Причём первые признаки аллергического ринита появляются уже в первые двадцать минут после контакта с аллергеном. Иногда даже достаточно нескольких секунд, чтобы запустился воспалительный процесс.
Больного одолевает целый спектр неприятных симптомов, которые мешают нормальной трудовой деятельности и учебному процессу.
Многих пациентов волнует вопрос, может ли быть температура при аллергическом рините? Или повышение температуры тела показывает, что болезнь имеет инфекционную природу и не связана с аллергией? Давайте разбираться!
Как возникает аллергическая реакция?
При попадании аллергена на слизистую оболочку носа, в организме человека запускается сложный процесс. Когда аллерген попадает в нос человека, организм воспринимает его как чужеродный элемент и пытается с ним бороться. Почему наш иммунитет так реагирует, доподлинно неизвестно.
Но он начинает усиленно защищаться от этого раздражителя, вырабатывая большое количество особых антител — гистаминов, что и вызывает появление признаков аллергии. Примечательно, что когда аллерген первый раз попадает в организм, никаких симптомов аллергии не проявляется. Происходит так называемое знакомство иммунитета с веществом.
И если это «знакомство» прошло неправильно, при повторном контакте человек прочувствует на себе все признаки аллергии во всей красе.
Симптоматика
Первые симптомы ринита аллергической этиологии схожи с признаками инфекционных заболеваний. Именно поэтому некоторые пациенты первым делом начинают лечиться от простуды и недоумевают, почему симптомы болезни не проходят и общее состояние не улучшается.
К признакам заболевания можно отнести:
- частые приступы чихания;
- сильный насморк — из носа постоянно течёт; слизь обильная и преимущественно прозрачная;
- слезотечение;
- зуд в глазах;
- конъюнктивит;
- зуд в носовой полости и горле;
- заложенность носа;
- сложности с дыханием через нос;
- светобоязнь;
- кашель;
- раздражительность, усталость;
- проблемы со сном.
Воздействие аллергенов на организм в некоторых случаях может также спровоцировать повышение температуры тела. Остановимся на этом симптоме подробнее.
Повышенная температура тела при аллергии: причины
Выделяют несколько причин аллергического характера, которые могут вызвать повышенную температуру.
Первая причина — это пищевые аллергены. Случается, что подобные аллергены могут вызвать повышение температуры до 39°С. Одновременно с этим у больного могут наблюдаться покраснения участков кожи, головные боли, усиленное потоотделение.
- Вторая причина — реакции на лекарственные препараты, которые могут также спровоцировать кожный зуд, отёчность лица, рук, ног, общую интоксикацию организма.
- Температура при аллергическом рините может быть вызвана попаданием на слизистую оболочку носа пыльцы цветущих растений, кустов и деревьев, домашней пыли, шерсти или слюны домашних животных.
- Укусы насекомых и вакцинации могут также вызвать повышение температуры тела.
- Как правило, во всех случаях приём антигистаминных препаратов приводит к нормализации состояния пациента.
- Как отличить температуру при аллергии от признаков инфекционных заболеваний?
Поначалу простуду и аллергию сложно отличить друг от друга в силу схожести симптомов. Больной может тщетно пытаться вылечить инфекционное заболевание, а на самом деле у него банальная аллергия. Нужно уметь отличать аллергию от обычной простуды.
Во-первых, простуда длится до недели, в то время как аллергия может проявляться круглый год. Во-вторых, аллергию отличают стремительные симптомы.
Мы уже упоминали, что первые признаки проявляются не позднее двадцати минут после взаимодействия с раздражителем.
В-третьих, выделения из носа при инфекционном заболевании имеют жёлтый или зелёный оттенок, в то время как при аллергии они прозрачные. Также при простуде больной ощущает ломоту во всём теле, сильную слабость.
Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!
Некоторые инфекционные заболевания имеют с аллергией схожий признак — повышение температуры тела и сыпь, но разграничения тоже есть.
Например, при краснухе высыпания появляются только на лице, в отличие от аллергии; температура тела высокая, но она быстро сбивается жаропонижающими средствами и при правильной терапии уже на следующий день идёт на спад.
Если сравнивать с ветрянкой: температура тела у больного повышается до 38°С, но при этом появившаяся сыпь превращается в пузырьки, которые по прошествии нескольких дней лопаются и исчезают, в то время как при аллергическом заболевании сыпь может не проходить длительное время.
Некоторые путают аллергию с чесоткой. При чесотке температура держится на уровне 37,5°С. Главное отличие между двумя этими состояниями: при чесотке кожный зуд одолевает больного ночью, а при аллергии — в течение всего дня.
Записаться
Правильно диагностировать тот или иной диагноз может только врач. Не надо заниматься самолечением, поскольку такой беспечный подход чреват осложнениями. Температура — серьёзный звоночек, на который стоит сразу обратить внимание и провериться у доктора.
Лечение аллергического ринита
Если ЛОР-врач на приёме после проведённого комплекса обследований и анализов установил, что причина повышенной температуры тела и других неприятных симптомов — аллергический ринит, вам будет назначена эффективная терапия.
Прежде всего необходимо экстренно ограничить, а лучше полностью исключить свой контакт с аллергеном.
Если причина аллергического ринита — пыльца цветущих растений, стоит воздержаться от прогулок, а лучше уехать в другую местность на время цветения.
Закрывайте окна в квартире или машине, чтобы пыльца не залетела в помещение или внутрь автомобиля. Если отсидеться дома невозможно, после каждой прогулки, промывайте носовые ходы соляными растворами типа «Аквамарис».
Пациенту назначается медикаментозная терапия, включающая в себя: приём антигистаминных препаратов, блокирующих выработку гистамина, использование сосудосуживающих капель, снимающих отёк слизистой оболочки носа (Внимание! Капли нельзя использовать больше пяти дней, дабы не спровоцировать привыкание к ним). При неэффективности этих мер врач может назначить гормональные препараты — кортикостероиоды.
В последнее время всё более популярным становится метод аллерген-специфической иммунотерапии. Её цель — снизить чувствительность больного к конкретному аллергию.
Принцип действия этого метода схож с прививками: больному, начиная с малых доз, постепенно вводится в кровь аллерген, со временем увеличивая дозировку, добиваясь впоследствии того, что реакция иммунной системы на раздражитель перестаёт быть такой выраженной, как раньше.
Друзья! Запомните! Аллергический ринит, как и любой другой вид аллергии — это болезнь! А любая болезнь требует грамотного и своевременного лечения. Пожалуйста, записывайтесь на приём и приходите. Будем рады видеть вас и оказать квалифицированную помощь!
Температура при аллергии
В редких случаях аллергические заболевания сопровождаются нетипичными симптомами, например повышением температуры тела. Чем же может быть вызвана такая реакция и как отличить высокую температуру, спровоцированную аллергеном, от другой?
Почему при аллергии повышается температура
Любые аллергические реакции вызваны выбросом в кровь гистамина и некоторых других биологически активных веществ – в ответ на поступление инородного вещества. Чаще всего они сопровождаются местными проявлениями – сыпью, воспалением слизистых дыхательных путей. В некоторых случаях пациенту может понадобиться сопутствующее лечение аллергического конъюнктивита или воспаления суставов.
Если организм слишком бурно отреагировал на аллерген, могут возникнуть и общие реакции, в первую очередь повышение температуры. Этот симптом достаточно редко дает о себе знать при пищевой или бытовой аллергии, а встречается чаще всего при таких ее формах:
- лекарственной: сопровождается кожной сыпью, зудом и симптомами самоотравления;
- сывороточной – известны случаи такой острой реакции на вакцины и лечебные сыворотки;
- на укусы ядовитых насекомых – ос, пчел, шершней.
Как понять, что повышение температуры вызвала именно аллергия?
Иногда этот симптом ошибочно объясняют аллергической реакцией, тогда как на самом деле его спровоцировал сопутствующий инфекционный процесс – острый или хронический.
Организм может находиться в продромальном периоде, когда явных признаков заболевания еще нет, что и вызывает ошибки в диагностике.
Поэтому крайне важно сделать комплексную оценку состояния больного, проанализировать жалобы и симптоматику и понять истинные причины.
Заподозрить аллергическое происхождение можно, если:
- вы точно знаете, что больной контактировал с веществом, которое абсолютно точно вызывает у него сильную реакцию;
- если налицо и другие симптомы, например кожная сыпь, ангиоотек, признаки анафилаксии, причем, чем ярче они выражены, тем выше вероятность, что именно они спровоцировали повышение.
Как лечить?
Лечение повышенной температуры зависит от того, насколько сильно она поднялась. Если градусник не показывает больше 37,5-38,0 °С, в медицинском центре в Красногорске рекомендуют принимать антигистаминные препараты, выполнить очищение организма и, конечно, ограничить поступление аллергена, если точно известно его происхождение.
Если же показатели выше и нарастают, это может свидетельствовать о серьезной аллергической реакции, опасной для жизни. Поскольку она может быстро перерасти в отек Квинке или анафилактический шок, медлить с обращением за медицинской помощью нельзя.
«Современный взгляд на актуальную проблему – пищевая сенсибилизация у детей первого года жизни»
Раздел только для специалистов в сфере медицины, фармации и здравоохранения!
Медицинский совет, № 6, 2015
В последнее время проблема распространённости пищевой аллергии у детей обсуждается во всём мире.
Опасность составляет несвоевременное диагностирование данной патологии, что приводит к развитию серьёзных аллергических заболеваний.
О причинах возникновения заболевания и правильном ведении детей раннего возраста с пищевой сенсибилизацией нам рассказала главный педиатр ЦФО РФ, заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук Ирина Николаевна Захарова.
— Уважаемая Ирина Николаевна, сегодня в практике врача педиатра часто встречаются дети с пищевой аллергией. Что такое «пищевая аллергия», и как Вы оцениваете её распространённость среди детей раннего возраста?
Если придерживаться официального определения, то пищевая аллергия — это реакция гиперчувствительности организма на различные пищевые продукты, реализующаяся с помощью иммунологических механизмов. Другими словами — это «аллергия на еду». Впервые непереносимость коровьего молока упоминается в трудах Гиппократа.
Правда, термин «аллергия» был предложен лишь в 1906 г. австрийским педиатром Клеменсом Пирке для обозначения «иного действия» («allos» — другой, «ergon» — действие), в данном случае для обозначения неадекватного ответа организма на пищу.
В работах Галена были описаны случаи гиперчувствительности к козьему молоку, а в XVIII—XIX веках наблюдались случаи астматических приступов после употребления рыбы, появление кожных симптомов после употребления яиц или ракообразных (устрицы, крабы).
Были и другие упоминания аллергических реакций, даже таких тяжёлых, как анафилактический шок, возникший в ответ на употребление молока.
Особенностью пищевой аллергии заключается в том, что она может проявляться в виде различных аллергических реакций: кожных, со стороны органов дыхания, слизистой глаз, носа, и желудочно-кишечного тракта.
Если говорить о распространённости аллергии в наше время, то стоит отметить, что эту патологию можно назвать неинфекционной эпидемией XXI века. Пищевой аллергией и непереносимостью страдает около 6—8% всех детей, среди них около 20-30% детей первого года жизни.
Другими словами в России каждый 4-ый ребенок предрасположен к развитию аллергии.
— Ирина Николаевна, вы упомянули о различных проявлениях аллергии, не могли бы Вы рассказать более подробно о клинических проявлениях пищевой аллергии?
Во-первых, надо сказать, что большинство проявлений пищевой аллергии приходится на первые 6 месяцев жизни ребёнка. В 50—70 % случаев она проявляется кожными реакциями в виде атопического дерматита, реже в виде крапивницы.
Своего максимума кожные проявления достигают к 6 месяцам, а затем они могут проявляться в меньшей степени, иногда исчезают полностью, при соблюдении рекомендаций врача, а иногда могут сопровождать человека на протяжении всей жизни.
И если мы наблюдаем у ребенка, появившийся запор на третьем году жизни, а в анамнезе — атопический дерматит с раннего возраста, то, скорее всего запор связан с расширением диеты, с тем, что в питание ребенка ввели продукты, вызывающие аллергию: кефир, йогурты, творог и т. д.
Другими частыми реакциями при пищевой аллергии являются гастроинтестинальные проявления: колики в животе, связанные с приёмом пищи, впервые появившаяся рвота, кровь в стуле. Реже встречаются отёк Квинке, обструктивный бронхит, анафилаксия.
Педиатры должны помнить, что пищевая аллергия может способствовать в дальнейшем к развитию опасных и хронических заболеваний, таких как бронхиальная астмы, аллергический ринит, также к необъяснимой задержке роста и дефициту веса у ребёнка.
Интересен и тот факт, что из респираторных реакций сначала манифестирует астма, а дальше — аллергический ринит. Казалось бы, что первой должна проявиться гиперреактивность слизистой носа, а потом — бронхиального дерева. Однако существенный вклад в развитие бронхиальной астмы вносит атопический дерматит.
Из 100 больных детей с атопическим дерматитом, который плохо лечится, у 54 детей развивается бронхиальная астма, и это важно помнить. Необходимо обращать внимание на первичные симптомы, которые могут выражаться в периодических высыпаниях на коже у детей до 3-ёх месяцев, но не каждый случай реализует аллергию. Важно вовремя заметить и наблюдать заболевание, уметь определять проявления атопического дерматита, поскольку степень выраженности кожных проявлений может быть разной — от минимальных (только сухость в типичных местах), до выраженных, которые не вызывают сомнений.
- — Что является основными причинами возникновения пищевой аллергии?
- — Почему пищевая аллергия часто возникает у ребёнка именно в раннем возрасте, этому способствуют какие-то физиологические особенности?
- — Какие продукты в питании матери или малыша чаще всего вызывают аллергические реакции?
Существует несколько причин развития аллергических заболеваний. Основная причина — это генетическая предрасположенность к аллергии. Обычно мы выясняем у ближайших родственников наличие аллергических заболеваний (бронхиальная астма, поллиноз, атопический дерматит и др.). Родители, страдающие аллергией, должны сообщать об этом врачу педиатру, т.к. это поможет предупредить развитие данной патологии у ребенка. Я хочу ещё раз обратить внимание на то, что пищевая аллергия является стартовой, с нее, как правило, все начинается, а в дальнейшем вовлекаются в патологический процесс различные органы и системы. Существует неоспоримая взаимосвязь между различными аллергическими заболеваниями, такими как аллергический ринит, астма, атопический дерматит. Поэтому, если у родителей в анамнезе есть аллергические заболевания, риск развития пищевой аллергии у ребёнка в первые месяцы жизни резко возрастает. При наличии аллергии у одного из родителей риск появления аллергии у ребёнка составляет от 20 до 40%, в случае, если оба родителя атопики — риск увеличивается от 50 до 80%. Но следует отметить, что не всегда семейный анамнез является надёжным индикатором аллергии, т.к. по современным данным, около 55% аллергических реакций регистрируется у детей Европы, родители которых не имеют атопического анамнеза. Конечно, генетическая составляющая занимает ведущее место, но следует учитывать и фактор раннего воздействие пищевых аллергенов на организм. Вот почему так важно грудное вскармливание с первых часов после рождения. В дальнейшем, чаще после достижения ребёнком годовалого возраста приобретает значение воздействие бытовых факторов, а также загрязнение воздуха. Крайне негативное воздействие на ребенка оказывает табачный дым. А вот перенесённые в детстве легкие инфекции, могут сыграть положительную роль, т. к. приводят к стимуляции иммунной системы организма, противоинфекционной защиты, переключению иммунного ответа с Т-хелперного ответа 2-го типа (Тh-2) на Тh1, что cпособствует снижению риска возникновения аллергии. Да, конечно, ранняя пищевая сенсибилизация связана в первую очередь с незрелостью организма ребёнка, его пищеваритального тракта, иммунной системы. Среди причин раннего формирования пищевой аллергии у детей, первое место занимает физиологическая незрелость желудочно-кишечного тракта: низкое содержание пепсина, недостаточная активность панкреатических ферментов, низкая выработка слизи и других гликопротеинов. Также у ребёнка может наблюдаться повышенная проницаемость кишечника. Всё это приводит к большему риску развития аллергии именно в самом раннем возрасте. Поэтому, для снижения риска развития аллергии, необходимо кормить грудью, как минимум, первые полгода жизни.
Исследование, которое провел доктор Бока (Bock S.A., 1988) 27 лет назад до сих пор называют «золотой восьмеркой», поскольку 8 пищевых продуктов вызывают аллергию у 93% детей.
Это исследование включало 710 человек (взрослых и детей) и было установлено, что главным аллергеном для человека является белок куриного яйца. Хочу подчеркнуть, что всем детям, даже здоровым, до 3 х лет белок куриного яйца давать не следует.
Желток тоже может быть аллергенен, поэтому для использования в пищу ребёнка яйцо необходимо варить не менее 20 минут и для кормления выбирать ту часть желтка, которая не граничит с белочной оболочкой. Следующий продукт, часто вызывающий аллергию — арахис.
Он стоит на первом месте среди причин развития анафилактического шока у людей и считается самым страшным аллергеном. Также часто вызывают аллергию соя, лесной орех, рыба, ракообразные и пшеница.
Самым главным аллергеном для ребенка является белок коровьего молока. Необходимо отметить, что распространённость аллергии к белкам коровьего молока варьирует от 2 до 7,5%. Аллергия на белок коровьего молока характерна для детей, находящихся исключительно на искусственном вскармливании (от 2 до 7%).
Однако дети, которые получают только грудное молоко матери, также могут реагировать на белки коровьего молока, которые попадают в материнское молоко (от 0,5 до 1,5%). Некоторые педиатры при аллергии к белкам коровьего молока назначают смеси на основе козьего молока или натуральное козье молоко.
Это неправильно, поскольку не только белок коровьего молока может провоцировать аллергию. Доказано, что в 92% случаев козье молоко вызывает так же аллергию! Если рекомендации помогают лишь 8% пациентов, такую тактику лечения нельзя считать правильной.
Помимо продуктов «золотой восьмерки» также аллергенами являются: кунжут, какао, цитрусовые, свинина, кукуруза, яблоки, бананы, киви и т. д.
Как выявить пищевую аллергию у детей, которые находится исключительно на грудном вскармливании?
Опираясь на зарубежные данные, считается, что не более 0,5 % детей, находящихся на грудном вскармливании, имеют пищевые аллергические реакции. Однако пищевую аллергию не всегда диагностируют.
Например, колики, связанные с едой педиатры часто связывают с лактазной недостаточностью, которая является любимым диагнозом среди педиатров. Лактазная недостаточность при этом вторичная, а первопричиной является белок коровьего молока, который надо убрать из диеты матери.
В итоге, если врач не понимает, что лактазная недостаточность вторичная, он назначает безлактозные смеси, которые не помогают! Дети страдают, получая неправильную диетотерапию!
Хочу обратить внимание на типичный сценарий развития пищевой аллергии у младенцев первых месяцев жизни: колики, связанные с едой, которые появляются, как правило, на 2-3 неделе жизни, затем появляется жидкий, водянистый, иногда пенистый стул, который оставляет «зону обводнения» на подгузнике. У части детей появляется запор, но стул при этом ЖИДКИЙ («ЗАПОРНЫЙ ПОНОС»). А через пару месяцев, иногда раньше, иногда позже, появляется сухость наружной поверхности предплечий и голеней, а также щек. Только тогда врач начинает понимать, что все, что было до этого — колики, водянистый стул, запор — были гастроинтестинальными проявлениями пищевой аллергии. Все эти симптомы указывают на высокую вероятность аллергии к белкам коровьего молока, но, к сожалению, многие смогли понять только к 5-6-месячному возрасту. Поэтому, на мой взгляд, аллергических реакций на мамино молоко гораздо больше, но их просто не диагностируют. Следует отметить ещё одну особенность. За последние 5 лет резко увеличилось число детей, которые имеют в стуле ребёнка примесь крови. Раньше данный симптом так часто не наблюдался.
В чём заключается принцип лечения пищевой аллергии у детей?
Когда мы говорим о лечении, какого-то заболевания, в том числе аллергии, то предполагаем применение лекарственных препаратов. Что касается лечения пищевой аллергии, то его основу составляет в первую очередь полная элиминация аллергена и соблюдение диетотерапии, ни одно лекарство при данном заболевании не поможет, пока не будет исключен пищевой аллерген. Родители должны быть терпеливыми, поскольку результат лечения мы не сможем увидеть сегодня или завтра, для достижения эффекта должно пройти некоторое время, как минимум это составляет около 2—3—4 недель.
Также стоит обратить внимание на особенности диагностики пищевой аллергии. При пищевой аллергии иммуноглобулин E не является тестом, исключающим или подтверждающим диагноз аллергии. Основываясь только на определении IgE, у двух из трёх пациентов диагноз аллергии на белок коровьего молока будет пропущен.
Это доказано в двойном слепом исследовании с нагрузочным тестом, в котором принимали участие 170 детей с подтверждённой аллергией к белкам коровьего молока. По результатам теста, лишь у 61 ребёнка (36%) были выявлены специфические IgE к этому аллергену.
Поэтому необходимо подчеркнуть, что основу диагностики при данном заболевании составляет правильная диета (убрали молоко, прошло 2-4 недели, все прошло, значит, аллергия). Если при введении молока симптомы появляются вновь, значит аллергия. Большинство родителей отказываются от провокации.
Соответственно диагностика и лечение пищевой аллергии напрямую зависит от правильно подобранного питания ребёнка. Педиатры и родители часто совершают типичные ГРУБЫЕ ошибки, необоснованно назначая:
1. частично гидролизованную смесь 2. соевую смесь первые 6 месяцев 3. кисломолочную смесь 4. смеси на основе козьего молока 5. безлактозные смеси.
Как правильно организовать питание ребёнка с аллергией на белок коровьего молока, какие смеси следует выбирать?
Согласно Рекомендациям Европейского общества педиатров, гастроэнтерологоа, нутрициологов и детских гепатологов, 90% детей с пищевой аллергией должны переводиться на смеси на основе высоко гидролизованного белка (казеиновые, сывороточные), а 10 % — на смеси на основе аминокислот.
В случае полного исключения грудного молока и перевода ребёнка на аминокислотные смеси, можно ли быть уверенными, что организм ребёнка будет развиваться в полной мере?
Да, эти смеси имеют большую доказательную базу, опыт применения более 35 лет, более 60 клинических исследований. Если ребенка с пищевой аллергий неправильно лечат, назначают неправильные продукты, переводят «на овощи», увеличивается риск отставания в росте, наблюдается недостаточное потребление белка, витаминов, железа, кальция, цинка и др., что приводит к развитию недостаточности питания, появлению алиментано-зависимых состояний — рахита, железодефицитной анемии и другим нарушениям. При невозможности кормления ребёнка грудным молоком, применение современных cмесей на основе гидролизата белка или аминокислот смесей позволяет ребёнку с самого рождения получать полноценное, сбалансированное питание, которое хорошо усваивается, обладает высокой пищевой ценностью, профилактирует возникновение дефицитных состояний. Большого внимания заслуживают специализированные продукты детского диетического питания компании Нутриция клиническое питание, которая разработала современные аминокислотные смеси, обогащённые длинноцепочечными полиненасыщенными жирными кислотами. Учитывая возраст ребёнка, есть смеси предназначенные для кормления детей от рождения до года — Неокейт LCP, которые максимально приближены по составу к грудному молоку и способствуют полноценному росту и развитию ребёнка. В виду того, что белок в смеси представлен аминокислотами, риск аллергических реакций минимален. Входящие в состав смеси длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты способствуют правильному развитию головного мозга, когнитивных функций, зрительного анализатора. Находящиеся в смеси нуклеотиды благотворно влияют на состояние кишечного эпителия, формирование микробиоты кишечника, а также на иммунитет. Стоит отметить, что применение такой смеси совершенно безопасно для использования на протяжении длительного времени, с учётом корректировки по возрасту ребёнка. После года необходимо назначать смесь Неокейт Адванс (Neocate Advance), которая включает дополнительно минералы кальция, железа и фосфора, для оптимального роста и развития ребенка старше 1 года.
Насколько эффективны аминокислотные смеси при терапии пищевой аллергии?
По результатам различных исследований доказано, что длительное применение аминокислотных смесей у детей раннего возраста безопасно, показано не только при аллергии на белок коровьего молока, но и при поливалентной пищевой аллергии.
Причём раннее выявление аллергии на белок коровьего молока, своевременное назначение аминокислотной смеси предупреждает развитие поливалентной сенсибилизации у детей.
Через три дня после назначения аминокислотной смеси исчезает кровь в стуле, через неделю купируются кишечные колики, связанные с едой, через три—четыре недели наступает значительное улучшение и полное купирование симптомов атопического дерматита, у большинства детей симптомы исчезают совсем. Для ликвидации симптомов эозинофильного эзофагита требуется больше времени (около 6—8 недель).
Благодаря купированию гастроэзофагеального рефлюкса и эозинофильного эзофагита через 1—3 месяца прослеживается положительная динамика роста и веса ребёнка. Данная оценка динамики клинических проявлений позволяет нам с уверенностью сказать, что совокупность элиминационной диеты и применение аминокислотной смеси при пищевой аллергии у ребёнка, приводит к положительным результатам.
Беседовала Юлия Чередниченко
Аллергия у детей — Диагностика причин и лечение в Детской клинике Литфонда | Москва
Услуги и цены
Прием (осмотр, консультация) врача аллерголога-иммунолога первичный
2 200 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача аллерголога-иммунолога повторный
2 100 руб.
Профилактический прием (осмотр, консультация) врача аллерголога-иммунолога
2 000 руб.
Проведение кожных скарификационных проб (с 1 аллергеном)
500 руб.
Проведение кожных скарификационных проб (до 10 аллергенов)
2 200 руб.
Проведение кожных скарификационных проб (более 10 аллергенов)
3 100 руб.
Прием врача аллерголога-иммунолога для проведения аллергенспецифической иммунотерапии (АСИТ) без стоимости препарата
2 000 руб.
Контрольный осмотр врача аллерголога-иммунолога (в первые 10 дней с момента обращения)
610 руб.
Профилактический прием (осмотр, консультация) врача аллерголога-иммунолога перед вакцинацией
2 000 руб.
Педиатрическая панель № 1 (IgE) (8 аллергенов) (белок коровьего молока, пшеница, овес, белок куриного яйца, говядина, индейка, яблоко, брокколи ) кровь (сыворотка)
1 980 руб.
Педиатрическая панель № 2 (IgE) (8 аллергенов) (треска, курица, кабачок, цветная капуста, картофель, морковь, банан, апельсин) кровь (сыворотка)
1 980 руб.
Панель травы и деревья № 1 (8 аллергенов) (береза, орешник, ольха, тимофеевка, ежа сборная, овсяница, полынь, лебеда) кровь (сыворотка)
1 430 руб.
Панель травы и деревья № 2 (8 аллергенов) (дуб, цветы сирени, лисохвост, подсолнечник, амброзия, одуванчик, пырей, мятлик) кровь (сыворотка)
850 руб.
Панель травы и деревья № 3 (8 аллергенов) (микст деревьев, микст луговых трав, микст сорных трав, конопля, крапива, ромашка аптечная, яд осы, яд пчелы) кровь (сыворотка)
1 430 руб.
Панель травы и деревья № 4 (8 аллергенов) (клен, ясень, рожь, цветы акации, цветы каштана конского, жасмин, ель обыкновенная, цветы лютика) кровь (сыворотка)
850 руб.
Панель бытовых аллергенов № 1 (8 аллергенов) (домашняя пыль, перо подушки, шерсть кошки, шерсть собаки, шерсть овцы, клещ D.pteroniss, клещ D.farina, библиотечная пыль) кровь (сыворотка)
1 430 руб.
Панель бытовых аллергенов № 2 (8 аллергенов) (вата, латекс, рыжий таракан, шерсть морской свинки, шерсть кролика, перхоть лошади, перо волнистого попугая, дафния (корм для рыб) кровь (сыворотка)
850 руб.
Панель № 1 IgE (Молоко коровье, молоко козье, молоко овечье, сыр, творог, сметана, йогурт, кефир) кровь (сыворотка)
1 430 руб.
Панель № 2 IgE (Пшеничная мука, ржаная мука, рис, гречка, овес, перловая крупа, пшено, ячмень) кровь (сыворотка)
1 430 руб.
Панель № 3 IgE (Фасоль (бобы), горох, чечевица, кукуруза, дрожжи пекарские, белок куриного яйца, желток куриного яйца, яйцо перепелиное) кровь (сыворотка)
1 430 руб.
Панель № 4 IgE (Говядина, телятина, свинина, баранина, курица, индейка, утка, гусь) кровь (сыворотка)
1 430 руб.
Панель № 5 IgE (Треска, хек, морской окунь, камбала, семга, форель, сельдь, палтус) кровь (сыворотка)
850 руб.
Панель № 6 IgE (Сазан, карп, щука, судак, кефаль, ледяная рыба, пикша, осетр) кровь (сыворотка)
850 руб.
Панель № 7 IgE (Кролик, конина, креветки, крабы, кальмары, мидии, морской гребешок, морская капуста) кровь (сыворотка)
850 руб.
Панель № 8 IgE (Морская соль, сахар, фруктоза, соль поваренная, тростниковый сахар, красный острый перец, черный перец, соль с пониженным содержанием натрия) кровь (сыворотка)
1 430 руб.
Панель № 9 IgE (Базилик, петрушка, кинза, укроп, лук репчатый, лук зеленый, чеснок, лук порей) кровь (сыворотка)
850 руб.
Панель № 10 IgE (Картофель, морковь, свекла, помидор, перец сладкий, огурец, кабачок, баклажан) кровь (сыворотка)
1 430 руб.
Панель № 11 IgE (Капуста белая, красная, брюссельская, брокколи, цветная, китайская, кольраби, салат зеленый) кровь (сыворотка)
850 руб.
Панель № 12 IgE (Редис, редька зеленая, тыква, шпинат, сельдерей, авокадо, оливки, шампиньоны) кровь (сыворотка)
850 руб.
Панель № 13 IgE (Апельсин, грейпфрут, мандарин, лимон, лайм, помело, яблоко, груша) кровь (сыворотка)
1 430 руб.
Панель № 14 IgE (Абрикос, персик, слива, инжир, финики, арбуз, дыня, айва) кровь (сыворотка)
850 руб.
Панель № 15 IgE (Ананас, манго, киви, банан, хурма, гранат, виноград зеленый, виноград красный) кровь (сыворотка)
1 430 руб.
Панель № 16 IgE (Вишня, малина, клубника, клюква, красная и черная смородина, крыжовник, черника) кровь (сыворотка)
1 430 руб.
Панель № 17 IgE (Арахис, миндаль, фундук, грецкий орех, фисташки, кедровый орех, кешью, подсолнечник) кровь (сыворотка)
1 430 руб.
Панель № 18 IgE (Кофе, чай черный, чай зеленый, каркадэ, мед, шоколад, соя, клейковина) кровь (сыворотка)
1 430 руб.
Панель № 19 IgE (Камамбер, моцарелла, сыр «Дор Блю», козий сыр, овечья брынза, сыр «Ольтермани», ряженка, яйцо цесарки) кровь (сыворотка)
850 руб.
Панель № 20 IgE (Оленина, мясо лося, мясо кабана, перепелка, белые грибы, опята, лисички, вешанки) кровь (сыворотка)
850 руб.
Панель № 21 IgE (Морской язык, тунец, рыба меч, севрюга, стерлядь, муксун, угорь, хариус) кровь (сыворотка)
850 руб.
Панель № 22 IgE (Речной окунь, сом, лещ, кета, лосось, горбуша, скумбрия, навага) кровь (сыворотка)
850 руб.
Панель № 23 IgE (Речная форель, рыба сиг, дорада, икра красная, раки, лангуст, устрицы, осьминог) кровь (сыворотка)
850 руб.
Панель № 24 IgE (Желатин, розмарин, лавровый лист, гвоздика, тмин, ваниль, корица, имбирь) кровь (сыворотка)
850 руб.
Панель № 25 IgE (Салат корн, салат рукола, салат латук, салат « Айсберг», щавель, спаржа, тархун, хрен) кровь (сыворотка)
850 руб.
Панель № 26 IgE (Цукини, зеленая фасоль, белая гигантская фасоль, дайкон, фенхель, артишок, топинамбур, батат) кровь (сыворотка)
850 руб.
Панель № 27 IgE (Земляника, брусника, голубика, ежевика, черешня, папайя, маракуйя, мангостин) кровь (сыворотка)
850 руб.
Панель № 28 IgE (Бразильский орех, кокос, льняное семя, кунжутное семя, мак, горчица, фезалис, маслины) кровь (сыворотка)
850 руб.
Панель № 29 IgE (Цвет липы, шиповник, бессмертник, зверобой, ромашка, мята, жасмин, матэ) кровь (сыворотка)
850 руб.
Панель № 30 IgE (Тилапия, ставрида, барабулька, сибас, толстолобик, хамса, мойва, сардины) кровь (сыворотка)
850 руб.
Панель № 31 IgE (Кари, шафран, тимьян, цикорий, облепиха, кизил, фейхоа, лист малины) кровь (сыворотка)
850 руб.
Панель № 34 IgE (Капуста Романсу, патиссон, репа, гриб Шиитаке, барбарис, кумкват, нектарин, нут) кровь (сыворотка)
850 руб.
Панель бактериальных аллергенов (8 аллергенов) (St.pyogenus, St. pneumonia, S.aureus, E.coli, Proteus vulgaris, Ps.aeruginosa, Klebsiella pneumonia, Br.cataralis) кровь (сыворотка)
1 515 руб.
Панель грибковых аллергенов (8 аллергенов)( Alternaria tenius, Mucor pusilus, Aspergillus niger, Cladosporium herbarum, Penicillum chris., Penicillum expansum, Fusarium oxispora) кровь (сывортока)
1 515 руб.
Российская панель № 1. Кровь (сывортока)
6 780 руб.
Аллергологическая панель: детская fx5; злаки-1, злаки-2; морепродукты; мясо; овощи-1, овощи-2; орехи; рыба; фрукты-1, фрукты-2; цитрусовые
8 470 руб.
Аллергологическая панель: апельсин, арахис, гречиха, грецкий орех, фундук, картофель, морковь, овес, помидор, пшеница, рис, рожь, сельдерей, соя, яблоко
7 700 руб.
Аллергологическая панель: баранина, говядина, индейки мясо, креветки, курицы мясо, лосось, молоко коровье, молоко козье, яйцо белок, яйцо желток, свинина, сыр типа чеддер, треска, тунец, хек
7 700 руб.
Аллергологическая панель: пыльца злак.трав, пыльца сорн.трав-1, пыльца сорн.трав-2, пыльца деревьев, эпидермис животных, эпителий животных, перья птиц, домашняя пыль, грибы
7 030 руб.
Аллергологическая панель: Alternaria alternata, Aspergillus fumigatus, Cladosporum herbarum,Penicillum notatum,Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides farinae, береза, дуб, лещина,ольха серая,кошка эпит., подорожник,полынь обыкн., пыльца зл.трав
7 700 руб.
Аллергологическая панель: Alternaria alternata, Dermatophagoide pteronyssinus, Dermatophagoides farinae, береза, говядина, картофель, кошка эпит., молоко коровье, морковь, пшеница, пыльца зл.трав смесь, собака перхоть, соя, треска, яйцо белок
7 700 руб.
Крапивница у детей
Заболевание лечит: Детский аллерголог
Содержание статьи
Крапивница – один из видов аллергии, который проявляется покраснением слизистой оболочки и кожи, зудом, высыпанием волдырей.
Крапивница проявлялась хотя бы раз у четверти людей, преимущественно ей подвержены девочки и женщины. Это заболевание может переходить в хроническую форму в тех случаях, когда контакт с аллергеном постоянен.
Аллергическая крапивница не передается от больного ребенка другим детям. В группе риска находятся малыши до 3 лет, но болезнь может появляться и в подростковом возрасте, и у взрослых. Ее симптоматика знакома каждому родителю, поэтому выявить ее не составляет труда. Однако не следует пытаться вылечить ребенка самостоятельно – нужно обязательно обратиться к врачу.
Причины возникновения заболевания
Причинами возникновения у детей крапивницы являются:
- чувствительность к аллергенам;
- употребление аллергенов в пищу, их вдыхание;
- прием некоторых лекарств;
- укусы некоторых насекомых;
- тактильный контакт с аллергеном (крапивница у ребенка может появляться после сна из-за того, что происходит реакция на краситель в ткани постельного белья или стиральный порошок). Источник: Л.В. Лусс Причины возникновения и лечение крапивницы у детей отеки у детей// Медицинский совет, 2015, №14
При контакте с аллергеном возникает воспаление, в тканях организма накапливается жидкость, появляется сыпь и отек. Эта реакция тела – попытка уменьшить количество вредных веществ.
Хроническая крапивница, которая может появиться уже к одному году, возникает из-за:
- хронических или долгих болезней ЖКТ;
- хронических воспалений;
- вирусных инфекций;
- заражения паразитами;
- грибковые заболевания;
- нарушений в работе нервной системы;
- наследственной предрасположенности.
Заболевание может провоцироваться перегревом или переохлаждением кожи, воздействием УФ или воды, при расчесывании или травмировании элементами одежды, из-за сильного стресса. При такой крапивнице (она называется «холинергическая») у детей не бывает повышенной температуры тела, а внешние проявления быстро проходят (за несколько минут, максимум – полчаса).
Источник: И.И. Балаболкин. Крапивница у детей: клинико-патогенетические варианты, диагностика и лечение
// Российский педиатрический журнал, 2017, 20(2)
Симптомы аллергической крапивницы у детей
К симптоматике относятся:
- сильный и неожиданно появившийся зуд;
- волдыри на коже и/или слизистых оболочках;
- повышенная температура;
- лихорадка;
- отек пораженного участка;
- головная боль;
- понос;
- тошнота, рвота;
- боль в суставах;
- отек Квинке.
Состояние при этом заболевании в некоторых случаях облегчается, если ребенок выйдет на холод.
Методы диагностики
При развитии этого заболевания проводится опрос больного или его родителей, анализируется симптоматика.
Предварительный диагноз врач может поставить уже после осмотра кожи ребенка. Сыпь при уртикарии сложно спутать с другой. Однако для исключения ошибки и установления причины назначаются анализы:
- анализ кала, который поможет выявить паразитов – они могут быть возбудителями;
- общий анализ крови – выявляет или исключает воспалительные и иммунные процессы;
- аллергопробы – кожные пробы для выявления возбудителя;
- печеночные пробы – для определения функции печени и исключения ее патологий.
Может исследоваться функция щитовидной железы, потому что болезнь может вызываться гипо- или гипертиреозом.
Разновидности заболевания
В медицине выделяется пять основных форм этого заболевания:
- хроническая с периодическими обострениями;
- острая, возникающая и распространяющаяся стремительно;
- аллергическая (поражает 70% детей);
- псевдоаллергическая (провоцируется нарушениями в работе печени и органов пищеварения);
- наследственная неаллергическая (сопровождается отеком Квинке, схожа с аллергической). Источник: Л.П. Сизякина, A.A. Лебеденко, C.B. Мальцев, А.Н. Посевина, Л.А. Аверкина Крапивница у детей: современный взгляд на проблему// Медицинский вестник Юга России, Обзоры, 2015
Рассмотрим подробнее виды крапивницы, в зависимости от провоцирующего фактора:
- Лекарственная. Разновидность медикаментозной аллергии, является реакцией на определенные препараты. Чаще всего провокаторами выступают йодиды, стрептомицин, седативные средства, НСПВ, препараты с золотом в составе. Сыпь может сопровождаться насморком, конъюнктивитом и бронхиальной астмой. Чтобы вылечить такую форму уртикарии, нужно исключить аллерген, скорректировать рацион, убрав из него самые яркие аллергены – цитрусовые, красные овощи и фрукты, орехи, коровье молоко, рыбу.
- Механическая – появляется при давлении на кожу. Причины ее достоверно не изучены, однако заболевание связывают с чувствительностью кожи, наследственностью и состоянием кровеносных сосудов. Делится на несколько подвидов:
- дермографическая – развивается быстро из-за трения или давления, часто возникает от ношения тесной одежды;
- холодовая – реакция на контакт с чем-то холодным, напитками или продуктами;
- тепловая – сыпь появляется, когда вокруг жарко;
- солнечная – возникает при длительном нахождении под солнцем, проявляется отеками и красными пятнами на кожном покрове;
- аквагенная – редкая, но очень опасная, появляется при любом контакте с водой;
- папулезная – результат укуса насекомого;
- холинергическая – сыпь появляется, когда ребенок нервничает и сильно потеет.
- Генерализованная. Отличается тем, что сыпь распространяется по всему телу, включая слизистую оболочку ротоглотки, из-за чего затрудняется дыхание. Может развиваться отек Квинке. Такая уртикария появляется у детей с атопическими заболеваниями, может вызываться антибиотиками и НСПВ. Редко аллергенами выступают пищевые продукты.
- Идиопатическая. Причина не известна, но зудящие волдыри появляются регулярно на протяжении 6 недель с разными интервалами. Процесс считается хроническим. Спонтанное возникновение и отсутствие методов диагностики затрудняют контроль над течением болезни, лечение и профилактику.
Методики лечения крапивницы у детей
Лечиться это заболевание должно, в зависимости от его формы. Псевдоаллергическая разновидность требует обследования на предмет основного заболевания. Аллергическая – исключения аллергена и иммунотерапии.
В остром периоде:
- исключают контакт с аллергеном;
- на несколько дней прописывают ребенку гипоаллергенную диету;
- выводят из организма аллерген, назначают обильное питье;
- применяют сорбенты и антигистамины (виды и схема приема определяются только с врачом);
- при сильных отеках специалист может прописать мочегонный препарат;
- назначают противозудные мази для рук, ног или других участков тела ребенка, подверженных крапивнице.
Родители должны тщательно следить за чистотой в доме, своевременно стирать одежду и постельное белье гипоаллергенными средствами.
Бывают ли осложнения?
Острая крапивница у детей может иметь опасное осложнение – отек Квинке (гигантская крапивница, ангионевротический отек). Он заключается в отеке слизистой оболочки дыхательных путей. У ребенка возникают приступы кашля, затрудняется дыхание. У очень маленьких детей может возникнуть отек слизистой желудочно-кишечного тракта (реакция на него – рвота). В тяжелых случаях поражаются оболочки мозга и нервная система. Любое из перечисленных состояний является очень опасным и может привести к летальному исходу. Поэтому очень важно при признаках заболевания не затягивать с визитом к врачу.
Важно! Многие родители не знают, что делать при отеке Квинке. нужно немедленно дать ребенку антигистаминное (любое из домашней аптечки) и вызвать неотложную медицинскую помощь.
Методы профилактики болезни
Каких-то особых мер профилактики не существует. Однако можно минимизировать риск развития болезни, соблюдая следующие рекомендации:
- контролировать рацион ребенка;
- исключить контакты с потенциальными аллергенами – пищевыми, летучими, контактными;
- иметь в домашней аптечке антигистаминный препарат;
- покупать ребенку свободную одежду из натуральных тканей;
- не провоцировать у ребенка стрессы;
- не запускать хронические заболевания.
Источники:
Л.В. Лусс. Причины возникновения и лечение крапивницы у детей // Медицинский совет, 2015, №14
И.И. Балаболкин. Крапивница у детей: клинико-патогенетические варианты, диагностика и лечение // Российский педиатрический журнал, 2017, 20(2)
Л.П. Сизякина, A.A. Лебеденко, C.B. Мальцев, А.Н. Посевина, Л.А. Аверкина. Крапивница у детей: современный взгляд на проблему // Медицинский вестник Юга России, Обзоры, 2015
Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.
| Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный |
1950 руб. |
| Назначение схемы лечения (на срок до 1 месяца) |
1800 руб. |
| Консультация (интерпретация) с анализами из сторонних организаций |
2250 руб. |
| Консультация кандидата медицинских наук |
2500 руб. |
| Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ) — поддерживающий курс (без учёта стоимости препарата) |
8100 руб. |