ВПЧ у женщин: типы лечение ВПЧ

03.03.2021

Лечение вируса папилломы человека (ВПЧ) у женщин

Проблема выявления и лечения ВПЧ у мужчин и женщин сегодня очень распространена.

В зависимости от типа инфекции, симптомы и признаки проявления вируса папилломы человека могут сильно отличаться и вызывать различные осложнения, вплоть до развития онкологии. Самостоятельно диагностировать это инфекционное заболевание невозможно.

Эксперты H-Clinic в Москве помогут точно определить наличие, тип ВПЧ и подобрать терапию, в зависимости от индивидуальных особенностей его развития у пациентки.

Вирус папилломы человека и онкология

Связь некоторых типов ВПЧ и рака не вызывает сомнение. В 2018 году установлено, что все 570000 новых случаев карциномы шейки матки были связаны с ВПЧ.

Из-за отсутствия настороженности у 70% девушек и молодых женщин до 25 лет рак шейки матки диагностируется на самых поздних стадиях и если им удается сохранить жизнь, то возможности стать мамами они лишены.

Папилломы как признак ВПЧ

Некоторые типы ВПЧ вызывают рост папиллом. Даже если постоянно использовать презерватив при сексе, то можно получить папилломы в промежности или наружных половых органах.

Отдельная проблема для женщин — передача ВПЧ во время родов ребенку. Это возможно при наличии папиллом в родовых путях. И у ребенка может развиться папилломатоз верхних дыхательных путей.

Лечение ВПЧ у женщин в клинике

Сегодня не существует лекарства, которое бы избавило человека от этого вируса. Все средства, которые предлагаются, не имеют доказанного эффекта и чаще всего являются пустой тратой денег.

Однако само по себе обнаружение ВПЧ не требует лечения. При нормальной работе иммунной системы, при отсутствии поражения слизистой — вирус самоэлиминируется — покидает организм.

Лечения требуют те поражения кожи или слизистых, которые вызвал вирус. И это чаще всего хирургические методы.

Профилактика вируса папилломы человека

Существует эффективная профилактика. Создано несколько вакцин, защищающих от самых опасных и частых типов ВПЧ. Сегодня в России доступна только четырехвалентная вакцина, которая содержит частицы, подобные четырем штаммам вируса: 6, 11, 16 и 18. Для формирования полноценной защиты необходимо ввести вакцину трижды.

Вакцины содержат не сам вирус, а «вирусоподобные частицы». Они не могут вызвать заболевание, но вызывают иммунный ответ. При встрече с настоящим вирусом организм уже имеет готовую защиту.

Часто задаваемые вопросы

Лучшее время для вакцинации?

До начала половой жизни. Основной путь передачи вируса папилломы человека (ВПЧ) — половой, поэтому лучшим временем для прививки является период до начала сексуальных отношений. А что потом? Есть смысл вакцинироваться тем, кто уже занимался сексом?

Исследований по этому вопросу недостаточно, чтобы это стало уверенной рекомендацией. Но если рассуждать логически:

• Возможно инфицирование еще не произошло;
• Если инфицирование произошло, то стоит помнить об освобождении организма от вируса через некоторое время;
• Вирус можно получать повторно и неоднократно;
• В ответ на естественную ВПЧ-инфекцию организм не вырабатывает полноценный иммунный ответ, а в ответ на вакцинацию — вырабатывает, что защищает при повторном заражении;
•  ВПЧ можно получить в любой момент пока человек сексуально активен.

Производители убрали из инструкции верхний порог возраста. По сути, это признание того, что вакцинация несет выгоду всем, независимо от возраста. Однако исследований в группе людей старше 45 лет не проводилось.

• Мы ожидаем, что со временем появится достаточно исследований, которые подтвердят пользу вакцинации в любом возрасте.
• Кому вакцина особенно нужна?
• Риски развития заболеваний, связанных с ВПЧ выше у некоторых женщин:

• у женщин, живущих с ВИЧ, или имеющих другие причины снижения иммунитета (у них ВПЧ может дольше сохраняться на слизистых и чаще вызывает заболевание)
• у женщин, которые курят (курение — доказанный фактор риска развития рака шейки матки)
• у женщин, не имеющих постоянного партнера или не использующих презервативы (больше вероятность получить ВПЧ)

Так же важно привиться женщинам, которые планируют беременность — для того, чтобы исключить возможность передачи ВПЧ ребенку.

Стоимость лечения ВПЧ у женщин в Москве

В H-Clinic работают эксперты, инфекционисты с большим опытом работы в лечении инфекционных заболеваний (ВПЧ, ВИЧ, гепатит C и др.). При обращении в нашу клинику вы получаете комплексную терапию и использованием современных методов и лекарственных препаратов. Цены на лечение вируса папилломы человека вы можете уточнить по телефону +7(499) 588-84-25

заведующая отдела вакцинопрофилактики, врач-инфекционист Екатерина Юрьевна Степанова

Возврат к списку

Впч у женщин и ано-генитальные папилломы (кондиломы) | цм «глобал клиник»

Ано-генитальные папилломы – это доброкачественное образование, появляющиеся на коже и слизистых, причиной которого является вирус папилломы человека. Известно более ста типов этого вируса. Различные типы обладают разной онкогенностью.

От типа вируса, вызвавшего заболевание, зависит дальнейшее протекание болезни и выбор метода лечения. При выявлении ано-генитальных папиллом необходимо обследование на тип вируса, кольпоскопия и онкоцитология с шейки матки.

Классификация

Все вирусы папилломы классифицируют с учетом их онкогенности на три группы:

1. Неонкогенные вирусы.
2. Вирус папилломы человека с низкой степенью онкогенности.
3. Высокоонкогенные.

ВПЧ способны привести к раку шейки матки. Высокоонкогенные типы сначала вызывают предраковое состояние, а затем – при отсутствии лечения – есть вероятность перехода в рак. Также есть связь наличия ВПЧ и развития рака молочной железы и рака матки.

Причины

Слизистые кожных покровов – место локализации вируса папилломы человека (ВПЧ), который и является главной причиной заболевания.
Неблагоприятные факторы, которые могут способствовать заражению:

• раннее вступление в сексуальную жизнь;
• сбои в работе иммунной системы;
• изменения гормонального фона (беременность, роды и пр.);
• интимные отношения с частой сменой партнера;
• отсутствие механической защиты при половой связи;
• инфекции вирусного характера, а также СПИД, ВИЧ;
• сахарный диабет;
• хронические болезни половых органов;
• курение, злоупотребление алкоголем, наркотиками;
• аборты;
• венерические заболевания.

Способы передачи вируса

Вирус папилломы передается при половых контактах, но в редких случаях есть и другие пути: контактно-бытовой, от зараженной матери к младенцу во время родов.

Диагностика

Лечение папиллом невозможно без проведения диагностических мероприятий. Необходим осмотр на гинекологическом кресле, кольпоскопия, определение ВПЧ -полимеразная цепная реакция или Digene-тест, онко-цитология с шейки матки, в некоторых случаях биопсия.
Стоимость диагностики и раннего лечения ВПЧ несоизмерима с возможными осложнениями, возникающими при позднем выявлении болезни.

Симптомы

Внешние проявления папилломы у женщин:

1. Остроконечные кондиломы (розовые сосочковые образования разной цветовой интенсивности в ано-генитальной области или слизистой влагалища).
2. Плоские бородавки (имеют круглую форму, локализуются на коже).
3. Дисплазия шейки матки (cin).
4. Бовеноидный папулез (пятна, папулы и бляшки на коже гениталий). Относится к предраковым заболеваниям.
5. Онкология.

До появления этих симптомов папилломы могут пройти целые годы, т.к. инкубационный период заболевания очень длительный.

Лечение

Применяют различные консервативные и оперативные методики лечения папилломы у женщин. Часто лечение включает совместное использование этих методов. Медикаменты, назначаемые пациенткам, имеют вспомогательное значение и обладают иммуномодулирующим и противовирусным действиями.

Но часто единственным эффективным методом является хирургическое удаление папиллом. В ЦМ «Глобал клиник» существуют малоинвазивные радиоволновые методики, позволяющие удалить папилломы за один сеанс, без общего наркоза и с минимальными косметическими дефектами.

Профилактика

К мерам профилактики ВПЧ и ано-генитальных папиллом (кондилом) относят:

• вакцины против ВПЧ, позволяющие предотвратить онкологические заболевания,
• барьерная контрацепция,
• постоянный половой партнер,
• регулярное посещение врача гинеколога (не реже одного раза в год),
• также рекомендуется отказаться от вредных привычек (как фактора снижения иммунитета),
• не заниматься самолечением.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) и рак шейки матки

Вирус папилломы человека (ВПЧ) является самой распространенной вирусной инфекцией половых путей. Большинство сексуально активных женщин и мужчин приобретают инфекцию в какой-то момент своей жизни, а некоторые могут быть повторно инфицированы.

Пиковый период инфицирования как для женщин, так и для мужчин начинается вскоре после того, как они становятся сексуально активными. ВПЧ передается половым путем, но для передачи вируса не обязателен проникающий секс. Телесный генитальный контакт является хорошо установленным путем передачи инфекции.

Многие типы ВПЧ не причиняют проблем. ВПЧ-инфекции обычно проходят сами, без каких-либо вмешательств, через несколько месяцев после инфицирования, и около 90% проходят в течение 2 лет. Небольшая доля инфекций, вызываемых определенными типами ВПЧ, может продолжаться и приводить к развитию рака шейки матки.  

На сегодняшний день рак шейки матки является самой распространенной болезнью, связанной с ВПЧ. Почти все случаи рака шейки матки могут быть обусловлены ВПЧ‑инфекций.

Инфекция, вызываемая некоторыми типами ВПЧ, может также приводить к развитию рака ануса, вульвы, влагалища, пениса и ротоглотки, который можно предотвратить благодаря использованию таких же стратегий первичной профилактики, как и для рака шейки матки.

Типы ВПЧ, не вызывающие рак (особенно типы 6 и 11), могут приводить к развитию остроконечных кондилом и респираторного папилломатоза (болезнь, при которой опухоли вырастают в дыхательных путях, ведущих из носа и рта в легкие). И хотя эти состояния очень редко приводят к смерти, они часто могут приводить к заболеваниям. Остроконечные кондиломы широко распространены, крайне инфекционны и негативно сказываются на сексуальной жизни.

Как ВПЧ-инфекция приводит к развитию рака шейки матки?

Хотя большинство ВПЧ-инфекций и предраковых поражений проходят сами по себе, для всех женщин существует риск того, что ВПЧ-инфекция может стать хронической, а предраковые поражения разовьются в инвазивный рак шейки матки.

У женщин с нормальной иммунной системой рак шейки матки развивается в течение 15-20 лет. У женщин с ослабленной иммунной системой, например с ВИЧ-инфекцией при отсутствии лечения, на его развитие может потребоваться лишь 5-10 лет.

Факторы риска персистенции ВПЧ и развития рака шейки матки  

• тип ВПЧ – его канцерогенность, или способность вызывать рак;
• иммунный статус – люди с ослабленной иммунной системой, такие как ВИЧ-инфицированные люди, с большей вероятностью имеют стойкие ВПЧ-инфекции, которые быстрее развиваются в предрак и рак;
• коинфекция другими возбудителями, передаваемыми половым путем, такими как возбудители простого герпеса, хламидиоза и гонореи;
• количество родов (число рожденных детей) и ранние первые роды;
• употребление табака.

Глобальное бремя рака шейки матки

Рак шейки матки является четвертым наиболее распространенным видом рака среди женщин в глобальных масштабах – по оценкам, в 2018 г. произошло 570 000 новых случаев заболевания, и на этот вид рака пришлось 7,5% всех случаев смерти женщин от рака.

По оценкам, более 85% из более чем 311 000 ежегодных случаев смерти от рака шейки матки происходят в странах с низким и средним уровнем дохода.

Вероятность заболевания раком шейки матки у женщин с ВИЧ-инфекцией в шесть раз выше, чем у женщин, не инфицированных ВИЧ, и, по оценкам, 5% всех случаев заболевания раком шейки матки связаны с ВИЧ (2).

В странах с высоким уровнем дохода имеются программы, которые предоставляют девочкам возможности для вакцинации против ВПЧ, а женщинам – для регулярного скрининга. Скрининг позволяет выявлять предраковые поражения на стадиях, когда их можно легко лечить. 

В странах с низким и средним уровнем дохода доступ к таким профилактическим мерам ограничен, и рак шейки матки часто выявляется лишь на поздних стадиях, когда развиваются симптомы.

Кроме того, доступ к лечению болезни на таких поздних стадиях (например, хирургическая операция, лучевая терапия и химиотерапия) может быть очень ограниченным, что приводит к высоким уровням смертности от рака шейки матки в этих странах.

Высокую глобальную смертность от рака шейки матки (стандартизированный по возрасту показатель: 6,9/100 000 в 2018 г.) можно снизить с помощью эффективных мероприятий.

Борьба с раком шейки матки: комплексный подход

В Глобальной стратегии по ускорению элиминации рака шейки матки как проблемы общественного здравоохранения, принятой ВАЗ в 2020 г., рекомендуется применять комплексный подход к профилактике рака шейки матки и борьбе с ним. Рекомендуемый комплекс мер включает мероприятия, охватывающие весь жизненный цикл.

Первичная профилактика Вторичная профилактика Третичная профилактика

Девочки 9-14 лет	Женщины 30 лет или старше	Все женщины по мере необходимости
Девочки и мальчики в соответствующих случаях Санитарное просвещение и предупреждения в отношении употребления табака Половое воспитание с учетом возраста и культуры Поощрение использования презервативов и предоставление их лицам, имеющим сексуальные отношения Мужское обрезание	Скрининг с помощью высокоэффективного теста, эквивалентного или превосходящего тест на ВПЧ   Последующее лечение предраковых поражений, начатое незамедлительно или как можно скорее	Лечение инвазивного рака в любом возрасте Хирургическая операция Лучевая терапия Химиотерапия Паллиативная помощь

Борьба должна быть многодисциплинарной и включать компоненты просвещения на уровне общин, социальной мобилизации, вакцинации, скрининга, лечения и паллиативной помощи.

Первичная профилактика начинается с вакцинации девочек против ВПЧ в возрасте 9‑14 лет, то есть до того, как они становятся сексуально активными. 

Женщины, ведущие активную половую жизнь, должны проходить скрининг для выявления аномальных цервикальных клеток и предраковых поражений начиная с 30‑летнего возраста. Скрининг сексуально активных женщин с ВИЧ-инфекцией следует начинать в более раннем возрасте, сразу после получения положительного результата теста на ВИЧ.  

Для лечения предраковых поражений рекомендуется удаление аномальных клеток или поражений, которое проводится амбулаторно (аномальную ткань шейки матки можно разрушить с помощью криотерапии или термоабляции).

При наличии признаков рака шейки матки варианты лечения инвазивного рака включают хирургическую операцию, лучевую терапию и химиотерапию, и пациентов необходимо направлять на правильный уровень обслуживания.

Вакцинация против ВПЧ

В настоящее время имеются 3 преквалифицированные вакцины, защищающие от ВПЧ 16 и 18, которые, как известно, вызывают как минимум 70% раковых заболеваний шейки матки. Третья вакцина защищает еще от пяти канцерогенных типов ВПЧ, которые вызывают еще 20% раковых заболеваний шейки матки.

Учитывая, что вакцины, которые защищают только от ВПЧ 16 и 18, имеют также некоторую перекрестную защиту от этих менее распространенных типов ВПЧ, вызывающих рак шейки матки, ВОЗ считает, что эти три вакцины в равной мере защищают от рака шейки матки.

Две из этих вакцин защищают также от ВПЧ 6 и 11 типов, которые приводят к развитию аногенитальных кондилом.

Результаты клинических испытаний и пост-маркетингового наблюдения свидетельствуют о том, что вакцины против ВПЧ в высокой степени безопасны и эффективны в профилактике ВПЧ-инфекций, серьезных предраковых поражений и инвазивного рака (3).

Вакцины против ВПЧ наиболее эффективны, если вакцинация проводится до воздействия ВПЧ. Поэтому ВОЗ рекомендует проводить вакцинацию девочек в возрасте от 9 до 14 лет, когда большинство из них еще не начинают половую жизнь. Вакцины не могут лечить ВПЧ-инфекции или связанные с ВПЧ заболевания, такие как рак.

В некоторых странах введена вакцинация мальчиков с учетом того, что вакцинация позволяет предотвращать развитие генитального рака как у мужчин, так и у женщин, а две имеющиеся вакцины позволяют также предотвращать развитие генитальных кондилом у мужчин и женщин. 

ВОЗ рекомендует проводить вакцинацию девочек в возрасте 9-14 лет, поскольку это является самой эффективной с точки зрения затрат мерой общественного здравоохранения против рака шейки матки.

Вакцинация против ВПЧ не заменяет скрининг на рак шейки матки. В странах, где вакцинация против ВПЧ введена в действие, программы скрининга все еще могут нуждаться в разработке или усилении.

Скрининг на предраковые поражения и их лечение

Скрининг на рак шейки матки включает тестирование на предрак и рак, при этом проводится все больше тестов на ВПЧ-инфекцию.

Тестирование проводится среди женщин, не имеющих симптомов и чувствующих себя совершенно здоровыми.

Если скрининг выявляет ВПЧ-инфекцию или предраковые поражения, их можно легко лечить и тем самым предотвратить развитие рака. Скрининг может также выявить рак на ранней стадии с высокой вероятностью излечения.

С учетом того что предраковые поражения развиваются на протяжении многих лет, каждой женщине начиная с 30 лет, а затем регулярно (в зависимости от используемого теста) рекомендуется проходить скрининг. Для сексуально активных женщин с ВИЧ‑инфекцией скрининг необходимо проводить как можно раньше, как только они узнают о своем ВИЧ-статусе. 

Скрининг должен быть увязан с лечением и ведением пациентов с положительными результатами скрининга. Скрининг без надлежащего ведения пациентов не соответствует требованиям этики.

В настоящее время ВОЗ рекомендует 3 разных типа скрининга:

• ДНК-тестирование на типы ВПЧ высокого риска
• визуальная проверка с использованием уксусной кислоты
• обычный тест Папаниколау (Pap) и жидкостная цитология

Для лечения предраковых поражений ВОЗ рекомендует использовать криотерапию или термоабляцию, а также процедуру электрохирургического петлевого иссечения при ее наличии. В случае поражений на поздних стадиях женщин следует направлять для дальнейших исследований и надлежащего лечения.

Лечение инвазивного рака шейки матки

Женщин с симптомами, позволяющими предполагать рак шейки матки, необходимо направлять в соответствующие медицинские учреждения для дальнейшего обследования, диагностики и лечения.

Симптомы ранней стадии рака шейки матки могут включать:

• нерегулярные кровянистые выделения или небольшие кровотечения в период между менструациями у женщин репродуктивного возраста;
• кровянистые выделения или кровотечения в постклимактерический период;
• кровотечения после полового акта; и
• обильные влагалищные выделения, иногда с неприятным запахом.

По мере развития рака шейки матки могут появляться более серьезные симптомы, включая:

• постоянные боли в области спины, ноги и/или таза;
• потеря веса, усталость, потеря аппетита;
• выделения с неприятным запахом и неприятные ощущения во влагалище; и
• отек ноги или обеих нижних конечностей.

На более поздних стадиях могут возникать другие тяжелые симптомы в зависимости от того, на какие органы распространился рак.

Диагноз рака шейки матки должен ставиться на основе результатов гистопатологического исследования. Определение стадии проводится на основе размера опухоли и распространения болезни в пределах таза и на удаленные органы.

Лечение зависит от стадии болезни и включает хирургическую операцию, лучевую терапию и химиотерапию.

Паллиативная помощь также является важным элементом ведения онкологических пациентов, позволяющим облегчать чрезмерную боль и страдания.

Деятельность ВОЗ

Всемирная ассамблея здравоохранения приняла глобальную стратегию по ускорению элиминации рака шейки матки как проблемы общественного здравоохранения и установленные в ней цели и задачи на период 2020-2030 гг. (WHA73.2) (4). В рамках глобальной стратегии поставлены задачи для ускорения элиминации рака шейки матки: 

• пороговое значение для элиминации в качестве проблемы общественного здравоохранения установлено на уровне 4 на 100 000 женщин в год;
• для того чтобы страны встали на путь элиминации рака шейки матки к 2030 г. должны быть достигнуты приведенные ниже целевые показатели 90-70-90;
• 90% девочек к 15 годам должны быть в полной мере вакцинированы против ВПЧ;
• 70% женщин должны пройти скрининг на основе высокоэффективного теста в возрасте 35 лет и затем в возрасте 45 лет;
• 90% женщин с выявленной болезнью шейки матки должны получать лечение (обеспечить лечение для 90% женщин с предраком; обеспечить ведение 90% женщин с инвазивным раком).

ВОЗ разработала руководство и инструментарий по профилактике рака шейки матки и борьбе с ним путем вакцинации, скрининга и лечения инвазивного рака, которые размещены в хранилище знаний. ВОЗ сотрудничает со странами и партнерами в разработке и осуществлении всеобъемлющих программ в соответствии с глобальной стратегией.

Справочная литература

(1) Ferlay J, Ervik M, Lam F, Colombet M, Mery L, Piñeros M, Znaor A, Soerjomataram I, Bray F (2018). Global Cancer Observatory: Cancer Today. Lyon, France: International Agency for Research on Cancer. Available from: https://gco.iarc.fr/today

(2) Stelzle D, Tanaka LF, Lee KK, et al. Estimates of the global burden of cervical cancer associated with HIV. Lancet Glob Health 2020; published online Nov 16. DOI:S2214-109X(20)30459-9  https://www.thelancet.com/journals/langlo/article/PIIS2214-109X(20)30459-9/fulltext 

(3) Lei et al (2020)  HPV Vaccination and the Risk of Invasive Cervical Cancer.  N Engl J Med 2020;383:1340-8. DOI: 10.1056/NEJMoa1917338

(4) World Health Organization. Global strategy to accelerate the elimination of cervical cancer as a public health problem  https://www.who.int/publications/i/item/9789240014107

Рак шейки матки и ВПЧ

Мы привыкли говорить о том, что рак возникает по разным причинам, как сочетание множества факторов. По поводу рака шейки матки (РШМ) можно сказать однозначно: в 90% случаев появление злокачественных новообразований связано с инфицированием вирусом папилломы человека (ВПЧ) и в 70% случаев РШМ вызван онкогенными типами ВПЧ 16 и 18.

Сегодня 4 марта отмечается Международный день борьбы с ВПЧ. Мы обсудили с экспертами ЛАБквест основные вопросы, касающиеся папилломавируса.

ЧТО ТАКОЕ ВПЧ?

ВПЧ — самое распространенное на планете инфекционное заболевание, передающееся половым путем. Известно более 100 видов ВПЧ, 14 из них приводят к появлению злокачественных новообразований.

ТИПЫ ВПЧ

Все штаммы ВПЧ делятся на 3 вида:

• Низкого онкогенного риска (5-8, 11, 12, 14, 15, 17, 19-25, 42-44).Они являются причиной появления кондилом и бородавок шейки матки, слизистой влагалища и эпителия наружных половых органов. Такие папилломы не являются предшественниками злокачественных новообразований и лечатся по запросу пациента (по косметическим соображениям).
• Высокого онкогенного риска (16,18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68). Они могут быть причиной возникновения РШМ, анального рака, рака горла, вульвы и влагалища, полового члена. ВПЧ высокого онкогенного риска обнаруживается у 90% пациенток с РШМ. И лишь в малом проценте случаев возникновение новообразований не связано с ВПЧ.
• Неонкогенные папиломмавирусы (1-4, 7, 10, 28, 41)

ЧТО ТАКОЕ ВПЧ ВЫСОКОГО ОНКОГЕННОГО РИСКА

Большинство низко- и высокоонкогенных типов ВПЧ-инфекции подавляются иммунитетом самостоятельно, однако при сочетании различных канцерогенных факторов, инфекция становится хронической, и может вызывать патологические состояния.

У инфицированных женщин с адекватным иммунным ответом с момента инфицирования до возникновения диспластических изменений шейки матки проходит больше 10 лет. У женщин с ослабленным иммунитетом с момента инфицирования до диагностирования рака проходит около 5 лет.

ПРИ КАКИХ УСЛОВИЯХ ВПЧ ВЫЗЫВАЕТ РАК

Совокупность этих факторов увеличивает риск перерождения клеток, инфицированных ВПЧ в злокачественную опухоль:

• диагностирован ВПЧ высокоонкогенного типа;
• ВИЧ-инфекция или другие нарушения иммунного статуса;
• инфицирование организма одновременно не только высокоонкогенным типом ВПЧ, но и другими возбудителями ЗППП: гонореей, сифилисом, хламидиями и т.д.;
• ранние первые роды или большое число рожденных детей;
• курение.

КАК ПЕРЕДАЕТСЯ ВПЧ

• По данным Всемирной организации здравоохранения около 80% сексуально активного населения планеты в течении жизни сталкивается с ВПЧ.
• Вирус передается при незащищенном половом контакте, при оральном сексе, либо при тесном контакте кожи и слизистых оболочек.
• ВПЧ настолько сильно распространился благодаря тому, что большинство носителей не имеет никаких симптомов и заражает своих партнеров, даже не зная об этом.

КАК ОБНАРУЖИТЬ ВПЧ

Согласно международным рекомендациям, чтобы снизить риск возникновения РШМ :

с 21 года до 30 лет — каждые 3-5 лет сдавать ПАП-тест (PAP-тест, или мазок по Папаниколау). Если есть возможность выбрать, предпочтительнее, чтобы тест делали методом жидкостной цитологии. Такой анализ проще стандартизировать, поэтому он дает более надежный результат, чем «классический» мазок, который исследуют под микроскопом.

с 30 до 65 лет — каждые 3-5 лет нужно делать ПАП-тест и сдавать анализ на ВПЧ. Это должен быть мазок из влагалища, который будут исследовать методом ПЦР на высокоонкогенные типы вируса.

КАК БЕРУТ АНАЛИЗ НА ВПЧ И КАК К НЕМУ ПОДГОТОВИТЬСЯ

У женщин взятие биоматериала не зависит от дня цикла, исключение составляют месячные +- 3 дня до и после. Перед анализом нужно исключить половые контакты за 2-3 дня и не проводить спринцевание. Мужчинам не рекомендуется мочиться за 1.5-2 часа до взятия биоматериала. Мазок берут с помощью урогенитального зонда из влагалища у женщин и из уретры у мужчин.

КАК РАСШИФРОВАТЬ АНАЛИЗ НА ВПЧ И ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ ВПЧ НАШЛИ

Расшифровать результаты может только врач. Специалисты сервиса Doctor Q помогут перевести результаты с медицинского на русский и маршрутизируют к нужному специалисту.

Обычно по результатам анализов женщины распределяются на 3 группы:

1. ВПЧ есть, а изменений в клетках нет. В 80% случаев организм способен самостоятельно элиминировать вирус, благодаря нормальному иммунному ответу. Таким пациенткам рекомендуется регулярно сдавать анализ на ВПЧ и ПАП-тест для контроля динамики изменений.
2. ВПЧ обнаружен, и ПАП-тест показывает ранние изменения клеток LSILs (или CIN-1). В большинстве случаев, при таких результатах и тоже ничего делать не надо — организм большинства пациенток также, как и в предыдущем случае способен самостоятельно справиться с инфекцией. Рекомендуется обследование через год и в некоторых случаях кольпоскопия.
3. ВПЧ обнаружен, и есть существенные изменения клеток HSILs (или CIN-2 — CIN-3). В этой ситуации, скорее всего, обойтись только кольпоскопией не получится. Потребуется биопсия — процедура, при которой врач заберет подозрительные клетки на анализ и отправит их в лабораторию.

Дальнейшие действия зависят от результатов анализа. Если обнаружатся злокачественные клетки, их потребуется удалить. Конкретный метод удаления опасных клеток должен предложить лечащий врач — онколог.

КАК ЛЕЧИТЬ ВПЧ

1. На сегодняшний день клинически одобренного протокола лечения ВПЧ не существует, за вирусом в организме человека наблюдают и работают только с измененными клетками эпителия.
2. Самый лучший способ обезопасить себя на сегодняшний день — вакцинироваться.
3. Вакцина защищает организм от некоторых онкогенных типов ВПЧ, даже если человек уже был инфицирован.

4. Стандартные протоколы рекомендуют прививать девочек в возрасте от 9 до 14 лет, однако последние исследования показали, что даже инфицированные женщины могут вакцинироваться до 45 лет включительно.
5. После вакцинации все равно необходимо регулярно проходить гинекологические обследования раз в год, так как одобренные вакцины не защищают от абсолютно всех высокоонкогенных вирусов.

ЧТО ДЕЛАТЬ МУЖЧИНЕ, ЕСЛИ У ЕГО ПАРТНЕРШИ ВПЧ

Чаще всего мужчины обследуются на ВПЧ после того, как узнают о заражении партнерши.

Возможность возникновения злокачественных новообразований, вызванных ВПЧ у мужчин гораздо ниже, чем у женщин. Мужчины должны занимать выжидательную позицию: наблюдать за образованием папиллом в области рта и гениталий, и при их обнаружении своевременно обращаться к врачу.

Пройти профилактическое обследование на ВПЧ вы можете в офисах ЛАБквест.