Фарингит у детей симптомы и лечение: 13 рекомендаций в лечении и профилактике

Фарингит представляет собой воспаление слизистой оболочки глотки и лимфоидной ткани. Сопровождается болью в горле, которая усиливается при глотании.

Заболевание может протекать как в острой, так и в хронической форме, чаще возникает на фоне вирусной или бактериальной инфекции, хотя возможны и другие причины.

Воспаление глотки у ребенка нужно лечить вовремя и правильно, иначе вероятны осложнения в виде отита, трахеита, бронхита.

Инфекционные заболевания верхних дыхательных путей (риниты, фарингиты, ларингиты) у детей встречаются достаточно часто. Вероятность их появления повышают следующие факторы:

• снижение общего и местного иммунитета;
• переохлаждение;
• аллергия в анамнезе;
• раздражение слизистой глотки табачным дымом, пылью, химическими веществами;
• употребление горячей, кислой или острой пищи;
• эндокринные нарушения;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, при которой происходит раздражение горла содержимым желудка;
• ринит, дыхание ртом;
• атрофические изменения, сухость слизистой.

Причины фарингита у детей

Заболевание может иметь инфекционное и неинфекционное происхождение. В первом случае причиной становятся вирусы, бактерии и грибковые инфекции.

К основным возбудителям фарингита относятся следующие микроорганизмы:

• вирусы – энтеровирусы, аденовирусы, риновирусы, вирус Эпштейна-Барр, кори, гриппа, парагриппа;
• бактериальные инфекции – стрептококки, стафилококки, пневмококки, гемофильная палочка;
• грибковые инфекции – грибки рода Кандида, микоплазмы.

Причиной острых воспалительных процессов в горле чаще становятся вирусные инфекции, такие как энтеровирусы, аденовирусы, вирус гриппа, герпеса. При сниженном иммунитете у ребенка существует риск бактериальных осложнений.

• Вирусный фарингит у детей встречается в 70%, на бактериальный приходится 30% случаев.
• Острый фарингит у детей нередко имеет вторичное происхождение, то есть развивается на фоне сопутствующих болезней носо- и ротоглотки (острый синусит или ринит, стоматит, ангина), первичных респираторных вирусных заболеваний.
• Респираторные вирусы вызывают острые риниты, фарингиты, тонзиллиты, ларинготрахеиты, бронхиты.
• Другие причины воспаления слизистой глотки в детском возрасте:

• аденоидит, из-за которого затрудняется носовое дыхание и ребенку приходится дышать ртом;
• аллергический ринит;
• регулярное раздражение слизистых оболочек загрязненным, задымленным, холодным, сухим или горячим воздухом;
• травмы ротоглотки, попадание инородного предмета в глотку.

Виды заболевания

По характеру течения выделяют две формы:

1. Острая. При остром воспалении слизистой оболочки глотки наблюдается ярко выраженная клиническая картина, симптомы могут сохраняться на протяжении 2–4 недель. Острый фарингит возникает на фоне воздействия агрессивных факторов – инфекций дыхательных путей, токсических веществ.
2. Хроническая. Возникает на фоне неправильно леченного или недолеченного острого воспаления горла. Сопровождается периодами обострения и ремиссии. Симптомы проявляются на протяжении более полугода, длительное время заболевание протекает бессимптомно или со слабо выраженной симптоматикой. Яркая клиническая картина появляется в период обострения хронического фарингита.

При хроническом воспалении возрастает вероятность осложнений, поэтому не стоит заниматься самолечением. Нужно обращаться к врачу при первых признаках болезни.

По состоянию слизистой глотки выделяют следующие виды заболевания:

1. Катаральный фарингит. Сопровождается покраснением и отечностью слизистой оболочки гортани.
2. Гипертрофический фарингит. Воспалительный процесс сопровождается утолщением слизистой оболочки задней стенки гортани, небных дужек вследствие разрастания эпителиальной ткани
3. Атрофический фарингит. Слизистая истончается, становится сухой и бледной.
4. Гранулезный фарингит. Является разновидностью хронического воспалительного процесса. Гранулезный фарингит у ребенка проявляется разрастанием лимфоидной ткани и образованием на слизистой ярко-красных гранул.
5. Гиперпластический фарингит. Сопровождается сухостью и першением в горле, скоплением густой слизи, гиперплазией эпителия.
6. Гнойный фарингит. Является следствием запущенного острого катарального воспаления. При отсутствии терапии может вызвать опасные для жизни осложнения.

По происхождению фарингит у ребенка может быть вирусным, бактериальным, грибковым, аллергическим и т. д.

Осложнения

При болезненности, першении в горле, сухом кашле у ребенка нужно обращаться к отоларингологу. Самостоятельно поставить правильный диагноз и подобрать эффективное лечение невозможно.

Отсутствие своевременной терапии чревато такими последствиями:

• заглоточный абсцесс;
• воспаление слюнных желез;
• острый или хронический тонзиллит;
• отит;
• синусит;
• конъюнктивит;
• трахеит;
• бронхит;
• менингит.

Наибольшую опасность представляет воспаление, вызванное стрептококковой инфекцией, поскольку возрастает вероятность отдаленных осложнений в виде аутоиммунных реакций.

Симптомы и признаки фарингита у ребенка

Фарингит у ребенка начинается с того, что болит горло, но боль умеренная, не как при ангине. Появляется першение, трудности с глотанием пищи. Помимо этого, может возникать сухой кашель, голос становится хриплым.

Сопутствующие симптомы зависят от характера течения и возбудителя воспаления.

Вирусную этиологию заболевания можно распознать по таким признакам:

• повышение температуры тела;
• головная боль;
• озноб;
• заложенность носа;
• диарея – редко.

Единственным верным способом, позволяющим дифференцировать вирусный фарингит от бактериального, является микробиологическое исследование. Анализ помогает обнаружить стрептококки и другие микроорганизмы.

Симптомы бактериальных фарингитов у детей:

• высокая температура тела;
• приступообразный кашель;
• боль в горле, которая может отдавать в ухо;
• насморк, заложенность носа.

1. Если в воспалительный процесс вовлекаются миндалины и развивается острый тонзиллит, то температура может подниматься до 40 ⁰С, появляется белый налет.
2. Грибковый фарингит также сопровождается образованием белого налета, но только на задней стенке глотки, у основания языка, сильной болью в горле.
3. При остром фарингите у ребенка, помимо болевых ощущений, резко нарастают признаки общей интоксикации, могут увеличиваться регионарные лимфоузлы.

При хроническом катаральном воспалении постоянно есть дискомфорт в горле, ощущение сухости. После употребления холодной или горячей пищи, воздействия провоцирующих факторов появляется кашель, жжение и першение в горле, боль при глотании. При осмотре врач может обнаружить покраснение и отек тканей глотки.

Методы диагностики

Фарингит у ребенка может диагностировать педиатр или ЛОР после осмотра глотки. Диагностические признаки:

• покраснение задней стенки глотки, мягкого неба, небных дужек;
• гиперемия и отечность язычка, боковых валиков;
• воспаленные фолликулы.

Определить происхождение воспаления можно посредством изучения сопутствующей симптоматики или после изучения результатов лабораторных анализов. Врач назначает клинический анализ крови, берет мазок из зева и носа.

Если у ребенка подозревают аллергический фарингит, то требуется консультация аллерголога-иммунолога.

Лечение фарингита у детей

Острый фарингит у детей лучше поддается лечению, чем хронический. Терапию подбирает доктор с учетом причины воспаления, возраста и тяжести состояния ребенка. Чаще достаточно местного лечения фарингита у детей, которое выглядит так:

• орошение слизистой антисептическими и обезболивающими спреями;
• рассасывание леденцов, которые уменьшают воспаление и уничтожают патогенные микроорганизмы;
• полоскание горла растворами антисептиков;
• проведение ингаляций для уменьшения воспаления и увлажнения слизистой.

Лечение фарингита у детей начинают с устранения первопричины. При бактериальном воспалении назначают антибактериальные препараты, при вирусном – противовирусные, при грибковом – противогрибковые, при аллергическом – антигистаминные.

При стрептококковом фарингите для профилактики осложнений применяют не только местные, но и системные антибиотики.

Фарингит можно лечить дома, но под контролем врача. Необходимо придерживаться следующих клинических рекомендаций:

• соблюдать постельный режим;
• исключить из рациона холодную, горячую, соленую, кислую и острую пищу;
• рекомендовано обильное питье;
• употреблять жидкие блюда, которые не вызывают проблем с глотанием;

Фарингит у детей

9 сентября 2020

Фарингит — это воспаление слизистой оболочки и лимфоидных элементов глотки.

Почему дети болеют чаще?

Дети болеют фарингитом значительно чаще взрослых. Это связано с особенностями их иммунной системы, строением органов дыхания и тканей, а также клеточным составом крови.

Частые, иногда ежемесячные ОРВИ — норма для детского возраста. Одной из самых частых жалоб в детском возрасте является боль в горле. Ротовая полость является входными воротами для многих инфекций, а иммунная система детей еще не может с ними полноценно справляться.

Дети имеют ряд особенностей строения верхних дыхательных путей, и глотки в частности.

ОСОБЕННОСТЬ	КОММЕНТАРИЙ
особенность:	тонкая, легкоранимая слизистая	комментарий:	озволяет инфекции легко проникать в организм
особенность:	недостаточно развитые железы	комментарий:	неполная защита от инфекций
особенность:	сниженная продукция иммуноглобулина А и сурфактанта	комментарий:	неполная защита от инфекций
особенность:	богатый капиллярами подслизистый слой, состоящий преимущественно из рыхлой клетчатки	комментарий:	помогает инфекции быстро распространяться по организму

Особенности развития глотки у детей

Глотка — это часть полости рта, которая соединяет носовую и ротовую полости с гортанью и пищеводом.2

• У новорожденных детей глотка достаточно узкая и развивается по мере роста малыша.
• За небными дужками есть миндалины (лимфоидные образования), которые начинают формироваться к году, их максимальный размер достигается к 5-6 годам.2
• Несмотря на рост лимфоидной ткани, она все еще плохо справляется с инфекциями, что часто приводит к заболеванию фарингитом или ангиной.

Основная функция миндалин — защита организма от вирусов, инфекций и бактерий. В связи с недостаточной развитостью и защищенностью глотки, дети раннего возраста (до 5 лет) чаще болеют простудными заболеваниями (фарингитом).

Симптомы фарингита у детей

Дети могут жаловаться на боль в горле, осипший голос, отказываться от приема пищи.

Фарингит может протекать с повышенной температурой.

Слабость и вялость не являются характерной жалобой для детей при фарингите. Они могут появиться после снижения температуры в момент восстановления.1

При осмотре полости рта врач обычно отмечает гиперемию и отёчность задней стенки глотки, зернистость, вызванную гиперплазией лимфоидных фолликулов. На задней стенке глотки может быть заметно небольшое количество слизи (катаральный фарингит)1.

Фарингит также характеризуется непродуктивным, часто навязчивым кашлем. Этот симптом вызывает крайнее беспокойство родителей, доставляет неприятные ощущения ребенку. Обычно кашель при фарингите возникает в ночное время, хотя может беспокоить ребенка и в дневные часы. Такой кашель не поддается лечению бронходилалаторами, муколитиками, ингаляционными глюкокортикостероидами.

Лечение фарингита у детей

Для лечения фарингита у детей обычно достаточно применения местных препаратов и симптоматической терапии. Лечение должно воздействовать на воспалительный процесс, оказывать антисептическое и обезболивающее действие.

1. Рекомендуемый препарат для комплексной терапии фарингита у детей — Тантум® Верде.
2. Тантум® Верде замедляет воспалительный процесс и способствует улучшению качества жизни ребенка и его родителей.
3. Рекомендацией для детей любого возраста будет обильное теплое питье.

Маленьким детям не назначают полоскания и таблетки для рассасывания из-за риска подавиться. Следует подойти с осторожностью к применению аэрозолей, поскольку у детей до 3 лет они могут приводить к развитию спазма гортани. Перед применением аэрозольных средств обязательно необходима консультация врача.2

С 3 лет для лечения фарингита можно использовать спрей Тантум® Верде.

Рекомендуемые дозировки спрея Тантум® Верде:

• детям 3–6 лет – по 1 впрыскиванию на каждые 4 кг массы тела, но не более 4 впрыскиваний (максимальная разовая доза) 2 — 6 раз в день.
• детям 6–12 лет − по 4 впрыскивания 2-6 раз в день;
• детям старше 12 лет, взрослым и больным пожилого возраста − по 4-8 впрыскиваний 2-6 раз в сутки.

С 6 лет для лечения фарингита можно использовать спрей и таблетки для рассасывания Тантум® Верде.

Таблетки следует держать во рту до полного растворения. Для достижения большего лечебного эффекта желательно делать это максимально долго.

• детям с 6 лет назначают по 1 таблетке 3 раза в сутки.

С 12 лет возможно лечение фарингита полосканиями раствором Тантум® Верде. Для полоскания горла или полости рта используют по 15 мл препарата (мерный стаканчик прилагается) 2-3 раза в день.

После полоскания раствор необходимо выплюнуть. Если при применении неразведенного раствора для полоскания рта возникает ощущение жжения, раствор следует развести (для разведения добавить в мерный стаканчик 15 мл воды).

Не превышать рекомендованную дозу.

Продолжительность лечения раствором Тантум® Верде не должна превышать 7 дней. Если после лечения в течение 7 дней улучшения не наступает или появляются новые симптомы, необходимо проконсультироваться с врачом.

ООбщие рекомендации по лечению горла у детей

Помимо симптоматического лечения очень важно создать в комнате ребенка комфортные условия.

• Во время заболевания фарингитом следует ограничить посещение детского сада или школы. Для скорейшего выздоровления ребенку рекомендован отдых.
• В комнате ребенка должен быть свежий, прохладный воздух. Рекомендуется поддерживать температуру в комнате в районе 20˚C , а влажность воздуха 50-60%. Старайтесь чаще проветривать комнату и квартиру в целом, увлажняйте воздух и делайте влажную уборку.
• Не забудьте про мытье игрушек, ведь после игры с ними на их поверхности могут остаться частицы вирусов, грибов, бактерий.3

Фарингит у детей является частым заболеванием, но, несмотря на это, не нуждается в продолжительном и “агрессивном” лечении.

Правильный подход к лечению поможет быстрее вернуться в детский коллектив, а также не даст фарингиту перейти в хроническую форму.

При появлении жалоб у ребенка рекомендуем не заниматься самолечением и обратиться к врачу. Вовремя назначенная терапия поможет сократить срок болезни.

Фарингит у детей

Заболевание лечит: Детский ЛОР

Фарингит — это воспалительный процесс, протекающий на слизистой оболочки глотки. У ребёнка фарингит редко бывает самостоятельной болезнью. Обычно он развивается на фоне ОРЗ, ОРВИ, гриппа и пр. Кроме того, воспаление может спровоцировать инфекция бактериальной природы.

Причины фарингита у детей

Фарингит возникает вследствие попадания различных вирусов и бактерий.

Также есть ряд факторов, повышающих вероятность развития заболевания:

• переохлаждение;
• снижение иммунитета;
• раздражение глотки дымом, пылью и химикатами;
• недостаток витаминов и микроэлементов;
• болезни желудка и кишечника;
• нарушения работы эндокринной системы;
• аллергические реакции.

Острый фарингит может также быть проявлением воспалительной патологии верхних дыхательных путей, кишечных и общих инфекций и др. Вирусы влияют на развитие заболевания незначительно. Обычно это вирус герпеса и гриппа, энтеровирус, аденовирус. Среди бактериальных возбудителей – гемофильная палочки, моракселлам, диплококки, стрептококки групп С, А, G и др.

Фарингит может развиваться на фоне грибковой инфекции. В целом фарингиты вирусного происхождения – это 70% случаев, бактериальные и другие – 30%. Фарингит может сопутствовать кори, ОРВИ, скарлатине и др. В некоторых случаях причинами могут быть инородные тела в глотке, ожоги этой области.

Хроническая форма заболевания обычно связана с другими болезнями ЛОР-органов воспалительного характера – аденоидит, ринит, стоматит, синусит, ангина и др.

Виды заболевания

По характеру течения заболевание подразделяется на:

• острое – длится до 1 месяца;
• затяжное – продолжается более полугода с частыми обострениями;
• хроническое – может протекать в нескольких формах – атрофической, катаральной, гипертрофической.

По состоянию слизистой выделяют фарингит:

• катаральный – характеризуется отечностью и покраснением слизистых оболочек;
• гипертрофический – при нем слизистая оболочка утолщается, потому что нарастает эпителий;
• субатрофический – слизистая оболочка истончается, атрофируется.

Симптомы и признаки фарингита у ребенка

Основными признаками фарингита у детей являются:

• умеренные болевые ощущения;
• першение в горле.

Также могут наблюдаться охриплость голоса, сухой кашель. А при рефлюксной природе болезни — чувство горечи во рту.

При острой форме признаки следующие:

• сухость в горле, саднение, жжение, першение при глотании;
• осиплость голоса;
• неглубокий кашель;
• высокая температура, если болезнь развивается на фоне вируса;
• головная боль;
• признаки общей интоксикации;
• увеличение регионарных лимфоузлов.  Источник: Т.В. Куличенко, А.М. Кабалоева, Ю.С. Лашкова, М.А. Лазарева Диагностика острого фарингита у детей // Педиатрическая фармакология, 2014, т.11, №4, с.59-66

У грудных младенцев болезнь протекает тяжелее:

• нарушение сна;
• лихорадка;
• слюнотечение;
• снижение аппетита;
• расстройство глотания;
• конъюнктивит;
• насморк;
• высыпания на теле;
• дискомфорт и боль вверху живота.

Хроническая гиперпластическая форма характеризуется утолщением слизистого и подслизистого слоя, лимфоидных тканей, сухостью и першением в горле, позывами к рвоте, болезненностью глотания, которая отдает в ухо. Иногда развивается тугоухость, потому что утолщенные ткани перекрывают устья слуховых труб.

Обычно при фарингите температура повышается незначительно. Температура выше 38-39 градусов может наблюдаться только при вовлеченности в процесс миндалин.

Если у ребёнка сильный жар, то необходимо незамедлительно обратиться к лечащему врачу. Специалисты не рекомендуют заниматься лечением тонзиллита у ребёнка без контроля со стороны педиатра, так как при неправильном лечении болезнь может привести к осложнениям.

Если фарингит долго не проходит, то необходимо искать истинную причину болезни.

Методы диагностики

Постановкой диагноза и лечением тонзиллита у ребёнка занимается педиатр либо отоларинголог. Это заболевание нужно отличать от других инфекционных патологий, включая дифтерию и катаральную ангину. Поэтому следует также обратиться к детскому аллергологу-иммунологу и инфекционисту. После осмотра врач назначит лабораторные анализы (мазок на микрофлору и чувствительность к вирусам, бактериям, общий анализ крови.  Источник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5807738/ Thea Brennan-Krohn, Al Ozonoff and Thomas J. Sandora Adherence to guidelines for testing and treatment of children with pharyngitis: a retrospective study // BMC Pediatr. 2018; 18: 43

При рецидивирующих формах заболевания потребуется эндоскопия носа и носоглотки, консультация аллерголога, осмотр гастроэнтеролога, эндоскопия гортани. Всё это необходимо для выявления истинной природы патологии

Лечение фарингита у детей

То, как лечить эту фарингит, зависит от первопричины появления этой болезни у детей. Также необходимо устранить неприятную симптоматику и в целом укрепить организм.

Лечение фарингита у ребёнка включает в себя:

• полоскания горла травяными отварами или антисептиками (для детей старше трёх лет);
• антисептики – для полоскания и местные – пастилки и таблетки для рассасывания;
• противовоспалительные препараты;
• антибактериальную терапию;
• щадящую диету (исключение раздражающих слизистую продуктов);
• ингаляции небулайзером для увлажнения слизистой оболочки растворами на основе минеральных вод.  Источник: Т.А. Полунина, Е.В. Вишнева Фарингиты у детей // Педиатрическая фармакология, 2011, т.8, №5, с.106-108

Также для лечения фарингита показаны антигистаминные препараты

Хронический фарингит у детей

Откуда у детей берется хронический фарингит?

Фарингит – воспаление слизистой оболочки и лимфоидных тканей глотки – очень частое заболевание у детей, сопровождающее практически каждое ОРВИ и многие другие вирусные инфекции. Практически все знают, что острая форма, будучи недолеченной, перетекает в хроническую, лечить которую сложнее.

Однако известно также, что дети в дошкольном возрасте болеют часто, и это естественно, поскольку организм должен познакомиться со многими неизвестными ему вирусами. При этом хронический фарингит не означает постоянного воспаления, он имеет волнообразное течение с обострениями.

Тогда как понять, что это уже он?

Главные отличия заключаются в следующем:

• длительность: острый фарингит длится не дольше 2 недель
• симптоматика: хроническая форма сопровождается постоянным першением в горле и сухим непродуктивным кашлем, особенно в ночное время; если ребенок уже может объяснить, что его беспокоит, он может описать это ощущение как комок в горле. Хроническое воспаление характеризуется более сглаженной симптоматикой и редко сопровождается резким скачком температуры.
• причины: хронический фарингит может быть вообще не связан с вирусной или бактериальной инфекцией, а иметь аллергическую или травматическую природу. Иногда он – лишь проявление другого заболевания, например, аденоидита или гастроэзофагиальной рефлюксной болезни, когда глотка раздражается из-за периодического заброса из желудка в пищевод

Точный диагноз может поставить только детский ЛОР-врач. Кроме, собственно, осмотра глотки, который уже сам по себе довольно информативен, в его арсенале есть дополнительные анализы и аппаратные методы диагностики. Это поможет установить причину воспаления, а значит, в большинстве случаев – устранить ее.

Как определить, какая форма хронического фарингита у ребенка?

Формы хронического фарингита сильно различаются по симптомам и состоянию тканей глотки, поэтому опытный детский оториноларинголог поставит верный диагноз без сильных затруднений.

• Катаральная форма встречается у детей чаще всего, ее характеризует отечность и воспаление поверхностных тканей глотки.
• Гиперпластическая (гипертрофическая, гранулезная) форма характеризуется гранулами лимфоидной ткани, которые образуются на задней стенке, и увеличение боковых валиков в глотке.
• Субатрофическая форма предшествует атрофической. При ней пораженные клетки начинают отмирать и заменяются соединительной тканью, под ней просматривается сосудистая сеточка. Атрофическая форма – самая тяжелая, и у детей она встречается довольно редко. Ее вызывают очень запущенные гиперпластические фарингиты или множественные поражения органов желудочно-кишечного тракта. При ней ткани глотки начинают усыхать, становятся тусклыми, бледными и тонкими. Атрофический фарингит требует постоянного наблюдения детского отоларинголога.
• Смешанная форма сочетает признаки нескольких из описанных выше.

Как не допустить развития хронического фарингита у ребенка?

Правила профилактики довольно просты. Во-первых, любому ребенку нужны физическая активность, прогулки на свежем воздухе и адекватный тепловой режим (одежда по погоде).

Во-вторых, нужно поддерживать температуру и влажность в помещении, где он играет и спит. Это особенно важно зимой, когда включают отопление, и воздух становится очень теплым и сухим.

Очистка воздуха и регулярная влажная уборка помещения тоже играют немало важную роль.

В-третьих, при боле в горле и воспалении нужно обращаться за консультацией к детскому оториноларингологу (или к педиатру, который при необходимости направит ребенка на осмотр к врачу-специалисту). Это поможет раньше и точнее определить причину заболевания и начать лечение, которое позволит избавиться от проблемы полностью.

Можно ли вылечить ребенка от хронического фарингита?

Это возможно, и в детском возрасте это проще, чем во взрослом, однако нужно быть готовыми к тому, что процесс окажется довольно длительным. Протокол лечения зависит от формы заболевания, и определять его, конечно, должен врач. Недолеченный фарингит может привести к серьезным осложнениям, в том числе к хроническому бронхиту. Однако в любом случае главными шагами в лечении будут:

• Выявление первопричины воспаления и, по возможности, ее устранение. Для этого иногда требуется консультация других врачей-специалистов: детского гастроэнтеролога или аллерголога-иммунолога. При доказанной бактериальной природе воспаления назначаются антибиотики, при грибковой противогрибковые препараты.
• Санация, то есть обеззараживание хронических очагов инфекции с помощью полоскания, ингаляций, смазывания глотки, иногда физиотерапевтических методов. Детям до 2 лет нельзя использовать орошающие спреи, а полоскать горло они еще не могут все это обязательно учитывается ЛОР-врачом при назначении лечения.
• Снятие раздражения и обеспечение комфорта ребенка диета, исключающая продукты, раздражающие слизистую, лекарства, снимающие отечность и боль в горле.

Фарингит — лечение у детей : чем лечить фарингит у ребенка | Имудон®

В основе фарингита – воспаление слизистой оболочки глотки, лимфоидных образований, расположенных поблизости. Симптомы фарингита у детей могут проявиться как самостоятельное заболевание, а также на фоне ЛОР-болезней, вызванных респираторно-вирусными инфекциями. 

Боль в горле – частая причина обращения к педиатру, отоларингологу. Примерно 80% заболеваний респираторной системы сопровождается болью в горле, кашлем. При этом на фарингит приходится 6% всех обращений к детскому врачу.

Дети более подвержены респираторным заболеваниям, особенно локальным. Боль в горле возникает у них в два раза чаще, чем у взрослых.

Связанно это с тем, что дети находятся длительное время в тесном контакте друг с другом: в школе, детском саду или на игровой площадке. 

Для вирусов и бактерий закрытый организованный коллектив – отличная среда для процветания. Заболевший ребенок с большой вероятностью распространит инфекцию на всех остальных, при том в кратчайшие сроки. 

Еще среди факторов развития фарингита у детей – ухудшение экологии (особенно в городах), переохлаждения, хронические очаговые инфекции (например кариес), и еще слабый, не до конца сформировавшийся иммунитет1,2.

Виды, причины, симптомы фарингита у детей

Хронический фарингит обычно разделяют по формам изменений в слизистой оболочке глотки – катаральные, атрофические или гипертрофические. Формы могут сочетаться друг с другом.

Основными симптомами фарингита у детей являются:

• Жжение, першение в горле, сухость слизистой оболочки полости рта;
• Боль во время глотания пищи;
• Покраснение горла;
• Неприятный сухой кашель, особенно по утрам;
• Осиплость голоса.

Симптомы заболевания у детей выражаются не в одинаковой степени. Если воспаление прогрессирует на фоне вирусной или бактериальной инфекции, может повышаться температура тела, возникают признаки интоксикации (головная боль, дискомфортные ощущения в мышцах, суставах, слабость). Увеличиваются регионарные лимфатические узлы. Также могут проявиться симптомы конъюнктивита, ринита. 

Во время проведения фарингоскопии (визуальный осмотр области поражения) можно обнаружить яркое покраснение задней стенки глотки, усиление сосудистого рисунка, выступающие воспаленные фолликулы в виде алых зерен.

Воспалительный процесс может охватить не только глотку, но и маленький язычок, а также боковые валики.

При тяжелом течении острого фарингита у детей возможно развитие заглоточного абсцесса, гайморита, отита, медиастинита.

Хронический фарингит вне обострения протекает с незначительными симптомами: ребенка беспокоит периодически возникающая сухость слизистой оболочки глотки, кашель, чувство першения, болевые ощущения в горле. Из-за скопления слизи детям хочется откашляться. Иногда кашель провоцирует рвоту.

Хронический фарингит у детей чаще всего протекает в гиперпластической форме, при которой слизистая глотки увеличивается, могут проявиться разрастания лимфоидных образований. Боковые валики заметно утолщаются, а при неблагоприятном течении могут перекрыть слуховые трубы, способствуя нарушению слуха. 

Нередко в детском возрасте развивается грибковый фарингит. Кроме классических симптомов возникают другие признаки болезни: трещины и язвы в уголках рта, появление творожистого налета на слизистой задней стенки глотки3.

Лечение и профилактика фарингита у детей

Своевременное лечение фарингита у детей предупреждает переход болезни в хроническую форму и развитие осложнений. Никакие домашние методики не сравнятся по своей эффективности с современными местными препаратами и лекарственными средствами системного действия.

Только квалифицированные специалисты подскажут, как лечить фарингит у ребенка. Врачебная тактика во многом зависит от результатов обследования.

Заболевание может иметь различную природу, и для организации успешного лечения специалистам необходимо выяснить, что спровоцировало воспалительный процесс. 

Комплексный подход наиболее эффективен при организации лечения острого и хронического фарингита у детей. Основной упор делается на местную терапию.

Полоскания горла, орошения слизистой растворами антисептиков, рассасывание лечебных пастилок и таблеток с противовоспалительными и иммуностимулирующими свойствами останавливают воспалительный процесс, не позволяя ему перекинуться на соседние органы и ткани.

При неэффективности консервативной терапии и увеличении лимфоидных образований показано хирургическое лечение. Оно заключается в удалении гипертрофированных тканей, которые часто воспаляются и вызывают обострение других ЛОР-заболеваний.

Даже если симптомы слабо выражены, стоит начать лечение местными препаратами, это поможет избежать бактериальных осложнений. Если фарингит переходит в хроническую форму, а вместе с ним появляются аденоидные вегетации и ангина, процесс может привести к осложнениям — ревматизму, сердечно-сосудистым заболеваниям, поражению других систем организма.

Профилактика обязательно включает:

• Своевременное лечение инфекционных патологий, включая кариес и другие стоматологические нарушения;
• Внимательное наблюдение за состоянием иммунитета и его поддержание в боевой готовности4.

Для предупреждения рецидивов хронической формы у детей применяются иммуномодулирующие средства, которые способны повысить местный иммунитет полости рта и оказать общеукрепляющее действие, стимулируя активность всей иммунной системы ребенка. Умеренные физические нагрузки и закаливающие процедуры благоприятно влияют на детей и прогноз болезни. Но начинать закаливать ребенка необходимо в теплое время года, соблюдая принципы регулярности и постепенности.

Препарат имудон® для лечения фарингита у детей

Имудон® содержит смесь лизатов бактерий, которые соответствуют инфекционным возбудителям, вызывающим воспалительные процессы в полости рта и глотке. Таблетки для рассасывания разрешается употреблять детям с трех лет6.

Именно в этом возрасте часто встречаются респираторные инфекции, которые нередко осложняются фарингитом и другими ЛОР-заболеваниями.

Применение препарата Имудон® способствует сокращению срока болезни и предупреждает частые рецидивы воспалительных процессов в глотке.

Таблетки для рассасывания — наиболее удобная форма лекарства, подходящая для детей младшего и среднего возраста. Приятный мятный вкус не вызывает отторжение у ребенка.

Имудон® помогает бороться с основными симптомами фарингита. Одним из действий препарата является активация фагоцитоза и увеличение количества иммунокомпетентных клеток.

За счет этого повышается устойчивость слизистой полости рта и глотки к инфекционным возбудителям. 

Если ребенок заболел фарингитом, то затягивать с лечением не стоит. Назначается шесть таблеток в день. После рассасывания, не рекомендуется употреблять воду и еду в течение часа, иначе терапевтический эффект будет ослаблен. Курс лечения в среднем составляет 10 дней.

В профилактических целях правила употребления препарата Имудон® полностью аналогичны, но курс составит 20 дней6.

Лекарственное средство Имудон® проявляет хороший клинический эффект в лечении и профилактике фарингита у детей. Оно помогает выстроить надежную систему противовирусной и противобактериальной защиты.

Если ребенок относится к категории часто болеющих детей, склонен к развитию респираторных заболеваний, начинать проводить профилактику ОРВИ и фарингита рекомендуется за месяц до ожидаемой эпидемии вирусных инфекций5.

Читайте также:  В 14 лет идут бели

1 — Солдатский Ю. Л. Выбор оптимального средства для местного лечения фарингита у детей / Ю. Л. Солдатский [и др.] // Вопросы современной педиатрии. – 2012. – №2(11). – 94-97 с. 2 — Колбанова И. Г. Острый фарингит как одно из основных проявлений острой респираторной вирусной инфекции / И. Г. Колбанова, А. Ю.

Овчинников // Фарматека. –2012. – № 7. – 106-109 с. 3 — Сергеева И. В. Иммунологические аспекты острых респираторных вирусных инфекций и гриппа / И. В. Сергеева [ и др.] // Сибирское медицинское обозрение. – 2012. – 16 с. 4 — Полунина Т. А. Фарингиты у детей / Т. А. Полунина, Е. В. Вишнева // Педиатрическая фармакология. – 2011.

– №5 (8) – 106-108 с.

5 — Фошина Е. П. Эффективность применения препарат Имудон® у детей с хроническим фарингитом и хроническим тонзиллитом / Е. П Фошина, О. В. Слатинова, О. О. Магаршак // Вопросы современной педиатрии. – 2004. – №1 (3). – 86-88 с.

Не только ангина. Говорим о фарингите у детей

У вашего ребёнка разболелось горло. «Неужели ангина?» – подумали вы? Возможно, это так, однако есть и другие болезни, при которых может болеть горло. Одна из них – фарингит. Что это такое? Каковы его причины?  Как он проявляется и лечится?

На наши вопросы отвечает врач-отоларинголог «Клиника Эксперт» Воронеж Инна Станиславовна Чирскова.

— Инна Станиславовна, что собой представляет фарингит, и насколько часто этот недуг встречается у детей?

— Фарингит – это воспаление слизистой оболочки ротоглотки, в частности, задней стенки глотки. У детей встречается очень часто, он практически всегда сопровождает простудные заболевания – ОРВИ, ОРЗ. Причём у детей это заболевание, в отличие от взрослых, в большинстве случаев протекает в острой форме.

• Подробнее об ОРВИ читайте здесь: Что такое ОРВИ?
• — А помимо острого фарингита есть и другое течение этого заболевания?
• — Да, течение фарингита может быть как острым, так и хроническим, но второй вариант чаще встречается у взрослых.  
• — Каковы причины возникновения фарингита у детей?

— Чаще всего болезнь появляется на фоне общего или местного (вдыхание холодного воздуха) переохлаждения. Также спровоцировать фарингит может излишне сухой воздух, что особенно актуально для отопительного периода, при этом высыхает слизистая оболочка глотки. Чтобы избежать этого, необходимо использовать специальные увлажнители воздуха.

Воспаление слизистой глотки может возникнуть после употребления холодной жидкости (например, воды, молока, компота) или в результате ожога слизистой при употреблении слишком горячей пищи. Вдыхание воздуха, наполненного химическими веществами или табачным дымом, тоже может привести к заболеванию.

Все эти факторы ведут к ослаблению как общего, так и местного иммунитета у ребёнка, и его организм хуже сопротивляется инфекции.

Непосредственно причинными факторами возникновения фарингита являются вирусы гриппа, энтеровирусы, риновирусы, аденовирусы, разные типы герпеса (эта отдельная форма заболевания так и называется – герпетический фарингит), вирус Эпштейна-Барр. Причём у детей раннего возраста фарингит именно вирусного происхождения. Вирусы передаются воздушно-капельным и контактно-бытовым путями.

1. Фарингит могут вызывать и грибковые инфекции, в основном грибки рода кандида (эта форма более характерна для совсем маленьких деток), и разного вида кокки (разновидность бактерий).
2. Отдельно выделим аллергические фарингиты как реакцию организма на какие-то пищевые продукты, лекарства, на растительные аллергены.
3. При аденоидите (воспалении аденоидной ткани в носоглотке) у детей стекающая инфицированная слизь вызывает и поддерживает воспаление задней стенки глотки.

При рефлюксе – обратном забросе кислого содержимого желудка в ротоглотку – от воздействия кислоты также страдает задняя стенка глотки. К счастью, это бывает нечасто.

Читайте материалы по теме:

Герпес: как распознать и вылечить? Паниковать не стоит, но лечиться надо. Что мы знаем о вирусе Эпштейна-Барр? Что делать, если замучила изжога?

— Расскажите, пожалуйста, о признаках этого недуга. Как проявляется фарингит у детей?

— К симптомам фарингита относятся интенсивные боли в горле, особенно при пустом глотке слюны, сухость в горле, охриплость голоса, першение, сухой кашель, который может продолжаться несколько недель. В отличие от хронического, острый фарингит у детей всегда протекает с более яркими и выраженными симптомами, иногда повышается температура тела.

— Многие родители не понаслышке знают о таком недуге, как ангина. Чем она отличается от воспаления глотки и можно ли в домашних условиях определить, ангина у ребёнка или фарингит?

— Ангина (или, по-другому, острый тонзиллит) – это воспаление нёбных миндалин. Ангина всегда вызывается патогенными микроорганизмами. В основном это пиогенный стрептококк – очень опасная бактерия, вызывающая массу осложнений.

Бактериальные ангины могут вызываться и другими, не менее злостными микробами – например, пневмококком, стафилококком, гемофильной палочкой, моракселлами. При бактериальных инфекциях требуется назначение антибиотиков.

Каких конкретно – решает врач.

Заболевание проявляется повышением температуры тела выше 39 градусов, интенсивной болью в горле и обязательно выраженной интоксикацией (плохой аппетит, слабость, плаксивость). Течение ангины, в сравнении с фарингитом, намного тяжелее и требует обязательного назначения лечения врачом, самолечение здесь недопустимо.

Конечно, мама такого ребёнка, подозревая у него ангину, может использовать стрептатест, который продаётся в аптеке: этот тест покажет, вызвана ли ангина стрептококком или нет. Но дальнейшую диагностику, лечение и наблюдение за ребёнком обязательно должен осуществлять врач, даже если результаты теста отрицательные.

Когда мы говорим об ангинах, нельзя не сказать и о других их формах – вирусных ангинах. Они очень часто встречаются у детей младшего возраста.

Вызываются аденовирусами, энтеровирусами, вирусом Эпштейна-Барр и вирусами герпеса (последняя разновидность ангины называется герпетической и сопровождается образованием на нёбных миндалинах, на мягком нёбе высыпаний в виде мелких пузырьков с жидкостью).

Грибковые ангины. Они зачастую протекают легче, проявляются в виде ярко-белого творожистого, легко снимающегося налёта на миндалинах. Температура при этом у ребёнка остаётся субфебрильной (держится в пределах 37,1 –38,0 градуса).

Читайте материалы по теме:

Берегите горло! Как избежать «летней» ангины? Вирусы и бактерии – в чём принципиальное отличие?

— Какой врач занимается лечением фарингита у детей? Всегда ли это доктор какой-то одной специальности?

— Это заболевание лечится комплексно. Определить степень поражения глотки может ЛОР-врач (отоларинголог), а в лечении фарингита могут быть задействованы сразу несколько специалистов – это педиатр, гастроэнтеролог, аллерголог-иммунолог, инфекционист. Но первый, к кому следует обращаться при боли в горле, – это, конечно, ЛОР-врач.

— Как проводится диагностика фарингита?

— Диагноз «фарингит» выставляет ЛОР-врач после первичного осмотра ребёнка. Затем из глотки берётся мазок на флору. При необходимости доктор может воспользоваться тем же стрептатестом. Далее ребёнок направляется на сдачу общего анализа крови и мочи.

— Давайте поговорим о лечении фарингита у детей. В чём оно заключается?

— Прежде всего, и питьё, и еда ребёнка не должны быть ни горячими, ни холодными – только тёплыми. Лечение, в любом случае, назначает врач.

По его рекомендации применяются местные антисептические средства для рассасывания во рту (это могут быть таблетки, пастилки), используется ингалятор. Никакого прогревания делать не нужно, дышать над паром – тоже.

В рационе ребёнка не должно быть газированных напитков, раздражающей еды – острой, содержащей много специй.

— А существуют ли эффективные народные средства для лечения фарингита у детей?

— Для смягчения задней стенки ротоглотки хорошо помогает тёплое молоко с маслом и мёдом (если, конечно, у ребёнка на мёд нет аллергии, и он хорошо переносит молоко). Для полоскания горла можно использовать тёплые отвары противовоспалительных трав: отвары ромашки, эвкалипта, шалфея, календулы. Как готовить такие средства, расскажет доктор.

— Как часто врачам приходится сталкиваться с фарингитом у грудных детей? Есть какие-то особенности в лечении грудничков?

— С грудничками работают педиатры. У таких детишек фарингит чаще обусловлен грибками – теми же кандидами. Лечение, как и у детей постарше, комплексное. Полоскать горло груднички не могут, поэтому отвар ромашки им дают просто пить.   

— Можно ли как-то уберечь ребёнка от фарингита?

— Не следует курить в помещении, где часто находится ребёнок. Надо соблюдать жилищно-бытовую гигиену: чтобы было меньше пыли, чтобы воздух был свежим и не сухим. Стараться укреплять иммунитет у ребёнка, здесь не помешает закаливание. Избегать переохлаждений – никаких ледяных напитков из холодильника. Избегать пребывания под кондиционером, сохранять ноги в тепле.

• Беседовал Игорь Чичинов
• Записаться на приём к врачу – детскому отоларингологу можно здесь ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
• Редакция рекомендует:

Как избавиться от лающего кашля? Говорим о ларингите Иммунитет под контролем! Создаём крепкий тыл ребёнку Часто – это сколько? На приёме у педиатра — часто болеющий ребёнок

1. Для справки:
3. Чирскова Инна Станиславовна

В 1995 году окончила Самарский медицинский университет. Работала врачом общей практики, в 2002 году прошла специализацию по оториноларингологии. С 2002 года работала на поликлиническом приёме. С 2018 года – ЛОР-врач в «Клиника Эксперт» Воронеж.

Принимает по адресу: г. Воронеж, ул. Пушкинская, 11.