С наступлением беременности женщины нередко сталкиваются с проблемой дефицита в организме различных витаминов и минеральных веществ. Ведь теперь всем этим приходится делиться с маленьким растущим организмом.
Поэтому, важно, чтобы вместе с пищей, в ваш организм поступало больше полезных веществ. Но, если говорить о кальции, то потребность в нем теперь настолько высока, что без корректировки своего питания, удовлетворить ее будет сложно.
Врачи в таком случае назначают препараты. Один из самых распространенных – это Глюконат кальция при беременности.
Роль кальция для беременной
Кальций играет важную роль в организме каждой из нас. К его основным функциям относят:
- Обеспечение здоровья зубов и костной системы;
- Участие в процессе свертываемости крови и продуцирования в организме некоторых ферментов и гормонов;
- Антиоксидантные свойства элемента;
- Влияние на обеспечение нормального уровня глюкозы и инсулина в организме;
- Формирование костей будущего малыша (когда и как закладываются различные органы и системы развивающегося человечка? Узнайте из статьи: Развитие ребенка в утробе матери>>>);
- Нормализация процесса формирования и развития нервной системы плода.
Чтобы формирование и развитие плода было эффективным, весь необходимый для этого кальций он должен получать из материнского организма. Поэтому, если у женщины окажется недостаточное количество элемента, возможны различные нарушения у малыша.
Чтобы избежать проблем и восполнить дефицит микроэлемента в организме, врач может порекомендовать вам принимать Глюконат кальция во время беременности.
Показания к применению
Даже, если вы не заметили у себя ухудшение состояния зубов, ногтей или волос, врачи рекомендуют пить таблетки Глюконат кальция при беременности.
Обычно такое назначение они делают во втором триместре, когда начинается интенсивное развитие костной системы малыша (что происходит в вашем организме в этот период? Узнайте из статьи 2 триместр беременности>>>). Но действительно ли это так необходимо?
Конечно же, вы беспокоитесь о здоровье крохи, поэтому хотите знать, оправдано ли применение при беременности Кальция глюконата? О дефиците этого микроэлемента в организме могут свидетельствовать такие симптомы:
- повышенная утомляемость;
- ощущение «мурашек» по всему телу;
- болезненные ощущения в области костей или даже их деформация;
- судороги, особенно в ночное время;
- повышенная тревожность и нервная возбудимость;
- ухудшение состояния зубов (кариес), ломкость волос и ногтей, сухость кожных покровов.
Если хотя бы один из перечисленных признаков дефицита кальция у вас возникает, то принимать препарат необходимо. В противном случае возможно развитие негативных последствий:
- токсикоз в первом триместре (подробнее о нем читайте в статье Тошнота во время беременности>>>);
- гестоз на поздних сроках;
- отклонение в развитии различных органов и систем у плода (о том, как развивается в норме ваш малыш, можно узнать из статьи Развитие ребенка в утробе матери>>>);
- риск развития у малыша рахита (важная статья: Признаки рахита у грудничков>>>);
- недостаточное развитие скелета у ребенка;
- преждевременные роды;
- слабая родовая деятельность;
- самопроизвольное прерывание беременности на разных сроках.
Но, чтобы получить максимальную пользу от приема лекарства, важно строго придерживаться инструкции Глюконата кальция при беременности.
Дозировка
Переизбыток кальция в организме оказывается не менее опасен, чем его недостаток. В таком случае, кости ребенка становятся неэластичными и уменьшается размер родничка. А это может негативно отразиться на процессе родов и даже стать причиной получения малышом родовой травмы.
Дозировка Кальция глюконата при беременности подбирается лечащим врачом индивидуально для каждой женщины. Обычно доктор рекомендует такую схему приема препарата:
- Удобнее всего принимать лекарство в форме таблеток. Беременным рекомендуется пить по 2-3 таблетки в сутки. Но, иногда, количество препарата может быть увеличено;
- Пить таблетки рекомендуется после приема пищи. Для лучшего усвоения, их рекомендуют измельчить до порошкообразного состояния и запить небольшим количеством теплого молока;
- В тяжелых случаях, для восполнения потребности в этом элементе, врач может назначить уколы Глюконата кальция при беременности.
Противопоказания
Несмотря на свою пользу, Кальция глюконат, так же как и любые другие медикаменты, имеет некоторые противопоказания. Поэтому, даже при имеющемся дефиците микроэлемента, вам нельзя принимать лекарство, если у вас есть:
- почечная недостаточность;
- мочекаменная болезнь;
- диарея (читайте статью по теме: Понос при беременности>>>);
- гиперкальцемия;
- саркоидоз;
- индивидуальная непереносимость отдельных компонентов препарата;
- высокий уровень кальция в моче;
- повышенная свертываемость крови.
Также его не назначают тем, кто уже принимает некоторые медикаменты, являющиеся несовместимыми с данным средством (препараты для усвоения железа, витамина Д, карбонаты, сульфаты, тетрациклин, сердечные гликозиды и т. д.).
Как восполнить дефицит кальция
Если вы не хотите, по какой-либо причине, принимать таблетки, то можете восполнить потребность организма в кальции, при помощи специальной диеты. Для этого следует обогатить свой рацион такими продуктами:
- кисломолочными продуктами;
- орехами (читайте статью Орехи при беременности>>>);
- морской рыбой и морепродуктами;
- морской капустой;
- бобовыми;
- сельдереем;
- овсяной и ячневой крупами.
Представьте, что это мы только с кальцием разобрались. Что делать с другими необходимыми в беременность элементами? Железо, магний, калий? Не будете же вы сидеть и вымерять в граммах каждый завтрак, обед и ужин.
Но есть более простое решение. Вы можете получить среднестандартный рацион питания для будущей мамы и, на его основе, компоновать продукты и правильно питаться. Вам не нужно будет принимать химические препараты, пить таблетки и ставить уколы.
Все гораздо проще. Чтобы ваша беременность протекала легко и спокойно, читайте книгу Секреты питания для будущей мамы>>>!
Какой кальций лучше принимать при беременности – дневная норма потребления
Большинство беременных женщин слышали о том, что в период вынашивания ребенка организму требуется большое количество кальция.
Однако будущие мамы не всегда знают, какой кальций лучше принимать при беременности, и как он влияет на развитие малыша.
В этой статье мы постараемся максимально полно раскрыть важность кальция для женского организма и плода, а также особенности приема кальцийсодержащих препаратов в период беременности и кормления грудью.
Роль кальция в организме человека
Кальций – это макроэлемент, который обеспечивает прочность костей и зубов человека. Почти 99 % кальция сосредоточены в костях в виде фосфорных солей.
Этот макроэлемент также выполняет и регуляторную функцию – отвечает за передачу нервных импульсов. Нормальная работа нервной системы требует постоянного уровня кальция в крови.
При нехватке кальция организм будет забирать необходимое количество минерального вещества из костей, чтобы восстановить его концентрацию в крови.
Кальций выполняет и другие важные функции:
- регулирует работу сердца;
- обеспечивает нормальную свертываемость крови;
- укрепляет стенки сосудов;
- участвует в регуляции артериального давления и уровня холестерина;
- нормализует углеводный обмен.
Для нормальной работы всех органов и систем уровень кальция в крови не должен быть ниже 2,2 ммоль/л, меньшее значение будет указывать на недостаток этого макроэлемента.
Потребность в кальции при беременности и кормлении грудью
В период беременности кальций нужен как будущей маме, так и малышу.
За время внутриутробного развития плод должен накопить около тридцати граммов этого минерального вещества, его недостаток может привести к развитию рахита и патологиям нервной системы.
В первую очередь кальций из организма женщины уходит на формирование и развитие плода, поэтому при его недостаточном поступлении будущая мама подвергается риску развития остеопороза – заболевания, которое сопровождается хрупкостью и ломкостью костей.
Согласно нормам физиологических потребностей в пищевых веществах, взрослому человеку требуется около 1000 мг кальция в сутки.
Беременная женщина должна получать на 300 мг больше, то есть норма кальция во время беременности составляет 1300 мг/сут. Накопление кальция в организме происходит в течение длительного времени.
Поэтому несмотря на то, что потребность в нем увеличивается только в середине беременности, принимать кальций следует с первых недель.
На протяжении всего периода грудного вскармливания также необходимо принимать кальцийсодержащие препараты, так как потребность в кальции у кормящих мам еще выше, чем у беременных.
Новорожденный ребенок активно растет, а значит, растут его кости, для которых кальций является главным строительным материалом. Поэтому кормящая мама должна обеспечить его поступление в полном объеме.
Женщинам при грудном вскармливании необходимо не менее 1400 мг кальция в сутки.
Нормы суточной физиологической потребности в кальции у женщин Данные МР 2.3.1.2432-08 «Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации»
| Небеременные женщины | Планирующие беременность | Беременные женщины | Кормящие грудью женщины | Женщины старше 60 лет | |
| Количество кальция | 1000 мг | 1000 мг | 1300 мг | 1400 мг | 1200 мг |
Можно ли получить кальций из продуктов во время беременности и кормления?
В наибольшем количестве кальций содержится в молочных продуктах: твороге и сыре, также им богаты капуста, бобовые и рыба. Приведем примеры содержания кальция в 100 г разных продуктов питания:
- твердый сыр – 700–1000 мг;
- творог 9–11 % – 160–170 мг;
- молоко и кефир – 120–130 мг;
- рыба (в зависимости от вида) – 20–120 мг;
- капуста – 50–70 мг;
- фасоль – 150 мг.
Потребность беременных и кормящих женщин в кальции достаточно высока, поэтому получить его дневную норму только из пищевых продуктов крайне сложно. В связи с этим специалисты по питанию рекомендуют всем беременным и кормящим женщинам принимать кальцийсодержащие препараты.
Какой кальций лучше принимать при беременности и кормлении?
Разнообразие кальцийсодержащих препаратов затрудняет выбор. Сегодня кальций выпускается в следующих формах:
- глюконат кальция;
- карбонат кальция;
- цитрат кальция.
Глюконат кальция – наиболее распространенная форма кальция и одноименный препарат, однако он хуже всего усваивается организмом.
Карбонат кальция лучше усваивается, часто выпускается в виде комплексов с витамином D, однако его прием противопоказан при болезнях почек.
Цитрат кальция – более современный препарат, который хорошо усваивается, наиболее подходит людям с пониженной кислотностью желудка.
Часто препараты кальция содержат и витамин D, так как при дефиците этого витамина нарушается усвоение и использование кальция организмом. Однако принимать кальций одновременно с витамином D3 необязательно, этот витамин может поступать в организм и отдельно. Главное условие – женщина не должна испытывать дефицита витамина D3.
Учитывая особенности каждой формы кальция, при наличии хронических заболеваний или осложнений беременности лучше перед покупкой препарата проконсультироваться с лечащим врачом. Он поможет подобрать оптимальный препарат.
Кальций входит в состав многих витаминно-минеральных комплексов в одной из вышеперечисленных форм. Однако при выборе комплекса могут возникнуть затруднения, поскольку большинство из них хоть и содержат кальций, однако в меньших количествах, чем требуется беременной или кормящей женщине.
Небольшое содержание кальция в них объясняется следующими причинами. Во-первых, добавление кальция в капсулу или таблетку значительно увеличивает их размер и вес, что, в свою очередь, затрудняет прием.
Во-вторых, кальций препятствует усвоению железа, которое содержится практически во всех витаминно-минеральных комплексах.
Прием витаминно-минеральных комплексов, содержащих кальций и железо, приводит к тому, что организм не усваивает необходимое ему железо и не восполняет потребности организма в кальции.
Чтобы этого избежать прогрессивные специалисты советуют принимать кальций отдельно от других микронутриентов.
Сочетание витаминно-минеральных комплексов, не содержащих кальций, и препаратов кальция – оптимальный способ восполнения недостатка микронутриентов в период беременности и кормления.
Комплекс Прегнотон Мама не содержит кальция, поэтому его можно сочетать с кальцийсодержащими препаратами, только принимать их следует в разное время – с интервалом 6-8 часов. В состав Прегнотона Мама входит витамин D3, который требуется организму для ассимиляции кальция. Помимо него комплекс содержит важные для мамы и малыша микронутриенты:
- биоактивную форму фолиевой кислоты;
- Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты;
- липосомное железо;
- йод;
- 12 витаминов и минералов.
Выбирая препараты кальция, не забывайте обеспечить свой организм и другими микронутриентами!
НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.
Кальция глюконат
Calcium gluconate
раствор для внутривенного и внутримышечного введения
Прозрачная бесцветная или слегка желтоватая жидкость.
Кальциево-фосфорного обмена регулятор
Препарат кальция, восполняет дефицит ионов кальция, необходимого для осуществления процесса передачи нервных импульсов, сокращения скелетных и гладких мышц, деятельности миокарда, формирования костной ткани, свёртывания крови.
При внутривенном введении усиливает выделение надпочечниками адреналина, оказывает умеренное диуретическое действие.
После парентерального введения кальция глюконат с током крови равномерно распределяется во всех тканях и органах. В плазме крови около 45 % ионов кальция находится в комплексе с белками. Проходит через плацентарный барьер, попадает в грудное молоко.
Выведение
Выводится из организма в основном почками.
Лечение острой гипокальциемии.
Снижение проницаемости капилляров при аллергических состояниях, нетромбоцитопенической пурпуре и экссудативных дерматозах, например, герпетиформном дерматите и зудящей сыпи вследствие применения некоторых лекарственных препаратов.
Гиперчувствительность к кальция глюконату и/или к любому из вспомогательных веществ в составе препарата, гиперкальциемия (в том числе у пациентов с гиперпаратиреозом, гипервитаминозом D, декальцинирующими злокачественными новообразованиями, тяжёлой почечной недостаточностью, остеопорозом, связанным с иммобилизацией, саркоидозом, молочнощелочным синдромом (синдром Бернетта)), гиперкальциурия, интоксикация сердечными гликозидами, одновременное лечение сердечными гликозидами, нерфоуролитиаз (кальциевый).
Для внутримышечного введения — детский возраст до 18 лет.
Дегидрация, электролитные нарушения (риск развития гиперкальциемии), диарея, синдром мальабсорбции, кальциевый нефроуролитиаз (в анамнезе), нефрокальциноз, хроническая почечная недостаточность средней степени тяжести, заболевания сердца, хроническая недостаточность кровообращения, саркоидоз, распространённый атеросклероз, гиперкоагуляция, одновременное лечение эпинефрином, пожилой возраст, беременность и период грудного вскармливания.
Кальций проникает через плацентарный барьер, и его концентрация в крови плода превышает концентрацию в крови матери.
Кальция глюконат должен применяться во время беременности только в случае выраженной необходимости. Вводимая доза должна быть тщательно рассчитана, а концентрация кальция в сыворотке крови должна регулярно контролироваться, чтобы избежать гиперкальциемии, которая может привести к неблагоприятному действию на плод.
Период грудного вскармливания
Кальций проникает в грудное молоко. Это необходимо учитывать при назначении кальция женщинам в период грудного вскармливания. Следует каждый раз при выборе между прерыванием грудного вскармливания и прекращением применения препарата учитывать пользу кормления грудью для ребёнка и необходимость применения препарата Кальция глюконат у женщины.
Кальция глюконат вводят:
Взрослым — внутривенно медленно (в течение 2–3 мин) или капельно. Детям внутримышечно вводить препарат противопоказано из-за возможного развития некроза.
Раствор перед введением согревают до температуры тела. Шприц для введения кальция глюконата не должен содержать остатки этанола (во избежание выпадения кальция глюконата в осадок).
Препарат разводят непосредственно после вскрытия ампулы. При разведении препарата требуется строгое соблюдение правил асептики. С точки зрения микробиологической безопасности препарат должен использоваться немедленно. Ампула только для одноразового использования.
Препарат перед введением подогревают до температуры тела. Взрослым и детям вводят медленно, в течение 2–3 минут. Слишком быстрое внутривенное введение способствует возникновению нежелательных реакций.
Пациент во время инъекции должен находиться в положении лёжа под тщательным мониторингом частоты сердечных сокращений (ЧСС) и электрокардиограммы (ЭКГ).
Из-за риска местного раздражения внутримышечные инъекции следует выполнять только в том случае, если внутривенная инъекция невозможна.
Внутримышечные инъекции необходимо выполнять достаточно глубоко в мышцу, предпочтительно в ягодичную область.
Для пациентов с ожирением, должна быть выбрана более длинная игла для безопасного введения в мышцу, а не в жировые ткани. Если необходимы повторные инъекции, каждый раз следует менять место введения.
Пожилые пациенты: данные, указывающие на неблагоприятную непереносимость кальция глюконата пожилыми пациентами отсутствуют, однако, возрастные изменения организма, такие как нарушения функции почек и замедление метаболизма, могут потребовать снижения дозы.
Лечение острой гипокальциемии
Нормальная концентрация кальция в плазме крови находится в пределах от 2,25–2,72 ммоль/л или 4,5–5,5 мЭкв/л. Лечение должно быть направлено на восстановление или поддержание этого уровня содержания кальция в плазме крови. На фоне терапии необходимо строго контролировать уровень кальция в плазме крови.
- Взрослым вводят по 5–10 мл раствора 100 мг/мл ежедневно, через день или через 2 дня (в зависимости от характера заболевания и состояния пациента).
- Детям: до 6 месяцев — 0,1–1 мл; 7–12 месяцев — 1–1,5 мл каждые 2–3 дня; старше 1 года вводят, в зависимости от возраста, от 2 до 5 мл раствора 100 мл/мл каждые 2–3 дня.
- При гипокальциемической терапии у новорождённых доза должна составлять 0,3 мл раствора 100 мг/мл на кг массы тела (0,07 ммоль/кг).
Снижение проницаемости капилляров при аллергических состояниях, нетромбоцитопенической пурпуре и экссудативных дерматозах
Взрослым вводят по 5–10 мл раствора 100 мг/мл ежедневно, через день ли через 2 дня (в зависимости от характера заболевания и состояния пациента). Детям: до 6 месяцев — 0,1–1 мл; 7–12 месяцев — 1–1,5 мл каждые 2–3 дня; старше 1 года вводят, в зависимости от возраста, от 2 до 5 мл раствора 100 мг/мл каждые 2–3 дня.
Симптомы гиперкальциемии: анорексия, тошнота, рвота, запор, боль в животе, полиурия, полидипсия, дегидратация, мышечная слабость, боль в костях, кальцификация почек, сонливость, гиперсомния, спутанность сознания, повышение артериального давления, в тяжёлых случаях — аритмия (вплоть до остановки сердца) и кома.
Лечение: направлено на снижение повышенной концентрации кальция в плазме крови.
Начальная терапия включает регидратацию, при тяжёлой гиперкальциемии может потребоваться введение 0,9 % раствора натрия хлорида внутривенно инфузионно для увеличения количества внеклеточной жидкости. Для снижения концентрации кальция в сыворотке крови может применяться кальцитонин.
Фуросемид может применяться для повышения экскреции кальция, однако не следует применять тиазидные диуретики, поскольку они могут повышать абсорбцию кальция в почках.
Гемодиализ или перитонеальный диализ проводится, если другие мероприятия не эффективны или при сохранении симптомов гиперкальциемии.
Лечение передозировки проводят под тщательным контролем концентрации электролитов в сыворотке крови.
- Фармацевтически несовместим с этанолом, карбонатами (в том числе натрия гидрокарбонатом), салицилатами, сульфатами (образует нерастворимые или труднорастворимые соли кальция).
- Образует нерастворимые комплексы с антибиотиками тетрациклинового ряда (снижает антибактериальное действие).
- Подавляет фармокологическое действие блокаторов «медленных» кальциевых каналов (внутривенное введение кальция глюконата уменьшает гипотензивное действие верапамила).
- При одновременном применении с хинидином возможно замедление внутрижелудочковой проводимости и повышение токсичности хинидина.
- Снижает эффект кальцитонина при гиперкальциемии.
- Снижает биодоступность фенитоина.
Сердечные гликозиды
Фармакологическое действие дигоксина и других сердечных гликозидов может усиливаться в присутствии кальция, что может привести к тяжёлой интоксикации.
Поэтому внутривенное введение препаратов кальция пациентам, получающим лечение сердечными гликозидами, противопоказано.
Кальций может вводиться внутривенно в исключительных случаях, когда необходимо лечение выраженных симптомов гипокальциемии, угрожающих жизни пациента, и, если более безопасные способы лечения отсутствуют, а введение кальция перорально невозможно.
Эпинефрин
Одновременное введение кальция и эпинефрина может привести к ослаблению ß-адренергического действия эпинефрина у пациентов после операции на сердце.
Магний
Кальций и магний являются взаимными антагонистами.
Антагонисты кальция
Кальций может препятствовать действию антагонистов кальция (блокаторы кальциевых каналов).
Тиазидные диуретики
Назначение совместно с тиазидными диуретиками может вызвать гиперкальциемию, поскольку они снижают экскрецию кальция почками.
Цефтриаксон
Одновременное введение кальция и цефтриаксона может приводить к образованию нерастворимых или труднорастворимых солей кальция, поэтому внутривенное введение недоношенным новорождённым и новорождённым детям противопоказано. Для взрослых пациентов возможно последовательное введения кальция и цефтриаксона при тщательном промывании инфузионных систем между вливаниями совместимой жидкостью.
Во время лечения необходимо тщательно контролировать концентрацию кальция в сыворотке крови.
При длительном введении высоких доз препаратов кальция необходимо контролировать содержание кальция в плазме и моче, особенно у детей. При содержании кальция в плазме 2,625 ммоль/л или при суточной экскреции с мочой более 0,125 ммоль/кг введение препарата следует прекратить.
Пациентам, получающим сердечные гликозиды, при внутривенном введении кальция глюконата, необходим контроль сердечной деятельности и должны быть обеспечены условия для неотложного лечения осложнений со стороны сердца, таких как выраженные аритмии.
Кальция глюконат должен применяться с осторожностью и только после тщательного определения показаний у пациентов с нефрокальцинозом, заболеваниями сердца, саркоидозом (болезнь Бека), у пожилых пациентов.
Нарушение функций почек может быть связано с гиперкальциемией и вторичным гиперпаратиреозом.
Поэтому пациентам с нарушением функций почек парентеральное введение кальция должно назначаться только после тщательного определения показаний, при этом необходимо контролировать кальциево-фосфатный баланс.
При одновременном применении с другими лекарственными препаратами требуется наблюдение врача.
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении автомобилем и занятии потенциально опасными видами деятельности, требующими концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, с учётом возможного развития побочных реакций.
Раствор для внутривенного и внутримышечного введения, 100 мг/мл.
- По 5 мл в ампулы нейтрального бесцветного стекла с кольцом излома или с надрезом и точкой.
- 5 ампул помещают в контурную ячейковую упаковку из плёнки поливинилхлоридной и плёнки полимерной или без плёнки полимерной.
- 1, 2 контурные ячейковые упаковки помещают в пачку из картона.
В каждую пачку вкладывают инструкцию по применению, скарификатор ампульный. Скарификатор ампульный не вкладывают при использовании ампул с кольцом излома или с надрезом и точкой.
В защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C.
2 года.
Не применять по истечении срока годности.
Велфарм, ООО, Российская Федерация
- Владелец регистрационного удостоверения
- Общество с ограниченной ответственностью «Велфарм» (ООО «Велфарм»), Россия
- Производитель/Организация, принимающая претензии потребителей
- Общество с ограниченной ответственностью «Велфарм» (ООО «Велфарм»), Россия
Курганская обл., г. Курган, проспект Конституции, д. 11
Тел.: (3522) 48-60-00
e-mail: fsk@velpharm.ru
Сообщить о нежелательных реакциях можно по телефону (3522) 55-51-80 или на сайте: www.velpharm.ru, в разделе «VELPHARM» — «Фармаконадзор».
Кальция глюконат-СОЛОфарм — официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках
Синонимы, аналоги Статьи
ИНСТРУКЦИЯ по медицинскому применению лекарственного препарата
Кальция глюконат-СОЛОфарм
Торговое наименование препарата
Кальция глюконат-СОЛОфарм
Международное непатентованное наименование
Кальция глюконат
Лекарственная форма
раствор для внутривенного и внутримышечного введения
Состав
- 1 мл препарата содержит:
- Действующее вещество:
- Кальция глюконата моногидрат 94 мг
- Вспомогательные вещества:
- Кальция сахарат 5 мг
- Вода для инъекций до 1 мл.
Описание
Прозрачная бесцветная или слабо окрашенная жидкость (с коричневатым оттенком жидкость).
Фармакотерапевтическая группа
Кальциево-фосфорного обмена регулятор
Код АТХ
A12AA03
Фармакодинамика:
Препарат кальция восполняет дефицит ионов кальция необходимых для осуществления процесса передачи нервных импульсов сокращения скелетных и гладких мышц деятельности миокарда формирования костной ткани свертывания крови.
При внутривенном введении стимулирует симпатический отдел вегетативной нервной системы усиливает выделение надпочечниками адреналина.
Фармакокинетика:
После парентерального введения кальция глюконат с током крови равномерно распределяется во всех тканях и органах.
В плазме крови кальций находится как в связанной форме (в комплексе с белками и с анионами органических и неорганических кислот (бикарбонат фосфат лактат цитрат кальция)) так и в свободной ионизированной форме.
Проникает через плацентарный барьер попадает в грудное молоко. Выводится из организма в основном почками.
Показания:
Лечение острой гипокальциемии. Для уменьшения проницаемости капилляров при аллергических состояниях нетромбоцитопенической пурпуре и экссудативных дерматозах например герпетиформном дерматите и зудящей сыпи вследствие применения некоторых лекарственных препаратов.
Противопоказания:
Повышенная чувствительность к кальция глюконату и другим компонентам препарата гиперкальциемия (в том числе у пациентов с гиперпаратиреозом гипервитаминозом D декальцинирующими злокачественными новообразованиями почечной недостаточностью остеопорозом связанным с иммобилизацией саркоидозом молочно-щелочным синдромом (синдром Бернетта)) гиперкальциурия интоксикация сердечными гликозидами одновременное лечение сердечными гликозидами; для внутримышечного введения — детский возраст.
С осторожностью:
Дегидратация электролитные нарушения (риск развития гиперкальциемии) диарея синдром мальабсорбции кальциевый нефроуролитиаз (в анамнезе) незначительная гиперкальциурия умеренная хроническая почечная недостаточность распространенный атеросклероз гиперкоагуляция у пациентов пожилого возраста особенно при наличии одного или нескольких вышеназванных состояний нефрокальциноз патология сердечно-сосудистой системы саркоидоз хроническая сердечная недостаточность одновременное лечение эпинефрином. Перед применением препарата необходимо проконсультироваться с врачом.
Беременность и лактация:
Кальций проникает через плацентарный барьер попадает в грудное молоко. Применение препарата при беременности и в период грудного вскармливания возможно только под строгим контролем сывороточной концентрации кальция так как гиперкальциемия отрицательно влияет на плод и ребенка.
Способ применения и дозы:
В норме концентрация общего кальция в сыворотке крови составляет 225-275 ммоль/л или 445-55 сЭкв/л. Терапия препаратом кальция глюконата направлена на восстановление нормальной концентрации кальция в плазме крови. Растворы содержащие кальций должны вводиться медленно с целью сведения к минимуму периферической вазодилатации и угнетения сердечной деятельности.
Препарат перед введением нагревают до температуры тела.
Препарат вводится глубоко внутримышечно или внутривенно медленно (в течение 2-3 минут) или капельно для исключения возможности местного раздражения или некроза в случае попадания препарата в периваскулярные ткани.
Внутривенные инъекции должны осуществляться под тщательным мониторингом частоты сердечных сокращений и электрокардиограммы поскольку при слишком быстром введении кальция глюконата могут возникнуть брадикардия с вазодилатацией и аритмии.
При внутривенном введении возможно чувство жара во всем теле которое быстро проходит.
Из-за риска местного раздражения внутримышечные инъекции следует выполнять только в том случае если внутривенная инъекция невозможна.
Внутримышечные инъекции необходимо выполнять достаточно глубоко в мышцу предпочтительно в ягодичную область.
Для пациентов страдающих ожирением должна быть выбрана более длинная игла для безопасного введения в мышцу а не в жировые ткани. Если необходимы повторные инъекции каждый раз следует менять место введения.
Во время лечения необходимо тщательно контролировать концентрацию кальция в плазме крови при введении в высоких дозах — дополнительно контролировать скорость экскреции кальция с мочой.
Взрослым: глубоко внутримышечно внутривенно медленно (в течение 2-3 мин) или капельно 5-10 мл 100 мг/мл (10 % раствора) ежедневно через день или через 2 дня (в зависимости от характера заболевания и клинического состояния больного). Последующие дозы определяют в соответствии с концентрацией кальция в сыворотке крови.
Детям до 18 лет: доза и способ введения зависят от степени развития гипокальциемии характера и выраженности симптомов.
Детям в зависимости от возраста препарат в концентрации 100 мг/мл (10 % раствор) вводится в следующих дозах: до 6 месяцев — 01-1 мл; 7-12 месяцев — 1-15 мл; 1-3 года —
15-2 мл; 4-6 лет — 2-25 мл; 7-14 лет — 35 мл; старше 14 лет — дозы как для взрослых. Детям нельзя вводить препарат внутримышечно из-за возможного развития некроза.
Рекомендуется только медленная внутривенная инъекция или внутривенная инфузия после разведения с целью достижения достаточно низких скоростей введения и для исключения возможности местного раздражения или некроза при случайном попадании препарата в периваскулярные ткани.
Для внутривенной инфузии препарат разбавляют в соотношении 1:10 до концентрации 10мг/мл следующими растворами для инфузий: 09 % раствором натрия хлорида или 5 % раствором глюкозы. Скорость внутривенного введения не должна превышать 50 мг кальция глюконата в минуту. Разбавление следует проводить в асептических условиях.
- Пожилые пациенты: данные указывающие на неблагоприятную переносимость кальция глюконата пожилыми пациентами отсутствуют однако возрастные изменения такие как нарушения функции почек и замедление метаболизма могут потребовать снижения дозы.
- Порядок работы с полимерной ампулой:
- — Взять ампулу и встряхнуть ее удерживая за горлышко.
- — Вращающими движениями повернуть и отделить клапан.
- — Через образовавшееся отверстие немедленно соединить луер шприца с ампулой.
- — Набрать в шприц содержимое ампулы.
- — Надеть иглу на шприц.
Побочные эффекты:
Частота возникновения побочных эффектов напрямую связана со скоростью введения и дозой кальция глюконата. При правильном введении частота их возникновения составляет 1/1000.
- Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления брадикардия аритмия вазодилатация циркуляторный коллапс (в том числе с летальным исходом) «приливы» крови чаще всего при быстром введении.
- Со стороны пищеварительной системы: тошнота рвота диарея.
- Общие нарушения: ощущение тепла потливость.
- Нарушения в месте введения: при внутримышечном введении — боль или эритема (≤ 1/10 ≥ 1/100) при нарушении техники внутримышечного введения — инфильтрация в жировую ткань с последующим формированием абсцесса уплотнением тканей и некрозом; при внутривенном введении — гиперемия кожи ощущение жжения или боль с возможным развитием некроза тканей (при случайной периваскулярной инъекции).
- Сообщалось о случае кальцификации мягких тканей с последующим возможным поражением кожи и некрозом вследствие выхода кальция из сосуда в ткани.
Передозировка:
Симптомы гиперкальциемии: анорексия тошнота рвота запор боль в животе полиурия полидипсия дегидратация мышечная слабость боль в костях кальцификация почек сонливость гиперсомния спутанность сознания повышение артериального давления в тяжелых случаях — аритмия (вплоть до остановки сердца) и кома.
Лечение: направлено на снижение повышенной концентрации кальция в плазме крови. Начальная терапия включает регидратацию при тяжелой гиперкальциемии может потребоваться введение 09 % раствора натрия хлорида внутривенно инфузионно для увеличения количества внеклеточной жидкости. Для снижения концентрации кальция в сыворотке крови может применяться кальцитонин.
Фуросемид может применяться для повышения экскреции кальция однако не следует применять «тиазидные» диуретики поскольку они могут повышать абсорбцию кальция в почках.
Гемодиализ или перитонеальный диализ проводится если другие мероприятия не эффективны или при сохранении симптомов гиперкальциемии.
Лечение передозировки проводят под тщательным контролем концентрации электролитов в сыворотке крови.
Взаимодействие:
Наполняемый раствором кальция глюконата шприц не должен содержать остатков спирта этилового так как в присутствии последнего кальция глюконат выпадает в осадок.
Фармацевтически несовместим с карбонатами салицилатами сульфатами и цефтриаксоном (образует с ними нерастворимые или труднорастворимые соли кальция).
Образует нерастворимые комплексы с антибиотиками тетрациклинового ряда снижая антибактериальный эффект.
Ослабляет действие блокаторов «медленных» кальциевых каналов (внутривенное введение кальция глюконата до или после приема верапамила уменьшает его гипотензивное действие но мало влияет на его антиаритмический эффект).
При одновременном применении с хинидином возможно замедление внутрижелудочковой проводимости и повышение токсичности хинидина.
Не рекомендуется применение кальция глюконата во время лечения сердечными гликозидами (возможно усиление кардиотоксического действия сердечных гликозидов). При сочетании с тиазидными диуретиками может усиливать гиперкальциемию.
Снижает эффект кальцитонина при гиперкальциемии.
Снижает биодоступность фенитоина.
Особые указания:
Препарат перед введением нагревают до температуры тела.
Препарат вводится глубоко внутримышечно или внутривенно медленно (в течение 2-3 минут) или капельно для исключения возможности местного раздражения или некроза в случае попадания препарата в периваскулярные ткани.
Внутривенные инъекции должны осуществляться под тщательным мониторингом частоты сердечных сокращений и электрокардиограммы поскольку при слишком быстром введении кальция глюконата могут возникнуть брадикардия с вазодилатацией и аритмии.
При внутривенном введении возможно чувство жара во всем теле которое быстро проходит.
Из-за риска местного раздражения внутримышечные инъекции следует выполнять только в том случае если внутривенная инъекция невозможна.
Внутримышечные инъекции необходимо выполнять достаточно глубоко в мышцу предпочтительно в ягодичную область.
Для пациентов страдающих ожирением должна быть выбрана более длинная игла для безопасного введения в мышцу а не в жировые ткани. Если необходимы повторные инъекции каждый раз следует менять место введения.
- Во время лечения необходимо тщательно контролировать концентрацию кальция в плазме крови при введении в высоких дозах — дополнительно контролировать скорость экскреции кальция с мочой.
- При внутривенном введении кальция глюконата в исключительных случаях пациентам получающим сердечные гликозиды необходим контроль сердечной деятельности и должны быть обеспечены условия для неотложного лечения осложнений со стороны сердца (таких как выраженные аритмии).
- Соли кальция должны использоваться с осторожностью и только после тщательного определения показаний у пациентов с нефрокальцинозом патологией сердечнососудистой системы саркоидозом (болезнь Бека) у пациентов получающих эпинефрин у пожилых пациентов.
Нарушение функции почек может быть связано с гиперкальциемией и вторичным гиперпаратиреозом. Поэтому пациентам с нарушением функции почек парентеральное введение кальция должно назначаться только после тщательного определения показателей при этом необходимо контролировать кальциево-фосфатный баланс.
При одновременном применении с другими лекарственными препаратами требуется наблюдение врача.
Раствор использовать только если он прозрачен и ампула не повреждена. Препарат разводить непосредственно после вскрытия ампулы. При разведении препарата требуется строгое соблюдение правил асептики. С точки зрения микробиологической безопасности разведенный препарат должен быть использован немедленно.
Ампула только для одноразового использования. Исключение составляют разведения приготовленные в контролируемых асептических условиях. После приготовления раствора сроки и условия его хранения до введения являются ответственностью пользователя и должны составлять не более 24 часов при температуре от 2 до 8 °С.
Оставшиеся неиспользованными объемы препарата подлежат уничтожению.
Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:
В период лечения препаратом необходимо соблюдать осторожность при выполнении потенциально опасных видов деятельности требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (управление транспортными средствами работа с движущимися механизмами работа диспетчера и оператора).
Форма выпуска/дозировка:
Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 100 мг/мл.
Упаковка:
- По 5 или 10 мл в ампулы (Политвист) из полиэтилена низкой плотности или полипропилена соответствующего требованиям Европейской Фармакопеи к полиэтилену для парентеральных препаратов со скручивающимся колпачком для безыгольного забора препарата или в ампулы из бесцветного или окрашенного стекла.
- По 10 ампул из полиэтилена низкой плотности или полипропилена вместе с инструкцией по применению в пачке из картона.
- По 5 ампул из стекла в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной или полиэтилентерефталатной с пленкой полимерной или фольгой алюминиевой лакированной или без пленки полимерной и фольги алюминиевой лакированной или в форме из картона с ячейками для укладки ампул.
- По 2 контурные ячейковые упаковки или формы из картона вместе с инструкцией по применению и скарификатором ампульным или без него в пачке из картона.
Условия хранения:
Хранить при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности:
3 года.
Не применять после окончания срока годности!
Условия отпуска
По рецепту
Производитель
Общество с ограниченной ответственностью «Гротекс» (ООО «Гротекс»), 195279, г. Санкт-Петербург, Индустриальный проспект, д. 71, корп. 2, лит. А, Россия
Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителей:
ООО «Гротекс»