Анальгин при беременности

Для каждой женщины, ожидающей ребенка, лечение имеет особое значение и это вполне объяснимо. Все знают, что прием любых препаратов в этот период нежелателен, особенно на раннем сроке, но выносить ребенка и за все девять месяцев не принять не единой таблетки удается в очень редких случаях. И те средства, которые вы привыкли принимать в обычном состоянии, могут быть не безопасными во время беременности. Если раньше вы избавлялись от боли Анальгином, то можно ли его принимать в период вынашивания ребенка?

Действие Анальгина

Анальгин относится к группе ненаркотических анальгетиков, то есть к препаратам, которые устраняют боль, но не действуют на психику. При этом он оказывает жаропонижающее и противовоспалительное действие.

Анальгин быстро снимает болевые ощущения, не зависимо от локализации боли, так как он хорошо растворим в воде. Но полностью боль препарат не снимает, а лишь облегчает ее на некоторое время.

Выходит, что это средство, которое устраняет симптомы, но ничего не лечит.

Опасность приема Анальгина во время беременности

Устранять боль, принимая Анальгин это не выход, потому как следует установить причину боли и устранить ее. Конечно, если у вас резко разболелся зуб, то можно принять анальгетик, но после следует обязательно показаться врачу и устранить причину боли. Кроме того перед приемом препарата нужно внимательно прочесть инструкцию к нему.

Анальгин, как и большинство лекарственных средств, имеет ряд противопоказаний, и их следует обязательно учитывать. Он запрещен при любых заболеваниях кровеносной системы, а также при нарушениях деятельности печени и почек. Имеется и другие противопоказания к применению Анальгина. Его нельзя давать детям младше трех месяцев, если его не назначает врач.

В инструкции указаны и побочные эффекты, например возникновение сыпи или развитие анафилактического шока. Но врачи утверждают, что это только в редких случаях и только при длительном применении. Кроме того, из-за угнетающего действия Анальгина на кроветворную систему, его применение нежелательно, в особенности беременным женщинам.

Разумеется, в период беременности рискованно принимать любое лекарство, но именно Анальгин крайне не желателен.

Длительный прием данного препарата в период вынашивания ребенка может вызвать нарушения в развитии сердечно – сосудистой системы у плода.

Всемирная организация здоровья не советует принимать Анальгин никому, тем более беременным женщинам. Так как он способен проникать через плаценту, и поэтому опасен не только для будущей мамы, но и для ребенка.

Особенно опасно принимать Анальгин на раннем сроке беременности и за шесть недель до родов. А вообще в инструкции к применению среди противопоказаний указана беременность и период кормления грудью.

Народная любовь к Анальгину оправдывается его невысокой стоимостью, его легко купить без рецепта, а его действие быстрое и эффективное. К тому же оно всегда в наличии и в аптеке и в домашней аптечке.

Но препарат способен снять только слабую боль, его действие слабовато. Получается, что Анальгин снимает только слабую боль, и при этом не устраняет ее причину, а значит, нет смысла вообще его принимать.

В большинстве случаев, слабую боль можно перетерпеть, а болезнь следует лечить.

Следует знать, что Анальгин нельзя принимать при болях в животе, когда причина боли не известна. Если препарат вводится внутримышечно, то нужно использовать длинную иглу, так как он раздражает ткани, попадая под кожу. Стоит также заметить, что Анальгин действует более эффективно вместе с другими препаратами, так как они усиливают действие друг друга.

Анальгин (Analgin)

• При лечении пациентов, получающих цитостатические средства, и детей до 5 лет лечение метамизолом натрия должно проводиться только под наблюдением врача.
• Анафилактические/анафилактоидные реакции
• При выборе способа введения препарата следует учитывать, что парентеральное применение связано с более высоким риском возникновения анафилактических/анафилактоидных реакций.
• Повышенный риск развития реакций гиперчувствительности на метамизол натрия может быть обусловлен следующими состояниями:
• —        анальгетическая бронхиальная астма, особенно с сопутствующим полипозным риносинуситом;
• —        хроническая крапивница;
• —        непереносимость алкоголя (повышенная чувствительность к алкоголю). Непереносимость алкоголя может свидетельствовать о ранее неустановленном синдроме аспириновой астмы;
• —        непереносимость или повышенная чувствительность к красителям (например, к тартразину) или к консервантам (например, к бензоатам).

Перед применением метамизола натрия необходимо провести тщательный опрос пациента с целью выяснения анамнестических сведений. В случае выявления риска развития анафилактических реакций, прием может быть возможен только после определения соотношения риск/польза. В случае применения метамизола натрия у таких пациентов необходим строгий медицинский контроль их состояния, и необходимо иметь средства для оказания им неотложной помощи в случае развития анафилактических/анафилактоидных реакций. У предрасположенных пациентов может возникать анафилактический шок, поэтому пациентам с астмой или атопией, метамизол натрия следует назначать с осторожностью.

1. Пациенты, у которых в ответ на применение метамизола натрия возникают анафилактоидные реакции, также подвержены риску их развития в ответ на применение других ненаркотических анальгетиков/НПВП.
2. Пациенты, у которых в ответ на применение метамизола натрия возникают анафилактические или другие иммуноопосредованные реакции (например, агранулоцитоз), также подвержены риску их развития на применение других пиразолонов и пиразолидинов.
3. Тяжелые кожные реакции

На фоне применения метамизола натрия были описаны угрожающие жизни кожные реакции, такие как синдром Стивенса-Джонсона (ССД) и токсический эпидермальный некролиз (ТЭН).

При появлении симптомов ССД или ТЭН (таких как прогрессирующая кожная сыпь, часто с пузырями или поражением слизистой оболочки) лечение метамизолом натрия следует немедленно прекратить, и в последующем не проводить у данной категории пациентов.

Пациенты должны быть осведомлены о симптомах данных заболеваний. У них следует тщательно контролировать кожные реакции, особенно в течение первых дней лечения.

Агранулоцитоз

При длительном применении (более 7 суток) необходимо контролировать картину периферической крови. В любое время на фоне лечения метамизолом натрия возможно развитие агранулоцитоза. Он возникает очень редко, длится не менее недели, не зависит от дозы, может быть тяжелым, угрожать жизни и, в отдельных случаях, приводить к летальному исходу.

В связи с этим, при появлении симптомов, возможно связанных с нейтропенией (лихорадки, озноба, боли в горле, затрудненного глотания, стоматита, эрозивноязвенных поражений ротовой полости, вагинита или проктита, снижения количества нейтрофилов в периферической крови менее 1500/мм3), необходимо прекратить лечение препаратом и обратиться к врачу.

• Панцитопения
• В случае развития панцитопении лечение следует немедленно прекратить, необходимо контролировать показатели развернутого анализа крови вплоть до их нормализации.
• Все пациенты должны быть осведомлены о том, что при появлении симптомов патологического изменения крови (например: общего недомогания, инфекций, стойкой лихорадки, образования гематом, кровотечения, бледности) на фоне приема метамизола натрия, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
• Изолированные гипотензивные реакции

Метамизол натрия может вызывать изолированные гипотензивные реакции. Эти реакции могут носить дозозависимый характер.

Риск таких реакций также повышен при: предшествующей артериальной гипотензии, снижении объема циркулирующей крови или дегидратации, нестабильной гемодинамике или остром нарушении кровообращения (например, у пациентов с инфарктом миокарда или травмой), у пациентов с лихорадкой.

В связи с этим, у таких пациентов следует проводить подробную диагностику и устанавливать за ними тщательное наблюдение. В целях снижения риска гипотензивных реакций могут потребоваться превентивные меры (стабилизация гемодинамики).

1. У пациентов, у которых снижение артериального давления следует избегать любой ценой (например, при тяжелой ишемической болезни сердца или значимом стенозе церебральных артерий), метамизол натрия допускается применять лишь при тщательном наблюдении за гемодинамическими параметрами.
2. Боль в животе
3. Недопустимо использование препарата для снятия острых болей в животе (до выяснения их причины).
4. Нарушение функции печени и почек

У пациентов с нарушением функции печени или почек рекомендуется избегать применения метамизола натрия в высоких дозах из-за снижения скорости выведения препарата. Препарат содержит натрий, что необходимо учитывать лицам, находящимся на диете с низким содержанием натрия.

• Правила введения препарата
• Внутривенное введение метамизола натрия следует осуществлять очень медленно (не более 1 мл в минуту), чтобы при первых признаках анафилактических/анафилактоидных реакций инъекцию можно было бы прекратить, а также для того, чтобы минимизировать риск возникновения отдельных гипотензивных реакций.
• При внутримышечном введении необходимо использовать длинную иглу для внутримышечного введения.
• Влияние лекарственного препарата на способность управлять транспортными средствами, механизмами
• Учитывая побочное действие лекарственного препарата в период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Анальгин Боримед : инструкция по применению

Фармакодинамика Анальгин обладает анальгетическим, жаропонижающим и противовоспалительным действием. Угнетает активность циклооксигеназы, уменьшает образование простагландинов, эндоперекисей, активных кислородных радикалов.

Уменьшает проведение болевых импульсов по ганглиобульбарным и спинота-ламическим трактам, повышает порог возбудимости таламических центров болевой чувствительности. Увеличивает теплоотдачу.

• Фармакокинетика
• Пожилые люди
• Нарушения функции почек

Метамизол после перорального применения полностью гидролизуется в фармакологически активный 4-N-метил-аминоантипирин (MAA). Биодоступность MAA составляет около 90 % и после перорального введения она несколько выше, чем при парентеральном введении.

Одновременный приём пищи не имеет существенного влияния на кинетику метамизола. Клиническая эффективность основана главным образом на MAA, в определенной степени также на действии метаболита 4-аминоантипирин (AA). Значения AUC для АА составляют около 25% от AUC для MAA.

Метаболиты 4-N-ацетиламиноантипирин (ААА) и 4-N-формиламиноантипирин (FAA), являются, вероятно, фармакологически неактивными. Следует отметить, что все метаболиты имеют нелинейную фармакокинетику. Клиническое значение этого явления неизвестно. При недолгом лечении накопление метаболита является несущественным. Анальгин является лекарственным средством, проникающим через плаценту.

Метаболиты метамизола попадают в грудное молоко. Связывание с белками плазмы составляет 58 % для MAA, 48 % для AA, 18 % для FAA и для AAA – 14 %. При лечении пожилых пациентов, AUC увеличивается в 2 − 3 раза.

После однократного перорального введения период полураспада МАА и FAA у пациентов с циррозом печени увеличивается почти в 3 раза, тогда как период полураспада АА и ААА увеличивался не в такой степени. У этих больных следует избегать высоких доз. Имеющиеся данные о пациентах с нарушениями функции почек демонстрируют пониженную скорость выведения некоторых метаболитов (ААА и FAA).

Поэтому следует избегать высоких доз для этих пациентов.

— гиперчувствительность к действующему веществу или другим пиразолонам или пиразолидинам (это относится также к пациентам, у которых вследствие применения этих веществ отмечался агранулоцитоз); — пациенты с известным индуцированным анальгетиками астматическим синдромом или с известной непереносимостью анальгетиков, выраженная в форме крапивницы и сочетанного ангиоотёка, т.е. пациенты, у которых наблюдались бронхоспазмы или другие формы анафилактоидных реакций (например, крапивница, ринит, ангиоотёк/отёк Квинке) на салицилаты, парацетамол или другие ненаркотические анальгетики, такие, например, как диклофенак, ибупрофен, индометацин или напроксен; — нарушения функций костного мозга (например, после лечения цитостатиками) или заболевания кроветворной системы; — генетически обусловленный дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (риск гемолиза); — острая интермиттирующая печеночная порфирия (риск возникновения приступа порфирии); — последний триместр беременности; — период кормления грудью;

— дети младше 10 лет.

Дозировка зависит от интенсивности боли, лихорадки и индивидуальной реакции в ответ на прием препарата. Должны быть выбраны наименьшие эф-фективные дозы, контролирующие боль и лихорадку. Таблетки следует проглатывать целиком, с достаточным количеством жидкости (например, стаканом воды). Для детей старше 10 лет и подростков в возрасте до 14 лет разовая доза метамизола 8−16 мг/кг (как жаропонижающее – 10 мг/кг). Взрослым и подросткам старше 15 лет (> 53 кг) можно принимать до 1000 мг на один прием. В случае недостаточного эффекта однократного приема, максимальную разовую дозу можно принимать до 4 раз в сут. Приведенная ниже таблица содержит рекомендуемую дозировку и максимальные дозы.

Возраст (Масса тела)	Разовая доза	Максимальная суточная доза
10−14 лет (32-53 кг)	по 1 таблетке (500 мг метамизола натрия моногидрата)	до 4 таблеток (2000 мг метамизола натрия моногидрата)
Взрослым и подросткам старше 15 лет (> 53 кг)	1−2 таблетки (500−1000 мг метамизола натрия моногидрата	до 8 таблеток (4000 мг метамизола натрия моногидрата)

Пожилые пациенты. У пожилых пациентов доза должна быть уменьшена, поскольку выведение метаболитов может быть замедлено при приеме препарата. При снижении функции почек и нарушении клиренса креатинина доза должна быть уменьшена, поскольку выведение метаболитов может быть замедлено. Нарушение почечной или печеночной функции Следует избегать высоких доз при сниженной почечной или печеночной функции. Возможно краткосрочное применение без снижения дозы. Длительное применение недопустимо.

Продолжительность лечения зависит от вида и тяжести заболевания. При долгосрочном лечении требуется регулярный контроль крови, включая подсчет лейкоцитов.

Частота возможных побочных эффектов, перечисленных ниже, определяется как: очень часто (≥ 1/10); часто (≥ 1/100 до < 1/10); нечасто (≥ 1/1000 до < 1/100); редко (≥ 1/10 000 к < 1/1000), очень редко (< 1/10 000) и неизвестно (не может быть оценена на основе имеющихся данных). Со стороны системы крови и лимфатической системы Редко: лейкопения; очень редко: агранулоцитоз, в том числе случаи с летальным исходом, тромбоцитопения; частота неизвестна: апластическая анемия, панцитопения, в том числе случаи с летальным исходом. Эти реакции могут также возникнуть, даже если в прежних случаях применение метамизола проходило без осложнений. Есть отдельные сведения, согласно которым возможно повышение риска агранулоцитоза, если препарат применяется более одной недели. Эта реакция не зависит от дозы и может возникнуть в любой момент во время лечения. Она проявляется высокой температурой, ознобом, болью в горле, затруднением глотания, а также воспалением полости рта, носа, горла и в области половых органов или анальной области. У пациентов, которые получают антибиотики, эти признаки могут быть, однако, минимально выраженными. Увеличение лимфатических узлов или селезенки незначительное или отсутствует. Оседание эритроцитов сильно ускоряется, количество гранулоцитов значительно снижается, или они полностью отсутствуют. В целом, но не всегда, отмечаются нормальные значения для гемоглобина, эритроцитов и тромбоцитов. Когда наступает неожиданное ухудшение общего состояния, лихорадка не утихает или появляется снова, или возникают болезненные изменения слизистой, особенно в полости рта, носа и глотки, настоятельно рекомендуется немедленно прекратить применение лекарственного средства, не дожидаясь результатов лабораторных диагностических исследований. При возникновении панцитопении лечение должно быть немедленно прекращено, необходимо наблюдать за показателями полного анализа крови до их нормализации.

Со стороны иммунной системы

Редко: анафилактоидные или анафилактические реакции . Очень редко: анальгетик-индуцированный астматический синдром. У пациентов с анальгетик-индуцированным астматическим синдромом реакции непереносимости проявляются, как правило, в форме астматических приступов. Частота неизвестна: анафилактический шок. Более лёгкие реакции проявляются, как правило, в виде реакций на коже и слизистых (таких, например, как зуд, жжение, покраснение, крапивница, отёк), одышки и, редко, желудочно-кишечных расстройств. Такие незначительные реакции могут переходить в более тяжёлые формы, проявляющиеся как генерализованная крапивница, тяжёлый ангиоотёк (также в области гортани), тяжелый бронхоспазм, нарушение сердечного ритма, артериальная гипотензия (иногда с предшествующим повышением артериального давления), циркуляторный шок. Поэтому при возникновении кожных реакций применение Анальгина должно быть немедленно прекращено.

Со стороны сердца. Частота неизвестна: синдром Коуниса.

Со стороны сосудистой системы. Иногда: гипотензивные реакции во время или после применения, которые, возможно, обусловлены фармакологи-чески и не сопровождаются другими признаками анафилактоидных или анафилактических реакций. Такая реакция может привести к серьезному падению артериального давления. Также при гиперпирексии может возникнуть обусловленное дозой критическое снижение артериального давления без других признаков реакции гиперчувствительности. Со стороны кожи и подкожной жировой/соединительной ткани. Иногда: фиксированная лекарственная экзантема; редко: сыпь (например, макулопапулезная сыпь); очень редко: синдром Стивенса-Джонсона или токсический эпидермальный некролиз (лечение прекратить). Со стороны почек и мочевыводящих путей. Очень редко: острое ухудшение функции почек, на фоне которого в очень редких случаях может развиться протеинурия, олиго- или анурия или острая почечная недостаточность, острый интерстициальный нефрит. Общие заболевания и жалобы, относящиеся к месту введения лекарственного средства. Сообщалось о случае окрашивания мочи в красный цвет, что может быть связано с безвредным, присутствующим в низких концентрациях метаболитом метамизола – рубазоновой кислотой. С осторожностью назначают при заболеваниях почек (пиелонефрит, гломерулонефрит − в т.ч. в анамнезе), длительном злоупотреблении алкоголем. Анальгин содержит являющийся производным пиразолона метамизол и несёт в себе редкие, но опасные для жизни риски возникновения шока и агранулоцитоза. Пациенты, у которых на Анальгин наблюдаются анафилактоидные реакции, также особенно подвержены риску аналогичным образом реагировать на другие ненаркотические анальгетики. Пациенты, у которых на Анальгин наблюдаются анафилактические или иные иммунологические реакции (например, агранулоцитоз), также особенно подвержены риску аналогичным образом реагировать на другие пиразолоны или пиразолидины.

1. Агранулоцитоз
2. Панцитопения
3. Анафилактические/анафилактоидные реакции
4. Тяжёлые кожные реакции
5. Изолированные гипотензивные реакции
6. Недопустимо использование лекарственного средства для снятия острых болей в животе (до выяснения причины).

При возникновении признаков агранулоцитоза или тромбоцитопении необходимо немедленно прекратить приём Анальгина и выполнить общий анализ крови (включая лейкоцитарную формулу). Прекращение лечения нельзя откладывать до получения результатов лабораторных исследований. При возникновении панцитопении лечение должно быть немедленно прекращено, необходимо пронаблюдать за результатами полного анализа крови до их нормализации. Всем пациентам следует указать на то, что они немедленно должны обратиться к врачу, если во время лечения появятся признаки болезни или симптомы, свидетельствующие о патологических изменениях системы крови (например, плохое общее самочувствие или недомогание, инфекция, горячка, кровоизлияния, кровотечения, бледность). При выборе способа применения необходимо учитывать, что парентеральное введение Анальгина связано с высоким риском анафилактических и анафилактоидных реакций. Риск возможных тяжёлых анафилактоидных реакций на Анальгин значительно повышен у пациентов, имеющих: — индуцированный анальгетиками астматический синдром или непереносимость анальгетиков в форме крапивницы и сочетанного ангиоотёка; — бронхиальную астму, в особенности с одновременно имеющимися риносинуситом и полипами носа; — хроническую крапивницу; — непереносимость в отношении красителей (например, тартрацина) или консервантов (например, бензоатов); — непереносимость к алкоголю. Такие пациенты реагируют уже на небольшие количества алкогольных напитков такими симптомами как чихание, слезоточивость глаз и сильное покраснение лица. Такая непереносимость алкоголя может указывать на ранее не диагностированный анальгетик-индуцированный астматический синдром. Анафилактический шок может наступить преимущественно у восприимчивых пациентов. Поэтому особая осторожность необходима при применении у больных с бронхиальной астмой или атопией. Сообщалось о случаях опасных для жизни кожных реакций: синдром Стивенса-Джонсона (SJS) и токсический эпидермальный некролиз (TEN) были зарегистрированы при использовании анальгина. Если развиваются симптомы или признаки SJS или TEN (такие как прогрессивная кожная сыпь, часто с волдырями или поражениями слизистой), лечение Анальгином должно быть немедленно прекращено и никогда больше не применяться снова. Пациенты должны быть осведомлены о признаках и симптомах и внимательно следить за кожными реакциями, особенно в течение первых недель лечения. Анальгин может вызывать гипотензивные реакции. Эти реакции могут зависеть от дозы. Этого можно ожидать скорее при парентеральном введении, чем при энтеральном. Риск таких реакций также повышен: — у пациентов с, например, предшествующей гипотонией, недостаточным объёмом циркулирующей жидкости или дегидратацией, нестабильным кровообращением или начинающейся недостаточностью кровообращения (например, у пациентов с инфарктом сердца или множественными травмами), — у пациентов с высокой температурой. Поэтому при лечении таких больных требуются тщательная проверка показаний и регулярное последующее наблюдение. Могут быть необходимы предупредительные меры (например, стабилизация кровообращения) для того, чтобы уменьшить риск гипотензивных реакций. Анальгин может применяться только под тщательным контролем гемодинамических параметров у пациентов, у которых при любых обстоятельствах необходимо избегать снижения артериального давления, например, при тяжелой ишемической болезни сердца или значимых стенозах сосудов, снабжающих кровью мозг. Препарат следует применять только после серьёзной оценки соотношения пользы и риска и с соответствующими мерами предосторожности у пациентов с нарушениями функций почек или печени. Перед назначением препарата пациент должен быть соответствующим образом опрошен. У пациентов с повышенным риском анафилактоидных реакций Анальгин может применяться только после тщательной оценки возможных рисков по отношению к ожидаемой пользе. Если Анальгин применяется в подобных случаях, пациент должен находиться под регулярным медицинским наблюдением и должна быть обеспечена готовность оказания неотложной медицинской помощи. Симптомы передозировки: в контексте острых передозировок наблюдались тошнота, рвота, боль в животе, ограничение функции почек / острая почечная недостаточность (например, на фоне интерстициального нефрита) и реже – симптомы со стороны центральной нервной системы (головокружение, сонливость, кома, судороги) и резкое снижение артериального давления вплоть до шока и тахикардии. После приёма очень высоких доз выведение рубазоновой кислоты может привести к окрашиванию мочи в красный цвет.

Терапевтические меры при передозировке: для метамизола не существует известного специфического антидота.

Если метамизол принимался недавно, можно попытаться ограничить попадание его в организм путём принятия мер первичной детоксикации (например, промыванием желудка) или мер по уменьшению всасывания (например, принять активированный уголь).

Основной метаболит (4-N-метиламиноантипирин) может быть ликвидирован с помощью гемодиализа, гемофильтрации, гемоперфузии или фильтрации плазмы.

Лечение интоксикации, а также предотвращение серьезных осложнений может потребовать общего и специального интенсивного медицинского наблюдения и лечения.

Неотложные меры при тяжёлых реакциях гиперчувствительности (при шоке): при первых признаках (например, кожные реакции, такие как крапивница и внезапное покраснение лица, беспокойство, головная боль, выступление пота, тошнота) − прекратить прием.

Наряду с общепринятыми мерами неотложной помощи, перевод пациента в так называемое «противошоковое положение» (лежа горизонтально, с расположением головы и корпуса ниже уровня нижних конечностей), освобождение дыхательных путей, применение кислорода, может потребоваться введение симпатомиметиков, растворов для коррекции объема циркулирующей крови или глюкокортикоидов.

Анальгин

1 таблетка содержит активное вещество: метамизол натрия моногидрат — 500 мг.

Анальгезирующее ненаркотическое средство

Метамизол натрия является производным пиразолона, обладающим анальгезирующим, жаропонижающим и спазмолитическим действием. Механизм действия до конца не изучен.

Согласно результатам исследований метамизол и его активный метаболит (4N-метиламиноантипирин) обладают центральным и периферическим механизмом действия.

Неселективно ингибирует циклооксигеназу и снижает образование простагландинов из арахидоновой кислоты.

Болевой синдром средней и тяжелой степени: в т.ч. невралгия, миалгия, артралгия, колика различного генеза, травмы, ожоги, головная боль, послеоперационный болевой синдром, зубная боль, альгодисменорея, боли при онкологических заболеваниях. Лихорадка, устойчивая к другим методам лечения.

• Гиперчувствительность к метамизолу натрия и другим производным пиразолона, а также к пиразолидинам, например, фенилбутазону (включая пациентов, перенесших агранулоцитоз вследствие применения этих препаратов), или другим компонентам препарата; • Анальгетическая бронхиальная астма или непереносимость анальгетиков (по типу крапивница-ангионевротический отек), т.е. пациенты с бронхоспазмом или другими формами анафилактоидных реакций (например, крапивница, ринит, ангионевротический отек) в ответ на применение салицилатов, парацетамола или нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как диклофенак, ибупрофен, индометацин или напроксен; • Нарушение костномозгового кроветворения (например, после цитостатической терапии) или заболевания кроветворных органов; • Наследственный дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (гемолиз); • Острая интермиттирующая печеночная порфирия (риск развития приступов порфирии); • Беременность и период грудного вскармливания; • Детский возраст до 15 лет.

Доза зависит от выраженности боли или лихорадки, а также индивидуальной восприимчивости к действию анальгетиков. Таблетки следует проглатывать целиком, запивая достаточным количеством жидкости (например, стаканом воды). Изначально следует применять наименьшую эффективную дозу.

Максимальное действие препарата развивается, как правило,спустя 30-60 мин после приема внутрь. Однократная доза для взрослых и подростков старше 15 лет (с массой тела >53 кг) составляет 250-1000 мг (0,5-2 таблетки). При недостаточном эффекте однократную дозу допускается принимать до 4 раз в сутки.

Максимальная суточная доза — 4000 мг (8таблеток). Продолжительность приема не более 5 дней в качестве обезболивающего средства и не более 3 дней в качестве жаропонижающего. Пожилым пациентам необходимо снизить дозу, поскольку у них может быть снижено выведение метаболитов метамизола натрия.

Тяжелое общее состояние и нарушение клиренса креатинина Пациентам с тяжелым общим состоянием и нарушением клиренса креатинина необходимо снизить дозу, поскольку у них может быть снижено выведение метаболитов метамизола натрия.

Почечная или печеночная недостаточность, поскольку у пациентов с нарушением функции почек или печени скорость выведения препарата снижается, следует избегать многократного приема высоких доз. При краткосрочном применении снижения дозы не требуется. Опыт длительного применения отсутствует.

Таблетки 500 мг. По 3, 4, 10 таблеток таблеток помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной. Одну банку или 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8 или 10 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в картонную упаковку (пачку) из картона.

Ветрянка у взрослых. Национальная ассоциация специалистов по контролю инфекций

02.08.2015

Всем известный факт: «детскими» болезнями лучше переболеть в детстве, в идеале — еще в дошкольном возрасте. Ветрянка у взрослых — один из самых ярких тому примеров. Если вы не зацепили ветрянку в детстве и не имеете прививки от вируса варицеллы-зостер, ваше знакомство с ветряной оспой может оказаться одним из самых серьезных испытаний.

Почему ветрянка у взрослых опасна?

Сразу нужно сделать уточнение: для так называемых «детских» болезней понятие «взрослый» начинается уже с подросткового возраста.

Если болезнь настигла вас после 12 лет, вероятность среднетяжелого или даже тяжелого течения ветрянки с букетом побочных эффектов тем выше, чем старше вы сами. Тяжелее всего ветряную оспу переносят люди после 50 лет, если болеют ею впервые.

Правда, к счастью, шансы, что взрослый человек не успеет заразиться вирусом варицелла-зостер до такого солидного возраста, почти равны нулю.

Где и как может заразиться ветрянкой взрослый

Парадокс: у взрослого человека в разы больше шансов встретиться с вирусом ветрянки, чем у детей. То же касается и подростков, которые начинают много перемещаться вне дома. Вирус варицелла-зостер крайне летуч, легко перемещается по воздуху, передается воздушно-капельным путем.

А заболевший человек заразен еще до появления первых симптомов (примерно за 48 часов до них). То есть, не нужно никакого контакта с больным. Вы можете просто ехать в одном лифте, в одном вагоне метро, вы можете пройти мимо носителя вируса, или сесть на его место за столиком в кафе. Единственное, что спасает — так это нестойкость вируса, попавшего в воздух.

Но, рассчитывать на это особо не приходится, если вы еще не болели ветрянкой.

Как не приходится надеяться и на неспецифический иммунитет. Если вам кто-то скажет, что от ветрянки может спасти хороший иммунитет, — не верьте. Единственный способ получить иммунитет к вирусу варицелла-зостер — это заразиться этим вирусом либо через болезнь, либо через вакцинацию. И длится этот иммунитет до тех пор, пока в организме присутствует данный вирус.

Поэтому, когда взрослый человек, утверждающий, что не имел ветряной оспы в детстве, не заболевает ветрянкой, то вариантов всего два. Либо в детстве у него имело место бессимптомное течение ветрянки, либо по какой-то причине эта болезнь не была зафиксирована в его детской медкарте.

Увы, но до сих пор существуют родители, которые умудряются не помнить, чем болели их дети в детстве.

Будьте бдительны: заразиться ветрянкой можно и от больного опоясывающим лишаем (опоясывающим герпесом), потому что эта болезнь также вызывается вирусом варицелла-зостер, являясь по сути «реинкарнацией» вируса в организме человека, некогда перенесшего ветряную оспу.

Для ветрянки у взрослых существует своя сезонность — это зимний и весенний периоды.

Как протекает ветрянка у взрослых

У подростков и взрослых ветрянка практически всегда протекает в осложненной форме.

От момента заражения до первых симптомов ветрянки у взрослого проходит минимум, 7, максимум, 23 дня. Болезнь начинается с резкого поднятия температуры до 39-40 градусов, которая может держаться в течение нескольких дней, с трудом поддаваясь контролю. Это связано с особенностями иммунного ответа на вирус у взрослых.

На этой стадии заболевший ветрянкой взрослый ощущает слабость, ломоту суставах и боль в мышцах, головные боли, тошноту — все это признаки общей интоксикации организма.

На фоне высокой температуры и интоксикации у взрослого с ветрянкой может наблюдаться потеря сознания.

В этом случае следует незамедлительно вызывать «Скорую», так как при подобном течении ветрянки пациент должен наблюдаться в стационаре.

Важно: ни в коем случае не используйте аспирин (ацетилсалициловую кислоту) или анальгин (баралгин, метамизол натрия) в качестве жаропонижающего и болеутоляющего при ветрянке. По многочисленным научным данным, применение этих препаратов при ветрянке (именно при этом заболевании, а не вообще) часто дает осложнения со стороны печени.

Следом за температурой появляется ветряночная сыпь. При этом температура может оставаться высокой. Классические пузырьки появляются, обычно, сначала на корпусе, затем покрывают шею и лицо.

Сыпь может распространиться на слизистые оболочки полости рта, глотки, на язык и даже на слизистые оболочки половых органов.

Кроме того, сыпь может затронуть внутренние поверхности век и перейти на роговицу, что чревато потерей зрения.

Основная проблема с сыпью у взрослых — она не только обильнее, чем у детей, но и почти всегда осложняется бактериальной инфекцией.

Пузырьки имеют тенденцию превращаться в пустулы — долго не заживающие прыщи с гнойным содержимым, после которых на коже могут оставаться «на память» так называемые оспины — видимые глазу небольшие выемки.

Сама ветряночная сыпь у взрослых держится дольше, чем у детей — до 9 дней. А последствия ее часто приходится убирать в кабинете косметолога.

Помимо вторичной бактериальной инфекции ветрянка у взрослых может привести к следующим серьезным осложнениям:

• вирусная пневмония (особенно часто это осложнение возникает у подростков и беременных).
• частичная или полная потеря зрения (при распространении сыпи на роговицу глаза на месте пузырьков остаются шрамы)
• вульвиты у женщин и воспаления крайней плоти у мужчин
• неврит зрительного нерва (также может привести к потере зрения).
• вирусный трахеит, ларингит (при поражении сыпью слизистых оболочек глотки).
• острый стоматит
• почечная недостаточность
• токсическое поражение печени
• энцефалит и менингит (эти осложнения возникают при поражении вирусом ветрянки нервных клеток и мозговых оболочек.

Как видите, ветрянка у взрослых — это уже совсем не безобидное детское заболевание. И оно требует незамедлительного лечения.

Как лечат ветрянку у взрослых

Детям после 12 лет и взрослым при ветрянке назначается специфическое противовирусное лечение, а также прописывается особый режим. Чаще всего, не дожидаясь начала появления пустул, врач может порекомендовать прием антибиотиков.

Для подавления вирусной активности могут быть назначены:

1. Вироцидные препараты, направленные конкретно против герпес вирусов:

• ацикловир = зовиракс = виролекс (с 2 лет); также используют мазь ацикловир на высыпания и при конъюнктивитах (поражении глаз);
• валацикловир (с 12 лет),
• фамцикловир (с 17 лет), изопринозин.

2. Иммуномодуляторы: интерферон, виферон. При тяжёлых течениях ветрянки больным дают иммуномодуляторы более сильные (тималин, тимоген, ИРС-19) и цитокиновые препараты (ронколейкин).

3. Иммуностимуляторы: циклоферон, анаферон

В тяжёлых случаях ветряной оспы применяют иммуноглобулины внутривенно. Все вышеперечисленные препараты следует применять в возрастных дозировках.

Для облегчения симптомов течения болезни предписываются:

• Постельный режим 3-5 дней (при осложненном течении дольше)
• Тщательный уход за кожей и слизистыми:
• обработка мест высыпания антисептическими препаратами для предотвращения вторичной инфекции, которая часто сопровождает течение ветрянки у взрослых (вплоть до образования гнойников с последующим рубцеванием, оставляющим на коже шрамы).
• обработка слизистой рта – полоскание фурацилином и/или сульфацилом натрия
• при конъюнктивите применяется ацикловировую мазь, и для предотвращения бактериальных осложнений – альбуцид 20%, левомицетиновая мазь или тетрациклиновая.
• антигистаминные препараты (супрастин, тавегил и др);
• жаропонижающие (ибупрофен, нурофен, или физические методы охлаждения – обёртывание).

Кроме того показано обильное щелочное питьё.

Если вторичной бактериальной инфекции избежать не удается, строго по назначению врача применяют антибиотики, при этом препаратом выбора являются цефалоспорины 3 поколения.

Важно: если вы заболели ветрянкой или восстанавливаетесь после нее, остерегайтесь загорать на солнце в этот период, так как ветряночная сыпь может стать причиной нарушения пигментации на пораженных участках кожи. Лучше всего прятать пораженные ветрянкой участки тела до полного заживления, так как даже свежие рубцы от ветрянки могут гиперпигментироваться.

Взрослым с пустулезной формой ветряночной сыпи рекомендуется отказаться от водных процедур до тех пор, пока прыщи не начнут подсыхать.

Ветрянка при беременности

Если не привитая или не переболевшая ветрянкой женщина заболеет во время беременности, у будущего ребенка может развиться врожденная оспа, которая проявляется рубцами (шрамами) на коже, низким весом при рождении, даже задержкой умственного и физического развития. Но риск того, что ветрянка при беременности вызовет те или иные последствия, зависит от срока беременности, на котором произошло заражение. Ветрянка на поздних сроках беременности намного опаснее, чем ветрянка на ранних сроках.

Ветрянка на ранних сроках может привести к замершей беременности и выкидышу, однако, если плод выживет, то риск осложнений ветрянки будет очень мал (менее 1%).

Ветрянка во 2-м триместре имеет последствия для будущего ребенка в около 2% случаев.

Наибольший риск представляет заражение беременной в 3-м триместре. Если беременная заразилась ветрянкой за несколько дней до родов, то риск врожденной ветрянки у будущего ребенка составляет 20-25%.

Источник: Parents Счастливые родители

Другие новости

Пандемия коронавируса заставила медиков и ученых по-новому оценить ситуацию с инфекционными заболеваниями в России.

В частности, в последние годы в стране отмечается рост заболеваемости менингококковой инфекцией, что указывает на важность реализации мер по ее предотвращению.

О том, какие категории граждан наиболее подвержены менингококковой инфекции, о последствиях ее сочетания с COVID-19, а также в целом о ситуации с коронавирусом в стране рассказал академик РАН, доктор медицинских наук, профессор Николай Брико.

В Роспотребнадзоре предупредили об опасности «ветряночных вечеринок»

Некоторые люди уверены, что лучше переболеть ветрянкой в детстве, потому что ребенок якобы легче переносит это заболевание, чем взрослый.

Поэтому до сих пор встречаются родители, которые пытаются «запланировать» болезнь: ходят в гости к заболевшим знакомым и устраивают «ветряночные вечеринки», отметил в интервью радио Sputnik заместитель директора по научной работе ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Александр Горелов.

В Башкирии рассказали о пользе прививки против пневмококка

Помогает ли прививка от пневмококка легче перенести коронавирус в случае осложнений? Важная информация прозвучала на брифинге по итогам деятельности сферы здравоохранения Башкирии в 2020 году. Как сообщил министр отрасли Максим Забелин, действительно, вакцинация от пневмококка уменьшает частоту осложнений при ковиде и развитии бактериальной пневмонии.

Ростех начал поставки российских вакцин от гриппа за рубеж

В 2020 году «ФОРТ» экспортировал вакцины в Республику Беларусь, Молдову, Киргизию, Туркменистан и Узбекистан. В общей структуре поставок наибольший объем (свыше 90%) пришелся на четырехвалентную вакцину «Ультрикс Квадри». Кроме того, зарубежные партнеры закупали трехвалентную вакцину «Ультрикс».

«Нацимбио» запустила приложение о прививках

Компания «Микроген», находящаяся под управлением холдинга «Нацимбио» Госкорпорации Ростех, запустила мобильное приложение «Прививки — личный календарь». Оно помогает пользователям составлять индивидуальный календарь вакцинации и напоминает о плановых прививках. Приложение «Прививки» доступно бесплатно на мобильных телефонах под управлением Android и iOS.

Вакцины от Covid-19 внесут в календарь профилактических прививок

Премьер-министр Михаил Мишустин поручил включить вакцины от новой коронавирусной инфекции в календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям с учетом приоритетности. Ранее вакцины от COVID-19 были включены в ЖНВЛП.

Мишустин отметил, что изменения в приказ Минздрава «Об утверждении Национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям» должны быть внесены до 17 декабря 2020 года.

В Крыму началась вакцинация от коронавируса

«Сегодня в Крыму начинается вакцинация В первую очередь будут прививаться медицинские работники из группы риска, которые работают с пациентами с новой коронавирусной инфекцией. В дальнейшем ежедневное количество вакцинированных будет зависеть от объема поступившей вакцины», — написал глава республики Сергей Аксенов на своей странице в соцсети «ВКонтакте».

Ученые объединят оксфордскую вакцину со «Спутником V»

Ученые Оксфордского университета и российского НИЦЭМ имени Гамалеи объединят усилия в работе над вакциной от COVID-19. Они договорились провести клинические испытания комбинации двух препаратов — британской вакцины и одного из двух компонентов российского «Спутника V», — об этом сообщили в Российском фонде прямых инвестиций и шведско-британской фармкомпании AstraZeneca.