Правила оказания платных медицинских услуг

В Правила предоставления платных медицинских услуг решили внести корректировки. Новые требования начнут действовать с 1 сентября 2021 года, поэтому руководителям следует пересмотреть порядок работы с пациентами и документацией. Разберемся, что именно изменится и как избежать разбирательств.

Как изменятся правила оформления договоров на оказание платных медицинских услуг с 1 сентября 2021 года

Правила оказания платных медицинских услуг перечислены в постановлении Правительства № 1006 и в ФЗ «Об охране здоровья». Большая часть из них не подлежит изменению, однако некоторые пункты все-таки решили пересмотреть путем утверждения нового постановления Правительства. Документ прошел все этапы обсуждений и экспертизу, поэтому он точно вступит в силу.

Постановление «Об утверждении правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг»

Скачать полностью

Новые требования к договорам на платные медуслуги

Изменение № 1. Из перечня убрали фразу «в том числе», а это означает, что клиники больше не вправе добавлять в договор медуслуги по своему усмотрению. То есть теперь нужно писать исчерпывающий перечень, например, конкретные анализы, а не просто указывать «анализы». Если вы и раньше так делали, то ничего изменять не нужно.

Изменение № 2. Из текста договора нужно убрать условие о том, что клиника не несет ответственности за результаты лечения.

Теперь пациенты станут более защищенными от рук некомпетентных медиков, но у владельцев медицинских учреждений будет больше проблем и незапланированных расходов.

Если вы не внесете изменения, то при первой же проверке наткнетесь на претензии со стороны инспекторов.

Изменение № 3. Хранить договоры предстоит не менее трех лет со дня их заключения, как и предоставлять их копии. В течение всего срока пациенты смогут обращаться с жалобами на результаты лечения. Каждую претензию придется рассматривать, а иначе она дойдет до представителей вышестоящих инстанций.

Изменение № 4. Печатать договоры придется только 14 кеглем, зато заключать их разрешили дистанционно. Не очень понятно, как пациенты будут их подписывать, ведь не у всех есть ЭЦП. Если пересылать скан-копии с обычной подписью по электронной почте, то в случае разбирательств придется доказывать их подлинность.

Бланк договора, составленный с учетом новых правил

Скачать полностью

Какие документы пересмотреть в связи с выходом новых правил оказания платных медуслуг

Если нужно менять договоры в связи с несоответствием новым требованиям, то пропишите все платные медицинские услуги не только в них, но и в Уставе клиники. Обязательно проведите общее собрание, если у клиники несколько владельцев. Только после этого распечатывайте новые договоры.

Рекомендуется внести изменения и в следующие документы:

• положение о предоставлении платных услуг;
• прейскурант цен;
• акты приемки услуг;
• маркетинговую политику;
• положение о распределении прибыли.

Ваша задача — внести в документы перечень платных медицинских услуг, которых ранее не было в договорах. Учитывайте, что на все из них у клиники должна быть лицензия, а у врача — документы об образовании и действующий сертификат. В остальном придерживайтесь прежних правил оказания платной медицинской помощи.

Правила предоставления платных медицинских услуг

Утверждена Министром здравоохранения

Удмуртской Республики 17.04.2007 года

Платные медицинские услуги являются дополнением к бесплатной медицинской помощи, гарантированной государством.

Платная медицинская помощь оказывается при следующих условиях, если:

• Вы не являетесь гражданином Российской Федерации;
• Вы желаете обследоваться анонимно (кроме обследования на ВИЧ/СПИД в Республиканском Центре по профилактике и борьбе со СПИДом, алкоголизм, наркоманию и токсикоманию за счет бюджетных средств в Республиканском наркологическом диспансере);
• Вы желаете обследоваться дополнительно по собственному желанию сверх основного своего заболевания или вне очереди;
• Вы по личной инициативе обратились в лечебно-профилактическое учреждение за консультацией и лечением в неплановом порядке.

Платными являются следующие виды медицинских услуг:

• внеочередная госпитализация в стационар на специальные выделенные койки – внебюджетные;
• лечение сексологической патологии (за исключением услуг по медицинским показаниям);
• зубное протезирование;
• традиционные методы диагностики и лечения (иглорефлексотерапия и т.п.); гомеопатическое лечение;
• проведение профилактических прививок по желанию граждан (за исключением мер по иммунопрофилактике, осуществляемых в соответствии с действующим законодательством);
• медицинские услуги, не включенные в Территориальную программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Удмуртской Республики и т.д.

Помните! Учреждения здравоохранения вправе предоставлять за плату и немедицинские услуги (дополнительные и сервисные услуги, включая пребывание в палатах повышенной комфортности; дополнительный уход, не обусловленный медицинскими показаниями; дополнительное питание, оснащение палат и кабинетов дополнительными видами немедицинского оборудования: телефон, телевизор и т.д.) в соответствие с действующим законодательством.

Какие средства и материалы платные в условиях стационара?

• Медикаменты в период стационарного лечения, не входящие в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, утвержденный Правительством Удмуртской Республики (в том случае если лично отказались от предложенных вам медицинским персоналом препаратов, включенных в Перечень);
• расходные материалы, средства, конструкции, протезы и т.п. (в том случае если лично отказались от предложенных вам медицинским персоналом альтернативных и бесплатных методов и средств) Помните! Ваш отказ от предложенного альтернативного, бесплатного вида медицинской помощи, а также от госпитализации в плановом порядке должен быть зафиксирован в медицинской карте.

Действия пациента при получении платных услуг

Шаг 1. Ознакомиться с информацией, предоставленной лечебно-профилактическим учреждением об условиях и порядке предоставления платных медицинских услуг, прейскурантом цен, проектом договора (ознакомление с проектом договора и иной информацией о предоставлении платных медицинских услуг приравнивается к заключению договора в простой письменной форме).

При желании вы в праве потребовать заключение договора в письменной форме. Выбор пациента в медицинской помощи на платной основе в обязательном порядке оформляется заявлением об оказании платных медицинских услуг.Шаг 2. Оплатить медицинскую помощь в порядке, предусмотренном положением о предоставлении платных медицинских услуг данного лечебно-профилактического учреждения.

Шаг 3. Получить кассовый чек или один экземпляр заполненной квитанции, подтверждающие прием наличных денег.Расчет за предоставление платных услуг должен осуществляться с применением контрольно-кассовых машин.

При расчетах без применения контрольно-кассовых машин, учреждения здравоохранения должны оформлять необходимые документы (бланки строгой отчетности) в соответствии с требованиями законодательства.

Права пациента:

• Вы в праве предъявлять требования о возмещении убытков, причиненных неисполнением условий договора, либо обоснованном возврате денежных средств за не оказанные услуги.

Необходимо оформить заявление с указанием причин, составить акт, иметь при наличии все документы, оформленные ранее.

Учреждения здравоохранения предоставляют платные медицинские услуги:

• при наличии лицензии на избранный вид медицинской помощи;
• при наличии специального разрешения Министерства здравоохранения Удмуртской Республики /для государственных учреждений здравоохранения/, либо Управления здравоохранения Администрации города /для муниципальных учреждений здравоохранения.

В каждом учреждении здравоохранения должна быть размещена на стенде Территориальная Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Удмуртской Республики, перечень платных медицинских услуг, прейскурант цен.

Правила предоставления платных медуслуг

•   Платные медицинские услуги – медицинские услуги, предоставляемые на возмездной основе за счет личных средств граждан, средств юридических лиц и иных средств на основании договоров, в том числе договоров добровольного медицинского страхования (далее — договор)
•  Платные медицинские услуги предоставляются медицинскими организациями на основании перечня работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность и указанных в лицензии на осуществление медицинской деятельности, выданной в установленном порядке.
• ПЕРЕЧЕНЬ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
•      В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 4 октября 2012 г. № 1006 «Об утверждении Правил предоставления  медицинскими организациями платных медицинских услуг» с лицензией на осуществление медицинской деятельности на платной основе осуществляются следующие виды медицинских услуг:

456940, Россия, Челябинская область, г. Куса, ул.8-Марта, д.3

1.   Проведение медицинских осмотров профилактических.
2. Медицинское освидетельствование на наличие медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством.
3. Доврачебная медицинская помощь:
4. — акушерская помощь
5. — вакцинация
6. — лабораторная диагностика
7. — лечебное дело
8. — рентгенология
9. — физиотерапия
10. — функциональная диагностика
11. Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь, в том числе:
12. а) первичная медико–санитарная помощь по :
13. — вакцинация
14. — инфекционным болезням
15. — контроль качества медицинской помощи
16. — клинической лабораторной диагностике
17. — неврологии
18. -оториноларингологии
19. — офтальмологии
20. — рентгенологии
21. -терапии
22. — физиотерапии
23. — функциональной диагностики
24. — хирургии
25. — эндокринологии
26. б) специализированная медицинская помощь по:
27. — предварительным медицинским осмотрам
28. — периодическим медицинским осмотрам
29. — медицинскому (наркологическому) освидетельствованию
30. — неврологии
31. — профпатологии
32. — психиатрии
33. — психиатрии-наркологии
34. — экспертизе на право владения оружием
35. Стационарная медицинская помощь, в том числе:
36. а) первичная медико–санитарная помощь по:
37. — хирургии
38. б) при осуществлении медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов по:
39. — акушерству и гинекологии
40. в) специализированная медицинская помощь по:
41. — акушерству и гинекологии
42. — хирургии

456940 Россия, Челябинская область, г. Куса ул. Олимпийская, д.71

• Стационарная медицинская помощь, в том числе при осуществлении
• первичной медико–санитарной помощи по:
• — инфекционным болезням
• — педиатрии

456940, Россия, Челябинская область, г. Куса, ул. Ленина, д.4а

1. Доврачебная медицинская помощь
2. — акушерское дело
3. — стоматология
4. Амбулаторно–поликлиническая помощь
5. а) при осуществлении первичной медико-санитарной помощи по:
6. — стоматология
7. — ультразвуковая диагностика
8. — эндоскопия
9. б) при осуществлении медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов по:
10. — акушерству и гинекологии

456940,Россия,Челябинская область, г. Куса, ул. Бубнова,  д.13

• Доврачебная медицинская помощь
• — стоматология
• Амбулаторно–поликлиническая помощь при осуществлении специализированной медицинской помощи по:
•       — стоматология терапевтическая

456940, Россия, Челябинская область, г.Куса, ул. Ленина, д. 21

Амбулаторно–поликлиническая помощь при осуществлении специализированной медицинской помощи по:

— дерматовенерология

456940, Россия, Челябинская область, г. Куса, ул. Ленина, д.6

1. Амбулаторно–поликлиническая помощь при осуществлении специализированной медицинской помощи по:
2. — медицинскому (наркологическому) освидетельствованию
3. Стационарная медицинская помощь, в том числе:
4. а) при осуществлении первичной медико-санитарной помощи по:
5. — педиатрии
6. — терапии
7. б) при осуществлении специализированной медицинской помощи по:
8. — бактериологии
9. — медицинскому (наркологическому) освидетельствованию
10. — терапии
11. — неврологии
12. — педиатрии;
13. — эндокринологии

456940, Россия, Челябинская область, г. Куса, ул. Индустриальная д.45

• Доврачебная медицинская помощь
• — медицинские осмотры (предрейсовый, послерейсовый)
• — скорая медицинская помощь
• Льготы при оказании платных медицинских услуг отдельным категориям граждан.
• 100% льгота

1. Инвалиды Великой Отечественной войны 1941-1945 года
2. Участники Великой Отечественной войны 1941-1945 года
3. Вдовы инвалидов и участников ВОВ 1941-1945 года
4. Труженики тыла
5. Репрессированные
6. Жители блокадного Ленинграда

50% льгота

1. Чернобыльцы
2. Лица пострадавшие  в результате аварии на ПО «Маяк »
3. Ветераны боевых действий

1. Условия предоставления платных медицинских услуг
2. . Платные медицинские услуги предоставляются:
3. —        гражданам за счет личных средств;
4. —        гражданам по программам ДМС в соответствии с действующим законодательством РФ;
5. —        по договорам с организациями, а также предпринимателями без образования юридического лица, – в отношении граждан.
6. Учреждение имеет право предоставлять платные медицинские услуги:

– на иных условиях, чем предусмотрено Территориальной программой, а также целевыми программами (при недопущении ухудшения условий оказания медицинской помощи лицам, имеющим право на бесплатную медицинскую помощь), в том числе:     – установление индивидуального поста медицинского наблюдения при лечении в условиях стационара;     – применение лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, если их назначение и применение не обусловлено жизненными показаниями или заменой (из-за индивидуальной непереносимости) лекарственных препаратов, входящих в данный перечень;     – применение медицинских изделий, лечебного питания (в т. ч. специализированных продуктов лечебного питания), не предусмотренных стандартами медицинской помощи;     – при предоставлении медицинских услуг анонимно, за исключением случаев, предусмотренных законодательством;     – гражданам иностранных государств, лицам без гражданства, за исключением лиц, застрахованных по ОМС, и гражданам России, не проживающим постоянно на ее территории и не являющимся застрахованными по ОМС (если иное не предусмотрено международными договорами России);     – при самостоятельном обращении за получением медицинских услуг (за исключением случаев и порядка, предусмотренных ст. 21 Закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», а также оказания скорой, в т. ч. специализированной, медицинской помощи и медицинской помощи в неотложной или экстренной форме);

    – добровольное желание пациента получить медицинскую помощь с повышенным уровнем бытового обслуживания.

•  Платные медицинские услуги могут предоставляться в полном объеме стандарта медицинской помощи, утвержденного Минздравом России, или по просьбе пациента в виде осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств, в том числе в объеме выполняемого стандарта медицинской помощи.
• При предоставлении платных медицинских услуг соблюдаются порядки оказания медицинской помощи, утвержденные Минздравом России.
• Порядок предоставления платных медицинских и иных услуг
• Учреждение предоставляет платные медицинские услуги, качество которых соответствует условиям договора, при отсутствии в договоре условий об их качестве – требованиям, предъявляемым к услугам соответствующего вида.
• Если законодательством предусмотрены обязательные требования к качеству медицинских услуг, качество предоставляемых медицинских услуг должно соответствовать этим требованиям.
•  Платные медицинские услуги предоставляются при наличии информированного добровольного согласия пациента (законного представителя пациента), данного в порядке, установленном законодательством об охране здоровья граждан.

Если при предоставлении платных медицинских услуг необходимо оказание дополнительных платных медицинских услуг, которые не предусмотрены договором, об этом необходимо предупредить пациента. Без его согласия предоставлять такие услуги Учреждение не вправе.

 Учреждение предоставляет пациенту (законному представителю пациента) по его требованию и в доступной для него форме информацию:

—        о состоянии его здоровья (в т. ч. сведения о результатах обследования, диагнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах и последствиях медицинского вмешательства, ожидаемых результатах лечения);

1. —        об используемых при предоставлении платных медицинских услуг лекарственных препаратах и медицинских изделиях, в том числе о сроках их годности (гарантийных сроках), показаниях (противопоказаниях) к применению.
2.  При оказании медицинских и иных услуг (работ) в Учреждении должны применяться:
3. —        лекарственные средства, иммунобиологические препараты и дезинфекционные средства, иные расходные материалы, изделия медицинского назначения, зарегистрированные в России;
4. —        методы профилактики, диагностики, лечения, реабилитации, медицинские технологии, разрешенные к применению в порядке, установленном законодательством России;
5. —        установленные федеральные и региональные стандарты оказания медицинской помощи.
6.  При предоставлении платных медицинских услуг должны соблюдаться порядки оказания медицинской помощи, утвержденные Министерством здравоохранения Российской Федерации.
7.          Платные медицинские услуги могут предоставляться в полном объеме стандарта медицинской помощи, утвержденного Министерством здравоохранения Российской Федерации, либо по просьбе потребителя в виде осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств, в том числе в объеме, превышающем объем выполняемого стандарта медицинской помощи.

Платные медицинские услуги оказываются Учреждением на основе договоров, регламентирующих условия и сроки их предоставления, порядок расчетов, права, обязанности и ответственность сторон. Под порядком расчетов понимается стоимость услуг (работ), порядок и срок оплаты.

• Договор заключается в простой письменной форме и содержит конкретные условия оказания медицинских услуг, которые должны быть доведены до сведения потребителя услуг в доступной форме.
• Договор составляется в 3 экземплярах, один из которых находится у исполнителя, второй — у заказчика, третий — у потребителя.
•  Договоры могут быть заключены на платное комплексное медицинское обслуживание организаций и граждан.
•  При согласии гражданина на получение платной медицинской и иной услуги он имеет право ознакомиться с условиями договора.
•  Потребитель платных медицинских и иных услуг обязан оплатить оказанные ему услуги в порядке и в сроки, которые установлены договором с Учреждением.

Потребитель обязан оплатить оказанную исполнителем в полном объеме услугу. С согласия потребителя услуга может быть оплачена им при заключении договора в полном размере или путем выдачи аванса.

 При оказании платных медицинских и иных услуг в установленном порядке заполняется медицинская документация.

При этом на медицинской карте стационарного или амбулаторного больного делается запись о том, что услуга оказана на платной основе.

Отказ пациента от предложенной ему возможности получения данного вида медицинской помощи на бесплатной основе согласно  Территориальной программы, фиксируется письменно в договоре об оказании платных медицинских услуг.

1. Потребитель (заказчик) обязан оплатить предоставленную исполнителем медицинскую услугу в сроки и в порядке, которые определены договором.
2. Потребителю (заказчику) в соответствии с законодательством Российской Федерации выдается документ, подтверждающий произведенную оплату предоставленных медицинских услуг (контрольно-кассовый чек, квитанция или иной бланк строгой отчетности (документ установленного образца)).
3.  Исполнителем после исполнения договора выдаются потребителю (законному представителю потребителя) медицинские документы (копии медицинских документов, выписки из медицинских документов), отражающие состояние его здоровья после получения платных медицинских услуг.
4. Заключение договора добровольного медицинского страхования и оплата медицинских услуг, предоставляемых в соответствии с указанным договором, осуществляются в соответствии с Гражданским кодексом Российской Федерации и Законом Российской Федерации «Об организации страхового дела в Российской Федерации».
5. При предоставлении платных медицинских и иных услуг сохраняется установленный режим работы Учреждения, при этом не должны ухудшаться доступность и качество медицинской помощи, оказываемой по Программе, Территориальной программе, а также целевым программам.
6.  Предоставление платных медицинских и иных услуг в основное рабочее время допускается, если условия работы за счет интенсивного труда позволяют оказывать платные медицинские и иные услуги без ущерба для оказания бесплатной медицинской помощи.
7.  Учреждение обеспечивает предоставление платных медицинских и иных услуг гражданам строго на добровольной основе по оказанию бесплатной медицинской помощи в объеме Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам России бесплатной медицинской помощи.

 Пациент, желающий получить платные медицинские и иные услуги, обращается в регистратуру к медицинскому регистратору или администратору для ознакомления с условиями предоставления и получения платных услуг. При согласии пациента на платное обследование и лечение в регистратуре оформляется медицинская карта амбулаторного больного и его направляют к врачу-специалисту.

•  Врачи производят осмотр пациента, определяют объем необходимых диагностических, консультативных и лечебных мероприятий и направляют пациента для составления договора по оказанию платных услуг к администратору.
•  В случае необходимости стационарного обследования или лечения по согласованию с заведующим или врачом отделения, в котором будет обследоваться или лечиться пациент, определяется полный объем диагностических, консультативных и лечебных мероприятий, длительность нахождения пациента в стационаре, о чем производится запись в направлении для определения стоимости лечения и последующего заключения договора на оказание платных услуг.
•  По результатам оказания платных медицинских и иных услуг оформляется акт о выполненных работах, а по результатам лечения и обследования амбулаторного (стационарного) больного выдается выписка из его медицинской карты.
• По окончании оказания пациенту платной медицинской услуги ему выдается медицинское заключение установленной формы, при наличии временной нетрудоспособности – листок временной нетрудоспособности.

Порядок определения цен (тарифов) на медицинские услуги установлен в соответствии с постановлением Администрации Кусинского муниципального района от 23.09.2011г. №980 «Об утверждении порядка определения платы для физических и юридических лиц за оказания услуг (работ), относящихся к основным видам деятельности муниципальных бюджетных учреждений Кусинского муниципального района»  

1.  Изменение цены на платные услуги происходит в связи с:
2. —        изменение среднего уровня цен на материальные ресурсы, энергоресурсы, оказавшее значительное влияние на себестоимость платных услуг. Значительным влиянием в целях настоящего Положения считается увеличение себестоимости с начала календарного года более чем на 20 процентов;
3. —        изменение в соответствии с действующим законодательством размера и порядка оплаты труда работников сферы здравоохранения;
4. —        изменение налогового законодательства, оказавшее значительное влияние на себестоимость платных услуг.