Тонус матки в третьем триместре

Третий триместр беременности – тревожное, но при этом радостное время. Будущая мама постепенно готовится к родам.

На этом этапе у ребенка сформированы легкие, он способен слышать, даже различать мамин голос, может посасывать свои пальцы.

Однако в этот период женщине нужно быть предельно внимательной, поскольку на ее образ жизни накладывается все больше ограничений, связанных с питанием, физической нагрузкой.

С какой недели начинается третий триместр беременности?

На третий триместр беременности приходится срок с 28-й по 40-ю неделю. Иными словами, это 3 последних месяца вынашивания плода.

Особенности третьего триместра беременности: что происходит с женщиной?

В это время ребенок активно растет, а женщина прибавляет в весе. Наблюдаются и изменения в ее состоянии:

• Так как матка оказывает сильное давление на внутренние органы, возникает чувство, что тяжело дышать, беременной постоянно хочется в туалет.
• Матка давит и на сосуды, вследствие чего появляется ощущение тяжести в ногах, отеки, варикозное расширение вен.
• К концу срока беременности женщина в среднем набирает около 10–15 кг, что вызывает боль в спине, особенно в пояснице.
• После 37-й недели матка находится в тонусе, что приводит к тренировочным схваткам. Они не такие болезненные и регулярные, как настоящие.
• Могут появиться выделения – бесцветные, без запаха. При этом боли или зуда нет. Этого не стоит пугаться. Но если выделения с гноем или кровью, нужно как можно скорее посетить врача: они могут говорить об инфекции.

Чем опасен третий триместр беременности?

К самым частым осложнениям III триместра относят:

• Фетоплацентарную недостаточность, при которой уменьшается кровоснабжение плаценты и плода. В результате к плоду поступает меньше питательных веществ – это приводит к замедлению роста и развития ребенка.
• Гестоз. Это результат фетоплацентарной недостаточности, при котором у беременной возникают отеки, прибавка в весе, повышение давления, появляется белок в моче. Гестоз опасен для здоровья не только женщины, но и ребенка.

Кроме того, на сроке 30–35 недель матка максимально растягивается, что повышает риск преждевременных родов (особенно если беременность многоплодная) и вероятностью разрыва рубца после кесарева сечения в предыдущую беременность.

Что нужно знать в третьем триместре беременности?

Как видим, III триместр сопряжен не только с приятными волнениями в ожидании встречи с ребенком, но и с высоким риском осложнений. Поэтому в это время будущая мама должна беречь себя, максимально внимательно относиться к состоянию здоровья.

Питайтесь часто маленькими порциями.

Это поможет избежать одышки. Предпочтение отдавайте фруктам и овощам, белковой пище. Избегайте фастфуда, жирных, острых, сладких блюд.

Принимайте специализированные витаминно-минеральные комплексы для будущих мам.

Они позволят организму получать в достаточном количестве витамины и минералы, потребность в которых увеличивается во время вынашивания ребенка в несколько раз. Например, хорошо зарекомендовал себя комплекс Прегнотон Мама (подробнее о продукте можно узнать здесь). Он содержит необходимые женщине и ребенку полезные вещества.

Так, липосомное железо, которое легко усваивается организмом, уменьшает вероятность преждевременных родов и развития послеродовых материнских инфекций. Омега-3 нужна для роста плода, формирования иммунитета, развития мозга. Фолиевая кислота на 50–70 % снижает риск развития осложнений, в том числе преэклампсии.

Магний, биотин и селен помогают будущей маме справиться с тревожностью и нервозностью.

• Часто гуляйте, для прогулки выбирайте места вдали от дорог.
• Умеренная активность во время прогулки на свежем воздухе усиливает кровоток, что способствует активному кровоснабжению плода.
• Выполняйте специальные упражнения.

Они помогут избавиться от тяжести в ногах, боли в пояснице. Комплекс упражнений нужно подбирать вместе с врачом с учетом состояния здоровья женщины. Нельзя делать упражнения, которые предполагают поднятие тяжестей, прыжки, толчки или другие резкие движения.

1. Носите бандаж.
2. Он обеспечит поддержку животу и сделает ваши движения свободнее.
3. Исключите перегрев.
4. До родов придется отказаться от посещения бани и сауны.

Кроме того, не забывайте регулярно наблюдаться у врача. После 28 недель женщина должна посещать гинеколога раз в две недели (при нормальном протекании беременности), а с 36 недель – еженедельно.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

Тонус матки при беременности в 3 семестре : Причины, Симптоматика, Что делать, Госпитализация, Опасность

Период вынашивания ребенка является ответственным для каждой женщины. В разное время организм претерпевает различных трансформаций. Поэтому не исключено, что будущая мама может чувствовать определенные неприятные состояния. Чтобы избежать развития серьезных осложнений, обо всех отклонениях необходимо сообщать ведущему специалисту.

Довольно часто женщина замечает, что у нее повышается тонус матки (3 триместр) при беременности. Симптомы в этом случае могут отличаться от тех, которые возникали ранее, в 1-2 периоде. Одним из наиболее опасных осложнений является вероятность преждевременной родовой деятельности. Поэтому рассмотрим более детально, почему возникает гипертонус, а также в чем заключается опасность.

Причины

В гинекологической практике специалисты выделяют ряд определенных состояний, на фоне которых у женщин повышается тонус матки. Третий триместр при беременности считается завершающим этапом внутриутробного развития ребенка, поэтому ко всем изменениям необходимо относиться очень серьезно.

Сокращенная и расслабленная матка на третьем триместре. Источник: pregnancy.org.ua

Возникновение патологически опасного состояния может быть обусловлено следующими причинами:

1. В организме женщины чрезмерно продуцируется гормон пролактин и андроген;
2. Отмечается недостаточная выработка прогестерона;
3. Имеются аномалии развития или строения репродуктивных органов;
4. В анамнезе присутствует эндометриоз;
5. Беременность наступила при наличии опухолей доброкачественного характера;
6. Размер плода очень большой или их несколько;
7. Присутствует большой объем околоплодных вод;
8. Имеются определенные сбои в работе центральной нервной системы;
9. Тонус матки на 35 недели беременности повышается на фоне частых и сильных стрессовых ситуаций;
10. Началось прогрессирование инфекционного или воспалительного заболевания, которое поражает половые органы;
11. Присутствовал в фактор воздействия химических или токсических веществ;
12. Повышается тонус матки на 38 неделе беременности у женщин, которые ранее много делали абортов;
13. Интимная связь с партнером происходит в неудобной позе или жесткой форме;
14. Гипертонус матки при беременности (3 триместр) может повышаться из-за чрезмерной физической нагрузки.

Каждая женщина должна понимать, что на последних неделях вынашивания ребенка ей необходимо с особым вниманием относиться к себе. Различные неблагоприятные факторы могут стать причиной преждевременных родов и даже замершей беременности. Поэтому при возникновении малейших тревожных симптомов необходимо обращаться в больницу или женскую консультацию.

Симптоматика

Необходимо понимать, какие имеет гипертонус матки при беременности (3 триместр) признаки. Благодаря этим знаниям женщина сможет вовремя заподозрить, что с ней или ее ребенком происходит что-то неестественное.

Специалисты рекомендуют обращать внимание на следующую симптоматику:

• В области нижней части живота присутствует боль тянущего характера;
• Появляются незначительные выделения кровянистого характера;
• В определенных ситуациях боль приобретает спазмирующий тип;
• Живот затвердевает на незначительный промежуток времени, после чего он становится мягким;
• Иногда могут появляться кишечные колики.

Начиная с 30 недель беременности, тонус матки может возникать с определенной периодичностью. В последующем специалисты могут диагностировать, что это происходят подготовительные или тренировочные схватки. Главной отличительной особенностью их от гипертонуса является то, что они кратковременные и не доставляют боли.

Что делать

Если девушка заметила, что у нее повысился тонус матки на 40 неделе беременности, то первое, что она должна сделать, это записаться на внеочередной прием к своему ведущему специалисту. В ходе первичного осмотра врач пропальпирует живот, выслушает беременную, определит сердцебиение плода и обязательно выдаст направление на ультразвуковой скрининг.

В тех ситуациях, когда только началась 31 неделя беременности, тонус матки может носить как патологический, так и физиологический характер. Основной задачей специалиста является верное определение, поскольку любая врачебная ошибка может привести к серьезным последствиям, в том числе и гибели плода.

Тонус матки на 33 неделе беременности, а также в более позднем и раннем периоде, предусматривает прием определенных лекарственных препаратов:

1. Обязательно необходимы спазмолитики, среди которых беременным разрешено принимать Но-шпу, Дротаверин и Папаверин;
2. Если имеется гормональный дисбаланс, то назначаются препараты этой фармакологической группы;
3. Для восстановления работы центральной нервной системы показан прием успокоительных настоек, например, валерианы или пустырника.

Нормализовать тонус матки на 30 неделе беременности можно при помощи вагинальных суппозиториев. После их введения женщины отмечают, что происходит снятие чрезмерного напряжения репродуктивного органа, а общее состояние улучшается. Зачастую специалисты отдают предпочтение таким средствам как Вибуркол, Папаверин и Гинипрал.

Вне зависимости от того, по какой причине на 32 неделе беременности тонус матки стал высоким, категорически не допускается самостоятельно выбирать лекарственные препараты. То же самое относится и к определению суточной дозы и продолжительности лечения. Все это находится в компетенции ведущего специалиста.

Госпитализация

Когда повышается тонус матки в третьем триместре беременности, состояние женщины могут квалифицировать также как крайне тяжелое. В этом случае рекомендуется доставить будущую маму как можно раньше в больничный стационар (гинекологическое отделение). Для этого можно вызвать карету скорой помощи.

Если повышен тонус матки на 28 неделе беременности, то в клинике женщине выполнят капельное введение Магнезии и витаминов. Обязательно в лечебный комплекс вводится Гинипрал или Нифедипин. Довольно хорошо справляется с задачей по расслаблению мускулатуры тонуса витамин B6.

Нормализовать повышенный тонус матки (28 недель беременности), если он поднялся в результате прогрессирования воспалительного процесса, можно лекарственными средствами, в составе которых присутствует индометацин. Однако их применение возможно только до наступления 32 недели вынашивания.

Некоторые специалисты, для того чтобы привести в норму тонус матки в третьем триместре при беременности, прибегают к остеопатии.

Благодаря этому можно существенно улучшить процесс кровообращения в органах малого таза, а также стабилизировать работу эндокринной системы.

Помимо этого женщина обязательно должна соблюдать постельный режим, избегать стрессов, интимной близости и физических нагрузок.

Тонус матки на последних месяцах беременности может повышаться в результате прогрессирования заболевания инфекционного или воспалительного характера.

В этом случае эти патологические процессы обязательно должны быть купированы.

Для того чтобы пациентка чувствовала себя хорошо, ей необходимо правильно питаться, получать достаточное количество полезных микро и макроэлементов, витаминов, магния.

Также врачами было определено, что тонус матки на 32 неделе беременности может повышаться из-за проблем с актом дефекации. Избежать этого можно путем корректировки питания.

Что касается рациона, то в нем должны преобладать первые блюда, натуральные соки и травяные чаи, вода без газа.

Обязательно необходимо отказаться от употребления крепкого чая и кофе, жареных, жирных, соленых и копченых продуктов.

Если в периоде 35 недель беременности тонус матки повысился из тренировочных схваток, тогда необходимость проведения медикаментозной терапии полностью отсутствует. Однако женщине рекомендуется больше бывать на свежем воздухе, правильно питаться, избегать стрессовых ситуаций, а при ухудшении своего состояния нужно как можно раньше отправиться в клинику.

Опасность

Очень важно своевременно диагностировать повышенный тонус матки при беременности в третьем триместре. Если это состояние является патологическим, тогда обязательно необходимо провести лечебные мероприятия, направленные на расслабление мускулатуры репродуктивного органа.

Тонус матки на 35 недели беременности, причины которого могут быть различными, может привести к раннему раскрытию шейки, что в результате поспособствует не своевременному началу родовой деятельности. Однако важно понимать, что заподозрить опасность может только специалист после проведения ультразвукового исследования.

Если это было выявлено, то категорически не допускается пренебрегать врачебной рекомендацией относительно необходимости лечь в больничный стационар. В случае преждевременных родов ребенок однозначно будет нуждаться в квалифицированной медицинской помощи, и выжить он сможет лишь при правильной работе врачей.

Важно отметить, что если на 33 недели беременности тонус матки резко повысился, также появились кровянистые выделения, то это состояние считается очень опасным.

Происходит нарушение процесса кровообращения в органах малого таза, в результате чего развивается гипоксия плода.

При кислородной недостаточности ребенок отстает в развитии, и поэтому может появиться на свет с определенными отклонениями.

Гипертонус матки в 3 триместре при беременности обязательно должен контролироваться опытными специалистами. При возникновении опасных симптомов пациентке обязательно назначается корректная медикаментозная терапия и постельный режим.

Мнение врача (видео)

Современный взгляд на проблему истмико-цервикальной недостаточности

Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) — это укорочение длины шейки матки до менее чем 25 мм и/или расширение цервикального канала до более чем 10 мм на всем протяжении ранее 37 нед. беременности. Как правило, ИЦН сопровождается пролабированием плодного пузыря [1, 2].

Недостаточность шейки матки вызывают структур-ные и функциональные изменения истмического отдела матки, размеры которого зависят от циклических изменений в организме женщины. ИЦН является самостоятельным и значимым фактором риска невынашивания беременности, во II триместре встречается в 40% случаев, а в III триместре — в каждом 3-м случае [3].

В свою очередь каждый 3-й случай преждевременных родов (ПР) обусловлен ИЦН [4, 5].

Усилия научного и практического акушерства в последние годы не приводят к значительному снижению частоты ПР.

 Либо мы достигли того самого порога, когда развитие медицины уже не улучшает статистические показатели, либо до сих пор остаются малоизученными области, начиная с факторов риска и этиологии невынашивания и ПР и заканчивая организацией акушерской и перинатальной служб.

Возможно, данный факт объясняется и ухудшением экологической ситуации, социально-экономическими проблемами, увеличением возраста первородящих с соматической патологией, отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом [6, 7]. Но, прежде всего, группу риска составляют пациентки с врожденными аномалиями и травмами шейки матки.

Этиология и патогенез

Патогенетическими факторами ИЦН могут быть функциональный или структурный дефекты шейки матки, соответственно ИЦН классифицируется на функциональную и анатомическую (органическую) формы.

Функциональная ИЦН является результатом эндокринных нарушений и определяется раздражением α-рецепторов и торможением β-адренорецепторов. При гиперэстрогении увеличиваются чувствительность и активация α-рецепторов, что приводит к сокращению шейки матки и расширению цервикального канала.

Соответственно при увеличении концентрации прогестерона увеличивается чувствительность β-рецепторов, и структурных изменений шейки матки в сторону формирования ИЦН не наблюдается. В 30% случаев функциональная ИЦН сопровождается гиперандрогенией.

И наконец, функциональная ИЦН может сформироваться в результате нарушения соотношения мышечных и соединительнотканных волокон в шейке матки с преобладанием первых, что приводит к раннему размягчению шейки матки [3].

Анатомическая (органическая) ИЦН — это результат посттравматических изменений структуры шейки матки: механическое расширение цервикального канала перед выскабливанием матки, разрывы шейки матки в родах, особенно невосстановленные, формирующие рубцовую деформацию шейки матки.

Для пациенток с ИЦН также характерно наличие неоднократных внутриматочных вмешательств, ПР, прерывание беременности в поздние сроки в анамнезе, хирургическое лечение шейки матки, а течение наступившей беременности с ИЦН характеризуется значительно чаще клиникой угрозы прерывания беременности и/или ПР [8].

В современной литературе ключевым звеном в патогенезе ИЦН является дисплазия соединительной ткани в результате дефекта синтеза коллагена [9].

Шейка матки является фиброзным органом и на протяжении всей беременности переживает структурные изменения, которые влекут за собой ее созревание (преждевременное или своевременное), что и определяет начало родовой деятельности.

При наличии дисплазии соединительной ткани (ДСТ), особенно ее недифференцированных форм (НДСТ), созревание шейки матки происходит преждевременно и формируется ИЦН. В патогенезе ДСТ ведущее место занимает недостаточность магния. При дефиците магния фибробласты теряют способность продуцировать коллаген.

Ионы магния входят в состав соединительной ткани и участвуют в регуляции ее метаболизма, являясь кофактором в ремоделировании соединительной ткани. Этим обстоятельством, возможно, и обусловлено включение препаратов магния в схему профилактики и лечения угрозы прерывания беременности [10].

Диагностика

Своевременные диагностика и коррекция ИЦН во многих случаях решают проблему невынашиваниия беременности и ПР.

 Традиционно диагностика основана на появлении сократительной активности матки, приводящей к укорочению, размягчению и открытию шейки матки, а также на результатах объективного гинекологического осмотра и трансвагинальной ультразвуковой цервикометрии.

О наличии цервикальной недостаточности и риске невынашивания беременности свидетельствует укорочение длины шейки матки в сроках до 24 нед. до менее чем 25 мм. Однако мультицентровые исследования показали, что около 40% беременных с указанной длиной шейки матки без коррекции ИЦН по разным причинам родозрешились в срок [11, 12].

В качестве критерия выделения группы риска по ПР принята длина шейки матки у первородящих

Ктг при беременности

КТГ плода – это методика синхронной и непрерывной фиксации частоты сердечных сокращений ребенка в утробе матери и изменений тонуса матки. Проводится с помощью аппарата УЗИ с эффектом Доплера и тензиометрического датчика для фиксации сокращений матки.

Результаты записываются на графическую ленту либо изображаются на мониторе с дальнейшим сохранением в памяти компьютера, КТГ расшифровка проводится в баллах с использованием специальной шкалы. Обследование позволяет сделать вывод о состоянии плода, выявить признаки гипоксии в последнем триместре беременности и в родах.

Процедура безопасная и может проводиться по показаниям даже ежедневно.

Проводить Ктг при беременности можно уже с 28-30 недель, но наиболее информативным исследование становится после 32 недели. При нормальном состоянии матери и плода исследование в третьем триместре рекомендуют делать приблизительно раз в десять дней. Когда есть показания, его делают чаще, раз в 5-7 дней, а при необходимости ежедневно. Показания к внеплановым КТГ следующие:

• Отрицательный резус у матери
• Наличие в анамнезе выкидышей, замирания беременности, мертворождений
• Снижение активности ребенка по мнению матери
• Патологии плода, выявленные при УЗИ (задержка развития, нарушения плацентарного кровотока, аномалии пуповины и плода, снижение количества движений, изменения в околоплодных водах)
• Гестоз последнего триместра
• Предлежание плаценты или неправильное предлежание плода
• Многоплодие, маловодие, многоводие
• Перенашивание беременности
• Экстрагенитальные патологии у женщины (сахарный диабет и другие эндокринные болезни, патологии сердца и сосудов, анемия, инфекционные заболевания с повышением температуры).

Проводят плановое КТГ неделям ближе к 32-34, внеплановые по особым показаниям могут делать раньше, уже с 28 недель с последующими регулярными повторениями. Поскольку методика безопасная, повторять обследование можно практически ежедневно, оно не нанесет вреда ни матери, ни ребенку.

Как проводят КТГ плода

Особой подготовки для проведения КТГ неделям к тридцати не требуется. Рекомендуют делать исследование в периоды наибольшей активности плода, с девяти утра до двух часов дня, а также с семи вечера до полуночи. Не желательно КТГ проводить натощак, а также на полный желудок или сразу после введения глюкозы. Оптимальное время – через час или полтора после еды.

Различают два разных вида Ктг при беременности – прямое и непрямое. Прямая кардиотокография проводится редко и только в родах при нарушении целостности плодного пузыря. Делают ее с помощью специального спиралевидного игольчатого спиралевидного датчика, который вводят в предлежащую часть плода.

Тонус матки измеряют с помощью катетера, который вводится в полость матки. Непрямая КТГ плода делается через переднюю стенку живота.

Используют два датчика – один прикрепляется в месте наилучшей слышимости сердцебиений (врач определяет его с помощью стетоскопа перед обследованием), другой – в правом угле дна матки.

Проводят КТГ в положении женщины сидя или на правом боку. Укладывать беременную на спину не советуют, так как при этом могут пережиматься магистральны кровеносные сосуды и КТГ расшифровка будет некорректной.

Среднее время проведения процедуры – 40 минут. При нормальном ритме у плода КТГ можно сократить до 15-20 минут. В родах продолжительность исследования должна быть не менее двадцати минут, или пяти схваток.

Первые десять минут измеряют базовый ритм, такое КТГ плода называется нестрессовым. Его дополняют фиксацией шевелений плода (с помощью датчика или по словам беременной). Затем переходят к функциональным пробам или стрессовому КТГ. Для изучения сердцебиения ребенка в утробе матери используют следующие тесты:

• Окситоциновый тест
• Маммарный тест
• Акустический тест
• Пальпация плода
• Рефлекторные пробы

Окситоциновый тест проводится в основном перед родами и в условиях стационара. С помощью окситоцины у женщины провоцируют схватки и делают КТГ плода при усиленных сокращениях матки, проводится обследование редко. Маммарный тест по своей сути похож на окситоциновый, но более безопасный. Беременная стимулирует пальцами соски, что вызывает усиление маточных сокращений.

Противопоказан тест при повышенном тонусе и угрозе преждевременных родов. При акустическом тесте КТГ фиксирует изменение сердцебиений плода при воздействии звукового раздражителя. Во время пальпации плода немного смещают его предлежащую часть. Рефлекторные пробы делают редко.

Функциональные пробы, которые изменяют параметры плацентарного кровотока, и атропиновый тест сейчас уже не применяются.

Ктг при беременности можно проводить на разной аппаратуре. Раньше в большинстве клиник использовали приборы, которые записывали сердцебиения и сокращения матки на бумаге, расшифровку врач проводил самостоятельно. Это требовало высокой квалификации и опыта специалиста.

Сейчас все больше используется аппаратура с компьютерной расшифровкой, это позволяет получать более достоверные результаты. Также появились возможности проводить КТГ по неделям в режиме онлайн.

Специальные датчики прикрепляют к коже живота, сигнал через смартфон передается на монитор компьютера, где врач имеет возможность следить за изменениями сердечной деятельности плода.

Ктг — расшифровка

Показателями КТГ плода являются частота сердцебиений, базовая частота ЧСС и ее вариабельность, акцелерации и децелерации. Акцелерациями называют ускорение частоты сердечных сокращений на 15 и более ударов, в течение 15 секунд и дольше.

Децелерации – замедление ЧСС на такое же количество ударов в аналогичный промежуток времени. В норме КТГ расшифровка фиксирует частоту сердечных сокращений плода на уровне 120-160 ударов в минуту, вариабельность ее составляет 5-25 ударов. Децелерации должны отсутствовать или быть редкими и неглубокими.

Акцелераций может быть две и больше на протяжении десяти минут.

КТГ расшифровка проводится по трехбалльной системе, результат оценивают цифрами от нуля до двух. При измерении базального ритма ноль баллов присваивается, если ЧСС плода ниже 100 ударов в минуту или выше 180 ударов. Один балл – при ЧСС 100-120 или 160-180 ударов. Два балла – при нормальном количестве сокращений, в пределах 120-160 в минуту.

При амплитуде сокращений меньше 3, фиксируют 0 баллов, при амплитуде 3-6 ударов – 1 балл, при нормальной амплитуде 5-15 ударов – 2 балла. Если акцелерации не выявлены, КТГ расшифровка оценивается в 0 баллов, при 1-4 акселерациях (единичных либо периодических) присваивают 1 балл, при 5 и больше единичных ускорениях ритма дают 2 балла.

Наличие поздних тяжелых или атипичных децелераций оценивается в 0 баллов, ранние тяжелые и вариабельные замедления оцениваются в 1 балл, отсутствие децелераций или легкие вариабельные замедления ритма оценивают в 2 балла. Также шкала КТГ по неделям включает оценку шевелений плода.

Их отсутствие – 0 баллов, 1-3 шевеления – 2 балла, 3 и больше шевелений – 2 балла.

КТГ расшифровка считается нормальной, если суммарная оценка ее составляет 9-12 баллов. В такой ситуации проводят только динамическое наблюдение за беременной.

Когда количество баллов 6-8, диагностируют гипоксию плода, без угрозы его жизни в ближайшие сутки. КТГ плода повторяют на следующий день.

Если кардиотокограмма оценивается в 0-5 баллов, значит существует угроза внутриутробной гибели плода и необходимо срочное родоразрешение.

Что делать, если КТГ расшифровка неудовлетворительная

Когда КТГ расшифровка оценивается в 6-8 баллов, проводят повторное исследование, а также УЗИ и доплерографию.

В комплексе эти исследования помогают выявить такие патологии, как фетоплацинтарная недостаточность, преждевременное старение плаценты, внутриутробное инфицирование, многоводие либо маловодие, угрозу преждевременных родов. В таких ситуациях беременной предлагают лечь в стационар на лечение.

Терапия при неудовлетворительной КТГ неделям к 32-34 направлена на улучшение кровоснабжение между матерью и плодом. Она предусматривает режим полного покоя для женщины и медикаментозное лечение.

Если зафиксировано повышение тонуса матки, назначают спазмолитики (но-шпу, магнезию, папаверин), магне В6 (комплекс витаминов В), бриканил, генипрал.

Для улучшения снабжения клеток кислородом используют витамина С, Е, эсенциале, глутаминовую кислоту, нейропротекторы и ангиопротекторы, внутривенное введение глюкозы, специальные кислородные коктейли.

Чтобы снизить свертываемость крови, назначают аспирин, трентал, курантил, актовегин, внутривенно капают реополиглюкин. также проводят терапию сопутствующих патологий у женщин. После улучшения показателей КТГ беременную могут выписать в домой или оставить в стационаре под наблюдением до родов.

Когда КТГ неделям к 36-38 показывает низкие баллы, от нуля до пяти, беременную немедленно направляют в стационар. При таких показателях показано кесарево сечение.

Если срок меньше 36 недель, пациентке могут назначить короткий курс дексаметазона, чтобы стимулировать развитие дыхательной системы ребенка.

После рождения ребенка ему дополнительно вводят сурфактант, может понадобиться немедленная реанимация, и врачи должны быть к этому готовы.

Стресс во время беременности

• Как стресс отражается на беременности
• Как успокоиться беременной женщине при стрессе?

Причины стресса могут быть разными. На фоне гормональной перестройки, набора веса, нагрузок на внутренние органы будущая мама привычные вещи ощущает иначе — более тревожно, остро и беспокойно.

Иногда случается и так, что сильный стресс во время беременности провоцируют объективные факторы: отсутствие поддержки близких, частые проблемы на работе, трудности с финансами, сложные семейные ситуации.

Беременной нужны спокойная атмосфера, чувство безопасности, защищенности, положительные эмоции. Любые страхи, переживания, тревоги способны спровоцировать стресс у беременных, который может сопровождаться следующими симптомами:

• Бессонница и проблемы со сном;
• Апатия, вялость, равнодушие ко всему;
• Снижение работоспособности;
• Отсутствие аппетита;
• Постоянное беспокойство;
• Сильное сердцебиение, головокружение;

Тремор конечностей (дрожание), простудные заболевания.

Если хотя бы 1‒2 проявления присутствуют, нужно бороться со стрессом, чтобы избежать последствий для здоровья женщины — развития острой и хронической депрессии, психоневрологических расстройств. Также важно исключать стресс во время беременности, чтобы избежать негативного влияния на будущего малыша.

Последствия для ребенка

Частые стрессы у матери грозят опасными состояниями у плода: гипоксией, аномалиями формирования нервной системы. Также есть риск преждевременных родов.

У ребенка в будущем могут проявиться:

1. Гиперактивность и синдром дефицита внимания;
2. Импульсивность, невротические патологии;
3. Психопатия и детский аутизм;
4. Психосоматические болезни;
5. Фобии и страхи, навязчивые состояния;
6. Астма, аллергия, нейродермит;
7. Речевые нарушения.

Последствия могут выражаться и в зависимостях, трудностях в общении и социализации, неустойчивой самооценке, демонстративном поведении.

Как успокоиться беременной женщине при стрессе?

Пережить постоянное беспокойство поможет комплексный подход. Уделите внимание рациону, и режиму дня — чаще всего эти факторы оказывают очень сильное влияние на самочувствие женщины.

Питайтесь правильно: включите в рацион рыбу жирных сортов, овощи и фрукты, орехи, молочные продукты, яйца, зелень.

Разрешенные средства

Можно дополнительно пить Магний В6 — он помогает успокоиться и в целом оказывает благотворное действие на нервную систему. Его часто назначают в первом триместре, чтобы снять тонус матки, а в третьем триместре для устранения судорог в икроножных мышцах. Магний можно пить на любом сроке.

Беременным с первого триместра разрешены травы: ромашка, липа, душица, мелисса. Сборы помогут успокоиться и легче пережить непростое время. В аптеках продаются готовые успокаивающие чаи, которые можно беременным.

Из лекарственных средств будущие мамы могут принимать глицин. Он помогает справиться с раздражительностью, нормализует сон, эмоциональную стабильность, мозговое кровообращение.

Как победить стресс во время беременности

Помимо питания, приема разрешенных лекарств, важно наладить психологическое состояние. Это поможет снять тревожность и другие проявления частых стрессов во время беременности.

Полезные рекомендации:

• Дышите свежим воздухом — ходите ежедневно не менее 30 минут. Физическая активность полезна для сердца, сосудов, насыщает кровь кислородом. Пешие прогулки — профилактика гипоксии у плода.
• Методы релаксации и медитации помогут справиться со стрессом. Освойте хотя бы один и уделяйте ему не менее 10 минут ежедневно. Займитесь творчеством — любым делом, которое по душе.
• Общайтесь с подругами и приятными вам людьми — положительные эмоции матери творят чудеса и полезны для малыша.
• Старайтесь не перенапрягаться на работе, если возможно — попросите перевести вас на дистанционный труд. Устраивайте обеденный перерыв с разминкой. Откажитесь от работы по ночам.
• Абстрагируйтесь от любого негатива, который грозит вашему благополучию — не общайтесь с грубыми и неприятными людьми, откажитесь от посещения неприятных мест.
• Освойте дыхательные техники. Учитесь дышать медленно, глубоко. Выдох должен быть длиннее, чем вдох. Если есть время, запишитесь на йогу — это отличный способ бороться с проявлениями стресса.
• Чаще смотрите интересные и приятные фильмы с добрым финалом — они дарят хорошее настроение. Также читайте душевные книги.
• Представляйте себя и малыша в положительной атмосфере — визуализируйте, какая вы отличная мама, как все трудности и проблемы остались позади.
• Контролируйте мысли — не позволяйте себе ждать чего-то плохого. Внушайте себе, что беременность и роды пройдут благополучно. Если не получается, запишитесь к психотерапевту.

Не бойтесь просить о помощи. Помните, что вы выполняете важную миссию — дарите миру новую жизнь. Даже частые обращения к мужу, маме, подруге не должны вызывать чувства вины. По настоящему близкие люди поймут и поддержат.