Анализы при планировании беременности

Тщательное планирование позволяет своевременно выявить все нарушения, которые могут препятствовать успешному зачатию и вынашиванию беременности. При этом важно, чтобы обследование прошли оба супруга.

Когда необходимо сдавать анализы

Записаться на прием к акушеру-гинекологу женщине следует примерно за 3-4 месяца до даты предполагаемого зачатия. В это же время супругу необходимо посетить уролога-андролога.

На первичной консультации акушер-гинеколог задает необходимые вопросы о состоянии здоровья, перенесенных болезнях, операциях и травмах, а также о наследственных патологиях в семье. Кроме того, доктор изучает имеющиеся медицинские документы (выписки из истории болезни, заключения специалистов) и проводит осмотр на гинекологическом кресле.

После этого врач определяет объем дальнейшего обследования, которое включает как лабораторные анализы, так и инструментальные исследования (например, УЗИ малого таза и кольпоскопию).

Уролог-андролог на первом приеме сначала собирает анамнез и тщательно анализирует медицинскую документацию. После этого проводится пальцевое исследование предстательной железы. Затем доктор назначает необходимые анализы.

Если обследование выявит нарушения, потребуется пройти курс лечения. Кроме того, при отсутствии у женщины иммунитета к возбудителю краснухи обязательно следует сделать прививку. Планировать беременность после вакцинации можно примерно через 2-3 месяца. 

Подготовка к анализам по планированию

Для получения достоверных результатов требуется правильная подготовка. Давайте более подробно остановимся на том, какие ограничения следует соблюдать, если вы собираетесь сдавать анализы крови.

Необходимо:

• сдавать анализ натощак. Важно, чтобы с момента последнего приема пищи прошло не менее 8 часов. Можно пить обычную негазированную воду;
• за сутки до проведения исследования отказаться от спиртных напитков;
• за сутки до сдачи анализа исключить значительные физические нагрузки;
• выдержать 10-14-дневный интервал после приема курса лекарственных препаратов;
• помнить, что исследование нельзя проводить сразу после любых  медицинских манипуляций  (в частности, после инструментальных исследований, физиотерапии, массажа);
• отказаться от курения за 1 час до исследования.  

Отдельно следует остановиться на гормональных исследованиях. Мужчина может посетить клинику в любой удобный для него день. Женщины должны сдавать кровь на гормоны в определенные дни менструального цикла. Так, например, анализы на ФСГ, ЛГ, тестостерон и эстрадиол назначают на 205 день цикла, прогестерон – на 19-22.

Еще одним исследованием, требующим специальной и очень тщательной подготовки, является спермограмма. Мужчинам следует отказаться от половой жизни за несколько суток (предпочтительно за 3-5) до анализа. На протяжении этого периода нужно:

• не принимать лекарства (если они необходимы, заранее поставьте в известность лечащего врача);
• отказаться от любых процедур, связанных с повышением температуры в области яичек (от УВЧ-терапии, приема горячей ванны, посещения бани, сауны и пляжа);
• как можно меньше курить;
• отказаться от алкоголя, включая пиво и другие напитки с небольшим содержанием спирта;
• стараться избегать любых стрессовых ситуаций;
• отказаться от чрезмерных физических нагрузок (например, от серьезных спортивных тренировок).

Анализы при планировании для обоих супругов

Исследования, которые назначают мужчинам и женщинам  на этапе планирования, во многом различаются. Однако имеются и общие анализы для обоих супругов, а именно:

• анализ крови на определение группы крови и резус-фактора. Резус-фактором называют специальный белок, расположенный на поверхности эритроцитов. При его наличии говорят о положительном резус-факторе, при отсутствии – об отрицательном. Этот белок не влияет на зачатие,  но может оказывать  серьезное воздействие на течение беременности. Если у женщины отрицательный резус-фактор, а у мужа, напротив, положительный, существует риск конфликта между матерью и плодом;
• анализы крови на опасные инфекции (ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С). 

Анализы при планировании для женщин

На этапе подготовки к беременности женщине потребуются следующие исследования:

• микроскопия мазка из влагалища;
• мазок на онкоцитологию (РАР-тест), который позволяет исключить  не только злокачественное образование, но и предраковые процессы в шейке матки;
• исследование мазка из цервикального канала методом ПЦР на наличие ИППП (инфекций, передающихся половым путем);
• клинический и биохимический анализ крови;
• коагулограмма  – анализ, позволяющий выявить нарушения свертывающей системы крови;
• анализы на гормоны (половые и щитовидной железы);
• TORCH-комплекс. В эту группу входят заболевания, представляющие серьезную опасность для плода при первичном инфицировании во время беременности  (герпес, краснуха, ЦМВ, токсоплазмоз), поэтому важно заранее выяснить, сформирован ли у женщины иммунитет;
• общий анализ мочи.

Кроме того, необходимы:

• ультразвуковое исследование органов малого таза, а также щитовидной и молочных желез;
• ЭКГ.

На основании полученных результатов  доктор может расширить объем обследования.

Анализы при планировании для мужчин

Исследования, которые назначают мужчине на этапе планирования, позволяют:

• оценить  оплодотворяющую способность спермы;
• исключить иммунологический фактор бесплодия, характеризующийся выработкой в мужском организме антител к собственным сперматозоидам (АСАТ);
• своевременно выявить инфекционные и воспалительные заболевания, которые способны  снижать шансы на успешное зачатие и  негативно влиять на развитие будущего ребенка.

В ходе обследования назначают следующие анализы:

• спермограмму. Анализ эякулята предполагает изучение его физических свойств (например, объема, цвета, вязкости) и микроскопии (допустим, концентрации половых клеток, их подвижности, наличия лейкоцитов и бактерий в образце). Строение сперматозоидов в лаборатории Нова Клиник оценивают по строгим критериям Крюгера;
• МАР-тест, который проводится одновременно со спермограммой. Этот анализ позволяет выявить  антиспермальные антитела, которые прикрепляются к различным частям половых клеток. АСАТ  не только снижают подвижность сперматозоидов, но и препятствуют самому процессу оплодотворения;
• исследование мазка из уретры методом ПЦР на наличие ИППП.

Если уролог-андролог выявит какие-либо нарушения, он назначит дополнительные исследования. Так, могут потребоваться анализы  на гормоны, исследование секрета предстательной железы, УЗИ органов мошонки, ТРУЗИ. 

Нужно ли сдавать все анализы?

Каждое из назначенных исследований необходимо для того, чтобы выявить определенные нарушения, которые способны снизить шансы на наступление беременности или стать причиной осложнений уже в период вынашивания ребенка.

Если сдать только часть анализов, можно упустить серьезную патологию, поэтому важно строго придерживаться объема обследования, рекомендованного лечащим врачом. 

Запишитесь на прием к акушеру-гинекологу

Врач проконсультирует и назначит все необходимые анализы.

Оставьте свои данные, и наш оператор обязательно перезвонит вам в рабочее время клиники

Каких специалистов необходимо пройти при планировании беременности

Стоматолог

В период беременности организм женщины активно расходует кальций, необходимый для правильного развития плода. Как следствие, даже незначительные патологии способны стать причиной серьезных проблем с зубами. Кроме того, при наличии кариеса бактерии могут активно распространяться за пределами ротовой полости, негативно влияя на развитие малыша.

Оториноларинголог

Хронические воспалительные заболевания уха, горла и носа могут снижать иммунитет женщины и осложнять течение беременности, поэтому следует  заранее оценить состояние органов и при необходимости пройти курс лечения.

Офтальмолог

Консультация офтальмолога требуется для того, чтобы выявить проблемы с органами зрения, а также оценить возможность естественных родов.

Гемостазиолог

Тромбофилия (склонность к образованию тромбов) является одной из распространенных причин выкидышей и серьезных осложнений в период вынашивания малыша. Нередко впервые патология диагностируется только во время беременности. Очень важно заранее оценить состояние свертывающей системы крови и при наличии нарушений своевременно принять необходимые меры.

Эндокринолог

Нарушение функции желез внутренней секреции может стать причиной бесплодия и серьезных осложнений во время беременности. Своевременная диагностика эндокринных нарушений позволяет скорректировать их до момента зачатия.

Генетик

Медико-генетическое консультирование дает возможность определить риск передачи наследственных заболеваний, а также вероятность хромосомных аномалий у будущего малыша.  В частности, генетик назначает такой анализ, как кариотипирование. Нарушения в наборе хромосом способны провоцировать бесплодие, осложнения во время беременности или рождение ребенка с различными синдромами. 

Что делать, если беременность не наступает

Если зачатия не произошло на протяжении года активной половой жизни (или полугода, если возраст женщины превышает 35 лет), необходимо записаться на прием к гинекологу-репродуктологу. Врач этой специальности занимается вопросами диагностики и лечения бесплодия.

Нередко добиться восстановления фертильности удается, используя консервативные методы. Иногда требуется хирургическое лечение. В более сложных случаях применяют вспомогательные репродуктивные технологии.

ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) на данный момент является самым эффективным методом преодоления бесплодия, позволяющим добиться рождения здорового малыша  даже в самых сложных ситуациях.

При тяжелом мужском факторе, когда  половых клеток в эякуляте очень мало или большинство из них имеют дефекты, используют технологию ИКСИ. В данном случае эмбриолог самостоятельно отбирает лучшие из имеющихся сперматозоидов  и с помощью микроинструментов вводит каждый из них внутрь одной из яйцеклеток.

Если половые клетки пациентов отсутствуют или не могут быть использованы из-за очень плохого качества, рекомендуют программы ЭКО с донорским генетическим материалом.

Если у женщины выявлены противопоказания к беременности и родам, поможет процедура суррогатного материнства. Суть программы заключается в том, что малыша вынашивает другая женщина, которая после рождения передает ребенка его биологическим родителям.

Какие анализы при планировании беременности нужно сдать женщине? Полный список

Визит к гинекологу – это то, с чего нужно начинать. После гинекологического осмотра, опроса врач определить объем диагностических мероприятий для пары. 

При сборе анамнеза врач будет интересоваться:

• Генетическими заболеваниями, которые, возможно, были в роду.
• Не болела ли женщина вирусным гепатитом.
• Нет ли у пары венерических болезней, туберкулеза, других опасных инфекций.
• Есть ли в роду больные эндокринными патологиями.
• Длительность менструального цикла.
• Рожала ли женщина ранее, были выкидыши, аборты.
• Какие заболевания были перенесены в детстве будущими родителями.
• Какие хронические патологии имеются, принимают ли постоянно будущие мать и/или отец медикаментозные средства.

Подробные ответы помогут составить представление о патологиях, которые могут помешать зачатию, нормальному вынашиванию. А также назначить обязательные анализы и дополнительные исследования.

Когда лучше проходить диагностику

Период в 2–3 месяца перед планированием беременности — достаточный срок, чтобы сдать анализы, узнать о состоянии здоровья, при необходимости пройти диагностику, лечение.

За этот период лекарственные средства выведутся из организма, а репродуктивные органы восстановятся, будут готовы к зачатию.

После прохождения всех диагностических обследований можно приступать непосредственно к планированию.

Гинеколога лучше посетить в первые несколько дней после менструации, исключения составляют кровотечение, выраженная боль. За день до визита нужно исключить сексуальный контакт, поскольку семенная жидкость, оставшаяся во влагалище после полового акта, помешает получить достоверный результат анализов.

Если женщина проходит антибактериальную или противогрибковую терапию, то визит к гинекологу лучше отложить на неделю-две после окончания приема препаратов. Антибиотики меняют влагалищную микрофлору, могут исказить результаты анализов. В день приема не нужно пользоваться интимными дезодорирующими средствами.

Гинекологический осмотр должен проходить при опорожненном мочевом пузыре, кишечнике.

При подготовке к зачатию надо обследоваться, причем здоровье ребенка зависит не только от женщины, но и от супруга. Поэтому пара должна явится на консультацию, проверку анализов перед беременностью вместе.

На приеме специалист осмотрит женщину, возьмет мазки, выдаст направления на общие лабораторные исследования, кровь на сифилис, ВИЧ, гепатит, УЗИ.

Перед беременностью надо устранить внутренние очаги инфекций, поэтому женщину направляют на углубленную диагностику.

Список обязательных анализов при подготовке для женщин:

• Мазки из влагалища, цервикального канала на определение степени чистоты, цитологию; кольпоскопия (если женщине ранее прижигали эрозию шейки матки или были разрывы шейки).
• Анализ крови сдают на глюкозу, ВИЧ, сифилис, группу крови, резус, гепатит, а также проводят общий анализ крови.
• ПЦР-исследование на латентные половые инфекции.
• Анализ крови на ТОРЧ-инфекции (краснуха, цитомегаловируса, герпес, токсоплазмоз).
• УЗ-исследование малого таза.
• Обследование молочных желез.
• Внешний осмотр наружных половых органов выявляет высыпания, варикозное расширение вен, пигментацию отдельных участков слизистой. Осмотр области заднего прохода проводят для обнаружения геморроидальных узлов, трещин, поскольку при беременности эти заболевания обостряются.
• Зеркальный гинекологический осмотр и кольпоскопия позволяют оценить состояние шейки, выявить воспаление канала шейки матки, эрозию, полипозные образования, эндометриоз. При кольпоскопии можно также заподозрить рак шейки. Любая из этих патологий может препятствовать естественному зачатию.
• Мазки на анализ берут из цервикального и мочеиспускательного канала. При микроскопическом исследовании биоматериала можно обнаружить лейкоцитоз, свидетельствующий о воспалительном процессе, грибковую и/или бактериальную инфекцию. Воспаление может протекать скрыто без проявлений, но в период беременности идет гормональная перестройка, снижение иммунитета, провоцирующее активизацию инфекционных агентов. Поэтому все инфекции нужно вылечить до зачатия. Еще берется мазок из цервикального канала для анализа на атипичные клетки (онкоцитология). Цитологический анализ дает возможность обнаружить онкологическое заболевание, которое на ранних стадиях может проходить бессимптомно. Но если женщине с онкопатологией половых органов удается забеременеть, то онкопроцесс активизируется, усугубится.
• Анализ на ТОРЧ-инфекции — обязательный минимум, поскольку любая из этих инфекций может быть смертельно опасна для плода либо приводит к его аномальному развитию. Если у женщины не обнаружены никакие инфекционные болезни, то при беременности необходимо беречься, не допускать заражения. Это же относится к половым инфекциям, тогда анализы сдаются обоими партнерами.
• Если будущая мать в детстве переболела краснухой, то у нее пожизненный иммунитет к ней. В остальных случаях женщине могут предложить прививку от краснухи, после которой до предполагаемого зачатия должно пройти не менее трех месяцев.
• Женщины, имеющие домашних животных должны проявлять осторожность в общении с ними, поскольку от животных можно заразиться другой опаснейшей инфекцией – токсоплазмозом. По статистике этой болезнью переболели 15% женщин, для остальных 75% этот вирус потенциально опасен. Поэтому до планирования беременности, в период гестации нужно ограничить общение с домашними животными, а мясо, подвергать тщательной термической обработке.
• Цитомегаловирусом можно заразиться воздушно-капельным путем. Если при подготовке к беременности во время проведения анализа обнаружен высокий уровень вируса, то назначается противовирусная терапия. При отрицательном результате надо принять меры профилактики.

Вирус герпеса опасен при развитии эмбриона. Он циркулирует в организме постоянно, его носителями является 90% населения. Анализ на герпес перед планированием позволяет оценить потенциальный риск первичного инфицирования. В течение жизни вирус может никак не проявляться, но у беременных он может активизироваться, стать из условно-патогенного патогенным. Тогда вирус может быть причиной развития пороков у плода. У переболевших ранее женщин есть антитела к вирусу герпеса. Если в период гестации герпес обостряется, то нужно проводить лечение и скрининг плода.

Будущим родителям нужно сдать анализ на группу и резус-фактор крови.

Резус конфликт, возникающий у женщин с отрицательным резусом, если ребенок наследует положительный от отца, что приводит к патологиям плода (гемолитическая желтуха, мертворождение).

Этот риск минимален при первой беременности и повышается при следующих. Бывают случаи конфликта не только по резус-фактору, но и по группе крови.

Трансвагинальное УЗ-исследование перед планированием, проводят в первую фазу менструального цикла. Оно помогает исключить патологии, которые препятствуют естественному зачатию или вынашиванию. На УЗИ выявляются миомы матки, воспаления, кисты, полипы, опухоли. Патологическое образование нужно удалить, чтобы обеспечить нормальное протекание беременности.

По показаниям проводится анализ для изучения гормонального фона, определение работы свертывающей системы крови, генетическое обследование с консультацией генетика. Нарушение цикла, лишняя масса тела, эндокринные хронические заболевания, бесплодие в течение года при регулярном сексе без предохранения требуют сдать анализ на гормоны.

Обычно это анализ на:

• Лютеинизирующий гормон, который влияет на овуляцию.
• Фолликулостимулирующий — вызывает рост, вызревание фолликулов.
• Пролактин — влияет на овуляцию.
• Тестостерон — повышенная концентрациям в анализе у женщин может спровоцировать выкидыш.
• Эстрадиол — отвечает за развитие половых органов.
• ДГЭА-сульфат — влияет на функцию яичников.
• Гормоны щитовидной железы.

• Эндометрий в разные фазы цикла
• Сдать генетический анализ нужно, если у будущих родителей есть или были родственники, имеющие наследственные заболевания, либо предыдущие беременности у женщины заканчивались выкидышами.
• Затем будущая мама обязательно консультируется у трех специалистов:

• Стоматолог — чтобы выявить очаги инфекции, устранить их, сохранить зубы в период гестации.
• Отоларинголог — чтобы исключить хронические инфекции уха, горла, риноинфекции.
• Терапевт — даст направление для общих анализов крови, мочи, расшифрует результат.
• Иногда требуется посещение эндокринолога, генетика, других узких специалистов.

При планировании беременности партнер также должен проходить обследование. Обязательные — это флюорография для исключения туберкулеза, анализы крови, мочи общие, а также на группу, резус-фактор, сифилис.

Если у женщины обнаружены венерические инфекции, партнеру также проводят аналогичные исследования. Если мужчина старше 40 лет, то он проходит консультацию генетика.

При неудачных попытках зачать ребенка сдают анализ на HLA совместимость супругов, спермограмму.

Рассчитайте даты подходящие для сдачи анализов

Рассчитайте даты подходящие для сдачи анализов

Результаты успешно отправлены. Проверьте почту, пожалуйста.

Расшифровка результатов

Гинекологический осмотр, анализ мазка на флору позволяют диагностировать воспалительные заболевания органов репродуктивной системы. Мазок на цитологию необходим для исключения злокачественных образований шейки матки. Обязательно сдается анализ крови на ВИЧ, вирусные гепатиты сифилис. Эти инфекции очень часто протекают бессимптомно, наносят непоправимый вред здоровью ребенка.

Если исследования выявляют заболевания, отклонения, супружеской паре назначат лечение. Если результаты анализов при подготовке к планированию беременности будут в норме, то врач дает разрешение на зачатие.

Супругам нужно сбалансированно питаться, следить за образом жизни, принимать фолиевую кислоту. Женщине нельзя принимать никаких лекарств за 2–3 месяца до зачатия без назначения врача, употреблять спиртное, курить.

Следует отказаться от посещения саун, бань.

***

Список литературы

1. Асхабова JI.M., Махмудова Г.А. Репродуктивное здоровье и вопросы планирования семьи. Махачкала. – 2003.
2. Радзинский В.Е., Пустотина О.А. Планирование семьи в XXI веке. М.: ГЭОТАР- Медиа, 2015.
3. Влияние прегравидарной подготовки на течение и исход беременности при герпетической инфекции / В.Л. Тютюнник, Т.А. Федорова, З.С. Зайдиева, С.А. Алиева//Пробл. репродукции. 2005. № 5.
4. Радзинский В.Е. Акушерская агрессия. М.: Изд-во журнала StatusPraesens, 2011.

Анализы при планировании беременности: исследования для женщины и мужчины

Комплексное обследование обоих партнеров при планировании беременности в обязательном порядке включает целый ряд анализов, результаты которых помогают врачам сделать точный прогноз вероятности наступления беременности и рождения здорового ребенка.

Список анализов при планировании беременности во многом зависит от возраста будущих родителей и анамнеза.

Планирование беременности: анализы для женщин

Обследование будущей матери обычно начинают с посещения гинеколога, который на осмотре оценит состояние органов малого таза и решит, какие анализы при планировании беременности необходимо сдать.

На первом же приеме врач может сделать мазок на флору, цитологический мазок (так называемый пап-тест — на наличие или отсутствие атипичных клеток в области шейки матки), мазок на скрытые инфекции (уреаплазма, микоплазма, хламидии).

Необходимые анализы при планировании беременности включают общий анализ крови, отслеживающий воспалительные процессы в организме и уровень гемоглобина.

Еще анализы крови при планировании беременности берут на группу крови и резус-фактор, чтобы исключить риск возникновения резус-конфликта.

Обязательные анализы при планировании беременности также включают анализ крови на сахар, коагулограмму (анализ на свертываемость) и биохимический анализ крови. Последний оценивает работу таких внутренних органов, как почки, желчный пузырь, печень и пр.

В основные анализы при планировании беременности входит также анализ крови на ВИЧ, гепатит В (HbSAg), гепатит С (HCV) и сифилис (RW).

Анализы ПЦР при планировании беременности — это исследование соскоба из шейки матки на наличие возбудителей хламидиоза, герпеса, микоплазмоза, цитомегаловируса, уреаплазмоза.

Вообще анализ ИППП (инфекционные заболевания, передающиеся половым путем) при планировании беременности можно сделать и другим способом, но именно метод ПЦР диагностики дает возможность исследовать пробы наиболее полно.

Планирование беременности включает анализы на инфекции, способные негативно сказаться на ходе беременности:

• краснуху;
• токсоплазмоз;
• цитомегаловирус;
• генитальный герпес;
• хламидиоз;
• уреаплазмоз;
• микоплазмоз;
• гарднереллез.

В стандартный перечень анализов при планировании беременности обычно не включают анализы на гормоны. Их рекомендуют проводить при нарушении цикла у будущей мамы, излишнем весе, когда беременность не наступает более года.

Если врач считает необходимым сдать анализ на гормоны, планирование беременности выходит на другой уровень. Конкретный набор гормонов для исследования определяется лечащим врачом в зависимости от показаний.

Это могут быть:

• лютеинизирующий гормон (ЛГ), влияющий на овуляцию;
• фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), способствующий росту фолликулов;
• тестостерон, повышенное содержание которого у женщин может становиться причиной выкидыша;
• пролактин, влияющий на овуляцию;
• прогестерон — гормон, способствующий сохранению беременности;
• эстрадиол, отвечающий за развитие матки, маточных труб и эндометрия;
• ДГЕА-сульфат, способный повлиять на работу яичников;
• гормоны щитовидной железы, регулирующие обмен веществ.

Генетические анализы при планировании беременности также являются дополнительными и назначаются только при особых условиях — например, когда в семьях будущих родителей уже есть генетические заболевания или у женщины уже было две и более регрессирующие беременности.

Какие анализы сдавать при планировании беременности помимо крови, обязательно подскажет гинеколог. Наверняка в списке будет общий анализ мочи. Результаты отражают как общее состояние организма, так и возможное наличие каких-либо заболеваний мочеполовых путей, которые необходимо вылечить еще до зачатия.

Анализы мужчине при планировании беременности

Нужно сдать в обязательном порядке, так как несмотря на то, что он не будет вынашивать ребенка, он дает ему половину генетического материала.

А чтобы будущий отец не отлынивал, можно утешить его тем, что в большинстве случае анализы перед планированием беременности мужчине сдать бывает гораздо быстрее и проще, чем женщине.

Сдача анализов при планировании беременности и консультация с врачом — это всего лишь один визит в клинику, пользу от которого сложно переоценить.

Будущему отцу понадобятся:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• анализ крови на RW;
• анализ крови на резус-фактор и группу.

Если врач посчитает нужным, он может дополнительно исследовать кровь на инфекции, передающиеся половым путем, а также направить и на другие анализы в соответствии с анамнезом мужчины.

В случае, когда беременность не наступает более года при активных попытках, обязательно сдается спермограмма, призванная определить количество сперматозоидов в сперме и их активность. Возможно, по результатам этого анализа мужчине придется пройти лечение, чтобы повысить показатели.

Анализ на совместимость супругов входит в анализы при планировании беременности, если последняя не наступает более года и при этом исключены остальные причины ненаступления беременности (различные инфекции, новообразования в половых органах, плохая спермограмма и т. п.), так как несовместимость как таковая встречается крайне редко.

Планирование беременности — необходимые анализы

• Комплексная обследование организма женщины, планирующей беременность, включающее основные общеклинические и биохимические показатели, маркеры функции печени и почек, волчаночный антикоагулянт, а также микро- и макроэлементы.
• Синонимы русские
• Обследование перед беременностью, анализы перед беременностью
• Синонимы английские
• Laboratory check-up before pregnancy, Pre-pregnancy laboratory panel.
• Какой биоматериал можно использовать для исследования?
• Венозную кровь, среднюю порцию утренней мочи.
• Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исключить из рациона  алкоголь в течение 24 часов до исследования.
• Исключить из рациона жирную пищу в течение 24 часов до исследования.
• Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Исключить (по согласованию с врачом) прием гепарина и его аналогов в течение 5 дней до исследования.
• Исключить (по согласованию с врачом) прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи.
• Полностью исключить (по согласованию с врачом) прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием.
• Сбор мочи рекомендуется производить до менструации или через 2-3 дня после её окончания.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Известно, что некоторые заболевания или состояния матери негативно сказываются на развитии плода. С другой стороны, беременность также может приводить к обострению хронических заболеваний.

Для того чтобы минимизировать возможные риски, рекомендуется подготовка к беременности, включающая достаточно обширное обследование, в том числе лабораторное.

В это комплексное лабораторное обследование входят сразу несколько клинико-лабораторных показателей, с помощью которых можно оценить состояние организма женщины, а также своевременно выявить, устранить или компенсировать заболевания.

Комплексное обследование включает 4 общеклинических теста: общий анализ крови, лейкоцитарную формулу, СОЭ и общий анализ мочи с микроскопией осадка.

Несмотря на то что эти тесты не являются специфичными для какого-либо конкретного заболевания, они позволяют получить базовую информацию и исключить ряд серьезных заболеваний, таких как анемия и инфекция.

При наличии отклонений от нормы  могут потребоваться дополнительные исследования, например исследование обмена железа при подозрении на железодефицитную анемию или посев мочи на флору при выявлении признаков инфекции мочеполовых путей.

К необходимым биохимическим тестам при подготовке к беременности относятся печеночные ферменты и общий билирубин, глюкоза, общий белок, мочевина и креатинин.

С помощью измерения концентрации печеночных ферментов АЛТ и АСТ и общего билирубина удается обнаружить заболевания печени, в том числе заподозрить бессимптомно протекающий вирусный гепатит и желчнокаменную болезнь.

Следует отметить, что при болезнях печени и желчного пузыря данные показатели могут оставаться в пределах нормы.

Для исключения сахарного диабета проводят исследование глюкозы.

Хорошо известно, что некомпенсированный сахарный диабет приводит к таким осложнениям беременности, как антенатальная гибель плода, преждевременные роды, врождённые пороки развития, макросомия (связанная с целым рядом акушерских осложнений, например родовой травмой, неонатальной гипогликемией, полицитемией) и преэклампсия. С другой стороны, своевременное выявление сахарного диабета и его компенсация в течение некоторого времени перед наступлением беременности существенно снижает риск этих осложнений.

Общий белок — интегральный показатель белкового обмена в организме, включающий около 100 различных пептидов, объединяемых в 2 группы: альбумин и глобулины.

С учетом того, что женский организм является основным источником белка для развития плода, большее клиническое значение имеет снижение общего белка, которое может наблюдаться при недостаточности питания (в том числе при анорексии или булимии) и синдромах мальабсорбции (например, при целиакии).

С помощью измерения концентрации мочевины и креатинина оценивают функцию почек. Эти тесты позволяют выявить признаки заболеваний почек, в том числе хронического пиелонефрита и гидронефроза – заболеваний, течение которых, как правило, ухудшается во время беременности и играет определенную роль в возникновении токсикоза.

По крайней мере некоторая часть случаев самопроизвольного прерывания беременности может быть связана с наличием в крови беременной женщины волчаночного антикоагулянта и повышением концентрации гомоцистеина.

Волчаночный антикоагулянт – гетерогенная группа иммуноглобулинов, способных связываться с фосфолипидами, ассоциированными с белками плазмы крови (такими как протромбин и β2-гликопротеин), препятствуя, таким образом, процессу свертывания крови in vitro.

Наличие волчаночного антикоагулянта в крови in vivo связано с повышенным риском образования тромбов, а также самопроизвольного выкидыша и является одним из критериев антифосфолипидного синдрома (АФС). Известно, что своевременное назначение антикоагулянтной терапии при обнаружении волчаночного антикоагулянта снижает риск осложнений беременности.

Гомоцистеин – еще один показатель, превышение концентрации которого увеличивает риск осложнений беременности, в том числе преэклампсии, преждевременных родов, очень низкой массы тела при рождении, мертворождения и отслойки плаценты, дефектов нервной трубки и косолапости.

Часто последствия гипергомоцистеинемии рассматривается как результат дефицита фолиевой кислоты, однако в последнее время появились данные о том, что сам гомоцистеин обладает тератогенным действием. Показано, что лечение, направленное на снижение концентрации гомоцистеина, дает положительные результаты в некоторых группах беременных женщин.

Большую роль в нормальном развитии плода и хорошем самочувствии матери играет баланс микроэлементов (железо) и макроэлементов (калий, натрий, магний, кальций, хлор и фосфор).

Дефицит некоторых элементов может протекать бессимптомно (например, дефицит железа и кальция), и единственным способом его диагностики является лабораторное исследование.

Так как метаболизм многих элементов взаимосвязан (например, регуляция концентрации кальция и фосфора или калия, натрия и хлора), рекомендуется совместное исследование этих ионов.

Данный комплексный анализ является скрининговым: он позволяет выявить отклонения основных показателей и заподозрить распространенные заболевания, повышающие риск осложнений беременности. В него не включены специфические инфекции (см. Планирование беременности — обязательные анализы) и гормональные тесты (см.

Планирование беременности — гормональные анализы). Так как показатели, входящие в данный комплексный анализ, будут важны на протяжении всей беременности, результаты исходного теста важны в качестве референсного значения.

По этой же причине рекомендуется выполнять повторные анализы с использованием одних и тех же тест-систем, то есть в одной и той же лаборатории.

Результат комплексного анализа следует интерпретировать с учетом клинических, лабораторных и инструментальных данных.

Для чего используется исследование?

• Для выявления отклонений основных показателей и распространенных заболеваний, повышающих риск осложнений беременности.

Когда назначается исследование?

• При подготовке к беременности.

Что означают результаты?

Информация о каждом из показателей по соответствующим ссылкам:

Важные замечания

• В анализ не включены специфические инфекции и гормональные тесты;
• рекомендуется выполнять повторные комплексные анализы с использованием одних и тех же тест-систем, то есть в одной и той же лаборатории;
• результат комплексного анализа следует интерпретировать с учетом клинических, лабораторных и инструментальных данных.

1. Также рекомендуется
2. [40-044] Планирование беременности — здоровье партнеров (для женщин)
3. [40-125] Планирование беременности — здоровье партнеров (для мужчин)
4. [40-045] Планирование беременности — обязательные анализы
5. [40-046] Планирование беременности — гормональные анализы
6. Кто назначает исследование?
7. Акушер-гинеколог, врач общей практики.
8. Литература

1. Refsum H, Smith AD, Ueland PM, Nexo E, Clarke R, McPartlin J, Johnston C, Engbaek F, Schneede J, McPartlin C, Scott JM. Facts and recommendations about total homocysteine determinations: an expert opinion. Clin Chem. 2004 Jan;50(1):3-32.
2. Tripodi A. Laboratory testing for lupus anticoagulants: a review of issues affecting results. Clin Chem. 2007 Sep;53(9):1629-35. Review.
3. Negrato CA1, Mattar R, Gomes MB. Adverse pregnancy outcomes in women with diabetes. Diabetol Metab Syndr. 2012 Sep 11;4(1):41.

Анализы при планировании беременности

В программу входят консультации врачей различной специализации, аппаратные обследования, прививки для будущей мамы. Паре, которая готовится стать родителями, предстоит также сдать ряд анализов.

График сдачи и список лабораторных исследований для каждой пары составляется в индивидуальном порядке специалистом НИАРМЕДИК — врачом-терапевтом или акушером-гинекологом, который консультирует супругов в рамках программы по планированию беременности.

Список анализов для женщин и мужчин несколько отличается. Лабораторные исследования своей целью ставят исключить перед беременностью опасности, которые могут помешать материнству и рождению здорового малыша. Среди этих угроз:

• передаваемые половым путем инфекции, которые опасны бесплодием, инфицированием плода, самопроизвольным выкидышем на разных сроках вынашивания;
• вирусные инфекции, способные нарушить нормальное внутриутробное развитие плода — краснуха, герпес, цитомегаловирусы, токсоплазмоз;
• хронические заболевания, угрожающие нормальному формированию органов и систем плода, поскольку для многих болезней характерно нарушение обмена веществ, кроветворения, кровообращения и другие патологии, а лечение обострений в период беременности медикаментами нежелательно;
• патологии наследственного характера, опасные передачей ребенку мутационного гена от одного из родителей.

Не стоит также забывать, что вынашивание ребенка потребует от организма женщины мобилизации всех ресурсов для поддержания сложных физиологических изменений в работе всех органов и систем, которыми сопровождается период вынашивания и родов.

Ведь женщине придется в течение этих 9 месяцев поддерживать развитие еще одного организма, делясь с ним кислородом, кровью, питательными веществами, микро- и макроэлементами. Для этого будущей маме перед беременностью необходимо убедиться в том, что она готова к таким нагрузкам.

Выявить готовность организма женщины к вынашиванию ребенка также помогут анализы.

По их результатам врач при необходимости назначит адекватное лечение перед планированием беременности, а не во время вынашивания, что обеспечит нормальное зачатие, сохранит здоровье женщины и обеспечит его будущему ребенку.

Какие анализы следует сдать перед беременностью

При направлении на сдачу анализов перед планированием зачатия врач на первой консультации ориентируется на информацию, которую ему предоставляют будущие родители.

Чтобы программа планирования беременности прошла успешно, как женщине, так и мужчине необходимо преодолеть ложную стыдливости, рассказывая о проблемах в роду, собственных инфекционных и хронических заболеваниях.

Надо помнить, что утаивание информации от врача может нанести непоправимый вред будущему ребенку, а также женщине, которой предстоит его выносить и родить.

Генетическое исследование

Сдать генетические анализы желательно не только, если в роду у мужчины или женщины имеются наследственные заболевания, передаваемые из поколения в поколение. Этот вид лабораторного исследования назначается в следующих случаях:

• в роду у одного из супругов имеются наследственные патологии — синдром Дауна, гемофилия, карликовость и др.;
• будущие родители являются кровными родственниками;
• возраст супругов менее 18 или более 35 лет;
• женщина лечится медпрепаратами, способными воздействовать на плод;
• пара живет в регионе с опасной экологией, один из супругов работает на опасном производстве, связанном с излучениями, воздействием химических или токсических веществ.

Для исключения мутации спермы мужчине может быть назначена спермограмма, для обоих супругов — цитогеническое исследование для выявления или исключения хромосомных аномалий. Если у супругов имеется опыт неудачного зачатия, им могут рекомендовать сдать анализ на тканевую совместимость — HLA-типирование (серологическим методом или ПЦР).

Общие анализы для супругов

В список анализов крови, которые рекомендуется сдать перед зачатием обоим будущим родителям, входят:

• клинический (общий);
• биохимический;
• на группу крови и резус-фактор;

Методом ПЦР-диагностики проводятся исследования на:

• инфекции, передающиеся половым путем;

• TORCH-инфекции, передающиеся внутриутробно.

Общий анализ мочи также сдается обоими будущими родителями.

Остановимся подробнее на каждом из этих исследований.

Клинический анализ крови

Один из самых информативных видов лабораторного исследования, который позволяет определить:

• количественный состав крови — уровень гемоглобина, количество лейкоцитов;
• наличие анемии;
• наличие или отсутствие в организме женщины или мужчины воспалительных процессов, которые могут быть следствием хронических патологий, вирусной, грибковой или бактериальной инфекции.

На группу крови и резус-фактор

Проводится для предупреждения резус-конфликта и на случай необходимости переливания крови в процессе беременности или родов.

Биохимический анализ крови

Исследуется и оценивается состояние обмена жиров, белков и углеводов. В норме назначаются исследования на определение уровня сахара, белок, сывороточное железо.

При наличии у обследуемых хронических заболеваний (сахарного диабета, пиелонефрита и др.) назначаются расширенное биохимическое исследование в зависимости от выявленного заболевания.

Общий анализ мочи

Исследование мочи на белок, билирубин, кетоновые тела, наличие бактерий и грибов, кровяных телец позволяет диагностировать или исключить заболевания:

• почек;
• печени;
• мочевого пузыря;
• предстательной железой;
• онкологические;
• пиелонефриты и др.

Исследование на ИППП

Проводится с целью выявления бактериальных и вирусных инфекций, передающихся половым путем, которые способны инфицировать плод и вызвать нарушения внутриутробного развития:

• гонореи;
• кандидоза;
• хламидиоза;
• уреаплазмоза;
• гарднереллеза;
• микоплазмоза;
• трихомониаза;
• вируса папилломы человека и других болезней, передающихся половым путем.

При их выявлении методом ПЦР проводится дополнительное обследование и адекватное лечение мужчины и женщины до полного выздоровления.

Анализ на ТОРЧ-инфекции

Выявляет и позволяет провести лечение самых опасных заболеваний, передающихся внутриутробно от матери ребенку и способных стать причиной патологий развития, уродств и гибели плода, а также смерти новорожденного. Их назначает консультирующий врач, которые обычно рекомендуют пройти исследования на:

• вирусные гепатиты;
• сифилис;
• цитомегаловирус;
• краснуху — вызывает тяжелые пороки развития, уродства плода;
• токсоплазмоз — обязателен, если кто-то из супругов работает с животными или имеются домашние питомцы;
• ВИЧ;
• герпес генитальный.

При выявлении ТОРЧ-инфекций назначается соответствующее лечение, и только после полного излечения обоих супругов можно планировать зачатие.

Анализы, которые необходимо сдать женщине

Помимо перечисленных выше будущей матери необходимо пройти исследования, обусловленные заботой о состоянии ее эндокринной, кроветворной и половой систем. В такое исследование входят:

• мазок из влагалища на исследование флоры для выявления клеток плоского эпителия, золотого стафилококка, лейкоцитов, грамположительных палочек, гонококков, грибов и т.д.;
• коагулограмма — исследование на свертываемость крови;
• исследования тканей шейки матки и цевиркального канала для выявления онкологических патологий;
• исследование гормонов щитовидки.

Сдать анализ на гормоны ТТГ щитовидной железы необходимо всем пациенткам, планирующим рождение малыша. Этот гормон регулирует синтез пролактина, который необходим для зачатия и сохранения беременности.

Другие гормоны щитовидной железы регулируют процессы овуляции и образования желтого тела в женском яичнике, вырабатывающее гормоны, обеспечивающие подготовку матки к вынашиванию и грудных желез — к лактации.

Исследование на иные виды гормонов (пролактин, прогестерон, тестостерон и др.) назначается при следующих показаниях:

• опыт неудачного зачатия в течение года;
• дисфункция менструального цикла;
• предыдущие беременности, закончившиеся самопроизвольным выкидышем, мертворожденным ребенком, остановкой развития плода.

Спермограмма

Выше уже упоминалась необходимость исследования спермы при генетических патологиях, передающихся по наследству в роду кого-либо из супругов.

Спермограмму назначает врач-уролог или андролог, консультация которого обязательна для супруга, желающего положительно влиять на здоровье своего будущего ребенка.

Исследование спермы показано при неудаче с зачатием ребенка в течение последнего года, если обследование супруги не выявило патологий, негативно влияющих на процесс слияния половых клеток.

Хорошая новость при неудовлетворительных показателях спермограммы заключается в том, что сперматогенез можно улучшить. Врач-андролог или уролог даст мужчине необходимые рекомендации по изменению питания, образа жизни, избавлению от вредных привычек, порекомендует медикаментозную терапию, которая не отразится на состоянии будущего ребенка.

Такое лечение входит в программу подготовки пациентов к зачатию, которая эффективно проводится в наших клиниках, радуя медицинских работников и их пациентов успешными результатами и здоровым пополнением российских семейств.

Планирование зачатие — серьезный этап как для семьи со стажем и уже имеющимися детьми, так и для молодых супругов, только мечтающих о ребенке. Специалисты сети многофункциональных клиник НИАРМЕДИК имеют значительный успешный опыт в проведении пар через программу планирования беременности, главным этапом которой являются лабораторные исследования.

• Наши пациенты получают результаты лабораторных исследований высокой степени точности, что позволяет устанавливать безошибочный диагноз и назначать необходимое эффективное лечение.
• Пациенткам любой клиники сети НИАРМЕДИК доступны консультации врачей любой специализации, традиционные и уникальные лабораторные исследования, адекватное амбулаторное или стационарное лечение, если при обследовании выявлены патологии, способные нанести вред здоровью будущей матери или ребенку.
• Высокоточные лабораторные исследования дополняются обследованием на УЗИ-оборудовании последнего поколения, которое позволяет подтвердить и уточнить результаты анализов.
• Наши пациенты получают комплексные услуги в рамках подготовки к зачатию, которая начинается за 3-6 месяцев до планируемого события, поскольку программа включает и профилактическую вакцинацию, которую необходимо провести будущей маме.
• На консультацию по поводу планирования беременности можно обращаться к врачу-терапевту или акушеру-гинекологу. Записывайтесь на прием, позвонив по указанному телефонному номеру в контакт-центр сети многофункциональных клиник НИАРМЕДИК