Лечение эрозии шейки матки

Дата публикации 13 ноября 2017Обновлено 20 августа 2021

Эрозия шейки матки не является заболеванием. Это физиологическое явление, при котором цилиндрический эпителий, выстилающий канал шейки матки, выходит за пределы канала и располагается снаружи шейки.

Шейка матки является неотъемлемой частью матки — входом в ее полость, по форме она напоминает узкое горлышко у фляжки. Часть шейки расположена во влагалище, ее покрывает многослойный плоский неороговевающий эпителий, по сути, кожа, только без плотного наружного слоя.

На стыке канала шейки он встречается с сочным цилиндрическим эпителием, имеющим железы для производства слизи. Это зона трансформации. Когда эта зона смещается наружу, цилиндрический эпителий виден на поверхности шейки матки в виде ярко-красного пятна, окружающего вход в шейку.

Подобный вид придает эрозии кислая среда влагалища, оказывающая раздражающее действие на нежный цилиндрический эпителий.

Лечение эрозии шейки матки 

Что такое эктопия и эктропион

Термин «эктопия» заменил устаревший термин «эрозия», однако последний иногда ещё используется врачами.

Эктропион — это осложнённая форма эктопии шейки матки, выворот внутренней части шейки матки в полость влагалища

Как возникает эрозия шейки матки

Причины появления эрозии шейки матки неизвестны. На Западе она считается нормальным физиологическим явлением, не требующим вмешательства, в то время как в Китае эрозия шейки матки признана разновидностью хронического цервицита и часто подлежит лечению.

[1] Считается, что раннее начало половой жизни (до 16-17 лет) также провоцирует ее появление, так как шейка матки еще незрелая в этом возрасте, и зона трансформации в норме может выступать за пределы канала шейки матки, что приводит к ее травматизации во время полового акта.

Эрозия шейки матки выявляется у 80 % сексуально активных молодых женщин, а ее распространенность снижается между 30-40 годами.

Поскольку причины эрозии шейки матки до сих пор не совсем понятны, существует предположение о том, что она может быть связана с гормональными колебаниями.

В пользу этой версии свидетельствует тот факт, что эрозия наиболее часто встречается у девочек-подростков и беременных женщин.[2]

Ранее считалось, что эрозия значительно более распространена у женщин, принимающих оральные контрацептивы, чем у тех, кто использует барьерные методы контрацепции.

[3]Ряд современных исследователей связывают возникновение эрозии шейки матки с использованием не только оральных контрацептивов, но и внутриматочных, так как считается, что те склонны к травматизации шейки матки.

Не исключается и инфекционная природа эрозии шейки матки, в частности, виновниками ее возникновения в ряде случаев называются Chlamydia trachomatis[4], Neisseria gonorrhea[5] и вирус простого герпеса[6]

Чем опасна эрозия шейки матки

Эрозия (эктопия) шейки матки никакой опасности для организма женщины не несёт.  Истинная эрозия шейки матки встречается редко, чаще всего это следствие травмы или воспаления на шейке, но может быть и следствием дисплазии шейки матки.

Если истинная эрозия является следствием воспаления или травмы — она проходит в процессе лечения этих заболеваний самостоятельно.

Если эрозия является проявлением дисплазии (чаще всего в довольно запущенных случаях), она иссекается при эксцизии или конизации шейки.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Эрозия шейки матки проявляется в основном обильными слизистыми выделениями из половых путей, а также контактными кровянистыми выделениями, возникающими после полового акта.

Причиной появления выделений является избыточное образование слизи цилиндрическим эпителием. Контактные кровотечения возникают из-за травматизации поверхностных тонкостенных сосудов, которые могут располагаться на эрозированной поверхности шейки матки. Примерно у четверти женщин, которые отмечают жалобы на посткоитальное кровотечение, была диагностирована эрозия шейки матки.[7]

Что может чувствовать женщина

В подавляющем большинстве случаев эрозия шейки матки протекает безболезненно и бессимптомно.

Эрозия шейки матки — чаще всего врожденное состояние. Во время созревания репродуктивной системы цилиндрический эпителий изначально расположен снаружи шейки и по мере созревания уходит в канал шейки матки.

Вероятно, не всегда этот процесс завершается до начала половой жизни, которая может влиять на скорость его завершения. Наличие эрозии также связывают с приемом контрацептивов, с периодом беременности. Предполагается, что это связано с воздействием эстрогенов на шейку матки.

Наличие воспалительного процесса в канале шейки матки также может поддерживать наличие эрозии, препятствуя ее исчезновению.  

Лечение эрозии шейки матки 

Виды эрозии:

  • врожденная (эктопия, псевдоэрозия);
  • истинная, возникающая как проявление заболевания шейки матки, являющаяся изолированным дефектом на шейке матки и имеющая отношение к более серьезным заболеваниям.

Эрозия шейки матки по данным кольпоскопии

Лечение эрозии шейки матки 

Цилиндрический эпителий за счет особенностей своего строения легче восприимчив к развитию в нем воспаления, которое вызывают условно патогенные микроорганизмы и инфекции, передающиеся половым путем. При этом развивается такое состояние как цервицит — воспаление канала шейки матки. Цервицит может быть причиной длительного существования эрозии.

Эрозия шейки матки сама по себе не имеет никакого значения в развитии дисплазии шейки матки и рака шейки матки. Эти опасные заболевания развиваются на шейке матки независимо от наличия эрозии.

В процессе самостоятельного заживления эрозии или после проведения ее деструкции многослойный плоский эпителий нарастает на цилиндрический, в результате перекрывается часть выводных протоков желез. В результате формируются кисты на шейке матки, которые еще называются “наботовы кисты”. Они бывают различного размера и совершенно не опасны, лечить их не надо.

Лечение эрозии шейки матки 

Эрозия шейки матки при беременности

Эрозия шейки матки часто встречается у беременных женщин и является одной из основных причин появления кровянистых выделений во время беременности. Такое кровотечение возникает из небольших поверхностных сосудов эрозии и совершенно неопасно.

Эрозия шейки матки легко выявляется при ее осмотре на кресле с использованием зеркала, она выглядит как ярко-красное пятно различного размера вокруг входа в канал шейки матки. На следующем этапе проводится кольпоскопия — исследование шейки матки под микроскопом с применением окрасок.

Осмотр

В этом исследовании есть три этапа:

  1. просто осмотр шейки под микроскопом;
  2. осмотр после окраски уксусной кислотой;
  3. осмотр после окраски люголем. 

Лечение эрозии шейки матки 

Кольпоскопия

Это исследование совершенно безболезненное. Кольпоскопия позволяет выявить на шейке признаки, характерные для различных заболеваний, которые не видны при обычном осмотре.

Лечение эрозии шейки матки 

Необходимые лабораторные исследования

Третьим обязательным методом обследования является цитологический мазок с шейки матки, желательно выполнять так называемую “жидкостную цитологию”, такой вариант анализа является более информативным и точным. Цитологическое исследование позволяет не только подтвердить диагноз эрозия, но и исключить или выявить наличие атипических клеток, характерных для дисплазии шейки матки.

При отсутствии в результатах кольпоскопии и цитологического мазка патологических элементов, присущих дисплазии шейки матки, показаний для проведения биопсии шейки матки нет. 

Лечение эрозии шейки матки 

В подавляющем большинстве случаев показаний для лечения эрозии шейки матки нет, она сама исчезает со временем. Процесс ее заживления еще называют словом “эпителизация”, то есть при этом процессе на цилиндрический эпителий нарастает многослойный плоский, и граница между этими эпителиями отодвигается ко входу в канал шейки матки.

Лечение эрозии до беременности

Большая часть исследователей сходится во мнении, что эрозия в лечении не нуждается, если протекает бессимптомно и не доставляет женщине неудобств.[9]Хотя большинство современных методов лечения в значительной степени способствуют регрессии эрозии шейки матки, некоторые симптомы могут так и не исчезнуть после лечения.[10]

Последствия эрозии шейки матки. Почему нельзя запускать патологию

Поскольку наличие эрозии шейки матки может значительно повысить восприимчивость шеечного эпителия к инфекциям, среди которых хламидии, папиломавирус, цитомегаловирус и даже ВИЧ, понимание этиологических факторов, которые способствуют возникновению эрозии шейки матки, является важным направлением для исследований.[11]

В пользу необходимости лечения эрозии шейки матки говорит тот факт, что при наличии эрозии увеличивается секреция шеечной слизи, что может доставлять женщине значительные неудобства. Кроме того, в очень редких случаях некоторые связывают с эрозией шейки матки, помимо посткоительных кровотечений, болезненные ощущения в области малого таза.[8] 

Радиоволновое лечение и лазерная вапоризация

Лечение эрозии шейки матки предполагает деструкцию цилиндрического эпителия на той части шейки матки, где он располагаться не должен. Оптимально выполнить прижигание эрозии шейки матки радиоволновым прибором (Фотек, Сургитрон) или лазером. 

Лечение эрозии шейки матки 

Описание метода прижигания эрозии шейки матки

Существует только два показания для лечения эрозии шейки матки: наличие большого количества обильных слизистых выделений из половых путей, а также появление контактных кровянистых выделений (после полового акта или в результате физической активности).

Прижигание эрозии радиоволновым прибором или лазером — это быстрая безболезненная амбулаторная процедура, которая занимает 10-15 минут. Если возникла необходимость прижечь эрозию, то бояться этого не нужно. Современные методы лечения не оказывают никакого отрицательного воздействия на шейку с точки зрения перспективы беременности и родов.

Химическая коагуляция

Химические методы (например, с помощью «Солковагина») трудоёмки и требуют нескольких посещений врача, в то время как радиоволна или лазер справляются с задачей за одну процедуру.

Читайте также:  Спайки в трубах: причины и лечение

Диатермокоагуляция и криокоагуляция

Методы устарели и для лечения эрозии шейки матки больше не применяются.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение при эрозии шейки матки не проводят. Исключение — ситуация, когда причиной истинной эрозии является воспаление. В таком случае принимают препараты, необходимые для устранения основного заболевания, а эрозия в процессе лечения проходит самостоятельно.

В чем опасность несвоевременного прижигания эрозии

Никакой опасности для организма существование эктопии не создаёт. Наоборот, прижигание эктопии без показаний приводит к переводу переходной зоны шейки матки в канал, что не позволяет следить за изменениями эпителия в этой зоне.

Рекомендации после проведённого прижигания

После прижигания эктопии шейки матки рекомендуется воздержаться от половой жизни, активного спорта и посещения бани на 40 дней.

А возможна ли беременность после прижигания

Репродуктивная функция после прижигания эрозии не нарушается.

Лечение эрозии народными средствами

Народные методы лечения не проверяют в ходе клинических исследований, поэтому их безопасность и эффективность не доказаны.

Прогноз у эрозии шейки матки всегда благоприятный. Так как она чаще всего выявляется у женщин, рано начавших половую жизнь, профилактикой этого явления может быть только рекомендация воздержаться от столь раннего дебюта (речь идет о возрасте до 15-17 лет).  

  1. Liu Y, Yang K, Wu T, Roberts H, Li J, Tian J, Ma B, Tan J, Zhang P. Microwave therapy for cervical ectropion. Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, Issue 4. Art. No.: CD006227
  2. Stamm WE. Chlamydia trachomatis infections of the adult. In: Holmes KK, Sparling PF, Mårdh P, et al., editors. Sexually Transmitted Diseases. 3. New York: McGraw-Hill; 1999. pp. 407–22
  3. Goldacre M J, Loudon N, Watt B, Grant G, Loudon J D, McPherson K, Vessey M P. Epidemiology and clinical significance of cervical erosion in women attending a family planning clinic. Br Med J, 1978
  4. Critchlow CW, Wolner-Hanssen P, Eschenbach DA, Kiviat NB, Koutsky LA, Stevens CE, Holmes KK. Determinants of cervical ectopia and of cervicitis: age, oral contraception, specific cervical infection, smoking, and douching. Am J Obstet Gynecol. 1995;173(2):534–543
  5. Geisler WM, Chow JM, Schachter J, McCormack WM. Pelvic examination findings and Chlamydia trachomatis infection in asymptomatic young women screened with a nucleic acid amplification test. Sex Transm Dis. 2007
  6. Critchlow CW, Wölner-Hanssen P, Eschenbach DA, Kiviat NB, Koutsky LA, Stevens CE, Holmes KK. Determinants of cervical ectopia and of cervicitis: age, oral contraception, specific cervical infection, smoking, and douching. Am J Obstet Gynecol. 1995 Aug;173(2):534-43
  7. Selo-Ojeme DO, Dayoub N, Patel A, Metha M. A clinico-pathological study of postcoital bleeding. Arch Gynecol Obstet. 2004;270(1):34–36
  8. Sánchez A1 , Rivera A, Castillo F and Ortiz S. Cervical erosion as result of infectious vaginitis. European Journal of Experimental Biology, 2012, 2 (5):1659-1663)
  9. Machado Junior LC, Dalmaso AS, Carvalho HB. Evidence for benefits from treating cervical ectopy: literature review. Sao Paulo Med J. 2008 Mar 6;126(2):132-9
  10. Yasemin Çekmez, Fatih Şanlıkan, Ahmet Göçmen, Aylin Vural, Simge Bağcı Türkmen. Is Cryotherapy Friend or Foe for Symptomatic Cervical Ectopy?Med Princ Pract. 2015 Dec; 25(1): 8–11
  11. World Health Organisation. Antimicrobial Resistance: A Threat to Global Health Security. 2005

Лечение эрозии шейки матки

Лечение эрозии шейки маткиЭрозия шейки матки — это изменения слизистой оболочки шейки матки. Главное, что нужно знать каждой женщине — шейка матки должна быть здоровой! Поэтому при обнаружении эрозии необходимо выявить причину ее появления, устранить, и сделать все возможное, чтобы она больше не возникла.

Причины эрозии шейки матки

Среди причин истинной эрозии можно выделить как наиболее частые следующие:

  • инфекционно-воспалительные заболевания женской половой системы, вызванные чаще всего возбудителями заболеваний, передающихся половым путем: трихомониаз, хламидиоз, герпес-вирусная инфекция, а также инфекция, вызванная вирусом папилломы человека (ВПЧ),
  • в качестве провоцирующих факторов могут выступать бактериальный вагиноз, рецидивирующий вагинальный кандидоз или «молочница»,
  • травмы шейки в результате грубых половых контактов, родов, абортов,
  • неправильное использование химических контрацептивов, спринцевание растворами, содержащими кислоты и пр.

Если лечение не проводится, эрозия существует длительное время, то создает фон для развития воспаления и инфекции, а также более серьезных заболеваний. 

Возможны также изменения слизистой шейки матки, которые рассматриваются как предраковое состояние — это дисплазия. Ее развитие связывают с наличием в организме вирусов (например, вируса папилломы человека (ВПЧ), способствующих «запуску» раковых процессов. Немаловажную негативную роль играют также вышеперечисленные инфекционно-воспалительные процессы, иммунодефицитные состояния, курение. 

Любые изменения слизистой шейки матки, обнаруженные своевременно, могут быть полностью вылечены. Хорошие результаты лечения достигаются применением различных методов.

Симптомы эрозии шейки матки

Лечение эрозии шейки матки

  • выделения из влагалища;
  • запах;
  • кровянистые выделения между циклами или после интимной близости;

Однако эти симптомы могут быть и проявлениями других заболеваний женской половой сферы. 

Диагностика эрозии шейки матки

Для постановки точного диагноза необходимы:

  • мазки на флору из влагалища и шейки матки;
  • анализ крови на наличие скрытых инфекций (ВИЧ-инфекция, сифилис, гепатиты, уреаплазмоз, хламидиоз, герпес-вирусная инфекция, папилломавирусная инфекция (ВПЧ) и др.),
  • изучение гормонального профиля,
  • кольпоскопия — ведущий метод диагностики, представляющий собой осмотр шейки матки с многократным увеличением изображения при помощи специального прибора — кольпоскопа,
  • цитологическое исследование на антипичные клетки.
  • биопсия – забор кусочка слизистой шейки матки для изучения структуры тканей (проводится в некоторых случаях, при обнаружении подозрительного участка).

Основа лечения эрозии шейки матки — это точное установление причины ее развития. Комбинация методов подбирается индивидуально, с учетом природы эрозии, степени выраженности, размеров, структуры очага поражения, возраста женщины и других факторов.

В лечении эрозии шейки матки сегодня применяются различные методы: лекарственная терапия, радиоволновая терапия, лазерная коагуляция. Комбинацию методик, продолжительность курса лечения и необходимое количество сеансов воздействия индивидуально подбирает врач, учитывая причину эрозии.

При наличии воспалительных процессов во влагалище необходимо выявление возбудителей и проведение антимикробной и противовоспалительной терапии.

Лекарственная терапия.

Применение лекарственных препаратов, которые приводят к отторжению поврежденных клеток слизистой и стимулированию их замещением новыми, здоровыми клетками, предпочтительно у молодых женщин, планирующих рождение детей, так как при этом повреждение шейки матки будет минимальным, что в дальнейшем не повлияет на сократительную способность шейки в родах. Лечение проводят только в условиях специализированного кабинета, врачом, который обрабатывает пораженные зоны специальным тампоном с препаратом. Количество сеансов воздействия также определяет врач-гинеколог. Дополнительно после процедуры назначаются свечи, растворы или препараты для местного применения с противовоспалительными и антимикробными, противогрибковыми компонентами, которые помогают заживлению поврежденной зоны шейки матки. 

Радиоволновая терапия — наиболее безопасный метод лечения эрозии. Во время процедуры ткани не травмируются, происходит выпаривание патологических клеток. Метод выгодно отличается от других тем, что глубина воздействия полностью контролируется врачом. При этом ткани не прижигаются и не иссекаются.

После процедуры происходит быстрое безрубцовое заживление тканей, поэтому радиоволновую терапию можно проводить нерожавшим женщинам. Метод относится к инновационным в области медицины, так как происходит прямое воздействие радиоволн на пораженные участки тканей, что приводит к активизации внутренней энергии клеток, к их разрушению и устранению.

Основные преимущества данной методики:

  • высокая ее эффективность и безболезненность,
  • восстановление шейки матки происходит на протяжении месяца.

Широко используется также лазерная коагуляция. Метод также относится к щадящим, не приводит к формированию рубцов и дефектов тканей. 

Эрозия шейки матки — достаточно распространенный диагноз у современных женщин. Врачи- гинекологи «ТН-Клиники имеют высокую квалификацию и большой опыт в лечении разного вида эрозий. За время своей работы они избавили сотни тысяч женщин женщин от этого недуга.

  • Гинекологи-эндокринологи сделают все возможное для полного устранения причины эрозии и профилактики ее повторного развития, подберут максимально щадящие методы лечения, особенно для тех женщин, которым в будущем предстоят беременность и роды.
  • Врачи четко соблюдают протоколы клинических рекомендаций, утвержденных профессиональным сообществом.
  • Диагностика проводится на экспертном оборудовании премиум-класса.
  • Фиксированная стоимость процедуры — уточняется при звонке в клинику.

Лечение эрозии шейки матки

На Ваши вопросы отвечают

Почему у меня эрозия? Из-за чего она могла возникнуть?

Ответ

Чаще всего причиной эрозии являются воспалительные заболевания; вирусы, например вирус папилломы человека (ВПЧ)!!! Дисгармональные нарушения, заболевания передающиеся половым путем. Причину возникновения эрозии в каждом отдельном случае может определить только врач после осмотра и проведения необходимых анализов.

Какие симптомы эрозии шейки матки? Как мне понять, что у меня эрозия?

Ответ

Эрозия безболезненна, т.к. на шейке матки нет болевых рецепторов. Наличие таких симптомов как: выделения, запах, появление кровянистых выделений между циклами может говорить о том, что у вас эрозия.

Читайте также:  Голубое молоко: пустое, жидкое и вредное для ребенка?

Нужно ли лечить эрозию вообще? Какие могут быть последствия от лечения и не лечения?

Ответ

Шейка матки должна быть здоровой! Если эрозия есть, то ее необходимо лечить. От правильно подобранного лечения не может быть никаких последствий. Если не лечить эрозию, то это может привести к увеличению количества атипичных клеток.

Какие виды прижигания эрозии шейки матки существуют?

Ответ

Прижигание это неверный термин. Существуют разные методики лечения эрозии. Если необходимо убрать атипичные клетки, то мы отдаем предпочтение радиоволновой терапии.

Во время процедуры ткани не травмируются, происходит выпаривание патологических клеток, а не иссечение или прижигание. Глубина воздействия полностью контролируется врачом.

После процедуры происходит быстрое безрубцовое заживление тканей, поэтому ее можно проводить нерожавшим женщинам.

Какой способ лечения эрозии вы можете посоветовать? Что действительно эффективно?

Ответ

Самое эффективное – это установить причину возникновения эрозии. После чего будет подобрано эффективное лечение. Если вылечить причину, то эрозия пройдет сама. Если все-таки стоит вопрос об удалении патологических клеток, то радиоволновая терапии, на наш взгляд, наиболее эффективный метод.

Во время процедуры ткани не травмируются, происходит выпаривание патологических клеток, а не иссечение или прижигание. Глубина воздействия на пораженный участок полностью контролируется врачом.

После лечения не происходит образования рубца, соответственно, нет опасности появления осложнений и значительных травм при будущих родах.

Какие анализы надо сдать и какие обследования пройти, чтобы поставили точный диагноз эрозия шейки матки?

Ответ

Нужно придти на прием к врачу. На приеме врач сделает кольпоскопию, что позволит ему получить увеличенное изображение и определить измененные участки шейки матки. Необходимо будет взять мазок, сдать анализы на цитологию, на воспаления, ПЦР, ВПЧ., При необходимости проводят биопсию, чтобы исключить риск онкологии.

Скажите, пожалуйста, если у меня эрозия это значит, что я заражена заболеванием, передающимся половым путём? Могу ли я вести половую жизнь безопасно для своего здоровья и здоровья моего партнёра?

Ответ

Прежде всего, необходимо провести обследование. Сама эрозия не опасна для партнера, а вот некоторые причины, которые ее вызывают, могут привести к заражению. Для того, чтобы сказать точно, необходимо сначала выявить причины ее появления, устранить их, а потом уже вести здоровую половую жизнь, без опасений заразить партнера.

Что такое эрозия шейки матки? Она приводит к раку?

Ответ

Эрозия шейки матки это нарушение клеточного состава слизистой оболочки, которая покрывает шейку матки. Слизистая оболочка выполняет защитную функцию. Когда клетки повреждаются или замещаются, то возникает эрозия. Сама эрозия к раку не приводит. К раку приводят те причины, которые привели к появлению эрозии. Это параллельный процесс.

Что такое псевдоэрозия? И как её выявляют?

Ответ

Псевдоэрозия – это отсутствие повреждений слизистой оболочки шейки матки. Для подтверждения диагноза необходимо сдать анализы на цитологию и убедиться в том, что это действительно псевдоэрозия.

Записаться на прием

Лечение эрозии шейки матки

Лечение эрозии шейки матки ― это подобранный комплекс лекарственных препаратов, при необходимости, дополняемый консервативным прижиганием, применяемый для устранения деструкции слизистой оболочки цервикса и окружающих тканей.

Гинеколог делает назначение на основании анализов. В перечень могут входить лекарства, не влияющие непосредственно на эктопию, а воздействуя на ее причину.

Медикаментозное лечение эрозии шейки матки наиболее щадящие, но дает положительный результат только в начале заболевания.

Многие женщины недооценивают проблему или стесняются ходить к гинекологу. Течение заболевания преимущественно бессимптомно, поэтому выявляется, как правило, лишь на ежегодных профилактических осмотрах. Появление жалоб свидетельствует об усугублении эктопии. Шейка матки изъязвляется, а при углублении язв, поражается мышечный слой, что угрожает фертильности женщины.

Шейка матки ― это пограничное звено между внешней средой и верхним отделом генитального тракта. Слизистая пробка закрывает канал, предупреждая проникновение микробов. Функции органа регулируются гормональной системой.

Такая взаимосвязь обуславливает фоновые патологии, вызывающие десквамацию (слущивание) эпителия. Эрозия требует лечения, так как сбой клеточной морфологии переходит в предрак. В худшем случае заканчивается онкологией ― РШМ.

Стоимость лечения эрозии шейки матки ниже радикальных методов. Пациенту не нужно платить сразу большую сумму, расходы постепенные и равномерные, по мере назначений следующих этапов лечения. Консервативное лечение воспринимается легче. Не откладывайте посещение женской консультации. Если есть проблемы со здоровьем, их придётся решать, только со временем это будет труднее и дольше.

Этиология эрозии

Каким будет лечение воспаления эрозии шейки матки определяется ее происхождением. Провокатором служит экзогенный, эндогенный фактор или их комбинация. Рассмотрим расширенную классификацию по этиологии:

  1. Воспалительная ― отслоение многослойного эпителия из-за местной инфекции.
  2. Трофическая. Наблюдается при пролапсе матки, специфична женщинам климактерического периода после лучевого лечения.
  3. Травматическая. Провоцируется грубым половым актом, неаккуратным введением смотрового зеркала.
  4. Ожоговая. Относится к повторным эрозиям после лечения прижиганием, если нарушался режим реабилитации: раннее вступление в сексуальную связь, принятие горячей ванны, физические нагрузки. Струп отпадает, оставляя открытую рану. Первичные дефекты вызваны спринцеванием концентрированными растворами.
  5. Специфического происхождения: сифилитическая, туберкулезная.

Псевдоэрозия ― это дефект ткани при отторжении плоскоклеточной оболочки и ее замещения железистой слизистой цервикального канала с последующим воспалением, мацерацией. Существует раковый вид эктопии, когда язва образуется в месте распада опухоли. Адекватное лечение предусматривает резекцию.

У девушек до 25 лет встречается 70% эрозий. Определяются эктопические формы, рецидивирующие и имеющие риск малигнизации в рак. Суммарно во всех возрастных категориях составляет 50% гинекологических патологий. 30% из них не имеют других урогенитальных заболеваний.

Лечение эрозии шейки матки у женщин нацелено на стимуляцию фазы заживления, миную прогрессивный, стационарный этап. Когда зона трансформации увеличивается, нельзя приступать к удалению. Но именно этот период благоприятный для коррекции эндокринной системы, биоценоза влагалища. Нормализация общей клинической картины влечет рост многослойного эпителия, вытесняющего цилиндрический.

  • Отсутствие повреждений в здоровых тканях.
  • Противовоспалительная терапия.
  • Коррекция микробиоценоза влагалища.

Симптомы эрозии и осложнения

Гинекологи «Клиники ABC» проводят эффективное лечение эрозии шейки матки по индивидуальному плану. Оцениваются объективные симптомы, то есть морфологическая структура с лабораторным описанием. Субъективные жалобы не менее важны, помогают определить ряд скрининговых тестов сопутствующих патологий:

  1. Характер боли. Тянущая в промежности, над лобком.
  2. Дискомфорт усиливается во время секса, может развиться кровотечение.
  3. Выделения: творожистые (грибок), гнойные (трихомониаз), прозрачные (микоплазмоз).
  4. Нерегулярный цикл, ПМС, отсутствие месячных при дисбалансе гормонов.
  5. Острые генитальные инфекции: температура, слабость, зловонные бели, затрудненное мочеиспускание, стул.

Бессимптомно может протекать как сам эндоцервикоз, так и ее злокачественные осложнения. Чаще пациентов беспокоит кровомазание, не связанное с месячными. Лечение эрозии шейки матки без прижигания нужно при проникновении бактерий через цервикс и вызвавших воспаление матки ― эндометрит, миометрит, яичников ― аднексит, вагины ― вульвовагинит.

От общего числа эрозий рецидивируют 23-25%, а осложняются 85%. Это говорит о запущенности эндоцервикоза, при том, что современная диагностика выявляет его с точностью в 100%. Речь идет даже не о социальной ответственности, а о собственном здоровье. Приходить на осмотр нужно раз в 12 месяцев, если стоите на учете, 1 раз в полгода или чаще по рекомендации гинеколога.

Опасность для беременных в том, что эктопия провоцирует преждевременные роды, выкидыши. Приступать к лечению нужно минимум за 2 месяца до зачатия, повторно провериться в конце приема лекарств.

  • 12 526 пациентки сделали процедуру лечения эрозии шейки матки в нашей клинике. 211 из них пришли из других клиник потому, что там им не смогли помочь. Мы проводим данную процедуру по методике, разработанной в нашей клинике.
  • Врачи клиники АВС не просто проводят лечение, но и единственная в России клиника со своей авторской программой.

Как ставится диагноз эрозии шейки матки?

Консервативное лечение эрозии шейки матки не проводится на фоне онкологии. Для установления его безопасности и рациональности есть ряд обследований. Их можно сделать недорого в нашей клинике. Если при вагинальном осмотре определяется красное пятно вокруг цервикального канала, гинеколог сразу делает кольпоскопию.

Процедура бесконтактная, аппарат оснащен увеличительными линзами. Через них шейка видится с клеточной структурой, поэтому не составляет труда дифференцировать патологический участок и рассмотреть зияющие сосуды. Диагноз обязательно подтверждается цитологией, гистологией. Для этого берётся мазок ПАП или биопсия.

Внешне эрозии отличаются, оттенком, дном, краями. Травматическая ярко-красная, отечная по периметру с приподнятыми краями. Сифилитическая напоминает бляшку до 1 сантиметра со вдавленным блестящим дном, отливает синим цветом. Изорванная окружность, некротические массы с кровью указывают на злокачественность.

Лечение железистой эрозии шейки матки гормонами часто связано с дисбалансом эстрогенов. Перед выпиской лекарств находится ключевое звено, так как эндокринные вещества взаимосвязаны и изначальная причина может находиться в гипоталамусе головного мозга.

При помощи лабораторного исследования мазков изучается состав микрофлоры влагалища. Агрессивные штаммы выделяют канцерогены, что усугубляет деструкцию. Вирус папилломы человека относится к группе риска, стимулирует клеточные мутации.

Читайте также:  Понос и рвота у ребенка без температуры: обзор 13 возможных болезней от врача-педиатра

Стоимость услуг

ОписаниеЦена, руб.
Лечение эрозии шейки матки вкл. ВПЧ (мед-ты, сургитрон) 35000 рублей
Прием гинеколога с расширенной консультацией 1800 рублей
Радиоконизация эрозии 8000 рублей
Радиохирургическая эксцизия шейки матки с морфологическим исследованием 25000 рублей

Запишитесь на прием по телефону+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Тактика лечения

Лечение большой эрозии шейки матки проводится цитотоксическими растворами для локальной обработки. Врач расширяет половые пути зеркалом и на 2-3 минуты прикладывает тампон, смоченный Солковагином.

Суть манипуляции ― высушивание деструктивной ткани. Метод требует точности, чтоб не ранить здоровую слизистую. Обработанный участок затягивается коркой, отслаивающейся по мере заживления.

Придётся временно отказаться от спорта, секса, бани.

Лечение эрозии на шейке матки включает прием стимулятор иммунитета, противовоспалительных средств, гормонов. Если анализы показали инфекцию, прижигание не делается. Используются антибактериальные, противовирусные или противогрибковые средства ― таблетки, мази, свечи. Чтоб улучшить регенерацию ставятся тампоны, смоченные маслами.

Вы можете пройти консультацию у гинеколога в нашем медцентре. Для записи вам необходимо обратиться по телефону или через форму обратной связи. Администратор подберет наиболее удобное для вас время визита.

Приводим сравнительную таблицу цен на данную процедуру клиник г. Москвы*.

  • Клиника ABCот 5 940 руб.
  • Арбатскаяот 11 000 руб.
  • Бауманскаяот 10 000 руб.
  • Щукинскаяот 7 500 руб.
  • Беговая12 950 руб.
  • Пролетарскаяот 8 000 руб.
  • Динамоот 12 100 руб.
  • Новокузнецкаяот 10 000 руб.
  • Проспект Вернадскогоот 9 000 руб.
  • Варшавскаяот 8 500 руб.
  • Каховскаяот 7 000 руб.
  • Шаболовскаяот 6 200 руб.

*В соответствии с Федеральным законом о рекламе, мы не указываем название клиник.

Если врач нашел «эрозию»

  • «Нет такого пищевого продукта,
  • которым бы не пытались лечить
  • эрозию шейки матки»

д.м.н., проф. В.Е. Радзинский

На чем основано столь повышенное внимание и оправдано ли стремление гинекологов устранить эрозию «во что бы то ни стало»?

Как мы лечили «эрозию»

Хорошо помню самую первую «эрозию» шейки матки, которую я увидела, обучаясь в интернатуре. На крупной, отечной шейке виднелась ярко-красная зернистая бляшка с четким контуром, кровоточащая при прикосновении.

— Что это? — тихо спросила я старшего товарища. — Это? Это — эрозия. — А что мы теперь будем с ней делать? — Ничего. — Как ничего? — изумилась я. Шейка выглядела явно нездоровой.

— Эрозиями должна заниматься женская консультация. У них там все для этого есть.

В 1999 году я пришла работать в женскую консультацию. Там всё было. Кольпоскоп, цитологическая лаборатория, старый добрый ДЭК — огромный зеленый короб электрохирургического аппарата, которым «прижигали эрозии» рожавшим женщинам. Криоаппарат для «замораживания эрозий» нерожавшим, биопсийные щипцы. Лазерная хирургия только зарождалась, о радиволновых аппаратах мы не слышали.

«Заниматься эрозиями» было несложно. Всем пациенткам с непонятным красным пятном на шейке нужно было взять мазок на цитологию и сделать кольпоскопию, после чего выполнять рекомендации кольпоскописта.

Всем подряд лечили воспаление и замораживали, прижигали, обрабатывали солковагином. Это называлось «оздоровление».

«Оздоровленных» должно было быть как можно больше, потому что за плохие показатели «оздоровления» нас ругали.

Иногда, крайне редко, приходили «плохие» цитологические мазки — с признаками дисплазии. Дисплазия (или, в соответствии с сегодняшней терминологией, CIN — цервикальная интраэпителиальная неоплазия) — это истинный предрак. Таким пациенткам делали биопсию и отправляли в онкодиспансер.

— Странно, — изумлялась я, — я ведь несколько раз смотрела эту пациентку. Ни разу ее шейка матки меня не смутила. Надо же!

Я с ужасом вспоминаю те годы. Тяжело признать, но то, чем мы занимались называлось отнюдь не «оздоровлением». Скорее, наша деятельность приносила совершенно противоположный результат.

Цитологические мазки брали просто безобразно: на стекла наносили материал с пальцев, с кромки зеркала, пытались брать мазки браншами пинцетов или корнцангов. Взять мазок многоразовым шпателем Эйра было за счастье — их тупо не хватало. В большинстве случаев из цервикального канала мазки не брали совсем — не было подходящего инструмента.

Самое удивительное, что при таком отвратительном качестве материала героические врачи-цитологи умудрялись находить раковые клеточки и бить в набат.

Понимание происходящего пришло ко мне только тогда, когда я сама начала делать кольпоскопии. Оказалось, что большинство молодых женщин с «эрозиями» совершенно здоровы.

Откуда ветер дует

Размышления о том, откуда в головах нескольких поколений акушеров-гинекологов взялась мысль о том, что нормальная шейка матки должна быть гладкой и розовой, привели меня к одиозному выводу.

Бесспорно, виноват мой земляк, профессор Харьковского медицинского института Рафаил Давыдович Синельников (1896–1981).

Именно по его анатомическим атласам обучались на 1-2-м курсе абсолютно все врачи СССР, России и постсоветского пространства.

Анатомия человека — сложная наука, требующая зубрежки, зрительной памяти, бессонных ночей, бесконечных запасов оперативной памяти и мощного жесткого диска в студенческой голове. Анатомию спрашивают очень строго, поэтому у всех нас уже на первом году обучения в мозгу запечатлевается картинка из атласа.

С точки зрения студента мединститута шейка матки должна выглядеть так:

Поэтому, когда она выглядит как-то иначе, хорошо выучивший нормальную анатомию доктор уверенно говорит: «У вас эрозия!».

Краткий ликбез

Шейка матки снаружи выстлана многослойным плоским эпителием. Он не имеет желез и практически не изменяется в течение менструального цикла.

Цервикальный канал выстлан цилиндрическим эпителием, который имеет множество углублений — желез, вырабатывающих слизь, свойства которой изменяются в зависимости от возраста женщины и фазы менструального цикла.

Если нам взбредет в голову посмотреть в гинекологических зеркалах пятилетнюю девочку, мы с изумлением обнаружим, что у нее «эрозия на всю шейку».

Это не ужас и кошмар и не «бедный ребенок», это — возрастная норма.

Детская или девичья шейка матки похожа на распустившийся цветочек: цилиндрический эпителий находится не только в канале но и на эктоцервиксе — влагалищной части шейки матки, доступной осмотру.

По мере взросления цилиндрический эпителий постепенно погружается в цервикальный канал и к началу половой жизни находится либо на уровне зева (наружного отверстия канала шейки матки), либо на эктоцервиксе вокруг зева.

В течение последующих десятилетий граница между двумя эпителиями продолжает смещаться и к возрасту менопаузы находится глубоко внутри — приблизительно на границе средней и нижней трети цервикального канала. В репродуктивном возрасте около четверти молодых женщин имеют смещение границы между эпителиями на эктоцевикс.

Зона, в которой многослойный плоский и цилиндрический эпителий «встречаются», называются «зоной перехода», или «зоной трансформации».

Всё очень просто, но совершенно не видно невооруженным глазом. Для того чтобы увидеть разные типы эпителия, нужен кольпоскоп.

Неведома зверушка

«Эрозия» шейки матки — это некий собирательный термин, который означает, что доктор увидел в зеркалах «неведомо что», и хорошо бы это «неведомо что» прояснить.

Я искренне верю, что в нашей стране не осталось ни одного гинекологического кабинета, где по сей день «прижигают», «замораживают» или лечат конским навозом это «неведомо что» без правильного обследования и уточнения ситуации.

Патология шейки матки не лечится медовыми лепешками, капустой, китайскими тампонами, спринцеваниями. Бездумное «прижигание» непонятно чего может нанести вред: повысить, а не снизить вероятность развития рака.

До тех пор пока «эрозия» не превратилась в нормальный диагноз, бессмысленно говорить о какой-либо тактике лечения.

При этом наивно было бы полагать, что если шейка матки визуально не изменена, то женщина совершенно здорова. Истинные предраковые изменения в шейке происходят настолько медленно и исподтишка, что не определяются «на глаз».

Истории о том, что всегда всё было хорошо, а потом вдруг стало совсем плохо, погружают меня в депрессию. Потому что я понимаю, чем потенциально опасна может быть гладкая розовая шейка матки. В тихом омуте водятся сами знаете кто.

Поэтому если доктор не пугает вас «эрозией», это совершенно не значит, что на регулярный осмотр и обследование можно забить. НО! Если вам на осмотре объявили: «О! Так у вас эрозия!», рыдать не надо.

Шейка вполне может оказаться нормальной, здесь нужно просто уточнить. И совсем уж безответственно со стороны гинеколога заявлять: «Так, у вас тут эрозия, но мы ничего делать не будем, потому что вы еще не рожали».

Сначала стоит выяснить, что за «эрозия» досталась именно вам.

Оксана Богдашевская

1 — thinckstockphotos.com, 2-4 предоставлено автором

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *