Третий триместр начинается с 28 недели и длится до конца 40. В этот промежуток времени малыш растет активнее, чем в предыдущие два триместра, мама заметно прибавляет в весе, а организм готовится к родам.
Особенности развития ребенка на третьем триместре
В третьем триместре беременности у плода уже сформированы легкие, он имеет отличный слух, реагирует на шумы и голос мамы, сосет пальцы. С 38 недели плод уже готов к появлению на свет, все органы сформированы. С начала 38 недели до рождения плод запасает жировую ткань.
Самочувствие мамы, особенности здоровья и возможные недомогания
Увеличение молочных желез
Несмотря на точто грудь начинает увеличиваться практически сразу после зачатия, в третьем триместре она находится на пике «своего роста», беременная чувствует «распирание».
Молочные железы становятся «тяжелыми», поэтому рекомендуется постоянно носить поддерживающий бюстгальтер.
Из сосков выделяется молозиво, так как грудь готовится к началу лактации, для комфорта и поддержания гигиены стоит пользоваться прокладками для груди.
Выделения
Выделения на поздних сроках беременности не имеют каких-либо характерных особенностей, в норме они должны быть прозрачными или белесоватыми. Консистенция может быть различной: густые, похожие на желе или кисель, тянущиеся. На 7-9 месяце выделения становятся более обильными.
Если выделения не выходят за пределы нормы, но сопровождаются зудом или жжением, это может свидетельствовать о возникновении молочницы при беременности, поэтому необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
Не стоит затягивать с визитом к специалисту, если выделения слишком обильные и жидкие, так как, возможно, это подтекание околоплодных вод.
Выделения коричневого, зеленого цвета, с примесью крови или гноя – также повод для посещения врача.
Кишечник
Растущий плод давит на кишечник, возникает нарушение перистальтики. Кроме того, кишечник находится в расслабленном состоянии из-за изменения гормонального фона, поэтому нередко возникают запоры.
Прежде всего, необходимо сбалансировано питаться, употреблять в пищу больше клетчатки и свежих овощей, вести активный образ жизни.
Не следует злоупотреблять слабительными препаратами, так как это усиливает расслабление кишечника и подавляет естественную перистальтику.
Вены
В 3 триместре беременности многие женщины сталкиваются с проблемой варикозного расширения вен. Причины следующие: увеличенный объем циркулирующей крови, изменения гормонального фона, сдавливание сосудов увеличенной маткой, изменения в гемостазе, пониженная активность, повышенный индекс массы тела.
Симптомы:
- тяжесть в нижних конечностях;
- боли;
- судороги;
- нарушение чувствительности;
- онемение;
- зуд кожи;
- выраженный сосудистый рисунок;
- набухание вен.
При появлении данных симптомов необходимо показаться врачу. Рекомендовано ношение компрессионных чулок, занятия лечебной физкультурой, массаж, ежедневная активность.
Изжога
Изжога в третьем триместре беременности возникает по тем же причинам, что и в остальные 2 триместра:
- расслабляющее действие прогестерона на ЖКТ, в результате чего происходит заброс кислого содержимого из желудка в пищевод;
- повышенное внутрибрюшное давление;
- несбалансированное питание, злоупотребление «тяжелой» пищей;
- нарушение осанки.
Для снижения проявления симптома необходимо, по мере возможности, воздействовать на этиологический фактор.
Одышка
За счет увеличения матки и давления на легкие, объем легких уменьшается, женщина сталкивается с проблемой одышки и нехватки воздуха. При этом чем ближе роды, тем сильнее одышка. Избежать этого практически невозможно, но можно снизить интенсивность неприятного симптома, в этом вам поможет дыхательная гимнастика и прогулки на свежем воздухе.
Усталость
В возникновении усталости, как и во многих других «прелестях» беременности, снова виноват прогестерон.
Он оказывает влияние на нервную систему, в результате чего женщина становится пассивной, уровень усталости увеличивается с приближением к родам.
Беременная постоянно хочет спать, отдыхать, пропадает желание заниматься любыми привычными вещами, усталость может возникать даже после еды.
Иногда усталость может выступать как симптом патологического процесса, например, при железодефицитной анемии, поэтому о наличии усталости нужно сообщить врачу.
Гормональный фон (настроение)
Смена настроения во время беременности – нормальное явление. Дело в том, что половые и гипофизарные гормоны влияют на психические процессы в организме, поэтому радость может резко сменяться грустью.
В третьем триместре женщина постоянно испытывает усталость, в результате чего повышается раздражительность. Кроме того, беременная испытывает стресс перед предстоящими родами, это тоже не совсем положительно сказывается на ее настроении.
Повышенное количество прогестерона оказывает расслабляющее действие, что подавляет положительные эмоции.
Этапы развития ребенка
28 неделя. Плод реагирует на свет, при попадании на живот яркого света закрывает глаза, может отворачиваться от источника света, появляются ресницы.
29 неделя. Мозг приобретает более «сложное» строение, развиваются центры, отвечающие за эмоции и сновидения, появляются новые нейронные клетки.
30 неделя. Помимо того, что ребенок активно реагирует на свет, он может давать реакции на любые звуки, а также на пищу, которую употребляет мама.
31 неделя. У мальчиков яичники перемещаются в мошонку, а у девочек происходит формирование клитора.
32 неделя. С этого момента ребенок начинает занимать свое финальное положение перед родами, на этом сроке можно говорить о варианте предлежания: тазовое, головное, ножное.
33 неделя. Активность малыша немного затихает, так как он уже достаточно вырос, и места для движений не хватает.
34 неделя. Легкие практически полностью созрели и готовятся к тому, что малыш скоро родится на свет.
35 неделя. Набор жировой клетчатки продолжается, смазка, которая покрывает тело малыша, становится гуще.
36 неделя. Иммунная и нервная система выходят на финишную прямую своего развития.
37 неделя. Слух и зрение становятся еще лучше, пуповина вырабатывает антитела для будущей защиты ребенка от болезней.
38-40 неделя. Голова ребенка опускается в таз, плод уже готов к появлению на свет.
Возможные осложнения
Преждевременные роды
Преждевременные роды могут случиться на 22-37 неделе. Причины для этого следующие:
- постоянные стрессы;
- злоупотребление алкоголем и табачными изделиями;
- юный возраст беременной (младше 18 лет);
- многоводие или маловодие;
- инфекционные заболевания половых путей и органов;
- предлежание плаценты;
- травмы;
- нарушение целостности плодного пузыря;
- многоплодная беременность.
При угрозе преждевременных родов врач направляет женщину на стационарное сохранение беременности.
Неправильное предлежание плода, плаценты
Предлежание плаценты – прикрепление в нижней части матки, то есть перед плодом, это способствует перекрытию маточного зева и препятствию появления ребенка на свет.
Причины:
- патологические изменения эндометрия;
- оперативные вмешательства;
- миома матки;
- аномалии матки;
- многоплодная беременность и другие.
Характерным симптомом являются частые маточные кровотечения. При предлежании плаценты беременность стараются сохранить как можно дольше, дальше выбирается оптимальный и безопасный метод родоразрешения.
Положение плода может быть не только продольным, но и косым или поперечным
Поперечное положение – туловище плода пересекает тело матки, крупные части (голова и ягодицы) расположены на уровне гребней подвздошных костей.
Косое положение – ось плода пересекает ось матки под острым углом. Косое положение, чаще всего, сменяется продольным или поперечным.
При поперечном расположении плода родоразрешение, в большинстве случаев, проходит с помощью кесарева сечения.
Существуют патологические предлежания плода: тазовое (ягодичное или ножное), лицевое, лобное и другие. Способ родоразрешения выбирается индивидуально, при тазовом предлежании практически всегда назначается кесарево сечение.
ЗВУР
ЗВУР – это задержка внутриутробного развития.
Основные причины:
- фетоплацентарная недостаточность;
- хромосомные нарушения и патологии плода;
- плохие социальные и психологические условия у матери;
- беспорядочный прием медикаментов;
- плохое питание;
- вредные привычки;
- осложненный анамнез матери.
ЗВУР диагностируется после ряда клинических обследований матери.
Укорочение и размягчение шейки матки
Укорочение шейки матки – состояние, при котором длина шейки не доходит до показателей нормальных размеров органа.
Причины:
- пороки и повреждения;
- нарушения гормонального фона;
- давление на цервикальную область.
Данное патологическое состояние приводит к поздним самопроизвольным абортам и преждевременным родам. Симптомы не являются специфическими, возможны небольшие кровянистые выделения, тянущие боли во время беременности.
Размягчение шейки матки возникает перед родами. Под действием гормона простагландина шейка теряет упругость, постепенно начинает отходить слизистая пробка.
Задержка родов
- Переношенная беременность – отсутствие родовой деятельности после окончания 42 недели.
- «Ложная» переношенность – отсутствие родов после окончания 40 недели.
- Истинная переношенная беременность может возникнуть по следующим причинам:
- возраст роженицы старше 30 лет;
- нарушение функционирования плаценты;
- эндокринные патологии;
- опухоли матки и яичников;
- гестоз;
- тазовое предлежание;
- применение гормональных препаратов;
- хромосомные аномалии плода.
Посещение врача
Как часто посещать врачей
На последних сроках беременности требуется повышенный контроль за состоянием, поэтому своего гинеколога следует посещать 2-3 раза в месяц. Ваш ведущий врач, по мере необходимости, будет назначать вам анализы, УЗИ и направлять к узким специалистам.
Какие анализы сдавать
Минздрав рекомендует сдать анализы на следующие исследования: антитела G, M, ВИЧ, вирус гепатита В и С, стрептококк В, влагалищные мазки на наличие дрожжевых грибов и гонококка, ОАК, биохимический анализ крови, коагулограмма, ОАМ, тест на свертываемость.
Оформление декретного отпуска
Женщине выдается больничный лист на 30 недели беременности, его нужно отдать работодателю. Следующий шаг – написание заявления о том, что женщина будет отсутствовать по причине родов. И завершающий этап – выход приказа о том, что сотрудница находится в декрете, приказ подписывается обеими сторонами.
ЛЬГОТЫ
- декретные выплаты положены женщинам за 70 дней до родов и 70 дней после родов;
- оплачиваемый отпуск по беременности и родам;
- при многоплодной беременности выплаты положены за 84 дня до родов и 110 дней после;
- женщине не положен оплачиваемый декретный отпуск, если она безработная;
- единовременное пособие по рождению ребенка положено всем женщинам.
Питание беременной
Что можно
В третьем триместре беременности можно, и даже нужно, употреблять в пищу продукты, богатые:
- -клетчаткой;
- железом;
- различными витаминами;
- минералами.
Ешьте больше овощей и фруктов, употребляйте запеченную, тушеную и вареную пищу. Отдавайте предпочтение нежирным сортам рыбы и мяса.
Калорийность своего питания рекомендуется увеличить до 3200-3500 калорий, но стоит учитывать, что каллораж рассчитывается в отдельном порядке для каждой женщины.
Что нельзя
- жирное;
- жареное;
- газировки;
- колбасы;
- консервы;
- сладости;
- мучные изделия;
- полуфабрикаты;
- соленья;
- острые продукты;
- копченое;
- соленое;
Сколько пить жидкости
Рекомендуется пить в пределах двух литров воды ежедневно. Количество необходимой жидкости может снижаться, например, при наличии отеков.
Витамины для беременной
- железо;
- фолиевая кислота;
- витамин С;
- витамин D3;
- кальций;
- лютеин;
- рутин;
- омега-3 и омега-6.
Как держать вес под контролем
Процесс поддержания веса под контролем в 3 триместре беременности ничем не отличается от первых 2 триместров. Чтобы не набрать избыточное количество килограмм, достаточно следить за питанием и вести активный образ жизни.
СЕКС ПО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ
В третьем триместре беременности половая активность женщины несколько затихает, это связано с тем, что женщина уже прибавила достаточное количество килограмм, живот вырос, часто возникает усталость и сонливость. Для 3 триместра есть свои противопоказания:
- угроза прерывания беременности;
- кровотечения;
- боли;
- предлежание плаценты;
- многоплодная беременность;
- тонус матки.
Если противопоказания отсутствуют, женщина может спокойно жить половой жизнью.
Осложнения при беременности
Наиболее частые недомогания
- усталость и слабость;
- гипотония;
- железодефицитная анемия;
- запоры;
- варикозное расширение вен;
- одышка;
- изжога;
- постоянная смена настроения;
- боли в спине и внизу живота.
В каких случаях срочно обращаться к врачу
- кровянистые выделения;
- подтекание околоплодных вод;
- повышенная температура тела;
- схваткообразные боли в животе;
- судороги;
- гестоз;
- простудные заболевания;
- болезненные мочеиспускания;
- примеси в моче;
- выделения с неприятным запахом.
Какие лекарства можно принимать
- солевые растворы для промывания носа;
- парацетамол;
- мирамистин;
- хлоргексидин;
- леденцы для рассасывания.
Остальные лекарственные средства можно принимать только по назначению врача!
Какие лекарства нельзя принимать
- аспирин;
- индометацин;
- иммуномодуляторы;
- антибиотики (разрешены в крайних случаях, и только отдельные классы);
- средства, повышающие давление;
- препараты, действующие на систему свертывания.
Физические нагрузки при беременности
Для последнего триместра отлично подойдут такие занятия, как: йога, прогулки, плавание, дыхательная гимнастика, легкие силовые для укрепления спины.
Третий триместр – это финишная прямая перед первой встречей с вашим малышом. Старайтесь максимально насладиться этими мгновениями, получайте больше положительных эмоций.
Третий триместр беременности: особенности состояния, что нужно знать женщине
Третий триместр беременности – тревожное, но при этом радостное время. Будущая мама постепенно готовится к родам.
На этом этапе у ребенка сформированы легкие, он способен слышать, даже различать мамин голос, может посасывать свои пальцы.
Однако в этот период женщине нужно быть предельно внимательной, поскольку на ее образ жизни накладывается все больше ограничений, связанных с питанием, физической нагрузкой.
С какой недели начинается третий триместр беременности?
На третий триместр беременности приходится срок с 28-й по 40-ю неделю. Иными словами, это 3 последних месяца вынашивания плода.
Особенности третьего триместра беременности: что происходит с женщиной?
В это время ребенок активно растет, а женщина прибавляет в весе. Наблюдаются и изменения в ее состоянии:
- Так как матка оказывает сильное давление на внутренние органы, возникает чувство, что тяжело дышать, беременной постоянно хочется в туалет.
- Матка давит и на сосуды, вследствие чего появляется ощущение тяжести в ногах, отеки, варикозное расширение вен.
- К концу срока беременности женщина в среднем набирает около 10–15 кг, что вызывает боль в спине, особенно в пояснице.
- После 37-й недели матка находится в тонусе, что приводит к тренировочным схваткам. Они не такие болезненные и регулярные, как настоящие.
- Могут появиться выделения – бесцветные, без запаха. При этом боли или зуда нет. Этого не стоит пугаться. Но если выделения с гноем или кровью, нужно как можно скорее посетить врача: они могут говорить об инфекции.
Чем опасен третий триместр беременности?
К самым частым осложнениям III триместра относят:
- Фетоплацентарную недостаточность, при которой уменьшается кровоснабжение плаценты и плода. В результате к плоду поступает меньше питательных веществ – это приводит к замедлению роста и развития ребенка.
- Гестоз. Это результат фетоплацентарной недостаточности, при котором у беременной возникают отеки, прибавка в весе, повышение давления, появляется белок в моче. Гестоз опасен для здоровья не только женщины, но и ребенка.
Кроме того, на сроке 30–35 недель матка максимально растягивается, что повышает риск преждевременных родов (особенно если беременность многоплодная) и вероятностью разрыва рубца после кесарева сечения в предыдущую беременность.
Что нужно знать в третьем триместре беременности?
Как видим, III триместр сопряжен не только с приятными волнениями в ожидании встречи с ребенком, но и с высоким риском осложнений. Поэтому в это время будущая мама должна беречь себя, максимально внимательно относиться к состоянию здоровья.
Питайтесь часто маленькими порциями.
Это поможет избежать одышки. Предпочтение отдавайте фруктам и овощам, белковой пище. Избегайте фастфуда, жирных, острых, сладких блюд.
Принимайте специализированные витаминно-минеральные комплексы для будущих мам.
Они позволят организму получать в достаточном количестве витамины и минералы, потребность в которых увеличивается во время вынашивания ребенка в несколько раз. Например, хорошо зарекомендовал себя комплекс Прегнотон Мама (подробнее о продукте можно узнать здесь). Он содержит необходимые женщине и ребенку полезные вещества.
Так, липосомное железо, которое легко усваивается организмом, уменьшает вероятность преждевременных родов и развития послеродовых материнских инфекций. Омега-3 нужна для роста плода, формирования иммунитета, развития мозга. Фолиевая кислота на 50–70 % снижает риск развития осложнений, в том числе преэклампсии.
Магний, биотин и селен помогают будущей маме справиться с тревожностью и нервозностью.
- Часто гуляйте, для прогулки выбирайте места вдали от дорог.
- Умеренная активность во время прогулки на свежем воздухе усиливает кровоток, что способствует активному кровоснабжению плода.
- Выполняйте специальные упражнения.
Они помогут избавиться от тяжести в ногах, боли в пояснице. Комплекс упражнений нужно подбирать вместе с врачом с учетом состояния здоровья женщины. Нельзя делать упражнения, которые предполагают поднятие тяжестей, прыжки, толчки или другие резкие движения.
- Носите бандаж.
- Он обеспечит поддержку животу и сделает ваши движения свободнее.
- Исключите перегрев.
- До родов придется отказаться от посещения бани и сауны.
Кроме того, не забывайте регулярно наблюдаться у врача. После 28 недель женщина должна посещать гинеколога раз в две недели (при нормальном протекании беременности), а с 36 недель – еженедельно.
НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.
Третий триместр беременности
Третий триместр – завершающий этап беременности, по окончании которого в семье появляется долгожданный малыш. Не смотря на близость к родам, этот период может оказаться наиболее сложной и ответственной задачей для будущей мамы.
В этом материале вы узнаете, какие изменения в вашем организме являются абсолютной нормой, и какие симптомы могут потребовать от вас незамедлительного обращения к врачу.
Специалисты клиники репродуктивного здоровья «Новая Жизнь» призывают вас внимательно относиться к любым явлениям, происходящим с вами на данном этапе беременности.
Несмотря на то, что вы находитесь практически у окончательной цели, малейшие отклонения от нормы могут обернуться для вас и вашего ребенка серьезными осложнениями.
Мы готовы оказать вам свою квалифицированную помощь в любое время, чтобы надежно защитить от патологий.
Боли в спине
Боли в крестце, пояснице и позвоночнике могут сопровождать вас со второго триместра и до самого родоразрешения.
На завершающих сроках беременности это вполне обосновано, ведь существенная и резкая прибавка в весе не может не оказать дополнительной нагрузки на органы вашего опорно-двигательного аппарата, в особенности, позвоночника.
Кроме того, вы можете ощущать шаткость таза при ходьбе. Это происходит ввиду естественного растяжения связок таза, стремительно готовящихся к родам.
Обеспечивайте себе удобное положение при сидении: держите правильную осанку, сидите и стойте в прямом положении, подбирайте комфортную мебель. Во время ночного сна закладывайте между ног специальную подушку (можно обойтись и стандартной перьевой). Откажитесь от тесной обуви в пользу босоножек, туфель и ботинок на низкой подошве.
Если у вас есть проблемы, связанные с позвоночником, которые вам были известны и до беременности, обязательно обратитесь к ортопеду для подбора специальных стелек.
Также боли в спине и животе могут появляться при возникновении «тренировочных» схваток в самом конце третьего триместра.
Они задуманы природой для того, чтобы подготовить матку к реальной нагрузке, которая ей предстоит в ближайшем будущем.
Схватки Брэкстон Хикса не так болезненны и интенсивны, как родовые, но они могут быть похожи на настоящие роды, и в конечном итоге, прогрессировать до них.
Отличие в том, что реальные родовые схватки ощущаются каждые 8-10 мин., все интенсивнее с каждым разом.
Если «тренировочные» схватки заставили вас раскраснеться и вспотеть, либо наблюдается несвойственная им регулярность, сообщите о происходящем своему врачу. Возможно, настало время отправляться на первую встречу со своим малышом.
Если боли нестерпимы – используйте грелку, или проконсультируйтесь с доктором: он назначит оптимальное обезболивающее.
К концу беременности ваша грудь увеличивается в размерах. К этому моменту вы все еще должны носить бандажный бюстгальтер, чтобы снимать дополнительную нагрузку со спины.
Непосредственно перед родами, из ваших сосков начнет выделяться густая желтоватая субстанция.
Это – молозиво, которое и будет питать вашего ребенка в первые дни его жизни, до появления полноценного грудного молока.
Выделения из половых путей
На завершающем этапе вынашивания, ваши выделения из влагалища могут усилиться. Если их обильность настолько велика, что с ней не справляются ежедневные прокладки, позвоните своему специалисту, ведущему беременность. Необходимо исключить подтекание околоплодных вод, что наиболее вероятно в конце беременности.
Ближе к предполагаемой дате родов вы можете заметить выход слизистой пробки. Она выглядит как плотный сгусток вязкой прозрачной жидкости, нередко с незначительными кровянистыми вкраплениями.
Это событие сигнализирует о том, что шейка матки начала активную подготовку к родам и постепенно раскрывается. Но это вовсе не говорит о том, что вы родите через несколько часов, или даже дней.
Первый период родов, как известно, у первородящих женщин длится 8-10 часов.
Совсем другое дело, если вы внезапно почувствовали сильный приток жидкости к своему нательному белью. Это может говорить о том, что у вас отошли воды. Если это так – срочно обратитесь к врачу, поскольку родовая деятельность фактически началась, и если что-то пойдет не так, малыш может испытать острую нехватку кислорода.
Видимые проявления маточных кровотечений на поздних сроках беременности могут сигнализировать о серьезных осложнений, грозящих как матери, так и плоду:
- Предлежание плаценты (плацента перекрывает область внутреннего зева шейки матки);
- Отслойка плаценты (частичное или полное отделение плаценты от стенок матки);
- Отхождение слизистой пробки с незначительными кровяными выделениями(наиболее благоприятное проявление)
Все вышеперечисленные признаки требую срочного обращения к врачу.
Пищеварение и мочеиспускание
Теперь, когда голова ребенка практически полностью сформирована, она оказывает еще более интенсивное давление на ваш мочевой пузырь.
Позывы к его опорожнению могут возникать у вас аномально часто, и это не стоит расценивать как патологию. В среднем, женщины в третьем триместре беременности посещают уборную 2-3 раза в течение ночи.
Кроме того, вы можете заметить отделение небольшого количества урины во время смеха, чихания, кашля или выполнения физических упражнений.
Чтобы избежать этой неприятности, ходите в туалет при каждом позыве, и не старайтесь его сдержать. Опорожняйте мочевой пузырь полностью. Если выделения все же имеют место, приобретите себе специальное белье. Обратитесь к врачу, если чувствуете рези и жжение при мочеиспускании – это может указывать на проникновение инфекции в мочевыводящие пути.
Уже знакомые вам изжога и запор, вызванные ослаблением гладкой мускулатуры пищевода и кишечника, купируются привычными способами.
Соблюдайте дробное питание, исключите из рациона раздражающие продукты, потребляйте клетчатку, объем суточного потребления жидкости зависит от наличия или отсутствия такой патологии как гестоз.
Если вы заметили появление отеков на нижних конечностях, не исчезающих к утру, быстрое увеличение веса, посоветуйтесь со специалистом на предмет подбора эффективных и безопасных лекарств.
Данный пункт вполне обоснован, и он суммирует все перечисленные ощущения. Частые пробуждения ночью для похода в туалет, стремительный набор веса, постоянная тревога о ребенке, боли в голове и спине – все это не может не сказаться на вашем эмоциональном состоянии.
Ведите здоровый образ жизни, занимайтесь специальными упражнениями по подготовке к родам, посещайте школу матерей для подготовки к родовому процессу. Сейчас вы должны зарезервировать свои силы для времени, когда они будут действительно необходимы вам. Ведь с приходом малыша вы вряд ли сможете выспаться и избавиться от хлопот.
Как только вы почувствуете усталость, позвольте себе прилечь и вздремнуть, посидеть спокойно несколько минут, глубоко подышать, расслабиться. Думайте о благополучии своего ребенка и о том, что ему нужна здоровая и веселая мама.
В вашей жизни наступил самый важный, ответственный и счастливый период. Вы выносили ребенка, и совсем скоро удостоитесь гордого звания «мама». Специалисты клиники «Новая Жизнь» поздравляют вас с этим радостным событием и готовы оказать вам любую поддержку, касающуюся вынашивания беременности.
Когда стоит беспокоиться во время беременности
Многие беременные «необычности» появляются из-за высокого уровня гормона ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) и они абсолютно нормальны: небольшая тошнота и восприимчивость к запахам, потеря веса в первом триместре и набор веса в остальных, частое мочеиспускание, увеличение груди и ее чувствительность, изменение вкуса и вкусовых привычек, изжога и запоры, изменения вагинальных выделений, перепады настроения.
На какие симптомы следует обратить особое внимание?
Сильная тошнота и рвота
В первом триместре может появиться токсикоз.Это может быть легкая тошнота и неприятие некоторых запахов, а может быть рвота несколько раз за день и невозможность есть любую пищу.
- Патологический токсикоз с рвотой более 8 раз за сутки требует госпитализации, потому что появляется угроза обезвоживания и дефицита полезных веществ.
- Признаки обезвоживания: изменение цвета мочи и ее количества, сухость слизистых, понижение давления.
- Кровянистые выделения
Некоторые специалисты советуют в первом триместре носить светлое белье или прокладки, чтобы заметить даже небольшие выделения с кровью, потому что это может быть симптомом угрозы выкидыша или может проявиться замершая беременность. Если вы заметили такие выделения, то следует сразу обратиться за помощью.
- На более поздних сроках такие выделения могут быть симптомом позднего выкидыша или могут говорить о начале преждевременных родов.
- После 37 недель сильные кровянистые выделения могут быть симптомом отслойки плаценты, что является серьезным осложнение беременности и представляет угрозу жизни и матери и малыша.
- Сильные боли в животе и пояснице
- В первом триместре женщина может чувствовать некоторые болевые ощущения в животе, что связано с перестройкой организма.
Резкие боли в первом триместре могут говорить о внематочной беременности, если ее не успели исключить на УЗИ. Следует немедленно вызвать скорую помощь.
На более поздних сроках появление тянущей, навязчивой боли, в сопровождении со схваткообразными ощущениями внизу живота может быть симптомом преждевременных родов.
Схваткообразные боли в третьем триместре допустимы, если они не так сильны и проходят. Это «тренировочные» схватки Брекстона-Хикса.
Болезненное мочеиспускание
Может быть симптомом воспаления мочевого пузыря или проявлением более серьезных осложнений с почками. Может быть рецидив мочекаменной болезни. Опасно, если инфекция распространится на половые пути и инфицирует плод. Также требует незамедлительного обращения к врачу.
Водянистые выделения
Это может быть излитием околоплодных вод. Если беременность доношенная, то через некоторое время может начаться родовая деятельность (схватки). Если до родов еще далеко, а околоплодные воды подтекают, то это может говорить о несостоятельности шейки матки. Врач решит, что следует делать дальше для сохранения беременности.
Кроме того, такие выделения могут быть признаком инфекции и нарушения микрофлоры влагалища и представлять угрозу для ребенка.
Повышение температуры
При температуре более 38 градусов вызывайте врача на дом. Иммунная система ослаблена, а повышенная температура может быть симптомом серьезного заболевания. Не следует принимать лекарства без одобрения врача.
Нет шевелений малыша или слишком сильные шевеления
К 20-ой неделе женщина начинает ощущать шевеления малыша. С этого момента нужно обязательно обращать внимание на активность шевелений. В обычном состоянии ребенок шевелится как минимум десять раз за день (за 12 часов). Если вы не ощущаете движений уже 12 часов, то обязательно обратиться к врачу, чтобы прослушали сердцебиение и, если потребуется, провели УЗИ.
Если наоборот, шевеления очень активные, слишком отличающиеся от обычных, привычных для вас, то тоже следует обратиться к врачу для выяснения причин. Современный метод – кардиомониторирование или кардиотокография (КТГ). Оно отражает частоту сердечных сокращений.
Повышение давления
Гипертония требует наблюдения врачом и лечения. Высокое артериальное давление может повлиять на кровообращение в плаценте и из-за этого плод может получать меньше крови, а значит и кислорода и полезных веществ. Все это может вести к нарушению в развитии плода.
Повышенное артериальное давление увеличивает вероятность преждевременных родов.
Если с повышением артериального давления присутствует сильная головная боль, нарушение зрения (точки перед глазами), отеки,боль в области желудка, затруднение дыхания, то данные симптомы могут говорить о преэклампсии. Это опасное осложнение беременности, по состоянию оно может быть умеренным или тяжелым.
Умеренная преэклампсия может проявиться появлением белка в анализе мочи и небольшим повышением артериального давления. Могут положить на сохранение и рекомендовать стимуляцию родов в 37 недель.
Тяжелаяпреэклампсиятребует госпитализации, т.к. артериальное давление сильно повышается и от этого страдают не только внутренние органы и мозг матери, но и малыш испытывает кислородное голодание. Одним из осложнений может быть отслойка плаценты. Последствиями могут быть развитие сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта.
Эклампсия – еще более тяжелое проявление осложнений, когда наблюдаются судороги. В таком случае может потребоваться экстренноеродоразрешение.
Кто попадает в группу риска:
- Женщины, у которых беременность первая
- Если между беременностями был длительный перерыв (более 10 лет)
- Многоплодная беременность
- Наличие преэклампсии при наблюдении предыдущей беременности
- Преэклампсия по материнской линии (у мамы, бабушки, сестры)
- Высокое артериальное давление еще до беременности
- Заболевания почек
- Заболевания, связанные с нарушением обмена веществ
Высыпания на коже
Т.к. во время беременности иммунитет будущей мамы снижается, то проявление дерматита не редкость. Если у вас появилась сухость кожи, шелушения, покраснения, то следует обратиться к дерматологу, чтобы исключить инфекционные заболевания.
Одно из частых заболеваний – розовый лишай.Влияния на плод он не оказывает, но маме доставляет много беспокойства.
Развиваться розовый лишай может из-за гормональной перестройки, снижения защитных функций организма, из-за перенесенных простудных заболеваний.
Симптомы розового лишая:
- Розовые пятна с очерченными краями
- Высыпания появляются на груди или боках и распространяются на живот
- Могут шелушиться и чесаться
Главное лечение – не растирать пятна и стараться не мочить. Проходит розовый лишай в среднем за 6 недель.
- При появлении любых непривычных высыпаний на коже следует обратиться к врачу, потому что это может быть симптомом более серьезного заболевания.
- Удары в живот или падения
- При таких травмах, как падение или удар следует обратиться к врачу, чтобы убедиться, что не произошла отслойка плаценты и с малышом все хорошо.
Зимой высокая вероятность поскользнуться, поэтому соблюдайте осторожность. Во время беременности, в связи с ростом живота смещается центр тяжести и можно легко потерять равновесие.
Вирусные инфекции
Во время беременности восприимчивость к острым вирусным заболеваниям повышается, и иммунитет не всегда может справиться. При высокой температуре и других симптомах (сильный кашель, одышка, слабость) следует обратиться к врачу.
Для профилактики вирусных инфекций старайтесь поменьше находиться в местах скопления людей и не контактировать с детьми, посещающими детский сад.
Изменения в психосоматическом состоянии
Женщины подвержены депрессивным состояниям больше мужчин. Во время беременности тоже может появляться депрессия. Это не просто временно плохое настроение, а длительное (несколько недель) состояние тревоги, пессимизма. Могут появляться навязчивые мысли и присутствовать чувство неуверенности в себе. О своем состоянии нужно сообщить врачу и посетить психотерапевта для консультации.
Чаще всего депрессия характерна для женщин, для которых беременность была нежелательной, но могут влиять наследственные факторы или внешние обстоятельства (проблемы с деньгами, в семье, осложнения беременности и т.д.).
Записаться на прием
Осложнения при беременности
Наблюдение, обследование, профилактика и лечение при возникновении осложнений должно происходить в соответствии с периодом развития беременности. Весь период течения беременности принято делить на три части – триместры.
I триместр представляет собой ранний фетальный период, который длится до 12 недель. II триместр – это среднефетальный период, который продолжается от 13 до 27 недель.
III триместр , или как его еще называют, «плодовый период», начинается с 28 недель и продолжается до срока родов.
I триместр беременности
В I триместре беременности, через 1 неделю после оплодотворения происходит имплантация плодного яйца, начинается формирование будущей плаценты и развитие эмбриона.
Предимплантационный период и период имплантации относят к «критическим», так как зародыш наиболее чувствителен к действию повреждающих факторов от 4 до8 недель беременности, происходит закладка и начало формирования различных органов и тканей. Одновременно начинается образование маточно-плацентарного кровообращения.
В плаценте начинается синтез гормонов и подавляется эндокринная функция. В этом смысле важное значение приобретает способность плаценты с самых ранних сроков беременности должным образом обеспечит необходимые условия для нормального роста и развития плода и защитить его от повреждающих факторов.
Однако, в I триместре плацента еще в недостаточной степени способна защитить плод от проникновения целого ряда лекарств (в том числе и гормональных), алкоголя, никотина, наркотических веществ, что является предпосылкой для проявления их повреждающего воздействия.
В целом, весь I триместр можно считать критическим, так как основные моменты закладки, роста и развития отдельных тканей, органов и систем по времени не совпадают. К окончанию I триместра еще не развиты механизмы, которые позволяют плоду приспосабливаться к изменяющимся условиям существования.
Наиболее частыми осложнениями в I триместре являются: неразвивающаяся беременность, самопроизвольный выкидыш и ранний токсикоз.
Причины неразвивающейся беременности и ее прерывания в различные периоды I триместра не одинаковы. Так, до 3 недель это чаще всего генетические и хромосомные повреждения, а также недостаточная предварительная подготовка эндометрия к предстоящей имплантации плодного яйца.
В 4-8 недель , как правило, основными причинами являются гормональные нарушения, инфекция, антифосфолипидный синдром, приводящие к первичной фетоплацентарной недостаточности и нарушению эмбриогенеза.
В 9-12 недель основное негативное влияние может проявляться как со стороны уже перечисленных факторов, так и при недостаточном растяжении матки, например, при генитальном инфантилизме или пороках развития матки.
Появление кровяных выделений , или так называемое «омовение плода», следует расценивать, прежде всего, как вероятность отслойки плодного яйца от стенки матки, что квалифицируется как начавшийся самопроизвольный выкидыш.
Следовательно, если появляются боли внизу живота и в пояснице или появляются кровянистые выделения из половых путей, следует немедленно обратиться к врачу для уточнения сложившейся ситуации.
Одним из наиболее важных условий нормального развития беременности является прогнозирование и профилактика возможных осложнений.
В этой связи уже в I триместре беременности необходимо выявить факторы риска этих осложнений, к которым, прежде всего, относят: возраст первородящих младше 17 лет и старше 35 лет; неблагоприятные социально-бытовые условия; токсическое и радиационное воздействие внешней среды; вредные пристрастия (алкоголь, курение, наркотики); обострение хронических заболеваний или впервые возникшие острые инфекционные заболевания во время настоящей беременности; наличие различных заболеваний, в том числе и гинекологических; осложнения во время предыдущих беременностей.
Для предотвращения возможных осложнений во время беременности еще на этапе её планирования целесообразно пройти предварительное обследование у специалиста акушера-гинеколога, терапевта, окулиста, стоматолога. Сделать исследование проб крови, мочи, отделяемого из урогенитального тракта.
Лечебно-профилактические мероприятия в I триместре заключаются в углубленном обследовании и оценке здоровья беременной, снижении физической нагрузки, соблюдении щадящего охранительного режима, организации рационального питания.
Первое обследование по поводу наступившей беременности
- Определение группы крови и резус-фактора (даже несмотря на то, что раньше такое исследование уже проводили, и эти показатели уже известны).
- Исследование крови на сифилис (RW), ВИЧ-инфекцию, гепатиты.
- Клинический анализ крови для оценки её клеточного состава, уровня гемоглобина и величины СОЭ.
- Оценку активности свертывающей системы крови.
- Общий анализ мочи.
- Изучение материала отделяемого из влагалища, канала шейки матки и уретры на наличие возбудителей различных инфекций. Кроме того, следует использовать серологическое исследование для выявления специфических антител иммуноглобулинов класса М и G с помощью иммуноферментного метода.
Одним из наиболее объективных методов диагностики является ультразвуковое исследование , которое целесообразно выполнять после 10 недель.
Основными задачами этого исследования являются: подтверждение прогрессирующей беременности, уточнение предполагаемого срока беременности, выявление многоплодной беременности, определение места имплантации плодного яйца и локализации плаценты, измерение толщины воротникового пространства (в 10-14 недель), выявление признаков осложненного течения беременности (угроза самопроизвольного выкидыша, отслойка хориона, истмико-цервикальная недостаточность, пузырный занос и т.п.).
Кроме того, в I триместре беременности в сроки от 8 до 11 недель возможно проведение комбинированного скринингового теста для исключения риска возможных нарушений в развитии плода, который включает определение свободной β-субъединицы ХГЧ , PAPP-A .
Если у беременной отмечается склонность к варикозному расширению вен , то во время беременности эта ситуация может ухудшиться.
Для предотвращения подобных осложнений несколько раз в день, в течение 15-20 минут во время отдыха следует придавать ногам возвышенное положение для обеспечения более оптимального оттока крови.
Если вены на ногах выступили, целесообразно использование специальных компрессионых чулок. Необходима также специальная консультация сосудистого хирурга.
Во время беременности уже с самых ее ранних сроков женщину могут начать беспокоить запоры , что может привести к развитию геморроя, а также тошнота или изжога. Для предотвращения подобных неприятностей целесообразно с самого начала беременности придерживаться рационального режима питания, используя дробный прием пищи с соответствующим набором продуктов.
Следует строго ограничить использование лекарственных препаратов в ранние сроки беременности, что обусловлено опасностью их повреждающего воздействия на эмбрион. Не следует заниматься самолечением. Целесообразность применения тех или иных лекарственных препаратов должна быть согласована с врачом.
Госпитализация и медикаментозное лечение необходимы только при наличии Клинических признаков угрожающего выкидыша.
Перед началом лечения, направленного на сохранение беременности, необходимо убедиться в правильном развитии плода.
Сохранение беременности «во что бы то ни стало», интенсивное применение лекарственных препаратов, в том числе и гормональных, может принести больше вреда, чем пользы, и увеличить число неблагоприятных исходов.
II триместр беременности
Во II триместре беременности продолжается рост плаценты и плода. При этом происходит формирование и развитие высших структур головного мозга плода, нейроэндокринной, вегетативной нервной системы.
У плода появляются защитно-приспособительные реакции. После 19-20 недель возрастает интенсивность маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока.
Функция плаценты обеспечивает возрастающие потребности плода.
Наиболее характерными осложнениями II триместра беременности являются: угроза позднего самопроизвольного выкидыша, кровотечения из-за отслойки плаценты, анемия, ранние формы гестоза, внутриутробная инфекция. Указанные осложнения способствуют формированию фетоплацентарной недостаточности и задержки развития плода.
Из-за увеличивающейся в размерах матки, которая начинает смещать органы брюшной полости в сторону грудной клетки, уже после 15-16 недель может начать беспокоить одышка и изжога. Значительную нагрузку начинают испытывать почки.
У женщин с экстрагенитальными заболеваниями (заболевания почек, гипертоническая болезнь , нейроциркуляторная дистония) с 20 недель существует опасность развития гестоза . В этой связи следует обращать внимание на появление отеков, избыточную и неравномерную прибавку массы тела, повышение артериального давления, появление белка в моче.
Следовательно, важным является контроль за нормальным развитием плода и течением беременности, а также предупреждение возможных осложнений.
Беременная должна посещать врача не реже, чем 1 раз в месяц, а в ряде ситуаций и чаще. При каждом посещении врач осматривает пациентку, контролирует прибавку массы тела, измеряет длину окружности живота и высоту стояния дна матки над лоном, определяет артериальное давление, выслушивает сердцебиение плода . Назначает необходимые дополнительные исследования.
В 20-24 недели беременности проводят второе обязательное ультразвуковое исследование, которое необходимо для определения соответствия размеров плода предполагаемому сроку беременности с целью исключения задержки развития плода; выявления пороков развития плода; оценки количества околоплодных вод; изучения состояния плаценты. Важным является также допплеровское исследование, которое проводят при ультразвуковом исследование для оценки интенсивности маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока.
Во II триместре беременности в промежутке от 16 до 20 недель для пренатального скрининга возможных аномалий развития плода целесообразно определить в крови уровень α-фетопротеина ( АФП ), свободного эстриола Е3, ингибина-А и хорионического гонадотропина человека (общий ХГЧ ).
Если нет противопоказаний, то после 17 недель можно начать выполнять специальный комплекс физических упражнений для беременных , которые позволяют управлять мышцами промежности и брюшного пресса. Важно также освоить дыхательные упражнения.
Медикаментозную профилактику у беременных группы риска целесообразно начинать уже с 14-16 недель беременности под контролем врача. Самолечением заниматься не следует.
III триместр беременности
III триместр беременности характеризуется наиболее интенсивным ростом плода и нарастанием функциональной активности его органов и систем.
По мере развития беременности, особенно в III триместре, отмечается увеличение объема циркулирующей крови, возрастает нагрузка на сердечно-сосудистую систему, увеличивается объем дыхания.
Размеры матки достигают уже значительной величины.
В положении лежа на спине могут наблюдаться неприятные ощущения в виде одышки, слабости, головокружения , сердцебиений, что обусловлено давлением матки на крупные сосуды и снижением притока крови к сердцу.
После 28 недель из груди может начаться выделение молозива , что свидетельствует о подготовке молочных желез к процессу лактации.
С 30-ой недели работающим женщинами предоставляют дородовый отпуск , который необходим для отдыха и полноценной подготовки к родам. С этого периода целесообразно также носить бандаж , размер которого должен быть подобран таким образом, чтобы он, прежде всего, поддерживал переднюю брюшную стенку и помогал сохранять осанку.
До 32-33 недель беременности плод может многократно в течение суток менять свое положение в матке и, как правило, после 35-36 недель занимает свое окончательное положение до самых родов.
С 30-й по 35-ю неделю происходит максимальное растяжение матки, что повышает риск преждевременных родов , особенно при многоплодной беременности, а также повышается вероятность разрыва неполноценного рубца на матке после кесарева сечения.
Одним из наиболее частых осложнений III триместра беременности является фетоплацентарная недостаточность , которая сопровождается снижением артериального кровоснабжения плаценты и плода; уменьшением поступления к плоду необходимого количества питательных веществ и выведения продуктов метаболизма. Все эти изменения уменьшают защитно-приспособительные возможности системы мать-плацента-плод, замедляют рост и развитие плода, обуславливают осложнённое течение беременности и родов.
Наиболее типичными клиническими проявлениями фетоплацентарной недостаточности являются: нарушение двигательной активности плода, повышение тонуса матки, несоответствие (уменьшение) размеров живота беременной сроку беременности, перенашивание беременности, многоводие или маловодие.
Из-за нарушения защитной функции плаценты может возникнуть внутриутробное инфицирование плода , которое проявляется в виде задержки его развития, истончением или увеличением толщины плаценты, кальцинозом плаценты и кистозно-подобными включениями в её структуре, многоводием или маловодием.
Наиболее опасным осложнением III триместра беременности является гестоз , который возникает вследствие фетоплацентарной недостаточности и внешне проявляется в виде отеков и неравномерной прибавки массы тела (задержка жидкости в организме), повышения артериального давления (нарушение регуляции сосудистого тонуса), появления белка в моче (нарушение функции почек). Гестоз сопровождается наиболее выраженными осложнениями со стороны плода и несет угрозу для здоровья беременной.
В этот период беременности требуется наиболее внимательное и углубленное наблюдение за характером течения беременности с проведением комплексного обследования и оценкой степени риска возможных осложнений. После 28 недель беременная должна посещать врача не реже 1 раза в 2 недели, а по показаниям и чаще.
При третьем обязательном ультразвуковом исследовании, которое проводят в 32-34 недели , определяют размеры плода, изучают состояние плаценты, оценивают количество околоплодных вод.
Кроме того, проводят эхографическую функциональную оценку состояния плода и его поведенческих реакций, повторяют допплерометрию . После 32 недель для оценки состояния сердечно-сосудистой системы плода используют кардиотокографию .
Этот метод совершенно безопасен для плода и не имеет противопоказаний.
При подозрении на внутриутробную инфекцию исследуют материал из урогенитального тракта и определяют уровень специфических антител к возбудителям инфекции в сыворотке крови.
Ближе к окончанию беременности очень важно иметь четкое представление о физиологии родового процесса, знать с чего начинаются роды и как они протекают, а также как вести себя в родах и многое другое. Кроме того, в этот период уже необходимо выбрать родильный дом , где планируется провести предстоящие роды. Все эти вопросы следует заранее обсудить с лечащим врачом .
Запись к специалистам по телефону единого колл-центра: +7(495)636-29-46 (м. «Щукинская» и «Улица 1905 года»). Вы можете также записаться к врачу на нашем сайте, мы Вам перезвоним!