Отеки при беременности

С отеками в большей или меньшей степени сталкивается каждая беременная женщина. Чаще всего они никак не влияют на здоровье матери и ребенка, но врачи акушеры-гинекологи строго контролируют количество отеков, так как они могут стать показателем патологических процессов в организме женщины.

Что такое отеки

Отек — это скопление жидкости в межтканевом пространстве. Он возникает, когда почки не могут вывести всю воду из организма из-за нарушения водно-солевого баланса. Обычно такое состояние возникает после употребления соленой пищи или алкоголя. На следующий день человек замечает припухлости на лице, руках и ногах.

Во время беременности пальцы рук и лодыжки отекают из-за накопления натрия в сосудах, который препятствует нормальному выведению жидкости из организма. Особенно заметно это становится в третьем триместре, так как растущая матка сдавливает сосуды, это приводит к задержке воды в организме.

Скрытые отеки при беременности

Кроме явных отеков на лице, руках и ногах, у беременной женщины могут развиваться скрытые отеки внутренних органов. Они представляют опасность для ребенка, так как мешают нормальной доставке кислорода и питательных веществ к плаценте.

Задержка жидкости в организме может быть симптомом заболеваний мочевыводящей, эндокринной или сердечно-сосудистой системы. Также она может указывать на гестоз – поздний токсикоз беременных, который угрожает жизни матери и ребенка.

Чтобы не допустить такого состояния, врачи внимательно следят за состоянием беременной женщины. Во время каждого посещения женской консультации проводят взвешивания, измерение давления и проверку анализа мочи. Набор веса больше 1 кг в неделю указывает на задержку жидкости в организме.

В сочетании с появлением белка в моче и повышенным давлением это говорит о гестозе. В этом случае врач рекомендует госпитализацию.

Патологические состояния

Физиологические отеки возникают у каждой беременной женщины и не доставляют ей дискомфорта, кроме недовольства своим внешним видом. Приходится снимать кольца и не носить их вплоть до родов.

Обувь становится маленькой, некоторые женщины покупают сапоги и ботинки на размер больше. Это нормальное состояние, вся лишняя вода выводится из организма самостоятельно в течение недели после родов.

Патологией считается гестоз. Первый его симптом – сильные отеки голени, увеличение объема ноги более, чем на 1 см в неделю.

Другие симптомы гестоза:

белок в анализе мочи;
рвота или тошнота;
повышенное давление;
головные боли;
судороги.

Существует несколько стадий гестоза, при регулярном посещении женской консультации врачи диагностируют его на раннем этапе и сразу принимают меры. Если не посещать врача и не соблюдать рекомендации по профилактике гестоза, это может привести к ухудшению состояния, появлению судорог и отказу почек.

Поэтому уже на ранних стадиях гестоза врачи рекомендуют обращаться в Центр гинекологии к опытному акушеру-гинекологу. Там предпринимают меры по выведению лишней воды и стимуляции работы почек. Если ничего не помогает, делают экстренное кесарево сечение. Младенца после этого выхаживают в инкубаторе, а женскому организму помогают восстановить работу почек.

Когда нужно обратиться в гинекологию

Самые частые признаки отеков – кольца и ремешки на обуви начинают сильно давить и доставлять неудобства. В этом случае рекомендуется купить более свободную обувь, а кольца не надевать до конца беременности. Небольшой отек лица, верхних и нижних век появляется обычно в утренние часы и к вечеру проходит самостоятельно.

К врачу следует обратиться в случае:

резкого набора веса, больше 500 грамм в неделю;
если отеки не проходят в течение дня;
онемение, покалывание в отекших кистях рук или стопах;
если пальцы рук трудно или невозможно согнуть, а на ноги больно наступать;
одышки, учащенного сердцебиения.

Проверить наличие отека можно надавив на кожу пальцем. Если следа не останется, все нормально. Если остается бледная ямка, которая медленно выравнивается, нужно сходить к врачу.

Профилактика и лечение отеков

Во второй половине беременности рекомендуется ограничить потребление соли, отказаться от консервов и соленостей домашнего приготовления. В соли содержится натрий, который препятствует выведения воды из организма.

Чем ближе дата родов, тем более здоровым должно становиться питание.

Это убережет младенца от аллергии, а полезные привычки облегчат женщине переход на диету для грудного вскармливания. Рекомендуется убрать из рациона жирную, жареную пищу, исключить сладости и мучное. По согласованию с врачом можно проводить разгрузочные дни 1 раз в неделю.

Из-за гормональных изменений беременных женщин часто мучает жажда. Не стоит ограничивать потребление жидкости, лучше заменить чай и кофе на обычную воду. В день следует выпивать 1-1,5 литра воды, не считая супов и фруктов.

Для уменьшения отеков можно пить клюквенный морс, но нее стоит принимать мочегонные чаи без консультации с врачом.

Прогулки и легкая гимнастика не только полезны для ребенка, они помогают уменьшить отеки. Монотонная сидячая работа провоцирует задержку жидкости, а также вызывает кислородное голодание плода.

Женщине рекомендуется гулять каждый день как минимум полчаса. Также полезно плавание, йога, легкая гимнастика.

Во время отдыха или сидячей работы ноги нужно приподнимать в горизонтальное положение. Чтобы пальцы не отекали от рукоделия или работы за компьютером, каждые полчаса нужно делать перерыв и разминку.

Если с отеками на ногах стали заметны вены, тем более при появлении боли, нужно получить консультацию флеболога. Варикоз часто сопровождает беременность, для его лечения можно носить компрессионные чулки.

Небольшая отечность сопровождает каждую беременность. Не стоит беспокоиться, так как они уйдут во время или сразу после родов. Важно соблюдать меры профилактики, а при появлении патологических состояний сразу обращаться к гинекологу.

Поделиться ссылкой:

Отеки во время беременности могут выявляться как в норме, так и при развитии различных патологических состояний.

Склонность к отечности в этот период обусловлена повышением уровня прогестерона, увеличением количества жидкости в организме.

У беременных женщин по сравнению с небеременными объем жидкости возрастает на 6-8 литров, 4-6 из которых содержатся в плаценте, околоплодных водах, плоде, а остальные 2-4 распределяются по организму.

Почему возникают отеки при беременности

Физиологические причины

Причинами данного проявления при беременности становятся:

переутомление;
высокая температура окружающей среды, духота, повышенная влажность;
ношение обуви на каблуках;
продолжительная ходьба, длительное пребывание в неподвижном положении;
употребление большого количества соли или жидкости.

К развитию отеков склонны пациентки небольшого роста. Предрасполагающим фактором является лишний вес.

У девушек с незначительным избытком массы тела пастозность появляется чаще, но не достигает значительной степени выраженности.

У больных с тяжелым ожирением склонность к периферическим отекам возрастает, симптом становится постоянным, сочетается с одышкой, болями в позвоночнике, суставах ног.

Гестозы

Отечность характерна для всех поздних токсикозов, которые, по существу, являются последовательными стадиями одного патологического процесса. Смена стадий может быть как постепенной, так и молниеносной, что обуславливает важность учета выраженности симптома, других проявлений для определения тяжести состояния, необходимости неотложных мероприятий. Возможны следующие варианты гестоза:

Водянка беременных. Развивается из-за нарушений водно-электролитного баланса, повышения проницаемости сосудов, выхода жидкости в ткани. Вначале отечность незначительная, охватывает только конечности, затем отеки становятся генерализованными. Характерным внешним признаком является глянцевый оттенок кожи. Пациентку беспокоит жажда. Отмечается урежение мочеиспускания.
Нефропатия. Сменяет водянку у 25% женщин. Проявляется отеками, протеинурией, повышением АД. Отечность варьируется от незначительной пастозности лица, кистей рук до генерализованных отеков. Прогрессирующая гипертензия сопровождается головными болями, тошнотой, рвотой. Другими типичными симптомами нефропатии считаются слабость, головокружение, жажда, одышка, диспепсия, боли в пояснице.
Преэклампсия. Формируется после нефропатии. Отеки сохраняются. Перечисленные выше признаки дополняются тяжестью в затылке, интенсивной цефалгией, усталостью, вялостью, заторможенностью, тремором, потливостью кистей рук, бессонницей либо повышенной сонливостью. У четверти пациенток наблюдаются зрительные расстройства. Возможны боли в подложечной области, тошнота, рвота.
Эклампсия. Сменяет преэклампсию на протяжении периода, не превышающего 3-4 суток. На фоне отечности туловища и конечностей, других симптомов преэклампсии возникает судорожный припадок с последующей комой, которая переходит в восстановление сознания либо усугубляется.

Как правило, диагностируется после 25 недели беременности. Проявляется тахикардией, слабостью, затруднением дыхания, усилением шевеления плода в положении лежа на спине.

Выявляются кардиалгии, страх, беспокойство, нарушения зрения, шум и звон в ушах. Развивается постуральная гипотензия, иногда – обмороки.

Отеки при синдроме НПВ обнаруживаются на нижних конечностях, обусловлены ухудшением оттока крови на фоне сдавления крупного венозного ствола.

Почечные патологии

Повышенная вероятность отеков при беременности отмечается у женщин с единственной почкой вследствие агенезии органа либо после нефрэктомии.

Увеличение нагрузки на мочевыделительную систему может приводить к утренней отечности лица, уменьшению или увеличению мочеотделения, появлению примесей крови, помутнению мочи. Ухудшается общее состояние, наблюдаются сонливость, слабость, утомляемость.

Существует высокая вероятность развития гестационного пиелонефрита, который проявляется дизурией, сильной болью по типу почечной колики.

Гломерулонефрит возникает на фоне инфекций, токсических воздействий, системных патологий. При острой форме болезни лицо и веки внезапно становятся отечными, наблюдаются слабость, гипертермия, ознобы, нарушения аппетита, боль в пояснице. Мочевыделение уменьшается, моча приобретает бурый, красный или розовый оттенок.

Более чем у половины пациенток гломерулонефрит при беременности протекает хронически. Отечный синдром ярко выражен у 5% больных. Возможно вовлечение лица, рук, ног. При тяжелом течении отечность распространяется на все тело, развивается анасарка. О наличии асцита свидетельствует быстрое увеличение живота. Нарастающая одышка является признаком гидроторакса.

В 60-80% случаев варикоз провоцируется беременностью, у остальных женщин усугубляется из-за повышенной нагрузки на сосуды. Как правило, поражает нижние конечности.

На начальной стадии незначительная пастозность возникает к вечеру, особенно – после продолжительного стояния, сочетается с ощущением тяжести, «гудением» в ногах. В последующем появляются боли, локальные судороги.

Выраженная отечность стоп, голеностопов, нижних частей голеней свидетельствует о поражении глубоких вен.

Редким вариантом болезни является генитальный варикоз. Возможны отеки половых губ и промежности, кровомазание после сексуальных контактов, зуд, тяжесть, распирание в области гениталий. Отмечаются ноющие и тянущие боли внизу живота и половых органах, отдающие в пах, крестец, поясницу.

Тромбофилия

Патологическое состояние обусловлено нарушениями свертывающей системы крови, сопровождается образованием тромбов. Наиболее распространенным осложнением тромбофилии при беременности является тромбофлебит.

Отек ноги при глубоком венозном тромбозе сочетается с распирающими болями, синюшностью кожи, набуханием поверхностных вен, повышением локальной температуры, уплотнением, болезненностью поврежденного сосуда.

Вследствие тромбоза сосудов плаценты развивается тяжелый гестоз с массивными отеками живота, верхних и нижних конечностей.

Артериальная гипертензия

У двух третей женщин провоцируется беременностью, после рождения ребенка артериальное давление нормализуется. Наблюдается повышенная склонность к отекам дистальных отделов ног. Возможна отечность кистей рук. Основными проявлениями гипертонии при беременности являются головокружения, шум в ушах, головные боли, повышенная утомляемость, одышка, тахикардия.

Болезни сердца

Основной кардиологической причиной отечности на фоне беременности считается недостаточность кровообращения при ревматических или врожденных пороках сердца.

Отекают преимущественно нижние конечности: голени, стопы, голеностопные суставы. Наблюдаются сонливость, мышечная слабость, утомляемость, перебои в работе сердца, одышка, синеватый оттенок либо бледность кожи.

Более редкой сердечной патологий, провоцирующей развитие отеков, является дилатационная кардиомиопатия.

Патологии щитовидной железы

Достаточно распространенный у беременных йододефицит становится причиной отеков только при снижении уровня тиреоидных гормонов. В тяжелых случаях развивается клинически выраженный гипотиреоз.

Наиболее заметные отеки наблюдаются на лице и шее, иногда охватывают все тело. Лицо маскообразное, одутловатое. Изменения цвета кожи или отпечатки при надавливании отсутствуют.

Обнаруживаются быстрый набор веса, апатичность, запоры, тошнота, ухудшение состояния волос и ногтей.

Гиповитаминозы

Отеки, судороги, заторможенность, ранние токсикозы наблюдаются у беременных с гиповитаминозом В6. Перечисленные симптомы усугубляются при сопутствующем дефиците витаминов В9 и В12. Развитию специфической клинической картины предшествуют апатия, слабость, сонливость, снижение аппетита, ухудшение концентрации внимания, склонность к простудным заболеваниям.

Диагностика

Определением причины симптома при беременности занимается акушер-гинеколог. По показаниям больную направляют на консультации к нефрологу, флебологу, кардиологу, другим специалистам. Обследование проводится с использованием следующих методик:

Сбор анамнеза. Врач опрашивает больную, выявляя клинические признаки отечности. Об отеках ног говорит ощущение, что привычная обувь стала тесной, невозможность застегнуть сапоги, выраженные, долго не исчезающие следы от резинок носков на коже. Об отеках рук свидетельствуют проблемы при снятии и надевании колец.
Физикальный осмотр. Специалист определяет распространенность отеков, устанавливает проявления, указывающие на этиологию симптома. Обнаруживает внешние и пальпаторные признаки асцита и анасарки, прослушивает сердце и легкие для выявления пороков, гидроторакса.
Специальные измерения. Показаны при подозрении на наличие скрытых отеков. Основаны на определении суточного привеса, подсчете диуреза. В норме еженедельное увеличение массы тела составляет менее 300 г, суточный объем выпитой жидкости превышает количество мочи не более чем на 20-25%. Отклонение этих показателей указывает на высокую вероятность отечности.
Аппаратные методы. Рекомендованы безопасные, достаточно информативные ультразвуковые и электрофизиологические исследования. Проводят гинекологическое УЗИ, допплерографию маточно-плацентарного кровотока. При патологиях мочевыводящей системы назначают УЗИ почек, при гипотиреозе – УЗИ щитовидной железы, при варикозе и тромбофлебите – УЗИ нижних конечностей. Кардиологическим больным наряду с эхокардиографией производят ЭКГ, суточное, фонокардиографию.
Лабораторные анализы. При болезнях почек показаны общий и биохимический анализы мочи, при гипотиреозе – тесты на гормоны. Для определения наличия и вида тромбофилии осуществляются специальные исследования. Лабораторное обследование при гестозах включает ОАК, ОАМ, биохимические анализы крови и мочи, коагулограмму.

Лечение

Консервативная терапия

В зависимости от причины появления симптома проводят следующие лечебные мероприятия:

Гестозы. Больных госпитализируют (за исключением случаев легкой водянки). Назначают постельный режим. Показаны коррекция питьевого режима, специальная диета с увеличенным количеством белка, ограничением соли. Мочегонные не рекомендованы, поскольку могут усугублять выход жидкости сосудов в ткани и способствовать нарастанию отеков. Применяют спазмолитики, десенсибилизирующие, гипотензивные, седативные и противосудорожные средства, инфузионную терапию, оксигенотерапию.
Болезни почек. Назначают специальную диету. В легких случаях используют фитопрепараты. При клинических значимых формах гломерулонефрита схема лечения включает петлевые диуретики, ксантины, калийсодержащие средства, гипотензивные препараты, антиагреганты. При единственной почке могут потребоваться гормоны и антибиотики. Для повышения уровня гемоглобина нужны препараты железа. Эффективен импульсный ультразвук на поясничную область.
Варикоз. Проводят компрессионную терапию, лечение флеботониками и флебопротекторами, антикоагулянтами, антиагрегантами. Полезны умеренная физическая активность, лимфодренажный массаж, лечебная физкультура, диета с большим количеством растительных жиров и клетчатки.
Тромбофилия. Больным с тромбозами назначают антикоагулянты и тромболитики. При нарушениях реологии крови профилактически используют дезагреганты. Проводят гемодилюцию (эритроцитоферез, тромбоцитоферез), гирудотерапию. При недостатке факторов свертывания и антикоагулянтов переливают свежую или свежезамороженную плазму. Иногда необходим плазмаферез.
Артериальная гипертензия. В рамках гипотензивной терапии назначают альфа-2-адреномиметики, селективные бета-блокаторы, миотропные вазодилататоры, блокаторы медленных кальциевых каналов. Для улучшения микроциркуляции и метаболических процессов в фетоплацентарной системе применяют периферические вазодилататоры. Диуретики и блокаторы АПФ беременным с гипертонией не рекомендованы.
Поражение щитовидной железы. Основу лечения составляют гормональные и йодосодержащие лекарственные препараты. При органных нарушениях вследствие гипотироксинемии дополнительно используются кардиопротекторы, антиаритмические средства, иммуностимуляторы, витаминно-минеральные комплексы, ноотропы.
Пороки сердца. Терапия включает антибиотики, нитраты, бета-блокаторы, сердечные гликозиды, антикоагулянты, петлевые и тиазидные диуретики. Лечебные схемы составляются индивидуально с учетом особенностей патологии, выраженности симптоматики, срока беременности.

Хирургическое лечение

Как правило, предпочтительным вариантом являются естественные роды. При необходимости проводят кесарево сечение, малые акушерские операции. Иногда требуется досрочное родоразрешение.

Специфическое хирургическое лечение по возможности откладывают до завершения беременности или лактации. Больным с варикозом по показаниям выполняют кроссэктомию, минифлебэктомию, эндовазальную лазерную коагуляцию.

Малоинвазивными методами лечения пороков сердца являются закрытая митральная комиссуротомия, баллонная дилатация аортального стеноза.

Отеки во время беременности

8 из 10 беременных женщин сталкиваются с проблемой отеков. Ноги не помещаются в привычную обувь, приходится снимать обручальное кольцо, под глазами появляются мешки и припухлости. Даже заложенность носа, так называемый ринит беременных, не что иное, как отек слизистой.

Многие считают, что с этим состоянием нужно просто смириться и пережить, как многие другие неприятные симптомы вынашивания. Но в некоторых случаях отечность может быть признаком серьезных нарушений в работе организма. Разберемся, почему возникают отеки при беременности, как их можно предотвратить, и когда они представляют опасность.

Патология или физиология

Наш организм больше, чем на 70% состоит из воды, а в теле беременной циркулирующей жидкости становится еще больше. 3 литра воды приходится на сам плод, его кровеносную систему и околоплодные воды, которые полностью меняются каждые 3 часа.

Еще 3-4 литра необходимы для увеличения объема крови будущей матери, для роста матки и молочных желез. Такое «наводнение» обусловлено развитием малыша, ведь он получает все питательные вещества и воду из крови матери. Удерживать воду в крови помогает белок альбумин и соли натрия.

Именно поэтому беременную так часто тянет на солененькое.

Отеки представляют собой избыточное скопление жидкости в межтканевом пространстве. В большинстве случаев они абсолютно физиологичны.

Возникают после длительного нахождения на ногах или в статичной позе, если затрудняется кровообращение.

Часто наблюдаются и в жару, когда организм нуждается в еще большем количестве воды из-за активного потоотделения, и поэтому запасается ею. Поэтому стоит следить за питьевым режимом в жаркое время года.

Что делать при отеках?

Итак, небольшая отечность при беременности – это нормально. Однако это не значит, что вы не можете облегчить свое состояние. Соблюдайте несложные правила, чтобы предупредить или минимизировать избыточное скопление жидкости в тканях:

Исключите из рациона жареную, копченую, острую и маринованную пищу. Питайтесь правильно и сбалансированно. Диеты, если они не назначены специалистом при каком-либо системном заболевании, только вредят беременным.
Следите за количеством соли. Исключать ее полностью не нужно, она необходима для нормального функционирования организма и водного баланса. Однако максимально допустимая порция добавленной соли в день – 5 граммов.
Избегайте длительного пребывания на жаре или в душных помещениях.
Откажитесь от тесной одежды и обуви на высоком каблуке.
Ходьба, плавание и гимнастика для беременных – отличная профилактика отеков.

Не рекомендуем сокращать количество выпиваемой жидкости. Обезвоживание, как ни парадоксально, приводит к еще большим отекам и в целом негативно влияет на состояние здоровья.

Когда отеки становятся признаком патологии

Если сопровождаются повышенным артериальным давлением, головной болью, болезненными судорогами, одышкой и учащенным сердцебиением;
наблюдаются с самого утра, не спадают после ночного отдыха; распространяются выше уровня голеней;
становятся сильными и даже чрезмерными – вы не можете сжать руку в кулак, надеть какую-либо обувь, открыть без усилий глаза;
им сопутствует тошнота или рвота после 12 недели беременности.

Если беременная следит за весом, то она отметит резкую прибавку – более 1 кг в неделю. Насторожить должны и редкие позывы к мочеиспусканию, особенно если моча приобрела темный оттенок. В этом случае отеки требуют незамедлительного обращения к специалисту.

Почему возникает отечность

Рассмотрим распространенные причины патологических состояний.

Нарушения в работе щитовидной железы

Отеки на ранних сроках могут быть одним из признаков гипотериоза – недостаточного синтеза гормонов щитовидки. Другими его симптомами являются повышение артериального давления, чрезмерная сухость кожи, дефицит или избыток массы тела, усталость, склонность к запорам. Своевременно вывить гипотериоз помогает анализ крови на гормоны, который сдают в первом триместре беременности.

Заболевания почек

Нарушения в работе мочевыделительной системы могут приводить к образованию отеков. Поэтому так важно регулярно сдавать анализы мочи во время беременности. Высокий уровень лейкоцитов, эритроцитов или белка – срочный повод обратиться к урологу и исключить инфекцию в почках.

Варикозное расширение вен

О раннем развитии варикоза во время беременности организм вас предупредит венозными звездочками, отеками, тяжестью и болью в ногах. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом при появлении этих симптомов. На ранних стадиях вам помогут несложные упражнения, массаж, контрастный душ, ношение компрессионного белья.

Чем опасны отеки

Патологическая отечность на поздних сроках – один из возможных симптомов гестоза беременных. Его причины еще не до конца изучены, но совершенно точно известно, что он вызывает кислородное голодание, преждевременные роды и отслойку плаценты, задержку развития и гибели ребенка. Для женщины гестоз чреват тромбозом, сердечной и почечной недостаточностью, отеком легких и головного мозга.

Как развивается гестоз?

Стенки кровеносных сосудов становятся более проницаемыми, поэтому жидкая фракция крови покидает русло и накапливается в тканях. В результате отекают руки и ноги, а также матка и плацента. Живот быстро увеличивается, женщина резко прибавляет в весе.
Из-за того, что кровь густеет, растет риск тромбообразования и увеличивается артериальное давление.
В силу повышенной проницаемости стенок кровеносных сосудов, в том числе и в почках, в мочу попадает белок. Это еще один симптом гестоза.

Лечение проводится исключительно в условиях стационара.

Это либо поддерживающая терапия, либо стимуляция родов, если сроки вынашивания позволяют.

Как избежать патологии

О профилактике отеков нужно задуматься еще на этапе подготовки к беременности. Сдайте анализы и проконсультируйтесь со специалистом, если вы входите в группу риска:

пациентки с болезнями сердца и сосудов, печени или почек, эндокринными нарушениями, в том числе с сахарным диабетом и гипотиреозом;
если вам меньше 18 или больше 35 лет;
женщины, имеющие наследственную предрасположенность, или у которых наблюдались сильные отеки в предыдущую беременность;
если между беременностями прошел небольшой промежуток времени или в анамнезе есть аборты.

Кроме того, к патологическим отекам во время беременности предрасположены курящие и проживающие в неблагоприятных, с точки зрения экологии, регионах.

Во время беременности лучшим способом предупреждения отеков является сбалансированное питание, достаточная физическая активность и полноценный отдых. Следите за прибавкой в весе и регулярно посещайте гинеколога. Не забывайте сдавать анализ мочи перед каждым визитом. Эти рутинные действия помогают вовремя диагностировать осложнения на фоне отеков при беременности.

Советы специалистов

Чтобы справиться с отеками, никогда не применяйте мочегонные средства без совета гинеколога или терапевта. Большинство из них не рекомендовано при беременности. Даже «безобидные» травы могут привести к обратному эффекту и лишь усилить отечность.

Чаще всего свое самочувствие можно улучшить с помощью физической активности. Плавайте, занимайтесь йогой. Отдыхайте с приподнятыми ногами. Устраивайте для ног контрастный душ. Не увлекайтесь соленым и забудьте о фастфуде. Если отеки не спадают или сопровождаются другими тревожными симптомами, обязательно обратитесь к врачу.

Доверьте ведение беременности специалистам Медицинского женского центра. Наши гинекологи имеют многолетний успешный опыт наблюдения пациенток с различными патологиями. Индивидуальные программы позволяют вовремя диагностировать возможные отклонения и не допустить развития осложнений.

Отёки во время беременности: причины, как устранить

Большинство беременных женщин сталкивались с такой неприятностью, как отеки. Они возникают из-за чрезмерного скопления жидкости в тканях. Доставляют не только много неудобств. Зачастую отеки никак не влияют на здоровье мамы и ребенка, но могут быть и опасны.

Признаки отеков

Многие женщины сами обращаются к врачу с этой проблемой. Первое, что бросается — становится мал свой привычный размер обуви. Проверить отечность легко, нужно просто надавить и удерживать палец несколько секунд в области голеностопного сустава. Если отеки присутствуют, то останется вмятина, которая не сразу исчезает.

Как правило, отечность ног появляется ближе к вечеру, из-за долгой ходьбы. За ночь спадает и к утру не оставляет и следа. Если же отеки уже с утра, то это повод скорее обратиться к врачу.

При отёках рук отеки плечи, пальцы. Становятся малы кольца.

В третьем триместре врачи рекомендуют их отправить на полку, так как бывают случаи, что кольца приходится разрезать, из-за того что их невозможно снять.

Такое часто происходит у женщин, работающих руками, за клавиатурой, рукодельниц или занимающихся любой другой монотонной работой. Происходит застой жидкости из-за однообразных движений.

Ещё одним признаком является одутловатость лица. Опухает нос и губы. Затрудняется носовое дыхание, это усугубляет самочувствие женщины. Недостаток кислорода вызывает головокружения. В таких случаях врач может назначить мази или капли, которые помогут улучшить дыхание.

Резкий набор веса, более 300 грамм за неделю также сигнализируют о проблемах, причем если внешне отеки себя не проявили, то есть вероятность скрытых, внутренних отеков, а это уже опасно для плода. Кроха в утробе может страдать от нехватки кислорода.

Может наблюдаться высокое давление, одышка, тахикардия. Жжение, онемение и покалывание пальцев ног и рук. Это происходит из-за сдавливания нервов.

Причины отеков во время беременности

Способствовать возникновению отеков могут следующие причины:

растущая нагрузка;
длительная ходьба;
нарушение водно-солевого баланса;
быстрый набор лишнего веса;
неправильное питание, дефицит поступления белка с пищей.

Масса беременной женщины постоянно увеличивается, матка растет и давит на внутренние органы. Отток крови ухудшается, и лимфа от ног отходит медленнее. Небольшой отек к концу дня является нормой.

С сильными отёками, и подозрением на скрытые, наблюдение ведут в стационаре, где помогают соблюдать меры по предотвращению гипоксии плода.

Лечение и профилактика отёков

В современной медицине выделяют разные способы борьбы с отёками.

Соблюдение диеты.
Мочегонные препараты.

Очень важно наладить питание. Исключить жареное, копчёное, острое, маринованное, сладкое и мучное. Лучше отдать предпочтение отварному, тушёному и запеченному. Фрукты, овощи и нежирный сорта мяса необходимо кушать каждый день. В пище должен преобладать белок. Необходимо также ограничить употребление соли, она задерживает влагу в организме. В идеале вообще отказаться от нее.

В день нужно выпивать до 1,5 литров воды. Некоторые будущие мамы, по ошибке, считают что надо снизить употребление жидкости до минимума, но так есть риск обезвоживания организма, а это тоже опасно для малыша. Пить лучше чистую воду, морсы ягодные, несладкие компоты. А вот крепкий чай, зелёный, кофе и газированные напитки исключить из рациона.

Мочегонные медикаменты назначают преимущественно гомеопатического характера, так как они деликатнее воздействуют на организм. Принимают их обычно месяц или более. Они обладают антисептическими, спазмолитическими и противовоспалительными свойствами.

В целях профилактики рекомендуют заниматься специальной гимнастикой для беременных. Обувь носить удобную, без каблуков. В идеале с массажными стельками. В течение дня давать ногам отдых, сидя или лёжа поднимать их выше уровня бедер. Украшения на руках лучше не носить, есть случаи, когда кольца приходилось разрезать.

В целом, небольшие отеки можно спокойно перенести. Главное соблюдать правила по их предотвращению, и не стесняться обращаться с вопросами к врачу.

Отеки при беременности — насколько это опасно?

Когда-то давным-давно, когда пал «железный занавес», мою коллегу — заведующую женской консультацией отправили на стажировку в США. Приехала через месяц и рассказала нам, молодым гинекологам, всякие диковины. Много чудесного увидала она за океаном, но больше всего ее, врача с 40-летним стажем, поразило, какие жутко отёчные там беременные.

— Как, ничего не делают? И воду пить не запрещают? И соль не ограничивают? И разгрузочные не дают? И на «скрытые отеки» им плевать? — удивлялись мы тогда.

На постсоветском пространстве отеки во время беременности считались предвестником грозного осложнения беременности — преэклампсии (в те времена — нефропатии, по старой-старой классификации). Таких пациенток мы приглашали на прием каждые 3 дня, взвешивали, измеряли АД, проверяли, не появился ли белок в моче, и всячески «лечили». Считалось, что если только ноги отекли, это еще куда ни шло, но вот если кисти рук или лицо — пиши пропало. Таких женщин срочно госпитализировали и пугали страшными исходами.

Надо сказать, что я во время беременности отекала совершенно «не по-детски», в последние недели я просто покупала себе новые тапки каждые 3-4 дня, потому что старые становились безнадежно малы. Так что все прелести отеков во время беременности пришлось испытать «на собственной шкуре».

Вот такая неудобная норма

Во время беременности под действием гормонов наши ткани становятся гидрофильными, потому что организму предстоит серьезно увеличиться в размерах и растянуться, а не разорваться. В среднем откладывается «про запас» около 3 литров воды. Клинически эти запасы вполне могут выглядеть как отеки лодыжек и стоп.

Как снять отек

Растущая матка создает повышенное давление в брюшной полости, затрудняя ток крови по венам нижних конечностях (кровь по этим венам течет снизу вверх). Венозное полнокровие и застой «закрепляют» результат — мы видим пухлые пальчики, раздавшиеся щиколотки, а при нажатии пальцем на кожу голени остается ямка.

Часто отеки появляются или усиливаются к концу дня, особенно если пришлось где-то долго постоять или в жаркие дни. Нормальные отеки развиваются медленно и постепенно, к утру практически исчезают или существенно уменьшаются. Вопреки устаревшим представлениям, это состояние не представляет опасности ни для матери, ни для ребенка, но может причинять значительный дискомфорт.

Что поможет?

Классические препараты для лечения отеков — мочегонные — запрещены во время беременности. Поэтому существует набор незатейливых рекомендаций, которые позволят хоть немного разгрузить ножки.

Не провоцируйте! Стоять на протяжении длительного времени — плохая идея. Даже если это производственная необходимость. По крайней мере, старайтесь присесть, вытянув ноги, или прилечь при любой возможности. Если все-таки приходится стоять, двигайте голеностопными и коленными суставами и периодически напрягайте икроножные мышцы. Это поможет току крови по венам.
Помашите ножкой! К полезным упражнениями следует отнести небольшие махи согнутой в коленном суставе ногой вверх-вниз и круговые вращения поочередно в разные стороны.
Спать ложимся на бочок. Причем на левый. Это разгружает нижнюю полую вену, по которой кровь возвращается от нижней половины нашего тела к сердцу. Ножки можно укладывать на ночь на подушечки.
Компрессионные чулочки. Эксперты спорят, насколько эффективен этот метод при отеках. С одной стороны, хороший компрессионный трикотаж помогает току крови снизу вверх, с другой стороны — в жару особо не поносишь.
Движение — это жизнь! Отеки, действительно, мешают физической активности. Длительные прогулки превращаются в пытку. Зато бассейн или велотренажер — отличное решение. Временное облегчение дают ванночки для ног, обливание прохладной водичкой, прогулки по щиколотку в море, если эта опция доступна.
Носите свободную одежду. Очень важно, чтобы нигде ничего не врезалось и не сдавливало. Носочки и чулочки желательны с мягкими резиночками.

Некоторые исследования показывают, что массаж ног и рефлексотерапия могут помочь уменьшить отеки, но тут без особых гарантий.

Очень важно ни в коем случае не ограничивать жидкость! «Не пей много — отеки будут» — совершенно порочная логика.

Если во время беременности перестать поить организм, он «решит», что наступила засуха, и начнет откладывать «про запас» каждую каплю воды. Достаточный питьевой режим — важнейший компонент режима в целом.

Обычно беременным рекомендуют выпивать около 10 стаканов (2,4 литра) жидкости в день.

Опасные отеки

Конечно, акушеры-гинекологи крайне настороженно относятся к отекам у беременных. Важно за деревьями видеть лес, ведь некоторые отеки представляют серьезную опасность.

Внезапно возникший болезненный отек нижней конечности, особенно если «распухла» только одна нога, может быть признаком тромбоза глубоких вен и требует немедленного обращения за помощью.

Быстро прогрессирующее увеличение веса (более чем +5 кг в неделю) является тем самым «скрытым» отеком и требует немедленного уточнения ситуации.

Если к отекшим ногам, кистям рук и лицу присоединяется повышение артериального давления (более чем 139/89 мм рт.ст., причем 120/90 мм рт.ст. — это уже тоже «плохое» давление!) и/или в анализах мочи появился белок (≥0,3 г белка в суточном или разовом образце мочи), необходима экстренная госпитализация в акушерский стационар. Немедленная. Совершенно без раздумий.

К тревожным симптомам, требующим экстренного обращения к специалисту, относятся также:

внезапный отек лица, рук или ног;
очень сильная головная боль;
проблемы со зрением (нечеткое зрение или вспышки света);
сильная боль в подреберье;
рвота после 20 недели беременности.

А обычные отеки во время беременности надо просто пережить. Как и боли в спине, изжогу, «тонус», запор и многие другие малоприятные симптомы. Но расслабляться нельзя, обязательны плановые визиты к врачу, регулярное исследование анализов мочи и измерение артериального давления в домашних условиях.

Оксана Богдашевская

Фото istockphoto.com

Отеки во время беременности | Клиника Добрый Доктор

Отек — это патологическое скопление жидкости в межклеточном пространстве тканей и органов. Прежде всего данное состояние связано с повышением проницаемости стенок капилляров.

По статистике отеки кистей, стоп или другой локализации встречается более чем у 80% беременных.
Клинически отеки могут быть незначительными и никак не беспокоить беременную, однако могут быть одним из признаков осложнения беременности.
Отеки могут входить в симптомокомплекс при таких заболеваниях как сердечно-сосудистой, почечной, эндокринной систем, а так же при воспалительных процессах.
Различают физиологические и патологические отеки.

Физиологические отеки — это не выраженные отеки или пастозность в области кистей, стоп. Как правило, проходят самостоятельно, либо сопутствуют всей беременности и не приводят к развитию осложнений.

Патологические отеки — это клиническое проявление более широкого понятия как ГЕСТОЗ.

Гестоз является осложнением беременности, классическими симптомами при данном заболевании являются развитие отеков, потеря белка с мочой, артериальное давление выше 140/90 мм.рт.ст, т.е. это патологическое состояние вызванное самой беременностью и не проявляется вне ее (беременности).

На сегодняшний день причины гестоза до конца не изучены и зависят от многих факторов.

Существует группа риска по возникновению гестоза:

женщины, у которых предыдущая беременность осложнилась развитием гестоза;
сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь), заболевания почек, щитовидной железы, сахарный диабет, ожирение;
беременные моложе 18лет и старше 30лет;
беременные, перенесшие в первой половине беременности токсикоз (рвота, слюнотечение);
беременные с выявленными скрытыми отеками. Скрытые отеки проявляются повышением массы тела, частом ночном мочеиспускании, снижением суточного диуреза (суточное количество мочи);
беременные с многоплодной беременностью;
беременные женщины с профессиональными вредностями;
беременные с неблагоприятными социальными и бытовыми условиями.

Патологические отеки подразделяют по степеням или стадиям: 1 стадия — отеки ног и кистей рук. При 2 стадии отек переходит на живот. На 3 стадии отек переходит на лицо, на 4 стадии — анасарка (генерализованный отек).

Выраженность отечного синдрома не всегда соответствует тяжести заболевания. Даже при тяжелых отеках женщина может чувствовать себя хорошо и не предъявлять каких-либо жалоб, а общее самочувствие остается удовлетворительным. Однако более чем в 90% случаев болезнь переходит в следующую стадию, появляются явления гестоза — гипертензия и протеинурия.

Наиболее тяжелым и грозным осложнением отеков является преэклампсия и эклампсия — генерализованный судорожный припадок, который может заканчиваться остановкой дыхания, сердечной деятельности и может привести к летальному исходу.

Эклампсия — наиболее тяжелая стадия гестоза, при которой страдает не только мать, но и ее будущий ребенок. Решение о дальнейшем пролонгировании беременности принимается индивидуально.

При угрожающем жизни состоянии проводится родоразрешение в экстренном порядке путем операцией кесарево сечение.

Ведение женщин с отеками во время беременности требует повышенного внимания — регулярно проводится контроль веса, артериального давления, общего анализа мочи (функции почек). Часто назначают профилактическое лечение.

Профилактика отеков заключается, прежде всего, в рациональном ведении режима труда и отдыха, рекомендуется не забывать о пеших прогулках на свежем воздухе, питаться с преобладанием белка, большим содержанием витаминов и микроэлементов, ограничить содержания соли и специй.

Подбор количества потребляемой жидкости должен быть сделан индивидуально вместе с доктором, который Вас наблюдает. И еще один из важных профилактических моментов — правильный выбор одежды.

Отдайте предпочтение удобной, свободной одежде из натуральных тканей, а обувь лучше выбрать ортопедическую, стельки — супинаторы.

При возникновении пастозности или отеках стоп рекомендуется по возможности держать ноги в возвышенном положении, делать массаж стоп. С точки зрения доказательной медицины осуществляются меры профилактики отеков и гестоза, так как действенных методов лечения на сегодняшний день в мире не существует.