Для чего при беременности назначают Гинипрал в капельницах и таблетках, инструкция по применению, противопоказания, аналоги и отзывы

Гинипрал при беременности: мифы и реальность Для чего при беременности назначают Гинипрал в капельницах и таблетках, инструкция по применению, противопоказания, аналоги и отзывы

  • Поэтому к врачам часто обращаются беременные с различными жалобами, особенно с тянущими болями в нижней части живота.
  • До недавнего времени, всем беременным, которые обращались с подобным симптомом, ставили страшный диагноз «угроза прерывания беременности», еще и тонус матки часто любят сюда добавить.
  • Про тонус матки уже писала в отдельной статье, обязательно прочтите (переходите по ссылке Тонус матки при беременности>>>).
  • Конечно же без лечения будущая мама не оставалась.

И одним из часто назначаемых препаратов был Гинипрал. При изучении инструкции к этому лекарству, бросается в глаза огромное количество противопоказаний и побочных эффектов.

Действительно ли так необходим Гинипрал при беременности или его назначают просто для перестраховки?

Что такое Гинипрал

Согласно инструкции, Гинипрал при беременности является токолитическим средством, способствующим быстрому расслаблению гладкой мускулатуры, в том числе и маточных мышц.

Таким образом гинекологи пытаются устранить повышенный тонус органа, предотвратив тем самым самопроизвольное прерывание беременности или роды раньше срока.

Для чего назначают беременным

Для чего назначают Гинипрал при беременности?

  • Обычно это делается в период с 22 по 36 неделю, если у женщины отсутствуют прямые противопоказания к его использованию;
  • Принимать его раньше нецелесообразно, так как рецепторы, на которые он способен воздействовать формируются не ранее 20 недели (читайте статью по теме: 20 неделя беременности>>>);
  • Таблетки Гинипрал при беременности используют для устранения угрозы ранних родов и обычно назначают после инъекций этого препарата. Исключением является умеренный гипертонус.

Инъекции назначают при:

  1. непродолжительном лечении неосложненного гипертонуса;
  2. переворачивании плода в случае поперечного предлежания;
  3. необходимости экстренной транспортировки беременной.

Показания к использованию

Обычно медики назначают применение Гинипрала при беременности в следующих случаях:

  • повышенный маточный тонус;
  • плацентарная недостаточность;
  • в случае угрозы ранних родов;
  • при выявленной гипоксии у плода (подробнее о гипоксии плода при беременности>>>).
  1. В форме капельницы препарат назначают для остановки родовой деятельности, если она началась намного раньше срока.
  2. Таким образом врачи пытаются выиграть немного времени, к примеру, для того, чтобы довезти роженицу до медицинского учреждения, где ей и новорожденному смогут оказать квалифицированную помощь.
  3. Такое назначение Гинипрала на 33 неделе беременности встречается довольно часто.

Важно! Инструкция по применения Гинипрала при беременности указывает на то, что препарат не эффективен до 16-22 недели. А некоторые специалисты уверены, что рекомендовать его к использованию следует не ранее 28-недельного срока.

О том, что происходит в этот период с плодом и беременной, читайте в статье 2 триместр беременности>>>.

Но, что должно насторожить еще сильнее, так это то, что сейчас данный препарат выписывается наряду с витамином С, как рядовое средство.

Стоит вам пожаловаться на тянущие ощущения внизу живота или небольшие тонусные явления, как врач сразу выпишет Гинипрал. Хотя данный препарат не используется во многих странах из-за тяжелых побочных явлений.

Побочное действие

Существуют у назначаемого при беременности Гинипрала побочные эффекты и если разобраться в них внимательно, то становится страшно не только
за будущую маму, но и втройне страшно – за ребенка. Прочтите этот список очень внимательно, вдумайтесь ЧТО скрывается под таблеткой Гинипрала. Во время его использования могут наблюдаться::

  1. головная боль, тревожность, мышечный тремор, головокружение;
  2. тошнота, рвота, атония кишечника;
  3. у пациентов с сахарным диабетом возможна гиперкалиемия;
  4. бронхоспазм и даже отек легких;
  5. кожные реакции (покраснение, сыпь, зуд);
  6. повышенное потоотделение, тахикардия, снижение артериального давления; нарушение ритма сердца;
  7. снижение мочеотделения, резкое снижение калия и кальция в организме
  8. снижение диуреза, что может привести к отечности тканей (читайте статью Отеки при беременности>>>).

У новорожденных — гипогликемия и ацидоз, бронхоспазм, анафилактический шок. Остановимся только на побочных эффектах у новорожденных.
• Ацидоз – это закисление, т.е. кислородное голодание.

Острую нехватку кислорода получает головной мозг, сердце и надпочечники.

Последствия: нарушение мозгового кровообращения, нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы, нарушение функций гормональной системы.

• Гипогликемия – низкий уровень глюкозы в крови. У плода примерно 50% всей энергетической потребности организма обеспечивает глюкоза.

  • Симптомы у новорожденных детей при гипогликемии:
    – первыми чаще появляются симптомы со стороны глаз (плавающие круговые движения глазных яблок, снижение тонуса глазных мышц);
    – слабый высокочастотный пронзительный неэмоциональный крик,
    – исчезновение коммуникабельности, слабость, срыгивания,
    – редкое прикладывание к груди;
    – вялость, бедность движений или тремор, подергивания,
    – повышенная возбудимость, раздражительность
    К менее частым клиническим симптомам при гипогликемии относят:
    – ритмический тремор, повышенный мышечный тонус, судороги
    – апноэ – остановка дыхания;
    – нестабильность температуры тела;
    – тахикардия, артериальная гипотензия
    – повышенное потоотделение;
  • – бледность кожных покровов.

• Анафилактический шок – резкая аллергическая реакция. Опасна для жизни.
Клинические проявления анафилактического шока:
Со стороны сердечно-сосудистой системы: резкое снижение артериального давления, острая сердечная недостаточность;
Со стороны дыхательной системы: одышка, бронхоспазм, отек дыхательных путей;
Нарушение мозгового кровообращения, судороги

Со стороны кожи: высыпания, отеки, бледность, потоотделение, синюшность губ.

• Бронхоспазм – сужение бронхов, вызванное сокращением мышц. Ребенок не может полноценно дышать. Чаще всего бронхоспазм имеет лекарственно зависимое аллергическое начало.

Это только факты, которые обозначены в инструкции по применению к Гинипралу. Только вот мало кто читает ее внимательно и вдумчиво. Получается, что назначая Гинипрал доктор решает проблему здесь и сейчас, но совершенно не думает о том, как это повлияет на ребенка внутриутробно и при рождении.

«Нежелательные эффекты» Гинипрала можно убирать, назначая гормональную терапию и противоаллергическую.

Врач, учитывает побочные эффекты Гинипрала и выписывает дополнительные препараты: сердечные, диуретические, сосудоукрепляющие, седативные. Прием дополнительных лекарственных средств не исключает общего действия и нежелательных эффектов препарата.

Противопоказания

Препарат нельзя принимать в таких случаях:

  • женщина перенесла какое-либо заболевание в первой половине беременности;
  • у беременной диагностирована ишемия;
  • шейка матки раскрылась более чем на 4 см;
  • произошло повреждение околоплодной оболочки;
  • глаукома у матери;
  • при обострении астмы;
  • в случае наличия патологии печени или почек;
  • при гипертиреозе;
  • при любых отклонениях в работе сердечно-сосудистой системы;
  • в анамнезе беременной были любые отклонения или патологии, которые привели к гибели плода;
  • у женщины или плода выявлена патология, которая угрожает их жизни.

Гинипрал при тонусе матки при беременности не должен использоваться, поскольку проводимые исследования показали (здесь процитирую уважаемую мной Е.П.Березовскую, акушер-гинеколога с многолетним стажем и трезвым взглядом на современное акушерство):

«бета-симпатомиметики не понижают частоту преждевременных родов, не улучшают исход беременности, не понижают заболеваемость новорожденных, не улучшают вес новорожденных, поэтому не должны применяться беременными женщинами, особенно с целью профилактики преждевременных родов.

Многие из этих препаратов никогда не тестировались на беременных женщинах, хотя назначаются им с целью продления беременности, а тех исследований, которые уже проведены, недостаточно, чтобы говорить о безопасности бета-симпатомиметиков для беременных женщин и их потомства»

Вред  для плода

Внимание! Несмотря на то, что беременным часто назначают Гинипрал на 35 неделе беременности или на другом сроке, некоторые гинекологи уверены в том, что вместе со снижением маточного тонуса, лекарство снижает проницаемость мелких сосудов.

Как результат – кислородное голодание у плода. Поэтому использовать его без явных на то показаний – опасно.

Нужен ли Гинипрал?

Обычно будущие мамы, опасаясь за малыша, спешат в женскую консультацию сразу же, как только отметят у себя любое необычное состояние.

Гинекологи, также пытаются перестраховаться и могут назначать беременной различные лекарства по поводу и без. Ведь в таком случае, их в случае «нештатной ситуации» никто не станет упрекать в бездействии.

Читайте также:  3 месяц беременности: что чувствует женщина и как развивается плод + фото, видео и отзывы

Однако о том, что любой лекарственный препарат имеет свои побочные эффекты, способные оказать еще больший вред, они скромно умалчивают.

Важно! К тому же в последнее время все чаще встречается информация о надуманности врачами такого диагноза, как «гипертонус матки» и угроза преждевременных родов, особенно после 35 недели беременности.

Конечно же, могут быть ситуации, когда после этого срока ребенок не успел набрать достаточную массу и еще не готов появиться на свет.

Только в таком случае может быть назначен Гинипрал на 36 неделе беременности (о том, что происходит на этом сроке и как развивается малыш читайте в статье 36 неделя беременности>>>).

Помните! Но это все же единичные случаи, а в подавляющем большинстве ситуаций, прием этого и других препаратов оказывается неоправданным.

  1. Что же делать тем, кому доктор назначил Гинипрал для предупреждения преждевременного рождения малыша?
  2. Прежде всего, нужно успокоиться и трезво оценить, а есть ли реальные основания для приема данного препарата.
  3. Ведь, как вы уже заметили, список побочных явлений от него очень большой и опасный.

Как вы решили вопрос с Гинипралом и на основании чего вам его назначали? Поделитесь в х.

провизор Евгения Вирт

Гинипрал : инструкция по применению

  • Гексопреналин противопоказан в следующих случаях:
  • ишемической болезни сердца.
  • Гексопреналин противопоказан при каких-либо существующих ранее медицинских условиях, с которыми бета-миметик имел бы нежелательный эффект, например, легочной гипертензией и сердечными заболеваниями, такими как гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия или каким-либо другим типом обструкции выводного тракта левого желудочка, например, аортальным стенозом.
  • Особые указания и особые меры предосторожности при использовании
  • Лечение должно проводиться в учреждениях, оборудованных надлежащим образом для проведения постоянного наблюдения за состоянием здоровья матери и плода.

гиперчувствительность к гексопреналину или любому из вспомогательных веществ любое состояние при сроке беременности менее 22 недель как токолитический агент для пациентов с уже наличествующей ишемической болезнью сердца или для пациентов со значительными факторами риска развития угроза прерывания беременности в течение 1-го и 2-го триместра любое состояние матери или плода, при котором продление беременности опасно, например, тяжелый токсикоз, внутриутробная инфекция, влагалищное кровотечение в результате предлежания плаценты, эклампсия или тяжелая преэклампсия, отслоение плаценты или пережатие пуповины внутриутробная гибель плода, известная смертельная врожденная или хромосомная аномалия, ведущая к летальному исходу тяжелые заболевания печени и почек глаукома.

Если мембраны разрываются или расширение шейки матки составляет больше 4 см, осуществлять токолиз с применением бета-агонистов не рекомендуется. В случае с токолизом гексопреналин следует использовать с осторожностью, а также во время всего лечения нужно наблюдать за кардиореспираторной функцией и осуществлять ЭКГ мониторинг.

Следующие меры контроля должны постоянно приниматься касательно матери и, когда это возможно/целесообразно, касательно плода:

Артериальное давление и частота сердечных сокращений —ЭКГ Баланс электролита и жидкости — для отслеживания отека легких Уровни глюкозы и лактата — с особым вниманием к больным сахарным диабетом Уровни калия — бета-агонисты, связанные с уменьшением калия в сыворотке крови, которые увеличивают риск развития аритмий (см. раздел 4.5).

Лечение нужно прекратить, если развиваются признаки ишемии миокарда (такие, как боль в груди или изменения ЭКГ).

Г ексопреналин не должен использоваться в качестве токолитика у больных со значительными факторами риска, или подозрением на какую-либо уже существующую болезнь сердца (например, тахиаритмию, сердечную недостаточность или заболевания клапанов сердца). При преждевременных родах у пациенток с известной или подозреваемой болезнью сердца, врач-кардиолог должен оценить возможность применения гексопреналина до момента его внутривенного вливания.

Отек легких

Так как во время или после лечения преждевременной родовой деятельности с помощью бета-агонистов сообщалось об отеке легких и ишемии миокарда, особого внимания требуют баланс жидкости и сердечно-дыхательная функция. Пациенты с предрасполагающими факторами, включая многоплодную беременность, задержку жидкости, инфекцию и преэклампсию у матери, могут иметь повышенный риск развития отека легких.

Введение с помощью шприцевого насоса, в отличие от внутривенного вливания, будет ограничивать риск появления излишней жидкости. Если развиваются признаки отека легких или ишемии миокарда, нужно подумать о варианте прекращения лечения. Это особенно

касается комбинированной терапии с применением кортикостероидов и-при наличии сопутствующих заболеваний (почечных заболеваний, отеков, протеинурий, гипертоний-гестоза).

Артериальное давление и частота сердиебиения

Инфузия бета-агонистов, как правило, сопровождается увеличением-сердечного ритма матери примерно от 20 до 50 ударов в минуту. За пульсом матери нужно следить, а необходимость контролировать такое повышение путем снижения дозы или отмены препарата следует оценивать в каждом конкретном случае. В целом, пульс матери не должен превышать равномерную частоту в 120 ударов в минуту.

Артериальное давление пациентки во время вливания может немного снизиться; оно будет влиять на диастолическое давление больше, чем на систолическое. Понижение диастолического давления происходит, как правило, в диапазоне от 10 до 20 мм рт. ст.

Влияние инфузии на ЧСС плода менее заметно, но также может быть и его увеличение до 20 ударов в минуту.

Для того, чтобы свести к минимуму риск гипотензии, связанной с токолитической терапией, особое внимание обратите на то, чтобы во время процесса инфузии избежать сжатия вены, удерживая пациента в положении лежа на правом или левом боку.

Диабет

Прием бета-агонистов связан с повышением уровня глюкозы в крови. Поэтому у матерей с сахарным диабетом следует держать под контролем уровень глюкозы в крови и уровень лактата, а лечение диабета скорректировать соответствующим образом, чтобы во время токолиза удовлетворить потребности больной диабетом матери.

  1. Если роды происходят вскоре после лечения гексопреналином, новорожденный ребенок должен быть проверен на наличие признаков гипогликемии, так как гексопреналин может привести к повышению глюкозы и инсулина в крови матери, а также на предмет возможной повышенной кислотности в связи с потенциальным прохождением кислотных метаболитов через плаценту (лактат, кетоновые кислоты).
  2. Гипертиреоз
  3. Гексопреналин нужно с особой осторожностью назначать пациенткам, страдающим от тиреотоксикоза, и делать это только после тщательной оценки выгоды и рисков лечения.
  4. Повышенная чувствительность к симпатомиметикам
  5. Во время токолитической терапии бета-адренергическими агентами интенсивность признаков уже существующей дистрофической миотонии может усилиться.
  6. У отдельных пациентов с повышенной чувствительностью к симпатомиметикам гексопреналин может использоваться только в низких, индивидуально подобранных дозах, и при особенно тщательном медицинском наблюдении.
  7. Пиросульфит, содержащийся в растворе гексопреналина для инъекций или его концентрат для приготовления раствора для инфузий, редко вызывает серьезные реакции гиперчувствительности, а также бронхоспазмы.
  8. Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие формы взаимодействий
  9. Галогенизированные анестетики
  10. Из-за дополнительного антигипертензивного эффекта вялость сокращения матки может привести к кровотечениям; кроме того, при взаимодействии с галогенированными анестетиками сообщалось о серьезных нарушениях желудочкового ритма в связи с увеличением сердечной реактивности.
  11. При возможности, за 6 часов до какой-либо запланированной анестезии галогенированными анестетиками, необходимо прекратить лечение.
  12. Кортикостероиды

Системные кортикостероиды часто назначают во время преждевременных родов в целях ускорения развития легких плода. У женщин одновременно принимающих бета-агонисты и кортикостероиды были случаи отека легких.

  • Кортикостероиды, как известно, увеличивают уровень глюкозы в крови и могут привести к уменьшению уровня калия в сыворотке, поэтому совместное введение следует проводить осторожно, а в связи с повышенным риском возникновения гттергликемии и гипокалиемии за состоянием пациента нужно тщательно следить.
  • Противодиабетические препараты
  • Применение бета-агонистов связано с подъемом уровня глюкозы в крови, что может ; толковаться как ослабление противодиабетической терами^ноэтому может понадобиться корректировка индивидуальной противодиабетической терапии.
  • Калиевыводяшие агенты
  • Благодаря гипокалиемичному эффекту бета-агонистов известно, что совместное введение калиевыводящих агентов повышает риск возникновения гипокалиемии, потому такие средства как диуретики, дигоксин, метилксантины и кортикостероиды следует принимать только после тщательной оценки выгод и рисков с учетом повышенного риска сердечных аритмий, возникающих в результате гипокалиемии.
  • Другие формы взаимодействий
  • Неселективные Р-блокаторы снижают эффективность или полностью нейтрализуют бета2 агонистический эффект гексопреналина.
Читайте также:  Я во время секса хочу писать

Кофеинсодержащие напитки (в т.ч. кофе и чай) могут усилить побочные эффекты препарата Гинипрал®.

Натрия лисульфит является высокоактивным компонентом, поэтому не рекомендуется смешивать Гинипрал® с другими растворами, кроме 0.9% раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы (декстрозы).

Применение в период беременности и грудного вскармливания

Препарат Гинипрал® не назначается до 20-й недели и после 37-й недели беременности, а также в период лактации (грудного вскармливания). В указанные сроки препарат применяется по показаниям (см. раздел «Показания к применению»).

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения следует соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и во время занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Гинипрал

В составе одной таблетки находится 500 мкг гексопреналина сульфата + гидрат лактозы, эдетат динатрия дигидрат, тальк, пальмитата глицерола стеарат, кукурузный крахмал, коповидон, стеарат магния.

В растворе для внутривенного введения действующего вещества на 1 мл – 5 мкг + дигидрат динатрия эдетат, разведенная серная кислота, пиросульфит натрия, хлорид натрия, вода для инъекций.

Форма выпуска

Лекарство выпускают в таблетках, в блистерах по 10 штук в каждом, в картонной коробке 2 блистера. Таблетки белые, круглые, выпуклые.

Также средство выпускают в виде раствора для инъекций в ампулах по 2 мл, в контурных пластиковых упаковках по 5 штук, в картонных пачках по 1 или 5 упаковок.

Фармакологическое действие

Токолитическое.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Гексопреналин – селективный бета-2-симпатомиметик, состоящий из двух катехоламиновых групп.

Действующее вещество имеет способность блокировать специфические рецепторы матки и расслаблять ее мускулатуру. Частота и интенсивность сокращений значительно снижается.

Лекарство блокирует родовые схватки (спонтанные или возникшие под влиянием гормона окситоцина).

Во время родов Гинипрал может нормализовать силу и регулярность сокращений матки и угнетать преждевременные схватки. Лекарство, у тех, кто принимал во время беременности, позволило выносить плод до нормального срока. Препарат обладает способность незначительно влиять на ССС беременной женщины и плода.

Сразу же после внутривенного введения средства начинается угнетение схваток, продолжается действие лекарства порядка 20 минут.

После попадания в организм, действующее вещество подвергается метилированию с помощью катехоламин-о-метилтрансферазы.

Примечательно, что процессу метилирования должна подвергаться только одна из катехоламиновых групп иначе гексопреналин станет биологически неактивным.

Поэтому средство довольно таки долго воздействует на организм.

В первые 4 часа после приема препарата порядка 80% активных компонентов средства выводится с мочой. Небольшое количество лекарства выделяется с желчью в виде метаболитов.

Показания к применению

Таблетки назначают при существующей угрозе преждевременных родов, в том числе в составе комплексного лечения.

Применение уколов и капельниц показано:

  • перед переворотом плода (при необходимости переворота);
  • при явном или скрытом выпадении пуповины или ее обвитии;
  • для иммобилизации матки перед кесаревым сечением;
  • как экстренная мера, если наступили преждевременные роды, перед тем, как доставить женщину в мед. учреждение;
  • при торможении схваток во время родов (при острой внутриматочной асфиксии);
  • для торможения преждевременных схваток, если зев матки раскрылся или шейка матки сглажена;
  • для профилактики преждевременных схваток;
  • при проведении цервикального серкляжа для иммобилизации матки.

Противопоказания

Препарат не назначают:

  • при ишемической болезни сердца и повышенном кровяном давлении;
  • женщинам, страдающим от тяжелых заболеваний почек и печени;
  • при бронхиальной астме;
  • при закрытоугольной глаукоме;
  • на первом триместре беременности;
  • при нарушении сердечного ритма, тахикардии, миокардите;
  • лицам с пороком митрального клапана или аортальным стенозом;
  • при тиреотоксикозе;
  • при аллергии на компоненты средства (в особенности на сульфиты);
  • в период лактации;
  • при внутриматочных инфекциях и кровотечениях, преждевременной отслойке плаценты.

Побочные эффекты

  • Как правило, проблем при приме данного средства не возникает.
  • Во время приема могут развиться тревожность, головная боль, тахикардия, тошнота, головокружение, тремор.
  • Также возможны:
  • диарея, астматический приступ, потеря сознания, анафилактический шок, затрудненное дыхание;
  • повышение ЧСС и АД, отек легких, колебания сердечного ритма плода, тахикардия, покраснение кожных покровов;
  • желудочковая экстрасистолия, боли в области сердца;
  • повышение уровня сахара в крови;
  • снижение интенсивности диуреза, отеки, снижение уровня калия, повышение уровня трансаминаз в крови;
  • угнетение перистальтики кишечника, запор, атония кишечника (редко).

У новорожденных, после применения средства на их матери, иногда возникали бронхоспазм, ацидоз и анафилактический шок.

Инструкция на Гинипрал (Способ и дозировка)

В зависимости от поставленной задачи и состояния беременной используют различные лекарственные формы в различных дозировках.

Инструкция по применению Гинипрала в таблетках

Таблетку глотают целиком, при этом запивая водой.

Как правило, лекарство назначают по одной таблетке каждые 3 часа, затем промежуток между приемами сокращают до 4-6 часов. Средняя суточная дозировка от 2 до 4 мг препарата (до 8 таблеток).

Если существует угроза преждевременных родов, то лекарство принимают в дозировке 500 мкг за 60-120 минут до окончания инфузии гексопреналина.

Инфузии Гинипрала при беременности

Дозировка подбирается индивидуально, после консультации с врачом.

Содержимое одной капсулы обычно разводят в изотоническом р-ре хлорида натрия. Вводят медленно, постепенно, за 5-10 минут.

Рекомендуется:

  • при остром токсолизе делают внутривенный укол 10 мкг препарата, затем переходят на инфузии;
  • во время массивного токсолиза используют одну ампулу (2 мл), средняя скорость введения – 0,3 микрограмма в минуту;
  • при продолжительном токсолизе дозировку подбирает врач, скорость введения – 0,075 мкг в минуту.

Если через 2 суток схватки не возобновились, то переходят на таблетированную форму.

Передозировка

При передозировке начинается выраженная тахикардия, головокружение, головная боль и тремор, может понизиться АД, развиться тревожность и одышка.

Рекомендуется снизить дозировку средства, применить неселективные бета-адреноблокаторы (они блокируют действие гексопреналина).

Взаимодействие

  1. Нельзя смешивать в одном шприце (капельнице) Гинипрал и другие растворы кроме изотонического р-ра и глюкозы.
  2. Бета-адреноблокаторы нейтрализуют или значительно ослабляют действие лекарства.
  3. Лекарство ослабляет действие гипогликемических препаратов.

  4. Метилксантины, в частности Теофилин, способны усилить эффективность средства.
  5. Не рекомендуется сочетать препарат с симпатомиметиками, бета-адреностимуляторами и фторотаном в связи с повышением нагрузки на сердечно-сосудистую систему.

  6. Сочетание глюкокортикостероидыГинипрал способно снизить интенсивность процессов накопления в печени гликогена.

  7. Средство несовместимо с дигидротахистеролом, кальцием, витамином D, алкалоидами спорыньи, галотаном, трициклическими антидепрессантами, минералокортикоидами и ингибиторами МАО.

Условия продажи

По рецепту.

Условия хранения

Хранить лекарство рекомендуется в прохладном (от 18 до 25 градусов), темном месте. Беречь от детей.

Срок годности

Раствор для введения внутривенно – 3 года. Таблетки можно хранить 5 лет.

Особые указания

При приеме средства снижается диурез, могут возникнуть отеки, в том числе отек легких. Рекомендуется ограничить потребление жидкости и соленой пищи, для разведения лекарства использовать р-ры без электролитов.

Во время введения препарата рекомендуется контролировать работу сердечно-сосудистой системы матери и плода, производить ЭКГ перед и во время приема средства.

Если пульс матери достиг 130 ударов с минуту, а АД сильно понизилось, необходимо снизить дозировку. Если у беременной появились боли в грудной клетке и признаки сердечной недостаточности, препарат отменяют.

Если у пациентки ранее наблюдались реакции гиперчувствительности на симпатомиметики, то дозировку следует подбирать индивидуально, рекомендуется минимально активная и эффективная доза.

Особую осторожность при приеме средства следует соблюдать женщинам с сахарным диабетом, так как препарат может повысить содержание глюкозы в крови. Нужно учитывать вероятность развития ацидоза и гипогликемии у новорожденных детей.

  • Также рекомендуется профилактический прием препаратов, поддерживающих сердечную мышцу, перед прохождением курса лекарства, например препараты калия.
  • Если произошел разрыв плодного пузыря и раскрытие шейки матки более чем на 3 см, проведение токолитической терапии несообразно.
  • Крайне не рекомендуется принимать лекарство с кофе или чаем, вследствие усиления побочных эффектов со стороны ССС.
Читайте также:  Мясо для первого прикорма

Аналоги

Наиболее действенные аналоги: Ипрадол, Парусистен, Метацин, Гексопреналин, Нифедипин, Ютопар, Магне B6.

Гинипрал при беременности

Прием средства в первые 12 недель запрещено.

Применение капельниц при беременности показано во 2 и 3 триместрах. Инъекции должны производиться под контролем врача.

  1. Часто назначают таблетки при беременности на поздних сроках, для снижения вероятности преждевременных родов при гипертонусе матки.
  2. Прием лекарства во время лактации крайне не рекомендуется.
  3. Судя по отзывам, иногда проявляются побочные действия от препарата, поэтому пить его можно исключительно после консультации с врачом.
  4. Инструкция, как принимать таблетки Гинипрал при беременности, описана выше.

Следует добавить, что часто врачи назначают Верапамил и Гинипрал при беременности (в комплексе). Таким образом, удается избежать проявления побочных эффектов от обоих средств.

Отзывы о Гинипрале

Данное лекарство относится к достаточно серьезным, но действенным средствам борьбы с преждевременными родами. Назначать его должен исключительно лечащий врач.

Отзывы о Гинипрале при беременности в основном хорошие. При соблюдении режима дозирования препарат эффективен, как правило, хорошо переносится. Судя по отзывам, из побочных эффектов наиболее часто проявляются головокружение (проходит через 10 минут после приема таблетки) и тошнота.

Цена Гинипрала, где купить

Стоимость препарата в ампулах при беременности составляет порядка 270 рублей за 5 штук.

Сколько стоит купить таблетки Гинипрал в Москве?

Приобрести таблетированную форму лекарства можно за 200-250 рублей в упаковке, как правило, в частной аптеке. Наличие в аптеках следует уточнять предварительно, так как средство быстро раскупают.

Инструкция по применению ГИНИПРАЛ® (GYNIPRAL)

При применении Гинипрала следует следить за пульсом и АД матери, а также за сердцебиением плода. Рекомендуется мониторирование ЭКГ до и во время лечения.

У пациентов с повышенной чувствительностью к симпатомиметикам Гинипрал следует применять в невысоких дозах, подобранных индивидуально, под постоянным наблюдением врача.

При значительном возрастании ЧСС у матери (более 130 уд./мин) и/или выраженном снижении АД следует уменьшить дозу; при наличии жалоб на затрудненное дыхание, болей в области сердца и при появлении признаков сердечной недостаточности применение Гинипрала следует немедленно прекратить.

Перед началом токолитической терапии необходимо назначить препараты калия, т.к. при гипокалиемии действие симпатомиметиков на миокард усиливается.

На фоне применения препарата следует ограничить потребление поваренной соли с пищей.

При проведении токолитической терапии необходимо следить за регулярностью стула.

У беременных с сахарным диабетом следует контролировать концентрацию глюкозы в крови, т.к. применение Гинипрала, особенно в начале лечения, может вызвать повышение уровня гликемии.

В отдельных случаях при применении кортикостероидов во время введения Гинипрала возможно развитие отека легких. Поэтому при инфузионной терапии необходимо постоянное тщательное клиническое наблюдение за пациентами.

Это особенно важно при необходимости проведения комбинированной терапии кортикостероидами и Гинипралом у больных с сопутствующими заболеваниями, сопровождающимися задержкой жидкости в организме (в т.ч.

с заболеваниями почек).

Поскольку при введении Гинипрала имеется риск развития отека легких, следует по возможности ограничить объем жидкости, вводимой при инфузии, кроме того, для разведения препарата предпочтительно использование растворов, не содержащих электролиты.

При продолжительной токолитической терапии необходимо убедиться в отсутствии отслойки плаценты. Клинические симптомы преждевременной отслойки плаценты могут быть сглажены на фоне токолитической терапии. При разрыве плодного пузыря и при раскрытии шейки матки более чем на 2-3 см эффективность токолитической терапии невелика.

При проведении токолитической терапии с применением бета-адреномиметиков возможно усиление симптомов сопутствующей дистрофической миотонии. В таких случаях рекомендуется применение препаратов дифенилгидантоина (фенитоин).

  • Перед применением галотана Гинипрал следует отменить.
  • Следует избегать одновременного применения Гинипрала с другими симпатомиметиками (средства для нормализации кровообращения, противоастматические средства).
  • Гинипрал не рекомендуется применять одновременно с алкалоидами спорыньи, а также с препаратами, содержащими кальций и витамин D, дигидротахистерол или минералокортикоиды.

Гинипрал : инструкция по применению

Решение начать лечение ГинипралаÒ должно быть предпринято после тщательного рассмотрения рисков и преимуществ лечения.

Лечение должно проводиться в клиниках, оборудованных надлежащим образом и позволяющих выполнять непрерывный мониторинг состояния матери и плода. Токолиз с применением b- адреномиметиками не рекомендуется при разрыве плодного пузыря и при раскрытии шейки матки более чем на 4 см.

При применении ГинипралаÒ следует следить за артериальным давлением и пульсом матери, а также за сердцебиением плода. Рекомендуется мониторирование ЭКГ и сердечной функции до и во время лечения.

Лечение должно быть прекращено, если появились признаки ишемии миокарда (например, боль в груди или изменения на ЭКГ). ГинипралÒ не должен использоваться для токолиза у больных с уже существующими болезнями сердца и с факторами риска.

Отек легких

Пациенты с факторами риска, включающие несколько беременностей, задержку жидкости в организме, инфекции, преэклампсии могут иметь повышенный риск развития отека легких. Введение при помощи шприца, в отличие от инфузии будет ограничивать риск перегрузки жидкостью.

При появлении признаков задержки жидкости и симптомов отека легких препарат необходимо отменить. Это особенно относится в случае комбинированной терапии кортикостероидами и наличия сопутствующих заболеваний (заболеваний почек, гестозы).

Так же следует ограничить потребление поваренной соли с пищей.

Артериальное давление и частота сердечных сокращений

Увеличение сердечного ритма у матери порядка от 20 до 50 ударов в минуту, как правило, сопровождают введение бета-агонистов. Пульс матери должен контролироваться на протяжении введения препарата, при снижении дозы и отмене.

Как правило, материнский пульс не должен превышать устойчивый темп 120 ударов в минуту. Артериальное давление может снизится во время введения препарата; Эффект препарата больше на диастолическое давление, чем систолического. Диастолическое давление падает, как правило, в диапазоне от 10 до 20 мм рт. Эффект на ЧСС плода менее выражен, но может произойти увеличение до 20 ударов в минуту.

Диабет

Введение бета-агонистов связано с повышением уровня глюкозы в крови. Поэтому уровень сахара в крови и уровень лактата следует контролировать у больных с сахарным диабетом.

  • Другие меры предосторожности.
  • При проведении токолитической терапии с применением ß-адреномиметиков возможно усиление симптомов сопутствующей дистрофической миотонии.
  • В таких случаях рекомендуется применение дифенилгидантоина 4 (фенитоина).
  • У некоторых пациентов с повышенной чувствительностью к симпатомиметикам, ГинипралÒ может применяться, только минимальными дозами подобранными индивидуально и под особо тщательным медицинским наблюдением.
  • В редких случаях, пиросульфит натрия, входящий в состав ГинипралаÒ может вызвать тяжелую аллергическую реакцию и бронхоспазм.
  • При лечении ГинипраломÒ наблюдается снижение перистальтики кишечника (в редких случаях кишечная атония), поэтому в течение токолитической терапии необходимо проводить регулярный контроль работы кишечника.
  • Беременность и лактация
  • Если роды происходят непосредственно после курса лечения ГинипраломÒ, необходимо учитывать возможность появления у новорожденных гипогликемии и ацидоза из-за трансплацентарного поступления кислых продуктов обмена веществ (молочные и кетоновые кислоты).
  • Препарат не предназначен для использования в период лактации.
  • Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
  • Не применимо, так как женщины, которые требуют токолитической терапии находятся в обстановке стационара или под наблюдением медицинского работника в экстренной терапии.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *