Преждевременное отхождение амниотической жидкости – тяжелое осложнение беременности, которое несет прямую угрозу жизни плода. Такое состояние требует срочной госпитализации, поэтому при первых признаках на подтекание нужно обратиться за медицинской помощью.
Основная сложность состоит в том, что околоплодные воды легко спутать с другими биологическими жидкостями (мочой, вагинальными выделениями), из-за чего женщины часто упускают время, не подозревая о развитии патологии.
Тесты для определения подтекания околоплодных вод позволяют своевременно обнаружить проблему и избежать опасных последствий.
Чем опасно преждевременное излитие околоплодных вод?
Ребенок на протяжении всего срока беременности находится в плодном пузыре, который наполнен амниотической жидкостью. Герметичность пузыря обеспечивает эластичная оболочка, состоящая из двух слоев: внешнего и внутреннего. В функции внутреннего слоя, называемого амнионом, входит непрерывная выработка околоплодных вод, которые полностью обновляются каждые три часа. Таким образом, в плодном пузыре всегда поддерживается стерильная среда, предохраняющая ребенка от внутриутробных инфекций.
Окружающая плод жидкость богата жирами, белками, аминокислотами и другими полезными веществами, которые питают покровные ткани эмбриона. Она защищает ребенка от ударов и других механических воздействий, а также обеспечивает важные процессы его жизнедеятельности.
В норме околоплодные воды отходят во время родов по мере нарастания схваток. Их излитие помогает шейке матки полностью раскрыться и облегчает продвижение ребенка по родовым путям. Если разрыв плодных оболочек происходит до начала родовой деятельности – это считается патологией.
Полное излитие околоплодных вод легко диагностировать самостоятельно. В этом случае амниотическая жидкость вытекает в большом количестве и ее невозможно остановить при напряжении тазовых мышц. Обнаружить частичное отхождение вод сложнее. При небольших надрывах плодных оболочек амниотическая жидкость подтекает небольшими порциями и ее легко перепутать с вагинальными выделениями или мочой.
Подтекание околоплодных вод опасно тем, что даже при незначительных повреждениях плодного пузыря возрастает риск внутриутробной инфекции, которая приводит к серьезным перинатальным осложнениям, а в особо тяжелых случаях может стать причиной гибели плода.
Именно поэтому нужно выявить патологию как можно раньше – хотя бы в первые 24 часа после разрыва оболочек.
В этом помогают специальные тест-полоски на подтекание околоплодных вод, благодаря которым обнаружить нарушение целостности плодного пузыря можно самостоятельно без помощи врача.
Как работают амниотесты?
Заподозрить досрочное подтекание околоплодных вод довольно сложно. Патология часто протекает бессимптомно и женщина не испытывает дискомфорта или болезненных ощущений. Часто на проблему указывают только излишне обильные вагинальные выделения, объем которых увеличивается во время движения или при смене положения тела.
При малейших подозрениях на повреждение плодного пузыря врачи рекомендуют обращаться за медицинской помощью. Однако выявить нарушение сложно даже в амбулаторных условиях. Обычный гинекологический осмотр в этом случае не только малоинформативен, но и опасен, т.
к. увеличивает риск занесения инфекции в плодный пузырь. Обнаружить патологию с помощью ультразвукового исследования тоже не всегда возможно, поэтому тесты для определения подтекания околоплодных вод остаются самым безопасным и достоверным методом диагностики.
Простые тест-прокладки на подтекание околоплодных вод по принципу действия схожи с лакмусовой бумагой. Они пропитаны веществом, которое меняет цвет при реакции со щелочной средой.
В норме во влагалище поддерживается кислая среда, необходимая для подавления патогенных микроорганизмов.
Амниотическая жидкость, которая имеет щелочную среду, при попадании в половые пути изменяет баланс вагинальной микрофлоры, что и позволяет выявить преждевременное подтекание с помощью тест-прокладки.
Дорогие тестовые системы, которые используются в роддомах и гинекологических отделениях, действуют по-другому. Их механизм работы основан на обнаружении специфичных белков, которые присутствуют в составе амниотической жидкости. Наиболее достоверными считаются тесты, направленные на выявление плацентарного микроглобулина.
Виды амниотических тестов
Самый распространенный вид амниотестов – это одноразовые прокладки, пропитанные специальным реагентом. Они бюджетны, просты в использовании и доступны в любой аптеке. Для диагностики прокладку крепят на нижнем белье и носят указанное в инструкции время.
Тест Frautest Amnioпользуется высоким спросом среди беременных. Внешне он напоминает ежедневную прокладку с желтой индикаторной полосой, которая находится по центру изделия.
По рекомендации производителя ее нужно носить на протяжении 12 часов либо извлечь раньше по мере наполнения. Если влагалищная микрофлора в норме, то прокладка сохраняет изначальный желтоватый оттенок.
При подтекании околоплодных вод индикаторная полоса приобретает сине-зеленый цвет, что считается положительной реакцией.
Главный недостаток Frautest в том, что прокладка может среагировать не только на амниотическую жидкость, но и на аммиак, который присутствует в моче. Анализ не рекомендуется проводить, если женщина пользуется вагинальными свечами, а также сразу после секса или гигиенических процедур.
Прокладки AL-senseпо принципу действия и способу применения похожи на тесты Frautest.
Единственное различие в том, что для завершения анализа изделие помещают в специальный футляр, который идет в комплекте к тесту. Результат можно оценить спустя полчаса.
Производитель предупреждает, что точность диагностики снижается при наличии у женщины кольпита, бактериального вагиноза и некоторых других гинекологических болезней.
Тампоны «АмниоТест»
Нитразиновые тесты в виде тампонов – удобный и быстрый способ определения подтекания околоплодных вод в домашних условиях. В набор «АмниоТест» входят стерильные одноразовые палочки-тампоны, пропитанные раствором желтого нитразина. Вещество реагирует на изменение pH-уровня, меняя окраску с желтого на сине-фиолетовый при пониженной кислотности.
Такие тесты часто используются в женской консультации. Для диагностики тампон вводят в задний свод вагинального канала либо касаются им наружного зева маточной шейки в течение 15 секунд. Результат оценивают сразу после извлечения палочки с помощью специальной палитры, которая присутствует в наборе. Если тампон изменил цвет, это свидетельствует об отхождении амниотической жидкости.
Тестовые системы
Более сложные в использовании устройства.
Их принцип действия основан на иммунохроматографическом анализе, который направлен на определение плацентарного микроглобулина и инсулиноподобного фактора роста, присутствующих только в составе амниотической жидкости.
В отличие от простых прокладок, реагирующих на изменение кислотности внутренней микрофлоры, диагностические системы обладают повышенной чувствительностью и имеют низкую степень погрешности.
По мнению врачей, самой достоверной тестовой системой считается AmniSure.
Она способна определить наличие плацентарного микроглобулина (ПАМГ-1) в шеечно-вагинальных выделениях даже при микроповреждениях плодных оболочек.
Чтобы снизить риск ложных результатов, в тесте применяется сочетание сразу нескольких моноклональных антител. Это повышает точность диагностики и исключает возможные погрешности.
В набор AmniSure входит все необходимое для тестирования, благодаря чему женщина может провести диагностику самостоятельно. Для анализа стерильный тампон вводят в вагинальный канал на глубину от 5 до 7 сантиметров.
Через 90 секунд его извлекают и опускают в емкость с растворителем, которая прилагается в комплекте к системе. Выдержав минуту, тампон вынимают из флакона и выбрасывают. В растворитель окунают тест-полоску из набора и оценивают результат спустя 10 минут.
Две красные полосы на тесте указывают на подтекание амниотической жидкости.
AmnioQUICK – еще одна диагностическая система для определения подтекания околоплодных вод. Принцип работы основан на выявлении инсулиноподобного фактора роста, который содержится в амниотической жидкости. Точность диагностики этого теста ниже, чем у AmniSure: при незначительном подтекании околоплодных вод он может выдать отрицательный результат.
По способу использования и комплектации система схожа с тестом AmniSure. Для диагностики тампон вводят во влагалище, после извлечения помещают его во флакон с реагентом и спустя минуту туда же окунают одноразовую тест-полоску. Наличие двух полосок свидетельствует о положительной реакции. Для достоверного определения все компоненты теста должны быть комнатной температуры.
Точность амниотестов
Точность диагностики у простых прокладок, работающих по принципу определения кислотности влагалища, невысока. Они часто дают ложноположительную реакцию при наличии у женщины мочеполовых инфекций или стрессовом недержании мочи. К примеру, если разрыв плодного пузыря произошел более 12 часов назад, то обычные тест-прокладки могут не среагировать на подтекание околоплодных вод. Диагностические системы более достоверны, но даже они могут ошибаться при перенашивании беременности или когда у женщины появились кровянистые выделения.
AmniSureсчитается единственной тест-системой, точность которой достигает 99%. По достоверности ее можно сравнить с амниоцентезом, при котором требуется прокол плодного пузыря для введения внутрь специального красителя.
Клинические исследования показали, что AmniSure эффективна на любом сроке гестации, начиная с 11 недели и до самых родов. При этом наличие других биологических жидкостей во влагалище никак не влияет на результат диагностики.
Заключение
По сути, амниотесты остаются одним из самых достоверных методов определения подтекания околоплодных вод. Их применяют не только в домашних условиях, но и в женских консультациях, гинекологических отделениях и роддомах. Экспресс-тесты не требуют медицинских навыков при использовании и безопасны для здоровья матери и плода.
Врачи не рекомендуют покупать для самодиагностики несколько разных тестов. Для анализа достаточно одной тестовой системы с высокой чувствительностью.
Такой тест при подтекании амниотической жидкости укажет на проблему в 99% случаев без погрешностей и ложноположительных результатов, что позволит вовремя обратиться за врачебной помощью и избежать развития внутриутробной инфекции или других опасных осложнений.
- Автор статьи:
- Климович Элина Валерьевна
- врач акушер-гинеколог
- Стаж работы более 20 лет
Тесты на подтекание околоплодных вод — АмниоТест® и Амникатор®
Тест на подтекание околоплодных вод метод основывается на определении отличия амниотической жидкости от влагалищного секрета, следов мочи или спермы, посредством реакции на кислотность среды (pH).
Купить тест на подтекание околоплодных вод
АмниоТест (AmnioTest™)
АмниоТест (AmnioTest™) также называют тест на подтекание околоплодных вод — это одноразовый тест на подтекание околоплодных вод.
Определение разрыва околоплодного пузыря производиться по определению уровня рН в задней трети влагалища.
Амниотическая жидкость (околоплодные воды) обладает кислотностью выше 6,5. Уровень рН в задней трети влагалища, равный или выше рН=6,5, говорит о проникновении околоплодных вод.
АмниоТест заключается в обнаружении белка, который содержится в водах и отсутствует во всех других выделениях. Цитологическое исследование позволяет обнаружить в выделениях папоротникообразных кристалликов, которые также имеются в околоплодных водах и отсутствуют в других жидкостях.
Тест на подтекание околоплодных вод АмниоТест используется чаще всего на поздних сроках беременности. С развитием и увеличением плода мочевой пузырь может быть ущемлен и вынужден к более частому опорожнению. Кроме того, у беременной женщины могут быть различные вагинальные выделения, которые не являются патологией и угрозой для беременности. А может быть, преждевременное подтекание околоплодных вод, которое является серьезной угрозой жизни и здоровью ребенка. Тестирование жидкости, выделяемой из влагалища, необходимо для установления ее характера и определения наличия или отсутствия в ней околоплодных вод. При своевременном 
выявлении подтекания околоплодных вод и обращении к специалисту, проводится ряд мероприятий для выявления причины подтекания: анализ околоплодных вод и мочи, УЗИ беременности и визуальный осмотр, а затем принимаются меры для сохранения жизни и здоровья ребенка.
АмниоТест является быстрым и информативным методом диагностики разрыва оболочек пузыря у беременных женщин.
АмниоТест состоит из одноразовых тампонов, пропитанных красителем nitrazine yellow, каждый тест в отдельной упаковке.
Тест на подтекание околоплодных вод стерильный, простерилизован гамма излучением.
АмниоТест инструкция по применению:
Для проведения теста с помощью влагалищного зеркала обнажают шейку матки. Под контролем зрения осторожно вводят тест с нитразин – желтый в задний свод или касаются наружного зева шейки матки в течение не менее 15 секунд. Осторожно извлекают тест и немедленно определяют его окрашивание. Для этого используют стандартную палитру цветов на приложенной к тесту цветной карточке.
Применяется только под контролем специалиста.
Хранение при температуре: от 15 до 30 С
Срок годности: 3 года
Упаковка:
Каждый тест в индивидуальной стерильной упаковке, групповая уп-ка по 25 и 100 шт. в картонной коробке.
Производитель: «ProLab Diagnostics», Канада
Тест на подтекание околоплодных вод — «АмниоТест» цена:
Амниотест
(диагностика подтекание плодных вод) №20 — 3 300,00 руб.
Амникатор (Amnicator)
Амникатор® (Amnicator) — тест для диагностики преждевременного разрыва плодных оболочек, основанный на определении pH влагалищной жидкости.
Amnicator® это индивидуально упакованные стерильные тампоны, пропитанные индикатором нитразином желтым.
Принцип действия Amnicator® состоит в том, 
что нормальный рН влагалища составляет 4,5-6,0 а рН амниотической жидкости обычно составляет 7,0-7,5. С помощью простого индикатора нитразина желтого, который имеет интервал перехода цветов точно в требуемом диапазоне рН (6.4-6,8), врач может точно определить подтекание околоплодных вод. Используя стерильное зеркало, Amnicator® вводят во влагалище, затем вынимают для оценки результата. Присутствие даже небольшого количества амниотической жидкости достаточно для изменения цвета. Применение Amnicator® гораздо быстрее, проще и дешевле, прочих методов диагностики нарушения целостности плодных оболочек.
Рекомендуемое использование: Своевременная диагностика нарушения целостности плодного пузыря.
- Результат: в течение 30 секунд.
- Ограничения: кольпит, обильные бели, использование вагинальных средств (свечи, таблетки, гель и т.д.) Хранить при температуре 4-25°С. Не допускать попадания солнечных лучей.
Срок годности: 2 года
Не использовать по истечению срока годности.
Перед использованием ознакомиться с инструкцией.
Рекомендации по применению
- Для проведения теста, необходимо с помощью влагалищного зеркала обнажить шейку матки.
- С помощью стерильного вагинального зеркала зонд-тампон Amnicator ® вводится внутрь влагалища, в течение 15 секунд, для взятия пробы. Рекомендуется не соприкасаться со слизистой оболочкой влагалища.
- Осторожно извлечь зонд — тампон и сделать заключение о состояние околоплодной оболочки. Для этого используют приложенную индикаторную шкалу. Цвета тампона от желто-оранжевого до желто-оливкового (рН 5,0-6,0), свидетельствует о сохранении целостности плодного пузыря. Цвета от оливково-зеленого до сине-черного (рН 6,5-7,5 и выше) указывают на разрыв плодных оболочек.
Упаковка:
Каждый тест в индивидуальной стерильной упаковке, групповая уп-ка по 20 и 100 шт. в картонной коробке.
Производитель: «Medical Wire & Equipment Co. Ltd», Великобритания
Тест для определения беременности Lady Check
Тест на беременность предназначен для in vitro быстрого одноэтапного качественного определения хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в моче методом иммунохроматографического анализа для выявления беременности на ранних сроках.
- Простой в применении и доступный тест для ранней диагностики беременности в домашних условиях
- Лучший продукт в соотношении цена/качество
- Используется с 1 дня задержки
- Точность свыше 99%
- Чувствительность: 20 мМЕ/мл
- Компактная упаковка. Тест занимает мало места на полке и при транспортировке.
- Информативная упаковка: нанесены маркировочные знаки с пояснениями, подробно описаны процедура тестирования и интерпретация результатов.
Упаковка: Индивидуальная, в групповой мин. уп-ке 100 шт, в заводском коробе 5000 шт.
Производитель: «ФармЛайн Лимитед», Великобритания.
Цена: 7,00 руб./шт.
Тест на подтекание околоплодных вод: разновидности, преимущества и недостатки
Когда конец срока вынашивания приближается, организм женщины начинает готовиться к предстоящим родам. Все процессы имеют свои сроки, но случаются и сбои. Так, существует вероятность подтекания амниотической жидкости из-за повреждений целостности плодного пузыря. Для диагностики этого осложнения существуют специальные тесты, которые можно приобрести в аптеках.
Подтекание околоплодных вод
Находясь в матке, малыш окружён жидкой средой — околоплодными водами (амниотической жидкостью), наполняющими плодный пузырь. Это вещество стерильно и создаёт безопасную для малыша среду.
В водах ребёнок может активно двигаться, не нанося вреда матери резкими толчками, жидкость участвует в процессе питания развивающегося организма, а также защищает от патогенных микроорганизмов.
Околоплодные воды очень важны для сохранения жизни и здоровья малыша, они должны оставаться на своём месте вплоть до начала родовой деятельности, когда ребёнок уже готов появиться на свет.
Примерно у 10–15% женщин случается нарушение целостности плодного пузыря ещё до начала родов, из-за чего воды начинают подтекать. Это опасное состояние, требующее оперативного реагирования. Однако если сильное излитие воды сложно с чем-то спутать или пропустить, то небольшое подтекание может долгое время оставаться незамеченным.
Многие женщины принимают проблему за недержание мочи, которое часто беспокоит на поздних сроках, или за увеличившиеся объёмы влагалищных выделений, что также частое явление перед родами. Достоверно выявить проблему может только врач, но в домашних условиях установить факт подтекания можно с помощью специальных тестов.
Разновидности тестов
Большинство тестов на подтекание околоплодных вод работают по принципу оценки кислотно-щелочного баланса во влагалищных выделениях. Амниотическая жидкость имеет нейтральный кислотно-щелочной баланс, который при доношенной беременности составляет 7–7,2, а нормальным вагинальный уровень кислотности считается в рамках 3,8–4,5.
Обычно тесты реагируют на показатели рН более 5,5. Таким образом, при отсутствии влияния дополнительных факторов появление вод в выделениях будет отражено на индикаторе теста. Существует и другой механизм определения амниотической жидкости — тест-системы, реагирующие на белки альфа1-микроглобулины, специфические для околоплодных вод.
Это более достоверная методика, но и стоить такой тест будет дороже.
По способу использования можно выделить два типа тестов:
- прокладки — самый простой и безопасный вид, не требующий никакого проникновения или вмешательства в половые органы. Выглядит он как обычная ежедневная прокладка, которую нужно прикрепить на бельё. При обнаружении проблемы индикаторная зона по центру изменит свой цвет;
Самый простой вариант теста на подтекание вод — прокладка с индикаторной зоной - системы — набор из полоски, внешне похожей на тест для определения беременности, пробирки с раствором и тампона. С помощью последнего женщина получает влагалищные выделения, помещает их в раствор, куда уже и опускает полоску. Одна полоса — контрольная, две полосы означает подтекание вод.
Тест-система на обнаружение подтекания вод реагирует на особый белок, который есть в амниотической жидкости
Самый простой вариант теста на подтекание вод — прокладка с индикаторной зоной
Тест-система на обнаружение подтекания вод реагирует на особый белок, который есть в амниотической жидкостиПлюсы и минусы тестов
Основной минус тестов, основанных на определении кислотности (обычно это прокладки) – отсутствие гарантии, что результат точно отразит картину. Да, средство отреагирует на уровень кислотно-щелочного баланса, но существуют разные факторы, которые могут его искажать и тем самым скрывать подтекание вод. Так, среда вод может сдвигаться в сторону кислой (на которую тест не отреагирует) при:
- выраженной гипоксии плода;
- тяжёлой степени гемолитической анемии.
Стоит учитывать и индивидуальные особенности — у женщины кислотность влагалищной среды может быть изменена в сторону нейтральной или щелочной (например, из-за воспалительных процессов), что даст ложноположительный результат.
При этом они имеют доступную стоимость и в большинстве случаев нормального протекания беременности смогут показать реальную картину происходящего.
К плюсам можно отнести абсолютную безопасность методики и простоту использования в домашних условиях.
Системы с тампоном и пробиркой дают более точный результат из-за того, что реагируют они именно на компоненты околоплодных вод.
При этом сама процедура использования более сложная и подразумевает введение тампона, что уже несёт за собой определённые риски. Чувствительность зависит от конкретного производителя.
Один такой тест может показывать результат с 99% точностью, а второй другой фирмы будет нечувствительным к незначительным подтеканиям. К минусам также можно отнести высокую стоимость.
Правила пользования
Перед использованием любого текста на подтекание вод важно опорожниться и провести гигиену внешних половых органов. Последние 12 часов до процедуры у женщины не должно было быть половых контактов. Прокладку используют следующим образом:
- Извлекают её из герметичной упаковки и приклеивают к ластовице нижнего белья.
- Оставляют тест максимум на 12 часов.
- Оценивают результат согласно инструкции. При подтекании вод индикаторная полоса должна изменить свой цвет.
Использование тест-системы потребует более сложных манипуляций:
- Флакон с растворителем встряхивают и открывают.
- Чистыми руками извлекают тампон из упаковки и вводят его во влагалище. Важно проследить, чтобы кончик инструмента ни с чем больше не соприкасался.
- Тампон оставляют на необходимое время (от 1 до 3 минут).
- После извлечения тампон помещают на несколько минут во флакон с растворителем, после чего выбрасывают.
- В пробирку опускают тест полоску до указанного уровня. При высокой концентрации белка реакция будет быстрой. Одна полоса — контрольная, а появление второй говорит о наличии специфического белка. Если по истечении 15 минут всё также остаётся одна полоса, то подтекания нет.
Видео: инструкция по использованию теста для определения подтекания вод
Ассортимент тестов
Найти тесты для определения подтекания вод несложно — они продаются в каждой аптеке. Выбор обычно основывается на способе использования средства, который выбрала для себя беременная как приемлемый, а также стоимости конкретного товара.
Читайте еще: Поможет ли отвар из листьев малины приблизить и облегчить роды
Таблица: сравнение тестов на подтекание околоплодных вод
| Название | Принцип работы | Форма выпуска | Продолжительность использования | Страна-производитель | Стоимость, руб. |
| Actim Prom | Реакция на белок | Набор, включающий полиэфирный тампон в стерильной упаковке, пробирку с раствором 0,5 мл, тест-полоску. | Одномоментная оценка состава выделений | Финляндия | 1000 |
| Фраутест | Определение рН | Прокладка | Можно носить для наблюдения за состоянием до 12 часов | Венгрия | 450 |
| «Амнишур» | Реакция на белок | Набор, включающий полиэстеровый тампон в стерильной упаковке, пробирка с раствором, тест-полоска. | Одномоментная оценка состава выделений | США | 1500 |
| «Ал-Реках» | Определение рН | Прокладка | Можно носить для наблюдения за состоянием до 12 часов | Украина | 350 |
Фотогалерея: популярные тесты на определение подтекания амниотической жидкости
«Амнишур» – тест-система, состоящая из тампона, растворителя и тест-полоски, позволяющая установить подтекание вод с точностью 99% 
«Ал-Реках» – тест-прокладка на подтекание околоплодных вод украинского производства 
Тест на подтекание вод «Фраутест» выполнен в форме прокладки, реагирующей на кислотность отделяемого 
Тест-система Actim Pro позволяет выявить подтекание вод благодаря обнаружению белка, содержащегося в амниотической жидкости
Существует ещё один популярный тест, реагирующий на рН – «АмниоТест», но его нельзя использовать в домашних условиях, так как он считается расходным материалом для гинекологических кабинетов и подразумевает забор материала с наружного зева шейки матки.
Не смотря ни на что, если у вас возникли серьёзные подозрения на подтекание околоплодных вод, лучше обратиться к врачу. Такое состояние опасно для малыша, а самостоятельная проверка всё равно не даст гарантии 100% в достоверности результата.
Отзывы женщин
Тесты на подтекание околоплодных вод используются как самый простой способ установить наличие проблемы у беременной. Прокладки легче всего использовать в домашних условиях, но их результат может быть ложным. Более точные тест-системы стоят дорого, но позволяют выявить даже незначительное подтекание.
- Алёна Ломакина
- Распечатать
Читайте еще: Опасна ли флюорография во время беременности?
Подтекание околоплодных вод. Признаки и диагностика
В нашей предыдущей статье Подтекание околоплодных вод. Причины мы рассказывали о том, почему возникает преждевременный разрыв плодных оболочек и подтекание околоплодных вод. Сейчас — обсудим признаки и диагностику данного состояния.
Лопнул пузырь: как распознать?
Конечно, если степень повреждения стенок плодного пузыря выраженная, то отхождение вод происходит одномоментное в большом объеме. Тут уж ни с чем не перепутаешь: не связано с мочеиспусканием обильно выделяется жидкость из половых путей, живот уменьшается в размерах.
Иная ситуация, когда разрыв небольшой или имеются микротрещины, а воды подтекают постепенно и незаметно. К тому же будущая мама может даже не насторожиться. Поскольку усиление влагалищных выделений во время беременности, особенно на последних сроках, является нормой.
И все же возможно по невыраженным проявлениям распознать небольшой разрыв:
- * Количество выделений увеличивается в положении лежа.
- * Выделения становятся водянистыми и несколько усиливаются.
- * Иногда возникают боли в низу живота и/или кровянистые выделения — симптомы непостоянные и быстропроходящие.
Особенно должно настораживать появление этих признаков после падения или травмы, при многоплодной беременности или наличии инфекционного процесса у будущей мамы.
Следует также учитывать, что спустя примерно час после разрыва признаки значительно уменьшаются.
Однако, к сожалению, разрыв нередко происходит без видимых на то причин и никак не проявляется.
Между тем уже спустя сутки после разрыва, а то и ранее, возможно развитие грозного осложнения: хориоамнионита — воспаления плодных оболочек и инфицирование околоплодной жидкости.
При этом состояние женщины ухудшается: повышается температура тела до высоких цифр, появляется озноб, учащается сердцебиение, из влагалища появляются гнойные выделения.
Также страдает плод: у него развивается кислородное голодание, происходит внутриутробное инфицирование.
Поэтому необходимо своевременное выявление разрыва с последующим ведением женщины в соответствии со сроком беременности.
Методы диагностики
УЗИ — наиболее распространенный способ исследования во время беременности.
Позволяет оценить кровоток в плаценте, развитие плода и наличие врожденной патологии, выявить повышенный тонус матки и отслойку плаценты, определить уровень околоплодных вод при выраженном изменении объема.
Но сами разрывы на исследовании не видны. Поэтому метод неинформативен для диагностики ПРПО с незначительной потерей жидкости.
Амниоцентез — «золотой стандарт» в диагностике разрыва оболочек плодного яйца. Достоверность — 100%. Суть метода: под местной анестезией через прокол на коже живота в полость плодного яйца вводится специальный краситель.
Диагноз подтверждается при окрашивании через 20-30 минут тампона, введенного во влагалище. Однако эта процедура травматичная, увеличивающая риск развития осложнений и разрыва плодного пузыря (если он целый), поэтому применяется крайне редко.
Микроскопия мазка: при высыхании околоплодная жидкость кристаллизуется, образуя рисунок в виде папоротника. Метод недостоверен, поскольку такой же рисунок появляется при наличии примесей — например, спермы.
Однако существует простой способ диагностики — использование теста на подтекание околоплодных вод. Некоторые из них можно применять даже домашних условиях.
Тест тесту – рознь
К сожалению, не все тесты достаточно достоверны, поэтому возможны как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты. Рассмотрим преимущества и недостатки наиболее часто применяемых тест-систем.
Нитразиновые тесты
Представляют собой специальные прокладки или полоски — например, Фрау-тест, Амнио Тест и другие.
Действие основано том, что кислотность влагалища уменьшается при попадании околоплодных вод, на что тест реагирует изменением цвета. Однако при применении кислотных тестов имеется большой процент диагностических ошибок.
Причины ложноположительных и ложноотрицательных результатов:
* Кислотность влагалища меняется при инфекции наружных половых путей (кольпите) либо наличии спермы. Поэтому при воспалительных процессах и после полового акта тест неинформативен.
* Тест не реагирует на незначительное количество околоплодных вод во влагалище и не меняет свою окраску.
* Спустя час-полтора после выделения последней порции околоплодных вод тест уже не способен выявить изменение кислотности влагалища.
Тесты нового поколения: иммунологические методы диагностики
Определение белка-1, связывающего инсулиноподобный фактор роста (тест Актим ПРОМ). В норме вещество находится в околоплодной жидкости и клетках оболочек плодного пузыря, попадая во влагалище только после разрыва.
Процедура выполняется медицинским персоналом, который набирает материал для исследования из просвета канала шейки матки. Достоверность теста составляет около 75-80%.
Ошибочные результаты возможны:
- При наличии во влагалищном содержимом незначительного количества крови либо клеток зрелой шейки матки, которая уже готова к родам.
- Использование теста позднее 12 часов после последнего излития порции околоплодных вод.
Определение Плацентарного Альфа Микроглобулина (тест Амнишур), который в норме находится в околоплодных водах. Вещество попадает во влагалище только после разрыва, что используется для диагностики.
Достоверность теста составляет 98,7% в течение 12 часов после выделения последней порции околоплодных вод. То есть тест реагирует даже на следы околоплодной жидкости. Такая достоверность приравнивается к амниоцентезу. Тест можно самостоятельно применять в домашних условиях.
Диагностика преждевременного разрыва околоплодных оболочек в медицинских учреждениях регламентируется приказом МЗ РФ № 572н
- Выполняется осмотр влагалища врачом в зеркалах.
- Влагалищное пальцевое исследование не проводится при подозрении на разрыв плодного пузыря.
- Применяются тест-системы. При этом в приказе указано, что кислотные тесты наименее достоверные, поэтому не рекомендуются для использования.
Дедовский метод — «динозавр»
Несколько десятилетий назад женщине предлагали подложить вместо прокладки белую хлопчатобумажную пеленку и попрыгать на месте или покашлять. Затем изучали на свету и выставляли диагноз по характеру выделений. Разумеется, метод малоинформативный с большой долей вероятности ошибок.
Разрыв плодных оболочек: имеются ли шансы?
Все зависит от срока беременности, на котором произошло излитие околоплодных вод.
Тактика ведения при разрыве
* До 22 недель рекомендуется прерывание беременности. Поскольку присутствует высокий риск развития инфекционных осложнений с угрозой для жизни матери. Вероятность рождения здорового ребенка практически отсутствует.
* С 22 до 24 недель. Родителей информируют, что ребенок даже если и родится, то, скорее всего, не выживет либо будет глубоким инвалидом. После чего родители принимают решение самостоятельно.
* До 34 недель. Беременность обычно сохраняется. Однако проводится родоразрешение (стимуляция родов или кесарево сечение) при наличии хориоамнионита, осложнений течения беременности (кровотечение, преждевременная отслойка), либо уже начались роды.
* Более 34 недель. Рекомендуется выжидать до самостоятельного начала родовой деятельности, но при условии, что отсутствуют осложнения со стороны матери и нарушения в состоянии плода.
Такой подход к ведению при преждевременном разрыве имеет две основные цели:
— Свести к минимуму развитие осложнений как у матери, так и у плода.
— Выиграть время для подготовки матери и малыша к родам. Например, для созревания легких у плода вводятся гормональные препараты.
Что можете сделать вы?
К сожалению, ситуации складываются разные, из которых все же можно найти наиболее оптимальный выход при своевременном обращении будущей мамы к доктору. Нередко удается сохранить беременность и приостановить подтекание вод. Известны даже случаи зарастания места разрыва с последующим рождением здорового ребенка.
Поэтому, по возможности, запаситесь чувствительными тест-системами заранее, чтобы воспользоваться ими при необходимости. Ведь вы можете оказаться в отъезде, на даче или отдыхе в самый неожиданный момент.
Согласитесь, что даже если тревога окажется ложной, то вы успокоитесь и не станете себя накручивать. Отрицательные эмоции только навредят.
Ну а если все-таки ваши подозрения подтвердятся, то вы вовремя обратитесь в медицинское учреждение.
- Автор: Корецкая Валентина Петровна, педиатр,
- врач-ординатор детского отделения
- фото: http://globallookpress.com/
Тест на подтекание околоплодных вод
Иногда на большом сроке беременности у будущей мамы бывают подозрения на подтекание околоплодных вод, и в этой ситуации нужно провести тест на подтекание околоплодных вод.
Почему воды могут подтекать?
Дело в том, что иногда в силу различных причин, околоплодный пузырь может прорваться. Причины, которые могут этому способствовать:
- наличие инфекций,
- острый удар,
- падение,
- физиологические причины.
- Околоплодные воды могут отойти либо одномоментно, если прорыв большой, или могут подтекать, если прорыв произошел в верхней части околоплодного пузыря и имеет небольшой размер.
- Однако не стоит бояться, что при подтекании вод ребёнок останется абсолютно незащищённым – такой ситуации не произойдёт, поскольку околоплодные воды постоянно пополняются и обновляются.
- Однако, если Вы заметили признаки подтекания околоплодных вод, очень важно вовремя обратиться к врачу в родильный дом для оценки состояния женщины.
- В аптеке можно приобрести тест на подтекание околоплодных вод, который можно провести в домашних условиях и получить достоверный результат буквально в течение пары минут.
Действие теста на околоплодные воды схоже с действием теста на беременность, однако здесь определяется наличие во влагалище женщины так называемого плацентарного микроглобулина. Это вещество входит в состав околоплодных вод, а вот в крови мамы и в влагалищных выделениях его в норме содержится очень незначительное количество.
Как провести тест на определение околоплодных вод?
При помощи специального тампона, женщина собирает влагалищный секрет и помещает тампон в специальную пробирку с действующим веществом. Специальный растворитель вступает в реакцию с влагалищным содержимым.
По истечении 1-2 минут, в пробирку помещается специальная полоска (похожая на ту, которая применяется в тесте на беременность) и, если в растворе обнаруживается плацентарный микроглобулин, Вы увидите две полоски.
Если околоплодные воды не обнаружены – тест покажет одну полоску.
Несомненными плюсами такого теста на определение околоплодных вод являются:
- его доступность,
- возможность проведения в домашних условиях.
Теперь нет нужды переживать по пустякам и обращаться к врачу при появлении подозрений. Можно просто зайти в аптеку и провести тест дома, тем самым избавившись от ненужных переживаний.
Людмила Шарова