9 месяцев беременности – волнительное время ожидания и надежд в жизни каждой женщины. Благополучие малыша сейчас всецело зависит от здоровья его мамы, а потому профилактика различных заболеваний становится для беременной архиважной задачей.
К сожалению, «интересное» положение делает женщину чрезмерно уязвимой перед возбудителями инфекционных заболеваний.
Чтобы лечение беременных было эффективным и одновременно безопасным, врачи всегда оценивают медикаментозные средства с позиции соотношения их очевидной пользы для матери и потенциальной угрозы для малыша. Об одном из таких препаратов мы и поговорим.
Перечень лекарственных средств, которые применяют для лечения будущих мам, чрезвычайно скромен. Ампициллин, принадлежащий к группе антибактериальных препаратов, также есть в этом списке.
Назначают его с большой осторожностью, предварительно оценивая все возможные риски.
Действие таблеток и суспензий Ампициллин направлено на уничтожение вредоносных бактерий, деятельность которых становится причиной развития различных инфекционных заболеваний.
Ампициллин при беременности: механизм действия
Влияние активного вещества этого антибиотика на организм беременной женщины нельзя назвать исключительно положительным, поэтому будущим мамам назначают его только в случае крайней необходимости.
Попадая в полость пищеварительного тракта, Ампициллин усваивается не полностью – терапевтический эффект оказывают только 60% средства.
Если совместить прием препарата с приемом пищи, то в кровь попадет еще меньшее количество активного вещества.
Препарат быстро распространяется по организму: сразу после приема его присутствие фиксируется в грудном молоке, околоплодной жидкости, бронхах, слюне, гайморовых и фронтальных пазухах.
Максимальная концентрация активного вещества в крови наблюдается спустя 2 часа после приема лекарства, и если у пациентки нет существенных проблем со здоровьем, то высокий уровень содержания Ампициллина в крови останется неизменным в течение 50 – 60 минут.
За это время протеины крови связываются с 20% от общего объема антибиотика. Ампициллин выводится из организма в составе мочи, причем 80% его действующего вещества остается активным.
Ввиду того, что это лекарственное средство после проникновения в организм ведет себя достаточно агрессивно, но приносит хороший терапевтический эффект, врач назначает его беременной пациентке только после того, как взвесит все «за» и «против».
Применение Ампициллина во время беременности: показания
Прием антибактериального средства оправдан при следующих патологиях:
- инфекционные заболевания дыхательных путей (воспаление легких, бронхит, ангина);
- острая инфекция пищеварительного тракта (сальмонеллез, дизентерия, брюшной тиф, паратиф);
- заболевания мочеполовой системы инфекционного происхождения (цистит, уретрит, пиелит, эндометрит, пиелонефрит);
- присутствие в организме хламидий – возбудителей инфекционных болезней;
- острые и хронические дерматологические инфекции;
- инфекционные заболевания опорно-двигательного аппарата;
- эндокардит бактериального происхождения;
- профилактика развития осложнений кесарева сечения (в этом случае пациентке назначают инъекции Ампициллина).
Воздействие Ампициллина при беременности на маму и плод
Антибактериальный препарат оказывает неодинаковое влияние на здоровье женщины и ее ребенка на разных сроках беременности.
Ампициллин при беременности в первом триместре
В первые 12 недель после зачатия Ампициллин, как и другие лекарственные средства, стараются не назначать.
В естественный процесс, когда у будущего человека закладываются ткани и формируются органы, нельзя вмешиваться посредством таблеток и уколов.
Все чужеродные вещества, поступающие извне, представляют для растущего малыша потенциальную угрозу, ведь они самым грубым образом могут нарушить обменные процессы и стать причиной врожденных аномалий у младенца.
В отношении мамы и ее ребенка в первом триместре беременности Ампициллин может подействовать так же неоднозначно, как и все остальные препараты.
Прямая причастность лекарственного средства к развитию уродств не установлена, его токсичность также не подтверждена.
Однако те или иные осложнения могут проявиться у женщины только через некоторое время, когда обосновать их связь с фактом приема Ампициллина в первом триместре будет невозможно.
Так или иначе, в самом начале беременности Ампициллин назначают в очень редких случаях при наличии серьезных показаний.
Ампициллин при беременности во втором триместре
Период с 13 по 24 неделю – второй триместр беременности.
Будущая мама уже чувствует себя гораздо лучше, однако защитные силы ее организма снижены, поэтому угроза заражения той или иной инфекционной болезнью остается реальной.
Наиболее часто под удар попадают носоглотка и верхние дыхательные пути. Как правило, беременная чувствует недомогание сначала на почве вирусной инфекции, которая затем осложняется инфекцией бактериальной природы.
Если возможность поправить самочувствие домашними средствами была упущена и заболевание начинает прогрессировать, врач, скорее всего, назначит своей пациентке антибактериальное средство и не исключено, что это будет как раз Ампициллин. Его прием во втором триместре беременности уже не так опасен, как раньше.
Единственным осложнением антибиотикотерапии для будущей мамы может стать нарушение работы ЖКТ. Симптомами дисбактериоза считают вздутие живота и урчание в нем, боли в области кишечника и запоры, которые чередуются с поносами. Длительный курс лечения может спровоцировать развитие колита или обострение его хронической формы.
При стечении определенных обстоятельств под удар активных веществ Ампициллина может попасть печень – на лечение орган реагирует различными нарушениями в работе.
Избежать неприятных последствий лечения антибактериальными средствами помогают пробиотики – курс лечения живыми микрокультурами должен быть назначен параллельно с основной терапевтической программой.
Ампициллин при беременности в третьем триместре
Третий триместр стартует с 25 недели беременности и продолжается до момента появления малыша на свет. В этот период здоровье матери и, соответственно, плода вновь находится в шатком положении – любой непродуманный врачом шаг в лечении может иметь фатальные последствия.
Опасность появления у беременной проблем с пищеварительным трактом на почве приема Ампициллина осложняется угрозой кровотечения, поскольку препарат оказывает негативное влияние на способность крови сворачиваться (снижает ее).
Понятно, что перед самыми родами такое положение вещей оказывается совершенно нежелательным.
Кроме того, рассматривая вопрос, можно ли принимать Ампициллин при беременности в третьем триместре, нужно помнить, что этот препарат способен влиять на характеристики крови пациентки. Так, его активные вещества снижают скорость формирования красных кровяных телец, в результате чего их количество в крови резко уменьшается.
Это крайне нежелательно, поскольку именно с помощью эритроцитов все ткани материнского организма и организм плода получают необходимый для жизни кислород.
На почве кислородного голодания у матери развивается анемия, которая, в свою очередь, может вызвать фетоплацентарную недостаточность, а это прямая угроза для благополучного развития центральной нервной системы плода.
Несмотря на присутствие определенного риска, от назначения Ампициллина женщинам на позднем сроке беременности врачи не спешат отказываться – иногда обстоятельства складываются таким образом, что именно с помощью этого антибактериального препарата можно добиться выздоровления будущей мамы.
Особенности применения Ампициллина при беременности
Уколы Ампициллина при беременности назначаются в редких случаях, в основном для лечения будущих мам выписывают таблетки. Прием лекарственного средства не зависит от времени приема пищи, то есть принимать таблетки или делать инъекции Ампициллина пациентка может, когда ей это удобно.
В инструкции к таблеткам Ампициллина указано, что препарат принимают от 4 до 6 раз в день. Одноразовая доза Ампициллина составляет 0,5 г, суточная – 1 – 2 г.
Однако когда речь идет о здоровье беременной женщины, врач назначит ей индивидуальный курс лечения, учитывая ее общее состояние здоровья, наличие сопутствующих хронических заболеваний и тяжесть протекания основной болезни.
Продолжительность лечения может варьироваться от 1 до 2 недель при легкой форме патологии и растянуться до 1 месяца при тяжелой форме заболевания.
Ампициллин при беременности: признаки передозировки
Самолечение таким серьезным антибактериальным препаратом, как Ампициллин, недопустимо из-за большого риска неправильного расчета дозировки лекарства. Если она будет больше, чем положено, организм беременной пострадает от передозировки, что в ее положении крайне опасно. Основные признаки передозировки данным антибиотиком следующие:
- развитие судорог;
- галлюцинации;
- тревожность, быстрая возбудимость;
- тошнота и позывы вырвать;
- кишечное расстройство;
- аллергическая сыпь на коже.
При появлении таких тревожных признаков нужно немедленно отказаться от приема Ампициллина и в тот же день обратиться за помощью к лечащему врачу.
Ампициллин при беременности: противопоказания и нежелательные эффекты
От лечения антибиотиком отказываются при наличии у беременной пациентки следующих заболеваний:
- бронхиальная астма;
- почечная недостаточность;
- склонность к развитию аллергических реакций;
- наличие в анамнезе фактов о кровотечениях.
Накладываясь на индивидуальные особенности организма будущей мамы, действие активных веществ Ампициллина может спровоцировать у нее появление сильных головных болей, судорог и расстройства нервной системы в целом.
Более того, среди неблагоприятных последствий лечения Ампициллином при беременности медицинская практика отмечает изменение состояния сердечно-сосудистой и кровеносной систем в виде развития анемии, нейтропении и лейкопении.
Есть еще один факт, свидетельствующий против приема Ампициллина беременными: препарат может подавлять синтез лейкоцитов, вследствие чего в крови частично или полностью исчезают зернистые лейкоциты, и у пациентки диагностируют агранулоцитоз.
Это состояние делает будущую маму совершенно беззащитной перед инфекционными и бактериальными инфекциями. Сниженный иммунитет в свою очередь способствует появлению на поверхности половых органов женщины грибка Кандида, вызывающего молочницу.
Это заболевание у беременных поддается лечению с большим трудом.
Отзывы о приеме Ампициллина при беременности
С необходимостью поправить здоровье с помощью Ампициллина при беременности сталкивались многие мамочки. В основном, отзывы свидетельствуют о том, что никаких нежелательных последствий после лечения не осталось – болезнь отступила, а малыш родился здоровым. При этом некоторые респондентки принимали Ампициллин в самом начале беременности.
Есть немало будущих мам, которые категорически отказываются от приема каких бы то ни было антибиотиков, в том числе и Ампициллина, мотивируя свое решение заботой о здоровье ребенка.
Что ж, народные методы лечения также имеют право на существование.
Фитотерапия оказывает прекрасное терапевтическое действие, пусть и не такое оперативное, как после приема лекарственных антибактериальных средств.
Определенное число женщин столкнулись с осложнениями беременности, поскольку отважились на самолечение Ампициллином. Применение антибиотиков на свое усмотрение всегда чревато непредвиденными негативными последствиями.
Ампициллин – серьезное антибактериальное средство с выраженным терапевтическим эффектом, и право назначать его имеет только квалифицированный специалист.
Прежде чем начать лечение этим лекарством будущая мама в обязательном порядке сдает анализы, которые помогут выявить возбудителей заболевания и определить их чувствительность к активному веществу Ампициллина.
У препарата есть ряд противопоказаний и побочных явлений, однако в случае его правильного приема выздоровление наступает очень быстро.
Антибиотики при беременности. Видео
Ампициллин — инструкция по применению, описание, отзывы пациентов и врачей, аналоги
Цена в интернет-аптеке WER.RU: от 19
Препарат относят к классу пенициллиновых антибактериальных средств. Полусинтетический пенициллин крайне распространен в медицинской практике для лечения болезней, вызванных инфекциями. У этого есть несколько причин.
Во-первых, он разрушает клеточные мембраны бактерий и эффективен как против грамположительных, так и против грамотрицательных организмов. Во-вторых, оказывает влияние на анаэробные бактерии.
Стоит отметить, что некоторые пенициллиназопродуцирующие разновидности стафилококка и другие схожие организмы не чувствительны к средству.
В ходе исследований было отмечено, что при инъекции концентрация активного компонента в крови значительно выше, нежели при приеме внутрь.
Антибиотик постепенно распространяется во всех тканях и жидкостях тела. При этом он практически не вступает в биохимические реакции и выводится из организма в неизменной форме. За двенадцать часов после инъекции почками выводится половина принятой порции.
Помимо этого, незначительные количества выводятся с желчью, грудным молоком. У пациентов с расстройствами работы почек значительно замедляется клиренс. Именно поэтому для пациентов с заболеваниями почек необходимо проводить контроль состояния.
Антибиотик практически не накапливается, что уменьшает вероятность превышения дозировки с последующими инъекциями.
Выпускается либо в форме порошка для приготовления раствора, либо в форме таблеток.
Порошок представляет собой натриевую соль активного компонента (ампициллин).
Стоит отметить, что Ампициллин нужно вводить только внутримышечно.
Раствор готовят посредством добавления подготовленной воды для инъекции к порошку. Происходит подготовка непосредственно перед введением. Готовый раствор не предполагает длительного хранения.
Для взрослых пациентов вводят по полграмма активного компонента каждые восемь часов. При тяжелых инфекционных заболеваниях можно вводить от одного до двух граммов каждые четыре часа.
В случае диагностирования менингита врач рассчитывает индивидуальную порцию, но не более 14 грамм в сутки. При терапии листериоза каждые шесть часов вводят индивидуальную дозу (50 мг на килограмм массы тела).
В первую очередь средство назначают при бактериальных инфекциях дыхательной системы, органов слуха, горла. Также можно использовать для лечения заболеваний мочеполовой системы, включая инфекции, которые передаются половым путем.
При терапии инфекций кожи курс может быть дополнен данным антибиотиком.
На усмотрение врача остается назначение инъекций в других случаях, если установлено инфекционное происхождение диагноза.
Классификация по мкб-10: Скарлатина (A38), Менингококковая инфекция (A39), Стрептококковая септицемия (A40), Гнойный и неуточненный средний отит (H66), Острый и подострый эндокардит (I33), назофарингит насморк (J00) синусит (J01), фарингит (J02), ларингит и трахеит (J04), бронхит (J20), холецистит (K81.0).
Ампициллин может вызывать некоторые нежелательные состояния. К ним относят:
- Аллергия. Раздражения кожи, ринит, отеки, лихорадка, сыпь, анафилактический шок.
- Пищеварительная система. Расстройства микрофлоры, стоматит, гастрит, расстройства ощущения вкуса, локальные боли, рвота, тошнота.
- Центральная нервная система. Мигрень, дрожание пальцев. При повышенных дозах могут беспокоить судороги.
Известны случаи передозировки. Первыми симптомами превышения дозы являются судороги, поражение мозга, дрожание пальцев рук, повышенная возбудимость. В этих случаях пациенту назначают симптоматическую терапию с промыванием желудка и поддержкой водного баланса в теле.
К противопоказаниям относят не только установленную повышенную восприимчивость к пенициллинам и другим его синтетическим и полусинтетическим аналогам, но и ряд других заболеваний.
Например:
- Мононуклеоз.
- Лимфолейкоз.
- Печеночная недостаточность.
- Болезни жкт.
Ампициллин требует хранения в сухом месте при комнатной температуре. По истечении двух лет с даты производства таблетки или порошок не стоит употреблять.
Использование антибиотических средств в период беременности крайне нежелательно, но если польза для матери оценивается выше, чем потенциальный вред для малыша, то препараты данной группы могут быть назначены.
На период курса антибиотиков лучше прекратить грудное вскармливание.
На время применения препарата лучше отказаться от алкоголя, как и в случае употребления любого другого антибиотика.
Большая часть бактерицидных антибиотиков усиливает эффект средства, а бактериостатические, наоборот, подавляют его.
В комплексе с непрямыми антикоагулянтами может повышать активность последних. Это, в свою очередь, оказывает негативное влияние на кишечник, усвоение витамина К и регуляцию процессов образования тромбов.
Влияет на работу контрацептивов, которые содержат эстроген. Именно поэтому на период курса лучше выбрать другие методы контрацепции.
Лекарственные средства, которые влияют на секрецию канальцев, и препараты противовоспалительного действия значительно увеличивают концентрацию активного компонента в крови пациента. Это связано с уменьшением секреции канальцами.
Часто у пациентов, которые совмещают курс с аллопуринолом, на коже появляется сыпь.
Токсичность метотрексата в комплексе с данным продуктом значительно выше.
Есть вероятность влияния ампициллина на микрофлору. Именно поэтому перед назначением лучше проверить пациента на предмет способности к сопротивлению бактерий к средству.
В зависимости от продолжительности курса нужно постоянно контролировать функции жизненно-важных органов.
При длительном введении у бактерий может уменьшаться чувствительность к активному компоненту. Следовательно, в ряде случаев лечение со временем может становиться неэффективным.
- Если у пациента диагностировали сепсис, то средство может вызвать бактериолиз.
- У больных с установленной аллергической реакцией на пенициллин данный препарат также может вызвать негативную реакцию.
- Продукт может быть назначен при диарее, но при этом не стоит дополнять курс средства для симптоматической терапии.
- Несмотря на облегчение или полное исчезновение симптомов лучше продолжить курс антибиотика на срок от двух суток.
Детям за сутки нельзя вводить более 50 мг активного вещества на килограмм веса. Оптимально рассчитанную порцию вводить через 6 часов.
В случаях тяжелых инфекционных заболеваний назначают 50 мг на килограмм веса (малышам старше недели можно повысить дозу до 75 мг на килограмм). Разница между приемами не менее 8 часов.
При менингите дозу для детей можно увеличить в два раза с интервалами по 6 часов между инъекциями.
Ампициллин-Фармекс, Ампициллин-Нортон.
Средство отпускают только по рецепту.
Заберите заказ в в аптеке WER (г. Москва)
Цена: от 19 руб.
Сертификаты и лицензии
Список литературы
Ампициллин инструкция по применению, цена на Ампициллина тригидрат – купить в Москве от 30 руб., недорого, отзывы. Аптека Горздрав
Действующие вещества
Форма выпуска
Таблетки
Состав
В 1 таблетке содержится: действующего вещества – ампициллина (в виде ампициллина тригидрата) — 250 мг, вспомогательные вещества: крахмал картофельный, тальк, кальция стеарат, кроскармеллоза натрия.
Антибиотик группы полусинтетических пенициллинов широкого спектра действия. Оказывает бактерицидное действие за счет подавления синтеза клеточной стенки бактерий. Активен в отношении аэробных грамположительных бактерий: Staphylococcus spp.
(за исключением штаммов, продуцирующих пенициллиназу), Streptococcus spp., Enterococcus spp., Listeria monocytogenes; аэробных грамотрицательных бактерий: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp.
, Bordetella pertussis, некоторых штаммов Haemophilus influenzae. Разрушается β-лактамазами бактерий.
Фармакокинетика
После приема внутрь хорошо абсорбируется из ЖКТ. Ампициллин распределяется в большинстве органов и тканей. Проникает через плацентарный барьер, плохо проникает через ГЭБ. При воспалении мозговых оболочек проницаемость ГЭБ резко возрастает. 30% ампициллина метаболизируется в печени. Выводится с мочой и желчью.
Показания
Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к действию ампициллина тригидрата микроорганизмами. воспалительные заболевания верхних дыхательных путей (фарингиты, ларингиты, бронхиты).
острые и хронические тонзиллиты (ангины). отиты и синуситы. инфекции мочеи желчевыводящих путей (пиелит, пиелонефрит, цистит, холангит, холецистит).
инфекции желудочно-кишечного тракта, в том числе дизентерии, иерсиниозы,сальмонеллезоносительство.
Повышенная индивидуальная чувствительность (в том числе к другим пенициллинам, цефалоспоринам, карбапенемам), инфекционный мононуклеоз, лимфолейкоз, тяжелые нарушения функции печени, детский возраст (до 4 лет).
Меры предосторожности
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота.
Применение при беременности и кормлении грудью
Возможно применение ампициллина при беременности по показаниям. Ампициллин выделяется с грудным молоком в низких концентрациях. При необходимости применения ампициллина в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Способ применения и дозы
Дозу и продолжительность лечения устанавливают индивидуально в зависимости от тяжести течения, локализации инфекции и чувствительности возбудителя.
Внутрь, за 0,5 – 1 час до еды, взрослым — по 250 мг (1 таблетка) 4 раза в день. При необходимости дозу увеличивают до 3 г (12 таблеток) в сутки.
Детям в возрасте старше 4 лет назначают в по 1 – 2 г (4 – 8 таблеток) в сутки. Суточную дозу делят на 4 приема.
Побочные действия
Аллергические реакции крапивница, эритема, ангионевротический отек, ринит, конъюнктивит, редко – лихорадка, боли в суставах, эозинофилия, крайне редко – анафилактический шок.Со стороны желудочно-кишечного тракта тошнота, рвота.Эффекты, обусловленные химиотерапевтическим действием кишечный дисбактериоз, псевдомембранозный колит, вызываемый С.
difficile, кандидоз полости рта, вагинальный кандидоз.Со стороны системы кроветворения редко – лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, анемия, удлинение времени кровотечения и повышение уровня протромбина.Со стороны почек интерстициальный нефрит.
Со стороны печени транзиторное повышение уровня печеночных трансаминаз, гепатит, холестатическая желтуха.
Взаимодействие с другими препаратами
Сульбактам, необратимый ингибитор β-лактамаз, предупреждает гидролиз и разрушение ампициллина β-лактамазами микроорганизмов. При одновременном применении ампициллина с бактерицидными антибиотиками (в т.ч. аминогликозидами, цефалоспоринами, циклосерином, ванкомицином, рифампицином) проявляется синергизм; с бактериостатическими антибиотиками (в т.ч.
макролидами, хлорамфениколом, линкозамидами, тетрациклинами, сульфаниламидами) — антагонизм. Ампициллин усиливает действие непрямых антикоагулянтов, подавляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К и протромбиновый индекс. Ампициллин уменьшает действие лекарственных средств, в процессе метаболизма которых образуется ПАБК.
Пробенецид, диуретики, аллопуринол, фенилбутазон, НПВС уменьшают канальцевую секрецию ампициллина, что может сопровождаться увеличением его концентрации в плазме крови. Антациды, глюкозамин, слабительные средства, аминогликозиды замедляют и уменьшают абсорбцию ампициллина. Аскорбиновая кислота повышает абсорбцию ампициллина.
Ампициллин уменьшает эффективность контрацептивов для приема внутрь.
В процессе лечения ампициллином необходим систематический контроль функции почек, печени и картины периферической крови. Пациентам с нарушением функции почек требуется коррекция режима дозирования в соответствии со значениями КК.
При применении в высоких дозах у больных с почечной недостаточностью возможно токсическое действие на ЦНС. При применении ампициллина у больных с бактериемией (сепсис) возможна реакция бактериолиза (реакция Яриша-Герксгеймера).
Отпуск по рецепту
Да
Ампициллин при беременности: как принимать на ранних сроках и во втором и третьем триместре?
В категории рисков Управлением по контролю за продуктами и лекарствами Министерства здравоохранения США (FDA) Ампициллину присвоена категория В.
Это означает, что научные опыты на животных не выявили риски отрицательного воздействия на плод, но полноценных клинических исследований на предмет негативного воздействия на плод беременных женщин, прошедших терапию, не проводилось.
В Регистре лекарственных средств России отмечено, что вопрос о целесообразности применения препарата, расчет дозировок и длительности лечения решается с учетом потенциального вреда для здоровья плода.
Об Ампициллине: состав и действие на организм
Сведения о действии, фармокинетике, рекомендуемых схемах приема дают ориентиры для практикующих врачей в разработке индивидуальной терапевтической тактики. Самолечение данным препаратом недопустимо.
Ампициллин относится к классу пенициллинов, производится полусинтетическим методом с использованием натуральной аминопенициллановой кислоты и механизм его действия такой же, как у всех антибиотиков. Он разрушает стенки клеток бактерий и особенно эффективен во время их размножения. Активное вещество воздействует на мембраны микроорганизмов, прерывая их жизненный цикл.
Чувствительными к препарату являются патогены с различным строением защитных оболочек: стрептококки, стафилококки, сальмонеллы, гонококки, кишечные палочки и другие.
Ампициллин доказал свою эффективность на протяжении длительного времени, его антибактериальный эффект позволяет купировать инфекционно-воспалительные процессы, протекающие в органах носоглотки, дыхательной системы.
Больше половины объема усваивается в ЖКТ, равномерно попадая через кровь в другие органы и ткани.
В силу особенностей химических реакций, происходящих с активным веществом в организме человека, наиболее сильное воздействие оказывается на желудочно-кишечный тракт и каналы мочеиспускания. Содержащийся в моче Ампициллин не теряет терапевтические свойства.
Когда назначают при беременности?
Такие симптомы, как повышенная температура, серьезные нарушения пищеварения, разрушительные процессы в тканях, могут привести к естественному прерыванию беременности или создать определенную угрозу для жизни и здоровья плода. Столь же опасны и хронические состояния, которые могут проходить бессимптомно, но оказывают влияние на важные метаболические процессы.
Без своевременного активного воздействия на патоген упускается время, развиваются осложнения. Бактериальная инфекция при отсутствии адекватного лечения приводит к поражению плода:
- в первом триместре возможно тератогенное воздействие, формирующее пороки органов, или интоксикация, ведущая к гибели эмбриона;
- во втором и третьем триместрах у плода может развиться энцефалит, гепатит, почечная недостаточность, воспаление легких.
Наличие таких серьезных рисков является основанием для антибактериальной терапии. Чаще всего лечение проводится щадящими препаратами, среди которых ведущее место занимает Ампициллин.
Широкий спектр действия позволяет назначать небольшие дозы Ампициллина в качестве медикамента первого ряда, то есть на этапе предварительного диагноза, когда необходимо быстро реагировать на угрожающую симптоматику.
Он эффективен также при смешанных заражениях и локализованных гнойных процессах.
После установления первичного очага и возбудителя инфекции, диагностируется степень поражения организма для подтверждения целесообразности терапии Ампициллином.
Эффективность и безопасность этого антибиотика зависит от адекватного подбора дозировки, длительности курса, срока беременности и других клинических факторов.
С особой осторожностью препарат используется в первые 16 недель беременности и в предродовой период.
Инструкция по применению и схема приема при беременности
Лекарственные формы Ампициллина, представленные на рынке:
- таблетки и капсулы (250 и 500 мг) для внутреннего приема в составе тригидрата ампициллина;
- порошки для разведения в воде в пропорции 100 мл пероральной суспензии с концентрацией 0,25 г активного вещества;
- белый порошок ампициллина натриевой соли в ампулах для внутримышечных и/или внутривенных инъекций.
Отмеченные в инструкциях разовые дозы и кратность приема варьируется в зависимости от степени и локализации воспаления. Стандартное дозирование: 250–500 мг с кратностью приема 4 раза в сутки. Максимально допустимые суточные дозы перорального приема – 4 г, инъекций – 14 г.
Побочные действия и опасность передозировки
Применение ампициллина все-таки содержит риск снижения иммунитета, приводящий к дисбактериозу и грибковым инфекциям. Наилучшим способом профилактики таких реакций станет прием комплекса витаминов и минералов, разработанных для конкретного триместра беременности.
Побочное воздействие ощущается со стороны ЖКТ и нервной системы. Может наблюдаться тошнота, головокружение, судороги, боли в животе, изжога, диарея. Любое ухудшение здоровья должно стать поводом для обращения за медицинской помощью. Симптоматика передозировки или неадекватно назначенного лечения выражается в тех же симптомах.
Лекарство начинает действовать уже через 2 часа после приема. Появление болей в суставах и повышение температуры может свидетельствовать о непереносимости препарата.
Есть ли противопоказания?
В числе жестких противопоказаний следующие: гиперчувствительность к антибиотикам, инфекционный мононуклеоз, лимфолейкоз, хронические болезни печени и ЖКТ.
Ограничения к применению могут возникнуть при бронхиальной астме, почечной недостаточности, риске появления кровотечений.
Длительное лечение должно сопровождаться клиническим контролем функций печени и почек, лабораторными анализами крови.
Аналоги препарата
Подбирая аналоги Ампициллина при беременности, нужно удостовериться в равной степени их безопасности. Есть ряд средств с тем же активным веществом, состав которых разработан для обеспечения лучшего всасывания и продления активной фазы действия препарата. К ним относится Амоксиклав, Пентрексил, Амофаст, Флемоксин. Схожим терапевтическим действием обладает Амоксициллин.
Ампициллин
Ampicillin
Ампициллин обладает бактерицидным и антибактериальным эффектом широкого спектра действия.
По механизму действия аналогичен пенициллину — необратимый ингибитор транспептидазы, участвующей в синтезе пептидогликана клеточной стенки бактерии. Вызывает лизис бактерий.
Активен в отношении:
- альфа- и бета-гемолитических стрептококков, Streptococcus spp. (за исключением штаммов, продуцирующих пенициллиназу), Staphylococcus spp., Bacillus anthracis, Clostridium spp.
Умеренно активен:
- против большинства энтерококков, в том числе Enterococcus faecalis, Listeria spp.;
- грамотрицательных микроорганизмов — Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Proteus mirabilis, Yersinia multocida (Pasteurella), Salmonella spp., Shigella spp., Bordetella spp., Escherichia coli, некоторых штаммов Haemophilus influenzae;
- аэробных неспорообразующих бактерий.
Не эффективен в отношении:
- пенициллиназообразующих штаммов Staphylococcus spp.;
- всех штаммов Pseudomonas aeruginosa;
- большинства штаммов Klebsiella spp. и Enterobacter spp., Proteus vulgaris (индолпозитивный).
Разрушается β-лактамазами бактерий.
После приёма внутрь из желудочно-кишечного тракта всасывается около 30–40 % дозы. Приём пищи уменьшает биодоступность в два раза, что обусловливает предпочтение парентеральных форм.
Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1,5–2 часа.
Связь с белками составляет 10–30 %.
Ампициллин распределяется в большинстве органов и тканей, обнаруживается в терапевтических концентрациях в плевральной, перитонеальной и синовиальной жидкостях. Проникает через плацентарный барьер. Плохо проникает через гематоэнцефалический барьер, при воспалении мозговых оболочек проницаемость гематоэнцефалического барьера резко возрастает.
Практически не подвергается биотрансформации. Выводится преимущественно почками в неизменённом виде, в моче создаются высокие концентрации антибиотика. Частично выводится с желчью, у кормящих матерей — с молоком. Не кумулирует.
Удаляется при гемодиализе.
Синусит, тонзиллит, фарингит, средний отит, бронхит, пневмония, абсцесс лёгкого.
Инфекции почек и мочевыводящих путей
Пиелонефрит, пиелит, цистит, уретрит
Инфекции билиарной системы
Холангит, холецистит.
Заболевания, передающиеся половым путём
Гонорея, хламидийные инфекции у беременных женщин (при непереносимости эритромицина), цервицит.
Инфекции кожи и мягких тканей
Рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы.
Инфекции опорно-двигательного аппарата
Пастереллез, листериоз.
Инфекции желудочно-кишечного тракта
Брюшной тиф и паратиф, дизентерия, сальмонеллёз, сальмонеллоносительство, перитонит
Инфекции сердца
Бактериальный эндокардит (профилактика и лечение).
Инфекционно-воспалительные заболевания
Менингит, сепсис, коклюш.
- Повышенная чувствительность (в том числе к другим пенициллинам, цефалоспоринам, карбапенемам);
- инфекционный мононуклеоз;
- лимфолейкоз;
- печёночная недостаточность;
- заболевания желудочно-кишечного тракта в анамнезе (особенно колит, связанный с применением антибиотиков);
- период кормления грудью;
- детский возраст до 1 месяца.
Бронхиальная астма; сенная лихорадка и другие аллергические заболевания; почечная недостаточность; кровотечения в анамнезе; беременность.
Категория действия на плод по FDA — B.
Возможно применение ампициллина при беременности по показаниям.
В исследованиях на животных в дозах, многократно превышающих дозы для человека, не оказывал вредного воздействия на течение беременности и плод.
Применение в период грудного вскармливания
Ампициллин выделяется с грудным молоком в низких концентрациях. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.
Противопоказан при нарушении функции печени.
В процессе лечения ампициллином необходим систематический контроль функции печени.
Пациентам с нарушением функции почек требуется коррекция режима дозирования в соответствии со значениями клиренса креатинина.
В процессе лечения ампициллином необходим систематический контроль функции почек. При применении в высоких дозах у больных с почечной недостаточностью возможно токсическое действие на центральную нервную систему.
Дозу, кратность приёма устанавливают индивидуально в зависимости от показаний, схемы лечения и клинической картины.
Шелушение кожи, зуд, крапивница, ринит, конъюнкитивит, отёк Квинке, редко — лихорадка, артралгия, эозинофилия, эксфолиативный дерматит, мультиформная экссудативная эритема, эритематозная и макулопапулёзная сыпь, синдром Стивенса-Джонсона, реакции, сходные с сывороточной болезнью, в единичных случаях — анафилактический шок.
Со стороны пищеварительной системы
Дисбактериоз, стоматит, гастрит, изменение вкуса, сухость во рту, боль в животе, рвота, тошнота, диарея, глоссит, нарушение функции печени, умеренное повышение активности «печёночных» трансаминаз, псевдомембранозный энтероколит.
Со стороны центральной нервной системы
Ажитация или агрессивность, тревожность, спутанность сознания, изменение поведения, депрессия, судороги (при терапии высокими дозами).
Лабораторные показатели
Лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, анемия.
Местные реакции
Боль в месте введения, инфильтраты при внутримышечном введении.
Прочие
Интерстициальный нефрит, нефропатия, суперинфекция (особенно у пациентов с хроническими заболеваниями или сниженной резистентностью организма), кандидоз влагалища.
Токсическое действие на центральную нервную систему (особенно у больных с почечной недостаточностью); тошнота, рвота, диарея, нарушение водно-электролитного баланса (как следствие рвоты и диареи).
Лечение передозировки ампициллином
Промывание желудка, активированный уголь, солевые слабительные, поддержание водно-электролитного баланса, симптоматическая терапия. Выводится с помощью гемодиализа.
- Ампициллин несовместим с аминогликозидами.
- Сульбактам, необратимый ингибитор β-лактамаз, предупреждает гидролиз и разрушение ампициллина β-лактамазами микроорганизмов.
- Аллопуринол в сочетании с ампициллином увеличивает вероятность появления аллергической сыпи.
- При одновременном применении ампициллина с бактерицидными антибиотиками (в том числе аминогликозидами, цефалоспоринами, циклосерином, ванкомицином, рифампицином) проявляется синергизм
- При одновременном применении ампициллина с бактериостатическими антибиотиками (в том числе макролидами, хлорамфениколом, линкозамидами, тетрациклинами, сульфаниламидами) проявляется антагонизм.
- Ампициллин усиливает действие непрямых антикоагулянтов, подавляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина K и протромбиновый индекс.
- Ампициллин уменьшает действие лекарственных средств, в процессе метаболизма которых образуется ПАБК.
- Диуретики, аллопуринол, пробенецид, блокаторы канальцевой секреции, НПВС, в том числе фенилбутазон, снижают канальцевую секрецию, повышают концентрацию ампициллина.
Антациды, глюкозамин, слабительные средства, аминогликозиды замедляют и уменьшают абсорбцию ампициллина. Аскорбиновая кислота повышает абсорбцию ампициллина.
Ампициллин уменьшает эффективность контрацептивов для приёма внутрь.
При одновременном использовании c этинилэстрадиолом — риск развития прорывных кровотечений (ослабляет действие).
Ампициллин усиливает действие пероральных антикоагулянтов, антибиотиков аминогликозидного ряда.,.
При лечении ампициллином и использовании эстрогенсодержащих пероральных препаратов рекомендуются дополнительные методы контрацепции (презервативы, спермициды).
До начала терапии следует провести соответствующие тесты для идентификации микроорганизмов, вызвавших заболевание, и оценки чувствительности к ампициллину. Терапия ампициллином может быть начата до получения результатов этих тестов. Терапию следует продолжить с учётом полученных в тестах данных.
При курсовом лечении необходим контроль состояния функции органов кроветворения, почек и печени.
После исчезновения симптомов заболевания терапию необходимо продолжать ещё 2–3 суток.
Возможно развитие суперинфекции за счёт роста нечувствительной к препарату микрофлоры. В случае развития суперинфекции требуется отмена препарата и соответствующее изменение антибиотикотерапии.
При лечении больных сепсисом возможно развитие реакции бактериолиза (реакция Яриша — Герксгеймера).
У пациентов, имеющих повышенную чувствительность к пенициллинам, возможны перекрёстные аллергические реакции с другими бета-лактамными антибиотиками.
При лечении лёгкой диареи на фоне курсовой терапии следует избегать противодиарейных лекарственных средств, снижающих перистальтику кишечника; можно использовать каолин- или аттапульгитсодержащие противодиарейные средства. При тяжёлой диарее необходимо обратиться к врачу.
Информация о действующем веществе Ампициллин предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов, исключительно в справочных целях. Инструкция не предназначена для замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Содержащаяся здесь информация может меняться с течением времени. Наиболее точные сведения о применении препаратов, содержащих активное вещество Ампициллин, содержатся в инструкции производителя, прилагаемой к упаковке.