Хронический аденоидит у детей: 3 степени тяжести и направления терапии

Аденоидитом называют ретроназальную ангину, также эта патология может называться эпифарингитом. Причиной заболевания становится воспаление третьей, носоглоточной миндалины, которое встречается чаще всего у детей 3-10 лет.

Это объясняется просто – с возрастом лимфоидные ткани носоглоточной миндалины атрофируются, и, соответственно, воспаляться уже нечему.

Но у ребенка эта ткань нередко поражается вирусами, бактериями, подвержена воздействию неблагоприятных факторов внешней среды, поэтому, согласно статистике, аденоидит (воспаление гипертрофированной ткани носоглоточной миндалины – аденоидов) встречается примерно в 28% детской популяции.

Аденоидит – воспаление лимфоидной ткани носоглоточной миндалины, относится к заболеваниям, для развития которых характерно наличие более чем одной причины, то есть, оно является полиэтиологическим.

Помимо вирусов и бактерий, поражающих ткань аденоидов, причинами могут быть:

частые респираторные заболевания, из-за которых нарушается работа местного иммунитета, что и приводит к развитию хронического аденоидита;
заболевания верхних дыхательных путей – хронические риниты, синуситы, заболевания полости рта, например, стоматит. Кроме того, самостоятельное значение имеет гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, при которой содержимое желудка периодически выбрасывается в пищевод. Соляная кислота, вырабатываемая желудком, может вызывать хронический аденоидит;
заболевания, связанные с патологией иммунной системы – сахарный диабет, ВИЧ-инфекции, гипотериоз, аллергия;
врожденные особенности строения носоглотки;
внешние факторы: загрязнение окружающей среды, повышенный радиационный фон.

Поверхность носоглоточной миндалины покрывает ресничатый эпителий.

Подверженный воздействию неблагоприятных факторов, он повреждается, возникают участки, где эпителий как бы сглажен, а значит, его защитная функция снижена.

Через эти поврежденные участки и проникают болезнетворные микроорганизмы. Лимфоидная ткань начинает «защищаться», в качестве компенсации разрастаясь (компенсаторная гиперплазия).

Для правильного лечения аденоидита у детей специалисту необходимо классифицировать заболевание. Имеет значение длительность его течения, выраженность симптоматики и клинико-морфологические характеристики.

По длительности течения процесса аденоидиты подразделяют на:

острый – длительность до 14 дней, рецидивы возникают не чаще 3 раз в год;
подострый – обычно возникает как следствие недолеченного острого, на фоне сильно увеличенной носоглоточной миндалины. Заболевание длится не более 3 недель;
хронический – симптомы не проходят более 30 дней, или же обострение хронического аденоидита происходит чаще 4-х раз в год;

Специалисты также разделяют аденоидит по клиническим и морфологическим изменениям тканей носоглотки. Согласно этой классификации, аденоидит подразделяется на отечно-катаральный, серозно-экссудативный, слизисто-гнойный. Тяжесть патологии подразделяют на 3 степени:

В компенсированной стадии, как правило, общее состояние пациента удовлетворительное, либо же имеет место незначительное его ухудшение. Из жалоб – эпизодическое нарушение носового дыхания, иногда возникает ночной храп.
Для субкомпенсированной стадии характерно нарастание клинических проявлений: возникновение системной интоксикации, свидетельствующей об остром течении процесса.
При стадии декомпенсации носоглоточная миндалина не только полностью утрачивает свои функции, но и становится рассадником хронической инфекции, о чем свидетельствуют ярко выраженные клинические симптомы.

Для начала заболевания характерны жалобы на ощущение царапанья, щекотания глубоко в носу, во время сна может появляться шумное дыхание или храп, что делает сон ребенка неглубоким и беспокойным.

Через некоторое время носовое дыхание начинает страдать и в дневные часы, а также появляются слизистые выделения из носа, ночью или под утро могут беспокоить приступы сухого кашля.

Далее повышается температура тела, беспокоит головная боль на фоне сонливости, общей слабости, потери аппетита – развивается интоксикационный синдром. Возникает болезненное ощущение при глотании, нарастает объем слизистых выделений их носа, к ним присоединяется гнойное содержимое. Может возникать боль в ушах, тугоухость.

Пациент начинает дышать ртом, поскольку носовое дыхание затруднено или невозможно, появляется так называемая закрытая гнусавость голоса.

Если не лечить заболевание, то сформируется «аденоидное лицо», характеризующееся изменением прикуса, сглаживанием носогубных складок.

Также возможны неврологические изменения – нарушение дыхания, ведущее к постоянной гипоксии, в дальнейшем повлияет на когнитивные способности ребенка.

Целью терапии является устранение инфекционного очага и предотвращение распространения патологического процесса на прилегающие ткани, повышение местного иммунитета. Назначаются лекарственные средства, хорошо работает физиотерапия.

Лечение хронического аденоидита медикаментозными препаратами включает:

противовирусные или антибактериальные препараты (при наличии инфекционного процесса);
иммуномодуляторы;
витаминные комплексы;
антигистаминные препараты.

Местно могут назначаться:

сосудосуживающие назальные капли;
противомикробные препараты в форме спрея, ингаляции;
топические (применяемые местно) кортикостероиды.

Полезна при лечении хронического аденоидита у детей физиотерапия:

тубусный кварц;
электрофорез;
магнитотерапия и светолечение;
дыхательная гимнастика.

Очень хорошие результаты приносит санаторно-курортное лечение, включающее в себя климатолечение, грязевые процедуры, криокислородную терапию, озоноультразвуковое лечение. В случае тяжелого течения заболевания и неэффективности консервативных методов лечения, показана аденоидэктомия – удаление патологически разросшейся лимфоидной ткани.

Специфических мероприятий для профилактики аденоидита не существует. Здесь подойдут общие рекомендации для укрепления иммунитета: режим дня, правильный рацион питания, гигиена, физические упражнения, физиотерапевтические методы профилактики, своевременное обращение к специалистам.

Вернуться в раздел
Интеллектуальный термограф для комфортного мониторинга температуры тела ребенка. Применяется для профилактики и лечения простудных заболеваний и их осложнений (насморк, гайморит, синусит, фронтит).

На сайте используются cookie-файлы, которые помогают показывать Вам самую актуальную информацию. Продолжая пользоваться сайтом, Вы даете согласие на использование ваших Метаданных и cookie-файлов. Побробнее о правилах использования cookie

Аденоиды в носу у детей: симптомы и лечение аденоидов у ребенка, что делать при аденоме комплексное лечение без операции

Аденоиды, или аденоидные вегетации, представляют собой разращение ткани носоглоточной миндалины. Она расположена глубоко в носоглотке.

В отличие от небных миндалин разглядеть ее без специального инструмента ЛОР-врача не представляется возможным. У человека она хорошо развита в детстве.

По мере взросления детского организма миндалина становится меньше, поэтому у взрослых аденоиды встречаются крайне редко.

Функции глоточной миндалины

Носоглоточная миндалина, как и остальные миндалины, — это часть иммунной системы человека. Их основная функция — защитная. Именно миндалины первыми встают на пути бактерий и вирусов, проникающих в организм, и уничтожают их.

Аденоиды располагаются непосредственно у дыхательных путей, чтобы быстро реагировать на присутствие патогенных микроорганизмов. Во время проникновения инфекции глоточная миндалина начинает усиленно вырабатывать иммунные клетки для борьбы с внешним врагом, увеличиваясь в размерах. Для детского возраста это норма.

Когда воспалительный процесс «сходит на нет», носоглоточная миндалина возвращается к исходному размеру.

Записаться

Если ребенок часто болеет, аденоиды постоянно находятся в воспаленном состоянии. Миндалина не успевает уменьшаться, что приводит к еще большему разрастанию аденоидных вегетаций. Ситуация доходит до того, что они полностью перекрывают носоглотку, полноценное дыхание носом становится невозможным.

Причины аденоидов

К разращению аденоидных вегетаций могут привести:

наследственность;
постоянные простудные заболевания;
«детские» заболевания, поражающие носовую полость и глотку: скарлатина, корь, краснуха;
слабый иммунитет;
несоблюдения норм проветривания, влажности в помещении, пыль;
аллергические проявления;
неблагоприятная экология (выхлопы, выбросы).

Постоянно атакуемый вирусами организм малыша в сочетании с неразвитым иммунитетом приводит к гипертрофии носоглоточной миндалины, вследствие чего происходит комплексное нарушение процесса носового дыхания, слизь в носу застаивается. К этой слизи «прилипают» патогенные микроорганизмы, проникающие извне, и аденоидные вегетации сами превращаются в очаг сосредоточения инфекции. Отсюда бактерии и вирусы могут распространиться в другие органы.

Классификация аденоидов

Аденоиды I степени: начальная стадия, характеризующаяся небольшим размером вегетаций. На этой стадии перекрывается верхняя часть сошника (задний отдел носовой перегородки). Ребенку некомфортно только ночью, когда во время сна дыхание становится затрудненным.

У детей с аденоидами II степени вегетации закрывают больше половины сошника. Они среднего размера. Отличительные черты этой стадии: ребенок ночью постоянно храпит, а днем дышит с открытым ртом.

На III стадии разрастания достигают своего максимального размера: они занимают большую часть промежутка между языком и нёбом. Дышать через нос становится невозможным. Дети с воспаленными аденоидами III степени дышат исключительно только ртом.

Симптомы и лечение аденоидов у детей

затрудненное или невозможное дыхание через нос;
ребенок дышит ртом;
аденоиды у маленьких детей (грудничков) вызывают проблемы с процессом сосания (малыш не доедает, капризничает и плохо набирает вес);
анемия;
проблемы с обонянием и глотанием;
ощущение присутствия инородного тела в горле;
ребенок разговаривает тихо;
гнусавость в голосе;
храп во время сна, расстройство сна;
повторяющиеся отиты, хронический насморк;
проблемы со слухом;
жалобы на головные боли по утрам;
избыточный вес, чрезмерная активность, снижение успеваемости в школе.

Ребенка с хроническим заболеванием (помимо классических симптомов) отличают немного выпученные глаза, выступающая вперед челюсть, неправильный прикус (верхние резцы выступают вперед), полуоткрытый рот и искривленная перегородка носа. Чаще обращайте внимание на то, как выглядит ребенок.

Если вы заметили у ребенка несколько из выше перечисленных признаков — это повод обратиться к оториноларингологу, чтобы диагностировать проблему и выбрать эффективный метод лечения с комплексным подходом к решению проблемы.

Аденоидит

Не стоит путать аденоидные вегетации с аденоидитом. Аденоиды — это разрастание носоглоточной миндалины, мешающее нормальному дыханию. Аденоидит — это воспаление в самой миндалине, по признакам схожее с симптомами простуды.

Это две разные проблемы, соответственно и подходы к терапии тоже разные. Вылечить аденоиды (гипертрофию миндалины), то есть удалить лишнюю ткань в носоглотке, без хирургического вмешательства нельзя.

Аденоидит же наоборот лечится консервативными способами: снимается отечность, воспаление исчезает, пропадают симптомы.

Аденоидит сопровождается следующими симптомами:

повышение температуры тела;
постоянно заложен нос, применяемые сосудосуживающие капли не эффективны;
гнусавый голос;
дыхание через рот;
боль в горле;
нарушение аппетита;
кашель.

Чем опасны аденоиды?

Разращение аденоидных вегетаций может привести к проблемам со слухом вплоть до его потери. Слуховой аппарат человека имеет несколько отделов. В среднем отделе есть слуховая труба, она же евстахиева, отвечающая за регуляцию давления внешнего (атмосферного) с давлением в носоглотке.

Глоточная миндалина, увеличиваясь в размерах, перекрывает устье евстахиевой трубы, воздух не может беспрепятственно циркулировать между носовой полостью и ухом. В итоге барабанная перепонка становится менее подвижной, а это отрицательно сказывается на способности слышать.

В тяжелых случаях подобные осложнения не поддаются лечению.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Когда нормальная циркуляция воздуха невозможна, в ухе развивается инфекция и возникают воспаления (отиты).
Постоянное дыхание ртом приводит, как упоминалось ранее, к деформации лицевого скелета, а также снижению насыщаемости мозга кислородом: ребенок быстро утомляется и не выдерживает школьной нагрузки, работоспособность резко снижается.

Постоянное сосредоточение инфекции в носоглоточной миндалине приводит к общей интоксикации организма и распространению вирусов на другие органы. Малыш подвергается частым бронхитам, ларингитам и фарингитам.

К неприятным последствиям также можно отнести проблемы с ЖКТ, недержание мочи по ночам, кашель.

Диагностика

Диагностика проводится в условиях ЛОР-кабинета под руководством врача-оториноларинголога. Доктор проводит общий осмотр пациента и опрашивает родителей на предмет жалоб и появления ярко выраженных симптомов.

Дополнительно применяют следующие виды обследования с помощью:

фарингоскопия — осмотр ротоглотки;
риноскопия — осмотр носовой полости;
рентген;
эндоскопия носоглотки — самый информативный метод, предоставляющий полную картину (результаты исследования можно записать на цифровой носитель).

Эффективные методы лечения аденоидов у детей

Существует два способа лечения детей — хирургический и консервативный. Способы лечения назначаются только ЛОР-врачом, исходя из стадии разрастания вегетаций и состояния ребенка.

Лечить аденоиды консервативным методом значит применять лекарственные средства в комплексе с физиопроцедурами. Комплексный подход — залог эффективности лечения аденоидов. Врач назначает сосудосуживающие капли и противомикробные препараты.

Рекомендуется промывать нос с помощью раствора фурацилина, протаргола, риносепта и других лекарственных препаратов. Не возбраняется лечить аденоиды у детей народными средствами: для промывания отлично подойдут отвары ромашки, коры дуба, зверобоя, череды, хвоща и тд.)

Чтобы закрепить эффект от лечения, рекомендовано проводить физиотерапевтические процедуры: УФО, УВЧ, электрофорез и др.

Параллельно стоит принимать антигистаминные средства и витаминные комплексы. Детям с разросшимися аденоидными вегетациями рекомендуется посещать наши черноморские курорты.

Хирургическое лечение

В особых ситуациях оториноларинголог может назначить аденотомию — операцию по удалению вегетаций. Существует ряд показаний к аденотомии:

когда не удается эффективно лечить ребенка консервативными способами;
невозможность полноценно дышать носом приводит к частым болезням: ангина, фарингит и т.д.
повторяющиеся воспаления в ушах;
ребенок храпит, возникают остановки дыхания во сне (апноэ).

Вмешательство противопоказано при болезнях крови, в период обострения инфекционных заболеваний и детям младше двух лет.

Перед аденотомией нужно убрать воспаление, вылечив аденоидные вегетации. Сама операция длится всего 15-20 минут и проходит под местным наркозом.

Пациент во время манипуляции располагается в кресле, немного запрокинув голову, а ЛОР-врач с помощью особого инструмента — аденотома — захватывает ткань вегетаций и отрезает ее резким движением руки.

После манипуляции возможно небольшое кровотечение. Если операция прошла успешно и осложнений не выявлено, пациента отпускают домой.

Альтернатива стандартной операции, более современное вмешательство, — эндоскопическая аденотомия. Проводится с помощью эндоскопа. Этот способ значительно увеличивает процент проведенных операций без осложнений.

После вмешательства нужно сутки соблюдать постельный режим и пару недель ограничить себя в физических нагрузках и активности. Следует уменьшить время нахождения на солнце, противопоказаны горячие ванны. Оториноларинголог посоветует курс дыхательной гимнастики, который непременно поможет пациенту восстановиться и вернуться к нормальному образу жизни.

Профилактика

К профилактическим методам по предупреждению появления аденоидов можно отнести:

закаливание;
укрепление иммунитета;
прием витаминов;
правильное питание;
своевременное лечение инфекционных и простудных заболеваний;
гигиена носа;
своевременное обращение к врачу при первых симптомах заболевания.

Лечение хронического аденоидита у детей

Гиперплазия лимфоидной ткани глоточной миндалины приводит к появлению заложенности носа и затрудненному носовому дыханию. Хронический аденоидит у детей развивается на фоне ослабленного иммунитета при частых ОРВИ, обострениях ангины, фарингита или гайморита.

отсутствие естественного вскармливания или его быстрая отмена;
неправильное питание;
гиповитаминоз;
частые переохлаждения;
неблагоприятные условия проживания (сырость, холод, сухость воздуха);
дыхание загрязненным воздухом;
гормональные нарушения.

Разрастание миндалины возможно до 8 лет, после чего лимфоидная ткань подвергается склеротическим изменениям и постепенно атрофируется.

На пути проникновения в организм инфекции стоят миндалины глоточного кольца, периодически увеличиваясь для усиления защиты.

Однако из-за частых атак возбудителей лимфоидная ткань претерпевает некоторых изменений, безвозвратно увеличиваясь в объеме за счет гиперплазии тканей.

Постоянное присутствие инфекции на слизистой миндалины поддерживает воспаление, из-за чего аденоидит переходит в хроническую форму.

Клинически заболевание проявляется:

храпом во сне;
заложенностью носа;
затрудненным или полным отсутствием носового дыхания;
беспокойным сном, из-за чего утром ребенок капризный и сонный;
субфебрильной лихорадкой;
головной болью;
быстрой утомляемостью;
физическим недоразвитием;
невнимательностью, снижением успеваемости в школе.

Хроническое течение патологии приводит к появлению гнусавости голоса, ребенок невнятно произносит слова и не может выговаривать некоторые буквы. Постепенно у ребенка лицо становится удрученным, усталым, отвисает нижняя челюсть и изменяется прикус. Подобное состояние получило название «аденоидное лицо».

Лечебное направление

Лечение хронического аденоидита у детейназначается исключительно врачом, подбирая наиболее эффективные препараты для каждого случая индивидуально. Хорошего эффекта можно добиться, если проводить комплексную терапию, используя лекарства местного и системного назначения.

Группа медикаментов для местного воздействия Название препарата Лечебный эффект

Назальные спреи для промывания носоглотки	Но-соль, Аква Марис,Хьюмер	Очищение слизистой от слизи, гнойных корок, микробов.
Назальные капли	Виброцил, Називин, Делуфен, Колларгол, Отривин, Лазовин	Сосудосуживающее, вяжущее действие, уменьшение отечности слизистой, выделений, улучшение носового дыхания.
Иммуномодуляторы	Назоферон, ИРС-19	Повышение местной иммунной защиты, снижение отека слизистой, восстановление носового дыхания
Антисептические растворы для промывания носоглотки и полоскания зева	Мирамистин, Фурацилин	Удаление патогенных микробов, уменьшение воспаления.

Группа средств для системного действия Название Лечебный эффект

Антибактериальные (при подтверждении бактериального воспаления, согласно результатов антибиотикограммы)	Сумамед, Аугментин, Цефуроксим	Борьба с бактериальными возбудителями.
Противовирусные (при подтверждении вирусной инфекции)	Анаферон, Оцилококцинум, Афлубин	Устранение вирусных возбудителей, повышение иммунной защиты.
Антигистаминные средства	Супрастин, Лоратадин, Зодак, Цетрин	Снижают отечность слизистой, нормализуют носовое дыхание.
Гомеопатические и растительные средства	Лимфомиозот, Синупрет	Уменьшают гиперплазию лимфоидной ткани, уменьшаю отек слизистой, воспаление
Поливитамины	Аевит, Супрадин, Пиковит	Нормализуют количественный состав витаминов, повышают иммунитет

При осложненном течении показано использование ушных капель (Софрадекс, Отипакс), а также гормональных препаратов.

Назальные капли лечебного действия следует применять только после очищения слизистой носоглотки, иначе эффект будет значительно меньше. Процедура промывания у детей проводится с помощью специального аптечного устройства, шприца без иголки или спринцовки.

Во время промывания носоглотки нужно следить, чтобы раствор не попал в дыхательные органы, что может вызвать бронхоспазм и кашель.

Если родители ни разу не промывали носовые полости у ребенка, им следует проконсультироваться с врачом. Недопустимо выполнять процедуру после обучения по интернету или по рекомендациям соседей. Это может привести к серьезным последствиям или вовсе не оказать лечебного действия, притом, что для ребенка это стресс.

Промывание повторяют дважды в сутки – при хроническом течении патологии, или увеличивают количество процедур до 5 – при обострении.

Физиотерапевтическое лечение

Прекрасным дополнением к лечению является физиотерапия. Она не только самостоятельно оказывает лечебное действие, но и усиливает эффект используемых препаратов местного или системного действия.

Отоларингологи зачастую назначают лазеротерапию из-за ее мощного бактерицидного и мягкого прогревающего эффекта. Это позволяет устранить хроническую инфекцию, уменьшить воспаление, а также отечность тканей. Для проведения сеанса используется специальная трубка-световод, что дает возможность оказать терапевтическое действие непосредственно на разрастания лимфоидной ткани.

Заметим, что прогревание переносицы не позволяет теплу достичь миндалины, поэтому эффект от лазеротерапии крайне мал. Перед началом сеанса требуется обязательно промыть носоглотку, очистив ее от гноя и слизи.

Лечить также можно при помощи озона, так называемая озонотерапия. Ее действие позволяет:

нарушить размножение и рост болезнетворных микробов;
укрепить местную иммунную защиту;
активировать процессы регенерации и ускорить заживление слизистой.

Дополнительно может использоваться:

ультрафиолетовое облучение, основное действие которого направлено на гибель патогенных возбудителей, которые при хроническом аденоидите поддерживают постоянное воспаление;
терапия ультравысокочастотными токами с непрерывной или импульсной подачей. Методика уменьшает выраженность воспаления, болезненность, а также стимулирует местную защиту. Особенно полезны такие сеансы при обострении аденоидита;
магнитотерапия оказывает стимулирующее действие на процессы регенерации, ускоряя восстановление слизистой, а также повышает местный иммунитет;
электрофорез отличается возможностью проводить лекарственные средства вглубь тканей, что позволяет оказать быстрый лечебный эффект, так как в патологический очаг поступает большая часть препарата. Метод основан на действии электрического тока;
КВЧ-терапия предполагает применение электромагнитных волн, действие которых направлено на устранение отека и стимуляцию местной иммунной защиты.

Народные способы

Рецепты народной медицины могут использоваться самостоятельно или в комбинации с медикаментозным лечением. Акцентируем внимание, что после операции также показано лечение лекарственными средствами. Терапевтические курсы проводятся для предупреждения повторного разрастания лимфоидной ткани.

Для промывания рекомендуется использовать следующие рецепты:

раствор морской соли. Для приготовления достаточно 2 г соли полностью растворить в 250 мл теплой воды. Процедура повторяется трижды в сутки;
прополис. Для приготовления потребуется развести 20 капель настойки в 220 мл теплой воды, добавить 2 г соли и размешать до полного растворения кристаллов соли (во избежание повреждения слизистой). Промывание повторяется трижды в сутки;
настойка календулы объемом 5 мл растворяется в полулитрах соленой воды (5 г соли на пол-литра теплой воды). Носоглотка промывается дважды в сутки;
15 г ромашковых цветков и 30 г липы смешиваются и заливаются кипятком объемом 240 мл. Настаивать следует четверть часа, после настой фильтруется и используется для промываний трижды в сутки;
ромашка, мята, шалфеи по 30 г смешиваются и отбирается половина объема. Сбор заливается кипятком 700 мл и настаивается четверть часа. Профильтровав настой, нужно применять для промывания дважды в сутки.

После промывания носовых полостей следует использовать лечебные средства для местного действия:

сок каланхоэ разбавляется водой (1:1), закапывается 3 капли в каждый носовой проход. Для усиления эффекта можно добавить мед;
облепиховое масло нужно закапывать по 3 капли дважды в сутки;
мед смешивается с соком свеклы (1:2), после чего закапывается по 3 капли в каждый носовой ход.

Отдельно стоит напомнить об эффекте ингаляций. С помощью небулайзера процедуру можно проводить даже самым маленьким пациентам, используя Интерферон для укрепления местного иммунитета. При отсутствии устройства ингаляции можно выполнять над емкостью. На стакан парующей воды (не кипятка!) достаточно 2 капель эвкалиптового масла. Ингаляция длится 5 минут.

Дыхательная гимнастика

В лечении хронического аденоидита хорошо зарекомендовала себя дыхательная гимнастика. Она проводится в периоды ремиссии болезни.

Задача родителей заключается в обучении ребенка правильному носовому дыханию с помощью специальных упражнений.

Гимнастика позволяет насытить организм кислородом, активировать лимфоотток и замедлить разрастания глоточной миндалины.

Чтобы ребенок выполнял упражнения, не капризничая, можно сделать гимнастику в виде игры. Упражнения очень простые:

дыхание носом, закрыв одну ноздрю рукой, при чем вдох производится, например, через правый носовой ход, а выдох – через левый;
дыхание через трубочку для сока. Вдох осуществляется через нос, а выдох – в трубочку, один конец которой опускается в воду. При этом вода должна булькать;
дыхание с надуванием живота;
ладони располагаются на ключицах. На вдохе руки поднимаются вверх и выпрямляются (пытаясь прикоснуться к солнцу), на выдохе – медленно опускаются на ключицы.

Упражнения желательно выполнять утром после проветривания комнаты, очищения и закапывания сосудосуживающими средствами носовых ходов. Это позволит ребенку максимально эффективно дышать через нос.

Операция по удалению аденоидов

Хирургическое вмешательство проводится при неэффективности консервативного лечения, быстром росте аденоидов и наличии тяжелых осложнений, таких как:

хронический отит;
частые (более 5 раз в год) обострения аденоидита, ангины, фарингита или гайморита на фоне лимфоидной гиперплазии;
апноэ, когда дети на несколько секунд перестают дышать во сне;
формирование «аденоидного лица»;
частые аллергии.

Аденотомия может проводиться несколькими способами:

с помощью аднотома (специального ножа) – классический метод;
лазером;
эндоскопическими инструментами (позволяет полностью удалить гиперплазированную ткань, не оставляя кусочков лимфоидных разрастаний, которые могут стать основной для рецидива).

Снизить риск появления аденоидом можно, контролируя и укрепляя иммунную защиту. Для этого родителям нужно следить за питанием ребенка, своевременно лечить инфекционные болезни, не допуская хронизации, проводить закаливание, направить ребенка на спортивные занятия и регулярно оздоровлять его на море или в лесной местности. Крепкое здоровье ребенка – спокойствие родителей!

Галактионова Светлана

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Аденоидит у детей

Что такое аденоидит?

Аденоидит – это воспаление аденоидов, лимфоидной ткани глоточной миндалины, которая является частью иммунной системы человека. При контакте с инфекцией или аллергеном эта ткань воспаляется и отекает, частично или полностью перекрывая носовые дыхательные пути.

Острая форма заболевания проявляется, как правило, в том, что отделяемое слизистой стекает по задней стенке глотки. Иными словами, насморк у ребенка есть, но высморкаться ему трудно, потому что очаг воспаления расположен довольно глубоко.

Поскольку слизь раздражает глотку, появляется кашель, особенно в горизонтальном положении, а если слизи много, он может быть очень сильным, иногда даже до рвоты. Нередко на фоне такой инфекции развиваются отиты. Остальные симптомы в принципе не отличаются от стандартной ОРВИ.

Если терапия не была начата быстро или оказалась неэффективной, и болезнь растянулась на 2-3 недели, диагностируют подострую форму. Если же острое воспаление повторяется больше 4 раз в год, можно говорить о хронической форме.

Гипертрофия лимфоидной ткани мешает малышу дышать носом, поэтому такие дети храпят или дышат ртом и, вследствие последнего, чаще простужаются: нос сам по себе является первичным фильтром, и воздух в нем более теплый и влажный по сравнению с дыханием через рот.

Поскольку в дошкольном возрасте ребенок постоянно сталкивается с новыми возбудителями инфекций, а иммунная система у него еще только формируется, эта болезнь довольно часто встречается у детей старше 3 лет, чаще всего – в группе от 3 до 7 лет (частота встречаемости около 7%). К группе повышенного риска относятся пациенты, чьи родители в детстве тоже страдали от этой патологии, пациенты с аллергией или перенесшие тяжелую инфекцию (цитомегаловирус, герпес).

Как диагностируют аденоидит?

Поскольку симптомы этого заболевания схожи с несколькими другими (нос может быть постоянно заложен из-за аллергии, постоянный кашель в положении лежа может развиться из-за ГЭРБ), точный диагноз может выставить только детский оториноларинголог на основании осмотра, ощупывания лимфоузлов и, если речь идет о гипертрофии аденоидной ткани, данных рентгенографии, направление на которую он выдаст вам на приеме. Выделяют 3 степени этой патологии в зависимости от степени перекрытия дыхания через нос: 1 степень – перекрыто не более трети носовых дыхательных путей. В этом случае днем малыш, как правило, дышит нормально. Проблема проявляется только ночью, в горизонтальном положении, и то необязательно, поэтому на этой стадии диагноз удается поставить не всегда. 2 степень – перекрывается половина или более носовых дыхательных путей. На этой стадии проблема уже очевидна. 3 степень – носовые пути перекрыты полностью, ребенок дышит ртом.

Важно еще раз отметить, что гипертрофия аденоидной ткани (разрастание) и хронический аденоидит (воспаление) – это не одно и то же. Воспаление часто сопровождается хронической бактериальной инфекцией, например, золотистым стафилококком, пневмококком, гемофильной палочкой. Поэтому для его диагностики может потребоваться дополнительный анализ (мазок) на бактериальный возбудитель.

Удалять аденоиды или лечить?

Лечение острой стадии болезни по своему принципу похоже на лечение любого другого воспаления ЛОР-органов: очаги инфекции нужно санировать, воспаление и отек нужно снять, при наличии бактериального осложнения – применить антибиотики, а сам процесс выздоровления нужно сделать максимально комфортным и щадящим для маленького пациента. Необходима также системная терапия сопутствующих осложнений (например, отита), если они проявятся. Когда острый аденоидит позади, но он уже не первый, или речь идет о хронической форме болезни, неминуемо встанет вопрос, нужна ли в данном случае операция или предпочтительно консервативное лечение. Вопреки распространенному мнению, что одни ЛОР-врачи «просто любят всё удалять», а другие – нет, рекомендации отоларинголога по этому вопросу будут зависеть только от состояния вашего ребенка, в первую очередь – от степени тяжести заболевания и его влияния на общее состояние здоровья малыша, в том числе на его слух и речь. Иногда перекрытые носовые дыхательные пути могут вызывать апноэ (остановку дыхания во сне) – это тоже важное показание к удалению. Еще один фактор, который стоит учитывать, – вероятность рецидива уже после операции, которая тем выше, чем младше пациент. В периоды, когда острой стадии у ребенка нет, детские ЛОР-врачи обычно рекомендуют физиотерапевтические процедуры – галотерапию, электрофорез, который сочетают с введением лекарств, иногда лазерную терапию. Прогноз при консервативном лечении благоприятный для подавляющей доли детей с гипертрофией тканей. Однако уже имеющийся хронический аденоидит – это существенное отягчающее обстоятельство. Если после терапии ситуация не улучшается, операция все же предпочтительна.

Аденэктомию в настоящее время проводят в плановом порядке, под общей анестезией, с эндоскопическим контролем, что позволяет точно удалить все, что препятствует нормальному дыханию, без остатка. Реабилитация занимает до двух недель. В это время маленькому пациенту необходим покой, а в первые дни после оперативного вмешательства – небольшие ограничения по питанию.

Самое сложное в период восстановления – не допускать, чтобы ребенок шмыгал носом, чтобы не спровоцировать кровотечение: очевидно, что объяснить это тем проще, чем старше малыш. Кроме того, необходима дыхательная гимнастика, чтобы восстановить дыхание носом.

И, конечно, реабилитация должна проходить под контролем грамотного детского оториноларинголога – тогда она будет максимально быстрой и комфортной.

Гипертрофия аденоидов и хронический аденоидит у детей — ЛОР клиника в Чертаново

Гипертрофия аденоидов и их хронический воспалительный процесс (хронический аденоидит) являются, пожалуй, самой распространенной патологией в детской ЛОР-практике.

Заболевание характеризуется патологическим разрастанием лимфоидной ткани носоглоточной миндалины и, при присоединении инфекционного фактора, ее хроническим воспалением.

Для понятия механизмов развития заболевания обратимся к анатомо-физиологическим особенностям. Носоглоточная миндалина находится в своде носоглотки и входит в систему лимфаденоидного глоточного кольца Пирогова-Вальдейера, выполняющего барьерную, защитную функцию в организме.

При нормальном физиологическом процессе воздух, проходя через полость носа и носоглотки, увлажняется, согревается и очищается от патогенной микрофлоры благодаря слаженному барьерному механизму и наличию иммунокомпетентных клеток в лимфоидной ткани носоглоточной миндалины.

При иммунной недостаточности носоглоточная миндалина не может полноценно выполнять защитную функцию и возникает ее пролиферация и впоследствии, при присоединении инфекционного фактора, воспалительный процесс.

Как развивается аденоидит

Обычно дети до 2х лет, родившиеся здоровыми и бывшие на естественном вскармливании, имеют стойкий иммунитет, переданный с молоком матери. С возрастом круг общения ребенка расширяется, малыш переходит от довольно комфортного биоценоза семьи к совершенно новым для иммунной системы ребенка факторам детских дошкольных учреждений.

Ребенок начинает активно познавать окружающий мир и его организм сталкивается с множеством новых инфекционных факторов, что запускает сложные механизмы иммунного ответа. В этот момент иммунная система малыша проходит тестирование на возможность и способность адекватного иммунного ответа.

Очень часто резервов малыша становится недостаточно, и мы сталкиваемся с проблемой гипертрофии аденоидов в этом возрасте, как защитной и компенсаторной реакцией организма.

С течением времени при неблагоприятном течении и воздействии агрессивных факторов внешней среды ресурсы иммунной системы ребенка истощаются, и возникает хронический воспалительный процесс в гипертрофированной аденоидной ткани носоглоточной миндалины, или хронический аденоидит.

Предрасполагающими факторами для возникновения данного заболевания являются:

местное или общее переохлаждение,
нарушения в питании, несбалансированное питание, большое употребление углеводов, недостаток витаминов,
искусственное вскармливание,
аллергия различной этиологии,
сопутствующие инфекционные заболевания,
дисбактериоз кишечника,
глистная инвазия,
неблагоприятные факторы окружающей среды (загрязненный воздух, пониженная инсоляция и т.д.).

Клиническая картина гипертрофии аденоидов и хронического аденоидита складывается из местной симптоматики и общих проявлений заболевания. К местным характерным признакам заболевания относятся:

длительно текущий насморк,
стекание слизи по задней стенке глотки, видимой при осмотре глотки,
заложенность носа, затрудненное носовое дыхание, храп по ночам,
при распространении процесса на область слуховой трубы присоединяется заложенность ушей, снижение слуха, возможно боль в ухе или в ушах.

К общим проявлениям хронического аденоидита можно отнести частые простудные заболевания, протекающие волнообразно, с высокой температурой и признаками интоксикации.

Вследствие длительного затруднения носового дыхания и дыхания через рот возникает деформация костей лицевого черепа, формируется так называемый «аденоидный тип лица».

Из-за кислородного голодания головного мозга при длительном течении заболевания и неадекватном лечении возникает энцефалопатия, сопровождающаяся нарушением речи, памяти, когнитивных реакций и т.д.

Диагностика аденоидов

Диагностика гипертрофии аденоидов и хронического аденоидита включает в себя тщательный сбор анамнеза заболевания и осмотр ребенка детским лор врачом с помощью видеоэндоскопической техники.

При необходимости, кроме эндоскопии полости носа и носоглотки выполняется тимпанометрия для исключения патологии со стороны среднего уха, очень часто осложняющей течение хронического аденоидита.

Также очень важную роль выполняет лабораторная диагностика для определения вида микробного возбудителя или выявления аллергической природы заболевания.

Как правило, берется посев из носа на микрофлору и чувствительность, мазок слизи из носа на цитологию для выявления аллергии. Кроме этого, необходим клинический анализ крови для оценки общего состояния организма и детальный анализ кала на копрологию, дисбактериоз, яйца глистов.

Лечение аденоидов

Лечение гипертрофии аденоидов и хронического аденоидита необходимо начинать как можно раньше, при появлении первых признаков заболевания, не допуская возникновения осложнений со стороны среднего уха, других органов и систем организма ребенка.

Прежде всего необходимо восстановить носовое дыхание, что достигается тщательным туалетом полости носа, промыванием носа с помощью электроотсоса или аппаратным промыванием лекарственными средствами с помощью ультразвука на аппарате Кавитар.

Назначаются назальные кортикостероиды, оральные антигистаминные средства, уменьшающие отек и воспалительные явления слизистой полости носа. Обязательно назначаются витамины соответственно возрасту ребенка, по показаниям капли в уши (при наличии осложнений со стороны ушей).

При признаках интоксикации организма показано применения антибактериальных препаратов местно в виде капель в нос и внутрь для общего воздействия.

Для санации и оздоровления лимфаденоидной ткани носоглоточной миндалины оправдано применение гомеопатических средств.

Необходимо помнить о том, что лечение хронического аденоидита должно быть комплексным.

Очень важная роль в консервативном лечении хронического аденоидита, наряду с общепризнанным медикаментозным лечением, отводится физиотерапевтическим процедурам, которые значительно ускоряют процесс выздоровления и играют большую роль в профилактике обострений в будущем. Только такой комплексный подход к лечению хронического аденоидита оправдан и дает хорошие результаты.

Программы лечения аденоидов в «ЛОР-клинике в Чертаново»

«ЛОР-клиника в Чертаново» предлагает своим пациентам комплексные программы по лечению хронического аденоидита и профилактике обострений, включающие осмотры врача с применением эндоскопической аппаратуры, тимпанометрию, санацию носоглотки на аппарате Кавитар, лечебные манипуляции при осложнении со стороны ушей, терапевтический лазер и посещение соляной пещеры для проведения сеансов галотерапии. Стоимость программ в зависимости от включенных процедур составляет 30000 — 35000 рублей. При лечении в рамках комплексной программы Вы получаете ощутимую экономию (до 30%) от стоимости услуг по обычному прайс-листу клиники.

При тяжелом, длительно текущем хроническом аденоидите, на фоне тяжелой сопутствующей патологии, когда курсы консервативного лечения не имеют положительного эффекта, ставится вопрос об оперативном лечении и удалении аденоидов. В послеоперационном периоде для предотвращения рецидивов заболевания необходимо регулярное наблюдение у ЛОР-врача и проведение курсов профилактического лечения.

Помните, что здоровье Вашего малыша в Ваших руках! И при регулярной профилактике Ваш малыш будет развиваться и расти здоровым и счастливым!