Почему мажет во время приема Джес

Гормональный контрацептив Джес является одним из самых популярных препаратов этого плана. Средство оказывает непосредственное влияние на работу репродуктивной половой системы женщины. Поэтому возможно появление различных нестандартных выделений.

При приеме Джес коричневые выделения чаще являются нормой, но если они длятся несколько недель, увеличивается их объем, они вызывают дискомфорт, необходимо искать причину.

Особенности приема

Как и другие противозачаточные лекарства, Джес предохраняет от возникновения нежелательной беременности. Исследования показали, что этот препарат обладает самым низким индексом Перля (показатель, указывающий на наступление оплодотворения при регулярном приеме препарата).

Особенностью средства является также его способность влиять на состояние кожи. Антиандрогенный эффект препарата снижает вероятность возникновения воспалений на коже, угрей за счет нормализации цикла.

Противопоказания для приема следующие:

• аллергическая настроенность организма против одного из компонентов средства;
• стенокардия и возможность тромбоза;
• патологии печени и почек, надпочечников;
• неврологические расстройства;
• злокачественные опухоли, в том числе гормонозависимые;
• период лактации и беременности.

Существует две разновидности препарата – Джес Плюс и Джес. В первом случае в средство включен дополнительный компонент кальция левомефолат (активная форма витамина B9).

Стандартно препарат назначается для контрацепции, но учитываются и дополнительные эффекты средства, которые позволяют назначать его для лечения некоторых патологий, таких как:

• склонность к угрям и излишней сальности кожи;
• синдром отечности перед наступлением менструации;
• дефицит фолатов, особенно перед планированием зачатия и/или ЭКО;
• тяжелые стадии предменструального синдрома.

Препарат является низкодозированным монофазным контрацептивом. Может применяться в том числе и у подростков при условии наступления первой полноценной менструации (менархе). После начала приема препарата наблюдается улучшение состояния кожи лица и головы, снижение численности угрей.

Влияние препарата на женский организм

Практически все оральные препараты для контрацепции тем или иным образом влияют на работу женского организма. Механизм их работы заключается в изменении цикла, качестве слизи и блокировании возможного оплодотворения.

При регулярном приеме Джес цикл стабилизируется, улучшается работа матки и яичников, снижается риск железодефицитной анемии, практически прекращается проявление предменструального синдрома. Однако для достижения этих целей необходимо соблюдать правила применения:

• максимальный перерыв в использовании не более 4 дней;
• дополнительные способы контрацепции необходимо отменять только через 7 дней после начала приема.

Препарат позволяет снизить количество мужских гормонов и стабилизировать гормональный фон в целом. Благодаря этому увеличивается прочность костей, улучшается работа нервной системы, состояние кожи, волос, ногтей.

Этинилэстрадиол в составе препарата практически идентичен природному женскому гормону, поэтому средство является наиболее надежным и отличается минимальным количеством побочных эффектов. В небольших дозах он воздействует на гормон гипофиза, который участвует в созревании фолликула. Таким образом полностью подавляется овуляция, вероятность беременности сводится к нулю.

Выравнивание цикла наблюдается не ранее чем через 2 месяца ежедневного приема препарата. Нормализация заключается в уменьшении обильных выделений, исчезновении боли во время критических дней, снижении нервозности и агрессивности перед наступлением менструации. Кроме того, препарат защищает от нехватки железа, снижает риск развития онкологических новообразований яичников и матки.

Отмечено влияние средства и на психоэмоциональное состояние женщины. Угнетение овуляторной функции, стабилизация гормонального фона приводят к его нормализации.

При этом побочные эффекты у препарата все же есть. Возможны нарушение работы печени, развитие тромбоза, повышение АД, сахара в крови, риска новообразований груди.

Преимущества и достоинства Джес

Контрацептив обладает рядом достоинств:

• устранение болей до и во время менструации;
• возможность приема с 14 лет;
• лечение косметических дефектов кожи;
• отсутствие выделений при приеме Джес (возможны в небольшом количестве);
• стабилизация цикла, гормонального фона;
• снижение содержания андрогенов в крови женщины;
• отсутствие риска задержки воды и набора дополнительного веса.

Средство обладает высокой степенью надежности, риск нежелательного зачатия практически отсутствует даже при пропуске приема таблетки, если своевременно принята следующая.

Джес Плюс дополнительно содержит активную фолиевую кислоту, которая необходима при отмене препарата и планировании беременности, а также для снижения риска развития анемий.

Выделения в различные периоды цикла

Кровянистые выделения являются одним из самых частых побочных эффектов приема контрацептива, особенно у женщин, которые регулярно допускают пропуски в использовании средства или только начали принимать Джес. Обильные или скудные кровотечения могут развиваться в любой период цикла, имеют густую консистенцию, темно-коричневый цвет, запах отсутствует.

В норме такие бели могут продолжаться максимум 3 месяца после начала применения ОК. По окончании этого периода характер менструации должен нормализоваться.

Начало и середина цикла

Кровотечение во время применения практически любых контрацептивов развивается, когда происходит замещение природных гормонов синтетическими аналогами. Несмотря на содержание небольшой дозы гормона, современные ОК могут нарушать естественный гормональный фон женщины и приводить к появлению различных кровянистых выделений в любые периоды цикла.

Во время приема Джес выделения в середине цикла и самом начале появляются по следующим причинам:

1. Недостаточный уровень эстрогена в препарате для гормонального фона конкретной женщины. В этом случае обычно требуется подбор средства с усиленной формулой и более высокой дозой эстрогена.
2. Недостаток гормона гестагена. Также устраняется сменой препарата.
3. Ускоренная атрофия эндометрия. Во время адаптации к гормональным колебаниям на фоне приема Джес эндометрий может отслаиваться быстрее, чем ранее. Результатом становятся прорывные кровотечения, которые могут возникать практически в любой день цикла.
4. Нарушение схемы применения, пропуск приема, длительный перерыв.

Кровяные бели не влияют на противозачаточную активность препарата, поэтому на фоне выделений беременность не наступает при регулярном приеме. В начале и середине цикла секреция объясняется гормональной перестройкой женского организма.

Регулярный прием оральных контрацептивов как бы заменяет собственный гормональный фон. В препаратах количество гормонов всегда ниже, чем в естественном состоянии, поэтому организм постепенно перестраивается на снижение их дозы. Чаще всего это проявляется именно различными нестандартными мажущими выделениями. Также может наблюдаться тошнота, сонливость.

В конце цикла

В начальной стадии цикла выделяют несколько фаз, когда один гормон заменяется другим. В первый период превалируют эстрогены, готовящие эндометрий к овуляции, во втором наблюдается повышение концентрации прогестерона.

Поскольку препарат Джес Плюс и другие ОК содержат сниженные дозы гормонов, женщина может получать их в недостаточном количестве и наблюдать колебания гормонального фона.

Во второй фазе цикла, перед наступлением месячных или за 7–10 дней до них, могут наблюдаться скудные коричневатые выделения как ответ организма на недостаток прогестерона.

Если период адаптации, который в среднем равен 3–6 месяцам, закончился, а выделения остаются, значит, концентрация гестагена или эстрогена повышена.

Также такое состояние может наблюдаться, если пить ОК нерегулярно, совершать пропуски.

Если во время скудных выделений в середине или конечной фазе цикла прекратить прием препарата, кровотечение может усилиться – вплоть до железодефицитной анемии, обморока.

К врачу необходимо обращаться, если выделения сопровождаются слабостью, увеличением объема, изменением коричневого цвета на алый, появлением неприятного запаха, общим ухудшением самочувствия.

В любое время цикла

Прорывные, то есть в любую фазу цикла менструации, мажущие выделения во время приема ОК Джес чаще возникают до середины цикла или в другие периоды после начала использования новой упаковки. Особенно часто это наблюдается у женщин, которые впервые принимают препараты оральной контрацепции.

На возникновение прорывных кровотечений могут влиять следующие метаболические факторы:

• одновременный прием других препаратов;
• курение;
• индивидуальное расстройство гормонального фона.

При отсутствии диагностированной патологии и при наличии мажущих выделений на фоне использования данного ОК врач изменяет схему приема: вместо 1 таблетки по 2–3 в течение 7 дней. После этого необходимо вернуться к рекомендованной схеме – 1 активная таблетка в сутки.

Возможные негативные эффекты Джес

С достаточно низкой частотой могут возникать следующие побочные эффекты при приеме препарата:

1. Дискомфорт и нагрубание груди в течение первых 90 дней приема. Это вызвано перестройкой гормонального фона.
2. Появление мажущих кровянистых выделений – чаще во второй фазе цикла и за несколько суток до предполагаемых регул. Прекращаются в среднем через 2–3 месяца, редко когда продолжаются более полугода регулярного приема. Если через 6 месяцев выделения продолжаются, необходимо подбирать более высокодозированный препарат.
3. Колебания массы тела. До сих пор распространен миф о том, что оральные контрацептивы провоцируют набор килограммов. Однако невысокие дозы гормонов, как в Джес, не приводят к отечности и увеличению веса. Более того, в некоторых случаях возможно даже его уменьшение на фоне стабилизации гормонального баланса, если проблема была вызвана именно гормональными расстройствами.
4. Нарушение свертываемости крови. Для женщин, у которых есть диагностированные патологии системы кроветворения, подбор оральных контрацептивов осуществляется с особой тщательностью после предварительной диагностики, также производится контроль в первые несколько месяцев приема.
5. Прорывное кровотечение. Единичные случаи возникновения кровотечений связаны с тем, что матка усиленно отторгает эндометрий, вызывая обильное выделение крови. Такое состояние требует обязательной госпитализации и применения кровоостанавливающих и других препаратов. Также необходима замена ОК.

Прекращать прием следует только по рекомендации врача.

Джес и беременность

Наступление беременности при правильном применении ОК практически невозможно. Однако существует риск, если в течение приема были пропуски, снижение дозировки. В среднем надежность средства составляет 98,5 %, соответственно, стопроцентной гарантии отсутствия зачатия нет. Причины следующие:

1. Пропуск приема таблетки. Обычно препарат принимается ежедневно в одинаковое время. Но если последняя таблетка в курсе (перед семидневным пропуском перед приемом новой упаковки) не выпита, за эти сутки яичники могут начать функционировать в прежнем режиме. Такой же эффект наблюдается, если женщина не пьет первую таблетку из новой упаковки после окончания менструации.
2. Расстройство пищеварения, сопровождающееся диареей и рвотой. Полное всасывание активных компонентов препарата происходит в течение 3–4 часов. Если же за этот период наблюдалась даже однократная рвота или сильная диарея, то большинство активных веществ могут выйти из организма. Риск оплодотворения возрастает.
3. Параллельный прием препаратов. Противоаллергенные, антибактериальные, противогрибковые, противосудорожные лекарства влияют на активность гормонов в составе контрацептива. Также снижают эффективность таблеток средства для похудения. Аналогичным действием обладают многие натуральные компоненты, например экстракт зверобоя.
4. Колебания психоэмоционального фона. Нервные перегрузки, стресс, депрессия способны негативно сказаться на усвояемости компонентов противозачаточных таблеток, в результате чего может наступить беременность.
5. Нарушение цикла. Женщины с аменореей, метроррагией, девушки с отсутствием первой менструации на фоне приема «Джес» могут наблюдать различные побочные эффекты, в том числе наступление нежелательного зачатия.

Наступившая на фоне приема препаратов беременность – нормальное явление. Своевременное прекращение использования ОК (как правило, сразу после задержки) позволяет плоду прикрепляться и развиваться. В первые 5 недель прием контрацептивов не влияет на эмбрион, и только с 6-й недели может негативно сказаться на формировании плода.

При приеме противозачаточных задержка месячных может наблюдаться, и это не всегда свидетельствует о наступлении беременности. Поэтому рекомендуем изучить дополнительную информацию по данной теме.

Действия при кровотечениях

Открывшееся кровотечение требует вызова скорой помощи и госпитализации, если:

• наблюдается сильная слабость вплоть до предобморочного состояния;
• кровь имеет яркий алый оттенок;
• выделения усиливаются, имеют жидкую консистенцию;
• присутствует лихорадка, озноб.

Если выделения скудные, требуется коррекция дозы препарата или применение других лекарств с противозачаточным эффектом.

В случае пропуска одной или нескольких таблеток следующую нужно принять как можно раньше, после чего продолжать по указанной схеме: одна таблетка в сутки в одинаковое время ежедневно.

Выделения на фоне применения Джес и других ОК – временное явление. Они свидетельствуют только о стабилизации гормонального фона женщины, не считаются патологией, не приводят к развитию воспалительных процессов, не влияют на репродуктивные возможности и женское здоровье.

Выделения при приеме Джес: коричневые, мажущие, выделения после отмены Джес

Нередко прием гормональных контрацептивов сопровождается заметными изменениями в общем состоянии женщины и работе ее половой системы. Многих женщин волнует причина выделений при приеме Джес и последствия подобной секреции.

В этом вопросе важно обратить внимание не только на секрецию, но и сам препарат.

Дело в том, что кровянистые выделения напрямую связаны с влиянием орального контрацептива на функционирование репродуктивной системы.

В большинстве случае нет причин для переживаний, но женщине, принимающей подобные препараты, полезно знать, какие выделения и на каком периоде считаются нормой, а что свидетельствует об отклонениях.

Как препарат влияет на организм?

Джес представляет собой монофазный оральный контрацептив, обладающий андрогенными свойствами. Встречается также Джес плюс, но он по гормональному составу ничем не отличается от первого варианта. Главное отличие – это содержание кальция во вспомогательной таблетке.

Активными веществами ОК выступает этинилэстрадиол (синтетический аналог эстрогена) и дроспиренон (синтетический гестеган). Вместе эти два компонента обеспечивают противозачаточный эффект через влияние на следующие зоны половой системы:

1. Подавление функции яичников, а точнее подавление овуляции, то есть препятствование выходу яйцеклетки из яичника.
2. Изменение консистенции выделений слизистой влагалища, они становятся более густыми, тем самым мешая проникновению сперматозоидов.
3. Влияние на развитие эндометрия, после чего в итоге плодное яйцо, если оно сформировалось, не может закрепиться в матке.

Все эти факторы, так или иначе, связаны с менструацией и влагалищными выделениями. Ведь если слизистая оболочка матки, эндометрий и яичники работают по-другому, то и менструальный цикл не может проходить без изменений.

Но здесь стоит отметить, что не все выделения считаются нормальными. Важно учитывать их продолжительность, сопутствующие симптомы, возраст пациентки, а также анамнез гинекологических болезней, если они были у женщины.

Что касается самих пациенток, то не нужно проявлять излишнее переживание в ситуациях, когда возникают мажущие выделения.

Куда важнее внимательно отследить их периодичность, характер и свое самочувствие во время приема Джес, чтобы потом рассказать всю эту информацию своему гинекологу.

Выделения в различные периоды цикла под влиянием Джес

Выделения коричневые, кровянистые или другие варианты секреции могут помочь вашему гинекологу выявить проблему в организме и прописать соответствующее лечение.

Часто бывает, что допустимое время адаптации организма под оральный контрацептив уже прошло, а выделения так и не прекращаются. Здесь период активации кровянистой вагинальной секреции может указывать на преобладание того или иного гормона в женском организме.

В такой ситуации врач после исследования пациентки может подобрать более подходящий вариант контрацептива на основе симптомов.

Начало и середина цикла

Кровавые выделения в середине цикла или мажущие коричневые выделения сразу после месячных нередко указывают на недостаточное количество эстрогена в противозачаточных таблетках. С данной проблемой следует обратиться к врачу. Специалист подберет оптимальный препарат с более сильной дозой этого гормона.

В конце цикла

В этот период уже можно говорить не о нехватке эстрогена, а недостатке гестагена в составе противозачаточных. Ситуация аналогичная: гинеколог изучает случай, исключает нарушение графика приема таблеток, а уже потом принимает решение о назначении другого орального контрацептива.

В любое время цикла

Иногда у пациенток возникают обильная кровянистая секреция, которая со временем все чаще и в большем количестве появляется. В этом случае есть подозрение на ускоренную атрофию клеток внутренней слизистой оболочки тела матки (эндометрия). Во время адаптации организма этот симптом не является опасным. Его причина – нарушение схемы приема ОК, нарушение гормонального фона.

Конечно, при обильном кровотечении необходимо обратиться за консультацией к доктору, даже если вы находитесь на периоде адаптации к противозачаточным таблеткам, ведь все проблемы легче решить еще на начальной стадии.

Бытует мнение, которое встречается даже в инструкции к противозачаточным препаратам, что можно удвоить ежедневную дозировку, и продолжать такую схему, пока коричневые выделения не прекратятся. Но во время приема Джес или других гормональных контрацептивов нельзя самостоятельно менять дозировку без консультации с гинекологом.

Кроме этого, нельзя забывать, что нежелательно прекращать курс ОК в середине цикла. Дело в том, что резкое прерывание приема гормональных противозачаточных может только усилить кровотечение, а также вызвать общее недомогание и анемию.

Мазня вместо месячных на фоне ОК

В конце цикла после приема Джес менструаций может и не быть еще какое-то время. Часто женщины наблюдают кровь на прокладке, но она не является результатом менструального цикла.

Мажущие выделения вместо месячных считаются нормой при приеме орального контрацептива не больше трех месяцев. Что касается продолжительности, то пвсевдомесячные могут идти до 14 дней, но выделения при этом не должны быть обильными.

Если кровянистая вагинальная секреция начинает появляться после периода адаптации (от 1 до 3 месяцев), или нарушается ее допустимый срок (до двух недель), то необходимо обращаться к врачу для установления причины такого нарушения.

Особенно опасны обильные кровотечения, которые могут иметь не систематический характер, поэтому женщины редко обращают на них внимание и связывают с менструацией.

Джес (Джаз). Описание. Схема приема

Таблетки на основе эстрадиола. Одна таблетка содержит 20 мкг этинилэстрадиола и 3 мкг дроспиренона.

В одной упаковке препарата — 28 таблеток, из которых 24 таблетки являются активными, а 4 представляют собой плацебо (нейтральный препарат без медикаментозного воздействия).

Активные таблетки внешне круглые, двояковыпуклые, светло-розового цвета. На одной стороне таблетки в правильном шестиграннике выгравировано «DS». Таблетки плацебо белого цвета, на них выгравировано «DР».

Контрацептивный эффект обеспечивается комплексом факторов, среди которых самым значимым является подавление овуляции. Также в результате действия Джес меняется цервикальная слизь, которая теряет способность пропускать сперматозоиды.

Побочные положительные эффекты приема Джес:

• регулярность менструального цикла;
• снижение интенсивности кровотечений, снижение болевых ощущений;
• уменьшение риска железодефицитной анемии;
• уменьшение риска развития рака эндометрия и рака яичников;
• антиандрогенное действие, которое выражается в снижении проявления акне (угрей), снижении уровня жирности кожи и волос.

Дроспиренон — синтетический аналог прогестерона — играет очень важную роль. Он нейтрализует возможные негативные воздействия эстрогенов и по своему биохимическому и фармакологическому профилю похож на естественный прогестерон.

Например, дроспиренон противодействует увеличению массы тела, задержке жидкости в организме и возникновению отеков; он также снижает проявления ПМС (предменструального синдрома).

Комбинация этинилэстрадиола и дроспиренона обеспечивает очень хорошую переносимость препарата.

Показаниями для назначения Джес являются:

• необходимость в средстве контрацепции с антиминералокортикоидным и антиандрогенным эффектами;
• умеренное проявление акне, повышенная жирность кожи лица и головы;
• лечение тяжелой формы предменструального синдрома (ПМС).

Противопоказания:

• тромбозы (венозные и артериальные) и тромбоэмболии — если они диагностируются в настоящее время или имели место в анамнезе), а также состояния, которые предшествуют тромбозу (ишемические атаки, стенокардия);
• мигрень;
• сахарный диабет с сосудистыми осложнениями;
• расстройства сердечно-сосудистой системы: поражения клапанного аппарата сердца, нарушения сердечного ритма, заболевания сосудов головного мозга или коронарных артерий, гипертония;
• панкреатит;
• печеночная недостаточность и тяжелые заболевания печени;
• доброкачественные или злокачественные новообразования в печени;
• почечная недостаточность;
• гормонозависимые злокачественные заболевания или подозрение на них;
• вагинальное кровотечение неясного генеза.

Относительными противопоказаниями, которые обязательно нужно рассматривать индивидуально и учитывать при назначении контрацептива, являются:

• курение;
• тромбозы;
• инфаркт миокарда;
• заболевания, связанные с нарушением мозгового кровообращения, которые наблюдались у кого-либо из ближайших родственников в молодом возрасте;
• ожирение;
• высокое артериальное давление (гипертония);
• мигрень;
• заболевания клапанов сердца, нарушения сердечного ритма;
• длительная неподвижность, например, при травмах;
• предстоящее хирургическое вмешательство,
• сахарный диабет.

Во время беременности и в период лактации препарат Джес принимать нельзя. Если на фоне приема контрацептива обнаруживается беременность, то прием препарата нужно прекратить.

Однако, надо подчеркнуть, что масштабные клинические исследования не обнаружили никакого негативного воздействия на плод в тех случаях, когда половые гормоны принимались по неосторожности или в силу незнания о беременности на ранних ее сроках.

Поэтому при возникновении подобной ситуации не стоит паниковать — достаточно просто отменить оральную контрацепцию и далее наблюдать беременность в обычном режиме.

Побочные действия Джес могут быть следующими:

• периодические кровотечения между менструациями (часто наблюдаются в первые 2-3 месяца приема);
• развитие тромбозов и тромбоэмболий.

Схема приема

Таблетки принимаются последовательно, в том порядке, который указан на упаковке, в течение 28 дней, по одной таблетке в сутки.

Каждую последующую упаковку следует начинать на следующий день после приема последней таблетки из предыдущей упаковки.

Менструальноподобное кровотечение начинается, как правило, на 2–3 день после начала приема таблеток плацебо и может не завершиться ко времени начала приема таблеток из следующей упаковки.

Начало приема:

• При отсутствии приема каких-либо гормональных контрацептивов в предыдущем месяце первая таблетка Джес принимается в первый день менструального цикла, то есть в первый день менструального кровотечения. Допускается начало приема на 2–5 день менструального цикла, но в этом случае в течение недели рекомендуется дополнительно использовать барьерные негормональные средства контрацепции.
• При переходе с других комбинированных пероральных контрацептивов рекомендуется начать прием Джес на следующий день после приема последней активной таблетки из предыдущей упаковки. Можно сделать перерыв между препаратами, но он не должен быть более семи дней — для препаратов, упаковка которых содержит 21 таблетку. Если препарат содержит 28 таблеток, то принимать первую таблетку Джес нужно на следующий день после приема последней неактивной таблетки предыдущего препарата.
• При переходе с вагинального кольца или контрацептивного пластыря рекомендуется начать прием Джес в день удаления вагинального кольца или пластыря, но не позднее дня, когда должно быть введено новое кольцо или наклеен новый пластырь.
• Переход с мини-пили на Джес можно осуществить в любой день, без перерыва.
• Переход на Джес с импланта или внутриматочного контрацептива (Мирена) с гестагеном осуществляется в день его удаления.
• Переход на Джес с инъекционного контрацептива осуществляется в день, когда должна быть сделана следующая инъекция. Обратите внимание! В случаях перехода с мини-пили, внутриматочного контрацептива, импланта, инъекционного контрацептива в течение недели необходимо дополнительно использовать барьерный метод контрацепции.

После аборта, сделанного в первом триместре беременности, начать прием Джес можно немедленно. Необходимости в дополнительных негормональных методах контрацепции в данном случае нет.

После аборта, сделанного во втором триместре беременности, начать прием Джес рекомендуется на 21–28 день. Если прием начат позднее, необходимо в течение недели дополнительно использовать барьерный метод контрацепции.

Также в случае более позднего начала приема препарата необходимо удостовериться, что женщина не является беременной. Это делается с помощью ультразвукового исследования.

В том случае, если нет возможности сделать УЗИ, лучше дождаться первой менструации.

После родов следует действовать так же, как после аборта, сделанного во втором триместре.

В случае, если вы забыли принять неактивную таблетку, то такой пропуск можно игнорировать. Но пропущенную неактивную таблетку обязательно нужно выбросить, чтобы случайно не продлить период приема таблеток из одной упаковки.

В случае, если вы забыли принять активную таблетку, ваши дальнейшие действия зависят от того, сколько часов составляет опоздание и в каком периоде это произошло.

Если пропуск в приеме препарата составляет менее 12 часов, контрацептивный эффект не снижается. Необходимо как можно скорее принять пропущенную таблетку и далее принимать таблетки, исходя из привычного графика.

Если пропуск составляет более 12 часов, контрацептивный эффект может быть снижен. Чем больше таблеток пропущено, и чем ближе пропуск таблеток к фазе приема плацебо, тем выше вероятность беременности.

В подобной ситуации необходимо всегда помнить о двух основополагающих правилах:

1. Прием препарата Джес не должен прерываться более чем на 4 дня.
2. Контрацептивный эффект достигается после 7 дней непрерывного приема таблеток.

Если опоздание в приеме активных таблеток составляет более 12 часов (то есть с момента приема последней активной таблетки прошло больше 36 часов), то в зависимости от периода цикла можно рекомендовать следующие действия:

С 1-го по 7-й день

Принять пропущенную таблетку немедленно, даже если это означает прием двух таблеток одновременно. Далее продолжать принимать Джес по привычному графику.

В течение недели необходимо дополнительно использовать барьерный метод контрацепции. Если в течение семи дней перед пропуском таблетки был половой контакт, то существует вероятность наступления беременности.

С 8-го по 14-й день

Принять пропущенную таблетку немедленно, даже если это означает прием двух таблеток одновременно. Далее продолжать принимать Джес по привычному графику.

Если в течение 7 дней, предшествующих первой пропущенной таблетке, график приема соблюдался неукоснительно, то необходимости в использовании дополнительных мер контрацепции нет.

В противном случае, а также при пропуске двух и более таблеток, контрацептивный эффект снижается. Поэтому рекомендуется использовать барьерные методы контрацепции в течение недели.

С 15-го по 24-й день

Контрацептивный эффект снижается, так как приближается период приема неактивных таблеток.

Если в течение недели до пропуска таблетки график приема соблюдался четко, то можно действовать по одной из приведенных ниже схем. Необходимости в дополнительных мерах контрацепции при этом нет.

Если же график приема нарушался, то необходимо использовать первую схему и, плюс к этому, барьерные средства контрацепции в течение недели.

Возможные схемы приема.

1. Принять последнюю пропущенную таблетку как можно скорее, даже если это означает прием двух таблеток одновременно. Далее принимают Джес согласно привычному графику — до тех пор, пока не закончатся активные таблетки в упаковке. Четыре неактивные таблетки следует проигнорировать и сразу же перейти к приему таблеток из следующей упаковки. В этом случае менструальноподобное кровотечение маловероятно, пока не закончатся активные таблетки во второй упаковке. Но могут быть мажущие выделения и прорывные кровотечения на фоне приема таблеток.
2. Прервать прием таблеток из текущей упаковки и сделать перерыв не более чем на четыре дня, включая дни пропуска таблеток. Далее начинается прием препарата из новой упаковки. Если в перерыве не наступило кровотечение, необходимо исключить беременность.

В тех случаях, если имеют место расстройства желудочно-кишечного тракта, всасывание препарата может быть неполным — поэтому следует позаботиться о дополнительных мерах контрацепции. Если в течение 4 часов после приема активной таблетки произойдет рвота, следует ориентироваться на рекомендации при пропуске таблеток.

Вопросы, связанные с приемом КОК (комбинированных оральных контрацептивов)

КОК или оральные комбинированные котрацептивы – это гормональные препараты, в состав которых входят эстроген и прогестаген. 

В качестве эстрогенного компонента применяют синтетический эстроген – этинилэстрадиол, а в качестве прогестагена — различные синтетические прогестагены (прогестины).

Основное действие контрацептивов – предохранение от нежелательной беременности.

Механизм действия основан на подавлении овуляции (яйцеклетка не созревает), сгущении шеечной слизи (сперматозоидам сложно сохранять подвижность  в густой шеечной слизи), изменении эндометрия, в результате которого возникают препятствия для имплантации. При приеме КОК по циклической схеме имитируется менструальный цикл, поскольку из цикла выпадает такой необходимый этап для зачатия, как овуляция. В этом есть плюсы:

• профилактика наступления нежелательной беременности
• не происходит потери лучшей на сегодняшний день яйцеклетки в организме женщины
• кровопотеря при приеме КОК меньше
• при изменении схемы приема препарата с циклического на непрерывный можно планировать количество менструальных реакций и их частоту (2, 3, 4 или 6 в год) — это бывает нужно для комфортного отдыха в отпуске, выступления на соревнованиях, лечении анемии и тд.

Тем не менее, вопросов, связанных с приемом контрацептивных препаратов, всегда много. Попробуем сегодня ответить на некоторые из них.

Почему КОК могут влиять на внешность?

Влиять на внешность КОК могут опосредованно, помимо своего основного действия. Например, если мы рассмотрим самую распространенную страшилку об увеличении веса, то да, вес может изменяться за счет задержки жидкости, а не за счет изменения жирового обмена.

Поэтому при подборе препарата и обследовании доктор учитывает особенности вашего обмена веществ и работы органов мочевыделительной системы.

По поводу угревой сыпи – значительно чаще наблюдается положительный эффект (кожа становится чистой) при приеме препаратов данной группы, редко – угревая сыпь, связанная с избыточным влиянием прогестагенов. Может ухудшаться состояние варикозно-расширенных вен.

Рост груди из-за КОК: миф или реальность?

Под влиянием принимаемых гормонов значительного роста молочных желез не происходит. Помимо железистой ткани в молочной железе, которая является чувствительной к половым гормонам, в ней еще есть жировая и соединительная ткани.

При приеме контрацептивов у нас нет колебания гормонального фона в течение менструального цикла, нет предменструальной мастодинии (боли в молочной железе), связанной с отеком тканей.

Редко – мастодиния на фоне приема КОК может быть связана с избыточным влиянием эстрогенов.

Бывает ли, что КОК благотворно влияет на здоровье?

Безусловно, у комбинированных оральных контрацептивов есть благотворные эффекты. Основной и самый важный – предохранение от нежелательной беременности, и, следовательно, они помогают избежать абортов.

Нет вредных и полезных для здоровья абортов, все аборты вредны для организма женщины и имеют свои последствия. Вред от осложнений произведенного аборта вне зависимости от времени их проявления несопоставимо больше, чем прием котрацептивов.

Мы уже говорили об эффекте от приема гормонов при лечении акне, при лечении анемии (анемия крайне негативно сказывается как на работе сердечно-сосудистой системы, так на внешности женщины).

И очень ценно то, что при приеме КОК во время лечения некоторых гинекологических заболеваний, заметно улучшается качество жизни в виду уменьшения болевого синдрома (синдром тазовой боли при эндометриозе), стабилизации психоэмоционального фона, повышения работоспособности.

Что делать, если при приеме КОК появляется много побочных эффектов?

Однозначно – обращаться к доктору.

Во-первых, доктор оценит появившиеся жалобы и определит, являются ли эти симптомы проявлениями побочного действия того или иного препарата или это проявление самостоятельного синдрома, а также диагносцирует негативные проявления как клинические или связанные с механизмом действия. Далее, примет тактическое решение о замене препарата, изменении доз того или иного компонента в препарате или отменит котрацептив вовсе.

Побочные эффекты возникают у 10-40% женщин в первые месяцы приема КОК. Первые три месяца – это старт гормонотерапии. Затем частота побочных эффектов снижается до 5-10%.

Могут ли побочные эффекты от КОК быть обусловлены только их неправильным подбором?

Несмотря на общепринятые правила в назначении КОК и объеме обследования перед их приемом, существует индивидуальные особенности женщины, обусловленные состоянием здоровья, образом жизни, индивидуальной переносимостью.

Все побочные эффекты при приеме КОК делятся на клинические и связанные с механизмом действия. Для того, чтобы оценить ситуацию, возникшую при приеме того или иного контрацептива, необходимо обратиться к доктору.

К сожалению, иногда побочные эффекты проявляются вследствие отсутствия должного обследования перед их приемом, попросту говоря, это происходит, когда мы начинаем принимать таблетки по совету подружки, или другой просвещенной тетеньки, или потому что в рекламе хвалили.

Перед приемом контрацептивов необходимо обратиться к доктору для обследования с целью исключения абсолютных противопоказаний.

Я как-то видела в интернете таблицу по подбору КОК. Там все женщины разделены на три вида, и, исходя из их характеристик и проблем, можно самостоятельно подобрать препараты. Как к такому относятся врачи?

КОК  подбирают индивидуально с учетом особенностей соматического и гинекологического статуса, индивидуального и семейного анамнеза.

• Доктор проводит консультирование  о методе применения КОК;
• Доктор целенаправленно опрашивает, оценивает гинекологический и соматический статус и определяет категории приемлемости метода комбинированной оральной контрацепции в соответствии с критериями приемлемости ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения);
• Выбор конкретного препарата осуществляется с учетом пожеланий пациентки;
• Доктор осуществляет наблюдение в течение 3-4 месяцев за состоянием, оценивает переносимость и приемлемость препарата, принимает решение о смене или об отмене КОК в случае необходимости;
• Диспансерное наблюдение в течение всего времени использования КОК.  Из этого следует, что врачи к здоровью своих пациенток относятся очень серьезно и ответственно, не ограничиваются только подбором препарата, а ведут наблюдение за состоянием вашего здоровья на протяжении всего периода применения КОК. И это абсолютно оправдано.

Почему после отмены КОК начинается набор веса, прыщи, жуткий волосопад? Это можно как-то предотвратить?

Сама по себе отмена приема КОК маловероятно может вызвать такую симптоматику. Контрацептивы могут применяться сколь угодно долго, на протяжении нескольких лет, если у Вас нет в планах зачать ребенка.

То есть подход «попью 3 месяца КОК, потом перерыв» не оправдан в принципе, если речь не идет о планировании беременности. Кроме этого, как мы уже обсуждали, нужно понять, чем на самом деле вызваны эти симптомы.

Вполне возможно — на фоне отмены КОК более четко проявили себя эндокринологические или кожные заболевания.  Для этого нужно пройти обследование у эндокринолога, дерматолога, терапевта.

Следует ли вообще предохраняться именно таким методом?

Предохраняться от нежелательной беременности необходимо для сохранения Вашего репродуктивного здоровья и здоровья Вашего будущего малыша. Состояния вашего здоровья на период зачатия во многом определяет здоровье плода.

Выбор метода контрацепции происходит исходя из состояния Вашего здоровья, приемлемости для Вас того или иного метода контрацепции, Ваших индивидуальных особенностей. Цель любого метода контрацепции – предохранить от нежелательной беременности, профилактировать аборты, сохранить репродуктивное здоровье.

Прием КОК -современный метод, обеспечивающий надежную контрацепцию, позволяющий вести активный образ жизни, регулировать менструальный цикл (количество менструально-подобных реакций в год), уменьшить кровопотерю, безопасно проводить лечение соматических заболеваний на фоне надежной контрацепции.

К счастью, мы живем в то время, когда и у врача, и у пациентки есть выбор методов и препаратов для контрацепции для осуществления своих планов. Жизнь замечательна, нам нужно все успеть!