Что такое вагинит — симптомы и чем лечить

Вагинит, или кольпит – воспаление слизистой оболочки влагалища. По статистике, инфекционные заболевания влагалища являются самыми частыми у женщин репродуктивного периода.

Основными причинами заболевания является нарушение баланса бактерий и грибов, в норме присутствующих в органе в небольших количествах. В этом случае вагиниты называются неспецифическими. Если же патологический процесс развивается в результате заражения инфекциями, передаваемыми половым путем, это специфические кольпиты.

Также к развитию вагинитов у женщин могут привести вирусы герпеса, ВПЧ, цитомегаловирус.

Причины вагинита

Ввиду особенностей заболевания у каждого вида и формы кольпита причины могут несколько отличаться. Однако возможно выделить ряд факторов, способствующих угнетению полезной микрофлоры влагалища:

• нарушения гормональной системы;
• беременность;
• авитаминозы;
• травмы слизистой оболочки влагалища;
• аллергические реакции;
• нарушения кровообращения органов малого таза;
• обширные кровотечения;
• прием антибиотиков;
• нарушения правил гигиены половых органов;
• другие гинекологические заболевания;
• злоупотребление спринцеваниями;
• беспорядочные половые связи.

• В большинстве случаев вагинит не передается половым путем, так как, в основном, заболевание связано с гормональными нарушениями организма женщины и ослаблением иммунитета.
• 
• Далее подробнее разберем основные виды вагинитов у женщин, включая конкретные причины, характерную клиническую картину и лечение каждой формы.

Бактериальный вагиноз

Это клинический симптом невоспалительного характера, причиной которого является дисбактериоз влагалища, то есть смешение количественного соотношения разных видов бактерий. При этом страдает и микрофлора органа.

Заболевание имеет ряд характерных симптомов:

• водянистые выделения из влагалища белого или серого цвета;
• боль, зуд, жжение во влагалище;
• сильный запах гнилой рыбы, особенно после полового акта;
• жжение во время мочеиспускания.

Стоит отметить, что во многих случаях бактериальный вагиноз протекает бессимптомно. Здесь особую важность приобретает регулярное посещение гинеколога, так как запущенный вагиноз может привести к более серьезным заболеваниям женской половой системы.

Диагностика заболевания заключается в гинекологическом осмотре и исследовании мазка, в ходе которого определяется количественное и качественное соотношение «полезных» и «вредных» бактерий.

Лечение бактериального вагиноза включает в себя, во-первых, устранение болезнетворных микроорганизмов с помощью препаратов местного действия – антибактериальные и антисептические вагинальные свечи, вагинальные таблетки. Во-вторых, проводится заселение влагалища лактобактериями, что позволяет восстановить нормальную микрофлору органа.

Кроме того, назначаются препараты иммунокоррекции, витаминов, направленных на повышение защитных сил организма.

Аллергический вагинит

Возникает в результате воздействия на слизистую оболочку влагалища определенного вещества, вызывающего аллергическую реакцию у конкретной женщины.

Это может быть латекс, из которого изготавливаются презервативы, нижнее белье из синтетических материалов, спермициды, средства личной гигиены, различные мази, свечи и так далее.

В результате патологических реакций на вещество наступает отек и воспаление слизистой оболочки органа, сопровождающиеся типичными симптомами – раздражением, зудом, жжением во влагалище, болью при половом акте, выделениями.

Лечение аллергического вагинита предполагает, в первую очередь, устранение любых контактов с аллергеном, а в дальнейшем – восстановление нормальной влагалищной микрофлоры.

Кандидозный вагинит, или кандидоз

В народе «молочница» – это заболевание, причиной которого является дрожжеподобные грибы рода Candida. В норме возбудитель присутствует во влагалище в определенном количестве, но при определенных обстоятельствах (беременность, сахарный диабет, прием антибиотиков и др.) происходит активное размножение, что и приводит к развитию патологического процесса.

Симптомы кандидозного вагинита:

• творожистые выделения из влагалища белого цвета;
• зуд, боль жжение во влагалище, которые усиливаются после водных процедур, полового акта или во время сна;
• дискомфорт при мочеиспускании.

Лечение кандидоза должно быть комплексным:

• борьба с возбудителем путем приема противогрибковых препаратов в различных лекарственных формах в зависимости от индивидуальных особенностей организма женщины;
• устранение всех предрасполагающих факторов (прекращение оральной контрацепции, антибиотиков и т.д.).

В период лечения и наблюдения рекомендуется использование презервативов.

Трихомонадный вагинит

Этот вид является своего рода исключением из общего ряда кольпитов, так как причиной развития патологического процесса является заражение женщины простейшими микроорганизмами – трихомонадами – через половые контакты.

При остром и подостром трихомониазе у женщины наблюдаются следующие симптомы:

• зуд и жжение во влагалище;
• обильные пенистые выделения серо-желтого цвета;
• рези при мочеиспускании, частые позывы на мочеиспускание.

При хронической форме заболевания симптоматика не выражена или отсутствует.

Трихомонады находятся в основном во влагалище, но могут также поражать цервикальный канал, уретру, мочевой пузырь. Кроме того, возбудитель может проникать через матку и маточные трубы даже в брюшную полость, пронося на своей поверхности патогенную микрофлору.

Лечение трихомонадного вагинита должна проходить не только женщина, но и ее половой партнер.  В период терапии необходимо воздержаться от сексуальных контактов, а после прохождения курса до контрольного исследования использовать презервативы.

При острой и подострой формах трихомониаза назначаются специфические противотрихомонадные препараты. При хронической форме – используют специальные вакцины, в результате введения которых образуются антитела, уничтожающие трихомонад и других возбудителей воспаления, а также происходит нормализация влагалищной микрофлоры и создается длительный иммунитет, препятствующий рецидивам.

Атрофический вагинит

Форма характерна преимущественно для женщин в климактерический период, так как происходит значительное снижение выработки гормонов и дальнейшее нарушение микрофлоры влагалища. По статистике, у каждой второй женщины после 55-60 лет наблюдается это заболевание, а после 80-ти лет оно фиксируется практически у всех.

У молодых девушек развитие этого вида вагинита связано, как правило, с приемом гормональных препаратов или вследствие удаления яичника или матки.

Симптомы атрофического вагинита:

• сухость, зуд и жжение во влагалище;
• боль во время полового акта;
• частые выделения из влагалища, обычно кровянистые;
• опущение стенок влагалища.

Лечение атрофического вагинита заключается в приеме препаратов (в таблетированной форме и вагинальных свечах), содержащих эстрогены. Также для нормализации микрофлоры проводится заселение влагалища лактобактериями.

Вагиниты при беременности

Во время беременности происходит полная перестройка всех систем организма женщины, что чаще всего приводит к различного рода нарушениям. Вследствие этого может страдать и слизистая оболочка влагалища.

Лечение вагинита достаточно затруднено ввиду ограниченного спектра разрешенных к применению лекарственных средств. При этом лечить заболевание необходимо, так как при определенных условиях патогенные микроорганизмы легко проникают через плаценту к плоду, что может провести к прерыванию беременности, особенно на ранних сроках.

Профилактика вагинита

Несмотря на то, что кольпиты являются самыми распространенными гинекологическими заболеваниями, их можно избежать.

В первую очередь, необходимо регулярно – не реже одного раза в полгода – посещать врача-гинеколога. Консультация специалиста и осмотр позволяют вовремя устранять факторы риска развития патологического процесса во влагалище.

Женщине необходимо уделять особое внимание гигиене половых органов:

• регулярное подмывание, желательно с использованием специализированных средств интимной гигиены, которые не нарушают рН влагалища;
• правильное пользование туалетной бумаги после акта дефекации – по направлению от влагалища к анальному отверстию. Пренебрежение этим простым правилом является одной из самых распространенных причин попадания кишечной палочки (и других болезнетворных микроорганизмов) в вагину и, как следствие, развития вагинитов.

Женщине стоит избегать беспорядочных половых связей, нарушающие баланс микрофлоры влагалища, так как каждый новый половой партнер имеет свои, индивидуальные, бактерии, которые далеко не всегда «уживаются» с микроорганизмами половых органов женщины. К тому же это повышает риск ЗППП.

Не стоит недооценивать влияние правильного и сбалансированного питания: организм человека – это единая цельная система, а недостаток витаминов, микро- и макроэлементов приводит к различным сбоям и нарушениям, что сказывается, в том числе, и на слизистой оболочке влагалища.

Одним из главных правил профилактики вагинита является адекватное лечение антибиотиками и гормональными препаратами – никогда не занимайтесь самолечением и подбором лекарственных средств по совету рекламы/знакомых и т.д.! Только квалифицированный врач на основании проведенных анализов и исследований должен назначать курс терапии любого заболевания.

Вагинит: лечение, симптомы, признаки, виды вагинитов — Клиника «Доктор рядом»

Если у вас совпадает больше 80% перечисленных симптомов, то настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу за консультацией.

Причины и факторы риска заболевания

В клинике различают понятия “специфического” и “неспецифического” воспаления слизистой оболочки влагалища. Первая группа возникает после попадания в половые пути определенных бактерий, вызывающих характерную клиническую картину и требующих определенного вида лечения. Наиболее часто специфический вагинит вызван:

• трихомонадами;
• гонококками;
• микоплазмой;
• уреаплазмой;
• грибами рода “Candida”;
• хламидиями;
• вирусами герпеса и папилломы человека.

Все эти инфекции входят в группу  заболеваний, передающихся половым путем. Инфицирование влагалища происходит во время полового контакта от зараженного партнера (клинически он может быть здоровым).

Неспецифический процесс возникает вследствие активации условно патогенной флоры влагалища, которая присутствует в половых путях каждой женщины, не вызывая никакой клинической симптоматики. К этой флоре относятся стафилококки, стрептококки, гемофильная, кишечная палочка и другие бактерии. Они могут вызывать клинику вагинита в определённых условиях, являющихся факторами риска:

• при механическом повреждении слизистой оболочки влагалища (вследствие перенесенных оперативных вмешательств, родов, абортов);
• бесконтрольном приеме антибиотиков, подавляющем нормальную флору влагалища;
• недостаточном кровоснабжении слизистой влагалища, являющееся возрастными особенностями организма (атрофический вагинит);
• нарушении гормонального фона при заболеваниях яичников, надпочечников, климаксе;
• аллергии на презервативы, интимные гели и кремы, тампоны или свечи;
• несоблюдении личной гигиены.

Виды вагинита

По длительности протекания воспалительного процесса, он разделяется на несколько видов:

1. острый вагинит. Воспалительный процесс развивается быстро, чаще — после незащищенного полового акта; проявляется бурной симптоматикой, но при правильно назначенной схеме терапии вылечивается в течение  двух недель;

2. подострый вагинит – развивается на фоне острого воспаления, при отсутствии лечения или неправильно подобранной схеме антибиотикотерапии. Симптомы становятся менее выраженными, но продолжают наблюдаться на протяжении более двух недель;

3. хронический вагинит диагностируется в тех случаях, когда симптомы воспаления отмечаются дольше двух месяцев. Также он является следствием неправильного лечения или, чаще, результатом нарушенного иммунитета.

Признаки вагинита

Воспаление слизистой оболочки влагалища проявляется зудом наружных половых органов, патологическими выделениями из влагалища, болезненным мочеиспусканием и сексуальным актом, также ухудшением общего состояния здоровья. При вагините проявлятся  и специфические симптомы, характерные определённому виду заболевания.

Гонорейный вагинит

Инфекционный вагинит у женщин, вызванный гонококком, открыто проявляется в 50% случаев. У других женщин инфекция имеет скрытое латентное течение. Инкубационный период составляет от 3 до 7 дней, то есть первые симптомы после полового контакта с партнером могут проявиться лишь спустя неделю. Характерные специфические симптомы заболевания следующие:

• гнойные выделения из влагалища бело-желтого или зеленоватого цвета;
• выраженная болезненность, отек и гиперемия слизистой оболочки. Они заметны и без специального обследования;
• частые ложные позывы к мочеиспусканию, являющиеся результатом гонорейного воспаления уретры.

Этот вид характеризуется частым переходом заболевания в хроническую форму, что связано со стойкостью бактерий к распространённым антибиотикам.

Трихомонадный вагинит

• выделения из влагалища: пенистые желтого, серого или зеленоватого цветов. Специфическим признаком инфекции является наличие пузырьков газа в выделяемом секрете;
• запах выделений — сладковатый, неприятный;
• постоянное жжение, усиливающееся после мочеиспускания или во время секса.

Этот вид вагинита может переходить в хроническую форму. Причиной этому служит тот факт, что подавляющее число трихомонадных вагинитов вызвано смешанной инфекцией, для которой трудно подобрать оптимальную схему антибиотикотерапии.

Микоплазменный и хламидийный вагинит

Данные виды чаще имеют бессимптомное течение. Клиника проявляется при сочетании флоры с другими микроорганизмами или при наличии отягчающих факторов.

Симптоматика при хламидиях и микоплазме невыразительная. Женщины отмечаются необильные выделения из влагалища, по консистенции не отличающиеся от нормальных. Незначительный зуд и жжение не связаны с ухудшение качества половой жизни. Нередко симптомы уменьшаются после обычной гигиены интимной зоны.

Кандидозный вагинит

Несмотря на известную причину заболевания и большой спектр противогрибковых препаратов, к лечению все же возбудитель является резистентным; тогда заболевание переходит в хроническую стадию, проявляясь невыраженными симптомами, усиливающимися после сексуального акта или во время менструаций.

Атрофический вагинит

Необратимый процесс старения организма женщины отображается и на здоровье ее наружных половых органов. С наступлением климакса существенно ухудшается кровообращение слизистой оболочки влагалища. Значительно уменьшается количество питающих сосудов, в противовес чему развивается обильная капиллярная сетка как компенсаторный механизм. Это приводит к комплексу клинических симптомов, который имеет название “атрофического вагинита”. Его проявления:

• уменьшение влагалищного секрета, проявляющееся патологической сухостью половых путей и повышенной восприимчивостью к половым инфекциям;
• кровоточивость после сексуальных отношений, обусловленная повреждением тонкостенных капилляров, близко располагающихся к поверхности слизистой оболочки влагалища;
• диспареуния – болезненный половой акт, вызванный недостаточным кровоснабжением и дефицитом влагалищного секрета.

Атрофический вагинит имеет медленное, постепенно прогрессирующее течение. Он является одним из признаков, ознаменовывающим окончание репродуктивного периода жизни женщины.

Неспецифический вагинит

Нарушение нормальной микрофлоры влагалища ведет к активизации условно-патогенных бактерий, которые присутствуют в половых путях, но не вызывают клинической симптоматики. Особенности данного вида заболевания:

• начало болезни характеризуется наличием одного из предрасполагающих факторов: роды, аборт, операции, гормональные сдвиги и прочее;
• влагалищные выделения жидкие и водянистые, без патологических примесей и неприятного запаха. Последние могут присоединяться в случаях длительного течения процесса, отсутствии лечения и недостаточной гигиены;
• неспецифический вагинит не характеризуется болью и нарушением общего состояния. Он протекает в виде местного воспалительного процесса.

Диагностика

Клиническая картина и выяснение истории заболевания существенно упрощают лабораторную диагностику заболевания. Основной диагностической задачей является поиск возбудителя, чтобы позже назначить специфическое лечение.  Существует три основных методики определения микроорганизмов:

• бактериоскопия – визуализация влагалищного секрета под микроскопом многократного увеличения. Методика распространена на счет своей практичности, простоты в использовании и невысокой стоимости. Недостатком исследования является низкая специфичность. Во многих случаях метод позволяет увидеть микроорганизмы, но не дает возможности точно дифференцировать их;
• бактериологический метод, известный многим как «посев». Влагалищный секрет размещают в специальных условиях на питательной среде, где происходит рост микроорганизмов. Процедура обладает достаточно высокой специфичностью, но для ее проведения нередко требуется до 7 дней. В условиях прогрессирующего заболевания такая продолжительная выжидательная тактика является недопустимой;
• ПЦР – высокоинформативный метод диагностики, позволяющий быстро установить возбудителя заболевания. Недостатки – высокая стоимость. Проводить исследование «вслепую», просто определяя все наиболее частые половые инфекции, удовольствие не из дешевых. Оправдывает методику грамотный подход, при котором производится избирательное исследование лишь на определенные инфекции, обоснованные клинической картиной заболевания.

Лечение вагинита

• Терапевтическая тактика определяется гинекологом, основываясь на результаты клинической картины, объективного обследования и специфические методы диагностики.
• С точки зрения избирательности намного проще лечить специфический вагинит, для чего используются антибактериальные, противогрибковые или противовирусные средства, к которым возбудитель заведомо чувствителен.
• Основные средства терапии специфических вагинитов:

• трихомониазы – используются препараты, эффективные в отношении одноклеточных микроорганизмов (метронидазол, тинидазол, орнидазол). При острой форме заболевания достаточно 7-дневного курса лечения, при хронической – 10-дневного. Препараты можно принимать в виде таблеток или, чаще, вагинальных суппозиториев;
• гонококковая инфекция – применяют антибактериальные препараты пенициллинового ряда, цефалоспорины и фторхинолоны (цефтриаксон, цефиксим, пенициллин, офлоксацин и другие).  Наибольшая эффективность лечения отмечается при внутривенном или внутримышечном введении препаратов;
• хламидиоз и микоплазменная инфекция – антибиотики группы доксициклина, фторхинолоны и макролиды (эритромицин, джозамицин, левофлоксацин, моксифлоксацин). Курс лечения при неосложненных формах заболевания не превышает 10 дней. Путь введения лекарств — пероральный;
• кандидоз – эффективно лечение противогрибковыми препаратами. При острой форме заболевания назначается флуконазол в дозе 150 мкг (1 таблетка) однократно или две дозы (по 200 мкг) итраконазола. Хронические и рецидивирующие формы требуют 7-дневного, а иногда и двухнедельного курса лечения.

Более сложной задачей представляется лечение неспецифического вагинита, которое должно преследовать цели истребления патогенных микроорганизмов и обогащения половых путей женщины доброкачественными бактериями. Нередко для этого требуется длительный курс многокомпонентной терапии:

1. препараты, эффективные в отношении анаэробных бактерий (метронидазол, тинидазол, орнидазол);

2. антибиотики группы линкозамидов, покрывающие большой спектр условно-патогенных микроорганизмов. Такие препараты как клиндамицин, далацин и другие могут назначаться в виде таблеток, свечей и вагинальных кремов;

3. антисептики. Важной составляющей лечения неспецифического вагинита является интимная гигиена с использованием антисептических препаратов. Хлоргексидин и другие антисептики могут использоваться в виде вагинальных свечей или спринцеваний;

4. вагинальные суппозитории, содержащие «полезные микроорганизмы».

Дополнительным компонентом лечения неспецифического вагинита является устранение “фактора риска”. В него входит витаминотерапия, коррекция нарушений гормонального фона, прием противоаллергических препаратов и прочее.

Осложнения

Из влагалища инфекция по восходящему пути может попадать на шейку матки, в саму матку и вызывать инфицирование труб и яичников. Позднее выявление, неадекватное лечение и отсутствие мер по профилактике рецидива могут заканчиваться осложнениями. К наиболее распространённым осложнениям относят:

• воспаление шейки матки, ее внутренней оболочки и маточных труб. Эта группа осложнений особенно опасна во время беременности. Поднимаясь к плодному яйцу, инфекция может спровоцировать выкидыш, преждевременные роды или за счет инфицирования околоплодных вод тяжелую патологию у новорожденного. Также это осложнение может стать причиной послеродового эндометрита, который, в тяжелых случаях, требует удаления матки;
• инфицирование мочевыводящих путей. Мочеиспускательный канал у женщин имеет короткий широкий просвет и открывается в преддверии влагалища. Эти факторы способствуют достаточно легкому проникновению бактерий в полость мочевого пузыря, мочеточников и почек, вызывая воспаление данных органов;
• тяжелые случаи осложненного вагинита, при отсутствии лечения, заканчиваются бактериемией («заражением крови») и септическим состоянием. Летальность в подобной ситуации превышает количество благоприятных исходов заболевания.

Профилактика вагинита

При соблюдении основных профилактических мероприятий появление вагинита можно предупредить даже при наличии нескольких факторов риска. Для этого нужно придерживаться нескольких рекомендаций:

• ежедневная интимная гигиена. В качестве косметических средств можно использовать натуральные компоненты или интимные гели, предварительно читая их состав. При предрасположенности к воспалению можно проводить обработку слизистой влагалища антисептиком: один раз в несколько дней;
• пресечение пути передачи половых инфекций: использование методов барьерной контрацепции, а также профилактический прием антибиотиков и противогрибковых препаратов после незащищенного секса с новым партнером;
• при заболеваниях яичников и эндокринной системы проводить коррекцию гормонального фона;
• регулярное профилактическое посещение гинеколога.

В заключение необходимо отметить, что вагинит относится к разряду частых гинекологических заболеваний, которые могут длительное время не беспокоить женщину, но грозить серьезными осложнениями. При появлении первых симптомов воспаления нужно немедленно обратиться к гинекологу, но лучше избегать этого путем соблюдения простых правил профилактики.

Фитолизин — лечение цистита и для здоровья почек

Нормальная микрофлора, обитающая во влагалище здоровой женщины, образует уникальную среду с защитными свойствами. Эта среда может изменяться под влиянием внешних и внутренних (беременность, месячные) факторов, но благодаря механизму самоочищения способна самостоятельно возвращаться к норме.

Бактерии, живущие во влагалище, закисляют свою среду обитания, образуют сплошную биоплёнку, которая не позволяет вредным микроорганизмам подселяться и причинять вред. Случается, что естественная защита женских половых путей нарушается, и может развиться вагинит [1].

Давайте узнаем, что такое вагинит, почему он может появиться, какими симптомами проявляется и чем его вылечить.

Общая информация о болезни

Вагинит — это воспаление слизистой оболочки влагалища, чаще всего инфекционной природы, вызываемое патогенными и условно-патогенными микроорганизмами. Вагинитом страдают 70% всех гинекологических больных и 50–60% беременных. Воспаление влагалища обычно сочетается с воспалением наружных половых органов — вульвы, тогда специалисты говорят о вульвовагините [2].

Вульвовагиниты могут быть специфическими, то есть вызванными конкретными инфекционными возбудителями (туберкулёз, хламидиоз, сифилис, гонорея, трихомониаз, герпес и другие), и неспецифическими (бактериальными). По течению различают острые вагиниты (протекают с ярко выраженными симптомами) и хронические (для них характерны неопределённые, маловыраженные «стёртые» признаки) [3].

Неспецифический вагинит — заболевание распространённое. От неспецифического вагинита страдает почти каждая пятая женщина (19,2%), которая обращается к гинекологам, а среди пациенток с патологическими выделениями заболевание выявляется в четыре раза чаще [2].

Причины возникновения

Вульвовагиниту все возрасты покорны: он может развиться как у девочек и девушек, так и у женщин в репродуктивном возрасте и после наступления менопаузы. В детском возрасте к заболеванию могут предрасполагать:

• анатомические факторы (близость заднего прохода к влагалищу);
• особенности слизистой влагалища (тонкая);
• щелочная реакция влагалищного секрета;
• недостаточное соблюдение гигиены.

Значима роль аллергического фактора [3].

В постменопаузе причина вульвовагинита в дефиците эстрогенов, количество которых резко уменьшено. С понижением уровня эстрогенов слои влагалищного эпителия истончаются, перестают накапливать гликоген, нарастают атрофические изменения в тканях вульвы, влагалища, шейки матки.

Нормальной влагалищной микрофлоре начинает не хватать питательных веществ, её количество уменьшается.

Как следствие — внутренняя среда влагалища из нормальной кислой становится щелочной, снижаются защитные свойства влагалищно-шеечной экосистемы, поэтому патогенам становится легче закрепиться на слизистой и вызвать воспаление [3].

И в детском, и в зрелом возрасте появлению и развитию вагинита способствует наличие в организме очагов хронической инфекции, таких как кариес, гайморит, тонзиллит, пиелонефрит, сальпингоофорит, пороки сердца, гастриты и прочее.

Большое значение имеют эндокринно-обменные заболевания, снижение выработки эстрогенов яичниками, чем сопровождаются многие гинекологические заболевания и нейроэндокринные синдромы.

Хроническое воспаление придатков матки нередко нарушает эстрогенную функцию яичников, поэтому у женщин с проблемой сальпингоофорита часто возникает вагинит или вульвовагинит [3].

В настоящее время заболеваемость вульвовагинитом растёт, что обусловлено рядом причин [2]:

• агрессивным поведением условно-патогенных бактерий;
• развитием микробной устойчивости к антибиотикам;
• снижением иммунного ответа организма;
• распространённостью самолечения.

Также риск вагинита увеличивает приверженность некоторых женщин спринцеванию. Следует помнить, что влагалище в физиологических условиях содержит большое количество микроорганизмов, поэтому любые попытки привести влагалище к стерильности заканчиваются заселением его патологической микрофлорой и развитием воспаления [4].

К факторам риска вагинальных инфекций относятся [2]:

• раннее начало половой жизни;
• особенности сексуальной жизни (большое число половых партнёров, высокая частота орогенитальных и ректогенитальных половых контактов, половые контакты во время месячных);
• пренебрежение личной гигиеной;
• пренебрежение принципами безопасного секса;
• алкоголь, курение, наркомания;
• авитаминозы, недостаток питания, ожирение;
• экологическая обстановка;
• хронические стрессовые ситуации;
• токсическое воздействие некоторых лекарственных веществ (антибиотиков, цитостатиков, глюкокортикостероидов).

Возможные осложнения

Длительно существующая, нелеченая инфекция нижних половых путей может распространиться вверх, приводя к воспалению в полости матки, маточных трубах, яичниках.

В результате в полости малого таза могут возникать тубоовариальные абсцессы, спайки, вплоть до перитонита.

В результате воспалительного поражения маточные трубы становятся частично или полностью непроходимы, что, в свою очередь, ведет к бесплодию и/или внематочной беременности [2].

У женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза снижается качество жизни, на сексуальную дисфункцию (аноргазмию, боли при половом контакте, болезненный спазм мышц влагалища при попытке интимной близости) жалуются до 50-70% из них [2].

Инфекционное воспаление женских половых путей – одна из причин невынашивания беременности и преждевременных родов. Воспалённые ткани выделяют биологически активные вещества, которые способны запустить процесс родовозбуждения, раскрытия шейки матки и преждевременного излития околоплодных вод [2].

Нарушения микрофлоры влагалища у женщины увеличивают риск гнойных осложнений в послеродовом периоде, инфицирования плода, околоплодных вод, мертворождения [2].

Симптомы

Вагинит чаще всего проявляется следующими симптомами [2]:

• зуд, жжение, отёк, покраснение, болезненность в области вульвы;
• появляются или становятся обильнее выделения из влагалища, иногда они могут быть окрашены или иметь неприятный запах (гнойные, молочные, творожистые, пенистые, водянистые, в осложнённых случаях — кровянистые);
• внизу живота ощущается дискомфорт, ноющие боли, в том числе при половом контакте.

При вагините нередко в воспалительный процесс вовлекаются мочеиспускательный канал и мочевой пузырь. Отсюда ещё один частый симптом — дизурические явления (боль, рези при мочеиспускании, частые ложные позывы) [2].

Все вышеперечисленные симптомы нарушают привычный образ жизни и повседневную активность — женщины жалуются на нарушения сна, невозможность половой жизни. Уменьшение симптомов при наличии обильных выделений — неблагоприятный признак, который может говорить о переходе воспалительного процесса в хроническую стадию [2].

В большинстве случаев неспецифические вагиниты протекают со скудной симптоматикой, не имеют специфических признаков, обостряются на фоне сопутствующих заболеваний или переохлаждения [2].

Лечение

Для получения стойкого эффекта лечить нужно не только основную причину вагинита, но и по возможности устранить факторы риска.

Лечение должно быть комплексным и включать [4]:

• санацию влагалища и вульвы дезинфицирующими растворами;
• применение антибиотиков местно при выраженных признаках воспаления или устойчивости к лечению, но только после определения чувствительности к ним;
• терапию сопутствующих заболеваний;
• прекращение половых контактов до полного выздоровления, включая период восстановления нормальной микрофлоры;
• обследование и при необходимости лечение партнера;
• соблюдение правил гигиены.

Поскольку причина вагинита может быть разнообразна (трихомонадный, кандидозный, вирусный (герпетический), бактериальный, смешанный), лечение подбирается под особенности выявленных возбудителей [4].

Преимущество имеют комплексные препараты с широким спектром действия (антимикотическим и антибактериальным), которые применяются локально и эффективны в отношении сразу нескольких видов микроорганизмов [2].

Для борьбы с сопутствующим циститом в составе комплексного лечения может помочь Фитолизин® Паста для приготовления суспензии для приема внутрь.

Она имеет многокомпонентный натуральный состав из 9 трав и 4 эфирных масел. При разведении водой Фитолизин® Паста превращается в суспензию.

При приёме внутрь Фитолизин® Паста способствует снятию воспаления, спазма и боли*, обеспечивает мочегонный эффект [5].

Как предотвратить вагинит

Чтобы предотвратить вагинит или его рецидив, важно [6]:

• соблюдать правила личной гигиены;
• исключить случайные половые связи, использовать барьерные методы контрацепции (презервативы) при половых контактах;
• после незащищённого полового акта или при появлении первых тревожных симптомов как можно скорее обратиться к врачу;
• после смены полового партнёра пройти обследование на инфекции передающиеся половым путём;
• снизить избыточный вес;
• добиться компенсации сахарного диабета;
• при старческом (атрофическом) вагините решить вопрос с врачом о возможности применения системной или местной заместительной гормональной терапии [7].

• * В составе комплексной терапии Фитолизин® Паста для приготовления суспензии для приема внутрь облегчает боль при цистите, вызванную воспалением и спазмом, за счет противовоспалительного и спазмолитического действия, облегчает частые позывы за счет спазмолитического действия.
1. Кузнецова И.В., Успенская Ю.Б. и соавт. Вульвовагинальные инфекции: проблемы патогенеза, диагностики и лечения. Consilium Medicum. 2015; 17 (6): 81–87.
2. Прилепская В.Н., Абакарова П.Р. и соавт. Вульвовагинальные инфекции и женское здоровье // Эффективная фармакотерапия. 2020. Т. 16. № 7. С. 40–46. DOI 10.33978/2307-3586-2020-16-7-40-46.
3. Довлетханова Э.Р., Абакарова П.Р. Неспецифические вульвовагиниты: возможности локальной терапии. Эффективная фармакотерапия. 2013; 36: 48-52.
4. Радзинский В.Е. Гинекология / под ред. В. Е. Радзинского А.М. Фукса — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 1000 с., гл.8, р.12, стр.23, 25.
5. Инструкция по применению препарата ФИТОЛИЗИН® Паста для приготовления суспензии для приема внутрь.
6. Савельева Г.М. Гинекология / гл. ред. Савельева Г.М. , Сухих Г.Т. и соавт. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 1056 с., р.6, стр.36-37.
7. Есефидзе Ж.Т. Клиника, диагностика и лечение атрофического вагинита в постменопаузе. РМЖ №9 от 03.05.2001 стр. 370.