Диагностика молочной железы

• Рак соска молочной железы (рак Педжета)

— ВЫБЕРИТЕ РАЗДЕЛ:Рак соска молочной железы (рак Педжета)

Рак молочной железы — одно из самых распространенных онкологических заболеваний у женщин любого возраста. К сожалению, несмотря на регулярные публикации в СМИ и освещение проблемы, многие пациентки до последнего не знают, что возникшая у них симптоматика — первый признак РМЖ. Поэтому нередко за помощью женщины обращаются только на 3–4-й стадии болезни.

Особенности заболевания

Любая онкология — это возникновение посторонних новообразований из мутировавших клеток. На данный момент известно около двадцати подвидов рака груди. Опасность этого вида онкологии заключается в отсутствии выраженной симптоматики на ранних этапах.

А между тем, если приступить к лечению на первой стадии, то шанс на успешное исцеление превышает 95 %! Вот почему так важно своевременно проходить медицинские осмотры: хотя бы раз в год женщина репродуктивного возраста должна посещать гинеколога и маммолога.

Такая забота о своем здоровье поможет обнаружить любую патологию на ранних стадиях и спасти жизнь женщины. Кстати, чаще всего онкология молочных желез обнаруживается у пациенток во время менопаузы, так как организм переживает гормональные изменения.

А женщинам с предрасположенностью к РМЖ рекомендуется посещать кабинет маммолога не реже раза в полугодие.

Причины возникновения

К факторам, способным вызывать появление рака молочной железы, относят:

• Искажение гормонального фона. Оно может быть вызвано менопаузой, беременностью, приемом оральных контрацептивов и даже перестройкой организм в подростковом возрасте.
• Наследственность. При наличии рака молочной железы у близкой родственницы риск развития заболевания сильно повышается: согласно данным ВОЗ, в два-три раза.
• Употребление алкоголя, излишний вес и физическая инертность также могут стать провоцирующими факторами развития рака молочной железы.

Это интересно: российские медики утверждают, что отсутствие беременностей или многочисленные аборты способны провоцировать развитие рака молочных желез. Однако, согласно данным ВОЗ, эти факторы не являются провоцирующими и не играют никакой роли в возникновении онкологии. Гораздо выше риск у женщин с поздней первой беременностью или у тех, кто отказался от грудного вскармливания.

Классификация заболевания

• Виды рака молочной железы зависят от механизма возникновения онкологии:
• Случайный. Встречается в 65 % случаев, основным провоцирующим фактором считается длительное воздействие эстрогенов из оральных контрацептивов.
• Семейный. Занимает второе место: на его долю приходится около 25 % всех опухолей.
• Генетический. Характерный признак — ранний возраст возникновения. Обусловлен передачей мутировавших генов с материнской и отцовской стороны, встречается в 10 % случаев.

Кроме того, рак классифицируется по внешним признакам:

• Узловой. Встречается чаще всего. При онкологии этого типа возникают небольшие шарообразные узелки, которые легко пальпируются.
• Диффузный. Развивается быстро, для него характерно метастазирование в лимфатические узлы и отдаленные органы.
• Инфильтративный. При такой онкологии возникает плотное образование с корочкой на коже возле ареолы соска.
• Воспалительный. Развивается как вторичное заболевание, сопровождается болями и отечностью.

Стадии рака молочной железы

Как и любые раковые болезни, РМЖ проходит через пять стадий развития. Нулевая часто не берется в расчет, так как на этом этапе раковые клетки только начали делиться, а заболевание не имеет никаких симптомов. Как правило, выявляется рак случайно, во время осмотра у маммолога. Шансы на успешное исцеление составляют 98 %, болезнь практически никогда не возвращается.

• 1-я стадия. Новообразование имеет вид опухоли с диаметром до 2 см. Клиническая картина отсутствует или не имеет достаточно выраженных симптомов.
• 2-я стадия. Диаметр опухоли не превысил 5 см, при разных течениях заболевания возможны разные симптомы.
• 3-я стадия. Началось метастазирование, поражены ближайшие лимфатические узлы, однако отдаленные органы еще не затронуты болезнью.
• 4-я стадия. Раковые клетки поразили здоровые органы, где начала развиваться вторичная онкология.

Симптомы

Симптомы рака молочной железы на первых этапах заболевания почти не проявляются или просто не заметны. Например, возникают небольшие уплотнения, обнаружить которые можно только при пальпации.

При этом болезненные ощущения чаще всего являются признаками доброкачественного новообразования, а вот отсутствие боли может быть сигналом начавшейся онкологии.

В зависимости от типа заболевания уплотнение может быть мягким или твердым, неподвижным или незначительно смещающимся под давлением пальцев. Другими признаками рака груди называют изменение кожных покровов:

• возникновение морщин или складок;
• появление «корки», шелушений;
• изменение оттенка.

Со временем над опухолью появляются болезненные язвочки, которые начинают кровоточить и гноиться. Если болезнь затронула сосок, сигналом онкологии становятся патологические выделения желтоватого или гнойного оттенка, на поздних этапах — с неприятным запахом.

Наш эксперт в этой сфере:

Моисеев Алексей Андреевич

Врач-онколог, к.м.н.

Кандидат медицинских наук Опыт работы: Более 19 лет

Диагностика

Как определить рак молочной железы на ранних этапах? Врачи отмечают необходимость регулярной самодиагностики. Для этого нужно минимум раз в месяц проводить самостоятельный осмотр груди при помощи зеркала.

Патологическое увеличение одной молочной железы относительно другой (речь идет не о разновидности нормы, а именно о внезапном изменении размеров), наличие деформации или возникновение «апельсиновой корки» – повод немедленно обратиться с маммологу.

Кроме того, после визуального осмотра нужно провести пальпацию: она поможет выявить отсутствие или наличие уплотнений. Сдавливание сосков поможет обнаружить нехарактерные выделения. Если любой из этих признаков был обнаружен, рекомендуется немедленно отправиться на осмотр к специалисту.

Здесь пациентке будет необходимо пройти маммографию, сделать УЗИ и МРТ, сдать анализы крови. Все это позволит выявить наличие онкологии и установить ее точный характер.

Отправьте документы на почту cc@nacpp.ru. Возможность проведения лечения рассмотрит главный врач клиники.

Методы лечения рака молочной железы

К счастью, своевременное обращение за медицинской помощью позволяет гарантировать положительный результат лечения. Во время терапии необходимо полностью избавиться от раковых клеток, и сделать это гораздо проще на 1–2-й стадии болезни.

При более запущенных случаях могут применяться радикальные методики, направленные на спасение жизни пациентки. Конечно, решение принимает женщина, но когда стоит вопрос жизни и смерти, врач будет настаивать на хирургическом вмешательстве.

Радикальные методики

Порой это единственный способ спасти пациентку, особенно если опухоль не поддается лечению консервативными методами. Противопоказаниями к выбору такого протокола лечения служат общее состояние организма пациентки, наличие вторичных или хронических заболеваний, системные и аутоиммунные болезни.

Варианты радикального лечения:

• органосохраняющая операция с последующим проведением лучевой терапии;
• полное удаление молочной железы без лучевой терапии.

Исследования показывают, что эти подходы имеют сопоставимую эффективность.

Изредка проводится органосохраняющая операция (частичное удаление молочной железы) без последующего облучения. Это возможно, только если соблюдены все эти условия:

• пациентке больше 70 лет;
• опухоль на момент удаления была не более 2 см в диаметре;
• ни один из удаленных лимфоузлов не содержал раковых клеток;
• рак имеет рецепторы к эстрогенам и прогестерону;
• женщина получает гормональную терапию после операции.

Чтобы улучшить внешность женщины, сразу после удаления рака груди может быть выполнено вмешательство на другой железе, либо протезирование удаленной груди имплантом, пластика собственными тканями. Но если планируется облучение, то пластическая операция обычно проводятся позже.

Хирургическое вмешательство

При радикальных методиках оно считается более мягкой формой лечения. При таком вмешательстве удаляется только опухоль; хирург не затрагивает здоровых тканей. Для того чтобы гарантированно избавиться от рака груди, применяется комплексный протокол лечения. К операционному вмешательству добавляются лучевая и химическая терапии, которые уничтожают оставшиеся раковые клетки.

Мастэктомия

Полное удаление молочной железы применяется на поздних стадиях заболевания.

При желании пациентки такая операция проводится сразу с реконструкцией груди, что позволяет женщине сохранить формы бюста, избавившись от болезни.

Так как это радикальное вмешательство применяется при 3-й стадии рака, необходимо дополнительно провести тщательное обследование регионарных лимфатических узлов и отдаленных органов, чтобы предотвратить рецидивы.

Консервативные методики

Могут применяться в качестве отдельного протокола лечения, но чаще комбинируются с хирургическим вмешательством. Это гарантирует полное устранение опухолевых клеток и предотвращение дальнейших рецидивов.

Гормональная терапия

2 из 3 случаев онкологии молочной железы содержат рецепторы к гормонам. Они восприимчивы к гормональной терапии.

Женщине назначаются препараты, блокирующие эстрогены. Такое лечение приносит хороший результат, так как эстрогены стимулируют рост новообразования. Гормональная терапия назначается всем женщинам, у которых имеются гормоночувствительные опухоли, если на момент удаления новообразование имело диаметр по крайней мере 5 мм. Курс терапии длится минимум 5 лет.

Таргетная терапия

Современный метод борьбы с онкологическими заболеваниями. Возник на базе химиотерапии, однако отличается более щадящим воздействием на организм пациентов.

Применяемые препараты воздействуют исключительно на онкологические клетки, уничтожая их и предотвращая дальнейший рост опухоли.

Кроме того, таргетная терапия направлена на повышение иммунной защиты организмы и предотвращает возникновение вторичных инфекционных заболеваний.

Химиотерапия

Для ее применения подбираются препараты, губительно воздействующие на клетки опухоли. В зависимости от состояния организма и разновидности онкологии различают четыре уровня химиопрепаратов.

Самая агрессивная «химия» негативно влияет не только на опухоль, но и на человека, вызывая выпадение волос, анемию и снижение иммунитета.

Однако эти побочные эффекты проходят вскоре после прохождения курса лечения, а опухоль практически никогда не возвращается.

Химиотерапию рака молочных желез назначается после операции всем женщинам, если размер новообразования на момент удаления превышал 1 см. Препараты назначаются даже при меньшем размере опухоли, если она очень агрессивная, быстро растет, не имеет рецепторов к гормонам или является HER2-положительной.

При раке молочной железы стадии 2 или 3 химиотерапию иногда назначают перед операцией, а не после неё. В этом случае опухоль уменьшается в размерах, и врачу легче удалить её полностью.

При HER2-положительных опухолях дополнительно используется таргетная терапия. Женщины получают её в течение минимум 1 года после операции.

Лучевая терапия

Замедляет рост онкологических клеток и в некоторых случаях способствует уменьшению опухоли. Ее применяют перед хирургическим вмешательством, чтобы сохранить как можно больше здоровой ткани. Реже лучевая терапия применяется в комплексе с химией, когда радикальные операции противопоказаны. В таком случае она носит паллиативный характер.

Медикаментозная терапия

К ней относятся обезболивающие, противорвотные и гемостатические препараты, которые должны облегчить состояние пациентки. Кроме того, некоторые виды опухолей уязвимы для определенной группы гормонов. Гормональная терапия активно применяется для лечения онкологических заболеваний на ранних стадиях.

Прогноз выживаемости

Рак молочных желез — крайне опасное и агрессивное заболевание. Однако своевременное обращение за медицинской помощью является гарантом полного исцеления.

Так, женщины, у которых онкология была выявлена на 0–1-й стадии, в 95–98 % случаев избавляются от рака, а болезнь уже не возвращается. Однако чем дольше тянуть с лечением, тем ниже шанс на успех.

На второй стадии он составляет уже 85 %, на третьей — 70 %, а на четвертой — от 10 до 50 % в зависимости от выбранных протоколов лечения, состояния организма и метастазирования опухоли в отдаленные органы.

Если метастазы попали в легкие, печень, почки и головной мозг, начинается терминальная стадия. Она практически не поддается лечению, а для поддержания жизни пациентки используется паллиативная терапия. Без поддерживающей терапии больная проживет не более года.

Профилактика рака молочной железы

Избежать онкологии невозможно, она возникает даже у тех, кто ведет абсолютно здоровый образ жизни. Однако можно существенно снизить риск, следуя рекомендациям ВОЗ:

• Избегать трансжиров, следить за питанием и весом. У людей с ожирением риск развития онкологии молочной железы вырастает на 21 %.
• Отказаться от сигарет и алкоголя.
• Не злоупотреблять солярием и загаром топлес.
• Физические нагрузки должны быть умеренными.
• Следить за гормональным фоном: при выборе ОК консультироваться с врачом и соблюдать дозировку.

Рождение ребенка не гарантия защиты от рака молочной железы, а аборт не является провоцирующим фактором. Кроме того, обязательно нужно посещать маммолога и заниматься самодиагностикой.

Госпитализация онкологических больных. Ежедневно. Круглосуточно

Нам доверяют 9500 пациентов ежегодно.

Позвоните мне!

Лечение метастатического рака груди

На 4 стадии заболевания появляются отдаленные метастазы, поэтому излечение рака становится невозможным. Для увеличения продолжительности жизни используются системные методы лечения:

• химиотерапия;
• таргетная терапия;
• гормональная терапия;
• иммунная терапия.

Хирургические методы и облучения используют только для уменьшения симптомов или предотвращения осложнений, таких как переломы костей, сдавление спинного мозга, обструкция сосудов печени и т.д. Для борьбы с метастазами иногда используется местная химиотерапия, предполагающая введение препаратов в ликвор (спинномозговую жидкость) или печеночную артерию.

Чтобы пройти диагностику и лечение рака молочной железы, вы можете обратиться в нашу клинику. У нас проводятся качественные операции, позволяющие полностью излечить заболевание.

Дополнительно используются другие методы, увеличивающие эффективность терапии. Мы подбираем лечение, исходя не только из стадии рака, но также из его типа, наличия рецепторов к гормонам и HER2.

Индивидуальный подход к выбору терапевтической тактики позволяет нашим врачам достигать лучших результатов лечения.

Оперативная помощь при онкологии

• Если вам отказали в проведении химиотерапии и операции
• Если лечение не приносит результата
• Если отправили под наблюдение онколога по месту жительства

Позвоните мне!

Для получения консультации по лечению рака молочной железы, наличию мест в стационаре, проведении амбулаторной химиотерапии обращайтесь по телефону: +7 (495) 259-44-44.

Диагностика рака молочной железы, симптомы и первые признаки

Рак молочной железы – наиболее часто встречаемое онкологическое заболевание и составляет 19% от всех новообразований злокачественного характера. Риском заболеть раком молочных желез обладают те женщины, у которых уже началась менопауза, не рожавшие женщины или родившие после 30 лет. Также, может быть и наследственная предрасположенность в семье к этому заболеванию.

Дисгормональные гиперплазии, фиброаденоматоза, нарушения в работе эндокринной системы, а также заболевания яичников, аборты могут повысить риск развития онкологического заболевания. Любые уплотнения или фиброаденомы лучше удалить, не всегда есть возможность определить насколько они безопасны для женщины.

Следует учесть, что, помимо злокачественных опухолей в груди, очень редко возможно образование саркомы.

Опухоль в молочной железе может располагаться в любом месте, может быть поражена одна железа и обе сразу. Часто новообразования метастазируют в другую молочную железу.

Чаще новообразование располагается в верхней части железы. Реже — около подмышечной впадины. На коже заболевание может проявиться в том случае, если образование расположено близко к кожным покровам. На коже рак может проявиться как сморщивание, втяжение, появление язв.

Клиническая картина заболевания рак молочной железы

Рак груди появляется как уплотнение или узловое образование, при этом положение груди может измениться, наблюдается втяжение кожи над тем местом, где локализуется образование, кожа может стать похожей на апельсиновую корку, может возникнуть язва.

Из соска выделяются кровянистая жидкость, появляется болезненность. Типов рака может быть несколько: маститоподобная форма, рожистоподобный, панцирный рак или онкология Пэджета.

Лечащий врач должен провести тщательную диагностику, УЗИ молочных желез и установить тип заболевания. Протекание заболевания зависит от многих факторов: от гормонального баланса, от возраста. В молодом возрасте рак прогрессирует очень быстро и часто метастазирует.

Диагностика рака молочной железы

Для определения наличия ракового заболевания выполняется внешний осмотр и пальпация. Руки пациентки должны быть сперва опущены, затем обследование проводится с поднятыми руками, после чего – лежа.

Диагностика направлена на выявление узлов и уплотнений, следует обратить внимание на втяжение соска, состояние кожных покровов, на наличие выделений. Также обследуются лимфоузлы в подмышечной области.

Часто метастазы могут быть в печени, поэтому осуществляется и пальпация печени. Обязательно выполняют рентген легких.

При начальных стадиях или при глубоком ее расположении может не наблюдаться явной симптоматики, поэтому для диагностики требуется дополнительные методики.

Выполняется рентген молочных желез, биопсия новообразования для направления на исследование. Иссечена может быть не только часть самой опухоли, но и окружающие ее ткани.

Исследование позволит определить стадию и характер опухоли. Дополнительно проводится УЗИ печени, рентген легких. 

Лечение рака молочной желез

На ранних стадиях и отсутствии метастаз применяется хирургическое иссечение опухоли. Если новообразование превысило 5 см, имеются проявления на коже, а также метастазы в лимфаузлах, пациентке назначается гамма-терапия на пораженную область и области метастаз и хирургическая операция.

В случае обширного распространения онкологического заболевания, в особенности у молодых женщин, используется комплекс методик, включающий облучение, хирургическое вмешательство и гормонотерапию. Дополнительно может быть назначена химиотерапия при обнаружении отдаленных метастазов. Выбор методики лечения, в любом случае, определяет только врач.

• Рецидив может возникнуть на грудине, но, как правило, редко.
• Лечение: облучение, применение радиоактивных изотопов, гормонотерапия и химиотерапия.
• Чтобы своевременно выявить метастазы или рецидив больной показано регулярное наблюдение у онколога и проведение всех необходимых обследований.

Прогноз зависит от стадии заболевания, возраста пациентки и общей клинической картины. Раннее обнаружение опухоли позволит более успешно провести лечение. Выживаемость при раке молочной железы высока, при ранних формах — до 90%.

27.04.2018 12:02:55

Когда назначается и что показывает УЗИ молочных желез? — Медицинский центр Медикл Клуб

УЗИ — основной метод выявления патологий молочных желез у женщин моложе 40 лет.

На ультрасонографии врач видит кожу и подкожную клетчатку, структуру самой железы и жировую ткань ретромаммарного пространства, контуры ребер, грудные мышцы, связки Купера.

Железа выглядит как равномерно эхогенная область, мышцы и жир отличаются низкой эхогенностью. Максимальная эхогенность у кожи, связок, фасции.

УЗИ — основной метод выявления патологий молочных желез у женщин моложе 40 лет.

На ультрасонографии врач видит кожу и подкожную клетчатку, структуру самой железы и жировую ткань ретромаммарного пространства, контуры ребер, грудные мышцы, связки Купера.

Железа выглядит как равномерно эхогенная область, мышцы и жир отличаются низкой эхогенностью. Максимальная эхогенность у кожи, связок, фасции.

УЗ-строение здоровых желез зависит от возраста пациентки:

• в молодом возрасте это среднеэхогенная зона с небольшим низкоэхогенным пластом жировой ткани;
• с возрастом происходит увеличение объема жировых отложений и увеличение эхогенности железы;
• у пациенток старше 60 лет железистая ткань атрофируется и в большей степени заменяется на жировую, разделенную четкими тяжами соединительнотканных элементов.

Неопытный врач нередко принимает участки жировой инфильтрации за патологию. Разбирая УЗИ-картину, специалист должен четко описать:

• контуры и форму образования — четкие или размытые, правильная (чаще округлая) и неправильная;
• структуру — гетерогенная или гомогенная;
• эхогенность — низкая, средняя, выраженная, отсутствие;
• ретротуморальные характеристики (латеральная тень, дорсальное эхо).

Это помогает точно определить природу образования и вынести правильное заключение.

УЗИ-диагностика доброкачественной патологии

Ультразвуковое сканирование часто используется для дифференциации солидных и жидкостных образований. Самые распространенные формы последних — расширенные протоки и кисты. Разрешаемость современной аппаратуры позволяет определить структуры не менее 2 мм в диаметре. Основные характерные УЗ-признаки:

• эхонегативность (часть кисты может быть представлена сигналами, отраженными от включений);
• усиленное дорсальное эхо («хвост головастика»);
• эффект латеральной тени;
• ровные, четкие контуры (передняя и задняя стенки видны четче, чем боковые);
• форма — круглая (для маленьких кист) или овальная, эллипсоидная, редко неправильная, для протоков — линейная или шаровидная.
• окружающие ткани становятся более эхогенными вследствие сдавления.

Отсутствие хотя бы одного критерия на картине сканирования должно вызывать онконастороженность.

В виде кисты неправильной формы на УЗИ молочной железы просматривается посттравматическое или послеоперационное кровоизлияние. На ранних стадиях оно эхонегативно, но с возникновением кровяных сгустков приобретает небольшую внутреннюю эхогенность.

Мастит

Инфильтративный мастит дает зоны пониженной однородной эхоструктуры, часто неправильной формы, с нечеткими, неровными контурами. При гнойном мастите выявляются жидкостные, эхонегативные образования со смазанными границами, иногда с перегородками.

При формировании абсцесса УЗИ-картина дает все признаки кисты. Абсцесс может иметь сниженный внутренний эхо-сигнал из-за наличия в полости включений с более высокой плотностью.

Дисгормональные патологии

Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия. Эхографическая картина «слоеного пирога» — чередование деформированных протоков и большого количества разноразмерных кист в комбинации с участками фиброза.

Фиброаденома. Наиболее распространенная из доброкачественных дисгормональных опухолей, встречается в 30-50% случаев всех патологий молочной железы. Точность выявления составляет 85%.

Ультрасонография показывает округлое образование с четкими контурами. Структура низкой эхогенности, отмечается неравномерное распределение сигналов, что подчеркивает солидный характер опухоли.

Наблюдается небольшое дорсальное усиление, латеральная тень.

Узс при подозрении на злокачественные опухоли

Надежность УЗС в диагностике злокачественных новообразований достигает 95% (без конкретизации нозологической формы). При диаметре опухоли более 5 см точность доходит до 100%, а менее 2 см — 63%.

Основные УЗ-признаки карциномы:

• «смазанные» неровные контуры;
• неоднородность;
• низкая эхогенность;
• нечеткость передней стенки;
• отсутствие визуализации или низкая эхогенность задней стенки;
• наличие дорсального эха.

Скиррозная карцинома, встречающаяся у 34% пациенток, на сканировании выглядит как неправильной формы гетерогенное образование, с неровными контурами. Типичный симптом — дорсальная акустическая тень. Сложности при дифдиагностике вызывают солидная и медуллярная карциномы, поскольку они обладают УЗ-признаками, характерными для доброкачественных новообразований.

Из-за схожести УЗИ-картины дифференциация многих патологий может быть затруднена. В сомнительных ситуациях врач должен рекомендовать маммографию.

Среди специалистов распространено мнение, что при диагностике кистозных заболеваний информативность УЗС достигает 100%, а при наличии мелких, до 1 см, опухолей предпочтение следует отдавать рентгенологическому исследованию.

Последнее показано и для изучения аномальных участков при жировом перерождении железы. В то же время маммографию нежелательно проводить лицам женского пола до 35 лет и беременным.

Цитологическое исследование —

• МАСТОПАТИЯ
• – разнородная группа заболеваний молочной железы, возникающая, чаще всего, на фоне гормональных нарушений.
• Проявляется в двух формах:
• диффузная мастопатия – болезненное уплотнение ткани всей молочной железы, иногда сопровождающееся выделениями из соска (белыми, желтыми либо зеленоватыми);

узловая мастопатия – единичные или множественные узлы в молочной железе неправильной формы, с четкими границами. Диагностируются при маммографическом, ультразвуковом исследованиях и пункции узлов.

При планировании эффективного лечения мастопатии важно проведение полноценного обследования органов внутренней секреции, в том числе щитовидной железы. Такое лечение может и должен проводить только опытный гинеколог-эндокринолог.

КИСТА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

– тонкостенная полость, содержащая жидкость. Диагностируется при маммографическом и ультразвуковом исследованиях, лечится посредством проведения пункции кистозной полости – удаления жидкости.

1. ГАЛАКТОЦЕЛЕ
2. – разновидность кисты, возникающая при кормлении грудью в связи с закупоркой млечного протока.
3. ГАЛАКТОРЕЯ

– выделение молока или молозива из сосков, не связанное с грудным вскармливанием. Галакторея чаще всего вызвана гиперпролактинемией (повышением в крови гормона пролактина). Причиной также может стать повышение уровня эстрогенов (женских половых гормонов).

У многих больных с незлокачественными заболеваниями наблюдаются выделения из сосков. Как правило, выделения небольшие, могут быть самого разнообразного цвета.

Особую тревогу вызывают кровянистые выделения, связанные с внутрипротоковой папилломой или раком молочной железы. С точки зрения онкологической настороженности, необходимо проводить обязательное цитологическое исследование этих выделений.

Патоморфолог может указать на наличие молозивных телец при галакторее, воспалительных изменений либо опухолевых клеток при раке.

ФИБРОАДЕНОМА

– доброкачественная опухоль, возникающая из клеток ткани молочной железы. Диагностируется при маммографическом и ультразвуковом исследованиях, для подтверждения диагноза необходима пункция опухоли.

• Показанием к хирургическому удалению опухоли является ее прогрессирующее увеличение в объеме.
• Разновидность фиброаденом – листовидная фиброаденома подлежит обязательному удалению, так как она может превратиться в саркому.
• ЛИПОМА

– единичное, либо множественное, мягко-эластичное доброкачественное новообразование, которое формируется из жировой ткани. Чаще всего опухоли данного вида появляются в подкожно-жировой клетчатке.

1. Диагноз не вызывает затруднений.
2. Лечение, как правило, проводится при больших размерах опухоли, вызывающих косметический дефект.
3. ВНУТРИПРОТОКОВАЯ ПАПИЛЛОМА

– доброкачественная опухоль из клеток стенки протока, растущая внутри протока. Симптомом внутрипротоковой папилломы является выделение из соска прозрачной, «янтарной» или кровянистой жидкости. Диагностируется при специальном рентгенологическом исследовании – дуктографии и исследовании выделений под микроскопом.

• Внутрипротоковая папиллома подлежит обязательному хирургическому удалению, так как из нее может развиться злокачественная опухоль.
• МАСТИТ
• – инфекционное либо асептическое воспаление ткани молочной железы, дифференцируется с диффузными и воспалительными формами рака.
• ЖИРОВОЙ НЕКРОЗ (ОЛЕОГРАНУЛЕМА)

– вариант завершения воспалительного процесса или травмы молочной железы (иногда возникает после хирургического лечения или проведения лучевой терапии). Плотное узловое образование неправильной формы, дающее симптомы, сходные с узловыми формами рака молочной железы.

1. ГИНЕКОМАСТИЯ
2. – увеличение грудных желез у мужчин из-за гипертрофии железистой ткани.
3. Развитие гинекомастии связано с избытком (превышением) эстрогенов по отношению к тестостерону.
4. От гинекомастии необходимо отличать избыточное развитие жировой ткани в области ареолы (ложная гинекомастия).
5. Для подтверждения диагноза гинекомастии используются маммография и ультразвуковое исследование.

Лечение необходимо проводить с учетом патогенетического механизма развития заболевания (лечение заболеваний печени, щитовидной железы, отмена медикаментов …). Больным с прогрессивно увеличивающейся гинекомастией, неподдающейся терапии эндокринных нарушений, показано хирургическое лечение – трансареолярная мастэктомия.

РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

– злокачественная опухоль. Выделяют диффузные и узловые формы рака молочной железы.

• Узловые формы рака при небольших размерах опухоли клинически похожи на любое узловое образование, чаще всего на узловую мастопатию.
• Диффузные формы труднее при клинической диагностике.
• К особым формам относятся маститоподобные, рожистые и отечно-инфильтративные формы.
• РАК ПЕДЖЕТА
• – локализуется в области ареолы и соска, по виду напоминает экзему.
• При прогрессировании заболевания сосок разрушается и на его месте возникает язвенная поверхность.
• Чем опасен рак молочной железы?

Если не лечить, опухоль увеличивается, прорастает в кожу и грудную стенку, поражает ближайшие лимфоузлы. В других органах (легких, печени, костях, головном мозге) могут появиться отдаленные метастазы.

Придя в кабинет врача-онколога, Вам нужно будет пройти клинический осмотр.

Сначала врач опросит Вас и уточнит необходимые данные из Вашего анамнеза – то есть из истории заболевания, в основном акцентируя внимание на факторах риска.

Затем врач проведет пальпацию, то есть ощупывание молочных желез. Во время клинического обследования врач попросит вас принять различные положения – поднять руки, положить их на плечи врачу. Это делает более доступными для пальпации грудь и подмышечную впадину. В ряде ситуаций необходимо проведение пальпации не только в положении стоя, но и лежа на кушетке.

Врач проверит состояние сосков и ареол, а также наличие выделений из сосков. При появлении выделений из сосков врач-онколог возьмет мазок этих выделений для цитологического исследования.

Врач-онколог выберет оптимальную для Вас комбинацию основных методов лучевой диагностики заболеваний молочной железы, то есть маммографии и УЗИ, оценив показания и противопоказания к каждому из них.

На повторном приеме врач-онколог сопоставит результаты лучевых методов исследования с клинической картиной и определит тактику дальнейшего наблюдения и лечения. При необходимости врач-онколог совместно с врачом-рентгенологом или врачом ультразвуковой диагностики проводит биопсию.

Тревожные симптомы

• Изменение размера груди – одна молочная железа становится заметно больше или ниже другой.
• Изменение соска – втянутость, изменение положения или формы соска.
• Сыпь на соске или вокруг него.
• Выделения из одного или обоих сосков.
• Появление складок или ямок, особенно вокруг соска.
• Припухлость или утолщение в ткани железы.
• Болевые ощущения в отдельном участке молочной железы или подмышечной впадине.

Заметили хотя бы один из вышеперечисленных признаков? Обратитесь к онкологу-маммологу. Если в Вашей поликлинике нет онколога-маммолога, обратитесь к терапевту, гинекологу или хирургу. Они проведут предварительный осмотр и дадут направление в онкологический диспансер или специализированную клинику.

Записаться на консультацию:

+7 (916) 757 80 54
Филиал №1 Клиники женского здоровья МКНЦ (г. Москва, ул. Гончарная, д. 23)

+7 (916) 757 80 05
Филиал №2 Клиники женского здоровья МКНЦ (г. Москва, Верхний Предтеченский пер., д. 8)

Мрт молочной железы с контрастом в москве, сделать магнитно-резонансную томографию молочной железы с контрастом, цена

МРТ молочных желез с контрастом в Москве позволит выявить патологические изменения, если таковые имеются, на ранней стадии. Обследование проводится современными томографами. Таким способом получают качественные снимки, обладающие высоким разрешением. МРТ молочных желез с контрастом, при наличии опухоли или уплотнений сразу же их выявит.

Полученные изображения высокоинформативны. Они дают возможность оценивать состояние:

• Мягких тканей груди;
• Грудных мышц;
• Молочных желез.

Мрт молочных желез с контрастом – преимущества и особенности процедуры

Благодаря томографическим сканам, врачи с легкостью дифференцируют здоровые ткани от тех, в которых имеются патологические изменения. МРТ молочных желез с контрастом незаменимо в диагностике рака груди на ранних стадиях, когда заболевание поддается лечению.

Магниторезонансная томография дает возможность обследовать молочные железы досконально, но эта процедура не заменяет УЗИ с маммографией, а дополняет их. У каждого способа обследования свои плюсы и особенности. Методику диагностики выбирает врач, исходя из клинической картины и имеющихся у пациента жалоб.

МРТ молочной железы безопасно для здоровья. В ходе такого обследования организм не подвергается облучению, побочные эффекты отсутствуют.

От обычной томографии процедура с использованием контрастного препарата отличается более высокой информативностью, она позволяет получать более точные результаты.

Опыт использования на протяжении многих лет подтвердил ее эффективность в отношении диагностики патологий в молочных железах. Ультразвуковое исследование и маммография не выявляют новообразования, когда они крошечные.

Перед применением контраст врач должен убедиться, что у пациентки нет аллергии. Такую процедуру нежелательно проводить женщинам, кормящим ребенка грудью. МРТ с контрастированием этой категории пациенток не противопоказано, но придется воздерживаться от лактации в течение двух дней после диагностики.

При выполнении МР-скрининга ткани сканируются послойно. Врачи замечают даже самые незначительные новообразования. Такое обследование исключает вероятность пропуска симметричной опухоли груди.

Для чего назначают МРТ груди?

МРТ молочной железы выполняют для постановки окончательного диагноза. С ее помощью собирают необходимые сведения для биопсии. Врачи советуют проводить такую диагностику представительницам слабого пола раз в два года, если у них в роду были случаи онкологии.

• МРТ молочных желез выявляет кисты и гематомы, обследование выполняют в целях оценки структуры мягких тканей, диагностирования утечки или нарушения целостности вживленных в грудь имплантов.
• Подобное обследование назначают, если есть вероятность рецидива болезни, для оценки эффективности результатов онкологической терапии.
• Рак молочной железы коварен тем, что в начальной стадии никак себя не проявляет, симптомы появляются, когда болезнь уже прогрессировала, и опухоль выросла до больших размеров, так, что ее можно прощупать при пальпации.

Выявление новообразования в начальной стадии позволяет современно начать терапию, увеличивает шансы на полное излечение. Поэтому, для представительниц слабого пола так важно регулярно обследоваться.

Стоимость МРТ с контрастом немного выше в сравнении с классической диагностикой.

Томограф дает возможность досконально обследовать грудь, при выявлении опухоли определить место ее расположения и размеры. Такую диагностику можно проводить сколько угодно раз, она не вредит организму.

Временные интервалы могут быть любыми. Скрининговая процедура проходит в комфортных условиях и не травмирует ткани.

В нашей клинике можно обследовать молочные железы в комфортных условиях. При необходимости у нас можно сделать компьютерную томографию. Обследование проводят высококвалифицированные врачи, внимательно относящиеся к пациентам.

Диагностика рака молочной железы

Рак молочной железы — самое частое онкологическое заболевание у женщин в России.

Опухоль возникает у 11% женщин в течение жизни, при этом заболеваемость продолжает расти, увеличиваясь ежегодно на 1,2%.

Приблизительно 1 из 2000 беременных или кормящих женщин также заболевают раком груди. Рак молочной железы встречается и у мужчин, но довольно редко -менее 1 из каждых 180 случаев заболевания.

Эта форма рака стоит на третьем месте среди всех причин смерти женского населения России после болезней системы кровообращения и несчастных случаев во всех возрастных группах.

Регулярный осмотр у маммолога поможет выявить болезни груди на ранних стадиях, оказать своевременную помощь и сохранить здоровье.

• Опухоли молочной железы при УЗИ могут быть представлены отграниченным образованием или зоной с нарушением нормальной эхоструктуры .
• Принадлежность объемного образования МЖ к злокачественному или доброкачественному процессу определяют , исходя из следующих эхопризнаков :
• • характер контуров (ровные, неровные, четкие , нечеткие, волнистые, фестончатые, звездчатые).
• • взаимосвязь с окружающими тканями;
• • тип внутренней структуры;
• •  эхогенность ;
• • акустические эффекты наблюдаемые за опухолью;
• • характер кровоснабжения.

Характер контуров опухоли является одним из основных дифференциальных критериев типа роста опухоли в МЖ- раздвигающего или инфильтрирующего.

Доброкачественная опухоль не разрушает окружающие ткани, а только раздвигает их. Поэтому для доброкачественных опухолей характерны четкие контуры и отграниченный ( раздвигающий) тип роста.

Злокачественные опухоли МЖ в основной своей массе представлены раками. Рак молочной железы имеет гетерогенное патогистологическое строение. Большинство РМЖ ( до 70-80%) являются инвазивными , протоковыми .

Для инвазивных форм РМЖ характерен инфильтрирующий тип роста , что эхографически проявляется размытостью, нечеткостью контуров. При инфильтрирующем типе опухолевого роста бывает трудно провести границу между краем опухоли и окружающими тканями.

Эхографические признаки инфильтрирующего типа роста никогда не встречаются при доброкачественных опухолях. В то же время, УЗ признаки отграниченного типа роста могут быть обнаружены как при доброкачественных , так и при злокачественных опухолях.

И доброкачественные и злокачественные опухоли могут иметь собственную анатомическую капсулу , либо псевдокапсулу , образованную сдавленными или фиброзированными окружающими тканями.

Эхогенность опухоли может быть различной , однако для злокачественных образований более характерна низкая эхогенность и неоднородность внутренней структуры.

Акустические эффекты при опухолях молочной железы разнообразны: от небольшого усиления или ослабления УЗ волн до возникновения акустических теней позади образования. Акустическая тень рассматривается как один из ведущих ультразвуковых признаков злокачественности.

Однако данные статистики свидетельствуют , что этот эхографический признак определяется только позади 30-65 % злокачественных опухолей.

Следует заметить , что при РМЖ частота встречаемости дорсальной акустической тени ( критерий ультразвуковой маммографии ) примерно соответсвует частоте нахождения сгруппированных микрокальцинатов ( критерий рентгеновской маммографии).

Ориентация опухоли

Для определения принадлежности к доброкачественному или злокачественному процессу может быть полезным соотношение поперечного (П) и передне-заднего (ПЗ) диаметра опухоли . Когда поперечный диаметр параллельный коже больше ПЗ ( П/ПЗ больше 1) , те при горизонтальной ориентации патологический процесс чаще всего доброкачественный.

Характер кровоснабжения

Еще одним отличительным признаком злокачественного поражения МЖ является способность злокачественных опухолей , в отличие от нормальных тканей , вызывать образование собственных опухолевых сосудов.

Для определения характера заболевания и его решении необходимо обращаться к профильному специалисту.

Автор статьи:

врач-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач-УЗИ высшей квалификационной категории медицинской клиники 100med-Суюрова Алия Рафиковна