Что делает гинеколог при осмотре в 14 15 16 17 18 лет

Каждая мама должна сказать своей дочке эти слова: «Ты родилась девочкой и помни — это твое тело — оно принадлежит только тебе. Не позволяй прикасаться к себе, если это тебе неприятно или вызывает ощущения опасности».

В настоящее время возросла значимость проблемы охраны репродуктивного здоровья девочек и девочек-подростков. Профилактика и лечение гинекологических заболеваний в детском возрасте позволяет снизить риск гинекологических заболеваний будущей женщине-матери. А это – стабильность демографии и генофонд нации.

Показаниями для обращения к детскому гинекологу являются скрининговые осмотры при поступлении в детские дошкольные учреждения, при поступлении в школу, в возрасте 11-12 и 14-15 лет и ежегодно с 15-18 лет с письменного согласия законных представителей в соответствии с законодательством Республики Беларусь.
Репродуктивное здоровье формируется не в период полового созревания или начала половых отношений, а формируется еще в утробе матери, поэтому охрана здоровья беременной женщины и новорожденной девочки является приоритетным направлением и совершенствуется акушер-гинекологами и детскими гинекологами.
Социальные проблемы, урбанизация, ухудшение экологической обстановки, бесконтрольное применение лекарственных веществ, антибиотиков, употребление модифицированных продуктов, «фас-фуд», рост наследственной и генетической патологии, хронические, соматические, и эндокринные заболевания, дефицит массы тела у худеющих девочек, ведут к нарушению становления менструальной функции, задержке полового развития у современных девочек-подростков.

Нарушенный культ семейных ценностей стимулирует девочек-подростков, к более раннему началу половой жизни. Все перечисленные факты влияют на становление репродуктивной системы девочки, на состояние местного иммунитета половых путей, на функционирование яичников, выработку защитных лактобактерий.

Половая зрелость у девочек индивидуальна от 9-10 лет до 15 лет. Этот период справедливо считается трудным, требуется немало времени, чтобы разобраться в перестройке собственного организма, в чем девочке может помочь детский гинеколог.

Новорожденная девочка обладает всеми женскими половыми органами: лобок, большие и малые половые губы, клитор, влагалище, матка, маточные трубы, яичники, у входа во влагалище есть складка слизистой – девственная плева-гимен, с отверстиями для будущих месячных, которые начинаются в 12-14лет.

И в этот период времени девочке потребуется помощь детского гинеколога, чтобы объяснить беспричинное изменение самочувствия, утомляемости, слабости, возбудимости, приступов уныния, головокружения, головных болей, болей внизу живота, тошноту, а также как правильно соблюдать личную гигиену половых органов, чтобы избежать заболеваний – вульвовагинитов, на которые в структуре гинекологической патологии детского возраста приходится до 60-70%. Вульвовагиниты рассматривают как реакцию организма девочки на изменяющиеся условия внешней и внутренней среды.

Своевременное, полноценное, бережное и обоснованное лечение, профилактические мероприятия позволяют снизить риск развития гинекологических заболеваний у девочек и способствуют укреплению репродуктивного здоровья будущей женщине-матери.

Встреча с детским гинекологом поможет девочкам овладеть общими принципами личной гигиены:

Как воспрепятствовать контакту половых путей со случайной микрофлорой;
Как не нарушать естественную микрофлору влагалища и половых путей;
Как свести к минимуму попадание восходящей инфекции во время менструаций;
Как не допускать микротравм поверхности половых органов,
Как правильно питаться девочке-подростку, какой режим дня и какую одежду выбирать с учетом формирования молочных желез, что делать в случае усиленного роста волос на руках, бедрах и ногах, как пользоваться средствами менструальной защиты и какие неожиданности могут встретиться девочкам – подросткам при пользовании тампонами, прокладками и др.

На сегодняшний день становление репродуктивной системы и формирование собственной микрофлоры у девочек сопровождается ранним началом половой жизни, частой сменой половых партнеров, что способствует развитию заболеваний, передающихся половым путем. Средний возраст сексуального дебюта составляет 15-16 лет, причем 30% детей начинают половую жизнь до 15 лет, и это опять та причина, по которой необходимо обратиться к детскому гинекологу.

Все урогенитальные заболевания у девочек делят на инфекционные: неспецифические (бактериальный вагиноз, бактериальный вульвовагинит) и специфические (гонорея, трихомониаз, хламидиоз, уреоплазмоз, микоплазмоз, генитальный туберкулез, вирусный вульвовагинит, вирус герпеса 1/2типа, цитомегаловирус, папилломавирус.); неинфекционные:( инородные тела влагалища, глистная инвазия, энтеробиоз, онанизм, изменение реактивности организма, дисбактериозы).

Все заболевания выявляются с помощью ряда методик: вагиноскопии, влагалищной Рн метрии, аминотеста, микроскопии нативного мазка, мазка окрашенного по Граму, посева на флору и чувствительность к антибиотикам, анализа кала на яйца глистов, на энтеробиоз, определение возбудителей методом полимеразной цепной реакции. Забор материала осуществляется из уретры, влагалища, прямой кишки, у девочек живущих половой жизнью из цервикального канала.

Новорожденная девочка защищена эстрогенами матери, эпителий ее влагалища имеет около 40 слоев, Рн среды-4,5, а через 3 недели слизистая истончается, становится ранимой, механизм самоочищения влагалища исчезает на весь период гормонального покоя (период детства 7-8 лет).

К пубертатному периоду у девочки увеличиваются большие половые губы, вытягиваются малые, влагалище заселяется лактобациллам и и Рн среды из нейтральной переходит в кислую.

Самой частой локализацией воспалительного процесса у девочки от 1-8 лет является вульва и влагалище — 65% от всех заболеваний половых органов, потому что в этот период их слизистые нежные, рыхлые и легко ранимые.

Для ранней диагностики вульвовагинитов необходима консультация детского гинеколога, так как отсутствие оказания экстренной помощи при этой патологии ведет к быстрой хронизации процесса, а своевременное лечение- залог полноценного развития репродуктивной системы девочки.

Всем подросткам девочкам и мальчикам должна быть доступна информация об инфекциях, передающихся половым путем и рациональном применении средств контрацепции Все вопросы доступно и легко можно обсудить с детским гинекологом.
Урогенитальные трихомонады поражают слизистые уретры, вульвы, влагалища и шейки матки девочки вызывая острую симптоматику заболевания, ведущую к восходящей инфекции мочевых путей, циститу, парауретриту, хронизация процесса ведет к развитию полипов цервикального канала, лейкоплакии и развитию папилломовирусной инфекции.
Воспалительные заболевания часто поддерживаются условно-патогенными уреоплазмами, в результате их активации при ослабленном иммунном и гормональном статусе, вызывая поражения шейки матки, цервикальные эктопии.

У девочек пубертатного возраста урогенитальные микоплазмы выявляются у подростков живущих половой жизнью 64% и у 36% без половых контактов.

Течение микоплазмоза у девочек-подростков бессимптомное, клинически стертое и представляется уретральным синдромом (гиперемией вульварного кольца, зудом вульвы, скудными слизистыми выделениями из половых путей, и острой выраженностью клинических симптомов у младшей возрастной группы.

Удельный вес хламидиоза среди девочек-подростков составляет 13-80%, и до 40% девочек переносят скрытую форму.

Выявление детского хламидиоза часто бывает малоэффективным, и в более старшем возрасте развиваются, осложнения, ведущие к возникновению хронических воспалительных заболеваний и системной болезни Рейтер — сочетающей артрит, уретрит коньюктивит, острый перигепатит, узловую эритему.

Течение заболевания хроническое, склонное к рецидиву, медленно протекающее, нарушающее микроциркуляцию и ведущее к рубцеванию в м/тазу, развитию сальпингитов, сальпингоофоритов, а спаечный процесс в м/тазу ведет к трубному бесплодию, эктопической беременности, преждевременным родам, ранним абортам, выкидышам, замершим беременностям, дисплазии ш/матки.

Заражение происходит — во время беременности, в родах, половым и бытовым путем, инкубационный период составляет 30 дней.

Риск перинатального инфицирования составляет 56-70%, плод заражается во время беременности или в родах, поражая коньюктиву глаз, носослезный канал, дыхательные пути и половые органы девочки.

Поэтому, если у матери до беременности или во время беременности, или в родах был хламидиоз такую новорожденную девочку нужно показать детскому гинекологу.

У девочки инфекция локализуется в наружных половых органах, влагалище, мочеиспускательном канале и может сопровождаться дизурией, зудом в области вульвы и является причиной развития синехий м/половых губ, рубцеванию влагалища, что требует срочной консультации детского гинеколога. Залогом успешного лечения хламидиоза у девочек является ликвидация семейного очага инфекции, так как одним из способов заражения девочек является бытовой, требующий лечения всех членов семьи.

Нарушение репродуктивной функции характерны для девочек — подростков с дефицитом или избытком массы тела, задержкой или опережением роста, поэтому обследование и лечение должно быть комплексным и индивидуальным, и должно привести к формированию нормального двух фазного менструального цикла.

Избыточное оволосение тела по мужскому типу, повышение сальности кожи, угревая сыпь, себорея, гипертрихоз при неизмененном менструальном цикле встречается у девочек с патологией печени, нарушением функции щитовидной железы, ожирением, сахарным диабетом, нервной анорексией на фоне дефицита витаминов, минералов, микроэлементов, хронических заболеваниях почек, надпочечников и дыхательных путей. Во всех этих случаях необходимо консультация детского гинеколога.

Часто причиной прекращения месячных являются психоэмоциональные стрессы, вирусные инфекции, повышение физических нагрузок. Значительные потери массы тела у девочек-подростков вызывают отсутствие месячных, приводящий к анорексии, булемии, требующий лечения и обязательной консультации детского гинеколога.

Оказание медицинской и профилактической помощи девочкам и девочкам – подросткам может оказать акушер-гинеколог, ЕВИЧ АННА АЛЕКСЕЕВНА (30 лет работы в роддоме, 10 лет работы в женской консультации и центре оказания гинекологической помощи девочкам и девочкам –подросткам от 0 до 18 лет), наставник молодых специалистов по детской гинекологии.

Медицинский центр «МАЯК ЗДОРОВЬЯ» по адресу Минск, ул.Туровского, 14. Телефон 7289

Роль профилактического осмотра гинеколога в подростковом периоде

2021-08-06

В связи с ростом гинекологической патологии и не простой демографической ситуации в России, репродуктивному здоровью подростков уделяется особое внимание.

Сложившееся мнение о том, что гинеколог- врач, которого посещает только женщина, живущая половой жизнью, привело к тому, что каждая десятая девочка имеет какую-либо гинекологическую патологию.

Большое значение в выявлении на раннем этапе и профилактике гинекологической патологии имеют профилактические осмотры детей и подростков. В Санкт-Петербурге они проводятся в Центрах охраны репродуктивного здоровья подростков при детских поликлиниках. Такие центры имеются в каждом районе города.

Осмотры проводятся организованно, согласно приказу Министерства здравоохранения РФ «О порядке прохождения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетними». Такие осмотры проходят после заполнения информированного добровольного согласия в возрасте 15 лет самим ребенком, а до 15 лет родителем или законным представителем.

В 14 лет на профилактическом осмотре оценивается половое развитие и менструальная функция. В 15 лет осмотр включает оценку цикличности менструации, интенсивности болевых ощущений в этот период, осмотр молочных желез. В 16 и 17 лет-осмотры перед переходом во взрослую поликлиническую сеть.

В этот возрастной период отмечается самый большой процент патологии ( от 20 до 40 процентов).

В структуру профилактического осмотра также входит групповая беседа с подростками на темы здорового образа жизни, гигиены, физиологии пубертатного периода, а в возрасте 16-17 лет по профилактике инфекций, передающихся половым путем, профилактике нежелательной беременности и многим другим.

В структуре гинекологической патологии, выявляемой на профилактическом осмотре следует отметить:
нарушения менструального цикла
дисменорея(болезненные менструации)
нарушение и задержка полового развития
пороки развития наружных и внутренних половых органов
воспалительные заболевания вульвы и влагалища
заболевания молочных желез.

В случае выявлении гинекологической патологии на профилактическом осмотре, подросток приглашается на индивидуальный прием для дообследования и лечения в случае необходимости.

Кроме организованного профилактического осмотра, обратиться к гинекологу необходимо, если у девочки:
половое развитие раньше 8 лет
отсутствие вторичных половых признаков к 13-14 годам и менструации к 16 годам
нарушение менструального цикла (цикл меньше 21 дня и больше 35)
интенсивные боли во время менструации
боли внизу живота, не связанные с менструальным циклом
изменение характера выделений из половых путей, зуд, дискомфорт и т.д.

Очень важно родителям найти нужные слова, чтобы подготовить ребенка к осмотру детского гинеколога и объяснить, что следить за здоровьем репродуктивной системы нужно с раннего детства и в этом нет ничего страшного и стыдного.

Пройти профилактический осмотр, посетить детского гинеколога в индивидуальном порядке, вакцинироваться против вируса папилломы человека (прививка Гардасил ) можно в Центре охраны репродуктивного здоровья подростков Кировского района.

Первый осмотр гинеколога: чего ждать?

Поход к «главному женскому врачу» вызывает у юных девушек не самые приятные эмоции. Стеснение, стыд, страх – избавиться от этих ощущений непросто. А недостаточная корректность и неосторожность врача могут навсегда испортить впечатления от первого гинекологического осмотра.

Когда и зачем нужно идти к гинекологу

Оптимальный возраст для первого визита к гинекологу – 12-14 лет. Желательно, чтобы осмотр проводился еще до первого сексуального контакта. Специалист должен ознакомиться с состоянием наружных половых органов и выявить возможные патологии развития или воспалительные процессы.

В большинстве случаев первый визит профилактический, но при неблагоприятных условиях посещение должно быть экстренным. Поводом для обращения к гинекологу становится один из следующих факторов:

ранняя менструация (до 10 лет);
нерегулярность цикла спустя 1,5-2 года после начала;
отсутствие «критических дней» к 16 годам;
боль внизу живота;
зуд или сухость в области влагалища;
слишком болезненная менструация;
специфические выделения;
молочница.

Любой сбой в будущем чреват развитием многочисленных осложнений, самое серьезное из которых – бесплодие.

Именно врач-гинеколог должен рассказать о том, как правильно предохраняться, при необходимости он же поможет подобрать оптимальные средства контрацепции. Если о половой жизни стесняется рассказывать мама, дело лучше доверить специалисту.

Как подготовиться

Перед визитом к врачу необходима несложная подготовка, основная ее часть заключается в гигиенических процедурах. С утра обязательно принять душ, при этом не нужно использовать мыло или интимные гели. Перед заходом в кабинет рекомендуется посетить уборную и опорожнить мочевой пузырь: если он заполнен, пальпация матки становится болезненной процедурой.

За неделю до визита запрещаются вагинальные таблетки и свечи: вещества, входящие в их состав, изменяют микрофлору влагалища, что влияет на результаты мазка. Также за сутки исключаются спринцевания и половые акты.

Если вы идете в обычную государственную поликлинику, заранее в аптеке можно приобрести одноразовый набор для гинекологического осмотра. В него входят:

зеркало;
резиновые перчатки;
ложка Фолькмана;
пеленка;
шпатель Эйра.

В некоторых клиниках приносить набор с собой не обязательно, достаточно чистой пеленки.

В платных медицинских центрах ничего с собой приносить не нужно.

Важен также психологический настрой. Мама должна объяснить девочке, что осмотр – процедура пусть не самая приятная, но абсолютно не страшная. Из-за страха или сильного волнения мышцы влагалища начнут сжиматься, что приведет к болезненности при пальпации или вводе зеркала.

О чем рассказать врачу

Девушке предстоит обсуждать с гинекологом интимные моменты и демонстрировать половые органы. Для эмоционального комфорта обращаться лучше к врачу-женщине, чтобы убрать лишнее стеснение и добиться максимального расслабления.

При первом визите врач заполняет карту пациента, куда вносится информация про:

начало менструального цикла;
периодичность месячных;
жалобы;
перенесенные урологические заболевания;
половую жизнь;
способы предохранения.

Сообщить нужно о гинекологических или урологических заболеваниях хронического характера, о перенесенных болезнях, молочнице, цистите или аллергических реакциях на наружных половых органах. Любые дискомфортные ощущения в этой области могут свидетельствовать о наличии развивающейся патологии.

Если девушка планирует начать половую жизнь, об этом тоже можно поговорить с врачом. Специалист грамотно ответит на все интересующие вопросы и расскажет о специфике дефлорации.

Как проводится осмотр

После беседы девушке предлагают снять всю одежду ниже пояса и пройти к гинекологическому креслу. Расположиться на нем нужно полулежа, поставив ступни на специальные подставки. Важно максимально расслабиться и следовать всем указаниям доктора – в этом случае осмотр пройдет быстро и без ярко выраженных неприятных ощущений.

Сначала специалист осмотрит наружные половые органы. Если девушка уже не девственница, после проводится внутривагинальный осмотр. Для этого необходимо гинекологическое зеркало, которое вводится во влагалище. При первом визите обязательно берется мазок на инфекции и патологии.

Во время двуручного обследования влагалища оценивается состояние яичников, маточных труб и матки. Специалист вводит во влагалище два пальца, прощупывая в это время живот. Если состояние внутренних органов вызовет тревогу, дополнительно назначается УЗИ.

В завершении осмотра проводится пальпация и осмотр молочных желез – это нужно для выявления новообразований или уплотнений. Повторять профилактические визиты необходимо дважды в год, особенно если девушка живет половой жизнью.

Регулярные и своевременные визиты к гинекологу позволят предупредить развитие патологических процессов и заболеваний. Процесс осмотра приятным назвать нельзя, но профилактические осмотры это необходимость. Главное, найти «своего» хорошего гинеколога, визиты к которому будут причинять минимум дискомфорта.

Чтобы пройти гинекологический осмотр в медицинском центре Бэст-Мед в Хабаровске, запишитесь по телефону: +7(4212) 75-84-84 или 77-36-02

Детская гинекология

Жителям Санкт-Петербурга от 10 до 17 лет все медицинские услуги предоставляются — бесплатно.

Запись на консультацию, по телефону: +7(812) 644-57-57.

Помощь детского и подросткового гинеколога может понадобиться девочке на любом этапе жизни, начиная с рождения и до достижения совершеннолетия. Наши специалисты предлагают профессиональные консультации и лечение любых аномалий развития и заболеваний репродуктивной сферы, в том числе:

воспалительных процессов наружных и внутренних половых органов;
отклонений в развитии и формировании органов репродукции;
опухолей яичников, матки, наружных половых органов и т.д.;
преждевременного или замедленного полового созревания;
маточных кровотечений, возникающих до полового созревания;
нарушений и сбоев месячных циклов у подростков;
сильных болей во время менструации;
инфекционных заболеваний половой сферы и др.

Правильное формирование и развитие органов репродуктивной сферы девочки – это залог её будущей гармоничной и полноценной жизни, реализации себя в роли супруги и матери семейства. Очень важно, чтобы проблемы, возникающие в ходе этого процесса, своевременно распознавались, и девочка получала квалифицированную медицинскую помощь.

Нарушения половой функции намного легче поддаются коррекции при условии максимально раннего выявления. Не секрет, что одной из самых распространённых причин женского бесплодия являются инфекционные или воспалительные заболевания мочеполовой системы, которые не были выявлены и пролечены в детском возрасте.

Но даже при отсутствии проблем со здоровьем регулярные осмотры у детского гинеколога крайне важны для формирования правильного отношения к своему женскому здоровью.

Родителям следует с детства позаботиться о формировании у девочки привычки к посещению женского врача и отсутствии страха перед визитами к гинекологу.

Квалифицированный специалист позаботится о том, чтобы осмотр был проведен в мягкой форме, отвечающей возрастным особенностям психики ребёнка.

Плановые консультации у врача гинеколога

С момента рождения и до 18-летия девочка должна развиваться под наблюдением детского гинеколога, чтобы любые нарушения в развитии мочеполовой системы были своевременно обнаружены и исправлены. Существует несколько критических периодов, во время которых девочку обязательно следует показывать детскому гинекологу.

5-6 лет. В этом возрасте могут появиться симптомы патологически раннего наступления половой зрелости – набухание молочных желез, оволосение подмышечной и лобковой области. Эти признаки говорят о расстройстве функции эндокринной системы. Ещё одна опасность – развитие воспалительного заболевания слизистой оболочки вульвы или влагалища. Оно нередко возникает после перенесенной инфекции и связано с ослаблением защитной системы организма.
10-11 лет. Начинается развитие вторичных половых признаков, поэтому специалист должен проверить, соответствует ли норме строение наружных половых органов. Кроме того, в этом возрасте у многих девочек наступает менархе – первая менструация. Ребёнка необходимо подготовить к перемене в жизни, и консультация со специалистом не будет лишней.
13-14 лет. К этому возрасту формирование вторичных половых признаков должно начаться у самых «отстающих» девочек. Если оно отсутствует, обязательно следует проконсультироваться у детского гинеколога. Специалист проведёт обследование, чтобы выяснить, по какой причине задерживается половое созревание, и назначит надлежащее лечение.
С 15-летнего возраста крайне желательны ежегодные визиты к гинекологу. Пубертатный период – важная веха в развитии репродуктивной функции. Не у всех быстро устанавливаются регулярные месячные циклы, а у некоторых девочек менструации сопровождаются сильными болями и другими неприятными ощущениями, вплоть до головокружений и рвоты. Такие симптомы могут оказаться признаками серьёзного заболевания, требующего безотлагательной медицинской помощи – эндометриоза, воспаления, порока развития половых органов, опухолевого процесса.

В каких случаях требуется экстренная помощь

Следует безотлагательно обратиться к детскому гинекологу при:

жалобах на дискомфорт, зуд или болезненные ощущения в паху;
частых посещениях туалета для мочеиспускания;
травме в области промежности и низа живота;
появлении любых узелков, шишек, язвочек и других новообразований на наружных половых органах;
болях в нижней части живота;
изменении формы живота;
появлении любых нехарактерных выделений из влагалища (коричневые, зеленые, творожистые белые);
обнаружении патологических изменений во время анализа мочи;
появлении у любого из членов семьи инфекции, передающейся половым путём.

Как проходит прием у детского гинеколога

Особенность профессии детского гинеколога заключается в том, что этот врач должен обладать определёнными знаниями и практическим опытом в детской психологии, чтобы быстро наладить контакт с ребёнком. Девочка не должна бояться осмотра, а тем более препятствовать ему. Одна из важных задач гинеколога – избежать психологической травмы у девочки, подготовив её к проведению осмотра.

Огромную помощь может и должна оказывать мать, которой следует своевременно проводить с дочерью беседы, касающиеся особенностей процесса полового созревания. Необходимо, чтобы девочка не стеснялась говорить о беспокоящих её симптомах. Впрочем, иногда детям проще говорить о проблемах в половой сфере с врачом, и матери следует спокойно принять эту ситуацию.

Во время консультации детский гинеколог осматривает и оценивает состояние наружных половых органов, устанавливает стадию полового созревания по совокупности признаков, а также проводит инструментальный осмотр при помощи специальных инструментов, предназначенных для детей. Техника его проведения полностью исключает нанесение каких-либо повреждений.

В ситуациях, требующих дополнительной диагностики, врач назначает УЗИ малого таза, гормональные исследования, а также делает мазок для анализа микрофлоры.

Специалисты клиники «Ювента» применяют комплексную диагностику любых заболеваний и состояний, в том числе и проблем, связанных с детской гинекологией. Многие заболевания требуют совместных усилий медицинских специалистов разных направлений – педиатра, уролога, эндокринолога, хирурга и т.д.

Консультация подросткового гинеколога

Визит к подростковому гинекологу требуется:

девочкам от 12 лет с задержкой начала полового созревания;
девушкам от 15 лет, у которых не начались менструации;
если регулярные месячные циклы не установились в течение полутора-двух лет;
при ювенильных кровотечениях – чересчур обильных, продолжительных, нерегулярных месячных;
при сильной болезненности менструаций.

Если нерегулярные месячные сочетаются с избыточной массой тела и наличием на коже стрий (признаков растяжения), необходимо показать девочку подростковому гинекологу-эндокринологу.

Если юная девушка задумывается о начале половой жизни, ей необходимо проконсультироваться с гинекологом по оптимальным способам контрацепции и защиты от заболеваний, передающихся при половых контактах. Специалист поможет выбрать препараты и другие средства с учётом возрастных особенностей организма. Также врачи оказывают услуги по ведению ранней подростковой беременности.

Первый самостоятельный визит к гинекологу

Первый визит к женскому врачу всегда вызывает много волнения и это абсолютно нормально. Наши юные пациентки стесняются демонстрировать постороннему человеку то, что всегда скрыто от чужих глаз. Они боятся сделать что-то не так, боятся неизвестности, боли… В конце концов, боятся обнаружения каких-либо заболеваний. Дорогие наши девочки, что же вы должны знать:

Гинеколог – это обычный врач! Ты у него не первая пациентка! Доктор не хочет тебя обидеть или посмеяться над тобой.
Если тебя что-то беспокоит, обязательно расскажи об этом врачу.
Посещать гинеколога следует между месячными, поскольку кровянистые выделения помешают проведению осмотра. Перед тем, как направиться на прием, необходимо подмыться и надеть чистое белье. Возьми с собой чистые носочки – это правило хорошего тона, ведь твои голые ножки при осмотре будут у лица доктора.
Будь готова к тому, что врач спросит тебя о состоянии здоровья, длительности менструального цикла, перенесенных заболеваниях. Заранее вспомни, когда у тебя случилась первая менструация, какого числа началась последняя менструация. Хорошо, если ты покажешь врачу менструальный календарик.
Далее врач начнет осмотр. Детский гинеколог обязательно подскажет, как и что правильно сделать. Внимательно его слушай! Если что-то не так, тебя поправят. В случае, если ты будешь напряжена, то при осмотре возможно испытаешь неприятные ощущения.
В современной действительности одного осмотра, как правило, недостаточно. Доктор назначит тебе обследование и обязательно будет ждать на заключительный прием для подведения итога.

Вот и все! Как видишь, в первом визите к гинекологу нет ничего страшного. Мы ждем тебя в нашем Центре! Прием для девочек возраста 10-17 лет бесплатно.

Врачи, работающие с подростками

5 важных вопросов о детской гинекологии — Мамам девочек на заметку

Как правильно и нетравматично рассказать девочке о месячных и другие важные вопросы о детской гинекологии

Вы мама девочки, и неважно, какой у нее возраст — 1 год или 12 лет — у вас хоть раз возникали вопросы: как рассказать ребенку о менструации? В каком возрасте вести дочку на прием к детскому гинекологу? И как преодолеть тревогу, страх и неловкость в связи с обследованием. Разберем 5 важных вопросов с детским врачом-гинекологом.

1. В каком возрасте девочку нужно показывать детскому гинекологу?

Самый первый осмотр девочки происходит в 3 года. Цель данного осмотра – установить правильное анатомическое строение наружных половых органов. Далее профилактические осмотры гинеколога проходят по плану. Частые обращения к гинекологу в раннем детском возрасте — это сращение малых половых губ (синехии), дать рекомендации по лечению может только врач.

Цель профилактических осмотров в более позднем возрасте – исключить отклонения в половом созревании девочки.

2. Как подгузники оказывают влияние на интимное здоровье девочек?

Любые средства гигиены — начиная от подгузников и заканчивая прокладками — это фактор, влияющий на нарушение микрофлоры интимной зоны.

Поэтому если кожа у девочки очень чувствительная, и мама замечает красноту в области промежности, надо отказаться от постоянного использования подгузников — дать коже подышать. Если злоупотреблять средствами гигиены — вы, конечно, не спровоцируете каких-то серьезных неизлечимых заболеваний.

Негативный результат будет лишь локальным — это нарушение микрофлоры, возникшее в условиях «парника». Как только исключить негативное влияние — всё нормализуется.

3. Что делать если у девочки воспаление наружных половых органов?

Если мама видит, что возникло воспаление (покраснение половых губ, области промежности) необходимо обратиться к детскому гинекологу и исключить самолечение. Врач установит причину и назначит соответствующее лечение. Самые распространенные причины это — на фоне ОРВИ, после антибактериальной терапии, аллергическая реакция на пищу, средства гигиены. Нарушение микрофлоры кишечника.

4. Какой возраст нормален для наступления месячных?

В среднем у девочек начинает формироваться грудь в 10-11 лет. С этого момента через 1,5-2 года наступает и менструации. Если в 15 лет менструации нет, надо обязательно обратиться к врачу.

Это может быть и индивидуальной нормой, но нужно смотреть, в чем причины отсутствия менструации – недостаточность гормонов, задержка полового развития или сопутствующие заболевания.

Причины может установить только врач-гинеколог.

5. Зачем девочке в 8 лет знать о месячных? Как подать информацию, чтобы не испугать?

В этом вопросе есть две стратегии. Первая — объясняем тогда, когда ребенок спрашивает сам. Девочка пяти-шести лет может увидеть рекламу прокладок, заметить в вашей сумочке тампоны или что-то услышать в садике. Ей любопытно, и она, как правило, идет к маме с вопросом: «Что такое менструация и зачем это?». Спокойно и открыто рассказываем о женской физиологии с поправкой на возраст.

Если же девочка уже достаточно взрослая, но ни о чем вас не спрашивает, берем ситуацию в свои руки и начинаем разговор первыми. Желательно сделать это в 8-10 лет, чтобы изменения в организме не застали дочку врасплох и не нанесли ей психологическую травму.

Некоторые продвинутые мамы приводят девочек в возрасте 8-10 лет на консультацию к детскому гинекологу, чтобы доктор проговорил все нюансы. Задача мамы и детского гинеколога — объяснить, что это не страшно и научить элементарной гигиене.

Врач обратит внимание на то, что менструация не должна быть обильной, длительной и болезненной настолько, что теряется работоспособность и ухудшается самочувствие.

Кроме того, врач проговорит с мамой и дочкой на тему вакцинации от вируса папилломы человека, которая проводится с 9 до 11 лет.

А также по просьбе родителей побеседует о контрацепции, если семья психологически готова к диалогу.

Подростковый кризис

Подростковый, или пубертатный кризис – это этап психического развития, который развивается в период перехода от детства ко взрослой жизни. Выражается в стремлении к самоутверждению, независимости, самостоятельности.

Согласно отечественной психологии, подростковый возраст приходится на 11-17 лет, когда темпы психологического, когнитивного, социального и физиологического развития максимально высоки. При этом выделяют ранний период с 10 до 14 лет и поздний – с 15 до 17 лет. Однако Всемирная организация здравоохранения на подростковый возраст относит более обширный период – с 10 до 20 лет.

В случае удачного преодоления этого этапа у ребенка формируется новый уровень осознанности, самовосприятия, развиваются способности оценивать и развивать свои качества, способности, работать над недостатками.

Ребенок сепарируется от родителей, но при этом сохраняет с ними хорошие отношения.

Чтобы удачно пройти переходный возраст и избежать осложнений, родителям необходимо проявлять гибкость, работать над доверительными отношениями и вовремя признать право на независимость, самостоятельный выбор и принятие важных решений.

Физиологические причины

Пубертатный период – это возраст, когда рост организма происходят максимально активно. Развитие идет скачками, неравномерно. За год ребенок может вырасти на 7-10 сантиметров и увеличить массу тела на 5-9 килограммов. Скелет становится крепче, совершенствуется мускулатура. Стремительно растет в длину и ширину сердечная мышца, меняются артериальное давление и ритм работы сердца.

Вместе с интенсивным ростом организма меняется и форма тела. Развиваются гендерные признаки, меняется гормональный фон, перестраивается эндокринная система, активизируются железы внутренней секреции.

При чем половое созревание у девочек начинается раньше на 1-2 года и заканчивается уже к 15-16 годам. В возрасте 10-12 лет они обгоняют мальчиков в росте.

Однако к 15-16 годам мальчики уже значительно выше девочек и при этом продолжают расти до 18-20 лет.

Нервной системе очень сложно подстраиваться под изменения, так как она просто не успевает адаптироваться к активному росту. Поэтому часто психика находится в состоянии чрезмерного возбуждения или, наоборот, пытается замедлить процессы и переходит в выраженное торможение.

В связи со всеми физиологическими изменениями, в организме ребенка развиваются временные нарушения:

скачки артериального давления – зачастую наблюдается гипертония, однако вариантом нормы является и гипотония;
головокружения, головные боли;
слабая концентрация, рассеянное внимание;
учащенное сердцебиение (тахикардия), ощущение сдавленности в области сердца;
одышка;
обморочные состояния;
быстрая утомляемость;
повышенная возбудимость, расстройства сна.

Физиологические процессы напрямую влияют на состояние здоровья и поведение подростка. Чтобы организм полностью сформировался и скачок взросления прошел успешно, необходимо обеспечить качественную поддержку процессов: правильное питание, насыщение рациона витаминами и микроэлементами, адекватную физическую активность.

Важно учитывать, что в физическом развитии и половом созревании есть существенные индивидуальные особенности. Возраст, в котором в организме ребенка начинаются активные перемены, может отклоняться от групповых норм, и это не должно вызывать опасений.

Психология подросткового кризиса

Основная причина развития кризиса в подростковом возрасте – это значительный разрыв между физиологическим и социальным, эмоциональным созреванием личности. Как мы уже сказали, физиологический рост в этот период максимально опережает темпы развития психики.

Физиологически подросток за короткий этап становится взрослым, зрелым человеком. Внешне вчерашний ребенок выглядит по-взрослому, начинает себя таким чувствовать, но еще не готов в полной мере к самостоятельности, ответственности. Социальное созревание требует гораздо большего времени.

В результате такого разрыва возникают конфликты со взрослыми. Ребенок хочет чувствовать себя свободным и самостоятельным, но на самом деле еще не может справиться с серьезной ответственностью. На этой почве возникают конфликты, недопонимания. Личность подростка настолько меняется, что иногда кажется, что ребенка просто подменили.

Пубертатный период выражается не только на физиологическом, но и на психическом уровне. При чем психические аспекты пубертата могут возникнуть гораздо раньше, чем физическое созревание.

Подростки проходят половую идентификацию и ориентацию, начинают воспринимать себя и окружающих согласно гендеру. Ученые сходятся во мнении, что половая идентификация происходит в большей мере под действием социокультурных факторов, чем биологических.

Решающую роль играют действующие в обществе образцы, стереотипы.

В этот же период развивается романтизм – стремление к эмоциональной близости. Подростки завязывают отношения, которые предполагают совместное времяпрепровождение, душевные разговоры. Появляется первая влюбленность. Физическая близость при этом является не обязательной, на первый план выходит платонический контекст, и лишь потом – сексуальный.

С учетом всех психологических перемен, происходящих в подростке, кризис необходим для решения ряда задач. В результате успешного преодоления этого скачка развития подросток:

проходит половую идентификацию, принимает на себя мужскую или женскую роль;
принимает свою внешность со всеми изменениями;
меняет форму общения с окружающими: родителями, сверстниками и др.;
принимает новый стиль отношений, превращается из ребенка в равноправного ответственного члена общества со зрелым поведением;
развивает интересы, находит направления для развития своих способностей, последующего профессионального ориентирования.

Фазы подросткового кризиса

Психолог Лев Семенович Выготский выделил в подростковом кризисе три базовых фазы:

Негативная, или предкризисная. Самый ранний этап, который может проявлять первые признаки уже в 9-10 лет. Характеризуется началом перехода к новому типу взаимодействия с окружающими. Ребенок начинает отказываться от старой системы ценностей, ломает стереотипы, меняет отношение к себе и окружающим. Детские отношения с родителями больше его не устраивают, но ко взрослой системе взаимодействия он еще не готов. У ребенка появляются новые интересы, другие взгляды, начинает меняться окружение.
Непосредственно кризисная стадия. Зачастую этот этап достигает пика в 13-15 лет. Проявляться может по-разному: от максимального протеста, конфликтности и раздражительности во всех жизненных сферах, до поэтапного перехода к новым ролям, отношениям и самовосприятию. Развиваются новые способы мышления, появляются другие возможности, интересы. Подросток отстаивает свое мнение и возможность самостоятельно принимать решения, отделяется от родительского влияния, контроля.
Позитивная, или посткризисная. Считается завершающим этапом пубертатного кризиса. В этом периоде подросток уже формирует ценности и приоритеты, определяет вектор дальнейшего развития, интересов. Половое созревание практически окончено, место в социуме среди сверстников – определено. Подросток укрепляет ядро интересов и в дальнейшем продолжает его развивать.

Точно сказать, сколько длится каждая фаза, нельзя. Во многом продолжительность этапов зависит не только от подростка, но и от правильной реакции родителей на проявления кризиса.

Проявления кризиса в подростковом возрасте

Степень выраженности кризиса может быть разной. На первичном этапе психологи выделяют две главные черты, которые присутствуют практически у каждого ребенка:

Снижение успеваемости в школе, работоспособности. Физиологические и психические перемены, смена типа мышления напрямую влияют на обучение ребенка. Он плохо справляется с творческими заданиями, теряет концентрацию, заинтересованность в обучении. Даже незначительная критика может отбить желание углубляться в определенную сферу или тему.
Негативные реакции. Даже самые покладистые дети стремятся сепарироваться от родителей, в связи с чем часто проявляют вспыльчивые реакции даже в привычных ситуациях. Естественными проявлениями негативизма являются пессимистичные настроения, повышенная раздражительность, неудовлетворенность собой, капризы, нервозность.

По мере перехода от одной фазы кризиса к другой, нарастает и проявление реакций, которые можно разделить на три крупных группы:

Реакции эмансипации. Ребенок хочет самостоятельности, и эта реакция выражается в избегании контроля родителей, отрицании привычных ценностей, уходе к общению с ровесниками. Подросток демонстрирует независимость и самостоятельность, требует признавать его равность и считаться с его мнением.
Реакции самоутверждения. Преимущественно выражается в общении со сверстниками и проявлении интереса к противоположному полу. В этот период друзья становятся главным авторитетом, появляется интерес к романтическим отношениям.
Реакции поиска новых интересов. В переходном возрасте интересы подростка распыляются на множество направлений: поиск себя, стремление к неизвестному и новизне, погружение в информативно-коммуникативные сферы. Подросток глубоко увлекается каким-либо интеллектуально-эстетическим направлением (музыкой, кино, философией и др.), ищет телесно-мануальные практики (занимается своим телом, повышает выносливость, силу), развивает лидерские качества (пытается занять достойную позицию среди сверстников), погружается в информационное поле (проводит много времени в Интернете, социальных сетях).

Особенности протекания кризиса у девочек и мальчиков

У девочек и у мальчиков пубертатный возраст протекает по-разному. У девочек, как правило, симптомы переходного периода начинают проявляться с 10-11 лет. При этом признаки кризиса выражены у них довольно слабо.

Мальчики вступают в переходный возраст позже – примерно с 12-13 лет. Но течение кризисного периода у них гораздо более выраженное.

Связано это преимущественно с тем, что к юношам и мужчинам в обществе традиционно более жесткие требования, чем к девушкам и женщинам.

У мальчиков подросткового возраста наиболее выражены такие черты:

Агрессия, злость. Манера поведения меняется в отношениях как со сверстниками, так и со взрослыми – родителями, педагогами. Связано это преимущественно с повышением выработки тестостерона в организме.
Внезапные всплески эмоций. Перепады настроения, как и беспричинная агрессия, обусловлены гормональными изменениями.
Притупленное чувство страха. Подростки часто занимаются экстремальными видами спорта и решаются на необдуманные поступки. Причина – также в смене уровня тестостерона.
Стремление к самостоятельности. Мальчики хотят, чтобы их воспринимали как взрослых мужчин. Для этого им нужно своими силами решать проблемы, что далеко не всегда под силу подростку. Неспособность самостоятельно справляться с неурядицами становится причиной нарушения душевного равновесия.
Желание вести образ жизни, присущий взрослым мужчинам. Подростки хотят совершать громкие поступки и даже подвиги. Однако не всегда осознают последствия необдуманных действий.
Интерес к интимным аспектам жизни. Проявляется в сильном влечении к противоположному полу.
Озабоченность внешностью. Неправильно считать, что мальчики меньше переживают за свой внешний вид, чем девочки. Перемены во внешности делают подростков уязвимыми, а неудовлетворенность собственным обликом приводит к замкнутости, неуверенности, низкой самооценке. Они не терпят критики в свой адрес, а любой опрометчивый комментарий воспринимают максимально негативно.

У девочек подростковый возраст сопровождается такими признаками:

Обеспокоенность внешностью. Девочки остро воспринимают свое несоответствие общепринятым канонам красоты. Особенно ярко это развивается на фоне популяризации социальных сетей. Они хотят быть похожими на красивых подруг, артистов, инфлюенсеров. Начинают следить за модой, хотят одеваться в трендовые вещи.
Желание привлекать внимание. Подростки стремятся показать, насколько интересен их внутренний мир и необычны взгляды на жизнь. Чтобы привлечь внимание, используют провокационное поведение, одеваются в слишком броские наряды, наносят выразительный макияж, красят волосы в яркие цвета.
Перепады настроения. У девочек, как и у мальчиков, гормональные скачки вызывают перепады настроения, раздражительность, вспышки гнева и агрессии.
Интерес к противоположному полу. В отличие от мальчиков, девочек больше интересует платоническая любовь. Часто в этом возрасте они влюбляются. Если первая любовь оказывается безответной, это может привести к серьезным осложнениям кризиса – замкнутости, депрессии, суицидальным наклонностям.

Различные искажения проявлений зависят от воспитания, окружения, установленных в обществе стандартов.