3Д УЗИ при беременности: на каком сроке лучше делать 3 Д исследование, его преимущества и недостатки, отзывы врачей и пациентов, видео

Акушерское УЗИ – одно из разновидностей пренатальной (дородовой) диагностики. Совместно с лабораторной диагностикой ультразвуковое обследование является частью обязательного планового скрининга беременных, который проводят в определенные сроки с целью оценки конкретных параметров и структур плода.

Ультразвуковое обследование – это основной метод, дающий информацию врачу акушеру-гинекологу и определяющий результат скрининга.

С помощью ультразвукового исследования во время беременности врач может оценить нормальную анатомию плода, размеры органов и структуру, их взаиморасположение, определить маркеры хромосомных патологий или аномалии органов плода, а также строение плаценты, объем околоплодных вод и строение пуповины.

Опция построения 3D-изображения плода значительно расширяет диагностические возможности метода ультрасонографии, при этом сохраняя его полную безопасность и надежность.

Что нужно знать об УЗИ во время беременности, как часто беременной женщине следует проходить диагностику, и какую информацию можно получить, используя возможности 3D-изображения?

Как проводится 3D ультразвуковое сканирование

Исследование не требует специальной подготовки. 3D ультрасонография проводится классическим способом, трансабдоминально. На кожу живота наносится специальный гипоаллергенный гель для лучшего контакта с датчиком во время проведения процедуры.

По окончанию процедуры гель на коже вытирается салфеткой. Необходимо отметить то, что во время проведения этой процедуры пациентке желательно лежать неподвижно, так как движения ухудшают качество изображение.

Длительность процедуры зависит от поставленных задач и в среднем составляет около 30-40 минут.

Возможности и преимущества 3D сканирования

На сегодняшний день в целях диагностики используются 2-х мерное (стандартное), 3-х мерное (объёмное) и 4-х мерное УЗИ-исследования.

Для обычного планового обследования применяется 2-х мерное УЗИ, дающее достаточно информативное для специалистов изображение. 3D УЗИ используют как дополнение к обычному исследованию с двухмерным изображением.

3D УЗИ может быть назначено по медицинским показаниям или проводится по личному желанию пациентки.

По сравнению с обычным аппаратом, 3D-сканер имеет большую поверхность, он оснащен особыми датчиками и имеет специально встроенный компьютерный модуль, который производит трехмерную реконструкцию и выводит на монитор объемное изображение. Трехмерная реконструкция помогает в анализе ультразвуковой картины при исследовании, повышает качество диагностики поверхностных дефектов, пороков развития лица, позвоночного столба, конечностей.

Благодаря высокому качеству картинки и трехмерности изображения, специалист имеет возможность рассмотреть мельчайшие детали и лучше оценить развитие плода. Вместо стандартной двухмерной картинки, мы получаем трехмерное изображение плода.

Повышается возможность диагностики аномалий развития плода (лицевые дефекты, пороки развития скелета), так как изображение дает увидеть даже незначительные изменения и патологии на начальном этапе.

Есть возможность увидеть не отдельные части, а объёмную картинку всего плода в целом и оценить пропорциональность развития.

Основное преимущество диагностики заключается в том, что интенсивность/мощность ультразвуковой волны неизменна как для 2D, так и для 3D изображения.

Единственное отличие – временные рамки исследования. Для получения трехмерного изображения придется потратить около 45-50 минут. На руки родителям выдают объемное цветное изображение, на котором можно увидеть внешность, пол и строение тела малыша.

Ограничения метода 3D сканирования

При беременности 3D УЗИ используется как дополнительный метод исследования, т.е. он дополняет, но не исключает проведение стандартного двухмерного ультразвукового скрининга, проводимого в пренатальной диагностике наряду с биохимическим анализом крови. Не следует забывать, что в некоторых случаях сделать 3D УЗИ невозможно.

Для трехмерного исследования существует ряд ограничений, связанный со сроками беременности, положением плода в утробе матери и т.д. Лучше всего проводить 3D- исследования между 26 и 30 неделями беременности.

До 26 недели у плода еще слишком мало подкожного жира, поэтому кости черепа будут просвечиваться через кожу.

После 30 недели головка ребенка опускается ниже в область таза, и врач уже не сможет получить изображение его лица.

Удастся ли сделать снимок лица ребенка, в большой степени зависит от того, как расположен плод. Когда малыш лежит лицом к поверхности живота и окружен достаточным количеством амниотической жидкости, то, скорее всего, возможно получить достаточно четкое изображение его лица. Если ребенок расположился спиной к датчику, то изображение зафиксирует только его спину. 3D-«фотография» может не получиться при недостаточном количестве амниотической жидкости вокруг ребенка.

Есть ли смысл пытаться получить трехмерное изображение плода? Этот вопрос многогранен и может варьироваться для каждой из сторон. К примеру, для врача бывает достаточно информативно двухмерное изображение. Оно позволяет оценить не только внешность, но и состояние внутренних органов, их соответствие нормам развития.

Что касается родителей, то им гораздо интереснее наблюдать за лицом ребенка, его внешностью в максимально удобном и понятном формате.

Часто 3D УЗИ используют как дополнение к обычному исследованию с двухмерным изображением, чтобы удовлетворить интерес родителей.

Следует разумно относиться к частоте производимых ультразвуковых исследований и понимать, зачем и по каким показаниям будет производиться 3D УЗИ.

Когда можно проходить 3D ультразвуковое сканирование

Ультразвуковое исследование входит в процедуру скрининга. Это комплекс обязательных мероприятий системы здравоохранения. Его главная цель – выявить и предупредить различные патологии как у матери, так и у малыша. Дополнительно в скрининг входят профилактические медицинские осмотры, регулярные консультации врачей, сдача анализов и прохождение диагностики.

Первое исследование назначают на 9-11 или 11-13 неделе с момента зачатия. К этому времени плод успевает сформироваться, а врач получает четкую картинку происходящего в утробе. Специалист уточняет срок беременности, исключает или подтверждает пороки развития/хромосомные аномалии.

Затем скрининговые исследования необходимы на 20-22 и 32 недели с момента зачатия. На втором скрининге врач анализирует анатомическое строение органов и систем плода, подтверждает или опровергает патологии центральной нервной/сердечно-сосудистой системы.

На 32-й неделе определяют предлежащую часть плода, анализируют его развитие согласно сроку [1].

Врачи советуют проводить 3D диагностику на 24 неделе беременности и позже. Именно на таком сроке удастся разглядеть наружные органы и распознать/опровергнуть некоторые патологии развития плода (к примеру, проблемы с челюстью или дефекты конечностей).

УЗИ – одно из обязательных диагностических исследований пренатального периода. Врачи рекомендуют выбрать стандартную схему проведения процедуры, которая занимает минимум времени и дает информативное двухмерное изображение.

3D-изображение плода в настоящее время не является необходимостью с медицинской точки зрения, и в большей степени удовлетворит интерес родителей в вопросе внешнего вида малыша.

Если потребность в трехмерной картинке определяется исключительно матерью и отцом, не стоит забывать о предостережениях специалистов и проходить ради этого дополнительное необоснованное обследование.

Источники

Автор статьи:

Евтерёва Екатерина Дмитриевна

Специальность: терапевт, врач ультразвуковой и функциональной диагностики.
Общий стаж: 14 лет.
Образование: 2006-2007, Волгоградский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию.

3 D УЗИ при беременности: когда проводится исследование и что показывает – Medaboutme.ru

3D-УЗИ – обследование, позволяющее получить трехмерное изображение плода. Сегодня такая диагностика становится все более популярной, ведь с ее помощью будущие родители могут разглядеть лицо малыша. Однако иногда 3 D УЗИ при беременности – это необходимая мера, помогающая выявить различные патологии плода. MedAboutMe расскажет, как проходит исследование и что оно может показать.

3D-УЗИ проходит точно так же, как и обычное. Для самой пациентки разницы никакой – здесь так же, как и при двухмерном исследовании, врач наносит на живот беременной гель и водит по нему специальным датчиком. Сигнал от датчика преобразуется в картинку на мониторе.

При стандартном ультразвуковом исследовании это будет черно-белое изображение, которое сложно понять обычному пациенту. А вот при 3D получается полноценная трехмерная картинка, на которой даже непрофессионал может рассмотреть лицо ребенка, его тело, ручки и прочее.

Для создания четкого трехмерного изображения требуется специальная техника, доступная не в каждом диагностическом кабинете. Поэтому если вы планируете запись на УЗИ во время беременности, уточните, делает ли конкретная клиника 3D.

3D-диагностика чаще всего проводится в рамках обычного планового ультразвукового исследования. Напомним, что такой скрининг будущая мама проходит три раза – в 11-14, 18-24 и 32-36 недель. Трехмерную диагностику можно проводить на любом сроке. Однако наиболее четкие изображения получаются именно во втором триместре – с 17 по 22-ю неделю.

Связано это с тем, что в этот период плод уже достаточно хорошо сформирован, при этом он еще не достиг максимальных размеров, и околоплодных вод достаточно для создания трехмерной картинки. Конечно, многое будет зависеть и от положения малыша в утробе. Ребенок может развернуться спиной, закрыться и прочее. В этом случае попытку можно будет повторить во время скрининга в третьем триместре.

На ранних сроках 3D-диагностика нужна только по назначению врача. Рассмотреть изображение здесь вряд ли удастся. А полученные дополнительные данные часто неточны.

Так, Erasmus Medical Center in the Netherlands провел исследование, можно ли с помощью 3D-УЗИ плода определить пол на 9-13-й неделе беременности. Исследовались 112 женщин, и по полученным данным, на таком раннем сроке правильно определить пол удалось лишь в 56%.

Трехмерное ультразвуковое исследование иногда проводится по назначению врача и тогда назначается на любом сроке. Делается это в том случае, если есть подозрение на различные патологии развития. 3 D УЗИ при беременности позволяет с высокой точностью выявить:

Нарушения строения костей, позвоночника, черепа.
Физические пороки развития.
Патологии конечностей.
Незаращение позвонков.
Врожденные пороки сердца.

По данным чешского Palacký University Olomouc, обследование можно рассматривать как наиболее информативную аппаратную диагностику структур центральной нервной системы. А в Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada описан случай, когда именно с помощью 3D-УЗИ у плода удалось выявить редкую наследственную болезнь почек – синдром Кароли.

3D УЗИ при беременности: сделать в Москве, цены и адреса клиник АО Семейный доктор

СВАО ВАО ЮВАО ЮАО ЮЗАО ЗАО ЦАО СЗАО САО 01 02 03 05 06 07 08 09 1 0 1 1 1 2 14 18 15 16 17 Бабушкинская Проспект Мира Первомайская Бауманская Павелецкая Теплый Стан Шипиловская Пражская Академическая Университет Баррикадная Речной Вокзал Октябрьское Братиславская Таганская Академика Янгеля Октябрьское поле

Вам кэшбэк 10% при покупке подарочного сертификата Подробнее Все акции

3D УЗИ

Ультразвуковое исследование относится к обязательным процедурам при наблюдении беременности. Оно позволяет оценить развитие плода (соответствие его размеров сроку беременности), обнаружить маркеры генетических заболеваний (синдром Дауна, расщепления в области верхнего нёба) и отследить развитие патологических состояний беременности (плацентарная недостаточность, многоводие и другие).

Виды УЗИ при беременности

- АО Семейный доктор — УЗИ при беременности
2D — двухмерное сканирование, при обследовании на экране видно черно-белое изображение, расшифровать его может только врач.
3D — трехмерное УЗИ с выводом на экран статичной, но объемной и визуально более понятной картинки.
4D —объемное подвижное видеоизображение плода в текущий момент.

Обязательным является двухмерное плоскостное УЗИ, его делают на сроке 12-14, 20-24 и 32-34 недели. Иногда диагностику проводят четвертый раз — на 34-36 неделях, чтобы установить возможность естественных родов либо необходимость кесарева сечения.

В ряде случаев для подтверждения беременности также используется 2D-УЗИ, его делают по обращению на любой день задержки. При этом общее число плановых скринингов не меняется.

Трехмерное УЗИ обычно делают на 20-28 неделе беременности. Эхография может быть назначена врачом при подозрении на наличие пороков развития плода. Также родители могут пройти обследование по своей инициативе: исследование не вредит плоду, параметры УЗ-волны (мощность, интенсивность, частота) аналогичны плоскостному УЗИ.

4D-УЗИ также не относится к обязательным.

Ультразвуковое исследование: преимущества, недостатки

Трехмерное УЗИ имеет несколько важных достоинств:

объемное изображение позволяет исключить возможные физические дефекты развития плода (деформация и недоразвитие конечностей, «заячья губа»);
позволяет реконструировать строение головного мозга, оценить развитие нервной системы, а также исключить пороки развития сердца за счет более детальной визуализации;
снижает тревожность родителей по поводу течения беременности – в том, что ребенок развивается правильно, они могут убедиться сами;
дает возможность «познакомиться» с ребенком, развивает психологическую привязанность, формирует родительский инстинкт.

Но есть у 3D-диагностики и недостатки:

максимум информации она предоставляет во втором триместре беременности, а на ранних и поздних сроках является малоинформативной;
продолжительность исследования — беременной женщине приходится лежать на спине вдвое дольше, чем при обычном УЗИ, что для нее может быть затруднительным;
высокая стоимость процедуры.

Информативность трехмерного УЗИ при беременности может быть низкой при:

избыточной массе тела женщины;
недостаточном количестве околоплодных вод;
неудобном положении плода — он может повернуться спиной либо закрыть лицо руками.

Показания к трехмерной эхографии

Трехмерное УЗИ проводят при желании будущих родителей ближе познакомиться со своим малышом, а также при необходимости уточнить результаты двухмерного исследования.

3D-диагностику назначают при:

сложном течении беременности;
нестандартном способе оплодотворения (использовании ЭКО или ИКСИ);
суррогатном материнстве;
необходимости подтвердить жизнеспособность плода (например, если беременная женщина при падении ударилась животом);
многоплодной беременности;
резком наборе веса, что может быть следствием многоводия;
подозрении на хромосомные мутации и возможные пороки развития;
резус-конфликте;
потенциальной угрозе выкидыша или преждевременных родов;
наследственных заболеваниях, способных вызвать возникновение аномалий;
отягощенном гинекологическими заболеваниями акушерском анамнезе;
раннем быстром старении плаценты;
наличии старшего ребенка, имеющего генетические отклонения.

Подготовка к диагностике

АО Семейный дотор — Фотография ребенка на УЗИ

Обычно УЗИ не требует никаких подготовительных мероприятий. Но если возникает необходимость провести диагностику на ранних сроках (до 12 недель), то рекомендуется предварительно наполнить мочевой пузырь, выпив пару стаканов жидкости, и опорожнить кишечник. В течение суток перед прохождением УЗИ следует воздержаться от продуктов, вызывающих образование газов. Подобные процедуры позволят повысить качество снимков.

Как проходит ультразвуковое исследование?

Беременная женщина ложится на спину, оголяя живот. Врач наносит на кожу специальный гель, облегчающий скольжение датчика и проникновение звуковых импульсов сквозь кожный покров. Затем врач водит по поверхности живота датчиком. Аппарат отправляет ультразвуковые волны, принимает их обратно в отраженном виде и выводит на монитор полученную информацию в виде трехмерного изображения.

Длительность 3D-диагностики — 50-60 минут.
Благодаря высокому качеству диагностики и четкому изображению врач может определить даже самые сложные аномалии.
Информацию, полученную при помощи трехмерного УЗИ, можно записать на электронный носитель, а затем распечатать фото ребенка и сохранить его на память, пополнив семейную коллекцию уникальными снимками.

Пройти 3D (объемное) УЗИ на современном экспертном оборудовании можно в АО «Семейный доктор». На этой странице вы можете выбрать поликлинику, где оказывается услуга, и уточнить цену. Запись на исследование производится по телефону, через мобильное приложение или сервис Личного кабинета пациента на сайте.

Уважаемые пациенты! Обращаем ваше внимание, что указанные цены не являются окончательной стоимостью приёма.

Если манипуляция оказывается на приёме врача, то к стоимости манипуляции добавляется стоимость приёма (соответственно, стоимость приёма увеличивается на стоимость выполненных манипуляций).

Цены

Прием врача
Инструментальные исследования

Наименование Стоимость

Документирование поверхностных структур плода на видеопринтере 3D

540

Наименование Стоимость

УЗИ плода в I — II триместре беременности 3D/4D (трехмерное в реальном времени с оформлением результатов УЗИ исследования 3D/4D на CD или флэш-карту)

5 060

Записаться на прием

Все Поликлиника №1 — Таганская Поликлиника №3 — Домодедовская Поликлиника №16 — Улица академика Янгеля Все Выберите поликлинику

Благодарна Ларисе Викторовне за ее внимательное отношение, которое не ограничивалось моей заявкой. А ее профессиональное предложение провести дополнительное обследование дало понятный и положительный результат. Большое спасибо Ларисе Викторовне за разъяснения и оказанную. помощь

Очень хороший и внимательный доктор .

Юлия Анатольевна, очень хороший, грамотны и компетентный врач УЗИ. Рекомендую ее!

Профессионал в своей области, приятный в общении человек.

Добрый день! Хочется по благодарить специалистов Семейного доктора. В особенности врача УЗИ Вильчинскую Юлию Анатольевну настоящего профессионала в своём деле. Спасибо Вам что делаете нас здоровыми.

Хочу сказать спасибо специалисту УЗИ. Она реально хорошая! Видно, что врач опытная, всё, что увидела, понятно и доступно рассказала и объяснила.

Хочу оставить слова благодарности главврачу Вильчинской Юлии Анатольевне, отметить её профессионализм и грамотное руководство коллективом.

Очень грамотный специалист, чуткая и отзывчивая.

Сайт использует cookies. Правила использования.

Трехмерное 3Д УЗИ — на каком сроке беременности лучше делать?

УЗИ, в настоящее время, является наиболее информативным и, в то же время, безопасным видом акушерского обследования. Оно не связано ни с каким вредным облучением, не требует нарушения целостности кожи, проводится безболезненно. Ультразвуковое обследование можно делать даже таким группам пациентов, как маленькие дети и беременные женщины.

Разновидности ультразвуковых исследований

2D — это самый «старый» метод, в результате такого обследования выявляются характеристики внутренних органов плода и состояние околоплодных вод. Можно отслеживать рост и пропорции будущего младенца.

Данные, полученные в ходе обследования, будут представлены в виде двумерного черно-белого изображения.
3D — такой метод позволяет получить цветное изображение будущего малыша, увидеть даже черты лица. Для этого 3D УЗИ лучше всего делать на сроке от 20 до 33 недель.
4D — при этом методе ультразвукового исследования можно сделать не только фотографию плода. Оно отличается тем, что здесь ведется видеозапись, на которой будут видны, например, движения ручек и ножек, мимика будущего младенца.

При помощи УЗИ 4D можно не только увидеть трехмерную объемную фотографию ребенка, но также понаблюдать за его движениями

В чем особенности 3d узи?

Делают 3Д УЗИ при беременности практически так же, как и обычное ультразвуковое исследование. На ткани организма воздействуют волны ультразвука, отражаются от различных внутренних органов, а затем визуализируются с помощью специального прибора.

Но при обычном УЗИ понять, что изображено на экране или распечатке, может только специалист.

А вот трехмерное УЗИ лучше для родителей тем, что мать и отец получают объемное изображение, похожее на фотографию, где можно оценить внешность будущего младенца: разглядеть его личико, посчитать, сколько пальцев на руках.

3D УЗИ делают и на первых неделях беременности, оно позволяет даже на маленьких сроках определить у плода присутствие хромосомных аномалий. Все подробности внешности и внутреннего строения плода на трехмерном УЗИ видны лучше, к тому же в режиме 3D выше точность показателей.

Как проверяется наличие или отсутствие хромосомных аномалий у эмбриона?

Трехмерное УЗИ делают на ранних сроках беременности, чтобы лучше оценить состояние плода, удостовериться в том, что его пропорции соответствуют норме, все части тела находятся на своих местах.

Визуализация здесь настолько качественная, что возможно разглядеть границы водной оболочки и тела самого эмбриона.

При таком подробном изучении достаточно сложно ошибиться при замере различных параметров будущего младенца.

Сначала врач всегда измеряет длину плода, а затем — величину воротникового пространства, то есть шейной складки плода. Эта информация необходима для начальной проверки аномалий эмбриона.

Также в процессе диагностики важно оценить, насколько развита носовая кость. Если она отсутствует или развита недостаточно, это признак хромосомной аномалии. Разглядеть ее на обычном УЗИ не всегда просто, поэтому нередко случаются ошибки.

В 3D-режиме данные становятся точнее на 30%, то есть вероятность ошибки значительно снижается.

На обычном УЗИ, в отличие от трехмерного, будущим родителям сложно в деталях рассмотреть личико младенца, а врачу не всегда просто определить наличие хромосомных аномалий

Обнаруживаются ли патологий развития ЦНС?

Один из важных положительных моментов проведения 3D-исследования в помощью ультразвука заключается в том, что даже на маленьком сроке уже можно будет оценить развитие головного мозга будущего младенца. Это дает врачам и будущим родителям возможность как можно быстрее перестать волноваться о вероятности развития у эмбриона патологий нервной системы.

Можно ли выявить врожденный порок сердца на раннем сроке?

При прохождении стандартного УЗИ беременных обнаружить порок сердца у плода практически невозможно. Только очень опытный специалист способен делать верные выводы, исходя их малого количества информации. А ведь порок сердца — это одна из самых часто встречающихся врожденных патологий.

Трехмерное УЗИ лучше подходит для этой диагностики. Полученные на нем данные очевидны и объективны, они не зависят от опытности доктора, проводящего обследование. Присутствует или нет врожденный порок сердца у будущего малыша — при помощи 3D УЗИ возможно точно узнать.

Обнаруживаются ли врожденные аномалии строения лица?

Например, только при проведении объемного исследования ультразвуком можно увидеть такие отклонения, как «заячья губа» или «волчья пасть».

Есть ли минусы у 3D УЗИ?

Как и у любой диагностической процедуры у данного вида исследования, конечно, есть свои недостатки:

Более длительное время обследования по сравнению с проведением обычного УЗИ. Стандартная процедура обследования ультразвуком проводится, как правило, не дольше 15 минут. Трехмерное же сканирование требует времени минимум в два раза больше. Оно займет около 30 минут.
На качественное проведение трехмерного УЗИ существуют ограничения. Они могут быть связаны со сроком, на котором находится беременная женщина или с положением, которое принял плод.

Какие плюсы обследования беременных в режиме 3D?

УЗИ 3D применяется не только для визуальной диагностики патологий. На полученном изображении можно рассмотреть поведенческие реакции плода, его эмоции

На трехмерном изображении можно разглядеть эмбрион в мельчайших подробностях, увидеть даже то, что недоступно при проведении обычного УЗИ.
Это обследование дает возможность выявить слабовыраженные отклонения от нормы, если они присутствуют у плода. Если их нет, то результаты процедуры помогут будущим родителям развеять все тревожные сомнения.
На изображении, которое получено по результатам исследования, видна мимика будущего младенца.

По ней можно судить о том, положительные или отрицательные эмоции он испытывает. Отрицательные эмоции могут говорить о том, что он чувствует боль, это может быть связано с тем, что внутренние органы развиваются неправильно.

Если преобладают положительные эмоции, то будущий малыш чувствует себя хорошо и причин для беспокойства нет.

Может ли 3D УЗИ нанести вред будущей матери или ребенку?

Мощность излучения ультразвуковых волн при проведении трехмерного УЗИ несколько выше, чем при обычном обследовании ультразвуком. Нет свидетельств, доказывающих вредность этого влияния. Однако, если вы решили пройти УЗИ в режиме 3D, то лучше заранее решить, каких целей вы хотите достичь. Это поможет сократить время воздействия ультразвука на ткани и органы.

Если при обычном УЗИ результаты тревоги или дополнительных вопросов не вызвали, то без дополнительных обследований лучше обойтись, говорят специалисты. Главным инструментом в диагностике развития плода все же является стандартное двумерное УЗИ.

3D (трехмерное) УЗИ

Оказавшись в гостях у особо продвинутых молодых родителей, сегодня вы сможете посмотреть не только фотографии их любимого чада с первых дней жизни, но и целый видеосюжет о еще неродившемся ребенке. Причем не в виде плоской картинки, а в объеме. На экране отчетливо видно, как малыш шевелит ручками и ножками, жмурится, открывает ротик…

В столице такими кадрами могут похвастать уже тысячи людей, потому что трехмерное ультразвуковое исследование или 3D УЗИ, как его еще называют, перестало быть экзотикой. И быстро превратилось из нового метода диагностики в область дополнительных платных услуг. Причем достаточно демократичную. Обзвонив выбранные наугад столичные клиники, я узнал следующие цифры.

В Центре иммунологии и репродукции оценили запись на видео 3D УЗИ в 1250 рублей. В «ОН — клиник» такую же запись предложили сделать за 2 тысячи, а центре профмедицины «Академия» — за 2,5 тысячи. Средняя цена — около 1800 рублей. Вопрос лишь в том, не нанесет ли такая процедура вреда участникам съемок?

Что это такое?

Несмотря на уверения сотрудников центров о полной безопасности, вспомним уроки физики. Ультразвук — это неслышиные человеческому уху упругие звуковые волны, частота которых превышает 20 кГц.

Их содержат в себе, например, шум ветра и моря. С помощью ультразвука общаются некоторые братья наши меньшие — летучие мыши, дельфины и рыбы.

Словом, такие волны не являются чем-то чужеродным и привнесенным извне в окружающую нас природу.

Почти все приборы, применяемые при УЗИ во время беременности, работают в импульсном режиме, значительно уменьшающем общее время облучения. Плюс к тому лишь половина ультразвуковой энергии доходит до исследуемого объекта из-за эффекта поглощения и отражения сверхзвуковых волн предлежащими тканями.

Не вызывает особых вопросов по безопасности сама процедура УЗИ, которая укладывается в следующую схему.

Ультразвуковой излучатель (это одновременно и сканер для приема отраженных от тканей организма сигналов), в котором звук с частотой от 20 кГц до 1 ГГц концентрируется в узкий пучок, направляется на нужное место.

Врач передвигает по коже в месте наблюдения излучатель, тот уже в роли сканера принимает сигналы и передает их на пульт управления. А в нем происходит преобразование ультразвуковых волн в изображение на мониторе.

Все, сеанс окончен, будь то обычное двухмерное УЗИ или трехмерный его аналог. Вот только «кино» при этом будет разное. Да и будущее «актеров» вызывает при использовании 3D у специалистов гораздо больше вопросов.

Два измерения, три или четыре?

В диагностическом отделении Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, которое принимает в год около 60 тысяч пациентов, мне продемонстрировали вышеозначенную схему во всех подробностях.

Вначале — обычное двухмерное УЗИ. Это плоская картинка на экране, по сути — черно-белая фотография, не дающая непрофессионалу никакой информации.

Разобраться в хитросплетениях рваных точек и черточек способен только специалист.

Затем, на том же самом оборудовании, показали трех— и даже так называемое четырехмерное УЗИ. (Последнее — то же самое, что и 3D, но отличается тем, что в качестве четвертого измерения к длине, высоте и глубине картинки прибавляется время.

И если трехмерное изображение статично, то четырехмерное показывает объект в движении в реальном времени, позволяя делать запись на различных носителях).

Кстати, в большинстве своем ультразвуковые аппараты, работающие в режиме 3D, могут использовать и 4D.

При трехмерном УЗИ картина совершенно иная: во-первых, изображение объемное и цветное; во-вторых, видна внешность малыша во всех подробностях.

Важный плюс еще в том, что частота сканирования, интенсивность и мощность ультразвуковой волны остаются такими же, как при обычном исследовании.

Очевидный же минус: если для обычного УЗИ требуется 15 минут, то для 3D необходимо уже в три раза больше — 45-50.

Достоинства и недостатки

Двухмерное УЗИ, которое повсеместно используют сегодня акушеры-гинекологи, обладает гораздо лучшими диагностическими возможностями. Пусть оно менее красочно, зато, в отличие от трехмерного, позволяет судить не только о внешних данных маленького человечка, но и о развитии его внутренних органов.

Кроме этого, для трехмерного исследования существует ряд ограничений, связанный со сроками беременности, положением плода в утробе матери и т.д.

Например, если малыш повернулся спиной к датчику, его лицо рассмотреть уже не удастся. Полюбоваться можно только на спинку ребенка. На двухмерном УЗИ в этой ситуации можно изучить строение всех внутренних органов.

Поэтому пока новый метод используется лишь в качестве дополнения к обычному УЗИ.

Наиболее оптимальным сроком для проведения трехмерного исследования считается 24-недельная беременность и никак не раньше.

Причем только в том случае, если для этого есть показания, и врачу требуется провести более тщательную диагностику. К этому времени у плода сформировались и видны все наружные органы.

Поэтому можно более четко, чем при обычном исследовании, распознать наличие у ребенка внешних патологий — например, незаращение верхней челюсти и твёрдого нёба.

Другие патологии, которые определяет акушер-гинеколог в этом возрасте плода — гипотрофию, мало- или многоводие, предлежание плаценты, признаки угрожающего выкидыша и т.д., достаточно четко выявляются во время обычного УЗИ. Его рекомендуется проводить три раза за время беременности: на 10-12, 20-24 и 32-37 неделях.

Противники 3D УЗИ

Несмотря на высокую стоимость — от 40 до 100 тысяч долларов, аппаратуру 3D УЗИ приобрели и используют многие медицинские центры по всей стране. Однако полного единодушия по вопросам ее применения у специалистов нет. Так, московская «Клиника современной медицины» сообщает посетителям своего сайта: «3D УЗИ не входит в нашу программу УЗИ при беременности.

Потому что это противоречит принципам работы нашей клиники: доказательному подходу к любым методам диагностики и этическим основам работы врача.

Так называемое трехмерное 3 D УЗИ как метод диагностики может быть использован только при особых показаниях по назначению врача и не рекомендуется для стандартного обследования в каждом случае беременности, и тем более — для получения изображений плода без медицинских показаний».

При этом клиника ссылается на мнение FDA — американского Федерального агентства по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными средствами.

Эта очень авторитетная и могущественная организация в своем официальном издании за январь-февраль прошлого года еще раз резко выступила против применения медицины в коммерческих целях. В числе других таких методов называлось и трехмерное УЗИ.

Агентство напомнило о предыдущем документе от 2002 года, где запрещало проводить ультразвуковые исследования, не вызванные соответствующими медицинскими показаниями.

FDA повторило, в каких случаях оправдано применение УЗИ:

— при диагностике беременности;

определении возраста плода;

диагностике врожденных аномалий;
определении положения плода;
диагностике многоплодной беременности.

Видео, CD, DVD и прочие услуги для клиентов, не входящие в этот список, характеризуются в документе, как выкачиванием денег. Но не только.

В погоне за лучшим кадром, отмечает FDA, врачи увеличивают мощность излучателя, заставляют беременных проводить под воздействием аппарата недопустимо много времени — до часа и больше, что может сказаться на здоровье будущего новорожденного.

Международное сообщество медиков тоже придерживается осторожности и дозированности в данном вопросе.

Даже при отсутствии достоверных данных о вредном воздействии УЗИ на плод, врачам рекомендуется придерживаться основного принципа безопасного исследования ультразвука — ALARA (As Low As Reasonably Achievable) или «так мало, как только возможно». То есть следует избегать ультразвуковых исследований без явной на то необходимости.

В России никаких запретов на 3D УЗИ, кроме этических, нет. И на вопрос: «Являются ли видео — и прочие съемки плода явной необходимостью?», отвечать предстоит самим родителям…

Catena U., Campo R., Bolomini G., Moruzzi MC., Verdecchia V., Nardelli F., Romito I., Camolo F., La Manna V., Ianieri MM., Scambia G., Testa AC. New approach for T-shaped uterus: Metroplasty with resection of lateral fibromuscular tissue using a 15 Fr miniresectoscope. A step-by-step technique. // Facts Views Vis Obgyn — 2021 — Vol13 — N1 — p.67-71; PMID:33889862
Deenadayal M., Günther V., Alkatout I., Freytag D., Deenadayal-Mettler A., Deenadayal Tolani A., Sinha R., Mettler L. Critical Role of 3D ultrasound in the diagnosis and management of Robert's uterus: a single-centre case series and a review. // Facts Views Vis Obgyn — 2021 — Vol13 — N1 — p.41-49; PMID:33889860
Banchini F., Luzietti E., Cecconi S., Ribolla M., Palmieri G., Capelli P. Achieving precision surgery in laparoscopic liver resection with the aid of preoperative three-dimensional reconstruction: A case report. // Int J Surg Case Rep — 2021 — Vol81 — NNULL — p.105792; PMID:33887849
Qu X., Yan G., Zheng D., Fan S., Rao Q., Jiang J. A Deep Learning-based Automatic First-arrival Picking Method for Ultrasound Sound-speed Tomography. // IEEE Trans Ultrason Ferroelectr Freq Control — 2021 — VolPP — NNULL — p.; PMID:33886467
Chen Y., Xing H., Wen J., Peng Q., Liu R., Sun W., Jin H., Xu K., Huang Y. Three-dimensional ultrasound imaging: An effective method to detect the effect of moderate intensity statin treatment in slowing carotid plaque progression. // J Clin Ultrasound — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33884633
Kang L., Wu QQ., Sun LJ., Gao FY., Wang JJ. Predicting fetal weight by three-dimensional limb volume ultrasound (AVol/TVol) and abdominal circumference. // Chin Med J (Engl) — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33883411
Al Mukaddim R., Weichmann AM., Mitchell CC., Varghese T. Enhancement of in vivo cardiac photoacoustic signal specificity using spatiotemporal singular value decomposition. // J Biomed Opt — 2021 — Vol26 — N4 — p.; PMID:33876591
Xu Z., Li Z., Guo M., Bian H., Niu T., Wang J. Application of Three-dimensional Visualization Fused with Ultrasound for Percutaneous Renal Puncture. // Sci Rep — 2021 — Vol11 — N1 — p.8521; PMID:33875726
Zhang Z., Liu R., Li G., Su M., Li F., Zheng H., Qiu W. A Dual-mode 2D Matrix Array for Ultrasound Image-guided Noninvasive Therapy. // IEEE Trans Biomed Eng — 2021 — VolPP — NNULL — p.; PMID:33872140
Akkari M., Subsol G., Zemiti N., Lavenir L., Farah C., François F., Mondain M., Captier G., Poignet P., Venail F. Feasibility of Cochlea High-frequency Ultrasound and Microcomputed Tomography Registration for Cochlear Computer-assisted Surgery: A Testbed. // Otol Neurotol — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33871251