Гнездование при грудном вскармливании

Метод гнезда рекомендуют использовать кормящим мамам, которые столкнулись с различными проблемами при грудном вскармливании. Прежде всего, это нехватка грудного молока и отказ ребенка брать грудь. Давайте узнаем подробнее, когда нужен этот метод. И рассмотрим, как правильно организовать гнездование при грудном вскармливании.

Гнездование при грудном вскармливании особенно оправдывает себя в первые месяцы жизни ребенка. Ведь данный метод не только налаживает кормления, но и положительно влияет на психику крохи. Грудничок рядом с мамой чувствует себя комфортно и спокойно, быстро успокаивается и лучше спит.

Особенности и польза гнездования

Метод гнездования основан на биологических нормах и антропологических исследованиях, когда люди, как и животные, должны кормить новорожденного регулярно и практически непрерывно. Мама должна постоянно носить кроху с собой, использовать совместный сон и поддерживать лактацию минимум два года.

Гнездование помогает наладить и восстановить лактацию, расцедить грудное молоко. Часто оно становится настоящим спасением, если ребенка временно перевели на смеси, и он уже привык к бутылочке, но теперь мама хочет вернуться к ГВ. Данный метод образует тесный контакт женщины и малыша, что помогает новорожденному быстрее и легче адаптироваться к новым условиям.

Гнездование позволяет создать уютный кокон, где ребенок ощущает опору и доверяет внешнему миру. В данном случае образуется теплая благотворительная атмосфера, которая положительно влияет на настроение и самочувствие, развитие психики и нервной системы ребенка, налаживает сон и помогает справиться со стрессом в период адаптации или после тяжелых родов.

Постоянный контакт поможет и женщине, и ребенку адаптироваться после тяжелых родов, наладить природные ритмы и грудное вскармливание.

Гнездование благотворно влияет на самочувствие и настроение крохи, помогает быстрее уснуть и успокоиться, снижает колики.

Практика показывает, что метод гнезда особенно полезен для недоношенных малышей. Он помогает набрать вес и догнать в развитии сверстников.

Когда нужен метод гнезда

Недостаток или отсутствие грудного молока;
Стресс и нервозность грудничка;
Рождение ребенка раньше срока и недовес новорожденного;
Дети после кесарева сечения;
Новорожденный отказывается брать грудь;
Продолжительная разлука мамы с ребенком в роддоме, сложные роды и родовые травмы (как у малыша, так и у женщины);
Возвращение к грудному вскармливанию после бутылочки;
Необходимость в создании мягких и щадящих условий для адаптации ребенка после рождения.

Когда начинать и заканчивать гнездование

Современные педиатры и консультанты по ГВ обязательно рекомендуют гнездование для улучшения и поддержания лактации, налаживания контакта и взаимосвязи мамы с ребенком, для мягкой и комфортной адаптации особенно в первый месяц жизни крохи. Кроме того, этот метод поможет вернуться к груди, если была необходимость к переходу молочной смеси и бутылочки.

После двух-трех месяцев, когда малыш начинает ползать, он становится более активным и подвижным. Многим детям уже не нравится продолжительное время проводить лежа с мамой. В этом случае нужно немного подкорректировать распорядок дня.

При этом нужно оставить совместный сон. А прогулки, купания и занятия должны проходить в тесном тактильном контакте. Поэтому в теплое время года рекомендуется гулять с малышом в слинге, а не с коляской. При этом к заботе о малыше могут уже подключаться и другие родственники. Однако кроха всегда должен знать, что мама рядом!

Некоторые малыши и после трех месяцев предпочитают проводить больше времени с мамой. Они более пассивны и спокойны.

Если при этом кроха чувствует себя комфортно и не капризничает, хорошо кушает и набирает вес, значит такое поведение не связано с проблемами со здоровьем. Просто у малыша такой характер и темперамент.

В этом случае можно практически не менять режим, но помните о развивающих занятиях с крохой, массаже, гимнастике и других важных процедурах.

После полугода количество прикладываний к груди уменьшается, так как постепенно вводится прикорм. Ребенок в этом возрасте становится активным. Многие малыши уже начинают вставать и ползать на четвереньках, самостоятельно сидят.

При этом нужно сохранить грудное кормление, купания, игры и прогулки с тесным тактильным контактом с мамой. Кстати, совместный сон педиатры рекомендуют оставлять до окончания грудного вскармливания, как правило, это 1,5-2 года.

Метод гнезда при нехватке грудного молока

Метод гнездования рекомендуется применять во время лактационного кризиса, когда у мамы резко пропадает грудное молоко. Причинами такого явления могут послужить неправильное и нерегулярное прикладывание к груди, переутомление и стресс у кормящей мамы, прием каких-либо лекарств и несоблюдение правил питания.

Первый лактационный кризис наблюдается уже в первые три-шесть недель лактации. Затем молоко может пропадать в 3, 7, 11 и 12 месяцев с момента рождения крохи. После полугода потребности грудничка в питании возрастают, и организм уже может не справляться с выработкой грудного молока в нужных объемах. Поэтому в шесть месяцев начинают вводить прикорм.

Но при введении прикорма рекомендуется продолжать кормить грудничка молоком наряду с прикормом. При уменьшении или исчезновении грудного молока хорошо поможет метод гнездования. Что еще можно сделать при данной проблеме, смотрите здесь.

Как организовать гнездование

В общем и кратком описании гнездование представляет то, что мама с малышом большую часть времени лежит с ребенком в постели и по требованию прикладывает кроху к груди. Конечно, такое проведение времени подходит для совсем маленьких детей, которые еще мало активны, не умеют сидеть, ходить и бегать. При этом данный режим не исключает прогулки, массаж, купания и другие занятия.

Главная цель данного метода состоит в том, чтобы показать крохе, что мама рядом и никуда не уходит, что она всегда накормит и успокоит новорожденного.

В основе организации гнезда находится совместный дневной и ночной сон, а также ношение ребенка в слинге в периоды бодрствования мамы. Кормления организуются по требованию ребенка.

При этом ни в коем случае нельзя докармливать грудничков смесью из бутылочки или допаивать водой!

Многие кормящие мамы интересуются, как часто прикладывать ребенка к груди. Это зависит от потребностей крохи, и женщина, отталкиваясь от этого, задает определенный ритм кормлений. Обязательно нужно кормить грудничка перед и после каждого сна. Кроме того, режим по требованию рекомендует прикладывать ребенка сразу, как только он проголодался или раскапризничался.

Но не нужно кормить малыша насильно! Требования ребенка не хаотичны. Они распределяются равномерно в течение суток и зависят от потребностей и особенностей развития каждого младенца в отдельности. Если малыш спокоен и при этом не хочет брать грудь, значит он не голоден.

Отметим, что такой ритм кормления по требованию не навредит ребенку и не приведет к избалованности, как считают многие противники данного способа питания. Кроме того, он способствует успешному и продолжительному грудному вскармливанию, положительному влиянию на развитие детей.

Правила обустройства гнезда

Первые три-четыре дня после рождения крохи мама должна буквально жить в постели с малышом днем и ночью. Подберите удобную позу для кормления! В данный период не рекомендуется купать новорожденного и гулять с ребенком. Эти манипуляции можно совершать после недели с момента рождения;
В первый месяц не рекомендуется приглашать гостей, создавать громкие и резкие ситуации в доме. В помещении должно быть спокойно, тихо и комфортно. При этом кормящей маме лучше носить одежду, знакомую и привычную малышу;
В первый месяц нужно соблюдать строгую диету при ГВ, которая включает гипоаллергенные продукты и блюда без специй и только после термической обработки. Затем постепенно начинают вводить новые продукты. В этом случае обязательно следите за самочувствием и реакцией грудничка, делайте промежутки между введением разных компонентов пищи;
Кормление только по требованию, а не по режиму. Продолжительность прикладывания составляет 15-50 минут в зависимости от особенностей развития ребенка. Прикладывать грудничка нужно только тогда, когда он захочет. Обязательно уберите из обихода соски, пустышки и бутылочки;
Уход за ребенком осуществляет только мама, при этом она должна обеспечить телесный контакт кожа к коже. Мама должна быть постоянно рядом в зоне видимости и досягаемости;
Часто или постоянно носить ребенка на руках или в слинге. Никому не давать ребенка в руки!;
Совместный сон с рождения малыша до одного-двух лет либо после завершения грудного вскармливания.

Как часто прикладывать ребенка к груди

Возраст	Прикладывания
До 1 месяца	Могут достигать 20 раз в сутки с интервалом 30-60 минут
2-4 месяца	Один раз в 1-1,5 часа в дневное время и 3-4 раза – в ночное
4-6 месяцев	Примерно 12 раз в сутки с интервалом до двух часов
6-12 месяцев	До 10-12 раз в сутки, прикладывают на пробуждение и засыпание крохи, в качестве докорма после получения прикорма
После 1 года	7-8 раз в сутки; после 1,5-2 лет можно переходить к завершению ГВ

Совместный сон при гнездовании

Совместный сон – главное правило при организации гнездования. Он дает ощущение безопасности, комфорта и уюта маленькому ребенку, налаживает лактацию, а при болезни ускоряет выздоровление грудничка. Такого малыша реже беспокоят колики. Он легче переносит прорезывание зубов, быстро засыпает и спокойно спит. Кроме того, маме так удобнее кормить грудью новорожденного, когда тот проснется.

Совместный сон оказывает положительное влияние на развитие психики и здоровья ребенка, укрепляет иммунитет и является профилактикой синдрома внезапной детской смертности.

При этом важно правильно организовать процедуру, чтобы малыш не перегрелся в маминой кровати. Он должен быть в безопасности, чтобы родители случайно не придавили кроху во сне.

При этом малыш должен лежать рядом с мамой, а не между родителями.

Нельзя класть малыша вместе с мамой, если она простыла или заболела, приняла успокоительные препараты или алкоголь. Обустройте удобное и безопасное место для сна грудничка, чтобы он не скатился и не упал с кровати.

Для этого можно использовать различные ограничители в виде подушек, бортиков и валиков. Если ребенок спит у стены, следите, чтобы кровать была плотно придвинута к ней либо тоже установите ограничители, чтобы не образовывались пустые места и щели.

Не оставляйте ребенка на кровати одного без присмотра!

Для совместного сна лучше класть жесткий матрас и не укладывать младенца на мягкую перину или подушки, так как это вредно и опасно для неразвитого позвоночника и спинных мышц. Постельное белье берите только из натуральных, безопасных и дышащих тканей, чтобы исключить раздражения на коже и аллергию у крохи. Не накрывайте малыша теплым одеялом, не укутывайте сильно и не допускайте перегрева!

Подробнее о пользе и вреде совместного сна с грудничком, а также, как правильно организовать данный процесс, смотрите по ссылке https://vskormi.ru/general-questions/sovmestniy-son-s-rebenkom-za-i-protiv/.

Лактостаз у кормящей матери — Причины, симптомы, как лечить

Лактостаз — это застой молока или иными словами молочная пробка в одном из сегментов груди. Возникает из-за неполного опустошения протоков во время грудного вскармливания ребенка и сопровождается неприятными симптомами. Чаще встречается у впервые родивших женщин. Расскажем о причинах появления симптома, профилактике и способах лечения.

Причины появления лактостаза

малыш неправильно прикладывается к груди и неравномерно высасывает молоко из всех долей молочной железы;
нерегулярное или несвоевременное сцеживание молочной железы;
гиперлактация — это чрезмерное выработка грудного молока;
переохлаждение молочных желез;
узкие извитые протоки молочных желез;
нарушение режима кормления, длительные перерывы между кормлениями.

Симптомы лактостаза у женщин

В груди возникают болевые ощущения, настолько сильно, что маме больно прикасаться к молочной железе.
Появляются уплотнения и отечность молочных желез, в местах где произошел застой молока, появляются покраснения;
Возможно повышение температуры тела до 37.5-37.8 градусов, слабость.

Медицинская помощь при лактостазе

При выявлении лактостаза, следует как можно быстрее обратиться к специалисту, либо консультанту по грудному вскармливанию, который окажет квалифицированную помощь, и обучит как в дальнейшем правильно решать эту проблему. Специалист научит правильно сцеживаться. При обращении в клинику у вас возьмут посев молока, чтобы исключить воспалительный процесс и сделают УЗИ молочных желез.

ВНИМАНИЕ! Если своевременно не предпринять меры по устранению лактостаза, то можно заработать мастит.

Если нет возможности обратиться к специалисту, то нужно самостоятельно попытаться сцедить грудь, и убрать молочную пробку. Для этого нужно сделать лёгкий массаж.

Поставить тёплый компресс на место, где произошло уплотнение, чтобы расширить протоки. После этого следует перейти к процессу сцеживания груди.

Возможны болезненные ощущения, что является причиной недостаточного сцеживания. Именно поэтому мы рекомендуем обратиться в клинику.

Не в коем случае не стоит прекращать кормление.

Наоборот, лучшим выходом будет частое прикладывание к больной груди, таким образом, чтобы носик и подбородок малыша смотрели на тот сегмент молочной железы, где произошел застой молока.

При этом не следует забывать и о здоровой груди, иначе симптоматика может повторится. Следует ограничить питьевой режим, иначе приток молока будет увеличиваться, тем самым провоцируя ухудшения состояния.

Как отличить лактостаз от мастита

Мастит возникает, когда ткани груди воспаляются в результате инфекции. Может сопровождаться настолько сильными болезненными ощущениями во время грудного вскармливания, что может возникнуть желание прекратить ГВ, но этого делать не следует.

Симптомы мастита намного серьезнее:

припухлость молочной железы
выделение гноя из соска
трещины и ссадины вокруг соска
высокая температура
озноб

С такими симптомами срочно нужно обращаться к врачу в клинику. Самостоятельно справиться с воспалением невозможно.

Профилактика лактостаза у женщин

Чтобы избежать проявление заболевания, необходимо предпринять следующие меры:

Правильно подобрать комфортное белье, которое не будет сдавливать груди.
Правильно и своевременно прикладывать ребенка к груди. При каждом кормлении следует давать грудь ребенку по очереди. Следить за тем, чтобы во всех долях молоко равномерно уходило (чаще менять положение ребёнка во время кормлений).
Избегать травм и переохлаждения.
При чрезмерной лактации, следует мягко сцедить небольшое количество молока, добившись не полного опустошения, а лишь мягкости груди.
При первых признаках лактостаза постараться самостоятельно «расцедить» эту молочную железу.
Ограничить сон на животе.

Лактостазу подвержены многие мамочки, которые только начинают грудное вскармливание. Важно соблюдать профилактические меры, чтобы не возникло это неприятное явление, а также своевременно уметь выявлять лактостаз и обращаться за помощью к квалифицированным специалистам.

Грудное вскармливание

Метод «гнезда» может помочь при недостатке молока, если ребёнок неохотно берёт грудь или даже отказывается от неё, при плохих прибавках. Метод основан на биологических нормах для человеческих детенышей.

Самое популярное краткое описание метода гнезда — залечь в постель с ребенком, и не вылезать, пока не наладится грудное вскармливание. Но не всем детям нравится такое времяпровождение. Это зависит и от возраста — совсем малышам будет достаточно лежать и спать или сосать, а детям побольше это будет скучно.

Это зависит и от ребёнка — не все любят горизонтальное положение, даже в самом нежном возрасте. На одной из конференций АКЕВ известный консультант, специалист по работе с отказами Мария Гуданова, рассказала о своем варианте метода гнезда. По её словам, в методе гнезда самое важное — это совместные сны ребёнка и матери.

Если у вас получается добиться того, что вы и ребёнок лежите рядом как в ночные, так и в дневные сны (а может быть, ребёнок спит у вас на руках или в слинге), это один из ключевых моментов метода гнезда.

В остальное время — бодрствования — возможны варианты, то есть ребёнок (если ему это нравится) может находиться у вас на руках, лежать самостоятельно, быть на руках кого-то из близких.

Изредка бывает, что ребёнок начинает неохотно брать грудь, так как кто-то из близких «берёт на себя роль мамы», постоянно развлекая и забирая его от вас; в этом случае в методе гнезда на руки ребёнка лучше никому не давать.

Конечно, чтобы восстановить контакт с малышом, и обеспечить его полное доверие, лучше всего, если у вас получится как можно больше держать его на руках, чтобы ему было с вами максимально комфортно. В соответствии с возрастом, в эти несколько дней иногда можно и дать ему полежать самому (недолго) или передать например папе.

Вообще, чем больше ребенок на руках, тем лучше, но не нужно переусердствовать. Грудь предлагается обязательно «вокруг снов», в остальное время — нет, чтобы ребенок «успел соскучиться» по ней. Докорм, если он необходим, производится не бутылкой.

Прогулки (если ребёнок хорошо к ним относится) вполне возможны, но это должны быть прогулки с мамой, и на руках или в слинге, а не в коляске. Некоторые мамы, которым тяжело гулять в слинге, выбирают просто на несколько дней отказаться от прогулок. Когда малыш плохо берёт грудь или даже отказывается от неё, чтобы изменить это и вернуть его позитивное отношение, самое — определить причину этого и устранить ее, а затем настроиться на «волну» ребёнка и стараться понимать его; спать с ним вместе, периодически предлагать грудь, и не давать других предметов для сосания, кроме груди.

Для подросших детей (после полугода) мама скорее не постоянно носит, а уже просто много играет с ребенком, в тч. в игры с тактильным контактом, потешки, купается с ним, полностью сама ухаживает за ним, спит вместе днем и ночью, гуляет вместе (не в коляске), никуда без ребенка не уходит.

Предлагает грудь сперва во сне, потом добавляет на пробуждение, потом на засыпание и уже позже приходят кормления вне снов. Конечно, каждая семья по-своему встраивает метод гнезда в свою жизнь, но, т.к.

он основан на том, как дети в природе живут со своими матерями, чем больше элементов мама и малыш смогут для себя взять из «гнезда», тем больше вероятность, что они вернутся к спокойному кормлению грудью.

Подробнее ритмы прикладываний к груди (примерное время, как часто предлагать грудь, в зависимости от возраста малыша) и причины отказа описаны в статье М. Гудановой по отказам www.ourbaby.

ru/articles/article.aspx?id=282 .

Однако можно видеть, что в этой статье предложен несколько более строгий метод «гнезда», который консультант впоследствие (набрав еще бОльший опыт по работе с отказами) пересмотрела.

Дополнительные материалы.

Ниже приведу описания «метода гнезда» в статьях разных консультантов и аргументацию. Один из вариантов метода (достаточно жесткий) был разработан и популяризирован консультантами «Рожаны» (об организации) на основе биолгических норм для человека и личных наблюдений консультантов по грудному вскармливанию.

Для увеличения количества молока и установления тесного контакта с малышом рекомендуют использовать «Метод гнезда».
Гнездышко устраивается следующим образом:

На три-четыре дня уложите себя с ребенком в постель, сделав ее максимально комфортной — живем вместе днем и ночью, кормимся лежа или полусидя — главное, чтобы было удобно!
Вылазки из гнезда делаем в туалет, ванную и на кухню.
В эти дни детку не купаем ине выгуливаем без лишней надобности, а она, как правило, и не появляется. В крайнем случае, маму на прогулке может заменить помощник, позволив ей свободно поспать, не больше 1,5 часа.
Кормим по требованию — чем чаще, тем лучше. Основная цель – показать малышу, что мама рядом, никуда не уходит и молока у нее достаточно, и других вариантов никто не предлагает. Восстанавливаем цепочку «спрос-предложение» и доказываем, что маме можно доверять — она любит и заботится!
Никаких гостей, громких и резких ситуаций в доме, не вводим маме новую пищу, носим знакомую малышу одежду и прическу (!).
Время кормления ребенка составляет от 15 до 50! минут, зависит от очень многих факторов — выбирает время естественно ребенок.

Взято из статьи Натальи Мовчан Как выкинуть бутылочку и вернуться на исключительно грудное вскармливание? (об авторе). Источник на сайте http://www.perinatal.org.ua/…

Первая и главная трудность — это то, что зачастую ребенок отказывается сосать грудь. Ему неудобно ее брать, непривычно, и вообще он уже так полюбил свою бутылочку, что менять ее на какую-то там грудь совсем не хочется!
И дело совсем не в том, что в груди нет молока и оттуда ничего не льется, — из пустышки тоже, например, ничего не льется… Оказывается, малыш забыл (и, к сожалению, не без участия взрослых), на какой стиль взаимоотношений с мамой он рассчитан природой — ведь правильный способ кормления заложен в ребенке генетически! Наша задача — «пробудить» его наследственную программу.
Грудное вскармливание — это продолжение того единства с мамой, которое ребенок переживал, находясь у нее в животике. Значит, первое, что необходимо сделать маме для восстановления лактации — это наладить такой же непрерывный и тесный контакт с малышом, как и во время беременности. Прежде чем малыш вернется к груди, он должен вернуться из кроватки и коляски на руки к маме!
Мамины руки, теплая кожа, сердцебиение, знакомый запах, вибрация грудной клетки при разговоре, плавное покачивание, когда мама встала и пошла, мирный сон рядом с ее грудью… Вот те главные стимулы, благодаря которым малыш «вспомнит» свою маму, вспомнит райское состояние, сопровождавшее его жизнь в утробе, и захочет сосать не какие-то там резиновые заменители, а настоящую, такую родную и неповторимую грудь!
Идиллия? А почему бы и нет?.. Все мамины усилия на данном этапе будут состоять в том, чтобы обеспечить практически непрерывный контакт с ребенком и регулярно предлагать ему грудь. Существенно облегчить эту работу сможет ношение малыша в перевязи (слинге, лоскутном держателе) — ведь таким образом удастся совместить потребности ребенка и нужды самой мамы.
Иногда процесс преодоления отказа от груди занимает несколько дней, а иногда — и несколько недель. Главный результат этого первого этапа — ребенок начал сосать!

из замечательной статьи Марии Гудановой «Как вернуть молоко».

А вот другая статья того же автора — об отказах: даются рекомендации, как часто предлагать грудь при методе гнезда. Конечно же, каждая мама лучше всего сама выберет интервалы, лучше всего подходящие ей и ребенку (в целом, чем чаще, тем лучше), но эти можно использовать в качестве ориентира, не слишком ли редко получается.

Мама задает определенный ритм прикладываний к груди, помогая малышу сориентироваться в своих потребностях. Обязательными считаются кормления вокруг снов: стараемся, чтобы малыш заснул с грудью, и при пробуждении тоже предлагаем ему грудь. Схема предложения груди следующая: дали грудь — раскричался — успокоили, убрав малыша от груди и немного покачав его на руках — через какое-то время предложили грудь снова. И так — несколько попыток в течение 10-15 минут. Если подошло время прикладывания, а малыш спит — осторожно, не доводя кроху до плача, пробуем дать ему грудь во сне. Для новорожденного организуем ритмичные предложения груди с интервалом в 30-60 минут. Ребеночку до 4 месяцев даем грудь раз в час — полтора. Малышу, который бодрствует больше 1,5-2 часов, можно во время бодрствования предлагать грудь через час после предыдущего прикладывания. Интервал предложений груди для деток старше 4 месяцев увеличивается до 2 часов.

источник — статья Марии Гудановой именно об отказах. http://www.ourbaby.ru/articles/article.aspx?id=282 (рекомендуется для прочтения!)

Почему этот метод возник?

Четыре типа ухода среди млекопитающих «детёныш спрятан» — детеныши кормятся каждые 12 часов «детёныш в гнезде» — детеныши кормятся каждые четыре часа «детёныш следует за матерью» — детеныши кормятся каждые два часа
«детёныша носят» — детеныши кормятся каждые 30 минут или почти непрерывно

Опираясь на антропологические данные, Др. Бергман утверждает, что люди должны ухаживать за ребенком по типу «детёныша носят». Это включает в себя постоянное ношение ребеёнка на себе, совместный сон матери и ребёнка, мгновенное успокаивание ребёнка и удовлетворение его потребностей, частое или постоянное кормление, и грудное вскармливание на протяжении двух лет и дольше.

отсюда https://lllrussia.ru/metod-kenguru/

Изображение: фрагмент картины Marjolein Bastin «Hidden nest»

Назад на страницу «Переход со смешанного вскармливания на грудное»

Назад на страницу «Отказ от груди»

Диета кормящей мамы: взгляд педиатра

Когда я слышу про то, что грудной ребенок прибавил за месяц всего 200 граммов, либо что он все время висит на груди, либо что у него редкий стул и редкое мочеиспускание, я уже примерно представляю причину. Далее между мной и мамой ребенка обычно происходит такой диалог.

— Мама, а вы сами что-нибудь едите? Мама удивленно смотрит на меня и произносит: — Ну, конечно, ем! Правда, эта греча с отварной индейкой уже смертельно надоела, видеть их больше не могу. — А овощи, фрукты вы едите? Мама испуганно смотрит на меня: — Так нельзя ведь! — Кто сказал?

— Вот, доктор, посмотрите, — протягивает мне листок формата А4. — Нам его выдали в роддоме. Здесь все написано.

Да-да, знаю, видел этот дурацкий листок. Длинный перечень того, что якобы нельзя есть кормящей маме. На чем основан этот список? Скорее всего, сыграла роль давняя советская традиция «запретить и не пущать». Ведь никаких доказательств необходимости столь сурового рациона я никогда не видел.

А как на Западе?

Некоторые мои пациенты родились в Финляндии, Франции, США. Что всегда поражает их русских бабушек — никто из западных врачей не хочет обсуждать, чего нельзя есть кормящей женщине. Списка никакого при выписке не дают. Более того, на вопрос об ограничениях в диете врачи делают круглые глаза и просто не понимают, о чем идет речь. Еда? Конечно, все кушайте, все можно.

Если вы будете настаивать, то вам объяснят, что потребность в калориях у кормящей женщины возрастает. И желательно, чтоб диета была сбалансированной, содержала белки, жиры, углеводы, витамины, минералы. Если у матери не хватает в организме каких-либо компонентов, можно дополнить рацион поливитаминами и прочими пищевыми добавками.

Не рекомендуется алкоголь. Нужно быть осторожным с некоторыми видами рыбы, содержащей ртуть (акула, рыба-меч). Вот и все рекомендации и запреты на Западе. Почему же у нас в России так ограничивают мамочек во время кормления грудью?

Гипотеза № 1. Вкус материнского молока зависит от диеты женщины

Здесь согласен полностью. Замечено — увлечение матерью шоколадками во время лактации делает грудное молоко слаще. Так же как лук, чеснок и маслины могут придать молоку другой оттенок, не особо приятный.

Нужны ли витамины будущим мамам?

Но ребенок, безусловно, может привыкнуть и к этому вкусу, а значит, вероятность, что из-за этого он откажется от грудного молока, стремится к нулю. Также вспомним, что когда грудного молока не хватает, а на обычную смесь у ребенка аллергия — приходится кормить его гидролизной смесью, которая реально горькая и с неприятным запахом. Ничего, дети привыкают и едят.

Гипотеза № 2. Если мама ест свежие фрукты и овощи, у ребенка заболит животик (младенческая колика)

Связь здесь, конечно, есть. Но не однозначная. Возможно, если кормящая мама и в самом деле съест полкочана белокочанной капусты за раз, живот у ребенка и заболит.

Но в реальности я чаще встречаюсь с сильной коликой на фоне строжайшей диеты.

Потому что причин для беспокойства (то, что мы зачастую называем коликой) у ребенка много, и диета мамы здесь далеко не на первом месте (не считая случаев колики из-за аллергии на коровье молоко).

Гипотеза № 3. Если мама будет есть аллергены, у ребенка разовьется аллергия

На эту тему наши западные коллеги провели кучу исследований.

Оказалось, что, напротив, употребление матерью потенциальных аллергенов во время беременности уменьшает вероятность развития у ребенка аллергии к этим продуктам.

Поэтому если у братьев и сестер будущего члена семьи уже есть аллергия на определенные продукты, беременной не помешало бы активно вводить в свой рацион именно эти продукты.

Но это во время беременности, а что же касается кормления грудью, здесь ситуация немного иная.

Действительно, есть исследования, которые показывают, что употребление матерью аллергенов связано с атоническим дерматитом у ребенка.

Есть работы, которые доказывают, что, наоборот, строгая диета мамы способствует кожной аллергии и необходимо употреблять аллергенные продукты для профилактики аллергии.

Но в любом случае, согласно результатам всех исследований, употребление аллергенов во время грудного вскармливания никак не связано с дальнейшим развитием аллергического ринита и бронхиальной астмы. Максимум, что грозит малышу, — аллергическая сыпь.

Лично мне кажется, здесь нужен индивидуальный подход. Осторожно, в небольших количествах, можно употреблять в пищу потенциальные аллергены даже при отягощенной наследственности. Могу посоветовать вести пищевой дневник. Если заметите явную связь между проявлениями пищевой аллергии у младенца и каким-либо продуктом, употребляемым вами, уберите продукт из рациона.

Но по опыту скажу, что часто никакого явного улучшения при выраженных кожных проявлениях у ребенка не наблюдается даже при самой строгой диете матери, так что не надо себя загонять в голодание.

А причина сыпи у ребенка может оказаться не связана с едой. Например, аллергия на детский стиральный порошок или кондиционер для белья.

Так что, дорогие мамы, не мучайте себя, вашему малышу необходимы калории, а вам — хорошее настроение.

Михаил Никольский

Фото istockphoto.com

Сми об инвитро

9.06.2010. Лейла Аскерова, врач-консультант Независимой лаборатории ИНВИТРО Вскармливание детей первого года жизни материнским молоком называется естественным вскармливанием, и педиатры всего мира признают, что грудное молоко остается самой лучшей пищей для ребенка до одного года.

Оно содержит все необходимые для нормального развития малыша компоненты: белки, жиры, углеводы, ферменты, витамины и минералы. Кроме этого, оно способствует формированию иммунной системы малыша, стимулирует рост нормальной микрофлоры и способствует усилению эмоционального контакта между матерью и ребенком.

Состав грудного молока:

Грудное молоко на 87% состоит из воды. Она биологически активна и легко усваивается, поэтому малыша не нужно специально допаивать.
Углеводы в грудном молоке представлены лактозой, или молочным сахаром, их доля – 7%. Под их воздействием хорошо усваиваются железо и кальций, формируется центральная нервная система.
Жиры — 4%. Это строительный материал, способствующий формированию мембран всех клеток, сетчатки глаза. Чтобы незрелый организм малыша легче усваивал жиры, в грудном молоке вырабатывается специальный фермент – липаза. Наибольшая концентрация жиров присутствует в том молоке, которое ребенок высасывает под конец кормления. Поэтому так важно не отнимать малыша от груди раньше времени.
Белки. Компонент грудного молока составляет всего 1%. И чем молоко мамы более зрелое, тем меньше там белка. Будь его больше, он бы перегружал малышу почки и мог нарушить процесс пищеварения.
Витамины и микроэлементы – менее 1%. Несмотря на небольшое количество, все питательные вещества грудного молока легко усваиваются организмом малыша. Так, например, железо всасывается до 70%, поэтому дети, находящиеся на грудном вскармливании, реже страдают анемией. Помимо железа, в молоке мамы в достаточном количестве имеются кальций, калий, натрий, цинк, фосфор, магний. Также в состав грудного молока входят гормоны, а также антитела — вещества, помогающие бороться с инфекциями и несущие уникальную информацию о материнском опыте.

При исследовании грудного молока выявлено, что концентрация кальция и фосфора в нем ниже, чем в смесях, но усваиваются они гораздо лучше. Поэтому дети на естественном вскармливании гораздо реже болеют рахитом. А вот таурина, необходимого для формирования тканей головного мозга, наоборот, в грудном молоке содержится больше, чем в смесях, так же как и некоторых витаминов, например витаминов D и E. Но дело не только в питательных веществах. Часто мамы пытаются по цвету определить питательность своего молока – насколько оно жирное, густое или, наоборот – водянистое. Такие попытки в корне неверны, поскольку грудное молоко, выделяющееся за одно кормление, делится на «переднее» и «заднее». «Передним» называют молоко, первым попадающее малышу в ходе кормления. Вырабатывается оно в промежуток между кормлениями и составляет небольшую часть всего объема молока, который ребенок высасывает за один раз. Переднее молоко, как правило, водянистое, молочно-белого цвета. «Заднее молоко», выработка которого происходит непосредственно во время кормления, содержит больше жиров и белка, чем первое молоко, и, соответственно, больше калорий, необходимых для развития ребенка. Оно имеет желтоватый оттенок, а при его сцеживании на поверхности появляются капельки жира. Состав грудного молока постоянно меняется и зависит от множества факторов, а именно:

времени суток — ночью молоко более жирное;
погоды — в жаркое время года в молоке больше воды;
самочувствия матери и малыша;
возраста ребенка.

Мастит и грудное молоко Частые послеродовые осложнения у кормящих женщин – лактостаз и мастит. Следует различать эти два заболевания, т.к. если от лактостаза (застой молока в протоках железы) можно избавиться проверенными «бабушкиными» методами – аккуратным сцеживанием молока, то лечение мастита обязательно проводится под наблюдением врача.

Лактостаз – застой молока в протоках грудной железы, возникающий по разным причинам, в том числе: отказ от кормления грудью, неправильное прикладывание к груди, ношение тесного бюстгальтера, травмы и ушибы груди, переохлаждение, стрессы, чрезмерные нагрузки кормящей женщины.

Проявляется болезненными ощущениями в молочной железе, грудь наливается и при прощупывании можно обнаружить уплотнения в некоторых ее частях. При сцеживании молока обратите внимание – оно льется неравномерно, из какой-то части оно может не выделяться совсем из-за узости или забитости протоков.

Болевые ощущения могут оставаться и после кормления, но чаще проходят при опорожнении груди.

Маститом называется инфекционное и неинфекционное воспаление грудных желез.

Дело в том, что среди бактерий, которые могут быть обнаружены в грудном молоке, есть безобидные микробы (такими бактериями являются энтерококки, эпидермальный стафилококк в небольших количествах) и болезнетворные микробы (патогенные, т.е.

абсолютно вредные), которых в грудном молоке быть не должно — золотистый стафилококк, гемолизирующая кишечная палочка, клебсиелла, грибы Кандида и некоторые другие.

Независимо от возбудителя, симптомы мастита практически идентичны: обычно на 2 — 4 неделе послеродового периода быстро повышается температура до 38 — 39 градусов, возникает озноб. Крайне опасно, что его начальные формы могут быстро (в течение 2-4 суток) перейти в гнойные формы, вплоть до гангренозной. Основные причины развития данного заболевания — застой молока, плохое опорожнение молочной железы при кормлении грудью и трещины соска. Молочные ходы представляют собой благоприятную среду для размножения бактерий. Проникновение инфекции идет обычно изо рта ребёнка, через грязные руки, при несоблюдении гигиенических правил ухода за молочной железой в период беременности и кормления. Питаясь таким молоком, малыш получает вместе с ним болезнетворные микробы, что провоцирует развитие у него различных заболеваний. Для лечения мастита особенно важно точное определение возбудителя и информация о том, к каким именно антибиотикам он устойчив. Взятие молока для этого анализа осуществляется в стерильный контейнер, который можно приобрести в медицинских офисах перед сдачей анализов. Женщина перед сцеживанием молока тщательно моет руки с мылом, а также область ареолы и вытирает их чистым полотенцем. Желательно также обработать ареолу соска спиртом. Первая порция молока (примерно 5-10 мл) сцеживается мимо. Для посева берется последующая порция молока в количестве 5-10 мл. Пробы берутся из каждой молочной железы в отдельный стерильный контейнер, который выдаётся в лаборатории. При сохранении грудного вскармливания инфицированное молоко матери и особенно необходимая терапия антибиотиками могут оказать неблагоприятное воздействие на новорожденного.

В Независимой лаборатории ИНВИТРО проводятся исследования грудного молока — бактериальный посев на флору и определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам.

Анализ на наличие в молоке бактерий занимает от двух (в случае, если бактерий нет) до семи дней (в том случае, если бактерии присутствуют в молоке и требуется определение, к каким антибиотикам она устойчива).

После получения анализов лечащий врач сможет назначить эффективное лечение кормящей маме и малышу.