Можно ли идти к гинекологу без родителей

Многие девочки-подростки боятся в первый раз идти к гинекологу: непонятно, что будет происходить на осмотре, больно ли это, могут ли родители узнать о начале половой жизни. В интервью для «Мела» кандидат медицинских наук, акушер-гинеколог, блогер Алёна Минц ответила на самые популярные вопросы молодых пациентов.

Когда девочкам нужно начинать ходить к гинекологу?

Здесь все очень индивидуально. По медицинским рекомендациям, существующим в России и странах СНГ, первый раз показывать девочку гинекологу нужно в возрасте одного года. Конечно, во время этого приема врач не будет проводить «взрослый» осмотр. Он лишь оценит, как ребенок развивается.

Дальше, если у девочки нет жалоб, постоянно ходить к врачу не нужно. Первый осознанный прием у гинеколога должен произойти в возрасте 12–15 лет, когда начинается менструация.

Важно показаться до того, как девочка начнет вести половую жизнь, чтобы врач вовремя рассказал важные для подростка вещи: что такое менструация и какие еще бывают выделения, про риски беременности, контрацепцию, заболевания и случаи, когда нужно обращаться к врачу.

То есть первый поход к гинекологу всегда ознакомительный, больше для информирования и просвещения.

Можно ли идти к гинекологу без родителей

Врач должен обязательно провести беседу, посмотреть молочные железы, сделать УЗИ органов малого таза, но через живот, а не трансвагинально, если девочка не ведет половую жизнь. Гинеколог может предложить пациентке пройти на кресло, но только для внешнего осмотра.

Если девочка уже занимается сексом, врач может осмотреть ее на кресле и взять анализы, чтобы исключить инфекции, передающиеся половым путем.

А как правильно подобрать врача?

К сожалению, каких-то тестов для определения профессионализма врачей не существует.

Но в первую очередь у пациента и доктора должна быть психологическая совместимость — плохо, когда врач пугает пациентку, хамит ей или говорит что-то вроде «Будешь сексом заниматься — не будет у тебя детей» или «Ноги раздвигать не страшно было, а к врачу страшно идти», рассказывает всякие страшилки. Таких специалистов нужно сразу отсекать.

Врач — это в первую очередь профессиональная поддержка, а не запугивание

Кроме того, в поведении доктора не должно проявляться медицинской агрессии. То есть если девочка еще не ведет половую жизнь, а врач ей говорит: «Так, давай на кресло, сейчас возьмем у тебя анализы», — это должно насторожить. Врач ни в коем случае не должен проводить трансвагинальный осмотр без согласия пациента.

Я своим пациентам (особенно беременным) всегда говорю, что акушер-гинеколог должен быть в вашей жизни вторым человеком по близости после мужа. Потому что хорошему врачу вы должны полностью доверять, врать или что-то скрывать не имеет смысла.

Гинеколог может увидеть на приеме, ведет ли девочка половую жизнь?

Увидеть, девственница девочка или нет, невозможно. Потому что у всех девственная плева расположена по-разному, а у кого-то ее и вовсе нет. Это индивидуально-анатомическое строение. Если врач не ведет пациента с рождения, то сказать, был ли половой акт, со стопроцентной уверенностью нельзя. Это может сделать только судебно-медицинский эксперт.

А родители могут присутствовать во время осмотра?

С 15 лет врач обязательно спрашивает у девочки: «Ты хочешь, чтобы твоя мама присутствовала на приеме или вышла?». Пациент, достигший 15 лет, вправе решать сам. Тут все тоже индивидуально. Потому что у кого-то доверительные отношения с мамой и ребенку в присутствии взрослого спокойнее. А кто-то стесняется, не обсуждает такие темы с родителями.

* С 11 августа 2020 года информацию о медицинской помощи, оказанной несовершеннолетнему, могут получить его законные представители.

Как часто после первого визита к гинекологу девочкам нужно посещать этого врача?

Если вы не ведете половую жизнь, то после первого визита сходить к гинекологу нужно в 18 лет, дальше в 21 год. Опять же побеседовать, проверить молочные железы, сделать УЗИ органов малого таза. Дальше посещать доктора нужно всем девушкам, живущим половой жизнью, раз в год.

Можно ли идти к гинекологу без родителей

С физиологической точки зрения не влияет. Наоборот, рисков меньше. Нет секса — нет инфекций, внеплановой беременности.

Нужно ли девочкам-подросткам посещать маммолога?

Да, если ваш гинеколог не специализируется еще и на маммологии — бывают такие специалисты. У маммолога обязательно нужно сделать осмотр молочных желёз, посмотреть правильность того, как все развивается. И дальше приходить либо после того, как появятся жалобы, либо уже лет в 18, потом в 21. И потом каждый год.

Какие основные правила личной гигиены нужно соблюдать девочкам-подросткам?

Во-первых, гигиенический душ должен быть не менее одного раза в день. В идеале два: утром и вечером. Подмываться нужно спереди назад простой проточной водой без специальных гелей. Я советую использовать мыльное средство один-два раза в неделю, когда в этом есть необходимость. Например, во время менструации или после полового акта. Но не нужно делать это чаще.

Во-вторых, важно выбирать качественное нижнее белье. Оно должно быть из максимально натуральных тканей. Не давящее, не тугое. Стринги — только по особому случаю, не на постоянной основе. Потому что они нарушают микрофлору и кровообращение, увеличивают риски воспалительных процессов. Кроме того, они не очень гигиеничны.

Дальше про ежедневные прокладки. Я абсолютный их противник и считаю, что это зло

На постоянной основе ежедневными прокладками пользоваться нельзя. Я допускаю их использование только тогда, когда, например, заканчивается менструация и есть мажущие выделения.

Даже если вы собираетесь в долгую поездку, лучше брать с собой сменное белье, чем пользоваться одноразовыми прокладками. Они нарушают воздухообмен и являются благополучной средой для роста бактерий.

Кроме того, большинство из них сделаны из совершенно ужасных дешевых материалов. А клейкий слой, который клеится на трусы, в большинстве своем состоит из пластика.

Однако когда у молодой девочки начинается менструация, использовать прокладки все же можно, потому что тампоны и менструальные чаши многим девушкам доставляют дискомфорт. Но прокладки должны быть максимально натуральные.

Здесь мы не экономим, не выбираем подешевле. Это ваше здоровье, и то, какими средствами вы пользуетесь, будет влиять на ваше дальнейшее самочувствие.

Нужно правильно ухаживать за собой с раннего возраста, чтобы не нарушать микрофлору, а молочница и вагиноз не стали частыми гостями.

Shutterstock / Alena Menshikova

Несовершеннолетние мамочки, врачебная тайна и родительские права

Подробнее Подробнее Есть вопросы? Задайте их юристу! Рубрика «Диалоги медицины и права» Можно ли идти к гинекологу без родителей

О медико-правовых проблемах в российском акушерстве и гинекологии беседуют Сергей Владиславович Апресян, заместитель главного врача по акушерско-гинекологической помощи ГКБ им. Ф.И. Иноземцева, д.м.н., профессор и Полина Георгиевна Габай, генеральный директор ООО «Факультет медицинского права», юрисконсульт по медицинскому праву

Несовершеннолетние беременные и врачебная тайна

Сергей Владиславович, расскажите (конечно же, с точки зрения вашей специальности), какие случаи во время работы заставляют врача-акушера выйти за пределы медицинской составляющей, задуматься и о других аспектах: моральном, социальном… юридическом в конце концов?

Работа врача акушера-гинеколога весьма многопланова, и это не только ведение беременности, роды и лечение гинекологических заболеваний. Помимо медицины как таковой, врач невольно узнает подробности личной жизни женщины.

Во-первых, все пациентки разные, и некоторые весьма охотно делятся с лечащим врачом интимными подробностями.

А во-вторых, некоторые факты личной жизни пациентки просто необходимы врачу для постановки верного диагноза и формирования тактики ведения пациентки.

Я думаю, что это просто неотъемлемая часть работы врача Вашей профессии. К таким постоянным подробностям личной жизни, наверное, можно привыкнуть и воспринимать их как специфический медицинский нарратив.

Конечно, к этому привыкаешь со временем, но есть категории пациенток, к положению которых привыкнуть достаточно сложно.

Я говорю сейчас о молодых девушках, которые рано начинают половую жизнь и то ли от незнания, то ли от большой любви и доверия к своему партнеру не считают необходимым применять способы контрацепции должным образом. Как закономерный итог – наступление незапланированной, нежеланной беременности.

Сталкиваясь с подростковой беременностью, акушер-гинеколог разрешает вопросы не только медицинского характера, но и социального, и юридического. Во-первых, это непростое общение и ведение пациентки, которая зачастую ни по каким аспектам не готова к рождению ребенка. Но есть и чисто правовые вопросы.

По нашему сформированному алгоритму руководители женских консультаций обязаны сообщать о несовершеннолетней беременной в правоохранительные органы внутренних дел и органы опеки.

И поневоле задумываешься – а правильно ли это? Ведь существует же врачебная тайна, которая распространяется на всех пациентов, и ее нельзя разглашать без их согласия.

О врачебной тайне Вы говорите совершенно верно. Но надо помнить, что закон делает и исключения, когда информация, являющаяся врачебной тайной, может быть передана органам без согласия пациента или его законного представителя.

Например, когда поступил официальный запрос от органов дознания и следствия или когда у врача есть основания полагать, что вред здоровью беременной несовершеннолетней причинен в результате противоправных действий.

А в случаях несовершеннолетних беременностей врач как минимум не может исключить вред психологическому здоровью девушки.

Таким образом, если беременный подросток пришел к акушеру-гинекологу, то врач должен в обязательном порядке передать информацию в ОВД! Но это весьма серьезное заявление, которое в будущем может немало повлиять на жизнь самой пациентки. Как раз в этом и заключается социальная сторона проблемы подростковой беременности, о которой я говорил.

Вероятно, стоит разъяснить следующее. В обычном случае, когда мы не говорим об изнасиловании, то правовое значение имеет возраст беременной – исполнилось ли ей 16 лет. Напоминаю, что уголовным законодательством предусмотрена ответственность за половое сношение с лицом, не достигшим шестнадцатилетнего возраста (ст. 134 Уголовного кодекса РФ).

То есть в случае, когда беременная младше 16 лет, медицинский сотрудник имеет право на разглашение врачебной тайны пациентки.

В случаях же, когда у врача есть веские основания подозревать, что беременность стала результатом изнасилования несовершеннолетней или ее вовлечения в занятие проституцией, он обязан передать информацию в ОВД, даже если ей уже исполнилось 16 лет.

Но мы сейчас с Вами говорим только об органах внутренних дел. А ведь имеются и основания сообщать о таком факте в органы опеки и попечительства, не правда ли? Ведь по большому счету налицо упущение со стороны родителей в воспитании дочери, которое привело к таким последствиям.

Читайте также:  4 (четвертая) неделя беременности: фото плода на узи, что происходит с малышом и мамой, ощущения женщины

Несомненно, Вы правы, хотя каждый случай, конечно же, индивидуален.

Но должностные лица органов опеки и попечительства склонны трактовать беременность несовершеннолетней именно как результат бездействия родителей девушки, создавших условия, препятствующие ее нормальному воспитанию и развитию. И по формальным требованиям Семейного кодекса Российской Федерации (ст. 121, 122 СК РФ) врач обязан сообщить подобные сведения в органы опеки.

Однако не все так просто, ведь такое основание не входит в перечень оснований, определенных ФЗ № 323, при наличии которых врачебная тайна может быть раскрыта без согласия пациента. Налицо юридическая коллизия, когда один закон обязывает передать информацию, а другой – запрещает это делать.

Есть распространенное заблуждение, что кодексы имеют большую юридическую силу, чем обычные федеральные законы. Это неверно, так как кодексы также относятся к категории федеральных законов. Итак, оба закона, о которых я сейчас говорю, имеют равную юридическую силу.

Это федеральные законы, следовательно, здесь действует принцип применения нормы права, которая принята позже. А позже был принят закон об основах охраны здоровья граждан.

Поэтому мне представляется достаточно сомнительным требование о предоставлении сведений о беременной несовершеннолетней в органы опеки и попечительства.

Однако имеются и исключительно юридические проблемы с такими беременными. Простой пример – несовершеннолетнюю беременную привозят в роддом, где та благополучно рожает.

Новорожденному должна быть оказана определенная медицинская помощь, например аудиоскрининг, первые прививки и так далее.

Вот и вопрос: может ли такая несовершеннолетняя мать, по сути еще сама ребенок, давать согласия или отказы от оказания медицинской помощи новорожденному? Имеет ли право самостоятельно подписывать документы?

Во-первых, отмечу, что законодательно существует гражданская дееспособность и так называемая «родительская дееспособность», хотя это неофициальный термин. Гражданская дееспособность подразумевает весь комплекс гражданских прав совершеннолетнего.

Родительская дееспособность включает в себя только права и обязанности в отношении детей. Приобретение дееспособности в полном объеме позволяет молодой маме осуществлять родительские права и обязанности, в том числе осуществлять заботу о здоровье своего ребенка.

Важным моментом здесь является возраст молодой мамы и ее социальный статус.

Если несовершеннолетняя мать состоит в официальном браке, то вне зависимости от ее возраста она приобретает дееспособность в полном объеме, а следовательно, имеет право подписания добровольного информированного согласия на медицинское вмешательство новорожденному как его законный представитель. Несовершеннолетняя мать, не состоящая в браке, но достигшая 16 лет, обладает полной родительской дееспособностью. Такая специальная норма предусмотрена ст. 62 Семейного кодекса РФ. Она также имеет полное право выступать законным представителем своего ребенка.

А если роженица не замужем и ей еще нет 16 лет?

В такой ситуации все немного сложнее. По Семейному кодексу РФ новорожденному должен быть назначен опекун, который будет являться законным представителем малыша и обладать правом подписания информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство или отказа от него.

Но, как известно, процесс назначения опекуна – дело не одного дня, поэтому целесообразно сообщить в органы опеки и попечительства о поступлении такой беременной в родильный дом. Это поможет сократить время, необходимое для назначения опекуна новорожденному ребенку.

Сразу оговорюсь, что по закону об опеке и попечительстве новорожденному при необходимости немедленного назначения опекуна может быть назначена временная (предварительная) опека.

Как же сообщить в органы опеки, когда Вы сами говорили, что такое сообщение имеет «сомнительные законодательные основания» и чуть ли не незаконно? Вы сами опровергаете свою точку зрения.

Я не вижу здесь никакого противоречия. Попадание беременной со схватками в родильный дом с большой долей вероятности закончится родами. Мать, не достигшая 16 лет и не состоящая в браке, не имеет прав в полной мере осуществлять родительские права.

По этой причине новорожденный ребенок останется на какое-то время, например до момента назначения опекуна новорожденному, без родительского попечения, то есть без необходимой защиты своих прав и интересов.

Это обстоятельство является достаточным основанием для сообщения в органы опеки и попечительства о том, что в родильный дом поступила беременная, не достигшая возраста 16 лет.

Уточняю, что речь в данном случае идет уже о защите прав и интересов новорожденного ребенка в контексте ст. 121 Семейного кодекса РФ, а не о несовершеннолетней беременной.

Значит не обязательно приглашать родителей несовершеннолетней для ее выписки из роддома, а можно выписать ее вдвоем с малышом?

Да, как бы это не казалось странным, но по закону несовершеннолетняя мамочка действительно может быть выписана вместе с малышом без внешнего сопровождения, но при условии, что она достигла 16-летнего возраста или состоит в браке.

В противном случае ребенку нужен опекун и выписать малыша можно только «на руки» опекуну. Кстати чаще всего родители такой несовершеннолетней и назначаются опекунами.

Вначале временными опекунами и это достаточная мера для принятия всех решений в отношении ребенка на этапе роддома и его выписки.

Ваша точка зрения относительно предоставления информации о несовершеннолетних беременных отчасти отличается от разъяснения компетентных ведомств по данному вопросу. В частности, в них говорится о том, что ЖК должны сообщать информацию в ОВД и органы опеки обо всех несовершеннолетних беременных.

Вы же сказали, что передача в ОВД допустима, а в органы опеки нет. Также Вы сказали, что и роддом должен передавать информацию в органы опеки и попечительства не обо всех несовершеннолетних роженицах, а только о тех, которые не состоят в браке и которым менее 16.

У меня тоже были некоторые сомнения здесь, поэтому я и задавал вопросы, но официальные разъяснения разве могут быть действительно ошибочными?

Полагаю, что могут, и это далеко не редкость. Я, кажется, знаю, откуда «растут ноги» – есть некий регламент межведомственного взаимодействия в сфере выявления семейного неблагополучия и организации работы с семьями, находящимися в социально опасном положении или трудной жизненной ситуации.

Он был утвержден в 2014 году на заседании московской городской межведомственной комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав. В нем указано именно так, как Вы и говорите.

Но, во-первых, этот регламент не является нормативным правовым актом, а во-вторых, его положения в этой части действительно противоречат положениям федерального законодательства, что я и постаралась донести.

Диалог # 2 с Апресяном С.В. на тему «Юридические аспекты кесарева сечения: отказ, желание или каприз» уже доступен по этой ссылке Есть вопросы? Задайте их юристу!

  • Юридические заключения по самым актуальным и проблемным вопросам здравоохранения, подробный разбор конкретных правовых ситуаций, анализ проектов нормативных актов
  • Структура медицинской помощи, правила и порядки оказания медицинской помощи, проведения медицинских экспертиз, медосмотров, трансплантация, донорство и многое другое
  • Порядок и нюансы обращения медицинских изделий, а также лекарственных средств всех классификационных групп (простые и ПКУ, комбинированные, сильнодействующие, НС и ПВ)
  • Правоотношения с пациентами, порядок оказания и оформления медицинских услуг
  • Все о претензиях и исках пациентов, специфика медицинских дел, ответственность медицинской организации и пациента
  • Виды и формы контроля качества и безопасности медицинской деятельности, критерии качества медицинской помощи
  • Анализ системы государственного надзора в сфере здравоохранения.

Оказание медицинской помощи несовершеннолетним

Оказание медицинской помощи несовершеннолетним

Очень часто в детской поликлинике, так же в наших подразделениях диспансера можно видеть детей и подростков, пришедших на прием к врачам без сопровождения папы или мамы.

Нынешнее поколение, считает, что оно очень самостоятельное и не нуждается в опеке старших.

Но наверняка не многие родители знают, что, отправляя несовершеннолетнего подростка одного на прием к врачу, или с кем-либо из взрослых, порой даже не являющихся родственниками, они тем самым нарушают действующее законодательство Российской Федерации.

В таких ситуациях врачи имеют полное право отказать вашему ребенку в приеме, так как он не сопровождается родителями, а если и сопровождается взрослыми, не являющимися законными представителями ребенка, то у них нет на это письменного согласия.

Наверняка многие возразят: мои дети всегда ходили сами, или их сопровождала бабушка, и все было нормально. Действительно, до недавнего времени на прием в поликлинику можно было привести ребенка любому члену семьи, или даже няне. Но с ноября 2011 года правила изменились.

Теперь, согласно Федеральному закону от 21.11.

2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», любые родственники ребенка на прием к врачу должны идти только со специальным согласием, от родителей или законных представителей, составленным письменно, причем заверять у нотариуса документ не обязательно.

Необходимым является также согласие на проведение целого перечня процедур и манипуляций (согласие на медицинское вмешательство). Подписывать его должны только официальные представители детей (родители, опекуны, усыновители или попечители) в присутствии сотрудника медицинского учреждения.

Если такой документ отсутствует, то в проведении УЗИ, электрокардиограммы или прививки врач имеет полное право отказать.

Как правило, такое согласие родители оформляют на приёме у участкового врача-педиатра, при этом в согласии законный представитель ребенка может указать фамилию, имя, отчество и контактный телефон тех людей (бабушка, брат, няня и т.д.), которым он доверяет передавать информацию о состоянии здоровья ребенка.

Читайте также:  Мандарины при беременности

Согласие на предоставление информации, составляющей врачебную тайну, может быть оформлено и в виде отдельного документа (в случае, если круг людей, которому родители доверяют, расширился или изменился).

Что касается самостоятельного посещения врача подростком, то доктор обязан принять ребенка без сопровождения папы или мамы и без наличия доверенности (согласия) от них только в том случае, если ребенку уже исполнилось 15 лет. Несовершеннолетние старше 15 лет вправе самостоятельно оформлять согласие на медицинское вмешательство.

В случае если на приёме у доктора находится несовершеннолетний в возрасте до 15 лет без сопровождения взрослого и возникает необходимость назначения лечения, проведения каких-либо манипуляций, то без присутствия законного представителя врач этого сделать не сможет.

Всё вышеуказанное не относится к оказанию экстренной помощи при неотложных состояниях.

*Родственники несовершеннолетних, не являющиеся родителями, опекунами или попечителями (бабушки, дедушки, братья, сестры, няни и т.д.

) вправе знакомиться с медицинской документацией несовершеннолетнего, а также получать информацию о состоянии его здоровья исключительно с согласия законного представителя, оформленного надлежащим образом (п.4 ч.4 ст.13, п.4 ст.22 Федерального закона № 323-ФЗ).

*Родственники несовершеннолетних, не являющиеся родителями, опекунами или попечителями (бабушки, дедушки, братья, сестры и т.д.

) вправе знакомиться с медицинской документацией несовершеннолетнего, а также получать информацию, составляющую врачебную тайну (о состоянии здоровья и диагнозе несовершеннолетнего, о результатах обследования, наличии заболевания и прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях, результатах проведенного лечения и т.д.) исключительно с согласия законного представителя, оформленного надлежащим образом (п.4 ч.4 ст.13, п.4 ст.22 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации).

*Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от него дает один из родителей или иной законный представитель несовершеннолетнего (ч.2 ст.20 Федерального закона № 323-ФЗ).

*Несовершеннолетние в возрасте старше пятнадцати лет или больные наркоманией несовершеннолетние в возрасте старше шестнадцати лет имеют право на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или на отказ от него в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ.

*Медицинские вмешательства несовершеннолетним без согласия родителей (законных представителей) допускаются только по экстренным показаниям, для устранения угрозы жизни человека и если его состояние не позволяет выразить свою волю (ст.20 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»).

*Законными представителями несовершеннолетних, не достигших 14-ти лет (малолетних), являются родители, усыновители, опекуны (ст. 28 ГК РФ, ст. 64 СК РФ).

*Законными представителями несовершеннолетних в возрасте от 14 до 18 лет являются родители, усыновители, попечители (ст. 26 ГК РФ, ст. 64 СК РФ).

*В детской поликлинике не допускается оказание медицинской помощи (опрос, осмотр, медицинские манипуляции, исследования, лечебные процедуры и т.д.) несовершеннолетним детям без присутствия родителей или законных представителей, поскольку:

  • Забота о детях – обязанность родителей (ст.38 Конституции РФ)
  • Ребенок имеет право на защиту своих прав и законных интересов, которые осуществляют родители или законные представители (ст. 56 Семейного кодекса РФ).
  • Неисполнение или ненадлежащее исполнение родителями (законными представителями) обязанностей, в том числе по защите прав и интересов несовершеннолетних, влечет предупреждение или наложение административного штрафа (ст. 5.35 КоАП РФ).

Информация подготовлена заместителем главного врача по амбулаторно-поликлинической работе Карловой О.В.

С какого возраста ребенку не требуется согласие родителей на медосмотр или лечение

Рано или поздно ваш ребенок перестанет посвящать вас в свои медицинские дела, если не посчитает нужным.

И знаете, когда это произойдет по закону?

Чтобы выяснить, с какого возраста по закону подросток может самостоятельно принимать решения о своем здоровье и есть ли исключения из правил, мы обратились к юристам.

Вот что мы узнали у Ольги Сулим, адвоката, старшего преподавателя кафедры гражданского, авторского и экологического права Института экономики и менеджмента РХТУ им. Д. И. Менделеева, председателя коллегии адвокатов города Москвы «Сулим и партнеры», члена экспертного совета «Академии стратегических развитий».

Согласно ст. 20 федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года (с поправками и дополнениями от 31 января 2019 года), добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство или отказ от него имеют право дети, достигшие возраста 15 лет.

На основании закона пятнадцатилетние подростки проходят профилактические медицинские осмотры без письменного согласия и присутствия родителя (опекуна).

Исключения — недееспособные (по состоянию здоровья) и достигшие возраста 15 лет подростки, больные наркоманией.

Также дееспособный ребенок с этого возраста может приходить на прием к участковому педиатру самостоятельно.

Что касается врачебной тайны, то в ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» сказано, что результаты обследований и факт обращения за помощью к медицинским специалистам не могут быть разглашены без согласия подростка. Например, пятнадцатилетняя девочка имеет законное право потребовать от врача-гинеколога не открывать родителям врачебную тайну.

  • В некоторых случаях согласие на медицинское вмешательство могут подписывать только лица, достигшие полного совершеннолетия (возраста 18 лет). К ним относятся:
  • • согласие на алкогольное или наркотическое освидетельствование в случае подозрения;
  • • согласие на любые медицинские процедуры для донорских целей (пересадки, изъятия донорских органов);
  • • согласие на добровольное лечение наркологической зависимости.
  • В экстренных ситуациях, когда существует угроза для жизни пациента, а дожидаться согласия нецелесообразно, решение о проведении медицинских манипуляций принимает консилиум врачей.

Пятнадцатилетний ребенок на законных основаниях может подписать добровольное разрешение на оказание медицинских услуг как при прохождении плановых медицинских осмотров, так и на лечение в стационаре.

По желанию подростка согласие может оформить и законный представитель: один из родителей или опекун.

  1. Независимо от возраста пациента специалист обязан до осуществления медицинских мероприятий рассказать в доступной форме о целях предоставления помощи и возможных рисках, а также объяснить, какие процедуры потребуются для лечения, каких результатов планируется достичь.
  2. Таким образом, с возраста 15 лет согласие родителей на медицинский осмотр, лечение, назначение лекарственных препаратов не требуется.
  3. Shutterstock/VOSTOCK

Осмотр девочки гинекологом. Права и обязанности родителей

В последние годы гинекологические осмотры девочек стали проводиться уже в детских садах. Многих родителей удивляет необходимость осмотра ребёнка таким специалистом. Часто возникают и вопросы правового характера. Постараемся разъяснить позицию закона.

  • Для этого смотрим приказ Минздравмедпрома РФ от 14 марта 1995 года № 60 «Об утверждении инструкции по проведению профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возрастов на основе медико-экономических нормативов».
  • Он поможет нам ответить на самые главные вопросы.
  • Обязателен ли профилактический осмотр гинекологом в садике и школе ?

«Диспансеризация детей «декретированных» возрастов осуществляется бригадой специалистов, утвержденной приказом главного врача, в составе: отоларинголог, офтальмолог, хирург-ортопед, стоматолог. Другими специалистами дети консультируются по направлению участкового педиатра по показаниям».

Таким образом, гинеколог не относится к обязательным врачам. К нему можно и нужно обратиться в случае жалоб или при выявленных ранее проблемах с половой системой.

Может ли профилактический осмотр в садике проводиться без родителей?

«…Бригада специалистов проводит профилактические осмотры детей в дошкольных учреждениях с 17.00 до 19.00. К этому времени ранее предупрежденные родители приходят в дошкольное учреждение за своими детьми… Таким образом, осмотр ребенка проводится в присутствии родителей, что позволяет повысить его эффективность и исключить необходимость повторной явки родителей с детьми в поликлинику».

Опять закон даёт точный ответ: осмотр дошкольника любым специалистом может проводиться только в присутствии родителей.

В каком возрасте осмотр девочки гинекологом обязателен?

Указывая сроки медицинских осмотров узкими специалистами детей в возрасте от 3 до 17 лет, приказ базируется на совместном приказе Министерства здравоохранения РФ и Министерства образования РФ от 30.06.

92 №186-272 «О совершенствовании системы медицинского обеспечения детей в образовательных учреждениях» (Приложение 1), который упоминает осмотр детским гинекологом при переходе ребёнка из начальной школы в среднюю (в пятый класс).

Но при этом требование «консультация по показаниям» никуда не пропадает и сохраняется до окончания школы.

Однако существуют противоречащие этим двум приказам документы.

Гинеколог о контроле подростков: мы все "мамы и папы", мы все понимаем

Если мама потребует от гинеколога раскрыть информацию о половой жизни дочери, которой еще не исполнилось 18 лет, отказать ей не смогут. А смогут ли отказать в этом третьим лицам, попытался выяснить Sputnik.

Слухи о том, что гинекологов могут обязать передавать информацию о половой жизни школьников в МВД, породили немало споров. Правда, из бесед со школьниками, Sputnik выяснил, что взрослые этикой этих отношений обеспокоены больше самих подростков.

Те из школьников, с которыми побеседовал Sputnik, рассказали, что у них в классе этот вопрос не обсуждали с той степенью заинтересованности, с какой это делали в сети. Некоторые признавались – обсуждать тему им неловко, стесняются.

Вопреки неловкости, Sputnik решил обсудить врачей с подростками, а подростков – с врачами. Гинекологу мы задали вопросы, которые интересуют школьниц, а с подростками поговорили о том, какой они видят идеальную заботу взрослых о своей половой неприкосновенности, и есть ли в этом вопросе место для правоохранителей.

Подросток: гинеколога можно обмануть.

Читайте также:  Современные методы определения группы крови

Краткий ответ: нельзя.

Школьницы предполагают, что врача-гинеколога можно обмануть. Мол, не хочешь, чтобы родители и, тем более, правоохранители, узнали о том, что уже живешь половой жизнью, скажи гинекологу, что не живешь, и делов-то.

«Проверить не могут, у нас многие в классе так делали», — убеждает корреспондента Sputnik школьница Аня.

Гинеколог медицинского центра «Мед-Практика» Елена Васильева разочаровывает пациенток – скрыть ничего не удастся, но настаивать на дополнительном осмотре врач тоже не станет. Просто намекнет, обман не удался.

Сложнее, если медосмотр не школьный, а запланированный мамой. Мамы бывают разные, одни корректно ждут ребенка за дверью, другие беспокоятся и приходят с дочерью в кабинет. Если мама вопросов не задает, ее не станут обременять дополнительной информацией. Если спросит врача напрямую, живет ли ее подросток половой жизнью, врач будет обязан предоставить полную информацию.

«Есть и мамы, которые просят раскрыть информацию о половой жизни ребенка. Есть и свекрови, которые звонят и спрашивают о здоровье невестки», — говорит врач.

И если свекровь права на это не имеет, то с мамами все иначе.

«Нужно понимать, что мы, медики, действуем строго в рамках правового поля законодательства Республики Беларусь. До 18 лет человек считается ребенком и, всю ответственность по вопросам его воспитания и становления несет его непосредственный представитель — отец, мать или официальный опекун», — пояснила собеседница.

  • Подросток: Можно ли отказаться от медосмотра в школе?
  • Краткий ответ: можно.
  • Если подросток не хочет проходить медосмотр с одноклассниками, может принести заключение своего лечащего врача – гинеколога или уролога.
  • Перед каждым медосмотром мама, приходя в медцентр с ребенком, подписывает документ, в котором заявляет, что не возражает против осмотра.

«Я прошу прописью написать – «Со-глас-на». Это согласие должно быть оформлено в любом учреждении, будь оно государственным либо частным, и подклеено в медицинскую карту. В случае со школьными медосмотрами есть правовая закавыка – такие подписи у родителей часто не берут», — рассказала врач.

  1. Порой дети приходят на анонимные осмотры в частные клиники – скрывают эти визиты от родителей и не показывают администратору паспорт.
  2. Подростки: что делать, если я боюсь гинеколога?
  3. Краткий ответ: бояться нечего

«Эмоциональная сложность визита к гинекологу для школьниц несколько надумана, овеяна некими страшилками.

На самом деле все зависит от доверительности отношений в семье и правильности преподнесения нужной информации ребенку.

Когда ты сам прошел муштру на определенных этапах своего становления, то осознаешь, что не хочешь, чтобы таким образом поступали с маленьким человеком», — объясняет доктор.

Гинекологи уже не осуждают, если раньше в кабинете девушка, которая рано начала жить половой жизнью, могла услышать упреки, то сейчас все немного иначе, говорит Васильева.

«Общество меняется, уже ушла та плеяда врачей, которые могли быть грубоваты – говорю о своем детском впечатлении. Мы все мамы и папы, мы все понимаем.

Имея большой опыт работы в государственной и частной медицине, я уверена, что не бывает врачей, которые хотят работать плохо. Есть те, кто устал, кто выработал ресурс, или те, кто понял, что медицина – не их стезя.

Остальные же четко понимают, что делают. Мы хотим строить с пациентами близкие отношения и быть для них друзьями», — убеждена гинеколог.

Подростки: врачи правда могут рассказать о моей половой жизни милиции?

Краткий ответ: не знаем

Недавно появилась новость о том, что гинекологов могут обязать передавать данные о половой жизни подростков в МВД – чтобы там выясняли, имел ли место факт насилия. Вскоре эту информацию опровергли, но Sputnik решил уточнить, имеет ли право доктор на такое сотрудничество с правоохранителями и где грань между врачебной тайной и бдительностью.

Гинеколог в беседе с корреспондентом Sputnik уточнила – в настоящее время в соответствии со ст.

46 Закона РБ «О здравоохранении» предоставлять информацию, составляющую врачебную тайну без согласия пациента или его законных представителей допускается только по письменному запросу некоторых организаций: системы здравоохранения, министерства ВД, страховых компаний, системы образования, интернатных учреждений и некоторых других. полностью раскрыть семью врач не может.

«Мы готовы сотрудничать, давать информацию, но должны понимать, как это будет выстроено. Наша задача — не навредить и помочь. Детская психика ранима, ребенок, который подвергся насилию, как правило неохотно идет на контакт. Это скорее задача психолога – помочь выйти из тяжелой ситуации и не навредить», — говорит Васильева.

По определенным признакам врач действительно иногда может предположить, что ребенок стал жертвой насилия.

«Гинеколог может констатировать травматизацию. Мы можем сказать человеку – у вас есть такие-то травмы. Они указывают на то, что имели место определенные действия в вашем отношении», — пояснила она.

И все же Васильева полагает, что хоть школьные учреждения и несут определенную меру ответственности за ребенка, они все же не могут полностью отвечать за его воспитание — это работа и забота семьи.

Что думают школьники

О подростках беспокоятся их родители, правоохранители и школа, и это понятно. Мы решили спросить самих подростков, в какой форме это беспокойство было бы для них наиболее комфортным и полезным.

Аня, 16 лет

— В классе тему того, что данные осмотров могут передавать в МВД, не обсуждали. Я не особенно общаюсь с нашими ребятами, которые могли бы так себя вести, но понимаю, что им такое не понравилось бы.

Но на мой взгляд в каком-то смысле это правильно, потому что разовьет чувство ответственности за свои действия. Я считаю, что половая жизнь в возрасте до 18 лет – это не совсем нормально. В этом возрасте за нас еще несут ответственность наши законные представители.

Я бы поняла, если бы речь шла о беседах с родителями, так как это их дети. Учителя и администрация тоже несет за нас ответственность. Но мне не очень понятно, почему это должны отслеживать органы права и порядка. Хотя ясно, что речь идет о каких-то инцидентах, но все равно немного странно. Если ребенок запуган, не факт, что он откроется правоохранительным органам.

Мы в девятом классе проходим тему половой жизни на биологии, иногда она поднимается на классных часах. Но не всем в классе это комфортно обсуждать. Когда-то нам рассказывали о половой жизни отдельно для девочек и отдельно для мальчиков. Вот это было комфортно. Речь шла о наших физиологических особенностях, но ты не чувствовал стыда ни перед кем.

Обсуждать такое с родителями немного некомфортно. Лучше все же, если тему обсудят в школе. Но и родителям стоит участвовать, они ведь лучше знают своих детей, хоть многие и скрывают какие-то подробности своей жизни от них. Но разговор должен быть с двух сторон, чтобы и ребенок мог высказаться и быть услышанным.

С кем поделиться, если попал в беду? У нас в школе психолог не очень хороший, я понимаю, что к нему бы не пошли о таком разговаривать. Иногда проще подойти к классному руководителю.

Психолог мог бы начать обсуждать с другими учителями, по сарафанному радио все предалось бы огласке.

Вообще хоть везде висят объявления – чуть что – обращайтесь, звоните на горячие линии, серьезных бесед о насилии не проводится.

Маргарита, 17 лет

— Я думаю, нам необходимы уроки полового воспитания — с младших классов рассказывать, не пугая, что и как устроено. Если подросток, ребенок знает все, он не боится, а, следовательно, не стесняется сказать о какой-то проблеме родителям и врачам.

Это миф, что от таких занятий раньше начинают заниматься сексом, судя по примеру европейских стран, все совсем наоборот. Самое главное, что у нас сейчас практически никто даже из моих сверстников не знает наверняка, что и как там происходит.

Эта неизвестность приводит до абсурдных заблуждений, которые приводят к разным неприятным последствиям.

К сожалению, я не знаю ни одного человека, которым бы про секс рассказал не интернет — а это очень важно, что бы про такие вещи аккуратно рассказывал человек, знающий как правильно говорить с молодыми людьми.

Эти уроки должны быть сформированы психологами, не должны содержать неправдивой информации, как было в запугивающих уроках секс-просвета в Америке прошлого века, они не должны пугать.

И самое главное, это должна быть комплексная, полноценная программа без ненужных морализаторских слов.

Секс не должен кого-то пристыжать, потому что именно из-за стыда и недоверия подростков к взрослым случаются все беды.

А про визиты к врачу и передачу информации, я думаю что это нормально, если перед этим проводилась вот такая работа психолога. Если же нет — это не этично и убивает у ребенка ощущение личного пространства.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *