Чесотка у детей: причины, 2 основных формы, 14 принципов лечения, 5 групп препаратов

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Чесотка: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Чесотка – это одно из самых распространенных заразных паразитарных заболеваний кожи. Оно вызывается чесоточным клещом (зуднем), проявляется вечерним и ночным зудом, а также характерными изменениями на коже. Чесотка распространена во всем мире, заболеть может любой человек вне зависимости от социально-экономического благополучия, ежегодно регистрируется около трехсот миллионов случаев заболевания. Причины появления чесотки Причиной возникновения чесотки человека является чесоточный клещ Sarcoptes scabiei. Источником заражения является больной человек с явными клиническими проявлениями, причем, чем больше чесоточных ходов имеется на коже больного, тем больше особей клеща находится на его теле и тем выше вероятность распространения болезни. Заражение осуществляется самками или личинками клеща. Самки живут в коже, причем днем они не активны, а вечером и первую половину ночи они прогрызают чесоточные ходы, откладывают яйца, питаются и выделяют экскременты. Именно поэтому наибольшая вероятность заражения возникает у тех, кто контактирует с больным в одной постели в то время, когда клещи активны. В группе риска оказываются люди, имеющие прямой тесный бытовой контакт вечером и ночью, — это члены одной семьи, люди, проживающие в одной комнате в общежитии, проходящие лечение в одной палате и т.д. Известны случаи заболевания чесоткой при непрямом бытовом контакте, например, при большом потоке людей в общественном душе, в бане. Вне человеческого тела при условии комнатной температуры самка чесоточного клеща сохраняет свою жизнеспособность до 3 дней. Из яиц появляются личинки, которые выходят на поверхность и расползаются для последующего внедрения в кожу. Там они превращаются в половозрелых особей, снова выползают наружу, спариваются, самцы погибают, а самки вновь внедряются в эпидермис для продолжения цикла и откладывания яиц.

Чесотка у детей: причины, 2 основных формы, 14 принципов лечения, 5 групп препаратов Классификация заболевания

Выделяют типичную форму чесотки с наличием характерных ходов определенной локализации и несколько атипичных форм.

К атипичным формам относятся:

  • чесотка без ходов;
  • чесотка «чистоплотных», или «инкогнито»;
  • скабиозная лимфоплазия кожи;
  • скабиозная эритродермия;
  • норвежская чесотка;
  • осложненная чесотка;
  • чесотка у детей;
  • чесотка у лиц пожилого возраста.

Симптомы чесотки Наличие инкубационного периода (время от заражения до первых клинических проявлений) зависит от того, самка или личинка стала причиной заболевания. Если самка, то инкубационный период почти отсутствует, если личинка, то он составляет около двух недель, именно столько времени нужно для метаморфозы личинки во взрослую особь. Зуд — самый первый симптом, появляющийся в ответ на деятельность клещей. При типичной чесотке он может присутствовать на отдельных частях и участках тела, а может распространяться всюду, кроме лица и волосистой части головы. Главным признаком заражения является зуд, возникающий вечером и в первой половине ночи.

При типичной чесотке чесоточный ход выглядит как белесая полоса длиной 5–7 мм, возвышающаяся над кожей. Чаще ходы находятся в межпальцевых складках, в области лучезапястных и локтевых суставов, на сгибательных поверхностях, на переднебоковой поверхности живота, в подмышечных впадинах, у женщин вокруг сосков молочных желез, у мужчин в области гениталий.

У взрослых при типичной чесотке чесоточные ходы не обнаруживаются в верхней части спины, на лице, шее, волосистой части головы. Это объясняется наличием здесь большого числа сальных желез. Вырабатываемое ими кожное сало закрывает «вентиляционные шахты» чесоточных ходов, лишая самок клещей, личинки и яйца доступа воздуха.

Кроме того, на теле визуализируется множество маленьких, красных и плотных бугорков на местах волосяных фолликулов – фолликулярные папулы (именно там «проживают» личинки до созревания, чаще это переднебоковые поверхности туловища, внутренняя поверхность бедер, ягодицы); пузырьки с прозрачным содержимым – везикулы (на кистях, запястьях, стопах); пузырьки, наполненные гноем, – пустулы (при инфицировании везикул бактериями); расчесы; кровянистые корочки.

Все эти элементы являются реакцией на механическое воздействие клеща, продукты его жизнедеятельности, а также следствием размножения бактерий на поврежденных участках кожи. Особенностью течения чесотки у детей является большая распространенность по телу — чесоточные ходы можно обнаружить на лице, волосистой части головы, ладонях, подошвах стоп. У грудничков поражаются даже ногти. На коже много прозрачных пузырьков, могут быть мелкие красные бугорки с корочками. Чесотка у детей: причины, 2 основных формы, 14 принципов лечения, 5 групп препаратов

Чесотка без ходов наблюдается при инфицировании личинками, больных беспокоит зуд из-за их внедрения, но чесоточные ходы отсутствуют – личинки не умеют их прогрызать. Длится такая форма заболевания около двух недель, пока личинки не превратятся во взрослых особей.

Чесотка «чистоплотных» характеризуется стертой клинической картиной и наблюдается у людей, часто принимающих ванну или душ и смывающих с тела большую часть клещей.

Скабиозная лимфоплазия характеризуется тем, что на ягодицах, животе, в подмышечных областях, на гениталиях у мужчин и молочных железах у женщин располагаются мелкие зудящие плотные узелки багрового цвета.

Они могут сливаться в бляшки, на которых образуются сухие корочки. Сыпь остается на коже в течение 2–6 недель после лечения чесотки (что рассматривается как осложнение и объясняется усиленным ответом лимфоидной ткани).

Скабиозная эритродермия развивается у людей, заболевших чесоткой на фоне длительного приема гормональных препаратов (глюкокортикостероидов) и противоаллергических средств.

Из-за приема этих лекарств у больных отсутствует зуд, они не расчесывают, а растирают кожу, что оставляет клещей невредимыми. Популяция бесконтрольно увеличивается, и клещи распространяются по всему телу, лицу, шее, волосистой части головы и верхней части спины.

В типичных местах обнаруживается огромное количество чесоточных ходов. Кожа становится ярко-красной и сухой, на локтях и ягодицах сильно утолщается.

Норвежская чесотка – редкая форма заболевания, возникающая на фоне состояний, подавляющих иммунитет (приема цитостатиков, гормональных препаратов, у пациентов с синдромом приобретенного иммунодефицита и др.).

Клиническая картина напоминает эритродермию, но с еще большим количеством клещей на теле. На месте покраснений образуются толстые (2–3 мм) серые или бурые корки, под которыми живут клещи.

Поражается весь кожный покров, а также ногти, заболевание приобретает системный характер, увеличиваются лимфатические узлы, повышается температура тела.

Чесотка у детей: причины, 2 основных формы, 14 принципов лечения, 5 групп препаратов Диагностика чесотки

Диагностика чесотки складывается из сбора анамнеза, осмотра тела пациента, установления факта контакта с больным чесоткой, а также обнаружения самого клеща, его яиц и личинок. Значимыми признаками заболевания являются наличие гнойных пузырьков, гнойных и кровянистых корочек на локтях и вокруг них, сильного покраснения между ягодицами с переходом на крестец и, самое главное, выявление чесоточных ходов. Чтобы увидеть чесоточный ход, кожу прокрашивают раствором йода или наносят минеральное масло и надавливают на кожу предметным стеклом – так происходит обескровливание нужного участка, и чесоточный ход становится четче. Еще один способ обнаружить чесоточный ход и самого клеща – разглядеть с помощью специального микроскопа методом дерматоскопии. Кроме того, для обнаружения чесоточного клеща применяют молочную кислоту: каплю 40% раствора наносят на любой элемент сыпи (чесоточный ход, везикулу, папулу, корочку). Через 5 минут разрыхленный эпидермис соскабливают острой ложечкой до появления капиллярного кровотечения. Полученный материал переносят на предметное стекло в каплю раствора молочной кислоты и микроскопируют. Этот способ позволяет определить различные паразитарные элементы: самку, нимфу, личинки, яйца, фрагменты оболочек и т.п. Кроме того, обладая бактерицидными свойствами, молочная кислота препятствует развитию пиогенных осложнений в месте, где производился соскоб.

К каким врачам обращаться

Лечением пациентов с чесоткой занимается врач-дерматолог.

Лечение чесотки

Лечение чесотки преследует следующие цели:

  • лечение выявленного и лабораторно подтвержденного случая чесотки (специфическая терапия);
  • пробное лечение, если врач подозревает чесотку, но не удается выявить чесоточные ходы и клеща;
  • профилактическое лечение контактных лиц, не имеющих признаков заболевания.

Круг контактных лиц определяет врач, но обычно ими являются все члены семьи, особенно если болен ребенок, люди, имеющие общие спальни (например, соседи по палате), лица из организованного коллектива (детского сада, школы, казармы и т.д., если заболевших несколько). Действие препаратов против чесотки направлено на уничтожение клещей. Они существуют в виде кремов, мазей, эмульсий, суспензий, аэрозолей и т.д. По действующему веществу различают: производные бензилбензоата, препараты пермитрина, серы, пиперонилбутоксида и эсбиола.

В некоторых схемах лечения перед обработкой следует вымыться с мылом или обработать кожу размягчающими препаратами.

Выбор действующего вещества, лекарственной формы, дозировки и схемы обработки остается за врачом и зависит от клинической картины, осложнений, возраста пациента, наличия беременности. Попытки самостоятельного лечения ведут к развитию осложнений, возникновению атипичных форм и затяжному течению болезни. Осложнения К осложнениям чесотки относят:

  • присоединение и размножение бактерий на пораженных участках кожи (особенно в областях типичной локализации чесоточных ходов), при этом возникает вторичное воспаление (дерматит), появляются пузырьки, наполненные гноем (стафилококковое импетиго), затрагиваются волосяные фолликулы и сальные железы (остиофолликулит);
  • аллергические реакции на продукты жизнедеятельности клеща проявляются в виде аллергического дерматита (клинические проявления вариабельны), микробной экземы и даже крапивницы.

У детей чаще возникают гнойные осложнения и аллергический дерматит. У пожилых людей преобладают аллергические реакции.

Профилактика чесотки

Основной мерой профилактики заражения чесоткой является соблюдение правил личной гигиены, активное выявление и излечение больных. Зараженный человек не может находиться в условиях организованного коллектива и до полного излечения отстраняется от обучения и работы. Следует обеззаразить вещи, одежду, игрушки, мебель и другие предметы, с которыми контактировал больной человек. Для этого используют термические методы или специальные противоклещевые средства. Мягкие игрушки следует поместить в закрытый полиэтиленовый пакет на 3–5 дней. Все пролеченные больные и все контактные лица требуют контроля эффективности проведенного лечения, находясь под диспансерным наблюдением. Источники:

  1. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных чесоткой. – Российское общество дерматовенерологов и косметологов. – Москва, 2013.
  2. Кошелева И.В. Чесотка: взгляд дерматолога. Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. Журнал для непрерывного медицинского образования врачей. № 1, 2014. С. 61-64.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Чесотка: симптомы, причины, профилактика и лечение

Чесотка (скабиес) входит в число наиболее распространенных паразитарных поражений кожи. Возбудитель патологии – чесоточный клещ-зудень Sarcoptes scabiei. Основными симптомами заболевания становятся высыпания на кожных покровах, хорошо заметные клещевые ходы в верхних слоях дермы и расчесы в местах их локализации. Лечение пациентов проходит под надзором врача-дерматолога.

Этиология заболевания

Причиной развития чесотки становится контакт здорового ребенка или взрослого с носителем чесоточных клещей. Sarcoptes scabiei паразитирует только на человеке. Чесоточные ходы в эпидермисе прокладываются самками, длина тела которых не превышает 100 мкм.

Вылупляющиеся личинки выходят на поверхность кожи и самостоятельно внедряются в эпидермис за счет наличия мощного челюстного аппарата. Некоторое время клещи сохраняют жизнеспособность на поверхности бытовых предметов – здоровый человек может стать носителем паразита после использования столовых приборов, посуды, средств личной гигиены.

Не меньшую опасность представляют дверные ручки, лестничные перила, телефонные трубки, постельное белье.

Внедряется Sarcoptes scabiei под кожу за 20-25 минут. Возбудители заболевания гибнут при температуре выше 50 градусов в течение 10 минут, нагрев окружающей среды до 80 градусов приводит к мгновенному прекращению их жизнедеятельности.

Симптоматика скабиеса

Первые признаки чесотки проявляются у здорового человека через 7-10 дней после контакта с носителем патологии. При внимательном осмотре кожных покровов на 2-3 день можно заметить чесоточные ходы. Симптоматика нарастает при откладывании самками яиц в толще эпидермиса.

Пациенты сталкиваются с нестерпимым зудом, который усиливается в вечерние и ночные часы. При укусах Sarcoptes scabiei выделяют химически активные вещества, становящиеся причиной аллергической реакции и локального воспаления кожных покровов.

Читайте также:  Список вещей для новорожденного: зимой и летом для девочек и мальчиков на первое время

Зуд приводит к появлению расчесов, покрытых кровянистыми струпьями.

У вас появились симптомы чесотки? Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Классификация патологии

Выявляемые при осмотре пациентов симптомы чесотки позволяют дерматологам выделять четыре типа заболевания.

Форма скабиеса Описание
Чистоплотный Рассматривается врачами как стертая форма патологии. Развивается у людей с высокой иммунореактивностью. На кожных покровах не наблюдается аллергической реакции на продукты жизнедеятельности клещей. Аналогичным образом чесотка развивается у людей, уделяющих повышенное внимание личной гигиене (систематическое мытье рук, душ дважды в день). Высыпания на кожных покровах локализованы на животе и грудной клетке. Зуд умеренный, проявляется в ночные часы
Типичный Высыпания появляются на животе, бедрах, ягодицах, грудной клетке, боковых поверхностях пальцев рук и ног. Мужчины могут столкнуться с поражением кожных покровов полового члена и мошонки. Чесоточные ходы явно выражены, имеют вид белесой или сероватой линии длиной 5-7 мм с папулой или везикулой. Размеры образований не превышают 0,5 мм в диаметре
Узловой Высыпания на кожных покровах формируются как аллергическая реакция организма пациента на продукты жизнедеятельности чесоточного зудня. Данная форма патологии развивается на фоне неправильного лечения чесотки или нарушения рекомендаций дерматолога. На коже образуются крупные зудящие узелки красновато-коричневой окраски. Противоскабиозная терапия оказывается неэффективной из-за закупорки ходов в коже плотной коркой в местах формирования везикул
Корковый Выявляется у людей с ослабленным иммунитетом, встречается крайне редко. Корковая чесотка остается наиболее заразной формой патологии из-за аномально высокой концентрации возбудителей. Развивается на фоне иммунодефицитных состояний организма или продолжительного курса лечения с применением кортикостероидов и цитостатиков

Диагностические мероприятия

Диагностика чесотки осуществляется дерматологом, терапевтом или инфекционистом. Основанием для постановки диагноза становятся клинические данные и жалобы пациента. В некоторых случаях назначается соскоб, проводится лабораторное исследование полученного биоматериала. Тест не всегда информативен из-за того, что пациенты посещают душ перед визитом в клинику.

В ходе осмотра врач может нагреть отдельные участки кожи или нанести на них каплю масла. Эти меры повышают двигательную активность чесоточных клещей. Красители позволяют обнаружить чесоточные ходы при отсутствии заметных высыпаний на кожных покровах.

Чесотка у детей: причины, 2 основных формы, 14 принципов лечения, 5 групп препаратов

Терапевтический курс

Клинические рекомендации предусматривают обработку всей кожи пациентов эмульсиями или спреями. Исключением становится волосистая часть головы. Антискабиозные препараты обладают малой токсичностью и не причиняют дискомфорта в ходе лечения.

Перед первым нанесением средства на основе бензилбензоата пациенту следует посетить душ. Повторная обработка кожных покровов проводится через 48 часов – гибнут клещи, пребывающие в стадии личинок. При полном устранении симптомов новый цикл нанесения препарата не проводится.

После завершения лечения пациенту следует использовать антисептик для обработки мебели, предметов домашнего обихода и одежды.

Корковая форма чесотки требует иного подхода к лечению. Антискабиозную терапию предваряет этап размягчения и удаления корок посредством мыльно-содовых ванночек или кератолитических мазей. После удаления всех ороговевших слоев пациент может приступать к нанесению раствора бензилбензоата на пораженные участки.

Чесотка у детей: причины, 2 основных формы, 14 принципов лечения, 5 групп препаратов

Осложнения и профилактика

Отсутствие лечения чесотки может привести к развитию пиодермии, микробной экземы и дерматита. По этой причине дерматологи рекомендуют пациентам обращаться за медицинской помощью при выявлении первых признаков скабиеса.

Профилактика чесотки предполагает устранение очагов массового заражения людей (карантины в детских садах и школах). Систематические осмотры детей врачами и соблюдение правил личной гигиены представителями всех возрастных групп существенно снижают риск инфицирования скабиесом.

Статистика

Чесотка распространена среди всех социальных групп москвичей. Сезон наибольшей активности чесоточных клещей длится с апреля по октябрь.

На пике заболеваемость достигает 50 случаев на каждые 100 тысяч жителей города. В период убыли эпидемии этот показатель падает до 15-18 случаев.

Наибольшему риску подвержены дети и молодежь из-за активного образа жизни и регулярного посещения общественных мест.

Вопросы и ответы

Стоит ли проходить курс лечения родственникам пациента с диагностированной чесоткой?

Вероятность инфицирования лиц, проживающих с носителем скабиеса, очень высока. По этой причине дерматологи часто назначают родственникам пациента курс профилактического лечения с использованием средств на основе бензилбензоата.

Формируется ли иммунитет к чесотке?

Повторное инфицирование человека скабиесом возможно сразу после завершения текущего курса. Из-за этого врачи настаивают на необходимости антисептической обработки мебели и одежды – у пациентов не формируется иммунитет к чесоточным клещам.

Чесотка — почему болезнь так трудно вылечить?

Несмотря на немалое количество лекарственных средств чесотка иногда трудно поддается лечению. Как быть в таких случаях?

Все применяемые для лечения чесотки препараты воздействуют только на метаморфическую стадию развития клещей и не действуют на эмбриональную, продолжающуюся не более 4 суток.

Повторная обработка кожи на четвертый день обеспечивает санацию, так как уничтожает вылупившиеся из яиц личинки.

Таким образом, ни один из используемых в настоящее время в России препаратов не должен применяться однократно.

Чесотка — нередкое в практике дерматолога заболевание, иногда осложняющее другие кожные болезни и не всегда простое для диагностики. В последние годы в Москве отмечается устойчиво высокая заболеваемость чесоткой. В летние и осенние месяцы практически во время каждого приема встречаются случаи чесотки.

Основанием для постановки диагноза являются клиническая картина и результаты микроскопического исследования взятого из очагов материала, полученного путем соскоба.

В большинстве случаев поставить диагноз нетрудно, за исключением нетипичных проявлений чесотки, а также сочетания с ней различных хронических кожных заболеваний. В настоящей работе мы не будем останавливаться на клинических проявлениях чесотки — они хорошо известны.

Отметим только, что у людей чистоплотных, ежедневно принимающих душ с мылом или гелем для душа и часто моющих руки, высыпания бывают скудными, типичные чесоточные ходы на кистях редки, а распространение высыпаний происходит очень медленно.

В аптечной сети имеется немало средств для лечения чесотки, и все же большинство больных (79,5%) обращалось в наш Научный дерматологический центр «Ретиноиды» за помощью в связи с неэффективностью проведенного ранее лечения. Вот эта ситуация и побудила нас проанализировать, почему же так трудно вылечить чесотку.

Прежде всего, поговорим о выборе метода лечения.

В аптеках России для лечения чесотки имеются отечественные препараты — эмульсия бензилбензоата 20% (АО “Ретиноиды”), растворы по Демьяновичу (60% раствор гипосульфита натрия и 6% раствор соляной кислоты), простая серная мазь (33%), концентрат Медифокс, содержащий 5% перметрина («Фокс и Ко») и мазь Вилькинсона («Пермфармация») (содержит жидкий деготь, кальция карбонат, очищенную серу, мазь нафталанную, зеленое мыло и воду) и зарубежные — аэрозоль “Спрегаль” (“Лаб.СКАТ”, Франция) и мазь бензилбензоата 20% (Латвия, Эстония).

Из отечественных препаратов, на наш взгляд, самым эффективным средством является 20% эмульсия бензилбензоата. Она легко наносится на кожу, не пачкает постельное белье и одежду, легко удаляется при мытье. Малозначимым недостатком препарата можно считать не резкий специфический запах.

Мазь бензилбензоата 20% не менее эффективна, чем эмульсия, и может быть препаратом выбора. Мазь, содержащая 10% бензилбензоата, также имеется в аптеках. Эта концентрация недостаточна для лечения взрослых больных, но удобна для применения у детей.

Лечение растворами по Демьяновичу (рецептурная форма) путем последовательного втирания 60% раствора гипосульфита натрия (раствор №1), а затем 6% раствора соляной кислоты (раствор №2) также достаточно эффективно (вся обработка длится около часа). Обработку кожи проводят в теплом помещении, которое затем проветривают.

Раствор №1 перед употреблением слегка подогревают и руками тщательно втирают в кожу, начиная с кистей, левой и правой рук, затем туловища, левой и правой ног, включая пальцы стоп и подошвы. Втирание в каждую область длится 2-3 минуты, вся процедура занимает около 10-15 минут. Затем делают перерыв до высыхания кожи и появления на ней кристалликов и производят вторую обработку.

После 10-минутного перерыва приступают к втиранию раствора № 2, которое осуществляют в той же последовательности, по 1 мин. в каждую область, всего 3-4 раза с промежутками для обсыхания примерно по 5 мин. На следующий день процедуру повторяют. Через 3 дня принимают душ. Раствор натрия гипосульфита имеет запах серы, а после обработки остается неприятное ощущение.

Необходимость 3 дня не мыться также снижает потребительские свойства препарата.

Серная и серно-дегтярная мази — испытанные временем эффективные средства. Их недостатком является вазелиновая основа, не впитывающаяся, неприятная на ощупь, придающая коже неопрятный вид.

При чесотке назначают втирание серной или серно-дегтярной мази на весь кожный покров в течение 5-7 дней. Это нарушает потоотделение, обе мази пачкают белье, имеют резкий запах. Эти недостатки часто не устраивают больных.

Нам кажется целесообразным применять серную мазь с целью ”долечивания” на отдельные участки кожи, особенно при скабиозной лимфоплазии, опыт лечения которой говорит, что хороший эффект оказывает комбинация серной мази со слабыми кортикостероидными мазями (утром — 1% гидрокортизоновая мазь, вечером — 33% серная мазь) в течение 7-10 дней. Те же недостатки свойственны и мази Вилькинсона.

Опыта работы с препаратом Медифокс у нас нет.

Среди зарубежных препаратов наиболее эффективным и наименее токсичным признан 5% крем с перметрином.

Французский препарат Спрегаль, выпускаемый в форме аэрозоля, удобен в применении, не имеет неприятного запаха; к недостаткам относятся возможность проникновения через кожу в кровь, развития аллергических реакций, связанных с попаданием аэрозоля в дыхательные пути, большой расход препарата и его высокая стоимость.

Для лечения чесотки рекомендуется однократная обработка. Наш опыт показывает, что одной обработки оказывается недостаточно, и бывают рецидивы. Эсдепаллетрин — основное действующее вещество Спрегаля, относится к группе нейротоксических и вряд ли может воздействовать на яйца клеща.

Нам кажется, более целесообразным повторить обработку на 4-й день, чтобы воздействовать на метаморфические стадии клещей. Повторная обработка кожи на четвертый день обеспечивает санацию кожи, так как уничтожает вылупившиеся из яиц личинки.

Таким образом, ни один из используемых в настоящее время в России препаратов не должен применяться однократно. Литературные данные подтверждают наше мнение — среди обследованных после лечения 5% перметриновым кремом 195 больных после однократной обработки оказались здоровыми только 46,7% (Yonkosky D., Ladia L., Gackenheimer L., Schultz M.W.

Scabies in nursing homes: An eradication program with permethrin 5% cream / J. Am. Acad. Dermatol., 1990, v.23, n.6, part 1, p.1133-1136). Все имеющиеся в продаже средства против чесотки эффективны при правильном применении.

Выбор метода лечения обуславливается опытом врача, наличием препарата в аптечной сети, его стоимостью, простотой применения и другими потребительскими свойствами.

Итак, если все препараты достаточно эффективны, почему же порою так трудно вылечить чесотку? Наиболее частой ошибкой в лечении является избыточное применение противопаразитарных средств, с последующим развитием постскабиозного дерматита.

Обычно бывает так: больной закончил лечение, а зуд продолжает его беспокоить, и не все высыпания прошли. Вывод, который делает больной — препарат оказался недостаточно эффективным, а возбудители заболевания — более устойчивы. Обычные в этой ситуации действия — повторение курса лечения или смена препарата.

Иногда такую ошибку допускают и недостаточно опытные врачи. На самом деле, сохранение зуда после лечения является реакцией организма на убитого клеща и не требует дополнительного лечения. После повторного курса лечения зуд часто становится интенсивнее, и появляются новые высыпания.

Это уже не чесотка, это контактный аллергический дерматит. Термином “постскабиозный дерматит” мы обозначаем воспалительные изменения кожи, возникшие после проведения лечения по поводу чесотки либо по общепринятым схемам, либо избыточное.

На наш взгляд, этот дерматит имеет некоторые особенности по сравнению с другими контактными дерматитами. Поражается преимущественно кожа туловища (особенно места давления и трения одеждой) и проксимальных отделов конечностей.

Читайте также:  Косоглазие у новорожденных: 6 факторов косоглазия у младенцев, истинное косоглазие

На фоне эритемы с нечеткими границами имеются мелкие, едва заметные трещины и эрозии по ходу кожных линий, а также мелкопластинчатое шелушение. По периферии очагов иногда заметно небольшое количество узелковых элементов. Кроме того, если больной обратился через короткое время после развития дерматита, то на коже имеются остаточные проявления чесотки в виде папул, эрозий, экскориаций и корочек.

Как правило, дерматит у наблюдавшихся в нашем Центре больных (121 человек) возникал после избыточного применения препаратов по рекомендации врача или по собственной инициативе пациента.

Наиболее частые рекомендации врачей — применять препараты ежедневно в течение нескольких дней или повторить курс лечения при продолжающемся зуде и наличии высыпаний, или сменить препарат в той же ситуации.

Так, по 2 курса лечения эмульсией бензилбензоата 20% провели 9 больных, неделя ежедневного смазывания назначена 2 больным, 20 дней подряд — 1 больному, 5 курсов провел 1 больной, 10 курсов — еще 1, несколько месяцев подряд лечились 2 пациента.

Несмотря на развитие дерматита проявления чесотки под воздействием лекарственных средств обычно быстро регрессировали. Одновременно дерматит и чесотка наблюдались нами после нанесения препарата Спрегаль: в одном случае однократного, еще в одном — многократного. У обоих больных при микроскопии соскоба кожи обнаружены чесоточные клещи.

После первого нанесения противопаразитарных средств дерматит не отмечался ни у одного больного, несмотря на то, что многие из них испытывали чувство жжения непосредственно после нанесения. По-видимому, большее значение имеет кратность применения.

Дерматит в отдельных случаях возникал и у лиц, получавших обычный курс лечения бензилбензоатом по 4-дневной схеме. Это может быть связано с повышенной чувствительностью кожи некоторых больных к бензилбензоату. Дерматиты в 5 случаях развивались у лиц, имевших аллергодерматозы. Их наличие можно расценивать как фактор риска.

Лечение постскабиозного дерматита проводилось антигистаминными и седативными средствами, препаратами кальция, при распространенных высыпаниях наружно применялись цинковая болтушка и паста, при локализованных и при резко выраженной сухости кожи — слабые кортикостероидные мази (гидрокортизоновая 1%, синафлан).

На корочки и экскориации наносили Фукорцин. При вторичном инфицировании применяли Фукорцин (Фукасептол) и мазь Гиоксизон.

Другой причиной неэффективности лечения является скабиозная лимфоплазия или узелковая чесотка. Скабиозная лимфоплазия клинически характеризуется наличием интенсивно зудящих узловатых элементов на коже размерами до 1 см, плотноватых на ощупь, багрово-синюшного цвета, округлой формы, часто покрытых кровянистой корочкой.

В основе патогенеза скабиозной лимфоплазии лежат иммуно-аллергические реакции с гиперплазией лимфоидной ткани. Такие элементы отмечалась нами у 29 больных (25 мужчин и 4 женщины).

Локализация узловатых элементов: мошонка — 16, пахово-мошоночные складки — 12, половой член — 11, внутренняя поверхность бедер — 7, ягодицы — 6, паховые складки — 6, подмышечная область — 3, низ живота — 2, область вокруг ануса — 2, область пупка — 1, места давления и трения одеждой — 1 больной. Одновременно лимфоплазия и постскабиозный дерматит отмечались у 5 больных.

Лимфоплазия чаще наблюдалась при длительном течении заболевания и при избыточном лечении — применение одного курса лечения эмульсией бензилбензоата 20% 4-7 дней подряд — у 7 больных, в том числе 2 раза в день — у одного больного, применение 2 курсов эмульсии бензилбензоата 20% по 4 дня подряд — у 1 больного, применение 5 курсов эмульсии бензилбензоата 20% — у 2.

12 больных применяли для лечения 2 препарата последовательно, например, 1 курс эмульсии бензилбензоата 20%, затем 2 курса мази Саркоптол; 10 дней применения эмульсии бензилбензоата 20%, затем серной мази — 10 дней; 1 курс применения Эмульсии бензилбензоата 20%, затем аэрозоль Спрегаль.

В случаях скабиозной лимфоплазии проводилось лечение комбинацией кортикостероидной мази (обычно гидрокортизоновой 1%), наносимой на кожу утром, и серной мази, применяемой вечером.

Дополнительно иногда назначали прижигания жидким азотом отдельных элементов 1-2 раза в неделю и антигистаминные препараты.

Несмотря на проводимое лечение, скабиозная лимфоплазия иногда сохранялась довольно долго — месяц и более.

Мы придаем большое значение периоду наблюдения за больным, считая целесообразным осматривать его в случае постановки диагноза чесотки на 7-й день после начала лечения, а затем каждые 7-10 дней до полного разрешения высыпаний.

Относительно периодичности наблюдения за больными наше мнение несколько расходится с авторами Методических рекомендаций (Чесотка. Методические рекомендации для врачей // ЦКВИ МЗ СССР.- М.,1992), в которых рекомендуется осматривать больного сразу после лечения и через 2 недели, и с Т.В.

Соколовой, рекомендующей осматривать больного только через 2 недели после первого обращения (Соколова Т.В. Инкубационный период и диагностика чесотки. Вестн. дерматол. 1992, 2, стр. 9-12), хотя с точки зрения биологии чесоточного клеща это и оправдано.

На наш взгляд первый осмотр целесообразно делать через неделю, поскольку 4 дней недостаточно для полного разрешения высыпаний даже при успешно проведенной терапии. Кроме того, если у больного развивается постскабиозный дерматит, то через неделю несложно отдифференцировать его от остаточных проявлений чесотки.

И, наконец, этот осмотр необходим в психологическом отношении — на этом этапе важно разъяснить больному суть происходящих изменений, подбодрить его, указать на хороший эффект лечения и предотвратить повторное применение противопаразитарных средств с целью “закрепления эффекта” или “долечивания”.

Следующий осмотр, если нет осложнений, назначается через 10-14 дней для установления излеченности или реинвазии. При развитии скабиозной лимфоплазии целесообразно осматривать больного каждую неделю до полного разрешения высыпаний.

Эффективность лечения в значительной мере обусловлена одновременным лечением больного и контактных лиц. Чесотка — эктопаразитарное заболевание, вызываемое клещом Sarcoptes scabiei hominis. Это заболевание характерно только для человека и не передается людям от домашних животных.

Передача возбудителей происходит преимущественно в ночное время, когда клещи активны. Наиболее частым источником заражения были половые партнеры, другие члены семьи, соседи по комнате в общежитии. Нередко заражение происходило во время командировки, пребывания на отдыхе, у родственников.

Иногда заболевание возникало после приезда гостей, в 3 случаях — после пребывания в больнице, в 2 — в родильных домах. В связи с этим очень важно по возможности выявить источник заражения, опрашивая больного не только о наличии заболевания у ближайших родственников, но и учесть все вышеуказанные обстоятельства.

Лечение лучше проводить у всех заболевших одновременно, чтобы избежать реинфекции. Инкубационный период может практически отсутствовать при заражении взрослыми самками клеща, и достигать 2 недель при заражении личинками.

Всем находящимся в тесном контакте с больным здоровым лицам рекомендуется провести однодневное профилактическое лечение любым из препаратов.

В заключение, хотелось бы отметить важность дезинфекционных мероприятий. Их отсутствие нередко ведет к повторному заражению чесоткой. Эти мероприятия несложны для выполнения.

Постельные принадлежности, полотенца, мочалки, белье обеззараживаются путем кипячения в течение 5-10 минут в растворе соды или стирального порошка, а при стирке в автоматической стиральной машине достаточно включить самый длинный режим стирки при максимальной температуре.

Одеяла и подушки, а также верхнюю одежду обеззараживают путем вывешивания на открытом воздухе в течение 5 дней. Игрушки, вещи, не подлежащие стирке, обувь можно временно исключить из пользования на 5 дней, поместив в полиэтиленовый пакет.

Матрацы и мягкую мебель можно обработать любым аэрозольным препаратом, предназначенным для уничтожения ползающих насекомых.

проф.В.И. Альбанова

Лечение чесотки: практические советы

Чесотка: причины и симптомы

Возбудителем инфекции является микроскопический клещ, который “прогрызает” тоннели в коже, что вызывает нестерпимый зуд. Чаще всего заболеваемость чесоткой приходится на холодное время года, что связано с благоприятными условиями для размножения возбудителя.

Данная инфекция распространена во всём мире, больше всего ей страдают неблагоприятные районы, где пренебрегают санитарными нормами.

Чесоточный клещ может длительное время находиться не только на коже человека, но и на предметах обихода, особенно это касается постельного белья, одежды и туалетных принадлежностей. Этим объясняется то, что заражение возможно не только через прямой контакт с больным, но и при использовании его вещей.

По этой причине необходимо начать лечение чесотки, как только появились первые симптомы инфекции у одного из членов семьи или коллектива (детские сады, интернаты, общежития).

Основной признак заболевания – это сильнейший зуд кожных покровов, который может захватывать всю поверхность тела. Помимо этого, на месте расчёсов образуются «чесоточные ходы» и различные высыпания. Сыпь при чесотке может иметь различный размер, форму и цвет. Зуд несколько затихает в дневное время и становится невыносимым к ночи.

 

Как избавиться от чесотки?

Основной принцип лечения чесотки – это дезинфекция помещения и всех предметов, контактирующих с больным. Мазь для лечения чесотки необходима не только больному, но и всем членам его семьи. К наиболее часто используемым препаратам относятся: серная мазь, бензилбензоат и лекарство в виде спрея Спрегаль.

Все эти медикаменты нужно интенсивно втирать в кожные покровы по всей поверхности тела, включая волосистые участки. Особо важным является обработка кожи, находящейся под ногтями, так как в этом месте скопление возбудителя максимально. Лечение должен назначить врач-дерматолог.

Лечение чесотки у детей раннего возраста особо важно в связи с частым повтором инфекции.

При втирании мази в кожу новорожденного стоит принять меры предосторожности, чтобы препарат не попал в глаза и ротовую полость младенца.

Заболевание у малышей может протекать в более тяжёлой форме (появление язвочек по типу аллергической реакции), поэтому лечение лучше проводить в условиях инфекционного стационара.

В связи с тем, что инкубационный период чесотки может длиться до двух недель, после лечения необходимо повторно показаться врачу и провести мероприятия по дезинфекции.

Заболевание чесоткой – это не повод стесняться и скрывать симптомы, своевременное лечение у врача-дерматолога поможет быстро и навсегда избавиться от инфекции.

Дерматит у детей: симптомы, лечение и профилактика

04.02.2022

Одна из самых распространенных кожных патологий у детей – дерматиты.

Характер заболевания обусловлен распространенным или локальным воспалением кожи, спровоцированным прямым либо опосредованным воздействием различных факторов – химических, физических или биологических.

По выборочным данным детских дерматологов и педиатров, дерматит у детей диагностируется в более 40% случаев среди всех детских кожных заболеваний.

Манифестирует заболевание, как правило, в первые годы жизни ребенка. У дошкольников и школьников впервые развивается довольно редко.

Дети подвержены пеленочному, контактному, себорейному дерматитам, но чаще всего – атопическому и аллергическому. По своей сути, эти два дерматита являются разновидностью одной болезни аллергического генеза. Разница лишь в этиологии – причине и условии развития.

Дерматит аллергический

Это заболевание, обусловленное наличием у ребенка воспалительных процессов на коже при ее взаимодействии исключительно с одним определенным, провоцирующим раздражителем – аллергеном. Такую реакцию обычно называют замедленной, что связано с довольно продолжительным периодом ее развития – первые признаки болезни могут проявиться лишь спустя две недели после контакта с аллергеном.

Быстрота иммунного ответа зависит от того, насколько быстро определенный аллерген способен связаться с аминокислотным составом белков, содержащихся в коже, и образовать антиген.

В ответ на проникновение в организм чужеродного компонента макрофаги формируют стандартный ответ иммунитета, что проявляется созданием защитного барьера в виде воспалительной реакции.

Иммунные фагоцитарные (защитные) клетки (Т-лимфоциты) запоминают «пришельца» и при повторном его появлении реакция воспаления возобновляется.

Причиной развития аллергического дерматита у детей могут быть как внутренние, так и внешние аллергенные факторы. К внутренним относят те аллергены, которые ребенок принимает внутрь вместе с едой или жидкостью (в том числе – медикаменты), либо вдыхает.

К внешним факторам относят те аллергены, которые непосредственно влияют на кожный покров:

  1. Химическое воздействие – красителей одежды ребенка и стиральных порошков, гигиенических средств, пищевых добавок, ароматизаторов и стабилизаторов, акриловых игрушек.
  2. Физическое воздействие – холода или жары.
  3. Биологическое воздействие – грибковых, бактериальных или вирусных патогенов.

Аллергический дерматит может проявляться у детей любого возраста – от двухмесячного до конца пубертата.

Читайте также:  Депрессия во время беременности и перед родами: почему возникает, симптомы на ранних и поздних сроках, способы лечения и профилактики

Симптоматика

Выраженность симптомов аллергического дерматита у детей зависит:

  • от возраста – чем младше ребенок, тем ярче симптоматика;
  • длительности аллергенного воздействия;
  • текущего состояния иммунной системы.

Как правило, дерматит у детей аллергической природы поражает кожу лица, кожу естественных складок, наружную поверхности ног и рук, проявляясь:

  • отечностью и гиперемией в местах контакта с раздражителем;
  • ощущением жжения и зуда;
  • высыпанием мелких, заполненных экссудатом пузырьков (вскрытие образует мокнущие очаги и язвы);
  • шелушением кожи (при аллергии на определенные инъекционные препараты).

При тяжелом течении (синдром Лайелла) возможны:

  • озноб и повышение температуры;
  • головная боль в сопровождении тошноты и рвоты;
  • обезвоживание;
  • гиперемия кожи паховой области, ягодичных и подмышечных складок с последующим образованием волдырей и эрозий;
  • отслоение эпителия.

Обострение болезни отмечается на фоне стрессовых ситуаций, сильного переутомления, неправильного питания или при продолжительном воздействии химических факторов.

Особенности атопического дерматита

Заболевание характеризуется рецидивирующим хроническим течением: трудно лечится и не поддается полному излечению.

В отличие от аллергического дерматита, в развитии которого участвует лишь один возбудитель – аллерген, атопический дерматит у детей многофакторный.

В более чем 40% случаев кожная патология формируется в первый год жизни ребенка. Развивается обычно у детей, имеющих наследственную предрасположенность.

Вероятность наследования атопического дерматита ребенком повышается до 60% если болен один родитель, если оба – до 80%. При этом важно, кто болеет – отец или мать. Если одновременно болеют ребенок и мать, клиника заболевания более выражена.

В развитии болезни большую роль играет состояние кожи ребенка.

Как это работает?

Кожа человека состоит из 3 слоев – эпидермиса, дермы и подкожной жировой клетчатки. Особая роль в развитии атопического дерматита принадлежит так называемому гену «дермального ответа». Это значит, что основа патологии – наследственно обусловленная повышенная воспалительная активность дермального слоя. Патогенез атопического дерматита обусловлен тремя видами кожного дефекта:

  1. Нарушением барьерных функций эпидермального слоя, что повышает возможность проникновения аллергенов и способствует быстрой потере влаги. Развивающаяся при этом сухость кожного покрова усиливается под действием значительного снижения синтеза липидов – своеобразного «цемента» для строения кожи.
  2. Врожденными дефектами иммунной системы (пониженный синтез противомикробных пептидов и чувствительности кожных рецепторов) в совокупности с дефектами барьерных функций, что приводит к рецидивирующим процессам кожных инфекций.
  3. Нарушением иммунной физиологической регуляции. Основа патологического процесса – нарушение соотношений различных субпопуляций фагоцитарных клеток иммунитета и повышенная секреция белка, стимулирующего синтез Ig E (иммуноглобулина). Взаимодействие аллергена с Ig E вызывает выброс в межклеточное пространство гистамина и иных биологических соединений, провоцируя развитие локальной воспалительной реакции и зуд. Повышенная концентрация Ig E – диагностический признак атопической формы дерматита у детей.

Спровоцировать заболевания может множество факторов.

Продукты

Несмотря на укоренившееся мнение, аллергия пищевая диагностируется всего у 30% грудничков и у 4% детей постарше, которые страдают тяжелой клиникой дерматита. Сахар в чистом виде не является пищевым аллергеном и исключать его из диеты больных детей нет надобности.

Питание подбирается согласно возрасту детей. Оптимальный вариант до года – грудное молоко. Аллергии к нему практически нет. Но если случается погрешность в питании кормящих мам, пищевой антиген с молоком может попасть в детский организм и спровоцировать развитие болезни.

Если симптомы заболевания появляются с введением смесей и прикорма, продукт-провокатор необходимо исключить. Это могут быть коровье молоко, яйца или рыба, злаки, красные или оранжевые овощи и фрукты.

Важно знать о перекрестных аллергических реакциях – если аллергию вызывают яйца, такую же реакцию могут вызвать яйца иных птиц, куриное и утиное мясо, перьевые подушки, некоторые лекарства и вакцины.

С возрастом ведущая роль пищевой аллергии теряется.

Фоновые патологии

Хронические очаги инфекции (включая паразитарную инвазию), бронхолегочные заболевания, патологии ЖКТ.

Психоэмоциональные стрессы

В коже человека имеется множество нервных рецепторов. При ее поражении сигнал возбуждения передается в ЦНС, образуя своеобразную обратную связь: тяжелое течение болезни поддерживает невротическое расстройство, а невротические расстройства ухудшают клинику болезни. Нервно-психические отклонения отмечаются у более 80% детей с атопическим дерматитом.

Для устранения таких отклонений необходимо обеспечить ребенку спокойный ночной и дневной сон, чаще выводить его на прогулки, создать правильный психоэмоциональный фон в окружении, по рекомендациям невропатолога пройти курс лекарственной и физиотерапии, при необходимости привлечь психолога.

Аллергены контактные

Консерванты в средствах гигиены, металлы в детских аксессуарах и одежде, компоненты резины, клея и красителей в детских игрушках или предметах обихода.

Аэроаллергены

Плесень, шерсть домашних животных, домашняя пыль, пыльца трав и деревьев.

Воздействие ирритантов

Синтетической или шерстяной одежды, дезинфицирующих средств, химических реагентов, повышенного потоотделения (как раздражающий фактор).

Климат

Влияние резких колебаний температуры, влажности воздуха и иных природных факторов.

Экология

Проживание ребенка вблизи предприятий и автотрасс, продолжительное или постоянное его присутствие среди курящих.

Классификация заболевания

При формировании у детей атопического дерматита выделяют 4 клинические стадии развития:

  • начальную;
  • стадию выраженных изменений;
  • ремиссии;
  • клинического выздоровления.

В зависимости от давности развития патологического процесса и клинико-морфологических показателей проявлений на коже, атопический дерматит у детей подразделяют на 3 формы согласно возрасту:

  • младенческая форма – с момента рождения до 3 лет;
  • детская – с 3 лет до 12;
  • подростковая – 12–18 лет.
  • Данные формы способны перестраиваться (переход одной в другую) либо переходить в стадию ремиссии.
  • По степени тяжести клиника болезни может быть легкой, средней и тяжелой.
  • Согласно величине распространенности патологического процесса выделяют:
  1. Ограниченный атопический дерматит – патологические очаги расположены на теле в определенной зоне, поражение кожи не превышает 5% всей поверхности.
  2. Диссеминированный (распространенный) – патологический процесс поражает до 15% кожной поверхности, локализуясь в различных областях тела.
  3. Диффузный – поражению подвергается практически вся кожная поверхность.

Клинические признаки

На всем протяжении детского периода клиника дерматита у детей может многократно меняться не только относительно вида самой сыпи, но и относительно локализации очагов поражения.

Признаки младенческой формы

Проявляются образованием красных пятен, кожной отечностью, пузырьковой сыпью. Вскрытие пузырьков образует очаги мокнутия которые, подсыхая, покрываются желто-бурыми корками. Поражению подвергается кожа щек, лба, волосистой области головы, ягодиц и разгибательных суставных поверхностей. Весь процесс проходит в сопровождении сильного зуда, нарушая спокойствие ребенка.

На начальном этапе болезни аллергическому воспалению подвергается лишь поверхностный слой кожи. При своевременном устранении причинного фактора аллергический процесс легко поддается инволюции.

Попытка остановить воспалительную реакцию лекарствами или местными препаратами (крем, мази) результатов не дадут.

Если не убрать провоцирующий аллерген, начальная стадия атопического дерматита перейдет в фазу выраженных изменений.

Проявления детской формы

Яркие симптомы появляются в периоды обострений. Локализация патологических очагов отмечается преимущественно в складках кожи в зоне сгибания локтей, коленей, стоп, кистей, на шее и в области за ушами.

Кожа обезвоживается, шелушится, появляется выраженный, четкий рисунок кожи (лихенизация).

Изменяется лицо ребенка – кожа тусклая, вокруг глаз выраженная пигментация, на нижнем веке появляется дополнительная складка кожи.

Даже при отсутствии обострения отмечается интенсивный зуд. Кожа пальцев и кистей растрескивается из-за выраженной сухости.

Симптомы подросткового атопического дерматита

Проявляются распространенным и постоянным характером поражения кожного покрова. Локализация патологического процесса – спина, грудь, лицо, шея, область разгибания суставов.

Характерны лихенизация и сухость кожи, следы от расчесов, трещины на стопах и кистях.

Возможные осложнения

При отсутствии своевременного лечения и должного ухода аллергический дерматит у детей может осложниться:

  • присоединением бактериальных инфекций с развитием пиодермии, особенно в период младенческой формы (постоянная влажность кожи под памперсом (мацерация) – отличная среда для бактериального развития).
  • генерализацией процесса – поражением всей поверхности тела с присоединением вторичных инфекций.

Как помочь ребенку?

Правильная и своевременная помощь родителей может значительно облегчить состояние ребенка. Чтобы еще больше не навредить, обратитесь за консультацией к дерматологу или педиатру.

Врач даст индивидуальные рекомендации с учетом состояния ребенка и выраженности клиники болезни.

Общие профилактические рекомендации

  1. Свести к минимуму контакт ребенка с внешними раздражителями, способными вызвать рецидив.
  2. Использовать для гигиены средства с эффектом увлажнения.
  3. Не использовать для гигиены спиртосодержащие средства.
  4. Для смягчения и увлажнения кожи использовать эмоленты (желательно без запаха).

    Эти средства не содержат кислот и гормонов, отлично увлажняют и питают кожу, снижая сухость и зуд. Наносить 2 р./день, даже в период ремиссии, когда нет аллергических проявлений и зуда.

  5. Длительность водных процедур для очистки кожи не должна превышать 15 минут.

    Вода должна быть теплой либо прохладной, дехлорированной (отфильтрованной или отстоянной в течение 1–1,5 часа). Если у ребенка хорошая переносимость трав, можно добавить в воду настои или отвары одного из растительных компонентов – березовые листья, траву череды, корень лопуха, кору дуба.

  6. Не использовать при водных процедурах мочалки, не тереть кожу.

    Шампуни для мытья головы должны быть с нейтральной кислотностью. После водных процедур тело не вытирают. Необходимо бережно промокнуть кожу мягкой простыней и нанести эмоленты.

  7. Для предотвращения расчесывания ногти у ребенка должны быть коротко подстрижены.
  8. В периодах рецидивов дети должны спать в перчатках и носках из хлопчатобумажной ткани или пряжи.

    Пижама должна быть просторной из натурального хлопка.

  9. Новая одежда перед ноской должна быть выстирана (только жидкими моющими средствами).
  10. При стирке постельного белья и одежды не стоит использовать промышленные кондиционеры и ополаскиватели.

    Белье ополаскивают чистой водой, после сушки тщательно проглаживают

  11. Не следует покупать больным детям тяжелую и грубую одежду.
  12. Следует избегать загара. В солнечные дни использовать солнцезащитные крема.
  13. Важно исключить участие больных атопическим дерматитом детей в спортивных соревнованиях.

    Интенсивное выделение пота, трение кожи и тесный ее контакт с одеждой могут спровоцировать рецидив болезни.

  14. Вся квартира и комната ребенка должны регулярно убираться (желательно в его отсутствие).
  15. Не допускать курения в присутствии ребенка. Даже пассивный контакт с никотином может спровоцировать выработку антител.

Диагностика и лечение дерматита у ребенка

Любые высыпания на кожном покрове детей требуют профессиональной оценки детского дерматолога, педиатра или аллерголога-иммунолога (иногда инфекциониста). Для подтверждения вероятности развития у детей дерматита врач проводит тщательный осмотр кожи, подробный анамнез, назначает ряд клинико-лабораторного обследования.

При диагностике дерматитов аллергического характера важное значение имеет выявление в плазме крови признаков эозинофилии, увеличение концентрации общего и аллергенспецифического иммуноглобулина E и G, используя различные методы аллергодиагностики (MAST, RAST, ИФА или RIST), кожные и провокационные тесты.

Лабораторные исследования включают:

  • бактериологический анализ мазков при подозрении на вторичную инфекцию;
  • исследование соскоба с гладкого участка кожи для выявления патогена;
  • копрограмму – на выявление гельминтов и дисбактериоза.

При необходимости может быть назначено ультразвуковое исследование органов брюшины или забор биоптата с кожи для дифференциального диагноза.

В процессе диагностического поиска уточняются форма и причина развития дерматита у ребенка, исключается или подтверждается наличие иммунодефицитных и иных кожных патологий, таких, как лимфома, псориаз, ихтиоз, чесотка, микробная экзема, розовый лишай.

Лечение

В нашем центре работают врачи-профессионалы, способные облегчить состояние детей с любой формой дерматита. Мы не назначаем ненужного дорогостоящего обследования, в лечении дерматита у ребенка реализуем комплексный индивидуальный подход, включающий:

  1. Аллерген-специфическую иммунную и медикаментозную терапию.
  2. Препараты системной фармакотерапии (антигистаминные средства, витаминные препараты и НПВС, ферменты и энтеросорбенты).
  3. Для купирования острых процессов могут быть назначены сеансы гемосорбции или плазмафереза.

Назначаются препараты топической терапии – для устранения воспалительных реакций, кожной сухости, восстановления барьерных функций кожи и профилактики вторичных инфекций.

Наш врач поможет подобрать наружные средства – кортикостероидные мази, нестероидные крема, дезинфицирующие растворы, примочки и влажно-высыхающие повязки. Даст индивидуальные рекомендации по диете и уходу, ознакомит с правилами профилактики атопического дерматита у детей.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *