Сращение малых половых губ у девочек: причины, симптомы, лечение, профилактика

Частым исходом вульвовагинита у маленьких девочек является формирование синехий в области малых половых губ. Это может быть плотное или рыхлое сращение, частично или полностью перекрывающее вход во влагалище и нарушающее процесс мочеиспускания.

Важный причинный фактор заболевания – нарушение гигиены наружных половых органов у малышки.

Лечение надо проводить в специализированном медицинском учреждении, где опытный специалист, обладающий навыками работы с детьми, выяснит причину патологии, уберет сращения и поможет маме освоить простейшие профилактические мероприятия по уходу за девочкой.

Чаще всего синехии между половыми губами возникают на фоне острого или хронического воспалительного процесса. Типичными причинами патологии являются:

  • вульвовагинальная инфекция (микробное воспаление в области вульвы приводит к раздражению, микротравматизации и появлению выделений, что способствует на первом этапе слипанию губ, а затем является фактором формирования сращений);
  • отсутствие адекватной гигиены (длительное нахождение остатков мочи и кала на наружных половых органах создает условия для инфицирования с последующим образованием синехий);
  • избыточные гигиенические мероприятия (частое подмывание с применением агрессивных моющих средств приводит к пересушиванию слизистой оболочки вульвы, что может стать основой для микротрещин с воспалением);
  • тесное синтетическое белье (неадекватный воздухообмен и терморегуляция в области промежности на фоне искусственных тканей дополняется постоянной травматизацией нежных вульвовагинальных структур);
  • аллергическая реакция (повышенная чувствительность к некоторым видам моющих средств, бытовых факторов или продуктов питания провоцируют местное воспаление с возникновением синехий в области малых половых губ);
  • эстрогенный дефицит (возрастные особенности слизистой оболочки в области наружных половых органов повышают риск для сращений при любых внешних и внутренних воздействиях).

Любые причинные факторы, способствующие воспалению, могут привести к формированию рыхлых спаек и частичному сращению половых губ у девочки. Чаще всего эта проблема возникает в возрасте от 1 до 8 лет, но маме надо быть внимательной на протяжении всего периода детства.

Сращение малых половых губ у девочек: причины, симптомы, лечение, профилактика Сращение малых половых губ у девочек: причины, симптомы, лечение, профилактика Сращение малых половых губ у девочек: причины, симптомы, лечение, профилактика Сращение малых половых губ у девочек: причины, симптомы, лечение, профилактика Сращение малых половых губ у девочек: причины, симптомы, лечение, профилактика Сращение малых половых губ у девочек: причины, симптомы, лечение, профилактика

  • Высокотехнологичная помощь БЕСПЛАТНО
  • в рамках ОМС!

Сращение малых половых губ у девочек: причины, симптомы, лечение, профилактика

  1. Более 10000 женщин проходит у нас обследование
  2. ежегодно

Сращение малых половых губ у девочек: причины, симптомы, лечение, профилактика

  • Для вас работают врачи высшей категории, кандидаты
  • и доктора наук
  1. Применяем уникальные малоинвазивные органосохраняющие
  2. методы лечения

В нормальной ситуации вульварные складки у девочки прилегают друг к другу, но при внешнем осмотре нет никаких признаков плотного соединения, слипания и сращения. На фоне любой причины возможны следующие варианты патологии:

  • единичные слабовыраженные синехии в любом месте вульвы;
  • неполное сращение (спаечный процесс между малыми губами);
  • полное сращение (слипчивый процесс формирует синехии на всем протяжении вульвы между малыми губами).

Записаться на осмотр к гинекологу

По жалобам и при внешнем осмотре гинеколог детского и подросткового периода сможет точно определить вид внешнего спаечного процесса и выполнит все необходимые лечебные мероприятия.

При единичных синехиях или неполном сращении в нижней части вульвы жалобы у девочки могут отсутствовать или возможны проявления вульвовагинита.

При полном сращении, когда закрывается выход из мочеиспускательного канала, типичными проявлениями болезни будут следующие симптомы:

  • сильная режущая боль при мочеиспускании, которая становится основой патологического страха у девочки перед горшком;
  • минимальное количество мочи при выраженном натуживании во время опорожнения мочевого пузыря;
  • неправильное направление оттока мочи, когда выделяющаяся жидкость попадает на кожу живота, бедер или в область межъягодичной складки, создавая условия для дерматита.

Желательно не доводить проблему до серьезных осложнений: своевременно обратившись к детскому гинекологу, можно предотвратить будущую гинекологическую и детородную патологию у девушки и женщины.

Сращение малых половых губ у девочек: причины, симптомы, лечение, профилактика

При внешнем осмотре детский гинеколог без особых сложностей выявит наличие синехий, имеющих следующие признаки:

  • тонкая пленочка между малыми или большим половыми губами;
  • сероватая или беловатая по цвету;
  • полупрозрачная или непрозрачная;
  • легко рвущаяся рыхлая и неплотная;
  • плотное и крепкое сращение.

Записаться на осмотр к гинекологу

Кроме визуального врачебного осмотра необходимо выполнить следующие исследования:

  • микроскопия вагинальных выделений;
  • бактериальный посев выделений;
  • анализ мочи;
  • исследование кала на яйца глист и энтеробиоз;
  • биохимия крови с оценкой уровня глюкозы.

Результатом полноценного обследования станет точный диагноз, указывающий на причину наружного спаечного процесса. После этого опытный и квалифицированный детский врач назначит эффективное лечение.

Лечебная тактика определяется степенью выраженности синехий: приоритетным является местное медикаментозное лечение, но при наличии показаний проводится оперативное вмешательство.

Единичные сращения или тонкую рыхлую пленку можно легко и безболезненно для малышки удалить при первичном осмотре, но это будет первым этапом терапии. Детский гинеколог подробно распишет и объяснит тактику лечения, включающую следующие мероприятия:

  • тщательная гигиена с применением гипоаллергенных моющих средств;
  • нанесение специальных мазей на вульву, содержащих малые дозы эстрогена (женского полового гормона) – применяется в самом крайнем случае;
  • прием противомикробных препаратов на фоне признаков острого воспаления.

Записаться на осмотр к гинекологу

Лечебные мероприятия подбираются индивидуально для каждой маленькой пациентки. Эстрогенсодержащие лекарства используются только по назначению врача, а длительность терапии не должна превышать 2-3 недель.

Не надо опасаться возможных осложнений от раннего применения гормональных средств у девочки – короткий курс низкодозированных местных препаратов не сможет оказать негативного влияния на развитие детского организма.

Показаниями к операции являются следующие факторы:

  • отсутствие эффекта от местной терапии;
  • полное сращение половых губ;
  • рецидивирующий цистит.

Записаться на осмотр к гинекологу

Обязательное условие хирургического вмешательства – эффективное обезболивание. Опытный специалист клиники острым путем удалит спайки и синехии. Длительность операции составляет не более 5 минут.

Затем маме надо будет строго выполнять послеоперационные назначения доктора (соблюдение гигиены наружных половых органов, смазывание половых губ заживляющими кремами и эстрогенсодержащими мазями).

Не менее года девочка должна находиться под регулярным контролем детского гинеколога.

Оптимальная профилактика синехий малых половых губ – предотвращение вульвовагинита, обусловленного нарушением гигиены половых органов. Мама девочки должна строго соблюдать следующие общегигиенические правила:

  • обмывание промежности и наружных половых органов надо проводить не менее 1 раза в день;
  • важно правильно выполнять процедуру: направление движений руки при обмывании спереди назад, от половых органов к заднему проходу;
  • обязательно надо своевременно менять памперсы и нижнее белье;
  • недопустимо использовать узкие синтетические трусики и тесное белье;
  • необходимо пользоваться специальными детскими моющими средствами;
  • надо строго следить за питанием ребенка, особенно при склонности к аллергическим реакциям;
  • девочку старше 3-х лет надо научить простым гигиеническим мероприятиям, используя для этого игровую форму обучения.

С профилактической целью девочку надо обязательно показать детскому гинекологу в возрасте 1 года, перед детским садом и началом обучения в школе. Наличие любых жалоб или внешних изменений в области наружных половых органов является основанием для внепланового визита к врачу.

Записаться на осмотр к гинекологу

Синехии половых губ могут возникнуть у девочки любого возраста, поэтому маме надо соблюдать правила гигиены, следить за внешними проявлениями заболевания и прислушиваться к жалобам дочери. Своевременное посещение детского гинеколога станет лучшим фактором профилактики будущих детородных проблем и воспалительных заболеваний у девушки и женщины.

Синехии половых губ

Авторы: Самойленко В.В.

Красивым словом «синехия» мы называем слипание малых половых губ. Наблюдения говорят о том, что от 0,5 до 3 % всех девочек так или иначе сталкивается с этой проблемой (были исследования, которые говорили о цифрах, до 30%(!), но ведь это если очень всматриваться….).

Вероятно, распространенность явления намного выше, но, к счастью, в большинстве случаев состояние протекает бессимптомно, и далеко не все родители считают своим долгом обращать на это внимание при отсутствии жалоб у ребенка. По последним данным пик проблемы приходится на возраст 1-2 года.

Давайте разбираться?

Этиология развития синехий до конца неясна. Большинство физиологов полагают, что основной причиной служит низкий уровень эстрогена у новорожденных девочек. Вероятно, свою роль играет и низкий уровень гигиены, а также воспаление любой природы, повреждающее нежный слизистый слой.

В любом случае исходом становится слипание внутренних поверхностей половых губ, видимое невооруженным глазом.
Основную роль эстрогена подтверждают клинические наблюдения, показавшие, что синехии не встречаются у новорожденных девочек, когда в крови ребенка высок уровень материнского эстрогена.

Эти исследования опровергли существовавшее когда то мнение, относившее синехии половых губ к врожденным патологиям.

В пользу этой теории говорит и тот факт, что к моменту полового созревания, когда у девочки повышается собственный уровень эстрогена, как минимум, 80% даже самых тяжелых случаев разрешаются самостоятельно и бесследно.

Как ставится диагноз.

Для постановки диагноза достаточно обычного осмотра. Большинство случаев выявляется случайно при врачебном осмотре или внимательном осмотре родителями.

После аккуратного разведения больших половых губ, видно, что малые губы склеены вместе на некотором протяжении серой или белой тонкой полупрозрачной пленкой.

Никакие другие исследования не требуются. Для исключения некоторых иных состояний внешне похожих на синехии также достаточно обычного визуального осмотра. Лабораторные исследования не показаны.

Подавляющее число случаев синехий малых половых губ протекает бессимптомно. Только в некоторых случаях к внешней клинике синехий прибавляются картина инфекции мочевых путей или вульвовагинита. Нет причинной связи между неосложненными синехиями и возрастанием риска инфекции мочевыводящих путей и только в случае застоя мочи во влагалище и выше уровня слипания этот риск возрастает.

Что делать?

При бессимптомном течении процесса никакая дополнительная, кроме обычной гигиены, помощь – не требуется. Поскольку подавляющее большинство случаев благополучно и без последствий разрешаются самостоятельно, оправдана наблюдательная тактика.
И только в случае выраженных симптомов – обширное слипание, затрудняющее отток мочи и/или присоединение инфекционного процесса могут потребовать лечения.

Читайте также:  Трубная внематочная беременность: симптомы, опасность и возможные осложнения, аборт, виды хирургического и медикаментозного лечения

Стандартом помощи при синехиях половых губ, является местное использование кремов, содержащих эстроген. Оптимальным кремом, доступным в нашей аптеке является Овестин.

Показано использование кремов в течение нескольких недель с постепенным замещением их нейтральными парфюмерными кремами (мазями), препятствующими повторному слипанию, которые применяют после каждого купания.

В качестве «нейтрального крема» можно использовать любой детский крем с ланолином, не содержащий ароматизаторов.

Стандартный протокол предусматривает использование эстрогенсодержащих мазей в течение 2-х недель два раза в день, с последующей оценкой результата, следующие 2 недели можно использовать мазь 1 раз в день, добавляя нейтральную мазь после купания. Как только синехии будут разделены, лечебный крем можно отменить, продолжая использовать смягчающие мази.

Техника нанесения эстрогенсодержащего крема чрезвычайно важна – разведя большие половые губы, необходимо пальцем (не ватой, ушной палочкой, марлей и т.д. – пальцем!) нанести мазь строго по линии склеивания, не нанося крем на неповрежденные ткани. При этом палец продвигается по линии синехии мягко, с небольшим, не травмирующим, деликатным давлением.

  • Помимо использования мазей важно ограничить травмирующее нежные ткани промежности воздействия тканей и парфюмерных средств.

Использование местного эстрогена безопасно даже в случае длительного курса (2-3 месяца). Длительными наблюдениями не выявлено серьезных побочных эффектов.

Кратковременные изменения, вызванные действием эстрогенов (пигментация слизистой вульвы, появление волосков, набухание грудных желез) описаны только в нескольких случаях и проходят самостоятельно и без последствий после прекращения лечения.

Однако, учитывая даже минимальный риск побочных эффектов, содержащие его мази,  должны использоваться только по показаниям, минимальными по продолжительности курсами, а оценка состояния слизистых половых органов и молочных желез девочки должны проводиться при каждом посещении врача.

Хирургическое лечение синехий оправдано только в тяжелых, вызывающих обширную симптоматику и устойчивых к терапии эстрогеном, случаях.

Хирургическое разделение рекомендуется для тех случаев с существенным прилипанием, которое является безразличным к терапии эстрогена. Есть несколько методик хирургического разделения синехий, конкретную методику выберет врач, который и ответит на все вопросы родителей.

Однако, при любом вмешательстве родителям стоит помнить, что современная медицина позволяет проводить вмешательства абсолютно безболезненно и не травматично для девочки.

Поскольку после хирургического разделения синехий риск рецидива составляет примерно 30% врач может принять решение о применении эстрогенов после вмешательства.

При любом методе терапии тщательное соблюдение гигиены – обязательное условие эффективности лечения. Применение смягчающих мазей оправдано во всех случаях.

  1. Повторим – лечение требуется только в случаях синехий, затрудняющих отток мочи или на фоне выраженной инфекции мочевыводящих путей. Во всех остальных случаях достаточно наблюдения
  2. Сращение малых половых губ у девочек: причины, симптомы, лечение, профилактика
  3. Ниже приведены рекомендации, разработанные европейскими педиатрами для родителей, столкнувшихся с проблемой синехий малых половых губ у своих дочек.

1. Используйте мазь, содержащую эстроген 2 раза в день, в течение 2 недель, если Ваш доктор не назначил другого режима.
2. Разводите большие половые губы одной рукой и наносите мазь пальцем другой руки только и строго по линии слипания.
3. Используйте только свой палец для нанесения мази.

Ничего другого.
4. Наносите мазь с небольшим давлением, не беспокоящим ребенка. Давление также важно, как и само лекарство.
5. Немедленно обратитесь к врачу, если в зоне применения мази разовьется яркая краснота или девочка перестанет мочиться
6.

Как только половые губы будут разведены, переходите на режим 1 раз в день и начинайте использовать нейтральную, не содержащую лекарства мазь после каждого купания. Это важно для предотвращения рецидива.

Поддерживайте такой режим в течение недели (если доктор не назначил других сроков), после чего прекратите использование эстрогена.

7. Для профилактики рецидивов используйте следующие простые правила:

  • подмывайте девочку спереди назад (не наоборот):
  • поддерживайте промежность ребенка в чистоте, подмывайте ее рукой, а не мочалкой или губкой;
  • выбирая мыло, отдавайте предпочтение нежным, не содержащим отдушек, красок или дезодорантов сортам. Используйте мыло экономно, старайтесь, чтобы оно не попадало на слизистую оболочку девочки;
  • По таким же правилам выбирайте моющие средства, парфюмерные средства и туалетную бумагу — без духов и красок;
  • избегайте ванн с пеной;
  • надевайте на ребенка сухую одежду после купания или занятий в бассейне;
  • не злоупотребляйте подгузниками, не забывайте менять их, не допускайте раздражений на коже;
  • используйте только белое 100%-хлопковое белье;
  • следите, чтобы после мочеиспускания на коже ног и промежности девочки не оставалась моча.

Автор статьи: Самойленко В.В.

Источник: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=88465

Синехии у девочек

Сращение малых половых губ у девочек: причины, симптомы, лечение, профилактика

На сегодняшний день диагноз синехии малых половых губ у девочек редко обсуждается, так как это весьма щекотливый вопрос. Впрочем, Комаровский синехии у девочек обсуждал неоднократно. Данное патологическое состояние довольно часто встречается у девочек и поэтому не бывает неактуальных тем в плане здоровья. Родителям необходимо знать, что такое синехии малых губ, чтобы правильно следить за состоянием интимного здоровья своей дочери. Данную патологию нужно своевременно диагностировать и провести адекватное лечение, чтобы не допустить развития различных осложнений.

Синехии малых губ не являются серьезным поводом для беспокойства, так как это в большей степени косметический дефект, проходящий самостоятельно у девочек в возрасте 10-11 лет.

Если синехии малых половых губ приводят к затруднению мочеиспускания, образовав своеобразную пленку, то необходимо провести соответствующее лечение.

Для того чтобы выбрать наиболее оптимальный метод лечения синехий малых губ, нужно достоверно знать причины этой патологии, ее клинические проявления и методы профилактики.

Анатомия малых половых губ

Анатомически малые губы как половые органы девочки представлены в виде двух складок продольного направления, которые очень хорошо увлажнены и содержат большое количество желез, отделяющих сальный секрет. Здоровыми малые половые губы считаются, если данные складки плотно прилегают друг к другу в нижнем положении.

Этиология синехий малых половых губ

Синехии у девочек представляют собой своеобразный дефект вульвы, который характеризуется срастанием малых половых губ. В редких случаях наблюдается сращение малых половых губ с большими. По данным многочисленных наблюдений, такое патологическое состояние встречается примерно у 15 % девочек всего мира (каждая 5-6 девочка нашей планеты).

Чаще синехии малых половых губ наблюдаются у девочек в возрасте одного-двух лет, но иногда бывают случаи выявления этой патологии в позднем возрасте. На сегодняшний день с каждым годом растет показатель встречаемости этого заболевания.

То есть, как утверждает Комаровский, синехии становятся все более распространенной патологией детского возраста у девочек.

Наиболее частые причины синехий малых половых губ у девочек

  • Наследственный фактор. Часто синехии малых половых губ встречаются из поколения в поколение, так как иногда являются врожденным заболеванием. Очень часто такая патология наблюдается у тех девочек, у мам которых определяется недостаточное количество женского полового гормона – эстрогена;
  • Слишком частое подмывание половых органов у девочки. Естественно, родителям необходимо с полной ответственностью подходить к личной гигиене девочки. Необходимо знать меру, так как интенсивное и частое подмывание может способствовать образованию синехий малых половых губ. Родителям стоит быть особенно осторожным с использованием в уходе за маленьким ребенком обычного мыла, так как оно негативно воздействует на нежную кожу вульвы. Это обусловлено тем, что в состав любого мыла входит щелочь, которая при контакте с водой может спровоцировать раздражение и гиперемию наружных половых органов. После данного состояния наступает период заживления, что приводит к образованию синехий малых половых губ. Для предупреждения этого патологического процесса необходимо четко знать, сколько раз в сутки и как правильно осуществлять подмывание маленькой девочки. Нужно знать, какие средства интимной гигиены можно использовать для безопасного мытья девочки;
  • Искусственная одежда, неудобная для девочки. Встречаются случаи, когда синехии малых половых губ наблюдаются у девочек в возрасте от 3 до 8 лет, которые часто и длительно носят синтетическую одежду, стесняющую половые органы при носке. При ношении такой одежды наблюдается сдавление половых органов и натирание вульвы, что вызывает развитие такого патологического состояния, как синехии малых половых губ. Данное заболевание может встречаться у девочек при ношении очень облегающей одежды. Это способствует усиленной работе потовых желез, что клинически проявляется увеличенным отделением пота, а кроме того, болезнь может вызвать раздражение половых губ. Также врачи не советуют носить белье, пошитое небрежно из грубой ткани, так как оно может натирать интимную зону девочки;
  • Инфекция, локализующаяся в мочеиспускательном канале. Образование синехий малых половых губ может быть вызвано присутствием инфекционного агента в мочеиспускательном канале. Иногда данная патология может протекать бессимптомно (в скрытой форме) и в начале заболевания визуализируется как маленький участок гиперемии. В случае, если лечение было назначено несвоевременно или неправильно, могут возникнуть истинные синехии малых половых губ;
  • Вульвовагинит. Это патологическое состояние, которое чаще наблюдается у взрослых женщин. В свою очередь, оно может спровоцировать развитие синехий малых половых губ у девочек. Первично происходит развитие воспалительной патологии в половых органах, которое постепенно вызывает образование синехий малых половых губ. Возбудители данного заболевания могут находиться в естественных условиях окружающей среды. В результате девочка может заразиться этими инфекционными агентами при посещении природных водоемов, использовании чужих полотенец и мочалок. Профилактическим мероприятием для предупреждения появления синехий малых половых губ будет информирование ребенка, что нужно пользоваться только своими вещами личной гигиены и тщательно мыть руки. Также появлению синехий малых половых губ может способствовать неаккуратное отношение родителей к своему ребенку, которое проявляется в стирке детских вещей вместе со взрослыми вещами. Одной из причин возникновения синехий может стать дотрагивание к половым органам девочки грязными руками. Родителям нужно со всей ответственностью относиться к гигиене ребенка, а именно стирать вещи ребенка отдельно от всех остальных вещей. После сушки вещи девочки обязательно нужно гладить утюгом;
  • Аллергические реакции. Синехии малых половых губ у девочки могут возникать как проявление аллергических реакций. Это связано с тем, что поверхность вульвы очень чувствительна к различным раздражающим факторам. Она подвержена разнообразным реакциям аллергического характера. Воспалительные реакции вульвы без должного лечения могут привести к формированию синехий малых половых губ.
Читайте также:  Можно ли во время беременности красить волосы: мнение врачей о безопасности краски для здоровья беременной на ранних и поздних сроках

Классификация синехий малых половых губ

Синехии малых губ могут быть неполными и полными. Неполные синехии малых половых губ – это сращение половых губ, когда у девочки имеется небольшая деформация, затрагивающая всего лишь внутреннюю часть органа. Часто наблюдается полная синехия малых половых губ.

В случаях, когда данная патология встречается на месте мочеиспускательного канала, девочка испытывает болевые ощущения при хождении в туалет. На фоне этой патологии наблюдается нарушение естественного выхода мочи, в результате чего она может попадать в полость влагалища и длительный промежуток времени находиться между половыми губами.

Это становится причиной раздражения интимной зоны. Как выглядят синехии у девочек, можно увидеть в специальной литературе по детской хирургии.

Клиническая симптоматика синехий малых половых губ у девочек

На начальном этапе развития данной патологии девочка никак не ощущает синехии малых половых губ (не чувствует боли и дискомфорта). При образовании полных или частичных синехий малых половых губ, когда происходит затруднение при отхождении мочи, ребенок может чувствовать резкую боль.

Синехии малых половых губ у девочек при развитии аллергической или воспалительной реакции проявляются сыпью и гиперемией в области половых губ.

Также могут наблюдаться патологические выделения из влагалища в виде белей.

При отхождении мочи ее остатки могут пачкать нижнее белье ребенка и нижние отделы живота, вследствие чего развивается такое патологическое состояние, как пеленочный дерматит.

Терапия синехий малых половых губ у девочек

Синехии малых половых губ у девочек нужно лечить только после обследования ребенка специалистом, который выявит причины развития заболевания.

Изначально синехии малых половых губ очень хорошо поддаются лечению. На данном этапе врач назначает только специальную мазь локального действия, которая содержит эстрогены.

Это лекарственное средство нужно наносить ежедневно по вечерам на протяжении недели.

Многих родителей волнует вопрос, какое лечение синехий малых половых губ можно использовать для ребенка, если мази неэффективны. В таких ситуациях необходимо прибегать к оперативному лечению, в ходе которого производят рассечение синехий малых половых губ. Эта манипуляция проводится под общим наркозом. В послеоперационном периоде врачи назначают процедуры заживляющего характера.

Чаще всего для лечения синехий малых половых губ у девочек используются такие мази, как Овестин, Траумель и многие другие. Эти мази необходимо наносить очень аккуратно пальцами, не применяя ни вату, ни другие средства. Как правило, данные мази назначаются в комплексе.

Бесплатный прием репродуктолога

Уважаемые пациенты! Клиника «Центр ЭКО» приглашает вас на бесплатный прием репродуктолога с проведением УЗИ и составлением плана лечения.

Начните свой путь к счастью — прямо сейчас!

Сращение половых губ у девочек

Сращение половых губ (адгезия, синехии, слипание) является весьма распространенным и неопасным состоянием среди девочек.

Многие врачи говорят матерям таких девочек, что причина сращения – это несоблюдение гигиены и наличие половой инфекции. Но большинство девочек имеют хороший уход с соблюдением гигиены половых органов.

Из-за страхов, что их ребенок имеет дефект развития половых органов, родители согласны на любые хирургические вмешательства.

Пороки развития наружных половых органов встречаются крайне редко. Если такой порок исключен, само сращение половых губок не является опасным состоянием для ребенка и не грозит ему нарушениями фертильности в будущем.

Иногда сращение малых половых губ может сопровождаться симптомами со стороны мочевыделительной системы (в 20—40% случаев), особенно при присоединении инфекции.

Чаще всего сращение половых губ возникает у девочек в возрасте от 6 месяцев до 6 лет.

Сразу после рождения у девочек половые губки не сомкнуты, потому что часть эстрогенов матери попадает через плаценту в организм девочки. В течение 3—6 месяцев уровень эстрогенов понижается. На фоне низкого уровня эстрогенов, под влиянием мочи, накапливаемой в подкладках и пеленках, происходит раздражение кожных покровов малых половых губ, и они могут слипаться.

К раздражающим факторам относят следующие: моча, кал, инфекция, ванны с пенками, глисты (острицы), синтетические и парфюмерные мыла и порошки, контактный дерматит, тугое белье, травма наружных половых органов.

В некоторых случаях причиной слипания половых губ может быть травма наружных половых органов в результате сексуального злоупотребления (в странах бывшего Союза значительно вырос уровень педофилии).

Какое обследование необходимо провести у девочек со сращением малых половых губ?

Обследование таких девочек весьма простое:

  • Осмотр у детского гинеколога;
  • Общий анализ мочи;
  • Анализ кала на глисты.

Очень редко применяют другие методы обследования в зависимости от сложности случая.

При обнаружении сращения малых половых губ у девочки необходимо объяснить родителям, что с ростом ребенка уровень эстрогена в организме начнет повышаться, что приведет к самопроизвольному расхождению половых губ. Осмотр детским гинекологом может исключить пороки развития половой системы.

 По данным многих исследований, самостоятельное расхождение половых губ наблюдается почти у 9598% девочек без всякого лечения.

 Искусственное разъединение малых половых губ у девочек до 6 лет необходимо проводить только при наличии воспалительного процесса в мочевом пузыре. Многие врачи предлагают не проводить лечение у девочек возрастом до 10 лет при отсутствии жалоб и признаков мочеполовой инфекции. Осмотр девочки необходимо проводить каждые 6 месяцев.

Если родители настаивают на лечении, им необходимо объяснить, что существует консервативное (медикаментозное) и хирургическое лечение.

Часто сами врачи предлагают провести хирургическое рассечение половых губ, пугая родителей чрезвычайно негативными последствиями, если лечение не будет проведено безотлагательно.

Однако практика показывает, что в течение 12—24 месяцев наблюдения большинство девочек в лечении не нуждаются.

Хирургическое рассечение половых губ должно быть проведено при полном обезболивании, часто с применением наркоза, иначе боль, которую будет испытывать девочка, оставит огромный негативный след в ее жизни.

Введение во влагалище тампонов (особенно с медикаментами) после хирургической процедуры строго не рекомендуется. Важно знать, что в 20% случаев происходит рецидив.

Большинство врачей предлагают воспользоваться консервативным методом лечения, если в этом есть необходимость. Для этого применяют крем с эстрогенами, и эффективность такого лечения составляет 90%.

Гормональное лечение проводят в течение двух недель по определенной схеме.

У многих девочек наблюдается изменение цвета половых губ (пигментация), отечность половых губ и промежности, набухание молочных желез, очень редко кровянистые выделения из влагалища.

Больше о здоровье и гигиене девочек узнавайте из семинара Елены Березовской «Девочка, с перспективой в её будущее, как матери» и вебинара «Уход и гигиена девочек»

Клиника с Нуля

По данным статистики некоторых исследований синехии встречаются у 0,5 – 30% девочек, где бо́льший процент обусловлен бессимптомным течением синехий.

Очень многие родители, обнаружив плёночки или сращения в области гениталий у девочки начинают паниковать, а иногда и пытаться разделить их самостоятельно.

Сегодня в статье мы поговорим о том, что такое синехии, почему они появляются, когда синехии могут быть опасны, а также расскажем, в каких случаях необходимо прибегать к лечению.

Что это такое?

Синехии представляют собой слипание малых половых губ у девочек. Как правило, это слипание происходит из-за появления тонкой плёнки между половых губ, а вход во влагалище отсутствует. Если сращение полное, то не видно отверстия мочеиспускательного канала.

Случается также сращение малой половой губы и большой между собой, либо большие половые губы между собой.

Основная причина синехий заключается в низком уровне эстрогена у девочек 6-8 лет. Чаще всего синехии встречаются у девочек 1-2 лет.

Почему именно эстроген? Потому что эстроген – это тот самый гормон, отвечающий за нормальный уровень кислотности и влажности влагалища. До 3-х месяцев уровень эстрогена в организме девочки поддерживается за счёт материнского гормона. После трёх месяцев мамин эстроген уменьшается в количестве и гениталии девочки становятся недостаточно влажными, что приводит к увеличению риска их склеивания.

Как протекают?

Чаще всего синехии протекают бессимптомно и не представляют опасности.

Как правило, синехии проходят в течении 6 месяцев. В любом случае, к началу пубертатного периода уровень собственного эстрогена у девочки увеличатся на 80% и синехии пройдут самостоятельно.

Кстати, чёткой взаимосвязи между неосложнёнными синехиями и инфекциями мочевыводящих путей нет.

Какие синехии считаются неосложнёнными? Это те, которые не беспокоят девочку. Они не закрывают отверстие мочеиспускательного канала, застоя мочи нет.  То есть, струя мочи при таких синехиях вытекает свободно.

Если синехии неосложнённые, то всё, что необходимо – это подмывать водой без мыла и специальных средств спереди назад.

Причины возникновения синехий

К другим причинам возникновения синехий относятся:

  • недостаточная гигиена
  • излишняя гигиена
  • воспалительные заболевания вульвы
  • травмы
  • недостаток эстрогена

Наличие синехий не означает, что с девочкой что-то не так.

Как лечить?

Как мы уже говорили, неосложнённые синехии, то есть те, которые не затрудняют мочеиспускание и не вызывают застоя мочи, проходят самостоятельно. Это значит, что такие синехии не нуждаются в лечении.

Читайте также:  Рост новорожденных по месяцам

Всё, что нужно делать – это подмывать водой без мыла и специальных средств для подмывания спереди назад.

Осложнённые синехии, вызывающие нарушение мочеиспускания, когда перекрывается уретра, требуют лечения.

Консервативное лечение осложнённых синехий заключается в применении эстрогенсодержащих мазей, которые наносятся исключительно на синехии в малом количестве с небольшим давлением.

Эстрогены из таких мазей практически не попадают в системный кровоток, но в очень редких случаях способны вызвать побочные эффекты в виде изменения цвета половых губ и нагрубания молочных желёз.

При отмене мазей эти побочные эффекты проходят.

Эстрогенсодержащие мази наносят только на область склеивания, не на большие половые губы. Как правило лечение прописывают по определённой схеме, при этом, бросать терапию просто так нельзя, так как возможен риск рецидива.

Если консервативное лечение не даёт результатов, то поводят хирургическое разделение с обезболиванием. После этого назначают местную терапию с эстрогенсодержащими кремами.

Запомните! Никогда не пытайтесь разделить синехии пальцами! Это может быть опасно для здоровья девочки, а также очень болезненно! Это не лечение, а варварство!

Также не стоит использовать на синехии мази с различными травами, масла и любые другие мази, кроме тех, что описаны в консервативном методе лечения. Они не помогают в решении проблемы, но могут вызвать аллергическую реакцию у девочки.

Профилактика

Чтобы в дальнейшем не случилось рецидивов, важно соблюдать меры профилактики.

  1. Подмывать девочку нужно спереди назад.
  2. Для подмывания нельзя использовать губки или мочалки, только руки.
  3. Нельзя использовать часто мыло или специальные средства для подмывания. В случаях, когда они используются следите за тем, чтобы в этих средствах не было ароматизаторов и красителей. На слизистую гениталий девочки средство попадать не должно.
  4. Нельзя принимать ванны с пеной.
  5. После купания или бассейна следует надевать на девочку сухую одежду.
  6. Подгузники нужно менять вовремя, не допуская раздражения на коже ребёнка.
  7. Бельё девочки должно быть из 100% хлопка без красителей.
  8. После мочеиспускания на коже ног и промежности не должна оставаться моча, следует промакивать промежность бумажным полотенцем или туалетной бумагой без отдушки.
  9. Для увлажнения слизистых гениталий можно использовать эмоленты или вазелин.

Эти правила очень просты и помогут сохранить здоровье вашей дочери и ваши нервы.

Итак, синехии – это сращения малых половых губ у девочек чаще всего первых 1-2х лет жизни, характерно для девочек до 6-8 лет. Причин может быть много, но основной причиной является недостаток эстрогена.

При обнаружении у своей дочери синехий важно не паниковать и не пытаться разделить их самостоятельно, так как это может быть болезненно для самой девочки. Лучше сразу свяжитесь со своим педиатром, врач на осмотре определит, являются ли синехии осложнёнными или же нет.

В случае угрозы здоровью девочки доктор назначит терапию, подходящую случаю, а также расскажет о дальнейших действиях. Берегите себя и своих близких и будьте здоровы!

Синехии половых губ: 10 важных фактов, о которых должны знать родители девочек

Синехии половых губ — это не что иное, как их слипание. Это состояние чаще всего встречается у девочек в возрасте от 3 месяцев до 6 лет, но иногда может сохраняться вплоть до полового созревания.

Главный врач клиники «Семейная» (@klinika_semeynaya) на Ярославском шоссе, акушер-гинеколог, детский гинеколог Наталья Сергеевна Евстратова рассказала про 10 важных фактов, о которых необходимо знать родителям девочек.

Диагноз «синехии половых губ» врач ставит во время регулярных осмотров половых органов ребенка. Он замечает, что вагинальное отверстие частично или полностью закрыто половыми губами, есть белая линия посередине сращения. Слипаться могут как малые, так и большие половые губы.

Если девочка жалуется на боль, когда сидит в положении верхом (например, на детских качелях или лошадке-качалке), или испытывает трудности во время мочеиспускания, тужится сильнее обычного, маме нужно обратить внимание на состояние ее половых органов.

Иногда может не быть никаких симптомов, и тогда заметить слипание врач может только во время планового осмотра.

Врачи до сих пор не могут объяснить, почему у одних девочек образуется слипание, а у других нет. Считается, что низкий уровень эстрогена (женский половой гормон) в детском возрасте, а также раздражение кожи вульвы из-за использования щелочного мыла, несвоевременной смены подгузников, инфекции или травмы могут приводить к тому, что половые губы слипаются.

Такой процесс может начаться даже в возрасте 6-8 недель.

Сразу после рождения синехии образоваться не могут, поскольку в крови у девочек еще высок уровень материнского эстрогена.

Точно так же очень редко половые губы слипаются у девочек в подростковом возрасте, особенно когда началась менструация, так как уровень эстрогена сильно увеличивается в этот период.

Назначит доктор лечение или нет, зависит от того, насколько сильно выражены симптомы.

Если слипание несильное, вагинальное отверстие открыто, то синехии пройдут сами по себе, когда ребенок достигнет половой зрелости, а то и раньше. Однако девочку нужно периодически водить на осмотр к детскому гинекологу, чтобы держать под контролем состояние интимной зоны и вовремя начать лечение, если симптомы станут более выраженными.

Если площадь слипания больше, чем в первом случае, и захватывает нижнюю часть влагалища, то в таких случаях врач может рекомендовать обрабатывать эту зону мягким смягчающим средством, например, на основе вазелина, иногда с добавлением витаминов A и D, и аккуратно разделять половые губы. Такую процедуру нужно выполнять два раза в день в течение нескольких недель.

Значительное слипание, при котором закрыто влагалищное отверстие и/или мочеиспускательный канал, обрабатывают кремом, содержащим эстроген.

Такое слипание опасно тем, что мешает нормальному выводу вагинального секрета, кроме того, в нижней части влагалища, под сращенной зоной, может собираться моча, что ведет к раздражению кожи.

Кроме того, если у девочки поднимается температура, невозможно будет собрать чистый образец мочи, чтобы исключить инфекцию мочевых путей.

Крем с эстрогеном считается довольно эффективным, но использовать его без назначения врача нельзя.

Обычно его применяют два раза в день в течение определенного времени или до тех пор, пока не удастся справиться с проблемой — именно поэтому требуется получить рекомендации у детского гинеколога.

Перед нанесением крема рекомендуется искупать девочку в ванной или хорошо подмыть. Вода удалит выделения и смягчит половые губы.

Затем нужно аккуратно промокнуть вульву (наружные половые органы) мягким полотенцем. Девочку нужно положить на спину и согнуть ноги «лягушкой», дождаться, когда кожа полностью подсохнет.

Небольшое количество крема выдавливают на указательный палец или на мизинец, а другой рукой аккуратно разделяют внешние половые губы. Далее нужно найти белую линию, по которой склеены половые губы.

Удерживая внешние половые губы одной рукой, очень аккуратно мазь наносят на эту линию, прикасаться к анальному отверстию при этом нельзя.

Спайки начнут разделяться, и в этот момент важно избегать попадания крема внутрь вагинального отверстия.

Помните, что больше не значит лучше. Использовать крем нужно очень экономно и ТОЛЬКО ПОСЛЕ НАЗНАЧЕНИЯ ВРАЧА.

Слишком большое его количество может вызвать потемнение вульвы и набухание сосков. Эти побочные эффекты проходят после прекращения лечения.

Кремы с содержанием эстрогена безопасны для лечения синехий, поскольку очень небольшое его количество используют в течение ограниченного времени.

После прописанного курса лечения ребенка необходимо снова привести на осмотр к гинекологу. Вероятно, для дальнейшего поддержания интимной зоны в здоровом состоянии он назначит смягчающий косметический крем.

Если мама в этот момент беременна или беспокоится, что эстроген может вредно воздействовать на ее собственный организм, то при нанесении крема можно использовать одноразовые латексные перчатки, которые продаются в аптеке.

В каждом случае для лечения требуется разное время. Половину спаек удается разделить через 2-3 недели, иногда на это уходит 1-2 месяца.

Иногда это связано с неправильным нанесением крема — вместо того, чтобы наносить его по линии слипания, его применяют на всей вульве или используют слишком малое количество.

Препарат может не оказывать лечебного эффекта, если спайки слишком плотные. В этом случае необходимо обсудить с врачом другие варианты медикаментозной терапии. Иногда кратковременно прописывают стероидные мази, но назначать такое лечение может только врач!

В редких случаях приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Но этот вариант рассматривают только при обширной симптоматике, в случаях когда препарат с эстрогеном не работает и у девочки затруднено мочеиспускание.

К сожалению, синехии могут образовываться повторно. Поэтому рекомендуется использовать смягчающий крем, рекомендованный врачом, еще в течение 6-12 месяцев после успешного лечения. Он увлажняет половые губы, уменьшает раздражение в области вульвы.

Если синехии образовывались хотя бы однажды, а также для профилактики, мама должна следить за тем, чтобы дочка не забыла о следующих правилах:

  • тщательно соблюдать ежедневную гигиену;
  • после каждого купания половые органы необходимо промакивать мягким полотенцем;
  • регулярно наносить небольшое количество смягчающего крема (оно должно подходить для применения у детей) на сухие половые губы;
  • избегать использования грубого щелочного мыла;
  • не принимать ванну с пеной;
  • не использовать губку или мочалку во время подмывания;
  • не надевать на девочку тугое нижнее белье. При этом оно должно быть выполнено только из стопроцентного хлопка.

Источник: https://youngwomenshealth.org/parents/labial-adhesions-parent/

Shutterstock.com

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *