Почему течёт кровь из носа при беременности, как это предотвратить

Носовое кровотечение (эпистаксис) – это истечение крови из полости носа. Кровь может как вытекать наружу через ноздри, так и стекать вовнутрь по задней стенке глотки. Обычно, такие кровотечения останавливаются самостоятельно, так как поврежденные сосуды мелкого диаметра. Крайне редко при данном состоянии требуется врачебная помощь.

Причины

Причины возникновения кровотечения делят на местные и общие. К местным относят:

Травмы головы и/или носа.
Инфекционные заболевания носоглотки, гортани и трахеи.
Операции на носовой полости.
Новообразования в носу.
Вдыхание раздражающих веществ (горячего пара, испарений кислот и щелочей, газа).
Повышенная сухость воздуха.

Общие причины:

Резкое повышение/снижение артериального давления.
Наследственное или приобретенное нарушение свертываемости крови.
Повышенная ломкость сосудов.
Болезнь Виллебранда- Диана (наследственное заболевание крови).
Инфекционные заболевания, особенно грипп.

Симптомы

Наиболее очевидный симптом переднего кровотечения – это вытекание крови из одной или обоих ноздрей, струей либо каплями. Заднее носовое кровотечение никак не проявляет себя, пока не кровь не попадет в желудочно-кишечный тракт. Тогда у пациентов наблюдается тошнота, рвота (кофейной гущей), кровохарканье, дегтеобразный стул.

Клинические проявления зависят от объема кровопотери. Если это всего несколько миллилитров – состояние человека не измениться, но у людей с гемофобией может случиться обморок. В случае, если кровотечение длительное и продолжается, человек жалуется на головокружение, мелькание мушек перед глазами, слабость, шум в ушах, тахикардию. При этом кожа его бледная, покрыта потом.

Диагностика

Хирург, оториноларинголог или терапевт выслушивают жалобы пациента, собирают анамнез и обязательно уточняют наличие хронических заболеваний, таких как артериальная гипертензия, патология печени, сосудов, гемофилия. Кроме того, важно знать, были ли у больного операции в последнее время, и принимает ли он какие-либо лекарства. Обязательно нужно выяснить, как часто повторяются носовые кровотечения.

После опроса, врач проводит осмотр полости носа, рта и глотки, измеряет артериальное давление. Выполняют общий анализ крови, чтобы оценить количество эритроцитов, тромбоцитов, гемоглобина и цветовой показатель. Так же назначают коагулограмму и биохимический анализ крови, чтобы проверить функцию печени.

Лечение

Человек может остановить носовое кровотечение самостоятельно. Для этого достаточно наклонить голову вперед и сильно прижать крылья носа к перегородке на 5 минут. Вопреки известному мифу голову назад запрокидывать запрещено, так как кровь побежит в горло.

Первая помощь: — прижатие крыльев носа; — холодный компресс на нос; — введение в ноздрю тампона, смоченного в адреналине; Механические способы остановки кровотечения из носа: — передняя и задняя тампонада; — прижигание кровоточащего сосуда; — гемостатическая терапия;

— хирургические методы: прошивание сосудов, их эмболизация, перевязка артерий.

Угроза выкидыша на ранних сроках беременности — симптомы и лечение

Когда женщина беременна, приоритетом номер один становится безопасность будущего ребенка, поэтому она должна быть в курсе ранних признаков и симптомов выкидыша. Поскольку угроза выкидыша на ранних сроках беременности особенно высока, в срок до 12/13 недель нужно тщательно следить за состоянием здоровья будущей мамочки. Считается, что в первую неделю после зачатия погибает до 50% оплодотворенных яйцеклеток, когда женщина еще не догадывается об изменениях, происходящих в ее организме.

В это время опасные симптомы, говорящие об угрозе беременности, настолько неявно выражены, что могут быть проигнорированы. Позже, после того, как о зачатии становится известно, и тест подтверждает, что произошло оплодотворение, не менее 10-20% беременностей заканчиваются трагично.

По данным статистики, от 1 до 4% женщин имеют два выкидыша на ранних сроках подряд. Еще реже угрозы невынашивания беременности приводят к трем и более выкидышам. Об этом состоянии говорят – привычное невынашивание беременности. Синоним слова «выкидыш» – «самопроизвольный аборт», когда имеется в виду, что организм сам избавляется от эмбриона.

К опасным симптомам, говорящим об угрозе выкидыша на ранних сроках беременности, относят следующие состояния:

Вагинальное кровотечение – от светлых пятен на белье до тяжелых кровотечений с выделением сгустков. Кровь может иметь бурый или коричневатый оттенок, а может быть ярко-алой;
Сильные спазматические боли в животе;
Прекращение признаков беременности, когда внезапно уходят присущие женщине до этого тошнота, головокружения, чувствительность груди, реакция на запахи.

Если существует угроза самопроизвольного выкидыша, и некоторые из перечисленных выше симптомов заставили вас насторожиться, не теряйте времени. Незамедлительно обращайтесь к врачу, который наблюдает вашу беременность. Специалист осмотрит вас, направит на УЗИ, после чего диагностирует, есть ли угроза и какое лечение будет эффективным. Или скажет, что опасения напрасны.

Если о признаках прерывания беременности на ранних сроках мы поговорили, необходимо разобрать, как врачи классифицируют состояние. Типология основана на следующих группах:

Угроза выкидыша – небольшое кровотечение в первом триместре. Около 1/3 женщин будет кровоточить в этот период, и лишь у половины из них диагностируют самопроизвольное прерывание беременности;
Полный выкидыш – симптомы угрозы выкидыша на ранних сроках находят подтверждение в ходе медицинского обследования, которое показывает, что произошел самопроизвольный аборт. При этом все эмбриональные ткани выходят из матки. Впоследствии не требуется дополнительного лечения или наблюдения у специалистов;
Неполный выкидыш – угроза выкидыша на ранних сроках беременности подтверждается. Эмбрион гибнет, но при этом его ткани не полностью выходят из матки, что грозит спровоцировать инфекцию и может стать причиной сепсиса. Некоторым женщинам, возможно, потребуется срочная хирургическая помощь из-за сильного кровотечения. Могут использоваться лекарства для того, чтобы спровоцировать матку на сокращения и выброс эмбриональных остатков. В некоторых случаях допустима выжидательная тактика без принятия каких-либо мер;
Анэмбриония – состояние, при котором симптомы угрозы выкидыша на ранних сроках могут не наблюдаться. Происходит оплодотворение яйцеклетки, ее имплантирование в стенку матки, но нет формирования плода. В некоторых случаях формируется даже гестационная сумка;
Несостоявшийся выкидыш – при замершей беременности, когда она перестает развиваться, эмбриональная ткань не выходит из матки минимум 4 недели. Один из основных симптомов выкидыша на ранних сроках отсутствует – сильное кровотечение. Могут наблюдаться незначительные мажущие выделения;
Септический выкидыш – сопровождаемый инфекцией в полости матки. Серьезное заболевание, которое требует незамедлительного лечения, чтобы предотвратить летальный исход несостоявшейся матери. Признаки угрозы септического выкидыша на раннем сроке – лихорадка, боль в животе, кровотечение с неприятным запахом. Важно, как можно раньше начать колоть антибиотики и удалить чужеродное содержимое матки.

Многих женщин интересует закономерный вопрос, что делать при угрозе выкидыша на раннем сроке беременности и как предотвратить опасное состояние. Об этом поговорим чуть позже, сначала обозначим факторы провокаторы самопроизвольного прерывания беременности.

В числе факторов, на которые могут повлиять будущие родители – курение, алкоголь, наркотики, непосильный физический труд матери во время беременности. Это можно скорректировать, сведя их действие к минимуму. Однако есть причины, на которые сложно повлиять:

Генетика – около половины самопроизвольных абортов обусловлены генетическими аномалиями, несовместимыми с жизнью плода;
Болезнями матери – даже банальное повышение температуры до экстремальных значений может нести вред формирующемуся эмбриону, но есть более опасные инфекции – корь, краснуха, цитомегаловирус и другие;
Гормональный дисбаланс – у женщин с нерегулярными месячными выше риск угрозы выкидыша на ранних сроках беременности, чем у тех, кто имеет регулярные менструации;
Плацентарные проблемы – нарушения кровоснабжения плаценты, что провоцирует недостаток питания эмбриона;
Раннее раскрытие шейки матки, миомы, необычная форма органа, что не дает плоду развиваться;
Механические травмы – могут провоцировать самопроизвольный аборт на ранних сроках, угрозу выкидыша на 20 неделе и в более поздний срок.

Одной из распространенных угроз выкидыша на ранних сроках беременности становится внематочная беременность, когда эмбрион развивается в одной из маточных труб или другом месте — вне матки. Немаловажное значение имеет возраст матери:

Возраст матери Риск самопроизвольного аборта

До 35 лет	15%
Риск самопроизвольного аборта
35-45 лет	20-35%
Риск самопроизвольного аборта
Свыше 45 лет	50%
Риск самопроизвольного аборта

Существуют и другие причины, по которым происходит единичное самопроизвольное прерывание беременности и два выкидыша на ранних сроках подряд.

Выяснение причин лучше доверить специалистам, при необходимости посетить консультацию генетика, сдать необходимые анализы и пройти обследования. Особенно это касается женщин, которые перенесли два выкидыша на ранних сроках.

Однако это не повод ставить приговор на способности женщины к деторождению. Шанс выносить и родить здорового малыша велик даже после трех неудачных беременностей.

Если у вас были два выкидыша на ранних сроках, но вы стремитесь к рождению здорового малыша, важно тщательно планировать беременность, не допускать стресса, перегрузок, переохлаждений и прочих негативных факторов. Не нужно оставаться со своей бедой наедине, важно найти специалиста, которому вы будете доверять, который знает, что делать при угрозе выкидыша и как снизить риски при планировании нового зачатия.

Одним из важных моментов – найти первопричину происходящего. Важно вспомнить симптомы угрозы выкидыша, когда они происходили, не предшествовали ли им какие-то события, которые могли сыграть решающую роль. По рекомендации врача пройдите специальные обследования:

Анализы крови – расшифровка результатов в лабораторных условиях поможет найти проблемы гормонального плана или выявить негативные особенности иммунной системы;
Хромосомные тесты – для выявления признаков угрозы выкидыша на ранних сроках партнерам достаточно сдать кровь, в которой могут обнаружиться хромосомные аномалии. В идеале сдать на анализ эмбриональную ткань, которая также будет скрупулезно проверена.

Читайте также: Зацикленность на сне

Чтобы узнать, как предотвратить угрозу выкидыша на ранних сроках, проистекающую из патологии матки, нужно пройти:

УЗИ – благодаря действию высокочастотных звуковых волн формируется изображение на мониторе компьютера, где точно отражаются особенности исследуемых участков, тканей, органов. Специалист проводит осмотр внешним сканированием и исследованием через влагалище. Благодаря ультразвуковому методу можно выявить миомы и другие аномалии;
Гистероскопия – введение гистероскопа через шейку матки во внутреннюю полость органа. Благодаря специальной подсветке врач хорошо видит структурные преобразования в тканях, что позволяет ему диагностировать проблему и назначить эффективное лечение для предотвращения выкидыша на ранних сроках;
Гистеросальпингография и соногистерография – через катетер в матку вводится контрастное вещество. Что позволяет сделать видимыми строение органа и фаллопиевы трубы на рентгенологическом снимке и посредством УЗИ. С помощью этого метода исследуется маточный контур и выявляется наличие препятствующих образований в маточных трубах.

В случае, если причина самопроизвольного прерывания беременности не обнаружена, предпринимаются все усилия для нового зачатия. Зная симптомы угрозы выкидыша, женщина относится к своему здоровью особенно бережно, наблюдает за сменой состояний. Важно в период планирования беременности больше отдыхать, правильно питаться, принимать витаминно-минеральные комплексы, прописанные врачом.

Необходимо избавиться от вредных привычек, высыпаться, не подвергать себя стрессам. Старайтесь не появляться в общественных местах без надобности, чтобы не стать жертвой воздушно-капельной инфекции, способной неблагополучно отразиться на беременности. Если на работе присутствуют вредные для здоровья факторы, лучше исключить их влияние.

Носовые кровотечения — Евромед Санкт-Петербург

Носовые кровотечения неприятны, кроме того, иногда они являются признаком серьезных проблем, например, повышения внутричерепного давления. У многих (особенно маленьких детей и пожилых людей) изредка течет кровь из носа. Если это происходит раз в неделю или чаще, такие кровотечения считаются частыми.

Почему из носа течет кровь?

В носу много кровеносных сосудов. Они находятся близко к поверхности и легко травмируются. Самые частые причины носовых кровотечений:

сухой воздух;
ковыряние в носу.

Другие возможные причины:

травмы носа;
простуды, ОРВИ, острые и хронические синуситы, хронический ринит;
аллергии;
побочный эффект лечения аспирином, варфарином, гепарином и других лекарств, разжижающих кровь;
расстройства свертывания крови (например, гемофилия);
искривление носовой перегородки;
химические вещества (назальные спреи против аллергии, употребление кокаина).

Кровотечения из носа могут также возникать в ходе более редких заболеваний и состояний, таких как лейкемия, опухоли носа, а также после операции а полости носа и околоносовых пазухах. У пожилых людей причиной носовых кровотечений часто бывает повышение артериального или внутричерепного давления.

Большая часть носовых кровотечений проходит самостоятельно. Кровь перестанет течь быстрее, если вы будете действовать следующим образом.

Сесть прямо и наклониться вперед. Этот прием нужен, чтобы мы не проглатывали кровь, так как это может привести к рвоте и асфиксии.
Измерить артериальное давление, особенно если речь о пожилом человеке.
Вы можете засунуть в каждую ноздрю по ватному шарику, смоченному сосудосуживающим препаратом.
Зажмите нос большим и указательным пальцем. Обязательно зажмите обе ноздри, даже если кровь течет только из одной. Дышите ртом. Зажимайте нос в течение как минимум 20 минут (детям — около 10 минут) по часам. Как правило, таким образом нам удается сдавить кровоточащее место носовой перегородки и прекратить кровотечение. Если кровь продолжает течь, повторите действия еще раз. Не сжимайте нос дольше 30 минут в общей сложности. Если место кровотечения расположено выше и кровь не удается остановить, вызовите скорую помощь. Возможно, врачу придется применить тампонаду носа.
Кровотечение прекратилось. Чтобы оно не началось снова, не ковыряйте в носу, не сморкайтесь и не наклоняйтесь в течение нескольких часов. Держите голову выше уровня сердца. Исключите физические нагрузки, горячий душ или ванну.

Немедленно вызывайте скорую, если:

кровотечение вызвано травмой;
оно обильное;
у вас носовое кровотечение на фоне приема антикоагулянтов;
кровотечение сопровождается другими симптомами, например, болью в груди;
становится трудно дышать, человек бледнеет;
носовое кровотечение продолжается, несмотря на попытки его остановить;
при кровотечении из носа у ребенка младше 2 лет.

Предотвращение носовых кровотечений

Увлажняйте воздух, которым вы дышите.
Не ковыряйте в носу, коротко стригите ребенку ногти.
Не перебарщивайте с назальными спреями при простуде и аллергии.

Для того, чтобы понять истинную причину кровотечений, обратитесь к ЛОР-врачу. Записаться на консультацию можно по телефону: + 7 812 327 03 01.

Кровотечение во время беременности — что это значит и когда вам нужно обратиться к врачу

Кровотечение во время беременности может иметь различные причины. Это состояние не всегда представляет угрозу для плода, но в любом случае нужно проконсультироваться с врачом и сделать необходимые анализы.

Кровотечение во время беременности следует отличать от других выделений. Прежде всего, выделения при кровотечении имеют цвет от красного до коричневого и напоминают менструацию.

Выделения без кровотечения — это небольшое количество крови, смешанное с другими выделениями из влагалища. Чаще всего подобные следы можно увидеть на туалетной бумаге или нижнем белье.

Оба симптома требуют консультации лечащего врача.

Кровотечение в начале беременности

Кровотечение возникает в начале беременности у 10-20% женщин. Его причины могут быть разными. Иногда этот симптом означает, что беременность или здоровье беременной женщины находятся в опасности. Однако в некоторых случаях кровь является симптомом, не опасным для будущей мамы или ее ребенка.

Кровотечение на ранних сроках беременности может быть вызвано внематочной беременностью. В этой ситуации эмбриональное яйцо имплантируется вне полости матки, например, в маточную трубу или яичник. К сожалению, такая беременность представляет угрозу для здоровья будущей мамы, так как маточная труба без операции рано или поздно лопнет и возникнет сильное кровотечение.

Другая причина кровотечений во время беременности — выкидыш или смерть эмбриона. Это может случиться из-за генетических дефектов, серьезных инфекций, трофобластических дефектов, вследствие синдрома поликистозных яичников, а также неправильного образа жизни (прием стимуляторов, неправильное питание). Симптомы выкидыша включают сильное кровотечение, сокращения матки и боли в животе.

Боль в животе

Кровотечение в начале беременности также может быть вызвано:

раздражением при гинекологическом осмотре;
изменением шейки матки, например, образование полипа или эрозией;
гематомами;
разрывом кровеносного сосуда после напряжения, например, во время дефекации во время запора;
дефицитом прогестерона;
имплантацией эмбриона в полость матки (имплантационное кровотечение).

Имплантационное кровотечение представляет собой особый тип симптомов, означающих, что эмбрион имплантирован в полость матки.

Кровотечение на ранних сроках беременности всегда является показанием к немедленной гинекологической консультации. Важно провести обследования, чтобы выяснить причину недуга. Благодаря этому врач может принять решение о дальнейшем ходе беременности. Иногда может быть необходимой госпитализация.

Имплантационное кровотечение — когда это происходит?

Имплантационное кровотечение вызвано внедрением эмбриона в эндометрий (в переднюю или заднюю стенку). Это происходит между 8 и 12 днями после слияния яйцеклетки и сперматозоида.

Женщина может заметить небольшое количество крови на нижнем белье, но этот симптом исчезает в течение 3 дней — обычно длится всего несколько часов.

Стоит помнить, что кровотечение после зачатия встречается не у каждой беременной женщины.

Имплантационное кровотечение во время беременности может быть ошибочно принято за менструацию, потому что оно происходит около ожидаемой даты менструации.

Однако опытные женщины рассматривают его как первый признак того, что произошло оплодотворение, и проводят тест на беременность.

В случае положительного результата рекомендуется посетить гинекологическую клинику, вести аккуратный образ жизни и принимать фолиевую кислоту.

Кровотечение после полового акта во время беременности

У некоторых беременных наблюдается кровотечение после полового акта. Обычно оно совсем слабое и не сопровождается никакими другими недугами. Процесс вызван раздражением стенок влагалища, так как репродуктивные органы после оплодотворения очень хорошо снабжаются кровью и очень чувствительны.

Кровотечение после полового акта во время беременности не является противопоказанием к половой жизни, если ваш врач не рекомендовал воздержание. Однако при таком симптоме стоит сменить позицию и быть аккуратнее.

Частое носовое кровотечение у взрослых и детей причины, лечение

С проблемой спонтанных носовых кровотечений сталкиваются многие. В большинстве случаев это единичные и самостоятельно купирующиеся эпизоды. Но возможны и рецидивирующие (повторяющиеся) частые носовые кровотечения, причем у людей практически любого возраста.

В этом случае рекомендуется обязательно обратиться к врачу для выявления их причины и подбора оптимальной лечебной тактики.

Носовым кровотечением или эпистаксисом (epistaxis) называют истечение крови из сосудов, расположенных под слизистой оболочкой полости носа, придаточных пазух и носоглотки. Оно может быть разным по продолжительности и объему, одно- и двустороннним.

При эпистаксисе кровь может выделяться из ноздрей, застывать в просвете носовых ходов и в преддверии носа, стекать по задней стенке глотки. В последнем случае говорят о заднем носовом кровотечении. Часто оно сопровождается заглатыванием крови с последующей рвотой или выделением дегтеобразного стула (мелены).

Источником рецидивирующего эпистаксиса могут быть:

Сосудистое сплетение, расположенное в передне-нижней части носовой перегородки, – самый частый источник кровотечения. Эту область называют зоной Киссельбаха-Литтла. Сосуды здесь поверхностные, множественные, а слизистая оболочка склонна к истончению.
Заднебоковая область носовой полости (так называемое сплетение Вудрафа). Тоже достаточно вероятный источник частых носовых кровотечений, ведь сосуды этой области лишены мышечного слоя и потому не способны сокращаться при повреждении.
Заднеперегородочные артериолы. Они являются ветвями клиновидно-небной артерии, которую иногда даже называют «артерией эпистаксиса». Ведь именно этот сосуд является источником обильных рецидивирующих носовых кровотечений заднего типа.
Артерии решетчатого лабиринта. Правда, спонтанно кровоточат они крайне редко.

Следует понимать, что не всегда выделение крови из ноздрей является кровотечением именно носовым (то есть происходящим из полости носа). Его источником могут быть глотка, пищевод и желудок, поврежденные достаточно крупные сосуды при переломах костей черепа. В таких случаях грамотнее говорить о кровотечении из носа.

Почему возникают носовые кровотечения

Частые носовые кровотечения не являются самостоятельным заболеванием и далеко не всегда обусловлены ЛОР-патологией. Их причиной могут быть:

Механические повреждения слизистой оболочки носа – например, вследствие вредных привычек, неправильно осуществляемом промывании носа.
Атрофические изменения слизистой оболочки носа на фоне хронического ринита, риносинусита различного происхождения, искривлений носовой перегородки.
Врожденные аномалии сосудистых сплетений полости носа.
Полипоз носа и придаточных пазух и другие новообразования этой области.
Системные нарушения в системе свертывания крови. Нередко повышенная кровоточивость возникает при инфекционных заболеваниях, дефиците витаминов К и С, приеме ряда препаратов (особенно антикоагулянтов, дезагрегантов, нестероидных противовоспалительных средств), лейкемии. Возможны и врожденные нарушения гемостаза.
Артериальная гипертензия (повышение артериального давления). Она может быть обусловлена гипертонической болезнью, хронической почечной патологией, опухолями надпочечников.
Хронические заболевания печени.

У женщин предрасполагающим фактором для развития носовых кровотечений нередко становится значительный гормональный дисбаланс. Такое возможно во время беременности, на фоне приема лечебных гормональных препаратов и оральных контрацептивов, в менопаузе. Описан также эпистаксис в период аномального становления менструального цикла у девочек-подростков, его называют викарным.

Опасны ли носовые кровотечения?

Однократное и быстро остановившееся носовое кровотечение не представляет опасности для жизни. А вот повторяющиеся и затяжные эпизоды эпистаксиса способны стать причиной достаточно серьезных осложнений.

К возможным последствиям частых носовых кровотечений относят:

Развитие хронической постгеморрагической железодефицитной анемии. Она сопровождается общей слабостью, утомляемостью, снижением концентрации внимания, ухудшением состояния кожи и ее придатков. А длительно существующая анемия становится причиной гипоксии (недостатка кислорода) тканей с развитием не всегда обратимых изменений сердца и других органов.
Ухудшение работы желудочно-кишечного тракта, что связано с негативным влиянием заглатываемой при эпистаксисе крови.
При обильном кровотечении – развитие геморрагического шока. В тяжелых случаях эпистаксис даже может стать причиной смерти от выраженной кровопотери, в медицинской литературе описано несколько подобных случаев.

Рецидивирующий эпистаксис не стоит оставлять без внимания, даже если между эпизодами кровотечения нет четко очерченных жалоб. Рекомендуется обратиться к ЛОР-врачу и пройти назначаемое им обследование. При этом необходимости пациент может быть направлен и к специалистам иного профиля.

Лечение носовых кровотечений: как правильно поступать

Если пациент обращается к врачу во время носового кровотечения, лечение в первую очередь должно быть направлено на скорейшую его остановку. Для этого могут быть использованы различные методики. Их выбор определяется расположением и калибром кровоточащего сосуда, объемом кровопотери, характером изменений слизистой оболочки и общим состоянием пациента.

После этого принимается решение о дальнейшей тактике. Базовая схема лечения частых носовых кровотечений определяется врачом по результатам проведенного комплексного обследования.

Основные усилия должны быть направлены на предупреждение повторения эпизодов эпистаксиса.

А это зачастую требует комплексного воздействия с использованием консервативных и хирургических мероприятий, в том числе с участием нескольких специалистов.

В схему лечения частых носовых кровотечений могут входить:

Медикаментозная терапия для коррекции уровня артериального давления.
Меры для нормализации состояния свертывающей системы крови.
По возможности – устранение местных причин частых носовых кровотечений. Такое лечение проводится ЛОР-врачом, при этом нередко комбинируется консервативные и хирургические методики.

Воздействие на источник частых носовых кровотечений – один из важнейших профилактических моментов. Такое лечение может включать удаление опухолевидных образований, комплексную терапию хронических ринитов и синуситов и другие меры. Наилучший результат в перспективе дает ликвидация кровоточащего сосуда (или его радикальное выключение из кровотока).

Ранее широко использовались различные хирургические методики. В последующем активно внедрялись более щадящие способы – склеротерапия, электрокоагуляция, локальная криотерапия. В настоящее время при лечении носовых кровотечений предпочтение отдается лазерной коагуляции сосудов.

Лазерная коагуляция сосудов – это действительно результативно

См. такжеЛечение ЛОР-заболеванийНосовое кровотечение

Лазерная коагуляция сосудов относится к наиболее щадящим и при этом результативным методикам лечения носовых кровотечений.

К его достоинствам относят:

Воздействие осуществляется прицельно, без формирования обширных повреждений слизистой оболочки и мягких тканей.
Коагулировать можно подслизистые сосуды любой локализации, при необходимости удаляя обнаруженные телеангиэктазии и гемангиомы.
Сосуд выпаривается под действием высокой температуры узконаправленного лазерного луча, мгновенно и необратимо выключаясь из кровотока.
Лазерная коагуляция не провоцирует массивного тромбообразования и не приводит к формированию обширных отеков.
Испытываемый пациентом физический дискомфорт не требует использования общей анестезии (наркоза). Поэтому лазерная коагуляция сосудов при частых носовых кровотечениях может проводиться в амбулаторных условиях даже при наличии у пациента сопутствующих соматических заболеваний. Нет и длительной потери трудоспособности.

В Санкт-Петербурге лазерную коагуляцию сосудов для лечения рецидивного эпистаксиса успешно применяют в Клинике доктора Коренченко, при необходимости дополняя ее другими методиками.

Наши врачи рекомендуют не откладывать визит к специалистам до момента развития трудноостанавливаемого носового кровотечения. Даже единичный и якобы беспричинный эпизод кровянистых выделений – тревожный признак. А повторяющиеся кровотечения требуют обязательного и скорейшего обращения к врачу, даже если объем кровопотери невелик. Это позволит избежать развития тяжелых осложнений и провести необходимое полноценное лечение с использованием наиболее щадящих результативных методик.

Частые кровотечения из носа: в чем причины и что делать

Причины кровотечений могут быть самыми разными.

К местным причинам кровотечения из носа относятся:

травмы (как механические, так и вызванные, например, вдыханием раздражителей);
высыхание слизистой оболочки (например, при длительном контакте с очень сухим воздухом);
воспаление (например, мукозит носа, синусит);
атрофический ринит (чаще всего вызванный злоупотреблением каплями и спреями, сужающими сосуды слизистой оболочки — обычно используется при насморке);
инфекции верхних дыхательных путей;
носовые полипы;
опухоли (носовые полости, пазухи или горло).

Общие причины носовых кровотечений:

сердечно-сосудистые заболевания — наличие гипертонии или атеросклероза;
нарушения свертывания крови (как врожденные, так и приобретенные);
отказ печени;
гормональные нарушения;
уремия (хроническая болезнь почек).

Читайте также: 26 неделя беременности

Кроме того, когда кровь течет по горлу и попадает в пищеварительный тракт, может появиться чувство тошнот и начаться рвота.

Носовое кровотечение и недостаток витаминов

Связаны ли носовые кровотечения с дефицитом витаминов? Косвенно да. Если нарушения свертывания крови возникают в результате дефицита витамина К, это может привести к кровотечению из носа. Точно так же и в случае дефицита витамина С, который может ослабить капилляры, что может привести к кровотечению из носа.

Что делать при кровотечении из носа

При кровотечении из носа нужно сесть, наклонив голову вперед, чтобы уменьшить приток крови к носу. Также можно зажать нос (с обеих сторон примерно по 10 минут). Еще можно приложить ко лбу у основания носа холодный компресс.

Если не получается остановить кровотечение и оно длится более 20 минут, стоит посетить врача, чтобы остановить кровотечение путем прижигания или введения тампонады.

Если кровотечения, даже незначительной степени, возникают часто, стоит обратиться к ЛОР-специалисту для эндоскопической оценки полости носа.

После прохождения обследования врач может порекомендовать дополнительные диагностические тесты, чтобы определить причину кровотечения.

Полное выздоровление от носового кровотечения зависит от его причины. Если у вас идет кровь из носа из-за травмы или если в носу попало инородное тело, устранение этих причин равносильно исцелению. В большинстве случаев соответствующие профилактические меры помогают уменьшить или устранить повторяющиеся кровотечения.

Как предотвратить кровотечение из носа

Есть несколько способов предотвратить повторное носовое кровотечение, которые помогут в обычной ситуации. Если, например, имело место использование препаратов, подсушивающих слизистую (такие как, например, капли от насморка) и после лечения появились частые носовые кровотечения, стоит использовать препараты, увлажняющие слизистую.

Назальные сосудосуживающие средства, используемые слишком долго (более 7 дней), разрушают систему микро-ресничек, тем самым нарушая очистку воздуха, проходящего через нос. Кроме того, они подвергают чувствительную слизистую носа дальнейшему повреждению.

Увлажняющие средства уменьшат его сухость и уменьшат вероятность микротравм в результате высыхания слизистой оболочки. В отопительный сезон (то есть осенью и зимой) стоит использовать увлажнители воздуха и чаще проветривать квартиру.

Избегание микротравм (например, ковыряния в носу) также снизит частоту кровотечений.

Когда кровь из носа – повод для записи к ЛОР-врачу?

От пересушенной слизистой по причине недостаточной влажности воздуха до рака, от приёма аспирина до заболеваний печени… Почему идёт кровь из носа? На одно только перечисление причин уйдёт много времени.

Начать паниковать при его возникновении или отнестись как к небольшому инциденту? И, наконец, что делать, если оно случилось?

С вопросами по проблеме носовых кровотечений мы пришли на приём к нашему постоянному эксперту, врачу-отоларингологу ООО «Клиника Эксперт Курск» Емельяновой Александре Николаевне.

－ Александра Николаевна, насколько распространённой является проблема носовых кровотечений у ваших пациентов?

Врачи сталкиваются с этой патологией достаточно часто. Согласно открытым сведениям отечественных и зарубежных исследователей, носовое кровотечение встречалось хотя бы единожды в жизни 60% людей.

6% из них обращались к докторам, порядка 1,6 из 10000 требовалось лечение в стационарных условиях. По другим данным, примерно у 5-10% людей бывает ежегодный эпизод носового кровотечения.

К доктору при этом обращаются менее 10% из них, и лишь 1% из этих 10 требуется госпитализация.

－ Носовое кровотечение как-то отражено в МКБ-10?

Да, его код — R04.0

－ По каким причинам происходят носовые кровотечения? Когда кровь из носа может идти ночью?

Наиболее часто это не самостоятельное заболевание, а проявление какой-то иной патологии или воздействия.

От чего может быть кровотечение из носа? Причины можно разделить на две группы: местные и общие (системные).

В первую входит травматизация слизистой носа (в т.ч. пальцевая), инородные тела, операции, инфекционные болезни воздухоносных путей, аллергические процессы, носовые полипы, пониженная влажность воздуха, новообразования (в частности, ювенильная назофарингеальная ангиофиброма, носовая гемангиома, папиллома, эстезионейробластома), вдыхание раздражающих веществ (среди которых и кокаин).

Во вторую группу входит повышение артериального давления, нарушения процессов свертывания крови (в том числе, связанные с заболеваниями печени, химио- и антикоагулянтной терапией), приобретенные нарушения функций тромбоцитов (например, после использования ацетилсалициловой кислоты и иных подобных препаратов), уремия, патология сосудов, наследственная геморрагическая телеангиэктазия, патологические изменения коллагена, васкулиты, системные инфекции (например, брюшной тиф, дифтерия носа, врожденный сифилис, туберкулез и другие).
Таким образом, кровотечение из носа может быть признаком серьезных патологических состояний и потому требует обязательного уточнения вызвавшей его причины.
Каких-то особых причин именного ночного носового кровотечения нет.

－ Одинаковы ли причины носовых кровотечений у детей, подростков и взрослых? Или они различны?

В принципе они одинаковы. Тем не менее, существуют некоторые особенности — например юношеская ангиофиброма или кровотечения, связанные с изменениями гормонального статуса в подростковом возрасте. Помимо этого, по сравнению со взрослыми, в детском возрасте чаще встречаются кровотечения на фоне травмы слизистой оболочки носа (например, пальцевой), инфекционных патологий, лейкозов (лейкемий).

－ Александра Николаевна, а при каждом ли кровотечении из носа нужно обращаться к врачу?

Если оно незначительное, возникло единожды, и его удалось успешно остановить в домашних условиях, то повода для немедленного обращения к доктору с целью остановки кровотечения нет.

Но даже здесь выяснение причины кровотечения обязательно, не говоря уже обо всех остальных их случаях (незначительное по объему, но часто повторяющееся, или одномоментное обильное кровотечение). Почему? Потому что без этого нельзя быть до конца уверенным, насколько опасна вызвавшая его причина. Поэтому без похода к доктору человеку в любом случае не обойтись.

－ Какие методы исследований применяются для уточнения причины, вызвавшей носовое кровотечение?

Это различные лабораторные и инструментальные методы.
Лабораторные методы направлены, в частности, на поиск нарушений системы свертывания крови (исследование ее плазменного, тромбоцитарного звена).
Инструментальные включают осмотр полости носа (риноскопия), в том числе и с помощью эндоскопической техники, магнитно-резонансную и компьютерную томографию полости носа и носоглотки.
Разумеется, что рациональный алгоритм диагностического поиска и необходимых исследований должен подбираться доктором в зависимости от конкретной клинической ситуации.
－ Как можно остановить кровь из носа в домашних условиях?

Первая помощь при носовых кровотечениях заключается в зажатии носа (прижатии крыльев носа к носовой перегородке) на 5-20 минут. Если есть носовые сосудосуживащие капли, то можно сначала заложить в полость носа немного ваты или, предпочтительнее, марли, смоченной в 3-4 каплях этого препарата, а затем зажать нос.

Нужно помнить, что сосудосуживающие капли могут повышать артериальное давление (поэтому обязательно смотрите инструкцию к конкретным каплям), в связи с чем могут быть противопоказаны при гипертонической болезни. Поэтому при кровотечении из носа и одновременно повышенном артериальном давлении эти капли использовать не следует.

－ Что нельзя делать при кровотечении из носа?

Когда идет кровь из носа, нельзя запрокидывать назад голову. Это одна из наиболее частых ошибок. Почему этого не следует делать? Это может привести к попаданию крови в пищевод и далее желудок, вызвав кровавую рвоту, или в дыхательные пути, с последующим развитием удушья. По этой же причине нельзя ложиться.

Во время возникновения кровотечения и какое-то время после не следует употреблять горячие напитки и еду.
Следует исключить воздействие фактора, предположительно вызвавшего носовое кровотечение: например, уйти в тень, если это случилось на солнце, прекратить работу, особенно если это была физическая деятельность.
－ Как правильно проводить профилактику кровотечений из носа?

Необходимо обеспечить должную гигиену дома и на рабочем месте. В первую очередь это чистота и нормальная влажность воздуха.

Если имеются профессиональные вредности в виде загрязненного воздуха — использовать индивидуальные средства защиты. Обязательно проходить плановые диспансеризации и профилактические осмотры.

При возникновении эпизода кровотечения следует показаться ЛОР-врачу для выяснения причины кровотечения и придерживаться его рекомендаций.

Для справки:

Емельянова Александра Николаевна

Кандидат медицинских наук, врач-отоларинголог ООО «Клиника Эксперт Курск».

Выпускница Курского государственного медицинского университета. Прошла первичную специализацию в ординатуре по специальности «оториноларингология». В этом же учебном заведении закончила очную аспирантуру.

Другие интервью с Емельяновой А.Н.:

Как лечить гайморит в домашних условиях?
Почему не слышит ухо?
Нос заложен, а капель под рукой нет?