Гиперлактация — что делать и как избежать

В то время как многие кормящие мамы всеми средствами стараются увеличить лактацию, некоторые сталкиваются с противоположной проблемой. Иногда молока выделяется так много, что это становится настоящим испытанием, от которого страдает и малыш, и женщина. Такое явление в медицине носит название гиперлактации.

Что такое гиперлактация

При гиперлактации молока в женской груди вырабатывается настолько много, что оно начинает самопроизвольно вытекать. Избыточное образование питательной жидкости является причиной значительных проблем как у мамы, так и у ребёнка.

Специалисты выделяют две формы гиперлактации.

1. Первичная обусловлена естественными изменениями в материнском организме после рождения ребёнка. С таким послеродовым усиленным образованием молока сталкиваются большинство недавно родивших женщин. Постепенно количество питательной жидкости приходит в норму в соответствии с потребностями грудничка (этот процесс занимает до нескольких недель, к трём месяцам жизни малыша ситуация должна стабилизироваться).

   Первые несколько недель после родов гиперлактация носит естественный характер

2. Вторичная, при которой объёмы вырабатываемого молока остаются большими даже спустя несколько месяцев после родов.

Признаки повышенной лактации

На проявление у женщины гиперлактации указывают определённые симптомы:

• молоко постоянно и достаточно обильно вытекает из сосков;
• грудь очень быстро наполняется (к примеру, ребёнок поел всего полчаса назад, а питательной жидкости у мамы уже снова много);
• в протоках регулярно образуются застои;
• чувство тяжести и наполненности в молочных железах не исчезает даже сразу после кормления;
• молоко выделяется сильным потоком, что мешает малышу полноценно сосать;
• кроха регулярно страдает коликами, что обусловлено несварением;
• младенец имеет избыточную массу тела, явно превышающую необходимые нормы (хотя в некоторых случаях наблюдается обратная ситуация: грудничок плохо набирает вес из-за проблем с сосанием).

Фотогалерея: проявления гиперлактации

Когда у мамы избыток молока, вес малыша зачастую превышает установленные нормы При гиперлактации молоко постоянно вытекает из груди, женщине приходится часто менять специальные накладки Ощущение тяжести в груди не пропадает даже после кормления

Негативное влияние избытка грудного молока на состояние мамы и ребёнка

Зачастую гиперлактация становится настоящим испытанием для кормящей мамы. Помимо постоянного вытекания молока и болевых ощущений в груди, женщина очень устаёт, не может нормально спать, находится в угнетённом настроении.

Гиперлактация негативно сказывается на физическом и психическом состоянии кормящей мамы

Ещё одна проблема, связанная с избыточной лактацией, — отёк тканей молочной железы вследствие чрезмерного её наполнения. Если при этом не сцедить немного секрета, то положение может усугубиться (закупорка протоков, лактостаз, мастит). По этой причине женщина оказывается в замкнутом круге: сцеживание приводит к ещё большей выработке молока, но оно необходимо во избежание осложнений.

Избыточная лактация приносит дискомфорт и ребёнку. Из-за сильного потока жидкости он захлёбывается, отворачивается, кашляет, а иногда может и вовсе отказаться от груди.

Кроме того, малыш успевает насытиться «передним» низкокалорийным молоком, так и не добравшись до самого питательного «заднего» (ведь он не опустошает молочную железу полностью, как это должно быть в идеале).

Кишечник крохи при этом наполняется большим количеством лактозы (молочный сахар), что препятствует нормальному пищеварению: возникает урчание в животе и колики вследствие скопления газов, зелёный пенистый стул.

Понятно, что из-за этих проблем грудничок будет плохо себя чувствовать.

Интересно, что многие молодые мамы плач и нервозность малыша связывают с недостатком у них грудного молока, хотя проблема может заключаться именно в гиперлактации — на самом деле питания даже больше, чем необходимо. И так в жизни ребёнка по неопытности женщины может необоснованно появиться докорм искусственной смесью.

Насыщение ребёнка передним молоком, богатым лактозой, вызывает у него расстройство пищеварения

Часто при гиперлактации у мамы младенец имеет избыточный вес. Однако в некоторых случаях возникает и недобор массы тела: малыш не может справиться с сильным потоком молока и даже при частом сосании не получает достаточных объёмов пищи. Обе эти ситуации плохо сказываются на полноценном развитии ребёнка.

Причины гиперлактации у женщины

Если первичная гиперлактация обусловлена естественными причинами, связанными с гормональными изменениями в послеродовом организме, то вторичная (или истинная) форма возникает под влиянием следующих факторов.

1. Чрезмерное стимулирование лактации. Молодая мама, наслушавшись советов бабушек и подруг, начинает бесконтрольно использовать различные средства для увеличения выработки грудного молока (лактогонные покупные чаи, народные методы и пр.).
2. Регулярное сцеживание.

   Чем чаще женщина сцеживается, тем больше вырабатывается молока, ведь организм восполняет и то, что высосал малыш, и то, что сцежено

3. Неправильно организованная система кормления (постоянное перекладывание ребёнка с одной груди на другую, что заставляет организм вырабатывать больше питательной жидкости).
4. Наследственный фактор. Иногда избыточное образование молока связано с природными особенностями женского организма (мама и бабушка такой женщины наверняка тоже были очень «молочными»).
5. Нарушенный гормональный фон вследствие патологии щитовидной железы, яичников или гипофиза, длительного приёма контрацептивов перед беременностью, лечения бесплодия.

Специальные приёмы при кормлении, помогающие уменьшить лактацию грудного молока

Лактацию можно снизить, если правильно организовать кормление. Помогут следующие приёмы.

1. Перед прикладыванием младенца к груди необходимо сцеживать «переднее» молоко. Это поможет малышу побыстрее добраться до питательного заднего, а также предотвратит появление молочного «водопада», в котором легко захлебнуться. Кстати, эти запасы можно заморозить и сохранить для того случая, когда маме нужно будет отлучиться из дома. При этом за один раз не стоит сцеживать слишком много: умный женский организм расценит это как сигнал к ещё более усиленной лактации.
2. Если в начале кормления женщина чувствует сильный прилив молока, то нужно деликатно отстранить ребёнка от груди, дать жидкости стечь на полотенце или пелёнку и возобновить прикладывание. При интенсивном выходе питательной жидкости, чтобы дать грудничку передохнуть, ненадолго пережмите сосок либо вдавите его во внутрь.
3. Чтобы малыш не захлёбывался, кормить его оптимально полусидя, аккуратно придерживая головку и спину (до 6 месяцев держать кроху под попку не следует). Голова младенца при этом должна располагаться выше женской груди. Мама в это время сидит, слегка откинувшись назад, что позволяет снизить поток молока. Другой подходящий вариант — женщина лежит на боку, а излишки питательной жидкости стекают на пелёнку из ротика карапуза. Также можно положить ребёнка себе на грудь: под действием силы тяжести молоко просто не сможет активно вытекать.
4. В каждое кормление младенцу необходимо предлагать только одну грудь. Если же через 1,5–2 часа он захочется приложиться ещё раз, то нужно давать её снова. За счёт этого вторая молочная железа останется наполненной, и выработка нового молока будет идти намного медленнее, нежели в пустой.
5. Если предыдущий вариант не принесёт за несколько дней ощутимых результатов, то попробуйте предлагать малышу одну молочную железу несколько кормлений подряд, плавно увеличивая интервал между сменой груди (он может доходить даже до 12 часов). Благодаря такому методу лактация должна нормализоваться в течение недели.
6. Как известно, дети любят сосать грудь не только из-за голода — это успокаивает их и помогает заснуть. Однако слишком «молочная» мама не может позволить себе всякий раз потакать требованиям крохи — это будет для неё дополнительной стимуляцией лактации. Как раз здесь на помощь и придёт соска.

Читайте еще:   Молочные смеси для детей.

Фотогалерея: оптимальные позы для кормления при гиперлактации

При кормлении лёжа на боку излишки молока будут стекать из уголка рта ребёнка, не давая ему захлебнуться Когда женщина лежит на спине, сила тяжести не позволит молоку вытекать сильной струёй Если мама полусидит, чуть откинувшись назад, молоко не будет вытекать слишком интенсивно

Ситуации, требующие лечения у специалиста

Если женщина грамотно использует самые разные способы для снижения выработки грудного молока, но его по-прежнему прибывает очень много, то это является поводом для обращения к специалисту.

Возможно, гиперлактация вызвана серьёзными причинами медицинского характера, тем более, если до беременности мама лечилась от бесплодия либо пользовалась оральными контрацептивами.

Гинеколог-эндокринолог поможет скорректировать гормональный фон, порекомендует специальную диету с исключением продуктов, стимулирующих лактацию.

Встречается и такое медицинское нарушение, как молочная лихорадка, когда неожиданно прибывает очень много питательной жидкости. Часто это сопровождается повышением температуры тела (иногда до 40 градусов), слабостью, головной болью ознобом или жаром.

Малейшее прикосновение к груди причиняет женщине сильную боль. В данной ситуации также нужно обязательно обратиться к врачу, чтобы исключить опасность воспаления.

Специалист порекомендует маме продолжать кормления, причём прикладывать малыша к груди как можно чаще (ведь многие по неопытности прекращают кормить ребёнка, чтобы он не заразился через молоко непонятной болезнью).

Справиться с гиперлактацией поможет опытный гинеколог

Как уменьшить лактацию при отлучении

Рано или поздно наступает время, когда малыша приходится отлучать от груди. При физиологическом завершении лактации это происходит естественно и безболезненно.

Сложнее ситуация, когда ребёнка нужно переводить на искусственное вскармливание в силу определённых обстоятельств. Если мама слишком «молочная», то отлучение будет для неё проблематичным.

Когда число кормлений уменьшается, нужно помочь груди перестроиться на новый режим: для этого в промежутках между прикладываниями молоко чуть-чуть сцеживается для устранения дискомфорта.

Кроме того, можно использовать дополнительные средства, например, перестроить режим питания, пить в умеренном количестве отвары трав. Постепенно количество прибываемой жидкости будет уменьшаться, и со временем она должна совсем исчезнуть.

Средства для уменьшения лактации

Для борьбы с гиперлактацией необходим комплексный подход. Если женщина исключила у себя патологические гормональные нарушения и соблюдает основные принципы кормления, то не стоит пренебрегать и следующими методами.

1. Нужно снизить в рационе продукты питания, стимулирующие лактацию (это жидкие блюда, орехи, молочные продукты, имбирь и прочие).
2. Следует ограничить питьевой режим — не принимать больших объёмов жидкости. Особенно это касается травяных чаёв с добавлением шиповника, ромашки, аниса, тмина и других. И наоборот, кормящей маме можно попить отвары таких трав, как шалфей и перечная мята (конечно же, в умеренных дозах).
3. Уменьшить болевые ощущения в груди помогут холодные компрессы, а также прикладывание капустных листьев и использование камфорного масла.

Отвары некоторых трав, например шалфея, помогают снизить чрезмерную выработку молока

Отзывы мам, которые сталкивались с гиперлактацией

Видео: способы справиться с гиперлактацией (советует консультант по грудному вскармливанию)

Конечно, гиперлактация — это проблема для кормящей женщины. Однако к данной ситуации нужно отнестись спокойно и ни в коем случае не впадать в отчаяние.

Существуют несложные способы нормализации объёмов выработки молока, некоторые из них наверняка помогут в каждом конкретном случае. Молодой маме не стоит пренебрегать в этом вопросе и консультациями опытных педиатров.

Самое главное — поверить в свои силы и не отказываться от грудного вскармливания.

• Лариса Морозова
• Распечатать

Читайте еще:   Кто из звезд сильно поправился во время беременности

Гиперпролактинемия — симптомы и лечение

Дата публикации 8 декабря 2017Обновлено 27 января 2022

Гиперпролактинемия — это увеличение уровня пролактина в крови. Высокий уровень этого гормона обычно наблюдается во время беременности и сразу после родов. У небеременных женщин и у мужчин концентрация пролактина в крови обычно низкая.

Норма пролактина: у мужчин 73–407 мЕд/мл, у женщин 109–557 мЕд/мл.

Действие пролактина на организм:

• отвечает за созревание молока во время лактации;
• влияет на рост молочных желёз при половом созревании и на увеличение их объёма во время беременности;
• при беременности регулирует состав и количество околоплодной жидкости;
• подавляет овуляцию в период кормления грудью;
• регулирует менструальный цикл;
• влияет на работу почек, жировой обмен и иммунитет;
• участвует в формировании либидо и оргазма во время интимной близости.

Синдром гиперпролактинемии включает в себя группу заболеваний, которые протекают с увеличением уровня пролактина в крови. Гиперпролактинемия относится к числу частых нейроэндокринных расстройств. Впервые в 1855 году Чиарри описал синдром постоянной лактации и аменореи (отсутствия менструации более 6 месяцев). Пролактин же был выделен только в 1937 году из гипофиза овец.

Распространённость

Распространенность гиперпролактинемии, связанной с патологическими причинами, составляет около 17 человек на 1000 населения.[1] Основной контингент пациентов с повышением пролактина составляют женщины репродуктивного возраста. По полученным из когортных исследований данным, частота встречаемости гиперпролактинемии колеблется от 0,15 до 1,6% в общей взрослой популяции.[2]

 

Приблизительно в 25-30% случаев при обследовании бесплодных супружеских пар выявляется патологическая гиперпролактинемия, которая и является причиной бесплодия хотя бы одного из супругов.

[3] При обследовании мужчин с эректильной дисфункцией гиперпролактинемия выявляется в 0,4-20% случаев, при обследовании женщин с нарушениями менструального цикла после долговременного приема гормональных контрацептивов в 45-60% ситуаций фиксируется патологическое увеличение пролактина.

Пролактинсекретирующие образования обнаруживают с частотой 50-70 случаев на 1 млн. населения, среди всех встречающихся образований гипофиза пролактиномы составляют приблизительно 25%.[4]

Феномен макропролактинемии обнаруживается примерно с частотой 14-25% в популяции.

Причины гиперпролактинемии

Есть масса причин гиперпролактинемии, их можно объединить в группы.[4]

 

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Выраженность жалоб зависит от длительности и выраженности гиперпролактинемии.

Возможны увеличение веса и как следствие — развитие инсулинорезистентности, задержка жидкости, психоэмоциональные нарушения (склонность к депрессии, нарушение сна, астения, нарушение памяти), ухудшение зрения, головные боли и головокружение. Гиперпролактинемия является фактором, который способствует снижению минеральной плотности костной ткани и развитию остеопороза.[6] 

Симптомы гиперпролактинемии у женщин

Изначально появляются жалобы на нарушение менструального цикла, которые могут усугубиться вплоть до аменореи. У 30-80% женщин обнаруживается галакторея, может развиться бесплодие.

Симптомы гиперпролактинемии у мужчин

Отмечаются жалобы на снижение либидо (полового влечения), эректильная дисфункция. Так же как и у женщин может развить бесплодие.[5] 

Наличие пролактиномы — микро- или макроаденомы гипофиза, продуцирующей пролактин, является самой частой причиной патологического повышения пролактина. Причем пролактинома составляет приблизительно 40% всех доброкачественных образований гипофиза. При этом вследствие гипертрофии лактотрофов происходит повышение выброса пролактина в кровь.

 

При идиопатической гиперпролактинемии отсутствуют органические изменения в ЦНС.

Возможно, существование этой формы связано с тем, что для пролактина нет механизма обратной связи, таким образом получается, что пролактин находится под прямым влиянием гипоталамуса.

Гипоталамо-гипофизарная система осуществляет на него как тормозящее, так и стимулирующее действие посредством эндокринных, аутокринных и паракринных механизмов.[7]

Гиперпролактинемия при наличии прочих гипоталамо-гипофизарных заболеваний возникает чаще вследствие ослабления дофаминергической регуляции.

В Международной классификации болезней (МКБ-10) гиперпролактинемия кодируется как E22.1.

Изначально необходимо выделить гиперпролактинемию физиологическую и патологическую.[7] 

Физиологическая гиперпролактинемия наблюдается в норме и не нуждается в терапии. Физиологическое увеличение концентрации пролактина фиксируется во время беременности, после физической нагрузки, во время стресса, после полового акта, стимуляции молочных желез.

 

• Патологическая гиперпролактинемия нуждается в медикаметозной коррекции.
• Данную гиперпролактинемию разделяют на:

1. первичную;
2. вторичную;
3. ятрогенную.

1. Первичная гиперпролактинемия бывает при микро- и макроаденомах или идиопатическая.
2. Вторичная — при соматических заболеваниях и вследствие других эндокринных патологий.
3. Ятрогенная развивается при приеме определенных групп препаратов.[10]

Если вовремя не обнаружить и не ликвидировать причину, которая вызвала патологическое увеличение пролактина, то длительно нелеченная гиперпролактинемия может вызвать серьезные нарушения в функции и регуляции работы всех эндокринных желез человека (яичников, гипофиза, надпочечников, щитовидной железы и т. д.), к тому же может привести к бесплодию, снижению зрения вплоть до слепоты, вызываемой растущей аденомой.[8]

Другие осложнения гиперпролактинемии:

• гипертрофия молочных желез;
• дисфункциональные маточные кровотечения;
• овариальная дисфункция;
• ановуляторные циклы;
• гипосекреция гонадотропинов;
• эктопическая секреция пролактина;
• тестикулярная недостаточность.

На приёме врач может спросить:

• Регулярные ли у вас менструации?
• Принимаете ли вы какие-нибудь препараты?
• Есть отделяемое из молочных желёз при надавливании?
• Планируете ли вы беременность?

Осмотр

При подозрении на гиперпролактинемию врач осматривает и ощупывает молочные железы. Это необходимо, чтобы определить наличие отделяемого.

Лабораторная диагностика

Устанавливая диагноз гиперпролактинемии, необходимо провести гормональное исследование пролактина (2-3 исследования).

Принимая во внимание колебания концентрации гормона в течение суток, рекомендуется делать забор крови в 9-11 часов, потому что в более ранние часы может удерживаться физиологическое увеличение пролактина, вызванное сном.

Дополнительно в день перед проведением анализа нужно исключить чрезмерные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), секс, осмотр гинеколога, посещение сауны и бани, употребление алкоголя, за час до исследования — курение, чтобы также исключить физиологическое повышение пролактина.

Вероятность опухолевого генеза патологического повышения пролактина возрастает при значениях пролактина, превышающих 2000-3000 мкЕдмл.[9]

1. Второй пункт диагностирования — это определение макропролактина иили биоактивного пролактина. Это исследование нужно проводить в ситуациях несоответствия клинической картины заболевания содержанию пролактина.
2. Анализ лютенизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), периферических половых гормонов (эстрадиол для женщин, тестостерон для мужчин) необходим для исключения других заболеваний половых желез.
3. Определение значений ТТГ и Т4св для исключения гипотиреоза как причины симптоматического повышения пролактина и как самостоятельной причины нарушений менструального цикла или бесплодия.

Инструментальная диагностика

1. Проведение УЗИ органов малого таза для исключения других заболеваний или подтверждения гиперпролактического гипогонадизма (гипоплазия матки и яичников)
2. Исключение гипоталамо-гипофизарных повреждений (проведение МРТ с контрастированием и осмотр окулиста (глазное дно, поле зрения).

 

Определение способа лечения гиперпролактинемии непосредственно связано с причиной, вызвавшей патологическое увеличение содержания пролактина. Вместе с тем, вне зависимости от причины патологии, задачей лечения является уменьшение и нормализация увеличенного образования пролактина, коррекция гипогонадизма и лактореи. А также при наличии образования гипофиза необходимо добиться уменьшения его размеров, восстановления зрения и функции черепных нервов при их нарушении.[9]

Эти цели достигаются преимущественно применением агонистов дофамина, среди которых в настоящее время каберголин является препаратом выбора.

Каберголин — препарат с пролонгированным действием, принимается 1-2 раза в неделю. Препарат очень хорошо переносится. Кроме того, из-за тумор-супрессивного действия каберголина на фоне длительной терапии у большинства больных отмечается уменьшение размеров образования гипофиза.

Во время подбора адекватной дозировки препарата пролактин определяют каждый месяц, после достижения нормального уровня пролактина возможно его определение 1 раз в 6 месяцев. При пролактиномах рекомендуется 1 раз в год проводить МРТ гипофиза с контрастированием для оценки объема образования.

Принимая во внимание возможность ремиссии при идиопатической форме гиперпролактинемии оправдана ежегодная отмена препаратов сроком на 1-2 месяца под контролем уровня пролактина. При наличие микроаденомы (пролактиномы) плановая отмена препаратов возможна 1 раз в 2 года.

При симптоматической гиперпролактинемии или гиперпролактинемии на фоне других гипоталамо-гипофизарных заболеваний назначается патогенетическое лечение основной патологии, которое и способствует уменьшению уровня пролактина.

При феномене макропролактинемии пациенты в назначении лечения не нуждаются.

Хирургическое лечение гиперпролактинемииможет применяться, но крайне редко. Операция потребуется при больших макроаденомах гипофиза, если есть риск сдавления зрительного перекреста (хиазмы), или в тех случаях, когда не помогает лечение агонистами дофаминовых рецепторов.

Лучевая терапия при гиперпролактинемии не проводится.

Профилактики патологического повышения пролактина не существует. После проведения лечения гиперпролактинемии в реабилитации больные не нуждаются. Нет каких-либо ограничений по продуктам питания. Пациентам необходимо ограничить стрессы.

Женщинам, получавшим терапию и не планирующим в будущем беременность, необходимо ответственно подойти к подбору средств контрацепции. Потому что для них недопустимо применять эстрогенсодержащие контрацептивы, поскольку они содействуют увеличению концентрации пролактина.

Нежелательно также и использование внутриматочных спиралей: они из-за влияния на эндометрий обладают похожим эффектом.

Чтобы избежать нежелательной беременности, в данной ситуации целесообразно принимать оральные гестагенсодержащие контрацептивы или же сделать лапароскопическую стерилизацию.

Пациенты, получающие терапию, могут вести обычный образ жизни, сохраняется репродуктивная функция. Имеющиеся сегодня способы диагностики и терапии в большей массе ситуаций помогают получить положительные результаты терапии.

Если имеется аденома гипофиза, необходимо наблюдение доктора, которое позволит обнаружить рецидивы болезни на ранней стадии. Именно поэтому 1 раз в год требуется проведение МРТ и консультация офтальмолога. Также два раза в год необходимо определять кровь на концентрацию пролактина.

Установление нормального менструального цикла происходит у 80-90% женщин, полноценный овуляторный цикл отмечается у 70-80% пациенток. При своевременной и адекватной терапии трудоспособность не меняется.

У 95% больных может наступить клиническая ремиссия. Запоздалая диагностика и некорректно подобранное лечение у больных с макроаденомами может привести к нарушению трудоспособности и даже инвалидизации.

В большей части ситуаций медикаментозное лечение осуществляется длительно, иногда — пожизненно, хотя случаются ремиссии заболевания (3-9% случаев).

Гиперпролактинемия и беременность

Одной из главных задач терапии гиперпролактинемии является восстановление способности к зачатию и наступление долгожданной беременности. Планировать зачатие чаще всего рекомендуется через 8-12 месяцев от старта лечения агонистами дофамина, поскольку это улучшает прогноз исхода беременности.

• В ситуации, когда на фоне терапии агонистами дофамина наступила беременность, рекомендуется обычно данное лечение приостановить до родоразрешения.
• При наличии у пациентки микроаденомы размером менее 6 мм в диаметре беременность ведется так же, как и у любой другой беременной женщины, так как очень низкий риск роста образования во время беременности.
• Если же у женщины аденома более 6-7 мм в диаметре, каждый триместр беременности, а также при возникновении жалоб на головные боли или ухудшение зрения необходимо проводить осмотр неврологом и офтальмологом с выполнением периметрии и оценкой состояния глазного дна.
• На протяжении беременности определение пролактина не проводится ввиду того, что содержание гормона и у здоровых женщин во время беременности способно достигать очень больших значений и не соотносится с размером образования гипофиза.

По прошествии нескольких месяцев после родов рекомендуется провести МРТ гипофиза. Грудное вскармливание чаще всего разрешено, подавление лактации необходимо только при явном прогрессирующем росте опухоли.

1. ифференциальная диагностика и лечение эндокринных заболеваний: Руководство/Балаболкин М.И., Клебанова Е.М,Креминская В.М.- Москва: ООо «Медицинское информационное агенство», 2008.-752 с.
2. Лейкок, Д.Ф.Основы эндокринологии/ Д.Ф.Лейкок, П.Г. Вайс.-Москва: «Медицина», 2001. — 504 с.
3. Практическая эндокринология/под ред. Г.А.Мельниченко. Москва: Практическая медицина, 2009. — 352 с.
4. Дедов, И.И. Синдром гиперпролактинемии /И.И. Дедов, Г.А. Мельническо, Т.И. Романцова – М. – Тверь: ООО «Издательство «Триада», 2004 – 304 с.
5. Кикшун, А.А. Гормональные и генетические исследования в клинической практике /А.А. Кикшун – М.: Лабора, 2007 – 400 с.
6. Питерс-Хармел, Э. Доказательная эндокринология: руководство для врачей: пер. англ.. — 2-е изд.. — М.: ГЭОТАР- Медиа, 2008 — 631 с.
7. Abha Majumdar, Nisha Sharma Mangal. Hyperprolactinemia. J Hum Reprod Sci. 2013 Jul-Sep; 6(3): 168–175
8. Fangfang Zhang, Yinxing Huang, Chenyu Ding, Guoliang Huang, Shousen Wang. The prevalence of hyperprolactinemia in non-functioning pituitary macroadenomas. Int J Clin Exp Med. 2015; 8(10): 18990–18997. Published online 2015 Oct 15
9. Christopher R. McCudden, Julie L. Sharpless, David G. Grenache. Comparison of multiple methods for identification of hyperprolactinemia in the presence of macroprolactin. Clin Chim Acta. Author manuscript; available in PMC 2010 Oct 19
10. Daria La Torre, Alberto Falorni. Pharmacological causes of hyperprolactinemia. Ther Clin Risk Manag. 2007 Oct; 3(5): 929–951

Гиперлактация: почему организм вырабатывает много грудного молока?

Состояние не из приятных: грудь постоянно, как камень, бесконечные болезненные ощущения.

И для ребёнка это тоже не проходит без последствий. Он может давиться при кормлении из-за большого количества молока и даже отказаться от груди.

Тема актуальна и поэтому я сегодня решила поговорить о гиперлактации и о том, что с этим  делать.

Причины гиперлактации

Причинами повышенной выработки молока могут быть проблемы со здоровьем. В этом случае организмом вырабатывается чрезмерное количество определенного гормона – пролактина. Подробнее о пролактине при грудном вскармливании>>>

• Если с этим у вас все в порядке, то остаётся вторая, наиболее распространённая, причина гиперлактации – ваш процесс грудного вскармливания организован неправильно.
• Для того чтобы вам было понятнее, давайте рассмотрим, как устроен механизм грудного вскармливания в природе.
• Она рассчитала все точно, потому что в далёкие времена, когда не было умных педиатров, а мама с папой жарили пойманную в лесу дичь на костре, рассчитывать больше, чем на природу не приходилось.
• И если бы она была не права, то мы бы сейчас вами не разговаривали на эту тему, да и, вообще, ни на какую другую, потому что не существовали бы, по причине вымершего человечества ещё на ранних этапах развития.
• Поэтому на природу можно положиться.

При рождении малыша в организме включается функция выработки молока с запасом. Это легко объяснить: неизвестно, родится один ребёнок или двойня, а может и тройня, что тоже случается нередко.

Естественно, один малыш не сможет съесть всю разовую дозу, предусмотренную матушкой природой. И тут на передний план выходит механизм лактации, который, опять-таки, заложен в организме изначально.

Он устроен следующим образом: ребёнок высасывает материнского молока столько, сколько ему требуется, а с оставшейся частью, если таковая имеется, справляется специальное вещество – ингибитор лактации. Он ограждает выработку молока организмом.

Конечно же, это не может произойти моментально и нужно определённое время, чтобы организм понял аппетиты малыша и подстроился под них.

Как раз в этот период с вашей стороны требуются определённые действия:

1. Кормить малыша по требованию, как со стороны малыша, так и по своему, если чувствуете, что грудь наполнилась. Читайте подробнее о кормлении по требованию>>>
2. Следить, чтобы малыш брал грудь правильно, иначе он тратит свои силы впустую, а молока не высасывает. Узнайте как правильно кормить новорожденного грудью>>>
3. Давать ребёнку находиться у груди столько, сколько нужно.
4. Менять позы во время процесса кормления, чтобы грудь лучше опорожнялась и молоко не застаивалось.

1. Узнайте больше о правильном кормлении грудью в интернет-курсе Секреты грудного вскармливания >>>
2. Зачастую, многие мамочки, напуганные большим приливом молока, начинают паниковать заранее.
3. И вместо того, чтобы набраться терпения и следовать рекомендациям, описанным выше, они начинают действовать неправильно: сцеживать все оставшееся молоко.

Этим они нарушают природные механизмы.  Организм мамы понимает сцеживание по-своему: если ребёнок съел всё, значит, в следующий раз надо произвести такое же количество молока, а то и немного больше.

Отсюда и растут ноги гиперлактации: мы сами, постоянно стимулируя грудь, даём зелёный свет на постоянную выработку молока в большом количестве.

Признаки гиперлактации

Я думаю, вы поймёте по своему состоянию, что у вас гиперлактация, но, на всякий случай, давайте ещё раз перечислим ее признаки:

• даже если вы не кормите ребенка, у вас постоянно выделяется молоко;
• несмотря на то, что малыш уже наелся, грудь полностью не опорожнена и присутствует чувство тяжести;
• если вы начинаете кормить, то со второй груди молоко не просто выделяется, а хлещет;
• у ребёнка постоянное вздутие живота и стул с зеленью. Подробнее об этой проблеме смотрите  семинар Проблемы со стулом у грудничка>>>

Что делать с гиперлактацией?

Итак, ответ на вопрос: что делать, когда при грудном вскармливании много молока? — напрашивается сам собой. Меньше стимулировать грудь и выполнять вышеописанные рекомендации.

Дополнительно к этому будут следующие советы:

1. Если у вас очень много молока в груди, перед кормлением немного сцедитесь.

Это не вызовет такой прилив молока, как сцеживание после кормления.

К тому же вы сцеживаете переднее молоко. Оно в основном состоит из воды. А вот заднее молоко, которое идёт за ним, как раз и содержит все необходимые питательные, ценные вещества.

Но это не значит, что переднее молоко не нужно. В организме здорового человека не бывает ничего ненужного. Просто все необходимо в меру.

А при чрезмерной выработке молока, часто бывает, что малыш наедается, а, точнее, напивается передним молоком.

Это приводит к тому, что он плохо набирает вес и имеет проблемы с ЖКТ: зелёный стул, повышенное газообразование и т. д. Узнайте также хватает ли ребенку грудного молока>>>

Поэтому, сцедившись немного перед кормлением, вы никакого вреда себе и ребенку не принесёте.

Важно! Такое действие требуется  лишь в ситуации  гиперлактации.  При отсутствии проблемы, сцеживать молоко перед кормлением не нужно.

1. Поменяйте положение во время кормления.

Рекомендую принять позу – полулёжа. Тогда не будет сильного напора молока и малыш не будет захлебываться. Это позволит ему высосать нужное количество молока. Подробнее о позах для кормления новорожденных>>>

1. Вот еще один из проверенных методов, решающий вопрос: как уменьшить гиперлактацию? – делайте смену груди пореже.

Например, можно кормить на протяжении длительного времени (3 часов) только одной грудью. В это время вторая будет наполняться, но не опорожняться.

Это, в свою очередь, вызовет выработку того самого вещества, о котором мы говорили ранее – ингибитора лактации.

1. Не сцеживайте грудь ночью. Именно в это время увеличивается выработка гормона, отвечающего за количество молока.
2. Травяной чай – это ещё один способ, может помочь в решении вопроса: что делать, когда много молока в груди?

А именно чай из шалфея и мяты. Можно попить их в течение 7-10  дней.

Узнайте как питаться разнообразно и вкусно, а также что и сколько пить кормящей маме из интернет-курса Питание кормящей мамы без вреда для ребенка>>>

Внимание! Мята бывает разных сортов. Один из них, напротив, содействует выработке молока. Вам нужна перечная мята. Именно в ней большое содержание ментола – вещества, активно влияющего на уменьшение лактации.

Что делать противопоказано

При решении вопроса – что делать при гиперлактации? – ни в коем случае:

• Не прибегайте к лекарствам по угнетению лактации. Добьётесь прямо противоположного эффекта и потом будете только мечтать о молоке.
• К тому же, нельзя ограничивать количество потребляемой жидкости. Это ни к чему, кроме обезвоживания не приведёт.
• Ну и нельзя не вспомнить о бабушкиных варварских методах – перевязывании груди. Никогда не решайте вопрос таким образом.

• Перевязывание может привести к повреждениям протоков, а в будущем – ещё к более к худшим последствиям.
• Чаще всего гиперлактация  встречается в первые месяцы после родов, пока ещё организм не отрегулировал систему «спрос – предложение».
• Если вы наберётесь терпения и будете выполнять все вышеописанные рекомендации, то лактация обязательно придет в норму и построиться под аппетиты вашего ребенка.

Главное в этом вопросе – терпение. Как минимум две недели после родов вам придется поработать над тем, чтобы уменьшить лактацию.

Задавайте свои вопросы  по теме гиперлактации в х!

Людмила Шарова

Избыток молока при грудном вскармливании. Все о гиперлактации

Избыток молока при грудном вскармливании также известен как гиперлактация или гипергалактия. Это состояние возникает, когда грудь производит больше молока, чем требуется для нормального роста грудничка.

В течение первых нескольких недель грудного вскармливания состояние гиперлактации нормально. При избытке молока малыш во время кормления закашливается и давится. Ребенок также может отказываться от груди или кусаться, чтобы остановить сильный поток.

Симптомы гиперлактации

Симптомы избытка молока присутствуют как у кормящей женщины, так и у младенца.

У матери с гиперлактацией грудь переполненная и чувствительная. Младенец при избытке молока может сопротивляться при кормлении.

Симптомы гиперлактации у кормящей женщины: у

• Увеличение груди;
• Молоко, вытекающее из груди;
• Затвердевшая грудь, которая не становится мягче даже после кормления;
• Возможность откачивать несколько десятков грамм грудного молока после кормления;
• Болезненный рефлекс расслабления;
• Закупоренные молочные протоки;
• Боль в сосках.

Симптомы гиперлактации у младенца:

• Суетливость во время кормления;
• Трудности с фиксацией;
• Плачет, когда ему предлагают поесть;
• Отказ от грудного вскармливания;
• Частое глотание и всасывание воздуха, что приводит к газообразованию;
• Стул пенистый и зеленый.

Как избыток молока влияет и на мать, и на ребенка?

Гиперлактация может повлиять как на кормящую женщину, так и на младенца.

Какое влияние оказывает гиперлактация на младенца?

Когда малыш приложен к груди, он начинает с получения обезжиренного, водянистого молока с высоким содержанием сахара. По мере прогрессирования кормления переднее молоко переходит в молоко с более высоким содержанием жира и сливок, называемое задним молоком. Грудное молоко более сытно и помогает утолить голод малыша.

Когда молока много, ребенок может наесться передним молоком и прекратить кормление до того, как получит очень много заднего молока.

Дети, которым не хватает молока, могут захотеть есть чаще, потому что они не чувствуют себя сытыми. В качестве альтернативы, отсутствие достаточного количества высококалорийного молока также может привести к недостаточному набору веса.

Избыток грудного молока часто связан с очень сильным рефлексом ослабления. Если поток молока из груди слишком мощный и быстрый, малышу может быть сложно прикладываться к груди. Кроме того, малыш может закашливаться и задыхаться. Это, в свою очередь, чревато рвотой, икотой, газами и коликами.

Все эти симптомы могут привести к тому, что врач неправильно поставит диагноз гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭРБ), колик или аллергии на молочный белок.

Неправильный диагноз и отсутствие надлежащей поддержки грудного вскармливания также могут привести к более раннему, чем хотелось бы, отлучению от груди.

Какое влияние оказывает гиперлактация на кормящую женщину?

При избытке молока может быть сложно опорожнить грудь, что повышает вероятность развития повторных инфекций молочной железы:

• Мастит иногда может стать хроническим;
• Кандида, чрезмерный рост дрожжей в груди, также может возникнуть.

Женщины, у которой много молока, часто испытывает разочарование. Работа и социальные взаимодействия могут быть затруднительными, потому что грудь часто болит и наполнена.

Почему у женщины может быть много молока? Причины гиперлактации

Причина избытка грудного молока часто неизвестна. Иногда, однако, это может быть результатом неправильного управления грудным вскармливанием или медицинского состояния.

Потенциальные медицинские причины гиперлактации:

• Доброкачественные опухоли гипофиза;
• Гиперпролактинемия (высокий уровень гормона пролактина);
• Гипертиреоз;
• Сохраненная плацента.

Потенциальные немедицинские причины гиперлактации:

• Чрезмерное сцеживание;
• Ребенок, который чрезмерно возбуждает грудь;
• Чрезмерное использование галактагогов.

Как справиться с избытком молока?

Иногда регулировка положения, частоты кормления и сцеживание небольшого количества молока для комфорта между кормлениями помогает наладить комфортное грудное вскармливание.

Что можно сделать, если молока много:

• Давайте возможность ребенку срыгнуть

Избавление от избытка воздуха поможет малышу чувствовать себя более комфортно, и это освободит место в его желудке для большего количества молока.

Кормите малыша из одной и той же груди в течение нескольких кормлений подряд, чтобы он получал больше молока.

• Практикуйте позу для грудного вскармливания «в гору»

Этот метод использует силу тяжести, чтобы замедлить поток грудного молока и сделать его более управляемым.

• Немного сцедитесь перед кормлением

Используйте молокоотсос и удалите достаточное количество грудного молока из груди, прежде чем начнете кормить ребенка, чтобы ослабить давление.

• Кормите ребенка во время сна

Малыш во сне может сосать более аккуратно, в результате чего молоко будет течь медленнее.

Часто задаваемые вопросы

Как можно отучиться от сцеживания, если молока много?

Грудное молоко производится по соотношению спроса и предложения. Стимуляция груди приводит к увеличению выработки молока, поэтому хорошей идеей является сокращение ненужного сцеживания.

Некоторые идеи, чтобы отвыкнуть от сцеживания:

• Сократите время сцеживания;
• Сцеживайтесь реже;
• Сцеживайтесь руками.

Когда количество молока войдет в норму?

Большинство трудностей с грудным вскармливанием возникают в течение первых четырех-шести недель, и часто именно столько времени может потребоваться родителям и ребенку, чтобы освоиться с грудным вскармливанием. Это также примерно то время, когда организм женщины начнет реагировать достаточным количеством молока на потребности малыша.

Как часто следует менять грудь, если молока много?

Блочное кормление — это метод управления, используемый при избытке грудного молока. Вместо того, чтобы предлагать обе груди при каждом кормлении, предлагается только одна грудь. При следующем кормлении вместо того, чтобы предлагать другую грудь, снова предлагают ту же грудь. Обычно это делается в течение трехчасовых циклов.

Блоковое кормление способствует уменьшению подачи молока и позволяет малышу получать менее полную грудь, что помогает легче справиться с процессом получения молока. Это также дает доступ к большему количеству богатого молока.

Что такое гиперлактация | Консультант коуч-ICTA по грудному вскармливанию в Минске 8(029)661-60-56

Некоторые мамы волнуются за то, как бы выкормить малыша, борются за каждую каплю молочка, и это вызывает определенные переживания и трудности. А другие напротив – не знают как справляться с «молочными реками». Поговорим о гиперлактации и о том, как с ней быть.

Механизм лактации

Для начала следует оговориться, что явление гиперлактации, вызванное чрезмерной выработкой гормона пролактин в силу проблем со здоровьем, мы рассматривать не будем, это специфика других специалистов. В моей компетентности разговор о гиперлактации, вызванной неправильной организацией грудного вскармливания.

Итак, в первый месяц, после рождения крохи природа предусмотрела выработку молока с запасом. Ну а вдруг родится двойня или тройня,  и у мамы должно хватить молочка, чтобы их выкормить. Но поскольку ребенок еще очень маленький, у него объем желудка крохотный, он не в силах высасывать и переваривать все вырабатывающееся в груди молоко. Механизм лактации устроен разумно и тонко.

Необходимо лишь кормить ребенка по требованию, он будет высасывать столько, сколько ему нужно.

  При этом, если молоко в груди остается, то выделяется специальное вещество – ингибитор лактации, которое препятствует безразмерной выработке новой порции.

Нужно просто слегка массажировать грудь между кормлениями, чтобы молочко равномерно распределялось и не застаивалось в определенном месте. А также следить за прикладыванием и периодически менять позы для кормления.

Постепенно выработка будет соответствовать запросу малыша. По мере взросления он будет сосать интенсивнее, и грудь снова подстроиться. Принцип простой – «спрос рождает предложение».

Причины гиперлактации

Но очень часто новоиспеченные мамочки заранее напуганы застоями и маститами. В состоянии растерянности и неизвестности, они склонны верить всем, кто хочет им помочь и подсказать.

И исполняют рекомендацию — после кормления сцеживать грудь до последней капли, чтобы молоко не пропало или не застоялось (обычно по этим причинам).

Эта рекомендация имела место быть в советском союзе, когда отпуск по уходу за ребенком длился три месяца, а после мама выходила на работу.

При этом при заводах были организованы ясли, где находились младенцы, которых разрешалось кормить раз в три часа по 20 минут, а после сцедить грудь, чтобы на всякий случай был запас молока, а также чтобы оно не пропало и не застоялось.

Сейчас это уже не работает, когда декрет длится три года, мама с малышом дома и может в любой момент его покормить.

Но эти знания продолжают существовать и на сегодняшний день только вносят смуту в организацию нормального грудного вскармливания.

Исходя из сказанного, основная причина гиперлактации – чрезмерная стимуляция груди дополнительным сцеживанием. Когда молока слишком много – это не так весело, как кажется.

Малыш может при кормлении от сильного потока захлебываться, давиться, капризничать. Иногда даже отказываться от груди. А кормящая мама после кормления постоянно сцеживаться.

А молока меньше не становится, только все больше и больше.

И получается замкнутый круг: покормили – сцедили – опять покормили – еще больше сцедили. Ведь последней капли не существует, опять придет прилив и грудь наполнится. Сцеживание необходимо только в нескольких случаях: если мало молока и нужно усилить выработку, если случился застой, и если нужен запас, чтобы отлучиться из дома или заморозить. Но никак не для профилактики!

Что делать когда много молока?

Так что же все таки делать в такой ситуации. Выход один – меньше стимулировать грудь.

Если пошагово, то рекомендации будут такие:

1. Если поток молока в начале кормления слишком сильный – можно подсцедить немного грудь перед прикладыванием. Сцеживание до кормления не вызовет такой большой выработки, как после. Еще подводный камень гиперлактации, что если малыш пососал большое количество переднего молока, наелся (точнее напился), на следующее кормление получил вторую грудь и снова переднего молока. То это чревато признаками транзиторной лактазной недостаточности, т.е. повышенным газообразованием, вздутием животика, пенистым с зеленцой стулом, плохим набором веса (пописы при этом будут в норме). У меня в практике были случаи, когда у мамы молока с избытком, а вес малыш не набирает, и причиной как раз и было перекладывание от груди к груди каждый час и кормление фактически передним углеводным молоком, которое проходит ЖКТ транзитом. А заднее, калорийное, сцеживалось и выливалось. К слову, минимальное время дежурства груди – 2 часа, но об этом позже.
2. Можно поменять позу, хорошо подойдет «полулежа», когда мама сидит откинувшись назад, а малыш располагается сверху. В такой позе не будет сильного напора, ребенку придется самому высасывать, добывать молочко.
3. Можно увеличить время дежурства груди. То есть кормить одной грудью на протяжении 3-4-5 часов и даже более. В тоже время, когда наполняется вторая грудь, там выделяется ингибитор лактации, о котором уже упоминалось. Чрезмерная выработка приостанавливается. Только по мере возникновения дискомфорта ее следует подсцеживать до облегчения.
4. Желательно не переусердствовать со сцеживанием в ночные часы, так как выделяется пролактин, который отвечает за количество молока.
5. Между кормлениями можно прикладывать к груди сухой холод. Во-первых, чтобы от перерастяжения тканей грудь не болела, уходил отек. А во-вторых, холод также несколько приостанавливает выработку молока.
6. Как вариант, можно попробовать попить чай из шалфея или мяты. Эти травы также сказываются на выработке молочка в сторону уменьшения.

Что нельзя делать при гиперлактации

1. Пить таблетки для приостановления лактации, типа бромкрептина или достинекса, т.к. можно добиться прямо противоположной ситуации и потом бороться за молоко.
2. Ограничивать питье, чтобы не допустить обезвоживания собственного организма.
3. Перевязывать грудь.

   Это вообще варварский способ борьбы с лактацией. Можно сильно передавить и повредить протоки.

Если исполнять все рекомендации, то постепенно, ни за день, ни за два, но за пару недель точно, выработка молока сократится, его будет ровно столько сколько нужно ребенку.

И вы забудете про изнуряющие сцеживания, а будете кормить в удовольствие!

Если после прочтения статьи у Вас остались вопросы – звоните, пишите. Обязательно все разъясню!

Юлия Пальчевская — специалист по кормлению грудью в Минске,

Viber|WhatsApp +375296616056Поделиться ссылкой: