Спайки в трубах: причины и лечение

Евграфова Ольга Николаевна

подробно

Спайками называют разросшуюся соединительную ткань, стягивающие части органов между собой. Такая связь зачастую влияет на функцию органов и может причинять физическую боль. Очень часто синехии образуются после операции с проникновением в брюшную полость. Травмированная брюшина вырабатывает особый белок – фибрин, который быстро сращивает поверхности органов, образуя очень прочные связки.

Такие связки могут образоваться в маточных трубах, на яичниках и внутри самой матки. Спайки детородных органов часто становятся причиной бесплодия. Но образуются они не сами собой. Спаечный процесс может быть спровоцирован воспалениями или хирургическими манипуляциями. В таком случае о спайках говорят как об осложнениях.

Причины образования спаек в матке

Не каждое воспаление органов малого таза или хирургическое вмешательство приводит к спайкам, но это распространенное явление.

Многое зависит от генетической предрасположенности женщины к их появлению. Склеивание органов – это реакция иммунной системы на инфекцию или инородные тела.

Организм пытается защитить органы путем создания дополнительного барьера в виде плотной соединительной ткани.

Гинекологи называют несколько причин образования маточных спаек:

• перенесенные инфекционные заболевания, поражающие матку и ее придатки;
• операции на детородных органах (включая аборты);
• эндометриоз (выход эндометрия за пределы матки).

Наиболее распространенной из этих трех причин является воспаление, вызванное инфекциями. У воспаления маточных придатков есть свои причины, большая часть которых носит инфекционный характер. Это широкий спектр проблем, начиная от венерических заболеваний и заканчивая банальным несоблюдением правил интимной гигиены.

• Среди причин спаечного процесса иногда встречаются гормональные нарушения, выкидыши, ошибки при установке внутриматочной спирали или ее несвоевременное удаление, а также естественные роды с осложнениями и кесарево сечение.
• Видео по теме

Опасны ли спайки?

Главная опасность, вызываемая синехиями, заключается в нарушениях работы спаянных органов, которые теряют заложенную природой подвижность относительно друг друга.

Обволакивающая соединительная ткань провоцирует застойные явления из-за нарушения нормального кровообращения, а также притока и оттока лимфы.

Все это ведет к нарушению работы детородных органов и не в лучшую сторону отражается на репродуктивных способностях женщины.

Образование спаек в маточных трубах перекрывает их просвет, вследствие чего возникает их механическая непроходимость. Если трубы абсолютно непроходимы, то яйцеклетка не может быть оплодотворена.

При неполном перекрытии просвета трубы сперматозоид может добраться до яйцеклетки, но склеивание стенок становится препятствием на ее пути вниз.

При определенных условиях оплодотворенная яйцеклетка может прикрепиться к стенкам трубы, образуя внематочную беременность.

Причиной бесплодия соединительная ткань, опутывающая женские детородные органы, становятся почти всегда. Но преодоление такого бесплодия возможно с помощью вспомогательных репродуктивных технологий. Успех будет зависеть от масштабов спаечного процесса и индивидуальных особенностей организма.

Симптомы и диагностика

Образование спаек в матке может протекать бессимптомно. Но следствием такого рода изменений становится нарушение работы органов малого таза. Проблема может коснуться кишечника, вызывая запоры и тянущие боли внизу живота.

Своевременная диагностика синехий сильно увеличивает положительный исход лечения. Современные методы ультразвукового, магнитно-резонансного, рентгенологического исследования позволяют обнаруживать косвенное подтверждение спаечного процесса уже на ранних стадиях развития. Чем раньше будут обнаружен спаечный процесс, тем больше шансов у женщины забеременеть и родить здорового ребенка.

Диагностика матки

При подозрении на развитие синехий в матке или для исключения этого процесса при постановке диагноза пациентке назначают обследование, включающее в себя УЗИ и МРТ. Высокую точность диагностики синехий имеет лапароскопическое исследование. Гинекологом может быть назначен рентген с рентгеноконтрастным веществом, гистероскопия, биопсия эндометрия.

Лечение спаечной болезни

Основным способом избавления от спаек в матке, а также маточных трубах и яичниках, считается хирургическая операция. Для уменьшения травматизма и лучших результатов операцию выполняют при помощи лапароскопа через узкие разрезы. Преимущество лапароскопической операции как практическое так и эстетическое.

На теле пациентки почти не остается следов – лишь короткие (до 5 мм) шрамы, которые постепенно исчезают. В ходе операции хирург разрезает стяжки, освобождая органы и возвращая им прежнюю подвижность. Медикаментозная часть лечения состоит из курса антибиотиков, приема антикоагулянтов и фибринолитических препаратов.

Степени спаечного процесса: I — ограничен областью послеоперационного рубца; II — локализуется в сочетании с одиночными спайками в других местах; III — спайки занимают 1/3 части брюшной полости; IV — занимают большую часть брюшной полости.

Освободить органы от спаечных волокон в отдельных случаях помогает гинекологический массаж, при котором врач воздействует на спайки пальцами со стороны влагалища и с наружи. Массаж длится полчаса и проводится под местной анестезией. В результате спайки расходятся без операции, восстанавливается кровообращение, функция матки восстанавливается.

Стратегию устранения спаек определяет врач-гинеколог. Выбор методики индивидуален в каждом случае. Проблема лечения заболевания осложнена возобновлением спаечного процесса. Важно правильно подобрать медикаменты, которые тормозят образование синехий в матке и ее придатках, а также выполнять несложные упражнения и придерживаться назначенной доктором диеты.

Возникновение синехий внутри полости матки

Внутриматочные спайки возникают в основном по причине травмирования слизистой оболочки при абортах, выкидышах, осложненных родах, инфекционных воспалений. Такая патология в гинекологии называется Синдромом Ашермана.

Для этого заболевания характерно уменьшение внутреннего объема матки и ухудшение качества эндотермия. Синдром Ашермана снижает способность зачатия ребенка и его вынашивания. Функции матки в данном случае мешают спайки.

При синдроме количество менструальных выделений значительно уменьшается и может сойти на нет.

Наличие спаек в полости матки обнаруживают с помощью ультразвукового исследования, а также методом гистероскопии. Наиболее эффективным считается диагностическая гистероскопия, позволяющая определить тип спаек, их развитость, а также исследовать эндометрий. По результатам диагностики врач выбирает методики лечения, учитывая индивидуальные особенности каждой пациентки.

При Синдроме Ашермана хорошие результаты дает лечебная гистероскопия с иссечением синехий и с назначением гормонального лечения.

В результате этой операции матка восстанавливается, эндометрий улучшается до нормального состояния. Успех лечения во многом зависит от степени поражения эндометрия.

Оценить шансы женщины забеременеть естественным образом или при помощи вспомогательных репродуктивных технологий можно уже на стадии диагностики.

Видео по теме

Спайкообразование после удаления матки

Опасность образования спаек после удаления матки высока. Эта проблема возникает почти у каждой прооперированной пациентки. Но негативные последствия спаечной болезни проявляются индивидуально. В тяжелых случаях возникают такие осложнения, как непроходимость кишечника, дисфункция близлежащих органов.

После удаления матки образуются физиологические спайки в виде рубцов. Они не вредят органам, если прекращают свой рост и не превращаются в фиброзные тяжи. Последние же склонны к прорастанию в другие органы, нарушая их кровообращение, а значит и функцию. Избавиться от тяжей можно только повторной операцией.

Спайкообразование в послеоперационный период протекает с симптомами, первый из которых – тянущие боли внизу живота. Они чаще всего носят периодический характер, но интенсивны настолько, что заставляют принимать обезболивающее. У больной может подняться высокая температура (до 40С).

Болезненная пальпация шва также указывает на начало спаечных процессов. Наблюдаются затруднения при мочеиспускании и запоры. Но ни один из этих симптомов не может с абсолютной точностью указывать на спаечную болезнь.

Окончательный диагноз определяется только после инструментального обследования и сдачи ряда анализов.

Первые 2-3 недели дискомфорт в животе и повышенная температура может быть обусловлены физиологическими факторами послеоперационного периода. Но если они не проходят и дальше, то нужно показаться гинекологу.

Чем грозит удаление матки? Отсутствием возможности самостоятельного вынашивания беременности.

На какой день выписывают после удаления матки? При нормально протекающем послеоперационном периоде как правило обязательно наблюдают первые трое суток, затем решают по состоянию.

Сколько может держаться температура после удаления матки? Субфебрильная температура (до 37.5) после операции может определятся до 1 месяца. В случае повышения температуры до более высоких показателей следует срочно обратиться к врачу.

2. Удаление миомы матки методом лапароскопии
3. Непроходимость маточных труб
4. Миома матки

Евграфова Ольга Николаевна

подробно

Спайки в матке: причины, симптомы, лечение

Спайки в маточных трубах и на яичниках являются причиной бесплодия у четверти всех бесплодных пациенток. Однако при правильно установленном диагнозе, знании причин возникновения и проведенном лечении спайки в матке – это не приговор для женщины, желающей забеременеть.

Почему спайки в маточных трубах снижают возможность забеременеть?

• Спайки в маточных трубах также принято называть внутриматочными синехиями, или синдромом Ашермана.
• Спайки в маточных трубах – это частичные или полные сращения из соединительной ткани между внутренними стенками маточных труб.
• Спайки в маточных трубах обусловливают атипичную трансформацию эндометрия матки, что вызывает изменения в строении и функционировании репродуктивных органов.

Последствия спаек в трубах:

• Нарушенная или полностью отсутствующая проходимость сперматозоидов.
• Невозможность прикрепления плодного яйца к маточной стенке.
• Аменорея (отсутствие менструаций).

Все эти осложнения приводят к женскому бесплодию. Причем проблема настолько серьезна, что даже процедура ЭКО не всегда может помочь пациентке с диагнозом спайки в маточных трубах.

Суть проста: каждый месяц при овуляции яйцеклетка движется из яичника к матке по трубе. Чтобы произошло оплодотворение, в маточных трубах с ней должен встретиться сперматозоид, после чего оплодотворенное яйцо движется до полости матки, где закрепляется и развивается до эмбриона и плода.

Однако если проходимость маточных труб затруднена из-за спаек, зачатие становится практически невозможным. Яйцеклетка не может даже войти в трубу или не продвигается дальше того места, где есть спайка.

В случае спаек можно забеременеть, если спаечный процесс развился только в одной трубе. Однако при этом значительно повышается риск возникновения внематочной беременности. Кроме того, спайки в трубах обычно сопровождаются нарушением функционирования яичников.

Спайки в трубах могут поразить так называемые реснички, которые проталкивают яйцеклетку по трубе в матку. Если реснички склеились и не выполняют свою транспортировочную функцию, спустя определенное время они могут просто атрофироваться, лишив маточные трубы необходимой перистальтики.

Тогда даже хирургическое удаление спаек в маточных трубах может не вернуть нормальный процесс функционирования.

Классификация спаек в маточных трубах

Болезнь делится на виды в зависимости от степени распространенности спаечного процесса и масштаба пораженной площади.

Классификация по степени поражения:

• I степень – тонкие спайки занимают менее четверти маточной полости, не переходя на дно полости и устье труб.
• II степень – спайки поражают 20-70 процентов площади матки, переходя на дно и маточные трубы.
• III – спайки поражают более 70 процентов полости, заполняя почти всю матку.

Классификация по гистологическому строению и проявлению:

• Легкая форма спаек представляет собой пленочные сращения эндометрия, которые легко рассечь в процессе гистероскопии.
• Средняя форма спаек представляет собой фиброзно-мышечные спайки с эндометриальными клетками. При попытке рассечения начинают кровоточить.
• Тяжелая форма спаек имеет очень плотную текстуру, которую очень сложно рассечь.

Спайки в маточных трубах: причины возникновения

Спайки – это, чаще всего, попытка организма защититься от патологии, изолируя очаг от остальных тканей и органов.

Причины возникновения спаек в маточных трубах:

• Воспалительные процессы в органах малого таза
• Инфекции, передаваемые половым путем
• Длительное ношение внутриматочной спирали
• Травматичный аборт или роды
• Выкидыш или самопроизвольное прерывание беременности
• Замершая беременность
• Оперативное вмешательство (удаление кисты, выскабливание, конизация шейки матки и т.д.)
• Лучевая терапия
• Генитальный туберкулез

Спайки: симптомы и лечение

Симптомы вызываются не столько самим заболеванием, сколько вызванными осложнениями.

Симптомы спаек в маточных трубах:

• Боль внизу живота
• Боль усиливается в разные этапы менструального цикла
• Гипоменструации – скудные кровянистые выделения, которые идут длительное время
• Аменорея (прекращение менструаций) – самый тяжелый симптом, который говорит о том, что просвет матки полностью перекрыт спайками, и остатки эндометрия с кровью не могут выйти из матки наружу, провоцируя сильное воспаление

Медлить с обследованием при проявлении хотя бы одного симптома спаек в маточных трубах нельзя, если женщина задумывается о беременности, так как подобные симптомы приводят к невозможности зачать либо выносить ребенка.

Современные методы диагностики позволяют увидеть спайки в маточных трубах на самой ранней стадии их развития.

Часто используемые методы диагностики спаек в маточных трубах:

• Гистеросальпингография – рентгенологическое обследование с введением в маточную полость контрастного вещества для определения области поражения и степени проходимости
• УЗИ (особенно в трансвагинальной форме)
• Гистероскопия (осмотр изнутри)
• Эхогистеросальпингоскопия (УЗИ с введением жидкости для выявления спаек)
• МРТ с введением контраста
• Пайпель-биопсия (вакуумный забор эндометриальных клеток для лабораторного исследования)

Спайки в трубах – лечение:

• Лапароскопия
• Гистерорезектоскопия (иссечение спаек через влагалище)
• Послеоперационные мероприятия для профилактики и восстановления

Результаты операции во многом зависят от степени и площади поражения. Кроме того, важно, чтобы врач провел манипуляции с эндометрием максимально аккуратно – при его повреждении высок риск формирования новых спаек после операции.

Послеоперационная реабилитация:

• Гормональная терапия (для подавления роста эндометрия).
• Курс антибактериальных лекарственных препаратов (профилактика воспалений).
• Физиотерапевтические процедуры: лазеротерапия, магнитотерапия, импульсная терапия (для восстановления эндометрия, нормализации функционирования репродуктивных органов).

Если все рекомендации были соблюдены, то после удаления спаек можно забеременеть с высокой вероятностью.

Спайки на яичниках: особенности заболевания

Спайки на яичниках – это сращения между яичниками и соседними органами (маткой, маточными трубами).

Спайки на яичниках мешают нормальному выходу яйцеклетки, что сводит к нулю возможность забеременеть.

Причины возникновения спаек на яичниках:

• Воспалительные процессы органов малого таза
• Эндометриоз
• Инфекции, передающиеся половым путем
• Внематочная беременность
• Хирургические операции (аборт, кесарево сечение, травматичные роды с разрывами и т.д.)
• Длительное ношение внутриматочной спирали
• Травмы брюшной полости
• Кровоизлияние в брюшину
• Аппендицит

Симптомы спаек на яичниках:

• Боли внизу живота, отдающие в область таза, поясницы, копчика
• Боль внизу живота после полового акта или физической нагрузки
• Нарушения менструального цикла, болезненные менструации
• Расстройства кишечника

Лечение спаек на яичниках, как правило, представляет собой их иссечение при помощи метода лапароскопии.

Кроме того, дополнительно используются:

• Прием лекарственных препаратов (противовоспалительных и фибринолитических)
• Ферментотерапия рассасывающими средствами
• Физиотерапевтические процедуры

Спайка трубы – цена операции

Хирургическое лечение спаек в трубах проводит большинство клиник (с гинекологическим отделением) Москвы и регионов. Стоимость удаления спаек в трубах в Москве составляет от 25 до 100 тысяч рублей (в зависимости от клиники и категории сложности операции).

Удаление спаек – можно забеременеть после этого?

Если лечение было запоздалым или неэффективно проведенным, спайки в маточных трубах могут исчезнуть, но повреждения слизистой и мышечной оболочки труб могут стать необратимыми.

Так называемые реснички исчезают вообще, а гладкие мышечные волокна заменяются рубцовой тканью. То есть вместо мышечной трубы, продвигающей яйцеклетку, остается лишь соединительно-тканный мешок.

В таком случае даже устранение спаек в трубах не повлияет на восстановление утерянных функций маточной трубы. Если операция не помогла, и беременность не наступает, стоит задуматься об экстракорпоральном оплодотворении. Перед проведением процедуры ЭКО рекомендованы лапароскопия и иммунологическое обследование.

Профилактика спаек в трубах

В группе риска касательно данного диагноза находятся женщины, которые недавно перенесли любое хирургическое вмешательство в области тазовых органов (в том числе, роды, аборт).

Чтобы исключить причины возникновения спаек в маточных трубах, после операций проводят адъювантную (вспомогательную) терапию, которая подавляет воспалительную реакцию и отложение фибрина, формирующего сращения, в брюшной полости.

В состав вспомогательной терапии входят:

• Антибиотики
• Противовоспалительные средства
• Антикоагулянты
• Фибринолитические препараты

Бесплатный прием репродуктолога

Уважаемые пациенты! Клиника «Центр ЭКО» приглашает вас на бесплатный прием репродуктолога с проведением УЗИ и составлением плана лечения.

Начните свой путь к счастью — прямо сейчас!

Спайки в маточных трубах: причины возникновения, симптомы и методы лечения

Одной из наиболее частых причин бесплодия у женщин является непроходимость маточных труб. Согласно международной медицинской статистике с подобным недугом сталкивается каждая четвертая женщина репродуктивного возраста. В большинстве случаев нарушения непроходимости труб и уменьшение их просветов спровоцированы спайками маточных труб (или синехиями).

В этой статье мы расскажем, что собой представляет данное заболевание, какие существуют причины возникновения спаек, а также опишем основные симптомы и методы лечения спаек маточных труб.

Описание и причины возникновения спаек маточных труб

Спайки маточных труб – это патологическое состояние, в ходе которого образуются сращения в трубах и сужение их просвета. В зависимости от степени заболевания выделяют частичную и полную непроходимость маточных труб.

В первом случае просвет перекрыт частично, и яйцеклетка может выходить в полость матки для оплодотворения.

Во втором случае маточная труба перекрыта полностью, и передвижение яйцеклетки и сперматозоидов невозможно, что и приводит к бесплодию.

Также синехии маточных труб классифицируют по степени распространенности:

• Односторонняя непроходимость (спайки наблюдаются только в одной из труб);
• Двусторонняя непроходимость (спайками поражены обе маточные трубы).

Спайки маточных труб не являются самостоятельным заболеванием. Синехии – это следствие другого недуга репродуктивной системы, который провоцирует воспалительные процесс органов малого таза. Причинами спаек маточных труб могут быть:

• Инфекции, которые передаются половым путем (ИППП);
• Хроническое воспаление внутренних половых органов;
• Эндометриоз;
• Перенесенные операции, кесарево сечение, травматические вмешательства;
• Нарушение естественной микрофлоры.

Следует отдельно отметить, что существуют некоторые факторы, которые могут повысить шансы возникновения спаек маточных труб.

В группе риска находятся женщины, которые ведут активную половую жизнь и не применяют барьерные средства контрацепции (презервативы). Частая смена половых партнеров и незащищенные контакты – основная причина заболеваний, передающихся половым путем.

Генитальный герпес, хламидиоз, гонорея и другие инфекции провоцируют воспалительный процесс и, как следствие, спайки.

Симптомы спаек маточных труб

Основным симптомом спаек маточных труб являются боли в области малого таза. Женщины могут ощущать их по-разному: тянущие, ноющие или схваткообразные. Иногда их ошибочно принимают за естественные боли во время менструального цикла, и просто устраняют симптом болеутоляющими препаратами.

При запущенных стадиях заболевания симптомом спаек маточных труб может быть нарушение работы кишечника. Нередко возникают боли и дискомфорт во время дефекации, что связано с распространением спаечного процесса в брюшную полость.

Но одним из главных симптомов спаек маточных труб является бесплодие. Как мы уже говорили выше, синехии, перекрывая просветы маточных труб, делают процесс оплодотворения невозможным. Если женщине уже длительное время не удается забеременеть при незащищенных половых актах, то это может свидетельствовать о наличии спаечного процесса.

Лечение спаек маточных труб

Для лечения спаек маточных труб специалисты нашей клиники используют наиболее прогрессивный и эффективный метод хирургического лечения – лапароскопию. С помощью данной операции удается успешно устранить сращения с минимальным влиянием на здоровые ткани и органы репродуктивной системы пациентки.

Если вы хотите узнать больше информации о лечении спаек маточных труб в нашей клинике в Москве, запишитесь на бесплатную консультацию к гинекологу по телефону 8 (800) 234-17-10.

Спайки в маточных трубах

Спайки в маточных трубах – это основная причина бесплодия у женщин и представляет собой небольшие «веревочки» из соединительной ткани. Другое название этой болезни — непроходимость маточных труб. Также спайка может возникнуть между маточной трубой и яичником, что называется перитонеальным бесплодием. Если спайка образовалась в самой маточной трубе, в таком случае она становится непроходимой, а также есть спайка одновременно в яичнике, то это называется трубено-перитонеальное бесплодие у женщин.

Однако современная медицина достигла новых высот и позволяет вылечить спаечные процессы в маточной трубе, и тем самым позволить женщине забеременеть, даже иногда в случае, когда маточная труба отсутствует.

Спайки в маточных трубах. Лечение

В нашем Медицинском центре работают опытные врачи-гинекологи , которые помогут решить Вашу проблему, такую как спайки  в маточных трубах и подберут лечение в индивидуальном порядке.

Схему лечения спаечного процесса может назначить только врач акушер-гинеколог на основании полного гинекологического обследования.

План лечения спаек в маточных трубах в каждом  случае индивидуален, и включает, как правило, меры направленные на устранение воспалительного процесса, а также непосредственно на рассасывание спаек.

Стоимость приёма врача гинеколога

Услуга	Стоимость, руб.
АКЦИЯ Прием врача акушера-гинеколога первичный (с осмотром)	1200,00

Как функционирует маточная труба?

Маточная труба (фаллопиевая труба) – это тонкая трубочка, которая выходит из матки и тянется к поверхности яичника в виде открытой воронки множества фимбрий (пальцевидных бахромок, напоминающие воронку). В процессе оплодотворения яйцеклетка покидает яичник, то с помощью фимбриев они направляются в маточную трубу.

Маточная труба представляет собой благоприятную среду для встречи сперматозоида и яйцеклетки и обеспечивает её питание. Маточная труба имеет на внутренней поверхности микроскопические реснички. Благодаря этим ресничкам и способности трубы сокращаться яйцеклетка может перемещается по трубе.

Такое движение яйцеклетки происходит примерно до 5 дней, пока она не достигнет матки, поэтому реснитчатый эпителий имеет важное значение для выживания оплодотворённой яйцеклетки.

Если множество фимбрий оказываются повреждены, то утрачивается их главная функция захватить яйцеклетку и направить её в маточную трубу.

Также если клетки на внутренней поверхности трубы повреждены, то это становится препятствием оплодотворения яйцеклетки.

Если возникают нарушения в реснитчатом эпителии, то это мешает оплодотворённой яйцеклетке достичь матки и попасть в её среду. А это значит, что может возникнуть внематочная беременность. 

Патологии при спайках в маточных трубах

Поскольку в маточной трубе содержится специальная жидкость, которая может менять свой состав при любом воспалении, то это может стать причиной гибели зародыша. Попадание инфекции в маточную трубу случается при любых вмешательствах в полость матки (операциях, абортах, гистероскопии).

Если инфекция попадает в полость маточной трубы, то начинается воспалительный процесс, который может привести к спайкам в самой трубе.

Спайки в маточных трубах смещают непосредственно матку, оба яичника, а также маточные трубы. Именно по этой причине не возникает  взаимодействие яичников и маточной трубы и как следствие, оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом не происходит, поскольку спайки перекрывают путь яйцеклетки в матку.

Если не провести во время лечение спаек в маточной трубе, то могут развиться и другие болезни, а также  повредится внутренняя слизистая оболочка трубы безвозвратно, что приведёт к новой патологии.

При таком необратимом процессе реснитчатый эпителий склеивается и вместо него образуется рубцовая ткань.

Маточная труба теряет свою функцию продвигать яйцеклетку и при этом растёт риск внематочной беременности.

Возможна ли беременность при спайках в маточных трубах?

С помощью лапароскопии и хирургического вмешательства возможно удалить часть спаек снаружи труб, при этом в 50% случаев возможно наступление беременности. Если же спайки возникли в фимбриях, то процесс усложняется.

Если же маточная труба сильно повреждена изнутри, то есть во время воспалительного процесса образовалось достаточно много рубцов, то иногда приходится удалять всю маточную трубу для наступления беременности во второй здоровой маточной трубе.

Даже после того, как спайки в маточных трубах незначительных размеров были хирургически удалены, может появиться лишь незначительный шанс забеременеть.

Даже если механическая проходимость труб была восстановлена, то функция ресничек внутри трубы всё равно остаётся нарушенной.

В случае если у пациентки возникает полная непроходимость маточных труб, то с помощью лапароскопии их не пытаются даже удалять, поскольку возможность забеременеть слишком мала, в то время как растёт риск наступления внематочной беременности. В таких случаях проводят процедуру ЭКО.

Женщины, которые имеют полную непроходимость труб, или те, которые перенесли операцию имеют высокий риск наступления внематочной беременности, что приводит к сильному кровотечению в малом тазу, и возможно, смертельному исходу при несвоевременной госпитализации. Поэтому важно при малейшем подозрении на беременность обратиться к врачу. 

Что выбрать: лечение спаек маточных труб или метод экстракорпорального оплодотворения (ЭКО)?

Выбор зависит от степени спаечного процесса и возраста женщины. Если степень спаечного процесса равна 1 или 2, то можно пролечиться для восстановления маточных труб и попробовать забеременеть. Если не получается беременность, то стоимость обратиться к процедуре ЭКО.

Также метод ЭКО позволяет забеременеть естественным путём после первой беременности, при которой может произойти самостоятельное разделение спаек. С возрастом овариальный резерв женщины и качество яйцеклеток ухудшается.

После 35 лет следует отдать предпочтение ЭКО, если у Вас есть спайки и бесплодие.

Выбор  лечения такого заболевания, как спайки в маточных трубах индивидуален и зависит от разных факторов, поэтому запишитесь на прием к врачу, и он проведет должную консультацию и назначит правильное лечение.

Непроходимость маточных труб

Нарушение проходимости маточных труб — это самая частая причина женского бесплодия. В этой статье рассматриваются вопросы диагностики, лечения и профилактики недуга.

Маточные трубы отходят от матки и тянутся к яичнику. На конце каждой трубы находятся ворсинки — фимбрии, которые направляют яйцеклетку из яичника в трубу.

В норме трубы выполняют функцию транспортировки сперматозоидов к яйцеклетке, а затем оплодотворённой яйцеклетки к матке. Движение яйцеклетки обусловлено сокращениями труб. При нарушении их функции сперматозоиды могут не добраться до яйцеклетки.

 Возможна и другая ситуация (при частичной непроходимости): сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку, но нарушен транспорт этой оплодотворённой яйцеклетки в матку. Это опасно наступлением внематочной беременности.

Непроходимость маточных труб может быть органической (то есть имеются какие-то анатомические изменения в трубах, механические препятствия, нарушающие их проходимость), либо функциональной (строение труб не изменено, никакие механические факторы не препятствуют их проходимости, тем не менее нарушена функция труб и, следовательно, затруднён транспорт сперматозоидов  к яйцеклетке, а оплодотворённой яйцеклетки к матке).

Самой частой причиной непроходимости труб является воспалительный процесс. Он может быть обусловлен заболеваниями передающимися половым путём, инфекционными осложнениями после аборта.

В результате воспалительного процесса в полости малого таза, где находятся половые органы, образуются спайки (плёночки из соединительной ткани), которые могут полностью или частично закрывать просвет трубы, приводить к сдавливанию трубы снаружи, патологическим изгибам труб, нарушению строения фимбрий.

Спайки между трубой и яичником могут препятствовать попаданию яйцеклетки в трубу. Они могут также смешать яичники и маточные трубы, нарушая их нормальную анатомию.

Наиболее часто к органической непроходимости маточных труб приводит хламидиоз. К сожалению, в большинстве случаев это заболевание протекает бессимптомно, женщина может даже не знать о наличии у неё инфекции. По некоторым данным хламидиоз обнаруживается у половины женщин с непроходимостью маточных труб.

Спаечный процесс может развиться после операций на органах малого таза (удаление узлов миомы, удаление трубы после внематочной беременности, удаление кист яичников, кесарево сечение).

В некоторых случаях непроходимость труб может развиться и после операций на органах брюшной полости, например, после аппендицита. Особенно часто спайки, приводящие к непроходимости труб, образуются, если операция и послеоперационный период протекали с осложнениями.

После лапароскопических операций спайки образуются намного реже, чем после полостных операций.

Причиной функциональной непроходимости труб и нарушения их работы могут быть как воспалительные процессы, так и гормональные нарушения, психоэмоциональная неустойчивость, хронический стресс.

Диагностика непроходимости маточных труб

Непроходимость маточных труб может длительное время никак себя не проявлять. Обычно она обнаруживается после того, как женщина обратилась за медицинской помощью и начала обследоваться в связи с бесплодием.

Основными методами проверки проходимости маточных труб являются гистеросальпингография (ГСГ), эхогистеросальпингоскопия и лапароскопия.

Гистеросальпингография заключается в том, что в маточные трубы через канал шейки матки вводится контрастное вещество, и делается рентгеновский снимок, на котором видно проник ли контраст в трубы и до какого уровня он дошёл. Эта процедура проводится в первую фазу менструального цикла, чтобы избежать облучения яйцеклетки. Некоторые врачи считают, что процедура может оказать и лечебный эффект из-за промывающего действия вводимого раствора.

В 20% случаев ГСГ может показать ложноотрицательный результат: контрастное вещество не поступает в трубы не из-за их непроходимости, а из-за спазма трубы.

Еще один метод проверки диагностики маточных труб — эхогистеросальпингоскопия. Через канал шейки матки вводится физиологический раствор, затем проводится УЗИ.

При непроходимости маточных труб матка растягивается, её полость расширяется.

Информативность метода ниже, чем ГСГ, однако при этом отсутствует радиационное воздействие, поэтому исследование можно повторять несколько раз.

При лапароскопии делается три прокола на животе: в области пупка и по бокам. При этом в один прокол вводится видеокамера (увеличенное изображение выводится на экран монитора), в другие два — инструменты.

При лапароскопии можно диагностировать не только нарушение проходимости маточных труб, но и другие причины бесплодия (поликистоз яичников, эндометриоз и т. д.).

Обычно проводится лечебно-диагностическая лапароскопия, то есть не только производится осмотр органов малого таза и проверка проходимости маточных труб, но и устранение имеющихся нарушений (настолько, насколько это возможно). Для оценки проходимости труб через канал шейки матки вводится раствор, который в норме должен попасть в трубы и излиться в брюшную полость.

Лечение

Консервативное лечение заключается в противовоспалительном лечении, физиотерапии. При наличии спаечного процесса консервативное лечение не эффективно. Эффект возможен только если начинать лечение в течение 6-ти месяцев после перенесённого воспалительного процесса.

Применяемые ранее пертубации (продувание маточных труб) и гидротубации (введение в маточные трубы жидкости под давлением) в настоящее время практически не применяются из-за низкой эффективности и опасности осложнений (перерастяжения маточных труб, обострения хронического воспалительного процесса).

Основной метод лечения непроходимости маточных труб в настоящее время — оперативный. Операция проводится путём лапароскопии. При этом спайки, имеющиеся в полости малого таза, рассекаются, проходимость трубы по возможности восстанавливается, фимбрии освобождаются из сращений.

Эффект от операции зависит от степени нарушений и от того, в каком отделе трубы нарушена проходимость. Если спайки находятся только вокруг труб, то операции эффективны в 60% случаев, при развитии спаечного процесса внутри трубы эффективность не более 10%.

При полной непроходимости труб на всем протяжении операции неэффективны, так как даже при восстановлении механической проходимости труб, не удаётся восстановить их нормальную функцию.

Если строение труб сильно изменено воспалительным процессом, внутри обнаруживается большое количество жидкости, они растянуты, то такие трубы удаляются, так как не только невозможно восстановление их функции, но они могут даже препятствовать наступлению беременности при применении ЭКО (из-за воспалительного процесса в трубах образуются токсические продукты обмена, отрицательно воздействующие на яйцеклетку).

• В некоторых случаях эффективность операции снижается из-за повторного образования спаек после операции, поэтому максимальный эффект обычно наблюдается в первые полгода после операции.
• При неэффективности первой лапароскопии повторные операции в большинстве случаев также неэффективны.
• Если после операции беременность не наступает, методом выбора является экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). 
• Лечение функционального трубного бесплодия заключается в коррекции гормонального фона, психотерапии, использовании седативных средств.

Профилактика

Прерывание беременности и гинекологические операции следует делать только при отсутствии какого-либо воспалительного процесса половых органов. Возможно проведение профилактического местного лечения перед медицинским вмешательством (свечи гексикон или бетадин на 5 дней).

При отсутствии постоянного полового партнёра методом выбора контрацепции являются презервативы, так как они защищают не только от нежелательной беременности, но и от инфекций.

Количество абортов должно быть сведено к минимуму, в крайнем случае лучше вовремя использовать экстренную контрацепцию.

Тяжесть в животе — причины, лечение и диагностика

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Статья проверена врачом-гепатологом, гастроэнтерологом Федел С., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

В Клиническом госпитале на Яузе быстро выяснят причину тяжести, дискомфорта в животе и проведут эффективное лечение.

Опытные врачи — консультанты различного профиля, современные методики обследования и оборудование мирового уровня (эндоскопия, эндоУЗИ, КТ, виртуальная колоносокопия и МРТ, весь спектр лабораторной диагностики и др.

), комплексный индивидуализированный подход к нашим фпациентам гарантирует успех консервативного и хирургического лечения заболеваний, сопровождающихся тяжестью, дискомфортом в животе.

Причины дискомфорта в животе

• Тяжесть и дискомфорт в животе, возникающие после еды, могут быть связаны с перееданием, нарушением режима питания — нерегулярной едой, перекусами на бегу, употреблением жирной или острой пищи.
• Неприятные ощущения в животе на голодный желудок могут провоцировать:

• прием алкоголя и/или курение;
• употребление газированных напитков;
• прием некоторых лекарств;
• беременность;
• стрессовые состояния, приводящие к нарушению моторики желудка.

1. Заболевания, сопровождающиеся чувством тяжести и дискомфорта в животе:

• Заболевания желудка (функциональные расстройства — гипокинезия, гиперкинезия, воспалительные заболевания — гастрит, язвенная болезнь, доброкачественные и злокачественные опухоли).
• Заболевания поджелудочной железы (воспалительные, онкологические и др.).
• Заболевания желчного пузыря (дискинезии, воспаления, полипы и другие опухоли, гельминтозы, камнеобразование) и печени (гепатиты, циррозы).
• Заболевания кишечника (желудочно-кишечные инфекции, энтероколиты, дискинезии, дивертикулёз, онкологические процессы).

• 1. Консультация врача-гастроэнтеролога
• 2. Обследование желудочно-кишечного тракта:

• эндоскопия;
• УЗИ органов брюшной полости;
• лучевая диагностика (рентген, КТ, в том числе виртуальная колоноскопия, МРТ);
• лабораторная диагностика.

Наш госпиталь оснащен диагностической аппаратурой, соответствующей мировым стандартам качества, производства лидеров — производителей медицинской аппаратуры, например Philips, Samsung и др. Специалисты диагностических отделений — высококвалифицированные врачи, кандидаты и доктора наук, проводящие диагностические исследования экспертного уровня.

Лечение

Единственный способ избавиться от тяжести и дискомфорта в животе — устранить причины появления этих симптомов.

Рекомендуется нормализовать режим питания и рацион, ограничить курение и прием алкоголя, газированных напитков, острой и жирной пищи.

Если принятые меры не дали положительного эффекта за несколько дней, необходимо пройти обследование на предмет выявления заболеваний, сопровождающихся тяжестью и дискомфортом в животе и провести целенаправленное лечение, включающее диетическое питание, лечебно-охранительный режим, индивидуально подобранную медикаментозную терапию, а при необходимости и хирургическое лечение в любом объёме.

Если Вас или Ваших близких беспокоит тяжесть, дискомфорт в животе, обратитесь в Клинический госпиталь на Яузе. Здесь Вы можете быстро пройти современное обследование. Наши специалисты проведут адекватное консервативное и/или хирургическое лечение, учитывая особенности вашего организма и состояния.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.