У меня ВПЧ — как и чем лечить

Вирус папилломы человека (ВПЧ) – это безоболочный ДНК-содержащий вирус относительно малого размера и простого строения. ВПЧ хорошо переносит высокие температуры, воздействие ультрафиолетовых лучей, эфира, хлороформа и химических веществ. Активность вируса нейтрализуется рентгеновскими лучами.

ВПЧ – это не один конкретный вирус, а большая группа патогенных генетически разнородных инфекционных агентов различных видов. В природе их существует около 600, но большинство из этих вирусов распространяются только среди животных и абсолютно безопасны для человека.

Из общего числа ВПЧ только около ста поражают эпителий и слизистые оболочки людей. В подавляющем большинстве случаев вирус передается половым путем. На вероятность заражения могут влиять различные факторы, связанные со здоровьем и поведенческими привычками человека (рис.

1).

У меня ВПЧ - как и чем лечить Рисунок 1. Факторы риска заражения ВПЧ. Источник: МедПортал

Заболевания, ассоциированные с ВПЧ, известны с античных времен. В дошедших до нас документах упоминаются бородавки на руках и подошвах и папилломы на гениталиях.

Однако возможность повлиять на распространение вируса появилась только в начале XXI века вместе с созданием эффективных вакцин против ВПЧ.

Работа по созданию вакцин активизировалась после того, как была установлена связь между инфицированием вирусом и развитием злокачественных опухолей, в первую очередь, рака шейки матки.

Все известные медицине вирусы папилломы человека разделены на типы в зависимости от того, способны ли они вызывать рак. Согласно классификации, предложенной Международным агентством по изучению рака (IARC), выделяется 3 группы ВПЧ высокого риска:

  • группа 1 — высокого канцерогенного риска,
  • группа 2A — вероятно канцерогенного риска,
  • группа 2B — возможно канцерогенного риска.

Порядка 14 видов вируса папилломы человека являются онкогенными, то есть могут вызывать рак. За 75% случаев рака шейки матки ответственны вирусы 16 и 18 типов.

Инфекционный процесс при заражении ВПЧ протекает без типичной воспалительной реакции, так как это единственный изученный вирус, который не попадает в кровь зараженного человека. ВПЧ через слизистые оболочки проникает в базальный слой эпидермиса. Это нижний слой кожи, состоящий из способных к делению клеток. Процесс постоянного деления обеспечивает быстрое обновление кожи.

Инкубационный период папилломавирусной инфекции составляет в среднем 3 месяца. Далее заболевание протекает в трех формах:

  • скрытой (латентной), когда у человека отсутствуют любые клинические симптомы, но он становится носителем вируса и начинает заражать своих половых партнеров;
  • субклинической с минимально выраженными симптомами, зависящими от серотипа вируса;
  • клинической (манифестной) с обильными высыпаниями в области гениталий.

Важно! Инфицирование вирусом и болезнь – это не одно и то же. В молодом возрасте, когда иммунная система работает в полную силу, она способна самостоятельно удалить патоген из организма. Во многих странах мира скрининг на ВПЧ делают только после 30 лет, так как до этого он не информативен.

Попадая внутрь здоровой клетки, вирус начинает производить в ней свою ДНК. Клетки морфологически изменяются, разрастаются, превращаясь в кондиломы, бородавки и другие кожные образования.

У меня ВПЧ - как и чем лечить Вирус папилломы человека. Wikipedia

В зараженной клетке вирус существует в двух формах:

  • доброкачественной – вне клеточной хромосомы,
  • злокачественной – когда ДНК вируса внедряется в геном клетки.

Клинически ВПЧ проявляется по-разному:

  • Обыкновенные бородавки на тыльной стороне ладоней, стопах, между пальцами, на волосистой части головы. 
  • Длинные нитевидные бородавки на руках (бородавки Батчера). 
  • Группа немного возвышающихся над кожей плоских бородавок в области гениталий, по краю роста волос, на коже предплечий. 
  • Наследственная болезнь Левандовского-Лютца. Проявляется большим количеством мелких темных бородавок или выраженной пигментацией. 
  • Остроконечные кондиломы на слизистой влагалища и мужских половых органах.

ВПЧ поражает кожный эпителий и слизистые оболочки мужских и женских гениталий, верхних дыхательных путей, прямой кишки и других органов. Кондиломы, бородавки и папилломы снижают качество жизни, ухудшают внешний вид и влияют на самооценку.

У меня ВПЧ - как и чем лечить Бородавка на пальце ноги. mila1977/ Depositphotos

Куда обращаться при заболевании

Поскольку заболевание часто протекает бессимптомно, оно чаще всего обнаруживается случайно при прохождении диспансеризации. Поводом для беспокойства и обращения к врачу обычно становятся различные новообразования на коже – папилломы на шее, в подмышечной области, под грудью, на гениталиях и других частях тела.

При появлении любого вида папиллом, бородавок и других новообразований на коже следует незамедлительно обратиться к врачу-дерматологу или дерматовенерологу. 

Для определения степени риска развития рака проводится цитологический анализ тканей:

  • Для определения онкогенности новообразований на коже удаляется одна из кондилом и исследуются ее клетки для оценки наличия в них изменений. Об онкологии свидетельствуют перерождающиеся или уже переродившиеся в раковые клетки.
  • Для оценки развития рака шейки матки проводится цитологическое исследование соскобов со слизистой шейки и цервикального канала. Анализ проводится по специально разработанной для ранней диагностики предраковых заболеваний шейки матки методике – окрашивание по Папаниколау (ПАП-тест).
  • Для подтверждения наличия вируса в организме и определения его типа назначается ПЦР-анализ мазков из канала шейки матки у женщин и из уретры у мужчин. Молекулярно-биологический метод ПЦР используется в дополнение к цервикальному скринингу у женщин старше 30 лет. Анализ также назначается при сомнительных результатах цитологии.

У 10-15% инфицированных тест выявляет сразу несколько вариантов вируса.

Важно! Обращаться к врачу необходимо при первых замеченных новообразованиях на коже или слизистых. Ранняя диагностика рака дает большой шанс на полное выздоровление.

При наличии папиллом на коже и кондилом на слизистых оболочках половых органов необходимо хотя бы 1 раз в 2 года проходить обследование на онкологию.

Медикаментозная терапия

Специфического лечения ВПЧ на сегодняшний день не существует. Несмотря на постоянно проводимые во всем мире исследования, препарат для уничтожения вируса папилломы человека до сих пор не создан.

Доказано: риск инфицирования ВПЧ напрямую связан с иммунным статусом человека: при сниженном иммунитете вирус ведет себя более агрессивно и чаще вызывает преобразование клеток кондилом и папиллом в злокачественные опухоли. В связи с этим существует мнение, что в качестве лекарственной терапии заболевания можно использовать препараты из группы иммуномодуляторов.

Однако клиническая эффективность препаратов для повышения иммунитета не доказана ни одним научным исследованием, и они не применяются нигде в мире, кроме постсоветских стран. Большинство специалистов считают, что уверения производителей в высокой эффективности и абсолютной безопасности этих средств –  не более, чем маркетинговый ход.

Иммунитет – это сложнейшая многокомпонентная система, и современная наука не располагает знаниями о том, какие звенья этой системы необходимо стимулировать для борьбы с вирусами.

В клинической практике в основном используются деструктивные методы лечения – удаление бородавок и папиллом при помощи электрокоагуляции, лазера, криодеструкции, радиохирургии, химических препаратов.

Через какое-то время после удаления новообразования на коже могут появиться вновь, поскольку деструктивные методы не способны бороться с самим вирусом.

При рецидивирующем течении показано повторное удаление.

Специфика лечения у женщин

Вопрос об эффективности лечения и профилактики ВПЧ у женщин имеет особую важность, так как вирус – одна из основных причин развития рака шейки матки (рис. 2). Это четвертое наиболее распространенное онкологическое заболевание у женщин всего мира. 

У меня ВПЧ - как и чем лечить Рисунок 2. Стадии рака шейки матки. Источник: МедПортал

ВПЧ у женщин проявляется в виде бледно-розовых сосочковых разрастаний в области наружных половых органов, преддверия и стенок влагалища, шейки матки, мочеиспускательного канала. Образования на шейке матки обнаруживаются при осмотре гинекологом при помощи зеркал.

Всем женщинам старше 21 года и ведущим половую жизнь рекомендуется каждый год проходить скрининг на ВПЧ. При обнаружении ВПЧ на скрининге назначается ПАП-тест.

Если оба анализа подтвердили наличие в организме вируса, назначается более детальное обследование, включающее анализ на выявление патологических изменений тканей.

При отрицательном результате обоих тестов следующее комплексное обследование можно проходить через 3 года. В группу риска попадают женщины с отрицательным ПАП-тестом, но с положительным результатом скрининга на наличие ВПЧ: им назначается кольпоскопия (исследование шейки матки) и биопсия – взятие образца тканей для исследования. Следующий осмотр назначается не позднее, чем через год.

Важно! ВПЧ не является препятствием для беременности и родов: риск передачи вируса ребенку минимален. Если женщина не болеет ВПЧ и не вакцинировалась от инфекции, то прививку нужно отложить до окончания периода лактации.

Читайте также:  ФПН при беременности

Лечение у мужчин 

У мужчин ВПЧ часто протекает бессимптомно, но при этом мужчины являются носителями вируса и заражают своих половых партнеров. Если же папилломы все же появляются, то они обычно локализуются на крайней плоти и головке полового члена, на мошонке, в области ануса и в мочеиспускательном канале.

Комплекс лечения включает деструкцию папиллом с целью физического повреждения их клеток.

Народные методы

Народная медицина предлагает множество рецептов избавления от папиллом, но необходимо понимать, что удаление любых новообразований на коже без консультации со специалистом и цитологического исследования клеток может привести к крайне негативным последствиям. Агрессивное воздействие на раковые клетки ускоряет их рост и ведет к стремительному развитию злокачественных новообразований.

Из народных рецептов удаления папиллом заслуживают внимания:

  • сок чистотела помогает избавиться от папиллом при нанесении его на само образование и его корень несколько раз в сутки;
  • спиртовая настойка цветов одуванчика – смазывать несколько раз в день до полного исчезновения;
  • смесь кашицы из выдавленного чеснока с любым кремом или сливочным маслом наносится на папилломы в виде компресса на 2-3 часа.

Важно! Перед использованием любого средства народной медицины необходимо проконсультироваться с врачом!

Удаление папиллом хирургическими методами

Современная медицина предлагает различные эффективные методики хирургического удаления папиллом:

  • лазеротерапия – эффективность достигает 90%, но существует риск рецидивов, и раны долго заживают;
  • криотерапия – высокая эффективность, но процедура требует высокой точности, чтобы не затронуть здоровые ткани;
  • удаление химическими препаратами сейчас использует редко из-за невысокой эффективности и риска поражения слизистых.

Удалять папилломы стоит при:

  • значительном эстетическом дискомфорте,
  • высоком риске травмирования,
  • вероятности перерождения в злокачественные новообразования.

Удалять папилломы следует только в медицинском учреждении по рекомендации врача.

У меня ВПЧ - как и чем лечить Удаление бородавки на руке. kalinovskiy / freepik.com

Что делать, если повреждена папиллома 

Травмирование папилломы опасно риском инфицирования раны и ускорением процесса роста новых образований.

При случайном повреждении папилломы необходимо обработать место травмы асептическим средством и наложить на рану бактерицидный лейкопластырь. По возможности следует проконсультироваться со специалистом.

Лучшее лечение — профилактика

Основной метод защиты от ВПЧ – своевременная вакцинация (видео 1). Вакцинация во всех развитых странах проводится девочкам, начиная с 9-11 лет, а, например, в США и Канаде прививка делается и мальчикам для снижения числа носителей вируса.

Видео 1. Как работает вакцина против ВПЧ. Источник: WHO Regional Office for Europe

В России вакцинация от ВПЧ не является обязательной и не входит в Национальный календарь прививок, однако она рекомендована Союзом педиатров России. Понимая важность борьбы с распространением ВПЧ, многие регионы выделяют средства на бесплатную вакцинацию девочек.

Важно! Наиболее эффективной вакцинация является до начала половой жизни. Хотя вакцину можно получить в любое время, она сможет защитить только от тех типов ВПЧ, с которыми человек еще не сталкивался. 

В России зарегистрировано и разрешено к применению две вакцины против ВПЧ, обе они производятся за рубежом. Вакцина Гардасил производится в США, она защищает от 16-го и 18-го типа ВПЧ, вызывающего рак шейки матки, и от 6-го и 11-го типов – частой причины появления бородавок, кондилом и других новообразований. Церварикс производится в Бельгии, он защищает от 16-го и 18-го типов вируса.

Вакцины от ВПЧ прошли множество клинических испытаний и доказали свою высокую эффективность и полную безопасность. В них содержатся только белки вирусной оболочки, служащие антигенами для клеток иммунитета. Риск развития рака шейки матки после вакцинации снижается более чем на 90%.

Заключение

ВПЧ – крайне распространенная инфекция, во многих случаях существенно снижающая качество жизни. Несмотря на отсутствие лекарств от вируса, избежать заболевания поможет своевременная вакцинация и серьезное отношение к методам защиты от инфекции при половых контактах.

  1. Клинические рекомендации. Аногенитальные (венерические) бородавки. Общероссийская общественная организация «Российское общество дерматовенерологов и косметологов», Российская ассоциация колопроктологов, 2020.
  2. Заславский Д.В., Баринова А.Н., Сыдиков А.А. Стратегия профилактики папилломавирусной инфекции и ее проявлений в практике дерматовенеролога. РМЖ «Медицинское обозрение». №12. 2019. С. 20-24.

Вирус папилломы человека 16/18 тип, ДНК HPV 16/18 (кол.)

Скачать пример результатов (PDF) 1 день

? *Указанный срок не включает день взятия биоматериала

Соскоб из у/г тракта, Моча (разовая), Эякулят, Секрет предстательной железы

ВПЧ 16/18 типа — количественный анализ, позволяющий выявить вирус папилломы человека высокого онкогенного риска в образце пробы и выявить вирусную нагрузку.  Метод ПЦР с детекцией результатов в режиме реального времени, позволяет определить количество ДНК клинически значимых типов ВПЧ в образце. 

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — широко распространённое инфекционное заболевание мочеполовых органов, которое может стать причиной возникновения рака шейки матки у женщин и плоскоклеточного рака у мужчин. 

Различные типы ВПЧ вызывают развитие:

  • цервикальной, вульвальной, влагалищной дисплазии шейки матки;
  • преинвазивного и инвазивного рака шейки матки, рака влагалища и перианальной области; остроконечных кондилом половых органов, мочевых путей;
  • генитальных кондилом.

Пути распространения инфекции Основной путь передачи ВПЧ — половой, но описаны случаи бытовой передачи инфекции. Женщины и мужчины подвергаются инфицированию с одинаковой частотой. Приблизительно у 70% обследованных, ВПЧ выявляется у обоих половых партнеров. Возможно внутриутробное инфицирование. По данным некоторых исследователей, частота инфицирования вирусом прямо пропорциональна числу половых партнёров: при наличии одного партнера ВПЧ выявляется у 17–20% женщин, при наличии 5 и более партнёров — у 70–80%.

  • Инкубационный период 
  • Клинические проявления
  • Подготовка

Длительность инкубационного периода может длиться от 2 месяцев до 2–10 лет. Для ВПЧ характерно скрытое течение заболевания, при котором отсутствуют клинические проявления, а при кольпоскопическом, цитологическом и гистологическом обследовании выявляется норма. В 30% случаев в течение 6–12 месяцев может произойти избавление от вируса. Диагностика скрытой ВПЧ-инфекции осуществляется только методом ПЦР. ВПЧ может по-разному воздействовать на эпителий: способствовать возникновению доброкачественных образований (папиллом, кондилом) или объединению ДНК папиллома-вируса с геном клетки, что приводит к дисплазии и неоплазии, в дальнейшем — к раку. Наиболее частая область локализации рака — переходная зоне шейки матки в цервикальный канал. Клинические формы папилломавирусной инфекции обнаруживают у 40–60% мужчин, являющихся половыми партнёрами инфицированных женщин. Поражения у них вызываются теми же типами ВПЧ, что и у женщин. В 2/3 случаев возникают характерные высыпания на коже и слизистых оболочках половых органов. ВПЧ может по-разному воздействовать на эпителий: способствовать возникновению доброкачественных образований (папиллом, кондилом) или объединению ДНК папиллома-вируса с геном клетки, что приводит к дисплазии (неоплазии) и в дальнейшем к раку (чаще всего в переходной зоне шейки матки). Женщины Не рекомендуется взятие биоматериала на фоне проведения антибактериальной терапии (обще /местной) и во время menses, ранее 24–48 часов после полового контакта, интравагинального УЗИ и кольпоскопии. Рекомендуется брать материал не ранее, чем через 14 дней после применения антибактериальных препаратов и местных антисептиков, и не ранее, чем через 1 месяц после применения антибиотиков перорально. 

Мужчины

Если для исследования берут соскоб из уретры, сбор материала проводят до или не ранее 2–3 часов после мочеиспускания.

Моча

Материал собирается в стерильный пластиковый контейнер. Собирается первая порция утренней мочи. При первом утреннем мочеиспускании небольшое количество мочи (первые 1–2 сек) выпустить в унитаз, а затем, не прерывая мочеиспускания, собрать первую порцию мочи в чистую ёмкость. Продолжить мочеиспускание в унитаз. Ёмкость закрыть, промаркировать. Перед сбором мочи необходимо провести тщательный гигиенический туалет внешних половых органов. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации; во избежание попадания в мочу выделений из влагалища. Женщинам рекомендуется ввести во влагалище тампон. За сутки до сдачи исключить приём алкоголя и половой акт.

Понятно ли описание исследования?

Основные предикторы развития папилломавирусной инфекции у супружеских пар

Изменения социально-культурных норм, в частности особенностей сексуального поведения, в настоящее время отражаются в эпидемиологии инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), среди которых достаточно распространенной является папилломавирусная инфекция (ПВИ) [1].

Читайте также:  Запор у грудничка: основные симптомы, причины запора, диагностика, лечение

Как у женщин, так и у мужчин эта инфекция может стать причиной широкого спектра различных заболеваний мочеполовой системы, начиная от субклинических и невидимых невооруженным глазом остроконечных кондилом, достигая манифестных раковых поражений при инфицировании высокоонкогенными генотипами вируса папилломы человека (ВПЧ) [1, 2].

В последние годы в понимании патологических механизмов инфицирования штаммами ВПЧ высокого онкогенного риска у женщин достигнут большой прогресс, в целях снижения заболеваемости разработаны скрининговые программы и реализуется вакцинопрофилактика [1].

В меньшей степени известно о течении ПВИ такого рода у мужчин, при том, что распространенность ВПЧ в мужской популяции, согласно зарубежным данным [3], колеблется от 5,5 до 76%.

Для мужчин не существует стандартных программ, направленных на выявление носителей вируса при латентной и субклинической формах, наиболее надежным диагностическим методом при отсутствии клинических проявлений является тестирование на ДНК ВПЧ [4, 5].

Согласно данным литературы [6, 7], вероятность передачи онкогенных типов ВПЧ половым путем варьирует от 5 до 100%, составляя в среднем 40%, при этом неопластическая трансформация, опосредованная высокоонкогенными вирусами, выявляется у 46,2% инфицированных женщин.

У мужчин в общей популяции ВПЧ высокогоонкогенного риска обнаруживаются примерно в 5—8% случаев, но это значение увеличивается до 50—90%, если мужчины являются половыми партнерами женщин с заболеваниями нижних отделов полового тракта, ассоциированных с ПВИ [8].

Как известно, инфекция, обусловленная ВПЧ, у мужчин протекает преимущественно в субклинической форме. Это приводит к потенциально большому числу бессимптомных носителей, которые служат резервуаром и переносчиком вируса [3, 4, 6].

В результате обнаружение ВПЧ онкогенных типов становится проблемой не только инфицированных пациентов, но начинает представлять угрозу и для их сексуальных партнеров [4, 9, 10].

С целью определения времени между началом сексуальной жизни и первыми признаками развития цервикальной интраэпителиальной неоплазии (ЦИН), исследовательская группа PATRICIA (X. Castellsague, J. Paavonen, U. Jaisamrarnи др., 2014) провела двойное слепое рандомизированное исследование, с участием 982 женщин в возрасте 15—25 лет.

За период наблюдения женщины имели до шести половых партнеров, а инфицирование ПВИ происходило относительно быстро после первого полового контакта, и самые ранние случаи заражения онкогенными типами ВПЧ были зафиксированы в течение 2—3 нед от момента начала сексуальной жизни, а при продолжении контактов вероятность инфицирования увеличивалась.

В общей сложности 28, 44 и 62% испытуемых женщин имели инфекцию, вызванную высокоонкогенными типами ВПЧ, в течение 12, 24 и 48 мес соответственно, а первые проявления ЦИН среди сексуально активных женщин определялись уже через 6 мес [11].

Доказательства влияния мужского фактора и в развитии цервикальной неоплазии, в том числе рака шейки матки, приводят и другие авторы [1, 2, 9].

Таким образом, изучение течения ПВИ и связанных с ней процессов канцерогенеза актуально не только для женщин, но и для мужчин [2, 9]. Так, G. Scaglione и соавт. [13], обследовали 160 мужчин-половых партнеров женщин с ПВИ. Среди них ДНК ВПЧ высокого онкогенного риска была обнаружена в 60% случаев. При этом, по мнению B. Hernandez исоавт.

[14], инфицирование мужчин от партнерш происходит быстрее и легче, чем женщин от их партнеров.

Авторы изучали передачу ВПЧ у 25 гетеросексуальных моногамных пар, наблюдая за ними 7,5 мес, и сделали вывод, что частота передачи ВПЧ от полового члена к шейке матки составляет 4,9/100 человеко-месяцев, что значительно ниже, чем передача от шейки матки к половому члену (17,4/100 человеко-месяцев).

Как известно, вирусный геном (как в эписомальной, так и интегрированной форме) может быть функционально неактивным и активируется только под воздействием определенных факторов эндогенного или экзогенного характера [2, 6].

К числу факторов риска ПВИ, хорошо изученных у женщин, относят раннее начало половой жизни, отрицательно сказывающееся на неполовозрелом эпителии шейки матки, частую смену половых партнеров, промискуитет мужчин и длительное бес-симптомное вирусоносительство, сопутствующие ИППП, отсутствие надежных средств противовирусной защиты, наличие хронических воспалительных процессов и невысокий охват вакцинацией [1, 6, 12, 13, 15]. Данные о факторах риска развития ПВИ, ассоциированной с онкогенными штаммами, у мужчин в настоящее время весьма ограничены, еще меньше исследований посвящено проблеме ВПЧ-опосредованной инфекции среди постоянных половых партнеров, когда процент инфицирования очень высок и нарастает с каждым годом [3, 10].

Цель данного исследования — сравнительное изучение предикторов развития ПВИ у женщин и мужчин из семейных пар, инфицированных онкогенными типами ВПЧ.

Для определения уровня инфицированности онкогенными штаммами ВПЧ 607 пациентов (281 женщина и 326 мужчин), обратившихся на прием к дерматовенерологу, были обследованы методом ПЦР в режиме реального времени.

ДНК онкогенных типов ВПЧ выделена у 306 (50,4%) лиц (129 женщин и 177 мужчин).

Обследовав половых партнеров ВПЧ-положительных пациентов, принявших участие в исследовании, мы получили 190 пар, в которых ДНК ВПЧ онкогенного риска обнаруживалась у обоих членов пары.

Для исключения транзиторных вариантов ПВИ при изучении предикторов развития заболевания на последнем этапе выборки мы отобрали партнеров, имевших постоянные половые контакты на протяжении не менее 3 лет, ограничили возраст 18—40 лет, исключили другие ИППП. В результате применения данной выборки мы получили 38 супружеских пар, которые стали объектом настоящего исследования.

С целью установления и изучения предикторов ПВИ была разработана специальная анкета, для полноты сведений носившая анонимный характер. В ней отражались данные анамнеза, сведения о соматических, перенесенных экстрагенитальных и урогенитальных заболеваниях.

Обработку полученных данных осуществляли в пакете прикладных программ Statistica 8,0 для Windows.

Анализ данных анкетирования показал, что средний возраст принятых под наблюдение женщин составил 26,6±0,8 года, абсолютное большинство из них (52,6%) впервые начали половую жизнь в 18—20 лет, более раннее начало регистрировалось лишь у 6 (15,8%) человек (рис. 1). Таким образом, средний возраст первого полового контакта у женщин составил 18,3 года.

Рис. 1. Возраст первого полового контакта у женщин, инфицированных онкогенными типами ВПЧ.

Среди мужчин (постоянных половых партнеров женщин, инфицированных онкогенными типами ВПЧ) в возрасте 28,8±0,8 года первый сексуальный контакт до 15 лет имели 34,2% пациентов, что достоверно отличается от данных их партнерш. В 31,6% случаев мужчины начинали половую жизнь до 17 лет и до 20 лет (рис. 2). В связи с этим средний возраст начала половой жизни среди мужчин оказался равным 16,7 года.

Рис. 2. Возраст первого полового контакта у мужчин, инфицированных онкогенными типами ВПЧ.

Для оценки сексуальной активности мы проанализировали количество половых партнеров, считающееся одним из ключевых факторов заражения ВПЧ [1, 3, 11]. Результаты представлены на рис. 3 и 4.

Рис. 3. Число сексуальных партнеров женщин, инфицированных онкогенными типами ВПЧ. Рис. 4. Число сексуальных партнеров мужчин, инфицированных онкогенными типами ВПЧ.

Число сексуальных партнеров женщин, составивших к 30 годам стойкие семейные пары, колебалось от 1 до 6, в то время как у мужчин — от 3 до 18.

Из данных анамнеза было установлено, что 15 (39,5%) из 38 женщин имели единственного постоянного полового партнера, 21,0% — двух партнеров, 26,3% женщин указали на четверых сексуальных партнеров.

О наличии более 10 половых партнеров не сообщил никто из обследуемых женщин, среднее число партнеров составило 2,4 человека.

Мужчин, имевших единственный контакт в лице настоящей супруги, участвующей в исследовании, не оказалось, и только 1 человек до постоянной половой партнерши имел один случайный сексуальный контакт.

Учитывая, что от 5 до 9 партнеров имели 52,6% мужчин, а 26,3% указали более 10 сексуальных партнеров, видно, что более 70% мужчин до вступления в брак имели многочисленные половые контакты, и среднее число контактов составило 7,7 человек.

Использование барьерных методов контрацепции считается методом профилактики ИППП, в том числе ПВИ, некоторое антивирусное действие оказывают спермициды [1].

Согласно анамнезу до начала половой жизни с постоянным половым партнером 17 (44,7%) женщин и 14 (36,8%) мужчин использовали барьерные методы контрацепции.

При постоянных контактах с единственным партнером контрацепцией продолжали пользоваться 32 (84,2%) супружеские пары, что также могло бы ограничивать возможность инфицирования партнера. Однако только 9 (23,7%) пар в качестве контрацепции использовали барьерный метод (табл. 1).

Читайте также:  Сколько должен спать ребенок в 5 месяцев

Таблица 1. Характеристика методов контрацепции супружеских пар, инфицированных ВПЧ онкогенного риска

Наличие хронических соматических заболеваний, как правило, сопровождается девиациями иммунной реактивности организма и может изменять иммунный ответ на антигены вирусной ДНК, облегчая репликацию и способствуя развитию ПВИ [5, 11, 15].

В связи с этим мы провели ретроспективный анализ указанных в анамнезе соматических заболеваний половых партнеров в постоянных парах, инфицированных ВПЧ (табл. 2). Как видно из данных табл.

2, в связи с молодым возрастом контингента, входящего в группу исследования, у большинства (71,1% женщин и 65,7% мужчин) соматической патологии не выявлено. Заболевания остальных имели характер, мало влияющий на общий уровень системного и местного иммунитета.

Таблица 2. Экстрагенитальные заболевания супружеских пар, инфицированных онкогенными типами ВПЧ

Воспалительные заболевания органов мочеполовой сферы также признаются значимыми предикторами возникновения ПВИ как у женщин, так и у мужчин [1, 3]. Согласно критериям исключения, представители семейных пар, вошедшие в исследование, ИППП в момент осмотра не имели.

Однако, согласно данным анамнеза, 4 (10,5%) женщины ранее получали лечение по поводу урогенитальной хламидийной инфекции, у 2 (5,2%) обнаружили уреаплазменную инфекцию, у 3 (7,9%) — бактериальный вагиноз.

Среди мужчин различные ИППП ранее регистрировались в 31,6% случаев.

Настоящее исследование показывает, что основные детерминанты развития генитальной ПВИ у мужчин, инфицированных онкогенными типами ВПЧ, имеют более выраженный характер в сравнении с таковыми у женщин.

Важным предиктором ПВИ у представителей мужского пола является количество половых партнеров, которое в 3 раза выше данных их супругов (p>0,05).

Мужчины — постоянные сексуальные партнеры женщин с ПВИ, начинают вести половую жизнь гораздо раньше, поэтому чаще заражаются и впоследствии имеют возможность передать ВПЧ женщинам, в большей степени приверженным тяжелыми заболеваниями вплоть до рака шейки матки.

  • Результаты проведенного исследования показывают, что мужчины — половые партнеры женщин, инфицированных ВПЧ высокого онкогенного риска, должны проходить тщательное обследование, а при необходимости — лечение для предотвращения повторного инфицирования партнерши.
  • Конфликт интересов отсутствует.

Безобидны ли папилломы

Папилломы — цилиндрические наросты кожи на тонких подвижных ножках, которые сигнализируют о наличии в организме ВПЧ — вируса папилломы человека.

Отследить их появление сложно, так как они могут долго не проявляться аналогично герпесу, а затем возникнуть словно ниоткуда. Чаще всего, сначала выскакивает одна небольшая папилломка-«мама», которая скоро приводит за собой кучу «деток».

Любимые зоны кожных наростов — сгибы локтей, подмышки, веки, подколенные ямки. Однако ими они не ограничиваются: папилломы могут успешно разрастись в любом месте.

Многие мужчины воспринимают это достаточно спокойно и не пытаются бороться с неприятными гостями. Больше озабочен папилломами прекрасный пол, ведь это косметический дефект. Давайте разберемся, так ли безобидны папилломы, и нужно ли с ними бороться.

Что такое вирус папилломы человека

ВПЧ — вирус, который вызывает доброкачественную опухоль в виде папилломы. Он относится к заболеваниям, передающимся половым путем (ЗППП) наряду с сифилисом, гонореей, трихомониазом и хламидиозом.

Однако им можно заразиться и в быту — например, при тесном контакте с носителем вируса через прикосновения или при посещении общественных мест (проникает через царапины на коже).

Существует еще один способ заражения — самозаражение при бритье или эпиляции.

Когда вирус уже «прижился» у вас в организме, вспышку папиллом провоцирует любой, даже самый незначительный, на первый взгляд, фактор – стресс, обострение заболеваний ЖКТ, недавно перенесенная простуда. Как правило, папилломовирус возникает именно на фоне слабого иммунитета.

Как проявляется ВПЧ

Существуют различные штаммы вируса папилломы. Например, остроконечные кондилломы — кожные сосочкообразные наросты на половых органах и промежности.

В зависимости от интенсивности поражения эти образования могут выглядеть по-разному: и как единичные наросты, и как целое скопление, визуально похожее на кочан цветной капусты.

Наросты вызывают множество неудобств: они зудят и даже кровоточат.

Бывает так, что в медицинские центры «СМ-Клиника» приходят пациентки, годами безуспешно лечившиеся от «обострений кандидоза» с помощью «всего одной таблетки». Немало удивления у них вызывает тот факт, что никакой молочницы у них нет, мазок оказывается «чистым», а зуд и раздражение вызывают кондиломы.

Папилломы и кондиломы аналогично герпесу периодически появляются и пропадают, поскольку являются лишь следствиями самого вируса. Обострение заболевания происходит в период снижения защитных сил.

Папилломы в горле

Вирус папилломы человека проявляется не только на веках и других видимых частях тела. Зачастую папилломатоз возникает в респираторном тракте: ткань носоглотки может разрастаться до самых легких. Эти доброкачественные образования захватывают гортань, принося человеку массу неприятных ощущений.

В отличие от обычных поликлиник в медицинских центрах «СМ-Клиника» не только точно диагностируют данный вид ВПЧ, но и производят быстрое и безболезненное удаление наростов. Участковые терапевты и ЛОР-врачи не всегда распознают папилломотоз гортани, поэтому назначают лишь неэффективные полоскания.

Кто может заразиться вирусом

Высокий риск заражения имеют любители табака и алкогольных напитков, а также люди, ведущие беспорядочную интимную жизнь. В зоне риска и женщины, долгое время использующие противозачаточные таблетки. При этом носителем ВПЧ может быть кто угодно — ребенок, молодой человек, старик.

Впч и планирование беременности

Вирус папилломы у женщин может вызвать серьезные последствия. Если мать является его носителем, то малыш, проходящий через родовые пути, заразится им почти в 100% случаев.

ВПЧ попадет младенцу в ротовую полость и глаза, а затем распространяется по организму. Вот почему так важно перед зачатием пройти обследование и исключить любые виды заболеваний, относящихся к ЗППП.

Определение ВПЧ — важный этап подготовки к беременности.

При выявлении во время беременности вируса, ранее находившегося в скрытой форме, не стоит отчаиваться: обратитесь к квалифицированным врачам «СМ-Клиника». Они проконсультируют вас и расскажут, что можно предпринять без вреда здоровью матери и ребенка.

Диагностика вируса папилломы человека

Учеными выявлено свыше сотни типов ВПЧ. Не все они безобидны: некоторые подвиды могут стать причиной онкологии шейки матки!

  • Неонкогенные папилломавирусы — HPV 1, 2, 3, 5.
  • Онкогенные папилломавирусы низкого онкогенного риска — HPV 6, 11, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81.
  • Онкогенные папилломавирусы среднего онкогенного риска — HPV 26, 53, 66.
  • Онкогенные папилломавирусы высокого онкогенного риска — HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68.

Из-за бессимптомного течения заболевания многие носители вируса вовремя не обращаются к специалистам. Единственный способ защиты от ВПЧ — сделать прививку, лучше до начала половой жизни. Однако можно предотвратить развитие онкологии, даже если вы не прививались от вируса.

Чтобы избежать неприятностей, необходимо пару раз в год посещать гинеколога и проходить обследование. Так, предраковые изменения шейки матки выявляют посредством теста по Папаниколау (мазок на цитологию). ДНК вируса успешно определяют и по анализу крови по методу ПЦР.

Центры «СМ-Клиника» располагают собственными лабораториями с качественными реактивами – это гарантирует высокую точность результатов анализов на ВПЧ. Только после исследований крови и мазка можно определить типы вируса, присутствующие в вашем организме, и провести удаление папиллом.

Помните: мелкие образования на вашем теле свидетельствуют о неблагополучном состоянии здоровья. Возможно, стоит посетить врача и провериться на заболевания ЖКТБ или гинекологической сферы.

Кожные наросты не рекомендуется отрывать, чесать или перевязывать ниткой. Это не решит проблему, а лишь усугубит ее: вирус станет более агрессивным и начнет захватывать новые территории.

Чтобы убрать образования эффективно и безболезненно, обратитесь к специалистам «СМ-Клиника». Удаление папиллом в Рязани проводится без осложнений и следов на коже. В это же время лучше соблюдать определенные условия: правильно питаться, избегать стрессов, гулять и спать не менее 6-8 часов в сутки.

Если вы заметили на коже неприятные наросты, не затягивайте с диагностикой и лечением: запишитесь к опытному врачу по телефону +7 (4912) 77-67-51. Так вы сохраните здоровье и избежите негативных последствий.

Поделиться с друзьями:

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *