Паппиломавирус 18 6 11 44

Записаться на прием

ВПЧ, он же вирус папилломы человека, – это не отдельный вирус, а целая их группа. Передаются они от человека к человеку (чаще половым путем) и становятся причиной возникновения папиллом – доброкачественных образований. Отдельные из этих вирусов относятся к онкогенным, то есть повышающим риск развития злокачественных образований, например, рак шейки матки. Но ВПЧ опасен не только для женщин, но и для мужчин, а также для детей.

Развитие и локализация

Для начала важно отметить, что существует более 600 штаммов этого вируса. То есть не бывает одного диагноза, одного варианта последствий и одного варианта проявлений. Есть множество разных ситуаций, связанных с заражением.

Если иммунитет крепкий, он легко может справиться с вирусом самостоятельно и в течение нескольких лет «вытеснить» его из организма. Но одновременно с этим возможно и повторное заражение или заболевание другим штаммом.

Папилломы и другие симптомы ВПЧ в виде образований, которые развиваются в результате заражения, могут появляться в разных местах:

• на коже в любом месте;
• в аногенитальной области;
• в ротовой полости, бронхах и верхних дыхательных путях;
• в прямой кишке и т. д.

Образования могут разрастаться и образовывать целые группы, а могут постепенно усыхать и пропадать – все зависит от конкретной ситуации.

Штаммы ВПЧ

Есть штаммы вируса, которые отличаются высоким онкогенным потенциалом. Они обозначаются номерами 16, 18, 39, 45, 56, 68, 73 и 82.

Также встречаются варианты со средней (26, 31, 33, 35, 51, 52, 53, 58 и 66) и низкой (6,11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81) онкогенностью.

Рак шейки матки чаще всего связан с заражением штаммами 16 и 18, поэтому при выявлении такого вируса требуется максимальный контроль за состоянием пациентки.

Важное уточнение! Вирусы высокого онкогенного типа, выявленные в организме, не означают, что у человека обязательно будет рак. Это повышает риски развития онкологии, но не является стопроцентной и определяющей причиной. Более того, обычно онкологии предшествуют так называемые предраковые состояния.

При регулярном наблюдении у врачей очень высок шанс «словить» болезнь на ранней стадии и не дать ей развиться в рак. Да и сам рак на первой стадии лечится довольно успешно. Если у вас обнаружили вирус, не стоит паниковать – при грамотном контроле это не является приговором для вашего здоровья и жизни.

Как передается вирус

Чтобы правильно проводить профилактику вируса папилломы человека, необходимо знать пути заражения. Есть несколько способов передачи:

• половой. В том числе заражение возможно при использовании презерватива – например, во время незащищенного орального секса или в процессе поцелуя;
• от матери к ребенку;
• в бытовых условиях, например, если человек использует полотенце зараженного, его бритву или зубную щетку;
• в общественных местах вроде бассейна, спортзала, бани;
• самозаражение. Это означает, что человек может «разнести» вирус на другие части тела сам.

Чаще всего встречается первый путь, потому что во внешней среде вирус выживает не очень хорошо.

Также важно понимать, что причиной вируса папилломы человека становится ослабленный иммунитет – именно при таком условии заражение наиболее вероятно. Ситуация усугубляется, если у пациента уже есть ЗППП, он имеет вредные привычки, постоянно находится в стрессовом состоянии. Иммунодефициты, разные травмы кожи и слизистых тоже способствуют получению вируса.

Чаще всего заражаются женщины. А штаммы с высоким риском возникновения рака для них становятся более опасными.

Признаки

Если ВПЧ не проявляется образованиями (бородавками, папилломами и кондиломами), то без специальных анализов пациент обычно не знает, что он заражен. Симптомами вируса папилломы человека в данном случае становятся именно новообразования – они могут сопровождаться зудом и дискомфортом.

В случае появления образований в области гениталий они также могут проявляться болезненными и неприятными ощущениями во время либо после полового акта.

У вас появились симптомы вируса папилломы человека? Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Еще раз о заболеваниях

Не стоит думать, что вирус папилломы человека у женщин способен вызвать только рак шейки матки. Встречаются и другие виды онкологии, причем они имеют отношение и к мужчинам. Так, с течением времени болезнь может стать причиной рака прямой кишки, полости рта, гортани. Если возвращаться к половым отличиям, то у женщин возможен рак влагалища, вульвы, а у мужчин – полового члена.

Влияние на беременность

ВПЧ снижает фертильность женщины, уменьшая шансы забеременеть приблизительно вдвое. Еще сильнее увеличиваются риски, когда заражены оба партнера.

Если беременность уже наступила, повышаются риски маловодия, многоводия, плацентарной недостаточности и невынашивания.

По этой причине крайне важно обследоваться до беременности, а также пройти специальный курс лечения, который снизит перечисленные риски. Если у женщины уже есть кондиломы, то они удаляются заранее.

Диагностика

Лечение

Лечение ВПЧ не предполагает наличие какой-то специфической программы, которая позволила бы полностью уничтожить возбудитель. Но пациентам назначается терапия, которая способствует укреплению иммунитета и самоизлечению. Назначения сводятся к нескольким моментам:

• прием специальных препаратов. Это витамины, противовирусные медикаменты и иммуномодуляторы;
• удаление новообразований. Для этого используют криодеструкцию, лазер, электрокоагуляцию. Возможно удаление классическим хирургическим способом;
• всяческое укрепление иммунитета. Здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, отказ от беспорядочных половых связей – все это способствует поддержанию иммунитета.

От некоторых видов ВПЧ сейчас есть вакцины, которые оптимально использовать в 11-12 лет (но можно до 26 лет). Пациенткам старше 12 лет прививку назначают в том случае, если врач видит для этого показания. Уничтожить вирус вакцина не в состоянии, но может уберечь от других опасных штаммов.

Вопросы-ответы

Как избавиться от вируса папилломы человека навсегда?

Избавиться от него на 100% нельзя, используя определенные медицинские программы. Но зато вирус может исчезнуть из организма самостоятельно, что не отменяет риска повторного заражения.

Чем опасен вирус папилломы человека?

Вирус папилломы человека опасен тем, что отдельные его штаммы способствуют развитию онкологических заболеваний – в частности, рака шейки матки.

Если выявили вирус, рак будет обязательно?

Нет, стопроцентной зависимости в данном случае нет. Речь идет о повышении рисков, но это не говорит о том, что рак разовьется точно – людям, у которых обнаружили вирус, необходимо регулярно проходить обследования у врачей, и тогда вероятную болезнь

Что делать если нашли ВПЧ — Какие типы ВПЧ бывают — Клиника «Благое дело»

Вирус папилломы человека является распространённым среди населения. Особенно в группу риска входят люди, ведущие активную сексуальную жизнь.

Однако данный вирус проявляется не только как новообразования на теле, а так же может привести к возникновению злокачественных опухолей у человека.

Многие пациенты спрашивают, что делать, если нашли ВПЧ? Ниже мы раскроем тему статьи, расскажем, что предпринять и куда обратиться в данной ситуации.

Типирование ВПЧ

В медицинской практике известно более 100 разновидностей ВПЧ. Условно они разделены на несколько категорий, которые отличаются по степени угрозы для здоровья. После общего диагноза специалист назначает ряд исследований для уточнения типа вируса. Это необходимая мера для того, чтобы лечение ВПЧ дало нужный результат.

Этот вирус делится на следующие типы:

• высокого онкогенного риска – 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 684;
• низкой онкогенной опасности – 6, 11, 42, 43, 44;
• неонкогенные – 1, 2, 3, 4, 5, 10, 27, 53, 54, 55, 62, 67.

Многие пациенты, узнав, что у них найден вирус высокого онкогенного риска, задают вопрос, как жить с ВПЧ? В основном у таких пациентов в ходе анализов был выявлен ВПЧ 16, 18, 31, 39, 52 типа.

Стоит отметить, что это не означает смертельный приговор или онкологию.

Если другая сопутствующая патология не была обнаружена, то присутствие онкогенного вируса требует соответствующего лечения и дальнейшего наблюдения.

Что делать женщине с ВПЧ высокой онкогенной опасности? Прежде всего, надо регулярно посещать врача, раз в год сдавать анализы, в том числе сдать анализ ПЦР на ВПЧ, проходить кольпоскопию и цитологические исследования. Это необходимая мера для выявления клеточных и тканевых изменений.

Что делать, если обнаружен ВПЧ 16 и 18 типа?

Прежде всего, необходима консультация венеролога, который проведёт тщательный осмотр, направит на дополнительные тесты и при необходимости назначит соответствующее лечение. Затем нужно следовать инструкциям и рекомендациям лечащего специалиста.

Если ВПЧ 16 и 18 типа был найден у беременных, то он не является преградой для нормального вынашивания и рождения ребенка. Исключением служат случаи, когда вирус вызывает серьезные изменения органов малого таза.

ВПЧ 16 и 18 типа в основном выявляется при гинекологическом скрининге. Для женщины это означает крайне высокий риск таких онкологических заболеваний, как дисплазия, рак шейки матки, половых органов и влагалища. Выявление данных типов вируса ещё не говорит о раке, всего лишь указывает на возможность его появления.

Проявляется ВПЧ 16 и ВПЧ 18 типа вследствие снижения иммунитета, климакса, наличия ЗППП, во время беременности.

ВПЧ 31 типа

ДНК ВПЧ 31 типа отличается от других типов вируса, так как имеет специфическую структуру. Инкубационный период длится неделями, месяцами и даже годами. Поэтому обнаружить присутствие патогенна можно только сдав анализ крови. ВПЧ 31 типа провоцирует возникновение онкогенных бляшек и папул.

Многие спрашивают, что делать при ВПЧ 31? Если обнаружен данный тип вируса, то конечно необходимо записаться на прием венеролога.

ВПЧ 52 типа

Диагностируется данный тип вируса в основном у пациенток до 35 лет, которые ведут активную неразборчивую половую жизнь. Проявляется 52 тип в виде остроконечных кондилом, расположенных на половых органах и анальном отверстии. ВПЧ 52 типа имеет высокий онкогенный риск и может спровоцировать развитие рака прямой кишки.

ВПЧ 39 типа

Женщины наиболее подвержены данному вирусу, так как очень чувствительны к его патогенным клеткам. Мужчины в свою очередь являются только носителями вируса. Проявляется ВПЧ 39 типа в виде специфических образований на коже, а также слизистых оболочках женского организма. В запущенном состоянии он может провоцировать предраковые заболевания.

Что делать если нашли ВПЧ 39 типа? Для предупреждения осложнений необходимо следить за своим здоровьем и два раза в год посещать врача. При обнаружении у себя новообразований или характерных признаков ВПЧ, следует обратиться за консультацией к специалисту. Врач направит на обследование и при необходимости назначит лечение ВПЧ.

Впч у мужчин

Вирус папилломы человека опасен не только для женщин, а также и для мужчин. Репликация вируса может спровоцировать заболевания, которые поражают кожу и вызывают серьёзные изменения в эпителии.

Что делать, если обнаружено Впч у мужчины? Чтобы предупредить риск перехода образований в онкологическую форму мужчине необходимо обратиться к специалисту. Врач проведёт осмотр, соберёт полный анамнез и назначит диагностические процедуры.

Если обнаружили вирус папилломы человека, то рекомендуем обратиться в нашу частную клинику «Благое дело». Наша клиника на протяжении многих лет заботится о здоровье своих пациентов. У нас трудятся дипломированные специалисты с большим опытом работы. В их арсенале только высокоточное диагностическое оборудование и современные методики лечения.

Пресс-центр

Вирус папилломы человека есть практически у всех людей на планете. Кому-то он никогда себя не покажет, а у кого-то может вызвать серьезные проблемы со здоровьем.

Его коварство заключается в том, что он может находиться в организме человека несколько десятков лет и тихо разрушать здоровье.

Мы подготовили важный материал о самых опасных ВПЧ для женщин, как заподозрить неладное, а также какие анализы необходимо сдавать, чтобы не упустить болезнь.

Вирус имеет несколько типов. Для каждого из них характерны поражения определенных участков тела, появления специфических кожных новообразований. Также заболевания, которые вызывают некоторые разновидности вируса, отличаются по степени выраженности клинической картины, особенностям, скорости проявления симптомов.

Вирус папилломы человека относится к хроническим вирусным заболеваниям. Передается он бытовым и половым путем. Этот патогенный микроорганизм становится причиной аномальных разрастаний эпителиальных клеток и провоцирует образование доброкачественных опухолей. Доказано, что изменения, которые вызваны ВПЧ, потенциально опасны, так как могут превратиться в злокачественную опухоль.

Существует более двухсот типов возбудителей. Большинство из них не приводят к серьезным последствиям, никак не проявляют себя в течение жизни. Так, папилломавирус есть в организме 80-90% населения планеты. Большинство из этих людей даже не знают, что инфицированы. 

Есть и другая группа, когда в результате заражения на теле появляются бородавки, папилломы или кондиломы. Третий же тип вызывает развитие онкологических заболеваний. ВПЧ 16 и 18 в 70% случаев приводит к раку шейки матки и предраковым патологическим состояниям этого органа.

Длительность латентного периода может быть от пары месяцев до десятилетий. На появление образований на коже и органах влияет сниженный иммунитет.

Специфика развития онкогенных вирусов

Папилломавирус классифицируется по способности вызывать злокачественные образования. Все разновидности можно разделить на 4 группы:

Чаще всего до того момента пока ДНК вируса достигает клеточного ядра здоровой клетки, девушка не ощущает ничего непривычного в работе своего организма. Этот процесс можно описать как «перепрограммирование» клетки. Происходит изменение генетической основы ДНК, и клетка теперь является врагом организма. После запускается рост новообразований на теле или органах.

Для каждого вида свойственно иметь свой штамм. Некоторые из них способствуют слишком быстрому размножению клеточных образований.

В результате этого они не успевают созревать до нужной стадии, а это в свою очередь становится причиной появления группы недифференцированных, иными словами, нетипичных для данной болезни, клеток.

Они начинают активную секрецию онкогенного белка, а это старт для развития онкологии.

Какую опасность несет папилломавирус

Если своевременно не заняться лечением онкогенной разновидности, а также при присоединении неблагоприятных факторов возможно развитие самых неприятных патологических явлений:

• перерождение эпителиальных клеток вульвы, шеечного канала матки, влагалища;
• онкологические процессы во влагалище и зоне ануса;
• рак шейки матки;
• образование бородавчатых наростов на гениталиях;
• онкологические процессы в слизистых рта и гортани;
• раковые новообразования в носоглотке и пищеводе.

Если на коже появились папилломы, то чаще всего это просто косметическая проблема. Но если наблюдается прорастание в носовых пазухах и вовлекаются в процесс прилегающие ткани, то речь идет о серьезных заболеваниях. Любые папилломы важно вовремя лечить. В ситуации частого травмирования одеждой, их стоит удалять.

О чем должна знать женщина

Вирусы с высокой онкогенностью представляют для девушек особую опасность. Они формируются в группу А-9. Речь идет о следующих типах: 16, 18, 31, 33, 39, 51, 52, 56, 58, 59.

При злокачественных поражениях шейки матки отмечается высокий процент смертности. При этом стремительно растет количество женщин, у которых диагностировали это заболевание, возраст же пациенток стремительно снижается. Среди отягчающих факторов отмечают:

• беспорядочную интимную жизнь;
• незащищенные половые акты;
• аборты;
• несоблюдение простых гигиенических мер.

Наибольшую опасность представляют наросты, которые расположились на половых органах. Выявить их, как правило, может только гинекологический скрининг.

Диагностика

Существует несколько методов диагностики. Как правило, к врачу пациент обращается только в тех ситуациях, когда недуг дает о себе знать. Это не правильно. К специалисту следует записаться, как только ты обнаружила новообразования.

Сначала врач проводит визуальный осмотр пациента на наличие на теле бородавок. Далее вирус диагностируется двумя способами:

1. Назначается анализ ПЦР. Его берут при помощи соскоба.
2. Проводится Digene-тестирование. Именно этот диагностический метод дает наиболее точные результаты.

Как правило, анализ не сдают до 25 лет. Исключением являются случаи, когда девушка начала раннюю половую жизнь. До 30 лет исследование проводят чаще всего совместно с изучением тканей на цитологию.

Тестирование рекомендуется проводить один раз в год, если ранее у женщины уже выявили ВПЧ опасного типа. Если же ранее не было диагностировано наличие вируса, планово анализ сдается один раз в пять лет.

 

Также есть тесты, которые выявляют ВПЧ разных разновидностей. Во время визита в диагностический центр, обрати внимание, какие именно типы включены в анализ. Некоторые лаборатории делают исключительно исследование на 16 и 18 вид, в других же центрах можно встретить исследование всех типов высокого риска.

Для профилактики рака шейки матки тест сдается только в комплексе с цитологическими исследованиями тканей. Помни, что не существует анализа, который бы смог определить, покинет вирус организм или нет. В возрасте от 30 до 49 лет очень важно проходить скрининг на рак шейки матки. Именно это исследование дает возможность обнаружить предраковое состояние и избежать серьезных проблем.

Лечение в зависимости от типа

Терапия назначается только тем женщинам, которые имеют клинические проявления болезни. Схема лечения основывается на двух ключевых моментах:

1. Медикаментозное влияние.
2. Устранение внешних проявлений.

Существует несколько способов удаления бородавок и папиллом. Все зависит от того, где они расположились, обширность процесса и глубина поражения тканей. В некоторых ситуациях прибегают к хирургическому вмешательству и электрокоагуляции, иногда для удаления используют лазер или химическое прижигание.

В наше время, к сожалению, еще не разработаны препараты, которые бы разрушали онкогенные структуры самого белка ВПЧ. Поэтому терапия основывается на тщательном контроле за развитием новообразований и удалении кожных разрастаний.

Когда выявляется 31 или 16 вид, терапия базируется на комбинированном подходе:

• происходит удаление наружных образований и их пролиферация;
• подключается иммунокорригирующая терапия;
• принимаются противовирусные препараты;
• включаются витамины, которые укрепляют организм.

Противовирусные и иммуностимулирующие препараты замедляют, а иногда и прекращают рост, развитие и копирование ДНК вирусов онкогенной группы А-9. Поэтому при выявлении ВПЧ самых опасных типов для женщины очень важно внимательно относиться к рекомендациям врача и не пропускать прием препаратов.

Беременность и вирус

Если беременная девушка обнаружила на теле плоские кондиломы, это прямое показание к биопсии и кольпоскопии. Если вовремя не принять нужных мер, то при ВПЧ 16 типа есть риск при родах заразить младенца.

Кроме этого, девушки, которые планируют зачатие, должны знать, что данный недуг может стать преградой в этом вопросе. Если же женщина забеременела, то есть риск возникновения патологий во время вынашивания ребенка и при родах.

Стоит отметить, что на здоровье ребенка вирус не влияет.

Если ранее у девушки был диагностирован вирус высокого онкогенного риска, то перед тем как зачать ребенка, следует проконсультироваться с гинекологом. Бывают ситуации, когда вирус уже был в организме до родов, но в скрытой форме. Будь готова, что во время беременности он даст о себе знать. Первый признак – появление папиллом.

В любом случае, если ты приняла решение завести ребенка, изначально следует проконсультироваться с врачом и пройти полное обследование. Так, период беременности будет связан только с приятными эмоциями.

Профилактика папилломатоза

Первое правило профилактики заболеваний, который вызывает вирус – регулярное посещение врача. Два раза в год нужно приходить на прием к своему гинекологу. Это даст возможность своевременно выявить папилломы, которые появились на половых органах.

Кроме этого, следует соблюдать несколько правил:

1. Отказаться от вредных привычек.
2. Не заниматься самолечением с приемом лекарственных препаратов.
3. Грамотно спланировать рацион. Не есть вредную пищу, отдать предпочтение полезным натуральным продуктам.
4. Заниматься спортом или хотя бы делать по утрам зарядку.
5. Сохранять эмоциональное равновесие.

Мы рассмотрели самые опасные ВПЧ для женщин. Теперь ты знаешь, что твое здоровье только в твоих руках. Внимательно прислушивайся к своему организму, регулярно посещай врача и веди здоровый образ жизни.

Вирус папилломы человека и рак шейки матки

ВПЧ, или вирусы папилломы человека, широко распространены по всему миру. Известно более 100 различных типов ВПЧ. Большинство населения являются носителями по меньшей мере одного из типов вируса, а чаще всего нескольких типов одновременно.

Большинство ВПЧ никак себя не проявляют, и человек является лишь носителем. Некоторые типы вызывают образование папиллом и других изменений на коже и слизистых оболочках.

С наличие ВПЧ связывают образование бородавок, папиллом гортани, но в основном эти вирусы не опасны.

Наибольшую опасность представляют типы ВПЧ, способные вызвать изменения, ведущие к развитию опухолей. Такие ВПЧ называют высокоонкогенными. Рак шейки матки – серьёзное онкологическое заболевание, ассоциированное с ВПЧ. Отличается долгим периодом предраковых изменений, в течение которого можно выявить изменения клеток и своевременно провести лечение.

Для того, чтобы не допустить развитие рака шейки матки, очень важно:

• Выявить ВПЧ высокого онкогенного риска своевременно
• Одновременно провести цитологическое исследование, чтобы не пропустить развитие патологических процессов, связанных с ВПЧ, в том числе дисплазию – предраковое состояние.

• От дисплазии начальной стадии до развития рака обычно проходит несколько лет. Своевременное выявление ВПЧ и дисплазии позволяет предотвратить рак
• Скрининг рака шейки матки – идеальный тест для регулярного обследования.
• В основе одновременное проведение жидкостной цитологии и ВПЧ- теста, что важно для полноценной оценки изменений.

Жидкостная цитология – автоматизированная стандартизованная методика выполнения тонкослойных мазков, позволяющая под микроскопом разглядеть каждую клетку с целью выявления ее изменений, в том числе онкологической трансформации.

Исследуется смешанный соскоб из цервикального канала и шейки матки, взятый специальной щёточкой, которая позволяет достичь зоны перехода плоского эпителия шейки матки в эпителий цервикального канала (железистые клетки). В этой зоне чаще всего развиваются опухолевые клетки.

Помещение полученного материала в специальную виалу и окраска по Папаниколау увеличивает качество и точность исследования.

ВПЧ тест включает определение:

• ВПЧ 16 типа отдельно, как наиболее онкогенного (исследования показали, что у 1 из 4 женщин с выявленным 16 типом ВПЧ в течение нескольких лет развивается рак)
• ВПЧ 18 типа отдельно – (при носительстве рак может развиться у 1 из 9 носителей)
• ВПЧ других высокоонкогенных типов (31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,66,68) в виде суммарного результата

Ответ выдается в формате «обнаружено/не обнаружено». Результат «обнаружено» означает, что вирус выявлен в том количестве, которое требует наблюдения и/или лечения.

Дело в том, что ВПЧ –достаточно капризные вирусы. Они могут попадать в организме и спонтанно исчезать при хорошем иммунитете у пациента.

Основные пути передачи – контактный и половой, поэтому возможно повторное заражение или проявление вируса при ослаблении иммунитета. Известны случаи, когда ВПЧ то обнаруживается, то не обнаруживается.

Обычно эта ситуация бывает при небольшом количестве вируса и зависит ни от пациента, ни от врача. Всё дело в особенностях жизнедеятельности вируса и процессе его противостояния с иммунитетом.

1. В чём преимущества Скрининга рака шейки матки по сравнению с другими тестами, выявляющими ВПЧ?
2. Одновременное проведение цитологического исследования и ВПЧ теста – стратегия максимально выявить риски.
3. Во-первых, выявление ВПЧ в том количестве, которое является значимым, позволяет спланировать визит к врачу, наблюдаться и провести необходимое лечение, если надо.
4. Во — вторых, цитологическое исследование позволяет не пропустить «подозрительные» клетки, при необходимости выполнить дополнительные мазки.
5. Для того, чтобы исследование было максимально достоверным, важно правильно подготовиться:

• Не брать мазки во время месячных или сразу после них, оптимально – через 2 дня после прекращения мажущих выделений
• До исследования за 48 часов исключить половой акт, применение местных препаратов и спринцеваний
• Если проводилась кольпоскопия, должно пройти не менее 2 дней
• Повторное исследование проводится, если в нем есть необходимость, проводится– через 3 месяца, чтобы слой клеток мог полностью восстановиться.

Регулярное обследование – способ сохранить здоровье на долгие годы.

Папилломавирус генотипирование (16,18,31,33,35;39,45,51,52,56,58,59) (качественный метод) — Медицинская Компания Наука

Папилломавирусная инфекция – это общее название ряда вирусных заболеваний, характерной особенностью которых является образование на поверхности кожи и слизистых оболочек наростов, похожих на бородавки.

Инфекции этого ряда хронические, с периодическими рецидивами, очень заразные и широко распространенные. Вызываются заболевания вирусом папилломы человека (ВПЧ), имеющего более 100 известных медицине генотипов.

Заражение вирусом происходит, как правило, при половом акте, однако известны случаи инфицирования детей от больных матерей во время родов, а также передачи инфекции при бытовых контактах.

Наиболее вероятно заражение папилломавирусной инфекцией:

• при раннем начале половой жизни;
• при большом количестве половых партнеров;
• при низкой иммунной защите;
• при использовании пероральных противозачаточных средств;
• при авитаминозе;
• при наличии инфекций, передаваемых половым путем;
• при пристрастии к курению;
• при проживании в больших городах.

Зависимость вероятности инфицирования от количества половых партнеров можно проиллюстрировать следующими данными наблюдений: среди женщин, имеющих одного партнера, количество инфицированных вирусом составляется 17-20%, пяти и более партнеров – порядка 70-80%.

Длительность инкубационного периода ВПЧ может варьироваться от 2 месяцев до 10 лет. Как правило, инфекция протекает бессимптомно. Даже проведение кольпоскопического, цитологического и гистологического обследования могут показывать норму. Скрытую форму инфицирования вирусом папилломы человека можно выявить только методом ПЦР.

Почти у трети пациентов инфекция самопроизвольно исчезает из организма в течение полугода-года (особенно это свойственно молодым людям).

Болезни, вызываемые вирусом папилломы, разнообразны и зависят от его типа. Следствием заражения ВПЧ на определенном этапе может быть поражение среднего слоя эпителия, характеризуемое образованием как бы чешуйчатой трансформации клеток шейки матки.

Развитие третьей стадии данного состояния становится возможным только при постоянном пребывании возбудителя инфекции, относящегося к генотипу с высокой онкологической степенью риска. Есть сведения, что наличие таких генотипов в течение 5-10 лет в организме женщин от 30 лет, значительно увеличивает риск возникновения онкологических новообразований шейки матки.

Поражение вирусом папилломы человека клеток трофобласта (наружного слоя клеток зародыша) может привести к самопроизвольному аборту.

Следствием инфицирования ВПЧ может быть не только образование раковой опухоли женских половых органов, но и развитие плоскоклеточного рака у представителей обоих полов. Также проведенные исследования доказали непосредственную причастность вируса к появлению:

• кондилом – образований, являющихся результатом разрастания кожи или слизистой оболочки в виде сосочка в местах раздражения, трения, в т.ч. в области гениталий;
• остроконечных кондилом (разновидности кондилом) – небольших выростов, имеющих цвет тела и образующихся на гениталиях, вокруг заднего прохода, изредка в ротовой полости;
• бородавок.

Эти образования являются доброкачественными и появляются при острой инфекции. Заражение ВПЧ детей чревато развитием папилломатоза гортани.

Причиной инфицирования мужчин в 40-60% случаев являются половые контакты с инфицированной женщиной. При проведении исследования у них обнаруживаются те же генотипы ВПЧ, что и у партнерш. Папилломавирус у лиц мужского пола может проявляться характерными высыпаниями на коже и слизистых оболочках половых органов.

Данное тестирование предназначено для выявления специфических фрагментов ДНК 16, 18, 31, 33, 35; 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типов вируса папилломы человека.

Исследование проводится методом полимеразной цепной реакции (ПЦР), суть которого заключается в значительном увеличении количества специфических для ВПЧ фрагментов ДНК вируса с наблюдением за процессом в режиме реального времени.

Материал, отбираемый для исследования – эпителиальные клетки урогенитального тракта.

• Выявление при исследовании генотипов вируса папилломы человека с высокой онкологической степенью риска еще не означает наличие рака, но является показанием для дополнительного проведения гистологического, цитологического исследований и наблюдения за развитием инфекции в динамике.
• Важность проведения повторного генотипирования обусловлена следующими аргументами:
• 1. Присутствие в организме нескольких генотипов вируса папилломы человека является показателем вероятности более тяжелого протекания инфекции с более высоким риском сохранения вируса в активном состоянии;

2. Различные генотипы характеризуются различной степенью канцерогенной активности. Наиболее опасными являются 16 и 18 тип ВПЧ. При обнаружении специфических фрагментов ДНК ВПЧ после теста на широкий спектр типов, необходимо проведение исследование на выявление 16 и 18 генотипов.

Подтверждение их наличия является показанием к проведению кольпоскопии. Если при повторном обследовании обнаружены другие генотипы высокого онкологического риска, рекомендуется проведение цитологических исследований, а затем, в случае получения положительного ответа – кольпоскопии.

3. Повторное генотипирование дает возможность определить, что именно имеет место: реинфицирование или персистентная (хроническая) инфекция (в первом случае спектр генотипов изменяется, во втором – генотип остается тот же).

Это важно знать, поскольку хроническая форма представляет значительную опасность, в то время как недавнее инфицирование может самопроизвольно излечиться.

К тому же повторное заражение одним и тем же генотипом после самопроизвольного излечения практически невозможно.

Получение корректного результата исследования возможно только в том случае, когда отбор пробы эпителиальных клеток урогенитального тракта проведен строго в соответствии с техническими требованиями.

Определить это позволяет дополнительный показатель – КВМ (контроль взятия материала), позволяющий выяснить, какое количество специфических фрагментов ДНК вируса попало в пробу с эпителиальными клетками.

Аналитические показатели:

• исследуемый участок: фрагменты ДНК, характерные для ВПЧ типов 16, 18;
• специфичность теста – 100%;
• чувствительность определения для названных выше типов вируса папилломы человека – 100 копий ДНК в исследуемой пробе.

Цервикальный канал, влагалище

Соскобы у женщин отбираются не ранее пятого дня от начала менструального цикла и не позже пятого дня до предполагаемой даты следующей менструации. Если наблюдаются явные признаки заболевания, отбор пробы проводится непосредственно в день обращения.

Требования по подготовке к тестированию:

• за день до и непосредственно в день отбора материала запрещено спринцевание влагалища;
• накануне исследования запрещено применение вагинальных препаратов – мазей, свечей и т.п.

Проба не отбирается:

• параллельно с приемом внутрь или местным применением антибиотиков – после окончания курса лечения должно пройти не менее двух недель при местной терапии и 30 дней после внутреннего приема антибактериальных препаратов;
• во время менструации;
• ранее, чем через 24-48 часов после полового контакта;
• после внутривлагалищного УЗИ;
• после колькоскопии (диагностического осмотра входа во влагалище, его стенок и шейки матки при помощи специального прибора – кольпоскопа);
• после мануального исследования и прочих манипуляций.

Мочеиспускательный канал (уретра)

У лиц обоего пола проба отбирается не ранее чем через 14 дней после применения антибиотиков местного действия и 30 дней после перорального приема противобактериальных средств.

За неделю до манипуляции рекомендуется прекратить прием всех медицинских препаратов. Если отказ от лечения невозможен, то пациенту необходимо поставить об этом в известность специалиста, направляющего его на обследование.

За 48 часов не вступать в половые контакты и не мастурбировать.

При отборе эпителиальных клеток из мочеиспускательного канала, манипуляция проводится перед мочеиспусканием, или через 2-3 часа после него (при обильных выделениях из уретры у мужчин – через 1 час).

Данный тест – качественный. Результат выдается в одной из формулировок: «обнаружено» или «не обнаружено».

1. Референсное значение – «не обнаружено».
2. Положительный ответ свидетельствует о наличии в пробе биоматериала специфических фрагментов ДНК вируса папилломы человека 6, 18, 31, 33, 35; 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типов, что является показателем высокого риска развития рака шейки матки и других новообразований.
3. Отрицательный ответ выдается:

• если специфические фрагменты ДНК ВПЧ исследуемых генотипов не были обнаружены;
• если количество участков ДНК ВПЧ ниже определяемого уровня.

• Отсутствие в исследуемом материале специфических фрагментов ДНК ВПЧ 6, 18, 31, 33, 35; 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типов не исключает возможность инфицирования другими генотипами вируса папилломы человека.
• При положительном результате тестирования проводятся дополнительные исследования, что может задержать выдачу окончательного ответа.
• Результат теста выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». Пример по данному анализу представлен ниже:

Ф.И.О.: Иванов Иван Иванович                                       Пол: м            Год рождения: 01.01.0000

Human Papillomavirus высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типы), ДНК генотипирование [реал-тайм ПЦР]

Выявление возбудителя папиллома-вирусной инфекции (Human Papillomavirus), в ходе которого с помощью метода полимеразной цепной реакции в реальном времени (РТ-ПЦР) исследуется ДНК вирусов в образце биоматериала. При этом определяется наличие высококанцерогенных типов вируса (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58 и/или 59), производится их типирование.

• Синонимы русские
• Папиллома-вирусы человека высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типы), вирусы папилломы высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типы), ВПЧ высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типы).
• Синонимы английские
• Papillomavirus hominis, 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 types, DNA.
• Метод исследования
• Полимеразная цепная реакция (ПЦР).
• Какой биоматериал можно использовать для исследования?
• Мазок урогенитальный (с секретом предстательной железы), ректальный мазок, мазок из ротоглотки.
• Как правильно подготовиться к исследованию?

• Женщинам рекомендуется сдавать урогенитальный мазок или мочу до менструации или через 2 дня после её окончания.
• Мужчинам не следует мочиться в течение 3 часов до сдачи урогенитального мазка или мочи.

Общая информация об исследовании

Вирусы папилломы человека (ВПЧ) широко распространены, поражают эпителий кожи и слизистых оболочек и обладают онкогенным потенциалом. ВПЧ передаётся при тесном контакте с инфицированным эпителием, поэтому основные пути заражения – половой и контактно-бытовой. Возможна передача ВПЧ от инфицированной матери к плоду. Человек может быть инфицирован несколькими типами ВПЧ.

К факторам, провоцирующим развитие ВПЧ-инфекции, относятся: ранее начало половой жизни, большое количество половых партнеров, сниженный иммунитет, применение оральных контрацептивов, авитаминозы, инфекции, передаваемые половым путём, курение и проживание в крупных городах.

Инкубационный период может длиться от 2 месяцев до 2-10 лет. Характерно скрытое течение заболевания, при котором отсутствуют клинические проявления, а при кольпоскопическом, цитологическом и гистологическом обследовании выявляется норма. В 30 % случаев в течение 6-12 месяцев может произойти избавление от вируса. Диагностика скрытой ВПЧ-инфекции осуществляется только методом ПЦР.

При острой инфекции возникают доброкачественные образования, такие как папилломы, бородавки, кондиломы. У детей папиллома-вирусы могут приводить к папилломатозу гортани. Поражение клеток трофобласта папиллома-вирусами чревато спонтанным абортом.

Объединение ДНК папиллома-вируса с геном клетки приводит к дисплазии/неоплазии (чаще всего в переходной зоне шейки матки). К папиллома-вирусам высокого онкогенного риска относятся ВПЧ типов 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68. Инфицирование ими приводит к относительно доброкачественному бовеноидному папулёзу или плоскоклеточным интраэпителиальным неоплазиям шейки матки.

Для выявления ВПЧ высокого онкогенного риска используется в основном полимеразная цепная реакция в режиме реального времени, которая позволяет найти ДНК ВПЧ в исследуемом биоматериале и идентифицировать его отдельные типы. Принцип метода основан на амплификации (многократном увеличении числа копий) специфичного для данного возбудителя участка ДНК.

Для чего используется исследование?

• Для выявления папиллома-вирусной инфекции высокого онкогенного риска.
• Для подтверждения/исключения персистирования определённого типа ВПЧ.
• Чтобы оценить степень канцерогенного риска у женщин с дисплазией эпителия шейки матки.

Когда назначается исследование?

• При первичном скрининге рака шейки матки (наряду с цитологическим исследованием) у женщин старше 30 лет.
• После хирургического лечения цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CIN II) для выявления/исключения персистенции определённого типа ВПЧ высокого онкогенного риска (оценка в динамике).
• При сомнительных результатах цитологического исследования гинекологических мазков.

1. Что означают результаты?
2. Референсные значения: отрицательно.
3. Причины положительного результата

• Инфицирование папиллома-вирусом.

Причины отрицательного результата

• Отсутствие папиллома-вирусной инфекции.
• Низкое содержание ВПЧ в крови.

Выявление ДНК ВПЧ в исследуемом материале свидетельствует о наличии папиллома-вирусной инфекции. Если ДНК ВПЧ в исследуемом биоматериале не выявляется, то наличие папиллома-вирусной инфекции маловероятно.

• Что может влиять на результат?
• Загрязнение пробы посторонними молекулами ДНК ведёт к ложноположительному показателю.
• Важные замечания

• Положительный результат исследования на ДНК ВПЧ чаще всего не позволяет прогнозировать развитие рака шейки матки, поскольку примерно в 80 % случаев инфицирование заканчивается спонтанным выздоровлением. Однако выявление ВПЧ-инфекции при дисплазии эпителия шейки матки обладает большой прогностической значимостью и позволяет судить о степени канцерогенного риска.
• Разработаны вакцины против ВПЧ типов 16 и 18 (причина 70 % случаев рака шейки матки) и 6 и 11 (причина 90 % случаев генитальных бородавок). Вакцины предназначены для предупреждения инфицирования ВПЧ.

Также рекомендуется

• Цитологическое исследование мазков (соскобов) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала – окрашивание по Папаниколау (Рар-тест)
• Цитологическое исследование мазков (соскобов) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала на атипию
• Human Papillomavirus, ДНК количественно [реал-тайм ПЦР]
• Human Papillomavirus 6/11 (HPV 6/11), ДНК [реал-тайм ПЦР]

1. Кто назначает исследование?
2. Акушер-гинеколог, дерматовенеролог, уролог, инфекционист, проктолог, педиатр, ЛОР.
3. Литература

• Папиллома-вирусная инфекция урогенитального тракта женщин (эпидемиология, клинико-патогенетические особенности, методы диагностики, лечение, профилактика): информационно-методическое пособие / Е. В. Фоляк, Т. М. Соколова, К. Ю. Макаров, А. В. Якимова, В. Р. Мухамедшина, А.В . Усова. – Новосибирск : Вектор-Бест, 2010. – 88 с.
• Кулаков В. И., Прилепская В. Н. Профилактикарака шейки матки : руководство для врачей. – М. : МЕДпресс-информ, 2008. – 56 с.
• Bonnez W., Reichman R.C. Papillomaviruses. In: Principles and practice of infectious disease / G.L. Mandell, Bennett J.E., Dolin R (Eds) ; 6th ed. – Churchill Livingstone, Philadelphia, PA 2005. – 2701 p.
• Garcea R. L. The papillomaviruses / R.L. Garcea, D. DiMaio. – Springer, 2007. – 419 p.