Лейкоциты в мазке. Причины почему в мазках на флору повышены лейкоциты

Если посмотреть состав клеток содержимого в гнойничке на коже, то 90% клеток будут лейкоциты – основные клетки гноя.
Лейкоциты в мазке – это ответ иммунитета на множество причин.
Нормы лейкоцитов в мазках
В норме в мазке из уретры у мужчин и женщин лейкоцитов до 2 в поле зрения микроскопа.
В мазке из влагалища и шейки матки до 10 в поле зрения.

Содержание лейкоцитов в мазке из влагалища может быть незначительно повышено во время беременности.
В таком случае их концентрация обычно составляет 15-20 в поле зрения.
Как подготовиться если необходимо взять мазок на лейкоциты
Для того чтобы результаты мазка были максимально достоверны, необходимо правильно подготовиться к процедуре.
Правила просты и, их легко придерживаться.
Перед выполнением анализа необходимо:

I.Исключить половые контакты за пару дней до проведения мазка;
II.Не применять препараты для местного лечения за двое суток до назначенного дня. Если вы проходите курс лечения – проконсультируйтесь со своим лечащим врачом;
III.Стоит отказаться от спринцевания в течение нескольких дней перед сдачей анализа;
IV.Воздержаться от мочеиспускания минимум за два часа до взятия мазка;
V.Провести тщательный туалет половых органов вечером, перед днем забора материалов. Подмываться стоит теплой водой, но без применения мыла или других средств гигиены;
VI.Прием антибиотиков необходимо ограничить за 1-2 дня до сдачи мазка;
VII.Девушкам мазок необходимо сдавать через 3-5 дней после окончания менструации и не позже чем за несколько дней до её начала.

Помните! Выполнение мазка во время менструации может сильно исказить полученные данные.

Как проводят забор мазка на лейкоциты у женщин?
Забор проводится специальным стерильным инструментом, который отличается в зависимости от места проведения мазка.
Основными инструментами является ложечка Фолькмана, бактериологическая петля, марлевый тампон или шпатель Эйра.
Выбор инструмента зависит от места проведения мазка.
После забора, полученный материал наносят на предметные стёклышка с маркировкой C, V или U.
Эти буквы обозначают место, с которого проводился мазок.
Данная процедура является совершенно безболезненной и проводится за короткий период времени.
При заборе материала из канала уретры возможно ощущение дискомфорта.
Проведение забора мазка на лейкоциты у мужчин
У мужчины, для получения материала используется специальный зонд или ватный тампон.
Он вводится в глубину канала уретры на 3-5 сантиметра.
Далее полученный материал наносится на предметное стеклышко и отправляется в лабораторию.
Как и у женщин, процедура безболезненна, но может появиться чувство небольшого дискомфорта.
Все показатели повышенных лейкоцитов в мазке называют лейкоцитозом в мазке.

Причины повышенных лейкоцитов в мазках у женщин и мужчин:

Половые инфекции (ЗППП)
Бактериальное воспаление половых органов (дисбактериоз)
Мочекаменная болезнь
Воспаления женских половых органов (кольпит, вагинит, эндометрит)
Воспаление мужских половых органов (простатит, воспаление яичек)
Воспаления мочевого пузыря (цистит)
Воспаление почек (пиелонефрит)

Повышены лейкоциты в мазке при половых инфекциях

Практически все половые инфекции (ЗППП) вызывают ответное воспаление и как следствие повышение лейкоцитов в мазке.

Наиболее часто лейкоциты повышаются при:

I.Гонорее
II.Трихомониазе
III.Микоплазмозе
IV.Уреаплазмозе
V.Кандидозе
VI.Гарднереллезе (бактериальном вагинозе)

Однако при повышении лейкоцитов в мазке исключают все половые инфекции, в том числе вирусы.

Увеличение лейкоцитов в мазке при бактериальных воспалениях половых органов

Наблюдается когда:

Бактерии, которые в норме живут в половых органах, превышены в количестве
В половых органах поселяются бактерии, которые не должны жить в этих областях

Для исключения этого процесса проводится посев с определением чувствительности к антибиотикам.

В дальнейшем проводится назначение нужного антибиотика в сочетании с ферментами и местным лечением.

Высокий уровень лейкоцитов в крови, моче, мазках

Лабораторные исследования количества лейкоцитов — распространенный диагностический метод. Анализы на лейкоциты назначают для выявления инфекций, как скрининг состояния беременных и детей.

Этот показатель оценивают и при общем анализе крови, который следует сдавать всем каждый год.

Чем так важны белые кровяные тельца и о чем говорит высокий уровень лейкоцитов в крови, моче и мазках, рассказывает MedAboutMe.

В разновидности форменных элементов крови входят эритроциты, тромбоциты и наши герои — лейкоциты, или белые кровяные тельца. Но если другие элементы структурно не различаются, то в группе лейкоцитов есть разные клетки.

Самая важная задача белых кровяных телец — иммунная защита. Разные виды лейкоцитов несут разные функции в иммунной системе. Они обеспечивают:

защиту от чужеродных агентов — бактерий, грибков, вирусов, в том числе и от нового коронавируса SARS-CoV-2, вызывающего COVID-19;
формирование специфического иммунитета после встречи с возбудителем, в том числе и в процессе вакцинации;
уничтожение чужеродных микроорганизмов — это функция фагоцитоза;
обнаружение и разрушение мутировавших клеток, например, при онкологических заболеваниях.

Сколько лейкоцитов в крови в норме? У взрослого нормативный диапазон зависит от пола и возраста:

для мужчин норма 4,2-9 × 10 млрд/л;
для женщин 3,98-10,4 × 10 млрд/л.

У детей норма выше взрослых показателей, до 17 х 10 млрд/литр, а у людей старше 60 лет количество лейкоцитов постепенно снижается.

Это общие подсчеты количества лейкоцитов. Чтобы точнее узнать о состоянии здоровья, назначают анализ лейкоцитарной формулы с оценкой соотношения разных видов. Для взрослых нормой считается, если среди всей массы белых кровяных телец на долю лимфоцитов приходится 20-45%, нейтрофилов — 40-75%, моноцитов — 3-8%, эозинофилов — до 5%, базофилов — до 1%.

Повышенный уровень различных белых кровяных телец в крови (лейкоцитоз) указывает на напряжение иммунитета. Активизация защитных сил организма может возникать под влиянием разных причин, порой даже не связанных с диагностированной патологией. Поэтому специалисты выделяют в лейкоцитозах физиологическую и патологическую формы

Высокий уровень лейкоцитов в крови — всегда основание для уточнения причин, даже если лейкоцитоз физиологический. Но так как это состояние — следствие, а не причина, то лечение самого лейкоцитоза не целесообразно. Хотя и из этого правила есть исключения. Терапию лейкоцитоза проводят:

при аутоиммунных заболеваниях, когда лейкоциты начинают атаковать клетки организма (системная красная волчанка, ревматоидный артрит и т. д.);
патологии костного мозга: лейкоз и иные заболевания, из-за которых уровень лейкоцитов патологически высокий;
с целью предотвращения отторжения тканей после трансплантации.

Высокий уровень лейкоцитов в крови на фоне адекватного иммунного ответа может быть маркером:

бактериальных инфекций дыхательных путей — гайморита, отита, бронхита, воспаления легких, туберкулеза и т. д.;
кишечных инфекций;
воспалительных процессов органов пищеварения, выделительной системы — пиелонефрита, холецистита, цистита, панкреатита и т. п.;
локальных воспалительных процессов и гнойных инфекций (абсцессов, фурункулезов);
сепсиса;
травм (ушибов, обморожений, переломов, ран, ожогов);
отравлений;
гельминтозов;
некроза тканей, например, из-за инфаркта миокарда.

Вирусные инфекции в норме не сопровождаются высоким уровнем лейкоцитов в крови, чаще наоборот — отмечается пониженное их количество (лейкопения). При этом лейкопения на фоне острых респираторно-вирусных инфекций (ОРВИ) и гриппа указывает на присоединение бактериального воспаления.

Исследования ученых Великобритании (журнал Blood) выявили, что у женщин и мужчин воспаление может протекать со значительными отличиями.

При одинаковых инфекционных процессах в организмах мышей разного пола выявлялись стойкие различия в лейкоцитарных формулах и ответах на инфекцию.

В перспективе такие исследования помогут более точно оценивать нормы лейкоцитов, корректировать терапию на ранних стадиях с учетом пола пациента и дозировку противовоспалительных препаратов для женщин и мужчин.

Высокий уровень лейкоцитов в крови у здорового человека может возникать вследствие различных непатологических причин. К ним относят:

период гестации: при беременности происходит усиление активности иммунной системы;
физические нагрузки: физиологический лейкоцитоз является реакцией ускорения восстановления тканей;
поездки в другие климатические зоны: лейкоцитоз как часть акклиматизации;
воздействие УФ-лучей (под солнцем, в соляриях): белые кровяные тельца способствуют восстановлению поврежденной кожи;
прием пищи, стрессы, курение и т. д.

Все эти факторы могут стать причиной, из-за которых в результатах анализа проявится высокий уровень лейкоцитов в крови.

Высокий уровень разных лейкоцитов в крови в результатах лейкоцитарной формулы помогает заподозрить различные патологии.

Избыток нейтрофилов — маркер острого воспаления, шокового состояния, интоксикации, обширного кровотечения, некротизации тканей. Выявляется при аппендиците, инфаркте миокарда, туберкулезе, остром тонзиллите, воспалении легких, реже — при сепсисе, миелолейкозе и иных видах онкологических заболеваний.
Повышенное количество лимфоцитов указывает на вирусные инфекции: грипп, ОРВИ, COVID-19, корь, скарлатину, краснуху, вирусный гепатит и т. д. Также может быть признаком сильного эмоционального стресса. Возрастание количества лимфоцитов до 90% в общей массе указывает на лимфолейкоз.
Превышение нормативов по эозинофилам указывает на аллергические реакции, гельминтозы (глистные инфекции), аутоиммунные патологии.
Высокий уровень моноцитов — признак туберкулеза, сифилиса, язвенного колита, аутоиммунных болезней, отравления фосфором, а также считается нормальной реакцией в период восстановления после острых инфекций.
Избыток базофилов наблюдается на стадии выздоровления после острых инфекций, а также при аллергии, гипотиреозе, болезнях крови.

В крови лейкоциты присутствуют всегда, а вот в моче их в норме быть не должно. Максимальный показатель для женщин — 6 клеток в поле зрения, у мужчин — 3.

При лейкоцитурии, повышенном количестве лейкоцитов в моче, причиной чаще всего бывают инфекции мочевыделительной системы: пиелонефрит, цистит, уретрит, простатит, мочекаменная болезнь.

У женщин лейкоцитурия может наблюдаться также на фоне вагинита или при несоблюдении правил сбора анализа мочи (обязательно подмыться), поэтому при выявлении повышенного количества лейкоцитов анализ проводят дважды.

Количество лейкоцитов в мазке проверяют при взятии биоматериала из носоглотки, влагалища, мочеиспускательного канала, шейки матки. Нормы зависят от места взятия мазка, возраста.

В риноцитограмме (мазке из носа) оценивают лейкоцитарную формулу и трактуют в зависимости от того, какой вид лейкоцитов повышен. Так, количество эозинофилов более 10% указывает на поллиноз, нейтрофилов более 3% — на бактериальную инфекцию и т. д. Если нос постоянно «заложен», а результаты анализа в норме, то причина, скорее всего, — вазомоторный ринит.
В мазке из влагалища количество лейкоцитов в норме не превышает 10.
В шейке матки — до 15 (по данным некоторых исследований норма — 30 шт.).
В мочеиспускательном канале — до пяти.

Если нормативные показатели превышены, то это может указывать на наличие хламидиоза, уреаплазмоза, трихомониаза, сифилиса, гонореи, воспалительных процессов, кандидоза, вагинального дисбактериоза, а также опухолей, полипов, травм.

Высокий уровень лейкоцитов в крови — не повод для немедленной паники. В ряде ситуаций он считается вариантом нормы. Если есть превышение показателей по итогам анализа мочи или мазка, то это более серьезный случай.

Тем не менее, необходимо выяснять причины не самостоятельно, а у врача, который комплексно рассмотрит проблему и назначит дополнительные исследования, чтобы понять, о чем говорят повышенные лейкоциты у конкретного человека.

Лейкоциты в мазке. Что это значит?

Пожалуй, многие женщины сталкивались с такой ситуацией – Вы сдавали мазок на флору, даже без наличия каких-либо жалоб, например, во время профилактического осмотра гинеколога. И в итоге в результате лейкоциты. Многих эта ситуация ставит в тупик, некоторых очень пугает. Почему пришли такие результаты, норма это или нет? Предлагаем в этом разобраться.

Лейкоциты. Что это?

Лейкоциты представляют собой иммунные (белые) клетки. Они являются так называемыми «стражами порядка», которые защищают наш организм от различных патогенов.

Почему увеличивается количество лейкоцитов?

Лейкоциты активизируются, когда в мочеполовых путях оказываются патогенные микроорганизмы, и нейтрализуют чужеродную флору. Если бактерий слишком много, лейкоциты разрушаются, вызывая местное воспаление. Если инфекция не купируется (например, антибактериальной терапией), то число погибших белых клеток растет, образуя гной.

Локальное повышение уровня лейкоцитов возможно как при воспалении, так и в случае, когда есть предпосылки для его развития.

Лейкоциты в мазке. Когда наличие лейкоцитов – это норма?

попадание во влагалище средств гигиены во время душа;
использование лубрикантов (дополнительной смазки);
оральный секс (в слюне содержатся различные микробы);
беременность;
вторая половина менструального цикла.

Важно знать, что в норме лейкоциты содержатся в микрофлоре женщины. Так, если мы говорим про их увеличение в середину менструального цикла, это происходит из-за овуляции, во время которой канал шейки матки открывается для пропуска сперматозоидов и поэтому лейкоцитов становится больше. Лейкоциты в данном случае при необходимости помогают нейтрализовать различные вирусы, бактерии, которые могут попасть с приходом сперматозоидов и нарушить баланс.
Кроме того, перед менструацией канал шейки матки открывается и это может стать уязвимым моментом и служить восходящим путем для различных патогенов. В подобной ситуации лейкоциты также могут выявляться в большем количестве, чтоб при необходимости нейтрализовать патоген.

Теперь о беременности. В подобном состоянии большее скопление лейкоцитов находится именно в шейке матки. Именно из лейкоцитов и формируется слизистая пробка и это снова защита от внешних патогенов.

Для того, чтобы понять, есть ли повод для беспокойства, как правило, рекомендуется проведение дополнительных анализов (Флороценоз/Фемофлор, ПЦР на наличие возбудителей венерических заболеваний, например, хламидий, трихомонада и др.).

Норма лейкоцитов. Что важно знать?

0-5-10 – при взятии из уретры (U);
0-10-15 – из влагалища (V);
0-30 – из шейки матки (цервикального канала, С).

Нормальными также будут результаты:

15-20 (V) – при беременности;
35-40 (V) – за несколько дней до начала менструации.

Если у Вас нет жалоб и Вы решили с профилактической целью обследоваться, то лучше для этого выбирать оптимальные дни менструального цикла (например, первая фаза цикла или середина второй фазы).⠀

Уделяйте внимание своему здоровью регулярно и будьте здоровы!

Гинекологический мазок на флору из влагалища: зачем берут общий мазок на флору, что показывает

Мазок на флору является важным диагностическим исследованием, широко применяющимся с целью оценки женского здоровья.

Для чего нужен мазок на флору

Гинекологический мазок– это то, что в первую очередь должен порекомендовать врач на первичном приеме вне зависимости от симптомов. Это исследование наряду с кольпоскопией входит в золотой стандарт профилактического ежегодного осмотра у женщин.

Микроскопия мазка позволяет оценить состояние влагалища и наличие/отсутствие воспалительного процесса в органах репродуктивной системы. Лаборант увидит на предметном стекле количество лейкоцитов, эпителиальных клеток и соотношение бактерий.

Если в результатах кокки преобладают над полезными бациллами или визуализируются грибы, это означает дисбактериоз, воспаление или кандидоз. При повышенном количестве лейкоцитов в мазке гинеколог может назначить дополнительные анализы на ИППП.

Подготовка к сдаче мазка

Оптимальное время для мазка на флору – середина цикла. Во время менструации забора биоматериала не осуществляется. Это связано с тем, что присутствие кровяных телец может существенно исказить его результаты.

Материал для анализа может быть взят из уретры, со стенок влагалища или из цервикального канала. Подготовительные меры ко всем трем исследованиям при этом принципиальных отличий не имеют.

На консультации акушер-гинеколог уточнит, принимались ли антибиотики на протяжении последних двух недель перед приемом. В случае положительного ответа, мазок будет перенесен на другое время.

Наиболее достоверные результаты можно получить, только соблюдая ряд условий.

Накануне мазка следует:

за два-три дня исключить применение любых вагинальных свечей;
за два-три дня граничить половые контакты;
за сутки до анализа не принимать ванную (только душ);
за два дня исключить спринцевания влагалища;
в день посещения врача произвести стандартный туалет половых органов с водой;
перенести другие гинекологические исследования на другое время (например, кольпоскопию, ультразвуковое сканирование интравагинальным датчиком).

Нормы мазка на флору

В норме среди микроорганизмов, составляющих биоценоз влагалища присутствуют лактобактерии, грамм-положительные палочки, бифидобактерии, условно-патогенные микроорганизмы и грибы. У здоровой женщины около 90 % микрофлоры занимают полезные бактерии.

Эти микроорганизмы препятствуют размножению условных патогенов и грибов, выделяя особые вещества, имеющие антибактериальный эффект. При снижении количества полезных бактерий начинается рост условных патогенов. Такое состояние называется дисбактериозом флоры и требует терапии.

Лечение заключается в укреплении иммунитета пробиотиками. В некоторых случаях врач может выписать антибиотики.

Среди прочих микроорганизмов, мазок может содержать стафилококки, стрептококки и другие бактероиды. Их количество не должно превышать 5% от общей бактериальной массы.

Норма лейкоцитов в мазке из влагалища – от 0 до 15 единиц. В уретре и шейке матки – до 10 единиц. Лейкоцитозом считается состояние, при котором их количество в анализе превышает 15 и более единиц.

Как правило, при беременности и в период восстановления после родов этот показатель незначительно возрастает.

Подобный лейкоцитоз не имеет каких-либо сопутствующих симптомов и не вызывает у женщины дискомфорта.

В результатах мазка в небольшом количестве присутствуют клетки плоского эпителия. Их уровень у женщин коррелирует в зависимости от дня менструального цикла. Если подобных клеток в анализе много, и они визуализируются пластами, это может быть результатом воспалительного процесса во влагалище.

Еще один показатель исследования — это слизь, секретируемая железами цервикального канала. Если такой слизи обнаруживается в избытке, это может быть признаком острого или хронического цервицита.

Сколько ждать результатов исследования

В целом, сроки исполнения мазка на флору у женщин составляют от одного до четырех дней. При этом день визита к акушеру-гинекологу в расчет не берется.

Длительность получения результатов анализа обусловлена спецификой метода лабораторного исследования. Оценка состояния влагалища, шейки матки и уретры производится в течении суток.

Если результаты анализа неудовлетворительные, врач может назначить ПЦР тест*.

Преимущества метода ПЦР:

достоверность благодаря высокой чувствительности;
быстрота выполнения;
специфичность относительно ИППП в любой форме;
возможность диагностики большинства инфекций урогенитального тракта;
точность установления типа возбудителя инфекции.

Мазок на флору не дает данных о наличии или отсутствии беременности, а также о таких инфекциях как вирус папилломы человека, ВИЧ и герпес любых типов. Анализ также не может выявить у женщин наличие атипичных клеток в эпителии шейки матки или влагалища.

Гинекологические мазки на флору: как берут, что показывают, как расшифровываются

Процедура взятия мазка на флору известна каждой женщине, посетившей смотровой кабинет. Так как анализ позволяет определить микробиологический состав, выявить гормональные нарушения и воспалительные процессы, мазок берётся независимо от того, имеет ли женщина жалобы на здоровье или нет.

СТОИМОСТЬ МАЗКА НА ФЛОРУ В НАШЕЙ КЛИНИКЕ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ

Виды мазков

В зависимости от места взятия, мазки бывают:

вагинальные (V-vagina);
с поверхности шейки матки (C-cervix);
из мочеиспускательного канала (U- uretra).

Как берут мазок из половых органов

С половых губ мазок берётся редко, если только для этого имеются особые показания, например, наличие воспалённых участков. В этом случае мазок заменяют соскобом. Чаще гинекологу нужен влагалищный мазок. Он берётся шпателем из заднего свода влагалища, при воспалении — с видимого участка.

Полученный материал наносится на стекло, подсушивается, сверху наносится несколько капель этанола. Образец маркируется и отправляется в закрытой ёмкости в лабораторию.

При выявлении ИППП (ЗППП) мазок берётся с помощью тампона, который помещается в стерильную пробирку и передаётся на исследование.

Во многих медицинских учреждениях практикуется приём пациенток с одноразовыми диагностическими наборами. Например, часто используется набор «Юнона», предназначенный специально для взятия проб различного характера (венерологические, гинекологические). Все предметы асептично упакованы, и имеют разный состав в зависимости от характера осмотра.

Набор «Юнона-0» состоит из смотровых перчаток, пелёнки и ложки Фолькмана, которой берётся образец слизистой поверхности влагалища, уретры или шейки матки.
«Юнона-1» включает вместо ложки Фолькмана зеркало Куско. С его помощью область осмотра увеличивается в 2 раза, можно увидеть отёки, окраску тканей, рубцы. Руки доктора свободны, и он может проводить любую манипуляцию.
«Юнона №3» имеет как зеркало Куско, так и ложку Фолькмана. Это нужно для того, чтобы была возможность взять мазки как из влагалища, так и из шейки матки или уретры без боязни случайного переноса микрофлоры.
Набор «Юнона» №4 имеет дополнительно цитощётку, с помощью которой безболезненно берётся мазок из цервикального канала.
«Юнона-5» дополнена шпателем Эйра с микропорами на конце, с его помощью берётся мазок с любой поверхности. Предметные стёкла нужны для переноса на них материала мазка, но обычно стёкла имеются в каждом смотровом кабинете.

В клинике Диана все одноразовые расходные материалы уже включены в стоимость приема или анализов, поэтому с собой ничего нести не нужно.

Как берут мазок из уретры

Забор мазка из уретры проводится двумя способами:

Ложка Фолькмана вводится в уретру на несколько сантиметров, делается соскоб эпителиальных клеток путём прижимания аппликатора к стенкам уретры и вращая его в разные стороны. Это довольно болезненная процедура, если имеется травма или воспаление мочеиспускательного канала.
При сильных выделениях размещать ложку Фолькмана внутрь уретры не нужно. Достаточно надавить а переднюю стенку влагалища, чтобы содержимое мочеиспускательного канала вышло наружу. Затем оно собирается аппликатором и помещается в пробирку.

Как берут мазок из шейки матки

Существует 4 вида мазков из шейки матки:

исследование на флору;
обследование на стерильность;
исследование на скрытые инфекции методом полимеразной цепной реакции;
ПАП-тест на цитологию.

Мазок на флору из шейки матки выявляет не только болезнетворные бактерии, но и патогенные эпителиальные клетки.

Процедура проводится с помощью зеркала Куско. Это зеркало не в привычном понимании этого слова. Оно больше похоже на прозрачные щипцы, которые раздвигают стенки влагалища, освобождая доступ к шейке матки. Затем шпателем или цитощёткой делается соскоб, по которому оценивается состояние эпителиальных клеток.

Расшифровка результатов анализов гинекологического мазка. Норма

Показатель	Из влагалища	Их уретры	Из шейки матки
Лактобактерии	Палочки Дедерлейна	Нет	Нет
Количество палочковой флоры	от + до ++++	от + до ++++	от + до ++++
Кандида	до 104 КОЕ/мл	отсутствует	отсутствует

Плоский эпителий	5-10	5-10	5-10
Лейкоциты	0-10	0-5	0-30
Эритроциты	0-2	0-2	0-2
Слизь	умеренное количество	отсутствует	умеренное количество
Гонококки Gn	отсутствует	отсутствует	отсутствует
Трихомонада Trich	отсутствует	отсутствует	отсутствует
Ключевые клетки	отсутствуют	отсутствуют	отсутствуют

Что означают отклонения в мазке из влагалища

Отклонения от нормы в мазке из влагалища говорят о следующем:

Низкое содержание палочек Дедерлейна указывает на плохой микробиоценоз с преобладанием болезнетворной микрофлоры.

Палочки Дедерлейна — это вытянутые по форме лактобактерии, которые в качестве продукта жизнедеятельности образуют молочную кислоту.

Благодаря им поддерживается кислая среда во влагалище, защищающая от проникновения патогенных микроорганизмов. Молочная кислота активизирует иммунные клетки, ведущие борьбу с микробами.

При снижении числа палочек Дедерлейна у женщины развивается влагалищный дисбактериоз. Это случается во время болезни, гормональной терапии, приёме антибиотиков и гормонов, сильном или затяжном стрессе, заражении ЗППП.

При обнаружении малого количества лактобактерий женщине дополнительно назначают ПАП-тест на скрытые инфекции. Если он не даст положительного ответа, то пациентки прописывают вагинальные свечи, которые подавляют патогенную микрофлору, помогая палочкам Дедерлейна.

Высокое содержание кокковой флоры и снижение палочковый флоры указывает на ослабление иммунитета или активизацию условно-патогенной микрофлоры. Степень чистоты влагалища определяется от нормоциноза до вагинита.

При 1 степени (нормоценоз) кислотность влагалища составляет рН 3,8 ̶ 4,2, много палочек Дедерлейна, нет лейкоцитов, имеются единичные клетки эпителия.
При 2 степени чистоты количество лейкоцитов увеличивается до 10, а клеток эпителия имеется довольно много. Кислотность увеличивается до рН 4,0 ̶ 4,5.
При 3 степени чистоты кислотная среда сменяется слабощелочной (рН 5,0 ̶ 5,5), кокковая микрофлора доминирует над лактобактериями, лейкоциты в пределах норма. 4 степень чистоты лактобактерий нет вообще, среда во влагалище щелочная (рН 6,0 ̶ 6,5). Помимо различных кокков, встречаются единичные трихомонады и ключевые клетки.

Нормальный мазок соответствует 1 и 2-й степеням чистоты. В этом случае «население» слизистой поверхности влагалища должно соответствовать параметрам:

лактобактерии в количестве 107— 109 КОЕ/мл (КОЕ — это одна микробная клетка (колониеобразующая единица), которая в питательной среде активно размножается и образует колонию);
стрептококки до 105 КОЕ/МЛ;
кандида, клостридии, стафилококки, превотеллы — до 104 КОЕ/мл;
уреаплазма, микоплазма — до 103 КОЕ/мл;

При 3 степени чистоты у женщины диагностируется бактериальный вагиноз — нарушение естественного баланса при снижении количества лактобактерий и увеличении содержания грамотрицательных палочек.

Также при 3 и 4 степени чистоты влагалища характерен вагинит (кольпит) — увеличение количества условно-патогенной микрофлоры, сопровождающееся воспалением поверхности влагалища.

Какие патогены и отклонения обнаруживаются в плохих мазках

Кандида — это грибковое поражение влагалища, уретры или шейки матки, вызванное снижением иммунитета, дисбактериозом влагалища. С заболеванием сталкивалась хотя бы раз каждая женщина. Оно достаточно легко и быстро лечится, но иногда свидетельствует о более серьёзной патологии — сахарном диабете.
Повышение числа эпителиальный клеток свидетельствует о воспалительном процессе, а полное отсутствие — об атрофии стенок влагалища или дефиците эстрогена. Плоский эпителий -— это отмершие, слущенные с поверхности стенок влагалища слизистые клетки. Они постоянно отпадают, и на их месте зарождаются новые клетки. В норме в мазке не должно быть более 10 эпителиальных клеток.
Лейкоциты. Это иммунные клетки, которые ведут борьбу с патогенной микрофлорой. В мазке у небеременной женщины их не более 10, у беременной — до 30 штук. Увеличение лейкоцитов выше нормы свидетельствует как о неспецифическом воспалении (при кольпите, вагинозе), так и специфическом (при ИППП). Обязательно нужно найти источник воспаления. Это может быть аднексит (воспаление придатков), эндометрит (воспаление эндометрия), дисбактериоз влагалища, острая форма кандидоза.
Повышение эритроцитов свидетельствует о сильном воспалении. Эритроциты — это красные кровяные тельца, в норме их количество не должно превышать 2 штуки. Если их больше, это означает, что при соприкосновении цитощётки со стенкой влагалища были повреждены мелкие сосуды. Также число эритроцитов повышается сразу после менструации.
Большое количество слизи в мазке указывает на воспаление шейки матки, потому что слизь выделяется именно там (влагалище не имеет желез). В норме в сутки у женщины истекает 4 мл слизи. Если она розоватого цвета, и при анализе в ней обнаруживаются лейкоциты, это свидетельствует о воспалении цервикального канала. Также количество слизи увеличивается у беременных женщин.
Гонококки. Это микроорганизмы, передающиеся половым путём. Этой бактерии в мазке быть не должно. Если к тому же лейкоциты и эритроциты также высоки, то пациентке требуется сдать ПАП-тест и пройти ПРЦ-диагностику на выявление ДНК микроба.
Трихомонада. Это ИППП, свидетельствующая о заражении трихомониазом. Даже один микроб требует срочного лечения.
Ключевые клетки указывают на воспалительный процесс, вызванный попаданием внутрь организма ИППП, а также развитием заболеваний детородной системы — эрозии шейки матки, эктопии, полипов эндометрия. Они появляются при изменении кислотной среды влагалища на щелочную. Ключевые клетки (это обычный плоский эпителий, окружённый патогенными микроорганизмами) имеют свойство перерождаться, поэтому при выявлении хотя бы одной из них женщине следует регулярно проходить обследование.

Нормальные показатели мазков из уретры

При взятии мазка из уретры норма мазка является таковой:

Количество эпителиальных клеток	Лейкоциты	Эритроциты	Кандида	Слизь	Состав флоры
до 10	до 5	до 2	нет	нет	в малом количестве золотистый стафилококк, синегойная палочка, нейссерия

В норме 95% микрофлору уретры должны составлять лактобактерии. Если условно-патогенная микрофлора доминирует, это говорит об ослаблении иммунитета или о болезнях органов малого таза.
Большое количество плоского эпителия указывает на перенесённые ранее заболевания воспалительного характера (цистит, болезни почек).
Эритроциты свидетельствуют о сильном отёке, вызванном воспалительном процессе, а также о повреждении мочеиспускательного канала.
Лейкоциты выше нормы бывают при воспалении, вызванным переохлаждением, падением иммунитета или инфекцией.
Дрожжи, в частности, кандида, является следствием переноса инфекции из влагалища, когда заболевание достигает серьёзной формы. В норме никаких дрожжей в уретре быть не должно. Как и слизи, появление которой в мочеиспускательном канале указывает на инфицирование.

Чтобы узнать возбудителя инфекции, у пациентки берётся бактериальный посев — лабораторный анализ, позволяющий найти грамотный антибиотик, к которому имеется хорошая чувствительность.

Нормы мазка из цервикального канала

Мазок из цервикального канала и соскоб с шейки матки имеют разное значение.

Соскоб относится к области цитологии — выявление патологического размножения клеток, способных перерождаться или уже переродившихся в рак. Процедуру проводят девушкам старше 18 лет.

Мазок проводится из самого цервикального канала. Для этого с помощью зеркала раздвигаются стенки влагалища, и из канала берётся биоматериал. Процедура довольно неприятная, но очень информативна.

Результаты мазка должны быть такими:

Эпителий (отмершие клетки слизистой оболочки) возможен, но не более 10 единиц. Если его больше, это говорит о прогрессивном воспалительном процессе, причём не только на шейке матки, но и в фаллопиевых трубах или самой матке.
Если во влагалище количество лейкоцитов не должно превышать 10 штук, то в цервикальном канале их число увеличивается до 30. Фагоцитоз (повышенная активность лейкоцитов) указывает на активную деятельность болезнетворных бактерий.
Палочки Дедерлейна в цервикальном канале отсутствуют.
Слизь вырабатывается желёзками шейки матки, поэтому содержится в небольшом количестве в цервикальном канале

Что делать, если результаты мазка плохие?

Результаты анализов выдаются на руки или приходят лечащему гинекологу. При наличии отклонений от норм, доктор назначает лечение или дополнительную диагностику.

После прохождения курса лечения, нужно ещё раз сдать анализы, чтобы убедиться, что болезнь полностью ушла. Недолеченные заболевания заканчиваются осложнениями и хроническими формами. Хронические заболевания можно только гасить, а вот полностью избавиться от них нельзя.

Гинекологический мазок «на флору»: на что смотреть, и как понять

Большинству женщин мазок «на флору» знаком, как самый «простой» гинекологический анализ. Однако исследование куда «полезнее», чем может казаться. И всего несколько (а то и одно) отклонений способны подсветить значимые проблемы, еще до появления каких-либо симптомов. Так как же понять полученные результаты? Рассказываем по пунктам.

1. Эпителий

Как известно, любой живой объект в природе имеет ограниченный срок жизни, по истечении которого он погибает «от старости».

Эпителий в гинекологическом мазке – это и есть слущенные «старые» клетки слизистой оболочки влагалища, цервикального или уретры (в зависимости от оцениваемого локуса). Которые могут присутствовать в материале в умеренных количествах.

Превышение нормативных пределов («много» или «обильно») может указывать на:

воспаление, из-за которого клетки разрушаются в «повышенном объеме»,
или избыток эстрадиола, стимулирующего пролиферацию (деление и рост) эпителиальных клеток, тем самым повышая их общую численность.

Уменьшение или отсутствие эпителия в мазке – на атрофические изменения, недостаток эстрадиола или избыток андрогенов.
Кроме того, ввиду зависимости эпителия от уровня половых гормонов, его количество в материале может сильно меняться в зависимости от дня цикла, начиная с единичного «в поле зрения» в самом начале – до умеренного и даже большого количества ближе к овуляции и во время нее.
А появление в мазке так называемых «ключевых клеток» (эпителий, «облепленный» мелкими кокковыми бактериями) – является маркером бактериального вагиноза.

2. Лейкоциты

«Норма» лейкоцитов в мазке также сильно зависит от стадии цикла и уровня половых гормонов, а также исследуемого локуса.

Так, за «максимум» для:

влагалища принято 10,
цервикального канала – до 25,
а в уретре – не более 5 лейкоцитов в поле зрения.

Повышение показателя – очевидно, свидетельствует о воспалении, а полное отсутствие может иметь место в норме в самом начале цикла.
Слизь
Результат «отсутствует», «мало» или «умеренно» для этого показателя является нормой, что тоже связано с индивидуальными особенностями гормонального фона и циклом.

А вот «много» слизи в мазке – может свидетельствовать о том, что мазок взят в середине цикла, дисбиотических изменениях или избытке эстрогенов. Поэтому требует внимания специалиста или, как минимум, контроля в динамике.

Флора

Преобладающей флорой женских половых путей в норме у женщин репродуктивного возраста, как известно, являются лактобактерии (или палочки Дедерлейна). Количество которых может быть от умеренного до обильного, в том зависимости, в том числе, от фазы менструального цикла.

Выявление в мазке «смешанной, преимущественно палочковой» флоры – также является вариантом нормой. Правда, если эти самые палочки — «мелкие, полиморфные», то есть морфологически соответствуют лактобактериям.

Преобладание в мазке кокковой флоры, и, особенно, если ее количество «обильно» — признак выраженных дисбиотических нарушений. Что требует более детальной оценки качества микрофлоры и, что важно, соотношения ее представителей между собой (к примеру, анализ «Фемофлор-16». Поскольку ассоциировано со множеством репродуктивных патологий (в том числе и скрытого характера).

Патологические элементы

Присутствия мицелия грибов, трихомонад, диплококков (в том числе и возбудитель гонореи), лептотрикса, мобилункуса и прочих патогенных микроорганизмов в нормальном мазке не допускается, даже в минимальном количестве. А их выявление – серьезный повод незамедлительно обратиться за лечением.