Наталия Сошникова, 2 августа 2020
Эндокринолог
Здравствуйте. В крови нет признаков воспаления, но врачу, который Вас осматривал, виднее, нужны ли Вам антибиотики. Она же видела Вас очно, слушала Ваши легкие. Не волнуйтесь насчет антибиотика, он не сможет навредить плоду, и разрешен во время беременности. Если сомневаетесь, обратитесь очно к другому доктору.
Илона Данькина, 2 августа 2020
Акушер, Гинеколог
Виктория, добрый день! По анализам нет воспалительного процесса, но, если есть тяжелое дыхание и все симптомы простуды, которая не проходит несколько дней, то лучше пропить легкий антибиотик, который для Вас абсолютно безвреден, чем дождаться бронхита или пневмонии. Тогда антибиотик будет более мощным
Илона Данькина, 2 августа 2020
Акушер, Гинеколог
Виктория, я бы посоветовала амоксиклав 1,0 (а не 500), который взрослой дозы, по 1т*2 раза в день-7 дней. Обязательно линекс или йогурт по 1т*3 раза в день
Дарья Наумова, 2 августа 2020
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Здравствуйте. По анализам воспаления нет. Но анализы не всегда истинно отражают ситуацию. Амоксиклав Вам назначают, чтобы ОРВИ не превратилась в бронхит, а потом в пневмонию. Тогда одним Амоксиклавом не обойдешься, а Ваша дыхательная недостаточность отразится на малыше негативно.
Мария Прокопьева, 2 августа 2020
Педиатр, Эндокринолог
Здравствуйте. Скорее всего раз услышала терапевт тяжелое дыхание, есть трахеит, а это уже говорит о том, что инфекция опустилась ниже горла. Лучше пропить амоксиклав 625 мг 3 раза в день 7 дней или по 1000 мг 2 раза в день. Ребенку вреда не будет.
Араксия Мартиросян, 2 августа 2020
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. На анализ крови в таких случаях не нужно ориентироваться, т.к он бывает нормальным иногда при выраженных изменениях в бронхах. Если выслушивается жесткое дыхание, лучше полейте назначенное терапевтом, чтобы предупредить пневмонию.
Любовь Кудинова, 2 августа 2020
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. Анализ крови хороший, незначительные изменения, которые отмечены, характерны для беременности. Жаль, что не сдали с-реактивный белок.
Екатерина Мамошина, 2 августа 2020
Гастроэнтеролог, Терапевт
На мой взгляд можно сдать срб посмотреть, если там хрипы — тогда да. Кстати, есть ещё безопасный думаю даже более лёгкий антибиотик вильпрафен.
Элина Бабаева, 2 августа 2020
Акушер, Гинеколог, Маммолог
Здравствуйте, Виктория. решение в данном случае о назначении антибиотика принимает только терапевт. Амоксиклав разрешен со 2 триместра беременности и он сейчас безопасен для плода, поэтому можете спокойно принимать.
то, что нет изменений в анализе крови- это хорошо, ведь изменения бывают уже при более выраженных процессах. Терапевт вам и назначил своевременно антибиотик, чтобы предупредить прогрессирование процесса.
Наличие хронического очага воспаления отрицательно влияет на состояние плода, поэтому инфекция должна быть пролечена как можно раньше. Проводите терапию, назначенную доктором, своевременно, чтобы потом не принимать дополнительно другие препараты.
Если вы сомневаетесь о правильном назначении лекарств доктором, обратитесь на прием к другому терапевту для получения другого мнения . Но только на очный прием.
Наталья Белякова, 2 августа 2020
Педиатр, Терапевт, Массажист
На сроке 15 недель Амоксиклав Безопасен для плода. Только доза у вас неадекватная. Нужно 1 г два раза. По крови точно сказать что нужно антибиотик невозможно, на лекарственный препарат назначает только врач по совокупности симптомов. А кровь спокойная.
Зарина Шихова, 2 августа 2020
Гинеколог
Здравствуйте! Виктория кровь хорошая, но если есть клиника, лучше пропить, чтобы не было осложнений, таких как бронхит, пневмония! Обязательно пропейте пробиотик, Аципол по 1капсуле 3раза в день 14дней
Дарья Ромашко, 2 августа 2020
Венеролог, Дерматолог, Детский
Здравствуйте! По анализам крови отклонений нет. Но учитывая, что симптомы яркие, кровь ещё не отреагировала на инфекцию. К тому же на данном сроки существует вероятность внутриутробной инфекции.К сожалению учитывая эти факторы невозможно дистанционного без личного осмотра «разрешить» вам не пить антибиотик. Пересдайте через день кровь, посмотрите в динамике.
Яков Мартиросян, 2 августа 2020
Хирург
Много непонятного в тактике терапевта : установлен диагноз острой инфекции ВЕРХНИХ дыхательных путей , назначил антибиотик по подозрению на пневмонию , раз «тяжелое» дыхание , что уже невозможно считать верхним дыхательным путём ! Единственным показанием для назначения антибиотика в Вашей ситуации , это наличие воспаления лёгких , а при этом всегда должно иметь место повышение температуры тела ! У Вас её нет !Рекомендую Вам пока не принимать антибиотик, а завтра обратиться к другому терапевту , который дыхание разделяет не на «тяжелое» и «лёгкое» , не применимые для Вашей ситуации , а на «везикулярное» и «жесткое», на отсутствие или наличие хрипов и каких именно ( Влажных, характерных для пневмонии или сухих, характерных для бронхитов) !Доктор прослушает Вас и если обнаружит признаки пневмонии, то назначит Вам его !
Удачи Вам !
Олег Кичигин, 2 августа 2020
Гинеколог
Добрый день! Самый лучший вариант, что бы определиться пить или не пить. Это сдать анализ крови на С реактивный белок, так как при любом воспаление он бывает повышен и в случае повышения антибиотик надо пить. Еще один вариант это очная консультация еще у одного терапевта, что бы услышать альтернативное мнение. Так как по анализу крови признаков воспаления нет, а по жалобам есть.
Поэтому в данной ситуации все индивидуально , можно по разному поступить, но лучше всего ориентироваться на мнение лечащего врача, который Вас осматривал и лучше видит ситуацию, чем мы заочно! В приеме антибитика который Вам назначали и при данном сроке беременности вреда нет, его можно принимать. Единственно пропейте в случае приема любой препарат с бифидобактериями типа линекса.
Удачи!
Александр Прохоров, 2 августа 2020
Терапевт
Здравствуйте, Виктория! 1. Банальная «острая инфекция верхних дыхательных путей» не является показанием для назначения антибиотикотерапии.2. В клиническом анализе крови нет данных за наличие бактериальной инфекции.3. Применение при беременности возможно, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода (в данном случае в пользу применения защищенных пенициллинов, то есть содержащих клавулановую кислоту, нет ни одного показания).
Благодарю!
Эльвира Бабаева, 3 августа 2020
Акушер, Гинеколог, Маммолог
Мое мнение что врач перестраховывается причём назначает неправильную дозировку,советую вам обратиться к другому доктору очно если хрипы не прослушиваются нет смысла пить амоксиклав,это же не витамины чтобы на всякий случай …кровь нормальная тем более
Ольга Торозова, 3 августа 2020
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Добрый день. По анализам крови данных за бактериальную инфекцию нет. Скорее всего, у вас ОРВИ, На вирусы, вызывающие ОРВИ, антибиотики не действуют.
Возможно, использование иммуномодулирующих и противовирусных средств (виферон суппозитории и так далее) и симптоматических средств.
Но опять же — врач назначает лечение только очно: возможно, что доктор предпочитает почему-либо в вашем случае перестраховаться и назначить антибиотик (причина в любом случае есть).
Инструкция по применению АМОКСИКЛАВ® (AMOKSIKLAV®)
Антибиотик широкого спектра действия; содержит полусинтетический пенициллин амоксициллин и необратимый ингибитор β-лактамаз клавулановую кислоту.
Амоксициллин является полусинтетическим пенициллином (бета-лактамным антибиотиком), ингибирующим один или более ферментов (часто называемых пенициллин-связывающими белками) в процессе биосинтеза пептидогликана — интегрального компонента клеточной стенки бактерий. Ингибирование синтеза пептидогликана приводит к потере прочности клеточной стенки, что обычно обуславливает лизис и гибель клеток.
Амоксициллин разрушается под действием бета-лактамаз, производимых резистентными бактериями, поэтому он неактивен в отношении микроорганизмов, вырабатывающих данные ферменты.
Клавулановая кислота является бета-лактамом, структурно схожим с пенициллинами. Она подавляет некоторые β-лактамазы и, тем самым, предотвращает инактивацию амоксициллина. Сама по себе клавулановая кислота не оказывает клинически значимого антибактериального эффекта.
- Время поддержания концентрации выше МПК (Т > МПК) признано основной детерминантой эффективности амоксициллина.
- Механизмы резистентности
- Существуют два основных механизма резистентности бактерий к амоксициллину/клавулановой кислоте:
- инактивация бактериальными β-лактамазами, нечувствительными к ингибирующему действию клавулановой кислоты, включая β-лактамазы классов В, С и D;
- изменение пенициллинсвязывающих белков, в результате которого снижается сродство антибактериальных препаратов к целевым структурам.
- Непроницаемость бактерий или механизмы активного транспорта препарата из клетки бактерии могут стать непосредственной причиной резистентности или способствовать ее возникновению, особенно у грамотрицательных бактерий.
- Пределы чувствительности
- МПК амоксициллина/клавулановой кислоты соответствуют пределам чувствительности, установленным Европейским комитетом по оценке антибиотикочувствительности (EUCAST).
| Микроорганизмы | Пределы чувствительности (мкг/мл) | ||
| Чувствительность | Промежуточная чувствительность | Резистентность | |
| Haemophilus influenzae1 | ≤1 | — | >1 |
| Moraxella catarrhalis1 | ≤1 | — | >1 |
| Staphylococcus aureus2 | ≤2 | — | >2 |
| Коагулаза-отрицательные штаммы Staphylococcus spp.2 | ≤0.25 | >0.25 | |
| Enterococcus1 | ≤4 | 8 | >8 |
| Streptococcus А, В, С, G5 | ≤0.25 | — | >0.25 |
| Streptococcus pneumoniae3 | ≤0.5 | 1-2 | >2 |
| Энтеробактерии1'4 | — | — | >8 |
| Грамотрицательные анаэробы1 | ≤4 | 8 | >8 |
| Грамположительные анаэробы1 | ≤4 | 8 | >8 |
| Невидоспецифичные пределы1 | ≤2 | 4-8 | >8 |
| 1 Полученные значения соответствуют концентрациям амоксилиллина. С целью оценки чувствительности используется фиксированная концентрация клавулановой кислоты — 2 мг/л.2 Полученные значения соответствуют концентрациям оксациллина.3 Предельные значения в таблице основаны на пределах чувствительности к ампициллину.4 Предел резистентности R > 8 мг/л гарантирует антибиотикорезистентность всех выделенных штаммов с механизмами резистентности.5 Предельные значения в таблице основаны на пределах чувствительности к бензилпенициллину. |
Распространенность резистентности отдельных видов характеризуется географической и временной зависимостью, в связи с чем, до начала терапии желательно получить местную информацию по антибиотикорезистентности, особенно в случае тяжелых инфекций. В тех случаях, когда местные показатели антибиотикорезистентности ставят под сомнение целесообразность препарата как минимум при некоторых типах инфекций, следует обратиться за помощью к соответствующим специалистам.
К препарату, как правило, чувствительны:
- грамположительные аэробные микроорганизмы
— Enterococcus faecalis, Gardnerella vaginalis, Staphylococcus aureus (метициллин-чувствительные штаммы)**, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae#, Streptococcus pyogenes и другие бета-гемолитические стрептококки, группа Streptococcus viridans; грамотрицательные аэробные микроорганизмы — Capnocytophaga spp., Eikenella corrodens, Haemophilus influenzae## , Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida; анаэробные микроорганизмы — Bacteroides fragilis, Fusobacterium nucleatum, Prevotella spp.
Виды с возможным развитием приобретенной резистентности:
- грамположительные аэробные микроорганизмы
— Enterococcus faecium*;
Виды с естественной резистентностью: грамотрицательные аэробные микроорганизмы — Acinetobacter spp., Citrobacter freundii, Enterobacter spp.
, Legionella pneumophila, Morganella morganii, Providencia spp., Pseudomonas spp., Serratia spp.
, Stenotrophomonas maltophilia; другие микроорганизмы: Chlamydophyla pneumoniae, Chlamydophyla psittaci, Coxiella bumetti, Mycoplasma pneumoniae.
- * Естественная промежуточная чувствительность в отсутствие приобретенного механизма резистентности.
- ** Все метициллин-резистентные стафилококки резистентны к комбинации амоксициллин/клавулановая кислота.
- # Инфекции, вызываемые пенициллин-резистентными штаммами Streptococcus pneumoniae, не следует лечить данной лекарственной формой препарата, в случае, если существует высокий риск того, что предполагаемые возбудители обладают резистентностью, обусловленной не продукцией бета-лактамаз, чувствительных к ингибированию клавулановой кислоты, а изменением пенициллинсвязывающих белков.
- ## В некоторых странах ЕС выявлены штаммы со сниженной чувствительностью, встречающиеся с частотой более 10%.
Амоксиклав квиктаб 500/875 — официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках
catad_pgroup Антибиотики пенициллины Синонимы, аналоги Статьи
Регистрационный номер :
ЛСР-005243/08
Действующее вещество :
Амоксициллин + Клавулановая кислота
Лекарственная форма :
таблетки диспергируемые
Состав :
| Компонент | Таблетки 500 мг+125 мг | Таблетки 875 мг+125 мг |
| Активные ингредиенты | ||
|
574,00 мг (500 мг) | 1004,50 мг (875 мг) |
| Клавуланат калия (соответствует клавулановой кислоте) | 148,87 мг (125 мг) | 148,87 мг (125 мг) |
| Вспомогательные вещества | ||
| Ароматизатор тропическая смесь | 26,00 мг | 38,00 мг |
| Ароматизатор сладкий апельсин | 26,00 мг | 38,00 мг |
| Аспартам | 6,50 мг | 9,50 мг |
| Кремния диоксид коллоидный безводный | 13,00 мг | 18,00 мг |
| Железа (III) оксид желтый, Е 172 | 3,50 мг | 5,13 мг |
| Тальк | 13,00 мг | 18,00 мг |
| Касторовое масло гидрированное | 26,00 мг | 36,00 мг |
|
До 1300,00 мг | До 1940,00 мг |
Описание :
Продолговатые восьмиугольные таблетки светло-желтого цвета с вкраплениями коричневого цвета, с фруктовым запахом.
Фармакотерапевтическая группа :
Антибиотик — пенициллин полусинтетический + бета-лактамаз ингибитор
АТХ :J.01.C.R.02
Фармакодинамика :
Механизм действия
Амоксициллин — полусинтетический антибиотик широкого спектра действия, обладающий активностью против многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. В то же время, амоксициллин подвержен разрушению бета-лактамазами, и поэтому спектр активности амоксициллина не распространяется на микроорганизмы, которые продуцируют этот фермент.
Клавулановая кислота — ингибитор бета-лактамаз, структурно родственный пенициллинам, обладает способностью инактивировать широкий спектр бета-лактамаз, обнаруженных у микроорганизмов, устойчивых к пенициллинам и цефалоспоринам.
Клавулановая кислота обладает достаточной эффективностью в отношении плазмидных бета-лактамаз, которые чаще всего обуславливают резистентность бактерий, и не эффективна в отношении хромосомных бета-лактамаз I типа, которые не ингибируются клавулановой кислотой.
- Присутствие клавулановой кислоты в препарате защищает амоксициллин от разрушения ферментами — бета-лактамазами, что позволяет расширить антибактериальный спектр амоксициллина.
- Ниже приведена активность комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой in vitro.
- Грамположительные аэробы: Bacillus anthracis, Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides, Streptococcus pyogenes12 , Streptococcus agalactiae12, другие бета-гемолитические стептококки12, Staphylococcus aureus (чувствительный к метициллину) 1, Staphylococcus saprophyticus (чувствительный к метициллину), коагулазонегативные стафилококки (чувствительные к метициллину).
- Грамотрицательные аэробы: Bordetella pertussis, Haemophilus influenzae1, Helicobacter pylori, Moraxella catarrhalis1, Neisseria gonorrhoeae, Pasteurella multocida, Vibrio cholerae.
- Прочие: Borrelia burgdorferi, Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum.
- Грамположительные анаэробы: виды рода Clostridium, Peptococcus niger, Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus micros, виды рода Peptostreptococcus.
- Грамотрицательные анаэробы: Bacteroides fragilis, виды рода Bacteroides, виды рода Capnocytophaga, Eikenella corrodens, Fusobacterium nucleatum, виды рода Fusobacterium, виды рода Porphyromonas, виды рода Prevotella.
- Бактерии, для которых вероятна приобретенная резистентность к комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой
- Грамотрицательные аэробы: Escherichia coli1, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, виды рода Klebsiella, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, виды рода Proteus, виды рода Salmonella, виды рода Shigella.
- Грамположительные аэробы: виды рода Corynebacterium, Enterococcus
faecium. Streptococcus pneumoniae12 , стрептококки группы Viridans.
- Бактерии, обладающие природной устойчивостью к комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой
- Грамотрицательные аэробы: виды рода Acinetobacter, Citrobacter freundii, виды рода Enterobacter, Hafnia alvei, Legionella pneumophila, Morganella morganii, виды рода Providencia, виды рода Pseudomonas, виды рода Serratia, Stenotrophomonas maltophilia, Yersinia enterocolitica
- Прочие: Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, виды рода Chlamydia, Coxiella burnetii, виды рода Mycoplasma.
- 1для данных бактерий клиническая эффективность комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой была продемонстрирована в клинических исследованиях.
2штаммы этих видов бактерий не продуцируют бета-лактамазы. Чувствительность при монотерапии амоксициллином позволяет предполагать аналогичную чувствительность к комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой.
Фармакокинетика:
Всасывание
Действующие вещества препарата быстро и полностью абсорбируются из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) после приема внутрь. Всасывание действующих веществ оптимально в случае применения препарата вместе с пищей.
Ниже приведены фармакокинетические параметры амоксициллина и клавулановой кислоты после приема в дозе 875 мг/125 мг и 500 мг/125 мг два раза в день здоровыми добровольцами.
| Средние (± SD) фармакокинетические | показатели | ||||
| Действующие | Доза | Сmах | Тmах (час) | AUC (0-24ч) | Т„2 |
| вещества | (мг) | (мкг/мл) | (мкг*час/мл) | (час) | |
| Амоксициллин/клав | |||||
| улановая кислота | |||||
| Амоксициллин | |||||
| 875 мг/125 мг | 875 | 11,64 | 1.50(1.0-2.5) | 53,52 | 1.19 |
| ±2,78 | ±12,31 | ±0.21 | |||
| 500 мг/125 мг | 500 | 7,19 | 1.5 (1.0-2.5) | 53,52 | 1.15 |
| ±2,26 | ±8,37 | ±0.20 | |||
| Клавулановая кислота | |||||
| 875 мг/125 мг | 125 | 2,18 | 1.25 (1.0-2.0) | 10,16 | 0.96 |
| ±0,99 | ±3,04 | ±0.12 | |||
| 500 мг/125 мг | 125 | 2,40 | 1.5 (1.0-2.0) | 15,72 | 0.98 |
| ±0,83 | ±3,86 | ±0.12 |
- Cmax — максимальная концентрация в плазме крови;
- Тmах — время достижения максимальной концентрации в плазме крови; AUC — площадь под кривой «концентрация-время»;
- Т1/2 — период полувыведения
- Метаболизм
Около 10-25 % начальной дозы амоксициллина выводится почками в виде неактивного метаболита (пенициллоевой кислоты).
Клавулановая кислота в организме человека подвергается интенсивному метаболизму с образованием 2,5-дигидро-4-(2-гидроксиэтил)-5-оксо-1//-пиррол-3-карбоновой кислоты и 1-амино-4-гидрокси-бутан-2-она и выводится почками, через ЖКТ, а также с выдыхаемым воздухом, в виде диоксида углерода.
Распределение
Как и при внутривенном введении комбинации амоксициллина и клавулановой кислоты, терапевтические концентрации амоксициллина и клавулановой кислоты обнаруживаются в различных тканях и интерстициальной жидкости (в желчном пузыре, тканях брюшной полости, коже, жировой и мышечной тканях, синовиальной и перитонеальной жидкостях, желчи, гнойном отделяемом).
Амоксициллин и клавулановая кислота обладают слабой степенью связывания с белками плазмы крови. Проведенные исследования показали, что с белками плазмы крови связывается около 25 % общего количества клавулановой кислоты и 18 % амоксициллина в плазме крови.
Объем распределения составляет приблизительно 0,3-0,4 л/кг для амоксициллина и приблизительно 0,2 л/кг для клавулановой кислоты. Амоксициллин и клавулановая кислота не проникают через гематоэнцефалический барьер при невоспаленных мозговых оболочках.
Амоксициллин (как и большинство пенициллинов) выделяется с грудным молоком.
В грудном молоке могут быть обнаружены также следовые количества клавулановой кислоты. За исключением возможности развития сенсибилизации, диареи и кандидоза слизистых оболочек полости рта, неизвестно никаких других негативных влияний амоксициллина и клавулановой кислоты на здоровье младенцев, вскармливаемых грудным молоком.
Исследования репродуктивной функции у животных показали, что амоксициллин и клавулановая кислота проникают через плацентарный барьер. Однако не было выявлено негативного влияния на плод.
Выведение
Амоксициллин выводится главным образом почками, тогда как клавулановая кислота посредством как почечного, так и внепочечного механизмов. После однократного приема внутрь 875 мг/125 мг или 500 мг/125 мг приблизительно 60-70 % амоксициллина и 40-65 % клавулановой кислоты в течение первых 6 ч выводится почками в неизмененном виде.
Средний период полувыведения (Т1/2) амоксициллина/клавулановой кислоты составляет приблизительно 1 ч, средний общий клиренс составляет приблизительно 25 л/ч у здоровых пациентов. В ходе различных исследований было обнаружено, что выведение амоксициллина почками в течение 24 ч составляет приблизительно 50-85 %, клавулановой кислоты — 27- 60 %.
Наибольшее количество клавулановой кислоты выводится в течение первых 2 ч после приема.
Фармакокинетика амоксициллина/клавулановой кислоты не зависит от пола пациента.
Пациенты с нарушением функции почек
Общий клиренс амоксициллина/клавулановой кислоты снижается пропорционально снижению почечной функции. Снижение клиренса более выражено для амоксициллина, чем для клавулановой кислоты, т.к.
большая часть амоксициллина выводится почками.
Дозы препарата при почечной недостаточности должны подбираться с учетом нежелательности кумуляции амоксициллина на фоне поддержания нормального уровня клавулановой кислоты.
- Пациенты с нарушением функции печени
- У пациентов с нарушением функции печени препарат применяют с осторожностью, необходимо проводить постоянный контроль функции печени.
- Оба компонента удаляются гемодиализом и незначительные количества — перитонеальным диализом.
Показания к применению
- Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к амоксициллину/клавулановой кислоте микроорганизмами:
- — инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР-органов (в том числе, острый и хронический синусит, острый и хронический средний отит, заглоточный абсцесс, тонзиллит, фарингит);
- — инфекции нижних дыхательных путей (острый бронхит с бактериальной суперинфекцией, обострение хронического бронхита, пневмония);
- — инфекции мочевыводящих путей (например, цистит, уретрит, пиелонефрит);
- — инфекции в гинекологии и акушерстве;
- — инфекции кожи и мягких тканей, включая укусы человека и животных;
- — инфекции костной и соединительной тканей (например, остеомиелит);
- — инфекции желчных путей (холецистит, холангит);
- — одонтогенные инфекции.
Противопоказания
- — повышенная чувствительность к амоксициллину, клавулановой кислоте, другим компонентам препарата;
- — тяжелые реакции гиперчувствительности (например, анафилактические реакции) в анамнезе к другим бета-лактамным антибиотикам (цефалоспорины, карбапенемы или монобактамы);
- — холестатическая желтуха и/или другие нарушения функции печени, вызванные приемом амоксициллина/клавулановой кислоты, в анамнезе;
- — детский возраст до 12 лет с массой тела меньше 40 кг;
- — фенилкетонурия;
- — почечная недостаточность (КК 40 кг:
- Для лечения инфекций легкой и средней степени тяжести — одна таблетка (500 мг/125 мг) каждые 12 ч (2 раза в день).
- Для лечения тяжелых инфекций и инфекций органов дыхания — одна таблетка (500 мг/125 мг) каждые 8 ч (3 раза в день).
- Максимальная суточная доза препарата Амоксиклав®Квиктаб составляет 1500 мг амоксициллина/375 мг клавулановой.
- Пациенты с нарушением функции почек
- У пациентов с клиренсом креатинина (КК) выше 30 мл/мин отсутствует необходимость в коррекции дозы.
- Взрослые и дети старше 12 лет с массой тела > 40 кг (указанный режим дозирования применяется при инфекциях среднего и тяжелого течения):
- Диспергируемые таблетки препарата Амоксиклав®Квиктаб 875 мг/125 мг:
- Взрослые и дети старше 12 лет с массой тела > 40 кг:
- При тяжелых инфекциях и инфекциях органов дыхания — одна таблетка (875 мг/125 мг) каждые 12 часов (2 раза в день).
- Суточная доза препарата Амоксиклав®Квиктаб при применении 2 раза в день составляет 1750 мг амоксициллина/250 мг клавулановой кислоты.
- Пациенты с нарушением функции почек
- У пациентов с клиренсом креатинина (КК) более 30 мл/мин отсутствует необходимость в коррекции дозы.
- Пациентам с КК менее 30 мл/мин использование диспергируемых таблеток препарата Амоксиклав®Квиктаб, 875 мг/125 мг противопоказано.
- Таким пациентам следует принимать препарат в дозировке 500 мг/125 мг после соответствующей уровню КК коррекции дозы.
- Пациенты с нарушением функции печени
| КК: 10-30 мл/мин | 500 мг/125 мг 2 раза в день (при среднем и тяжелом течении инфекции) |
| КК < 10 мл/мин | 500мг/125мг 1 раз в день (при среднем и тяжелом течении инфекции) |
| Гемодиализ | 500мг/125мг каждые 24 ч, плюс 500мг/125мг во время сеанса диализа, с повторным применением в конце сеанса диализа (так как концентрации амоксициллина и клавулановой кислоты в плазме крови снижаются) |
При приеме препарата Амоксиклав®Квиктаб следует соблюдать осторожность. Необходимо проводить регулярный контроль функции печени. В случае начала лечения с парентерального введения препарата, терапию возможно продолжить приемом таблеток препарата Амоксиклав®Квиктаб.
Продолжительность курса лечения определяется лечащим врачом! Минимальный курс антибактериальной терапии составляет 5 дней. Лечение не должно продолжаться более 14 дней без пересмотра клинической ситуации.
Побочное действие
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) нежелательные реакции классифицированы в соответствии с их частотой развития следующим образом: очень частые (>1/10), частые (>1/100, 1/1000, 1/10000,
Амоксиклав Квик таблетки диспергируемые 500 мг + 125 мг 14 шт: инструкция по применению, описание, состав, показания, противопоказания
Действующие вещества
Форма выпуска
Таблетки
Состав
В 1 таблетке содержится: Амоксициллина (в виде тригидрата) 500 мг и клавулановой кислоты (в виде калиевой соли) 125 мг
Антибиотик широкого спектра действия; содержит полусинтетический пенициллин амоксициллин и необратимый ингибитор β-лактамаз клавулановую кислоту. Клавулановая кислота образует стойкий инактивированный комплекс с этими ферментами и обеспечивает устойчивость амоксициллина к воздействию β-лактамаз, продуцируемых микроорганизмами.
Клавулановая кислота, подобная по структуре бета-лактамным антибиотикам, обладает слабой собственной антибактериальной активностью.Амоксиклав активен в отношении чувствительных к амоксициллину штаммов, включая штаммы, продуцирующие β-лактамазы, в т.ч.
аэробные грамположительные бактерии: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, Streptococcus bovis, Enterococcus spp., Staphylococcus aureus (кроме метициллин-резистентных штаммов), Staphylococcus epidermidis (кроме метициллин-резистентных штаммов), Staphylococcus saprophyticus, Listeria spp.
; аэробные грамотрицательные бактерии: Bordetella pertussis, Brucella spp., Campylobacter jejuni, Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Helicobacter pylori, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Pasteurella multocida, Proteus spp., Salmonella spp., Shigella spp.
, Vibrio cholerae, Yersinia enterocolitica, Eikenella corrodens; грамположительные анаэробы: Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Clostridium spp., Actinomyces israelii, Fusobacterium spp., Prevotella spp., грамотрицательные анаэробы: Bacteroides spp.
Фармакокинетика
ВсасываниеПосле приема препарата внутрь оба компонента хорошо всасываются из ЖКТ, прием пищи не влияет на степень всасывания. Биодоступность амоксициллина и клавулановой кислоты при пероральном приеме — 90% и 70% соответственно.
Cmax в плазме крови достигаются через 1 ч после приема препарата и составляют (в зависимости от дозы) для амоксициллина 3-12 мкг/мл, для клавулановой кислоты — около 2 мкг/мл. T1/2 амоксициллина — 78 мин, клавулановой кислоты — 60-70 мин.
РаспределениеОба компонента характеризуются хорошим объемом распределения в жидкостях и тканях организма (секрет придаточных пазух носа, синовиальная жидкость, небные миндалины, среднее ухо, плевральная жидкость, слюна, бронхиальный секрет, легкие, матка, яичники, печень, предстательная железа, мышечная ткань, желчный пузырь, перитонеальная жидкость).
В моче препарат присутствует в высоких концентрациях.Амоксициллин и клавулановая кислота не проникают через ГЭБ при невоспаленных мозговых оболочках.Активные вещества проникают через плацентарный барьер и в следовых концентрациях выделяются с грудным молоком. Степень связывания с белками плазмы крови низкая.
МетаболизмАмоксициллин частично метаболизируется, клавулановая кислота подвергается интенсивному метаболизму.ВыведениеАмоксициллин выводится почками практически в неизмененном виде путем канальцевой секреции и клубочковой фильтрации. Клавулановая кислота выводится путем клубочковой фильтрации, частично в виде метаболитов.
Небольшие количества могут выводиться через кишечник и легкие. T1/2 амоксициллина у взрослых составляет около 1 ч. T1/2 клавуланата у взрослых составляет около 1 ч.Фармакокинетика в особых клинических случаяхПри тяжелой почечной недостаточности T1/2 увеличивается до 7.5 ч для амоксициллина и до 4.5 ч для клавулановой кислоты.Оба компонента удаляются гемодиализом и незначительные количества перитонеальным диализом.
Показания
Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами:- инфекции верхних отделов дыхательных путей и ЛОР-органов (в т.ч.
острый и хронический синусит, острый и хронический средний отит, заглоточный абсцесс, тонзиллит, фарингит);- инфекции нижних отделов дыхательных путей (в т.ч.
острый бронхит с бактериальной суперинфекцией, хронический бронхит, пневмония);- инфекции мочевыводящих путей;- гинекологические инфекции;- инфекции кожи и мягких тканей, включая укусы человека и животных;- инфекции костной и соединительной ткани;- инфекции желчных путей (холецистит, холангит);- одонтогенные инфекции.
— наличие в анамнезе указаний на холестатическую желтуху и/или другие нарушения функции печени, вызванные приемом амоксициллина/клавулановой кислоты;- дети в возрасте до 12 лет или с массой тела менее 40 кг;- повышенная чувствительность к компонентам препарата;- повышенная чувствительность в анамнезе к любому антибиотику из группы пенициллинов, цефалоспоринов и к другим бета-лактамным антибиотикам.
Меры предосторожности
С осторожностью следует применять препарат у пациентов с псевдомембранозным колитом в анамнезе, печеночной недостаточностью, тяжелыми нарушениями функции почек, в период лактации.
В связи с тем, что у большого числа пациентов, страдающих инфекционным мононуклеозом и лимфолейкозом, получавших ампициллин, наблюдали появление эритематозной сыпи, применение антибиотиков группы ампициллина для таких пациентов не рекомендуется.
Применение при беременности и кормлении грудью
Амоксиклав Квиктаб можно применять при беременности при наличии четких показаний.Амоксициллин и клавулановая кислота в небольших количествах выделяются с грудным молоком.
Способ применения и дозы
Внутрь. Таблетки необходимо растворить в половине стакана воды (не менее 30 мл) и тщательно перемешав, выпить. Возможно подержать таблетки во рту до полного растворения, после чего проглотить. С целью снижения риска развития побочных эффектов со стороны ЖКТ следует принимать препарат в начале приема пищи.
Взрослым и детям старше 12 лет (c массой тела больше40 кг) при легком или среднетяжелом течении инфекции назначают по 1 таб. (625 мг) каждые 12 ч, в случае тяжелого течения инфекции и инфекций дыхательных путей — по 1 таб. (625 мг) каждые 8 ч или по 1 таб. (1000 мг) каждые 12 ч.Продолжительность лечения — до 14 дней.
В случае начала лечения с парентерального введения препарата возможно продолжение терапии приемом внутрь таблеток Амоксиклав Квиктаб.В соответствии с тяжестью функциональных нарушений почек следует снизить дозу препарата и/или увеличить интервал применения. При почечной недостаточности средней степени тяжести (КК 10-30 мл/мин) назначают по 1 таб. (625 мг) каждые 12 ч.
При почечной недостаточности тяжелой степени (КК меньше10 мл/мин) — по 1 таб. (625 мг) каждые 24 ч. При анурии интервал между приемами доз следует увеличить до 48 ч и более.
Побочные действия
Побочные эффекты в большинстве случаев слабые и преходящие.
Со стороны пищеварительной системы: потеря аппетита, тошнота, рвота, диарея; редко — повышение активности печеночных ферментов (АЛТ, АСТ), повышение уровня ЩФ, нарушения функции печени; в единичных случаях — холестатическая желтуха, гепатит, псевдомембранозный колит.
Со стороны ЦНС: головокружение, головная боль; очень редко — судороги (могут проявляться у пациентов с нарушением функции почек при приеме препарата в высоких дозах).Со стороны системы кроветворения: редко — обратимая лейкопения (в т.ч.
нейтропения), тромбоцитопения; очень редко — гемолитическая анемия, обратимое увеличение протромбинового времени (при совместном применении с антикоагулянтами).Со стороны мочевыделительной системы: очень редко — интерстициальный нефрит, кристаллурия.
Аллергические реакции: эритематозная сыпь, зуд, крапивница; очень редко — многоформная экссудативная эритема, ангионевротический отек, анафилактический шок, аллергический васкулит; в единичных случаях — эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, острый генерализованный экзантематозный пустуллез.Прочие: редко — развитие суперинфекции (в т.ч. кандидоз).
Передозировка
Не имеется сообщений о летальном исходе или возникновении угрожающих жизни побочных эффектов вследствие передозировки препарата.
Симптомы: расстройства со стороны ЖКТ — боль в животе, диарея, рвота; возможно также тревожное возбуждение, бессонница, головокружение; в отдельных случаях — судорожные припадки.
Лечение: симптоматическое, в случае недавнего приема препарата (менее 4 ч) необходимо провести промывание желудка и назначить активированный уголь для уменьшения всасывания препарата. Пациент должен находиться под врачебным контролем. Амоксициллин/клавуланат калия удаляется при гемодиализе.
Взаимодействие с другими препаратами
При одновременном применении препарата Амоксиклав Квиктаб с антацидами, глюкозамином, слабительными средствами, аминогликозидами абсорбция замедляется, с аскорбиновой кислотой — повышается.
Диуретики, аллопуринол, фенилбутазон, НПВП и другие лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию амоксициллина (клавулановая кислота выводится в основном путем клубочковой фильтрации).При одновременном применении Амоксиклав Квиктаб усиливает токсичность метотрексата.
При одновременном применении препарата Амоксиклав Квиктаб с аллопуринолом повышается частота развития экзантемы.Следует избегать одновременного применения препарата Амоксиклав Квиктаб с дисульфирамом.
В некоторых случаях прием препарата может удлинять протромбиновое время, в связи с этим следует соблюдать осторожность при одновременном назначении антикоагулянтов и препарата Амоксиклав Квиктаб.Комбинация амоксициллина с рифампицином антагонистична (отмечается взаимное ослабление антибактериального действия).
Амоксиклав Квиктаб следует применять за несколько часов до приема бактериостатических антибиотиков (макролидов, тетрациклинов), сульфаниламидов.Пробенецид снижает выведение амоксициллина, увеличивая его сывороточную концентрацию.Амоксиклав Квиктаб снижает эффективность пероральных контрацептивов.
При курсовом лечении следует контролировать функции органов кроветворения, печени и почек.У пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек требуется адекватная коррекция режима дозирования или увеличение интервалов между приемами препарата.
С целью снижения риска развития побочных реакций со стороны ЖКТ следует принимать препарат в начале приема пищи.
При применении Амоксиклава Квиктаб возможна ложноположительная реакция при определении уровня глюкозы в моче при использовании реактива Бенедикта или раствора Феллинга (рекомендуют применять ферментативные реакции с глюкозидазой).
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмамиДанных об отрицательном влиянии препарата Амоксиклав Квиктаб в рекомендуемых дозах на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами нет.
Отпуск по рецепту
Да