Главная » Услуги клиники » Гирудотерапия » Гирудотерапия в гинекологии » Гирудотерапия в гинекологии: точки постановки пиявок
При проведении сеансов гирудотерапии в гинекологии весьма существенным является вопрос точек постановки пиявок, от которых во многом зависит эффект лечения того или иного гинекологического заболевания. Поэтому, выбирая гирудотерапевта, в первую очередь следует ориентироваться на его практический опыт и глубокие знания древних восточных методик.
Способы постановки пиявок при лечении гинекологических заболеваний
Для достижения максимального терапевтического отклика медицинские пиявки должны высаживаться не беспорядочно, а строго на определенные зоны. Как же ставят кровососущих существ на сеансе гирудотерапии? В гинекологии используются 2 способа постановки: наружный и внутривлагалищный. В идеале процедура проводится в условиях специализированного кабинета, под строгим контролем врача.
Наружный способ постановки предусматривает размещение пиявок на акупунктурных точках кожи, в проекции энергетических каналов, в систему которых входит поврежденный орган. При внутривлагалищном методе червей высаживают на один из четырех сводов влагалища (передний, задний, правый или левый).
Точки постановки пиявок при различных заболеваниях
Хронические воспаления матки и придатков
Хронические заболевания воспалительного характера чаще всего развиваются на фоне застойных явлений в органах малого таза, которые способствуют снижению местного иммунитета и благоприятствуют проникновению и развитию инфекции. В данной ситуации пиявки ликвидируют внутритканевой отек. Как следствие, улучшается кровообращение, устраняется болевой синдром и нормализуется трофика тканей. Пиявок высаживают в 4 зонах, в наиболее болезненных точках:
- над лонной костью (5, 6, 7, 8, 9);
- в паху (2, 3, 10, 11, 12, 13);
- в зоне крестца и копчика (15–24);
- в области поясницы (25–28).
Доброкачественные новообразования (эндометриоз, кисты, фибромиомы)
Так как данная группа заболеваний является следствием нарушения гормонального баланса, способного привести к быстрому опухолевому росту, ставить пиявок должен специалист, имеющий глубокие познания в гинекологии. При проведении лечения используется метод внутривлагалищной постановки (с учетом локализации патологического процесса). В течение курса требуется постоянно контролировать уровень половых гормонов.
Спаечная болезнь
Спайки – это соединительнотканные перемычки, образующиеся между слизистыми оболочками близлежащих органов. Чаще всего они становятся следствием воспаления, аборта или хирургической операции.
Куда ставить пиявок при местном лечении спаечного процесса в гинекологии, лечащий врач решает в индивидуальном порядке.
В данной ситуации используется внутривлагалищная методика в комплексе с наружным способом постановки:
- над лонной костью (точки 1–7);
- в паховой зоне (8–13);
- в зоне крестца и копчика (14–21);
- в перианальной области (4 точки вокруг ануса).
Маточные кровотечения
Существует несколько причин, способных вызвать маточное кровотечение (нарушение гормонального баланса, наличие доброкачественной опухоли, воспалительный процесс, климактерические изменения), и они должны обязательно учитываться при проведении сеансов гирудотерапии. Основные зоны, куда стравят пиявок в гинекологии для устранения данной проблемы:
- нижнебрюшная (точки 14–19);
- лонная (20–21);
- поясничная (1–5);
- область крестца и копчика (6–13);
- задняя зона шеи (22);
- сосцевидные отростки.
В связи с тем, что далеко не все гинекологические заболевания могут лечиться методом гирудотерапии, предварительно необходимо проконсультироваться со специалистом. В клинике «Желтый Император» первичный прием бесплатный.
* Первичный прием осуществляется БЕСПЛАТНО
Вагинальная гирудотерапия
Вагинальная гирудотерапия – эффективная процедура, позволяющая излечить целый ряд гинекологических патологий. Лечение пиявками нередко применяется как отдельная методика, но чаще используется в качестве вспомогательной терапии, как дополнение к традиционной медикаментозной.
Гирудотерапия проводится только по назначению врача. Так как у процедуры есть противопоказания, перед ее проведением требуется подготовка, заключающаяся в прохождении комплексного диагностического обследования.
Уже через 2 – 3 процедуры пациентки чувствуют облегчение патологической симптоматики и улучшение самочувствия.
Показания к гирудотерапии в гинекологии
Внутривлагалищная гирудотерапия назначается пациенткам, у которых диагностированы следующие патологии:
- хронический цистит;
- эндометриоз;
- воспалительные осложнения, поражающие матку и придатки;
- разрастание эндометрия;
- поликистоз;
- эрозия шейки матки;
- доброкачественные новообразования в органах репродуктивной системы;
- бесплодие;
- спайки в маточных трубах;
- нарушение менструального цикла, климактерические расстройства;
- гормональные сбои;
- бартолинит.
Процедура показана женщинам, перенесшим медикаментозный или самопроизвольный аборт. Слюна пиявки, попав в кровоток, способствует устранению воспалительного процесса, что препятствует образованию рубцов и спаек.
Куда ставить пиявки при гинекологии
Постановкой пиявок в гинекологии занимается специально обученный врач-гирудотерапевт. Перед процедурой доктор тщательно изучает результаты анализов, после чего определяет места постановки пиявок и количество сеансов.
Внутривлагалищная гирудотерапия предполагает, что пиявки будут ставиться во влагалище, а также на половые губы, клитор. Для большего эффекта возможна постановка червей в такие зоны:
- область паха;
- место над лоном;
- промежность;
- анальное отверстие.
Точки постановок пиявок для гирудотерапии в гинекологии
Точки постановки черви выбирают самостоятельно. Врач только высаживает кровососов в нужную область, после чего они движутся к ближайшим точкам акупунктуры, а достигнув их, сразу присасываются. Пиявки сосут кровь до тех пор, пока полностью не насытятся. Потом червь самостоятельно отваливается, а если этого не происходит, врач удаляет его пинцетом.
При большинстве гинекологических патологий, поражающих органы малого таза пиявки ставят на область копчика, по серединной линии живота, анальное отверстие, малые и большие половые губы, лобок, над паховыми лимфатическими узлами.
Редко гинекологические болезни протекают самостоятельно, чаще таким патологиям сопутствуют другие заболевания внутренних органов.
Это значит, что если диагностировано поражение определенного органа репродуктивной системы, скорее всего, проблема существует еще где-то.
Поэтому точки постановки в гинекологии выбираются врачом с учетом индивидуальных особенностей организма пациентки, а а также наличия в анамнезе других заболеваний.
Лечение женских заболеваний пиявками
Пиявки помогают эффективно бороться с бесплодием. У многих пациенток получается забеременеть уже в первом цикле после завершения курса терапии.
Однако ситуацию следует оценивать объективно – если у женщины отсутствуют некоторые репродуктивные органы, то зачать ребенка пиявки не помогут.
А вот когда диагностированы спайки в маточных трубах, дефицит специфических гормонов, воспалительные осложнения в области малого таза, тогда гирудотерапия поможет устранить патологии и вылечить от бесплодия.
Гирудотерапия помогает вылечить и другие гинекологические заболевания:
- эндометрит;
- аднексит;
- сальпингоофорит;
- эрозии и язвы влагалища;
- гормональные нарушения.
Гирудотерапия избавляет пациенток от такого распространенного заболевания, как эндометриоз. Нередко неконтролируемое разрастание тканей эндометрия становится причиной бесплодия, поэтому болезнь важно вовремя диагностировать и начать лечить.
Пиявки, установленные на биологически активные точки, способствуют расширению сосудов и устранению застойных процессов.
Ферменты, содержащиеся в слюне, стабилизируют выработку специфических женских гормонов, благодаря чему эндометриоз перестает прогрессировать, но кроме этого, исчезают и патологические симптомы, самочувствие женщины улучшается.
Пиявки помогают вылечить миому матки. Вещества, содержащиеся в слюне червей, сразу после укуса проникают в кровоток и разносятся по всем тканям.
После курса гирудотерапии стабилизируется гормональный фон, миома матки перестает увеличиваться в размерах, а иногда и полностью исчезает.
Кроме этого, слюна пиявок ликвидирует застойные процессы в области малого таза, что является отличной профилактикой варикоза вен.
Вагинальная гирудотерапия активно используется при спайках в маточных трубах. Полностью пройденный курс лечения пиявками позволяет возобновить проходимость труб, так как слюна червей способствует улучшению микроциркуляции крови.
Консультация гирудотерапевта | 1300,00 | руб |
Установка до 5 пиявок | 1800,00 | руб |
Установка от 6 до 7 пиявок | 2500,00 | руб |
Установка от 8 пиявок | 2800,00 | руб |
Научный журнал Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований ISSN 1996-3955 ИФ РИНЦ = 0,564
1
Поспелова М.Л. 1
1 «Российский Нейрохирургический Институт им. проф. А.Л. Поленова» филиал ФГБУ «СЗМИЦ Минздрава России»
Изучали эффективность курса гирудотерапии (10 сеансов) у пациентов с цереброваскулярной патологией разной степени тяжести. Оценивали динамику головных болей до и после курса гирудотерапии.
После курса гирудотерапии при самооценке значимое число пациентов 79 из 111 (p < 0,01, χ2) отмечало исчезновение ранее беспокоящих их головных болей, что составило 71,2 % улучшения.
В группе больных со стеноокклюзирующим поражением магистральных артерий мозга головные боли исчезли у 11 из 16 больных (p < 0,05, χ2); у пациентов с хронической вертебрально-базилярной недостаточностью – у 22 из 29 (p < 0,01, χ2); в группе с гипертонической энцефалопатией – у 40 из 49 (p < 0,01, χ2); у пациентов, перенесших ишемический инсульт – у 6 из 17.
Таким образом, после курса гирудотерапии больных с разными формами ишемических цереброваскулярных заболеваний было отмечено достоверное уменьшение количества пациентов с жалобами на головные боли.
Цереброваскулярная патология
1. Арутюнов Л.Т. Гирудотерапия и мануальная терапия клинических проявлений верхнегрудного сколиоза / Л.Т. Арутюнов, Н.Е. Долгопятова, Т.
А. Бакалова // Лечение медицинскими пиявками и препаратами из них: Сб. ст. по материалам науч. конф. ассоц. гирудол. 1992– 1997. – Люберцы, 2003. – кн. 1. – С. 53–56.
2. Баскова И.П. Гидролиз изопептида ε– (γ– глутамил) – лизина дестабилазой из медицинской пиявки Hirudo medicinalis / И.П. Баскова, Е.А. Тимохина, Г.И. Никонов и соавт. // Биохимия. – 1990. – Т. 55, № 5.
– С. 34– 40.
3. Богданова И.И. Применение Hirudo medicinalis в лечении синдромов остеохондроза позвоночника / И.И. Богданова, О.О. Демидова, Е.В. Поликарпова // Лечение медицинскими пиявками и препаратами из них: Сб. ст. по материалам науч. конф. ассоц. гирудол. 1992– 1997. – Люберцы, 2003. – кн. 1. – С. 51– 53.
4. Бондарева В.Г.
К вопросу о применении гирудотерапии в отдаленные сроки после острых нарушений кровообращения в сосудах сетчатки и зрительного нерва / В.Г. Бондарева // Лечение медицинскими пиявками и препаратами из них: Сб. ст. по материалам науч. конф. ассоц. гирудол. 1992– 1997. – Люберцы, 2003. – кн. 2. – С. 11– 12.
5. Ена Я.М.
Гирудотерапия в комплексном лечении больных гипертонической болезнью / Я.М. Ена // Лечение медицинскими пиявками и препаратами из них: Сб. ст. по материалам науч. конф. ассоц. гирудол. 1992–1997. – Люберцы, 2003. – кн. 1. – С. 24– 25.
6. Журавский С.Г. К вопросу об эффективности лечения медицинскими пиявками хронической сенсоневральной тугоухости / С.Г. Журавский, Л.
В. Лысенко, Л.Е. Голованова // Лечение медицинскими пиявками и препаратами из них: Сб. ст. по материалам науч. конф. ассоц. гирудол. 1992–1997.– Люберцы, 2003. – кн. 2. – С. С. 6– 8.
7. Задорова Е.В. Опыт применения гирудотерапии в лечении больных гипертонической боленью и ишемической болезнью сердца / Е.В.
Задорова // Лечение медицинскими пиявками и препаратами из них: Сб. ст. по материалам науч. конф. ассоц. гирудол. 1992– 1997.– Люберцы, 2003. – кн. 1. – С. 16– 18.
8. Мохов Д.Е. Гирудотерапия в неврологии / Д.Е. Мохов, С.Г. Зальцман // Лечение медицинскими пиявками и препаратами из них: Сб. ст. по материалам науч. конф. ассоц. гирудол. 1992–1997. – Люберцы, 2003.
– кн. 1. – С. 39– 40.
9. Cавинов В.А. Клиническая гирудотерапия / В.А. Cавинов. – Брянск.: Изд-во благотворит. фонда им. св. благов. князя Олега Брянского «Кириллица», 2002. – 440 с.
10. Cемикова Т.С. Гирудотерапия в офтальмологической практике / Т.С. Cемикова, М.В. Семикова // Новые технологии микрохирургии глаза: Материалы XII науч.-практ. конф. – Оренбург, 2001.
– С. 65– 66.
Головная боль (ГБ) – одна из ведущих жалоб пациентов, обращающихся за помощью к неврологу. Полиэтиологичность проблемы приводит к тому, что больные с ГБ консультируются и наблюдаются также у ортопедов, психотерапевтов, нейрохирургов … Часто больной «ходит по кругу», по очереди посещая названных специалистов, каждый из которых лечит «свою» патологию.
В итоге пациенты получают массивную и длительную медикаментозную терапию, с частыми побочными явлениями (гастропатиии, абузусные головные боли …) но чаще всего остаются не удовлетворены результатами лечения. В такой ситуации необходим поиск новых альтернативных методов терапии ГБ, способных оказывать одновременное воздействие на несколько патогенетических механизмов, не вызывая побочных действий.
Одним из наиболее частых механизмов возникновения головной боли – вертеброгенный.
В его основе лежат дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника, приводящие к компрессии или раздражению чувствительных нервных корешков и сплетений, симпатических нервов с последующим рефлекторным напряжением мышц шеи и затылочной области, распространяющимся и на другие мышцы мягких покровов головы, являющиеся субстратом боли.
При этом напряжение мышц сопровождается рефлекторной ангиоспастической реакцией сосудов мягких покровов головы или венозной недостаточностью в виде затруднения венозного оттока из полости черепа или недостаточностью венозного кровообращения в мягких тканях головы.
Имеются данные [1], что ферментативный секрет слюны пиявки и механическое воздействие перистальтических сокращений пиявок в момент кровососания на миофасциальный сегмент, дает возможность получить определенную релаксацию мышц, улучшить регионарную микроциркуляцию дистрофических тканей, эффективно удалить механическое давление на сосудисто-невральное образование в костно-мышечно-связочном аппарате. Гирудотерапия индуцирует в организме человека комплекс реакций, направленных на последовательную ликвидацию микроциркуляторных расстройств, ишемии и гипоксии. При постановке пиявок на миофасциальные триггерные точки она уменьшает поток патологических проприоцептивных импульсов [3]. Кининазы, содержащейся в пиявочном секрете, снижают активность брадикинина, стимулирующего боль [2]. Показано повышение содержания эндогенного эндорфина под воздействием секрета слюнных желез медицинской пиявки [9]. Анальгетический эффект в месте укуса является эволюционно обусловленным, поскольку продолжительное кровососание до насыщения возможно при обезболивании места укуса, чтобы животное не стряхнуло пиявку.
Исходя из перечисленных основных механизмов развития головной боли, применение гирудотерапии представляется оправданным в патогенетическом плане. Поэтому целью работы было изучить эффективность гирудотерапии в лечении краниалгий у пациентов с разными формами цереброваскулярных заболеваний.
Материалы и методы исследования
Наблюдали 111 пациентов с разными формами цереброваскулярной патологии (стеноокклюзирующее поражение магистральных артерий мозга – 16 больных, хроническая вертебрально-базилярная недостаточность – 29, гипертоническая энцефалопатия – 49, больные, перенесшие ишемический инсульт – 17).
Пациентам проводили 10 сеансов гирудотерапии, по индивидуальной для каждого схеме, с учетом пола, возраста, сопутствующих заболеваний (гипертоническая болезнь – у большинства больных, ишемическая болезнь сердца, желчнокаменная, мочекаменная, варикозная болезнь), биохимических показателей крови.
Наиболее частые точки приставки: затылочная зона (по краю роста волос), шейный отдел позвоночника (паравертебрально), сосцевидные отростки, поясничный, крестцовый отделы позвоночника (паравертебрально), копчик (в ягодичной складке), область печени, селезенки, сердца, вокруг пупка.
У подавляющего большинства начинали гирудотерапию с постановки пиявок на копчик или крестец (отвлекающее кровоизвлечение) по 2-6 пиявок, с интервалом в 3-4 дня.
В течение курса гирудотерапии отменяли все сосудистые, ноотропные препараты, в два раза уменьшали дозу антиагрегантов и у части пациентов постепенно, насколько позволяла эффективность гирудотерапии, уменьшали дозу гипотензивных и кардиотонических препаратов.
Результаты исследования и их обсуждение
До начала лечения, при самостоятельном анкетировании, все пациенты (111 человек) жаловались на головную боль различной локализации, интенсивности и продолжительности.
Так резкую, пульсирующую головную боль описывали 25 больных, расценивали головную боль как ноющую, распирающую – 60 человека, головная боль носила односторонний характер у 46, двухсторонний у 43 пациентов.
Постоянно ощущали головную боль 29 больных, у 33 на этом фоне развивались тяжелые приступы особенно сильной головной боли.
После курса гирудотерапии повторно проводили анкетирование пациентов на наличие или отсутствие жалоб (таблица) и предлагали самостоятельно оценить результат лечения.
Оценка эффективности гирудотерапии по жалобам пациентов с разными формами цереброваскулярной патологии
Жалоба | До лечения, количество пациентов, предъявлявших жалобу | После лечения, количество пациентов, предъявлявших жалобу |
Головная боль: пульсирующая | 25 | 4 |
ноющая | 60 | 15 |
постоянная | 29 | 1 |
приступообразная и постоянная | 33 | 12 |
односторонняя | 46 | 14 |
двухсторонняя | 43 | 13 |
В целом головная боль | 111 | 32 ** |
Примечание. *** – различия до и после лечения значимы при p < 0,01 по критерию χ2.
После курса гирудотерапии больных с разными формами ишемических цереброваскулярных заболеваний было отмечено достоверное уменьшение количества пациентов с жалобами на головные боли. Так, при самооценке значимое число пациентов 79 из 111 (p < 0,01, χ2) отмечало исчезновение ранее беспокоящих их ГБ, что составило 71,2 % улучшения.
В группе больных со стеноокклюзирующим поражением магистральных артерий мозга головные боли исчезли у 11 из 16 больных (p < 0,05, χ2); у пациентов с хронической вертебрально-базилярной недостаточностью – у 22 из 29 (p < 0,01, χ2); в группе с гипертонической энцефалопатией – у 40 из 49 (p < 0,01, χ2); у пациентов, перенесших ишемический инсульт – у 6 из 17.
Подобную положительную динамику в виде прекращения головных болей в 82 % случаев, выявляли при гирудотерапии пациентов с гипертонической болезнью и ишемической болезнью сердца [7]. Исчезли головные боли, головокружения, шум в голове, мелькание мушек перед глазами у трети больных гипертонической болезнью при проведении курса гирудотерапии [4, 5].
Обезболивающий эффект гирудотерапии чрезвычайно демонстративен, наступает нередко после первого сеанса и систематически отмечается не только врачами, но с энтузиазмом и самими пациентами, порою измученными постоянными и сильными болями.
Он с достаточным постоянством прослеживается не только при краниалгиях, но и при альгоменорее, при болях в суставах, ишиалгиях, стенокардии и др. Универсальность и надежность анальгезирующего действия гирудотерапии вполне обоснованно снискали ей высокую популярность у пациентов.
Наши результаты полностью согласуются с единичными работами, в которых выявлены аналогичные закономерности [3, 6, 8, 10].
После проведенного курса гирудотерапии пациентам предлагали оценить ее эффективность. Посчитали себя полностью здоровыми – 4, значительное улучшение – 33 , улучшение – 64 больных (p < 0,05, χ2), без изменения – 10 человек, ухудшения состояния пациентами отмечено не было.
В неврологическом статусе отмечали положительную динамику у 26 из 42 пациентов с симптомокомплексом атаксии (p < 0,05, χ2), уменьшение силового пареза отмечали у 4 из 9. У 60 из 95 пациентов, исходно принимавших гипотензивные препараты, удалось снизить их дозу (p < 0,05, χ2).
- При оценке переносимости и безопасности гирудотерапии каких–либо геморрагических событий (геморрагические ОНМК, кровоизлияния в сетчатку, кровотечения из ЖКТ, геморрой, носовые, маточные кровотечения) не было отмечено
- Заключение
- Таким образом, после проведения курса гирудотерапии была достигнута высокая положительная динамика при оценке жалоб пациентов на головные боли, что подтверждает патогенетическую направленность этого метода терапии в лечении больных с хроническими ишемическими цереброваскулярными заболеваниями.
Библиографическая ссылка
Поспелова М.Л. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ГИРУДОТЕРАПИИ В ЛЕЧЕНИИ КРАНИАЛГИЙ У ПАЦИЕНТОВ С РАЗНЫМИ ФОРМАМИ ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНОЙ ПАТОЛОГИИ // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2017. – № 4-3. – С. 519-521;
URL: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=11505 (дата обращения: 24.12.2021).
Медицинские пиявки: условия содержания, хранение и продажа
Hirudo medicinalis – пиявка медицинская. Пиявок в лечебных целях применяли еще в древности. Пиявочный триумф пришелся на 18-19 века. В то время пиявок применяли для профилактики и лечения любых заболеваний. В 30-х годах XIX столетия в России с лечебными целями использовалось до 30 миллионов пиявок в год! Пиявки занимали почетное место в каждой аптеке.
К началу 20 века интерес к пиявкам угас. С одной стороны, это связано с повсеместным и бесконтрольным их назначением, что привело к дискредитации гирудотерапии. С другой стороны, изобретение новых лекарственных препаратов: антибиотиков, антисептиков и прочих сделало пиявок менее привлекательными в качестве лекарственного средства. От их использования отказались многие врачи.
В советском союзе гирудотерапия опять вошла в моду. Банки с пиявками по 5 копеек стояли практически в каждой аптеке. А затем история повторилась. Таблетки снова вытеснили пиявок из аптек. С начала 90-х годов предыдущего столетия интерес к ним стал возрождаться. Пиявок стали изучать.
И если раньше лечебное действие пиявки было очевидно, но не обосновано научно, за последние десятилетия удалось обосновать положительное действие на организм человека порядка десяти биологически активных соединений, содержащихся в пиявке. Помимо открытого и изученного еще в 1884 г. гирудина это калин, апираза, эглины, бделлины, дестабилаза, гиалуронидаза, коллагеназа.
Врачи и пациенты снова начали обращаться к лечению пиявками как к методу, который может применяться наряду с медикаментозной терапией, а в некоторых случаях и самостоятельно.
У нас в стране гирудотерапия является официально разрешенным методом восстановительного лечения и используется в терапии заболеваний сердечно-сосудистой системы, в неврологии, урологии, гинекологии, офтальмологии, при заболеваниях опорно-двигательного аппарата и других областях медицины. Гирудотерапия в косметологии выступает в качестве альтернативы хирургическим способам подтяжки и коррекции овала лица. В российской гирудотерапии может использоваться 3 подвида пиявок:
- аптекарская – Hirudо mеdicinаlis оfficinаlis
- лечeбная – Hirudо mеdicinаlis mеdicinаlis
- восточная – Hirudo medicinalis orientalis.
Чаще используются первые два подвида. Выращиваются пиявки искусственно на специализированных биофабриках, которых в нашей стране четыре: две в Московской области, одна в Санкт-Петербурге и одна в г. Балаково Саратовской области.
Медицинские пиявки зарегистрированы в Государственном реестре лекарственных средств как готовые лекарственные препараты, которые отпускаются без рецепта. Особенность лекарственного препарата состоит в том, что он «живой», а значит требует определенного отношения и условий содержания.
Вероятно, отчасти с этим связано, что найти аптеку, в которой бы продавались пиявки непросто. Не так много аптек занимается реализацией столь специфичного ЛС.
Медицинские пиявки в аптеке
Мы нашли аптеку в Новосибирске, в которой занимаются продажей пиявок и попросили заведующую на условиях конфиденциальности рассказать подробнее о том, как “пиявкооборот” происходит в реальности.
Редкая аптека сейчас занимается реализацией пиявок. Как давно ваша аптека занимается этим? Откуда взялось решение добавить в ассортимент столь специфический живой товар?Пиявки в аптеке у нас с 2013 года. В поликлинике рядом был в штате врач гирудолог. Соответственно, был спрос. Сейчас, гирудолога нет, а пиявки остались.
Для чего вы держите их сейчас: для ассортимента, престижа, постоянных клиентов или просто исторически сложилось? Есть ли сейчас на них спрос?Есть спрос на этот товар, поэтому и держим. Хотя… дело хлопотное. Погибают в пути и при хранении. Необходимо следить за водой, за состоянием пиявок.
Кто и для чего покупает пиявок?Существуют платные медицинские центры, в которых принимают гирудотерапевты. Люди туда обращаются, потом самостоятельно лечатся. Применение у пиявок очень широкое, поэтому берут совершенно для различных целей.
Покупатели уже знают, как с ними обращаться и как их применять?Да, покупатели приходят уже подготовленные. К каждой покупке фармацевт выдает инструкцию и несмотря на безрецептурный отпуск предупреждает, что самостоятельно ставить пиявок не рекомендуется, предварительно все же нужно обратиться к врачу-гирудотерапевту. Также напоминает, что пиявку можно использовать один раз.
Какова цена одной особи, по сколько их обычно берут и как часто?Последняя цена 155 рублей за штуку. Берут по потребности от 6 до 30 штук. Заказываем «животных» по мере расходования. Получаем по 500 штук в партии. Это примерно на 2-3 месяца. В месяц продаем около 250 штук. Особенно хорошо берут на праздники и длительные выходные. Дома самостоятельно проводят процедуры.
Кто вам поставляет «живых лекарей», как правильно их принимать, какие должны быть на них документы, в чем их привозят?Поставщик из г. Балаково. Привозят пиявок прямо в аптеку в торфяном грунте в платяных мешочках по 250 штук, мешочки пересыпаны стружкой. Каждую партию сопровождает сертификат соответствия и протокол анализа.
Пиявки должны соответствовать по описанию, весу, обладать сократительным рефлексом, должна быть указана дата последнего кормления. Пиявки должны быть голодными, последняя дата кормления – 6 месяцев назад. Принимаем по акту приемки. В акте указываем количество живых и, если есть, погибших особей. Погибших по акту компенсируют в следующую поставку.
Доставка посылок службой DHL.
Как вы их храните в аптеке?Пиявки храним в чистых трехлитровых стеклянных банках, заполненных на ¾.
Сверху горлышко обязательно покрывается плотной хлопковой салфеткой и перетягивается резинкой, чтобы не убежали. В одной банке содержим до 150 штук.
Вода для хранения пиявок используется водопроводная, комнатной температуры. Предварительно она дехлорируется, а именно отстаивается в течение 2-х суток.
Кто ухаживает за пиявками? Как часто меняется вода, нужно ли кормить пиявок?Фармацевт следит за тем, чтобы вода всегда оставалась чистой и прозрачной. На стенках не должно быть слизи. Меняет воду еженедельно и моет пиявок. В аптеке пиявок кормить не надо. Перед применением они должны оставаться голодными. Умерших пиявок замораживаем и утилизируем как отходы класса Б.
Каким образом отпускают пиявок? Как их берут, руками или может пинцетом?Покупатели приходят со своей тарой. Обязательно стекло. Фармацевт одевает перчатки и руками отлавливает в банке. Отпуск происходит путем перекладывания в банку покупателя, наполненную наполовину дехлорированной водой.
Правила содержания пиявок
Если проанализировать нормативную документацию по поводу условий хранения пиявок, то в приказ 706н предъявляет очень общие требования к хранению пиявок. А именно: помещение для хранения пиявок должно быть светлым, без запаха лекарств с постоянным температурным режимом.
Также указано, что содержание пиявок должно осуществляться в установленном порядке. Более подробное описание хранения пиявок можно найти в инструкции производителя.
Инструкции разных производителей отличаются, но исходя из них, а также из многовекового опыта обращения с пиявками можно сделать следующие рекомендации по уходу за пиявками, чтобы они чувствовали себя комфортно:
- Сосуд с водой должен быть широкогорлым и не до конца заполнен водой. Для того, чтобы пиявки имели возможность подышать.
- Для хранения пиявок не подходит вода из колодцев, рек, озер, вода дистиллированная, вода кипяченая. Только водопроводная, отстоянная в течение 2 суток.
- При содержании пиявок требуется соблюдение максимальной чистоты. При длительном хранении желательно менять воду раз в два дня, проводить дезинфекцию банки раз в неделю. При этом не должно оставаться малейших остатков дезсредства. При возможности сосуд лучше прокипятить. Весь инвентарь и материалы, используемые для содержания и ухода за пиявками, должны быть абсолютно чистыми.
- В помещении не должно быть резких запахов. Не любят пиявки и шум.
- Пиявки очень чувствительны к перепадам температур. Это надо учитывать при смене воды. Оптимальная температура хранения от +10 до+18 градусов Цельсия.
- Лучше всего, чтоб место хранения пиявок было затемненным. Вдали от прямых солнечных лучей.
- В одной банке не стоит содержать больших и маленьких пиявок.[OA4] [И5]
- Летом, в жару, пиявок лучше хранить на полке холодильника, удаленной от морозилки.
- В одну трехлитровую банку не помещать более 150 особей.
- Если вода помутнела, необходимо просмотреть пиявок. Возможно есть погибшие. У нее будет вид либо вытянувшейся в струну трубочки, либо она станет мягкой и не будет двигаться.
- Если пиявки стали вялые, воду необходимо менять дважды в день.
- Пиявки линяют, так же как и змеи. Если на пиявке заметно колечко-перетяжка, ей надо помочь снять шкурку, пропустив между пальцев.
- Пиявки могут болеть. При деформации тела, появлении многочисленных узелков или избыточной слизи пиявок необходимо удалить от здоровых.
- Если пиявка вызывает подозрение своим поведением (неактивна, лежит на дне, не реагирует на колебания воды, двигается вяло или совсем не двигается) [OA6] или у нее необычная форма, ее надо также изолировать в отдельную емкость и понаблюдать.
Качественная медицинская пиявка должна быть здорова, бодра и голодна.
На поверхности хорошо ползет, при прикосновении рефлекторно сжимается, через 30 минут после помещения в сосуд поднимается кверху и прикрепляется к стенке сосуда, если в сосуд опустить руку, пиявка должна устремиться к ней и начать кусать. Несмотря на то, что пиявка в аптеке сейчас достаточно редкое явление, тем не менее она занимает свое собственное, особенное место в ряду лекарственных средств.
Физиология оргазма и точка G — Кабинет гинеколога Янишевской И.В
Оргазм — сложный психофизиологический процесс, основы которого лежат в соответствующих отделах головного мозга. Возбуждение специфических зон удовольствия мозга приводит к объективному проявлению оргазма. Включение этих зон происходит под влиянием импульсов, идущих из половых органов женщины. Традиционно у женщин принято делить оргазм на несколько видов:
- клиторальный
- вагинальный
- маточный.
Во время оргазма дыхание учащается, частота сердечных сокращений увеличивается до 180 ударов в минуту и более; значительно повышается артериальное давление. Часто отмечаются покраснения кожи груди и лица. Отмечается спазм, т. е. резкое сокращение мышц влагалища и промежности.
У многих женщин оргазм является кратковременным, лишь несколько более длительным, чем у мужчин. Возможен и затяжной оргазм, который непрерывно длится 30—60 секунд и дольше. И может носить волнообразный характер, то усиливаясь, то ослабевая.
Многие женщины при наступлении оргазма испытывают внезапное оцепенение, а затем — чувство сильного толчка в области наружных половых органов и ощущение излучения тепла, распространяющегося по всему телу. Возникает ощущение, словно что-то выдавливается из организма. Эти ощущения сопровождаются чувствами необычайного удовольствия.
Наиболее часто встречается так называемый клиторальный тип оргазма.
Видимая при гинекологическом осмотре часть клитора является наружной и меньшей его частью. Большая часть клитора расположена в толще тканей и не видна.
Тело клитора раздваивается на две ножки, которые проходят в основании малых половых губ, здесь же сосредоточено большое число нервных окончаний. Сверху клитор имеет капюшон, который в свою очередь также соединён с малыми половыми губами.
Если потянуть пальцами за малые половые губы, они сдвигают капюшон на головку клитора. Данное воздействие способно вызывать у женщин приятные ощущения. (Нечто подобное испытывают мужчины, когда крайняя плоть натягивается на головку полового члена).
Одновременно расположенные под малыми половыми губами чувствительные «ножки» клитора тоже натягиваются, что приносит женщине дополнительное чувство удовольствия. Эти ощущения женщина испытывает при вагинальном сексе.
Всё это обеспечивает непрямую, но очень эффективную стимуляцию клитора, вплоть до кульминации ощущений и оргазма.
Фактически речь идёт о том, что вагинальный оргазм с точки зрения физиологии, является следствием стимуляции клитора, только не прямой, а косвенной.
Именно косвенная стимуляция клитора при вагинальном сексе, как правило, и бывает расценена как «вагинальный оргазм».
Таким образом, изучение физиологии позволяет понять, как именно формируется вагинальный оргазм, и объяснить, почему некоторые женщины не способны его испытывать.
Причиной так называемой «ложной аноргазмии» у женщин часто является устойчивая привычка к достижению оргазма исключительно путём прямой стимуляции клитора.
Если женщине удаётся научиться воздействовать на клитор не напрямую, а опосредованно (например, стимулируя половые губы), то диапазон эрогенной отзывчивости расширяется и в итоге возможно полное устранение «ложной аноргазмии».
Женщины, сталкивающиеся в жизни с проблемой отсутствия оргазма при вагинальном сексе (в то время как при мастурбации оргазм есть), могут преодолеть затруднения, последовательно осваивая непрямой способ стимуляции клитора. То есть, постепенно вырабатывая эрогенную отзывчивость именно на косвенные (непрямые) стимулы и воздействия.
Вагинальный оргазм.
В настоящее время преобладает точка зрения о том, что стенки влагалища не являются эрогенной зоной женщины, однако во влагалище у женщин присутствуют эрогенные точки. Это объясняет тот факт, что многие женщины считают влагалище эрогенной зоной.
Когда женщина возбуждена, ножки клитора, охватывающие влагалище, и точка G (женская предстательная железа) наполняются кровью и увеличиваются в объёме. Вследствие этого данные зоны становятся доступными для стимуляции при вагинальном сексе.
Это явление также называется эрекцией, аналогично эрекции мужского полового члена. При вагинальном сексе возможна также непрямая стимуляция головки клитора.
Маточный оргазм.
Часть учёных отрицает наличие у женщин маточного оргазма.
Однако, по наблюдению врачей-рентгенологов, которые выполняли установку катетера в маточную артерию и последующее быстрое введение рентгеноконтрастного вещества для диагностики некоторых заболеваний матки, у большинства женщин наблюдался маточный оргазм.
По данным работы одной из эрогенных зон женщин является область в глубине влагалища рядом с шейкой матки – точка А. В то же время для многих женщин глубокое проникновение полового члена во влагалище может быть болезненным или неприятным.
Некоторые женщины способны достигать оргазма и без непосредственной стимуляции половых органов — например, от ласки сосков, поцелуев в губы, и, изредка, от других видов воздействия (стимуляция пупка, флагелляция и т. д.); или даже в отсутствие всякой физической стимуляции, скажем, от чтения эротической литературы.
Усиление оргазма.
С помощью современных медицинских технологий сегодня стало возможно развить женскую сексуальность. Увеличение точки G путем выделения этой эрогенной зоны, делает ее более доступной во время полового акта для достижения вагинального оргазма.
Процедура проводится под местной анестезией (анестезирующий крем, лидокаин-спрей и др.). В подслизистый слой между стенкой влагалища и уретрой в проекции точки G вводится гель с содержанием гиалуроновой кислоты.
В результате происходит увеличение области точки G и некоторое уменьшение объема влагалища, что приносит женщине яркие ощущения при половом акте. После инъекции геля точка G становится более доступной для стимуляции, так как она увеличивается в размерах и более выступает на передней стенки влагалища.
После прохождения процедуры женщины начинают испытывать большую степень удовольствия в интимной сфере, открывая в себе новые грани сексуальности, незнакомые до сих пор.