Уплотнение в груди при ГВ

Галактоцеле — жировая киста — доброкачественное поражение груди, возникающее у молодых кормящих женщин. Чаще всего такие кисты обнаруживаются при прекращении лактации. Хотя эти кисты могут мешать, они не опасны. Но это не повод не идти к маммологу — врач должен убедиться в диагнозе.

Что представляет собой галактоцеле

Галактоцеле, также известное как лактоцеле, представляет собой доброкачественную кисту груди. Галактоцеле — жировая ретенционная киста, вызванная закупоркой млечного протока. 

Закупорка молочного протока

Термин «галактоцеле» происходит от греческих слов galatea, означающего молочно-белый цвет, и – cele  (- coele), что означает мешок. Действительно, внешне такие образования кажутся обычными кистами, но содержат молоко обычное или видоизмененное, а не просто прозрачную жидкость. 

Поражения могут быть односторонними или двусторонними и могут проявляться как одиночные или множественные узелки. Галактоцеле имеют склонность образовываться в субареолярной области груди.

Эти кисты образуются в течение нескольких недель или месяцев, поэтому выявляются не только во время кормления, но и спустя длительное время после завершения лактации, часто через 10-12 месяцев. У молодых девушек патология развивается очень редко.

Причины развития галактоцеле 

Галактоцеле вызывается любой закупоркой протоков груди во время или после прекращения лактации, когда молоко может задерживаться, становясь «застойным», и нарушается отток. 

К закупорке протоков приводят:

• Лактостаз, который развивается при отказе от кормления, его резком прекращении, неправильном кормлении (отсутствие сцеживания, нарушение правил прикладывания младенца к груди), избыточном образовании молока;
• Аномальное строение протоков молочной железы. Это врожденные “дефекты”, когда протоки слишком маленького диаметра, искривленные, разветвленные;
• Мастит, воспаление тканей молочной железы. Развивается, когда инфекция проникает через микротравмы сосков, что приводит к воспалению, отеку, сужению самого протока, и воспалению близлежащих тканей;
• Механические повреждения, травмы, вмешательства, заканчивающиеся формированием спаечных процессов, затем рубцовых изменений;
• Гормональный дисбаланс. Встречается реже. В этом случае качественный состав грудного молока меняется, оно “сворачивается”, нарушается его отток.

Также может вызывать закупорку раковая опухоль — карцинома груди, которая приводит к таким жировым кистам. Но у большинства пациенток эти поражения возникают по более обычным вышеперечисленным причинам.  

Карцинома груди

Когда нарушается отток молока, оно накапливается и происходит расширение протока. При этом нарушается обмен веществ между внеклеточной средой и клетками (внутренний слой протоков образован плоским эпителием, который уплощается и препятствует проникновению веществ). Это приводит к образованию густого молока, которое сворачивается и блокирует протоки. Так образуются кисты галактоцеле. 

Классификация лактоцеле

Лактоцеле классифицируют:

• по числу кист: одиночные и множественные;
• по местонахождению: образуются в одной груди или обеих;
• по составу содержимого: масляные с чистым молоком (образуются в более короткие сроки), с “творожистым” молоком, с видоизмененной мыловидной жидкостью;
• по присутствию осложнений: простые, осложненные (с присоединением инфекции и нагноением).

Симптомы при галактоцеле

В начале развития болезни симптомов практически нет. Такие жировые кисты растут очень медленно. Позже женщины обычно жалуются на безболезненное уплотнение в груди, которое возникает в течение нескольких недель или месяцев. Поражение может проявляться в виде как одиночных, так и множественных узелков, может быть односторонним или двусторонним. 

Болевые ощущения при галактоцеле возникают:

• если они достигают достаточно больших размеров;
• перед менструацией;
• при ношении стягивающего бюстгальтера.

Осложнения галактоцеле 

Вторичное инфицирование с развитием мастита, абсцесса груди. 

Диагностика лактоцеле 

Осмотр маммолога. После сбора анамнеза (грудное вскармливание в прошлом, отсутствие болей, нормальное самочувствие) проводится осмотр молочных желез. Обнаруживается округлое образование, чаще всего в субареолярной области, эластичное, тугое, подвижное, не связанное с окружающими тканями. 

Маммография. Маммографический вид галактоцеле может варьироваться в зависимости от содержания жира и белка, а также консистенции жидкости. Исходя из этого, галактоцеле может выглядеть как:

• Псевдолипома: из-за значительного содержания жира образование кажется рентгенопрозрачным.
• Уровень жировой жидкости в кисте: когда присутствуют жир и вода, а молоко находится в свежем жидком состоянии, наблюдается характерный уровень жирной жидкости из-за разницы в вязкости. Это можно продемонстрировать на медиолатеральном изображении, когда луч горизонтален по отношению к стоящему пациенту.
• Псевдогамартома: проявляется при старом содержимом молока и воды. Из-за очень вязкого старого молока невозможно значительное разделение жира и воды, что приводит к появлению гамартомы на маммограмме.

УЗИ. Внешний вид на УЗИ молочных желез может быть очень разнообразным. Сонографические характеристики согласно исследованиям следующие:

• кистозный/мультикистоз: ~ 50%;
• смешанный (кистозный + солидный): ~ 37%;
• твердые: ~ 13%.

Маммография УЗИ молочных желез

Галактоцеле обычно проявляется на сонограмме как маленькие, круглые, гипоэхогенные узелки. У них обычно есть четко очерченные края с тонкими стенками, но иногда может казаться, что края нечеткие или микролобулированные. 

Результаты маммографии и УЗИ могут ввести в заблуждение радиолога, который пытается исследовать кисту или новообразование в груди.

Доплерография и гистологический анализ

• Доплерография. При цветном доплеровском исследовании очевидно отсутствие кровотока. 
• Гистологический анализ. Диагноз можно поставить с помощью чрескожной аспирации. Биохимический анализ материала, аспирированного из галактоцеле, показывает различные пропорции белков, жиров и лактозы. Макроскопически молоко внутри галактоцеле может казаться белым и обычной вязкости, если оно свежее, или загустевшим, если жидкость старше. При гистологическом анализе галактоцеле часто выявляют воспалительные жидкости или некротические остатки.

Гистологический анализ

Дифференциальная диагностика галактоцеле 

Дифференциальная диагностика галактоцеле проводится в отношении доброкачественных и злокачественных процессов молочной железы, которые можно различить методами визуализации (УЗИ, маммография):

• Аденома, рассматривается как твердое поражение и может проявлять цветовой поток внутри него;
• Фиброаденома — образование классически яйцевидной или миндалевидной формы с гладкой границей, внутренней однородной эхогенностью и акустическим усилением;
• карцинома груди, отличить от кисты можно по картине УЗИ.

Лечение лактоцеле

Это доброкачественные образования, и в подавляющем большинстве случаев происходит спонтанное разрешение процесса. У небольшого процента пациенток есть остаточные скопления, которые могут имитировать фиброаденому или сложную кисту. 

Лечение галактоцеле проводится при:

• достаточно больших кистах (более 10 мм диаметром);
• присоединении вторичной инфекции, нагноении;
• разрыве кист.

Медикаментозная терапия с применением гормональных препаратов (используют гестагены, препараты и дозировка индивидуальны). Проводится, если причиной галактоцеле являются гормональные нарушения.

Склерозирование. Проводится только в случае неосложненных неинфицированных кист, при помощи пункционной аспирации, содержимое кист отсасывают, полость кисты склерозируют спиртом или воздухом (пневмосклерозирование). Рубцов не остается, однако, метод не всегда надежный из-за возможного рецидива.

Склерозирование

Хирургическое вмешательство. Показано при:  

• кистах большого размера;
• подозрении на возможный злокачественный процесс.

Пораженную дольку иссекают вместе с кистой, содержимое которой отправляют на гистопатологическое исследование. Недостатки: проводится под наркозом, остается косметический дефект.  

При развитии осложнений — мастита или абсцесса — проводят вскрытие гнойника, удаление его содержимого и ставят дренаж для оттока. Обязательно назначают противовоспалительную терапию. Позже, после купирования воспаления, кисту удаляют. 

Профилактика галактоцеле

Прогноз заболевания при своевременном обращении благоприятный. При развитии осложнений потребуется отказ от кормления. После хирургического вмешательства возможно формирование рубцов, но рецидивов практически нет. 

Профилактика галактоцеле включает: 

• регулярное самообследование груди, особенно в период грудного вскармливания и после него;
• соблюдение правил гигиены во время кормления грудью (чистота, использование специальных прокладок для кормящих), профилактика и своевременное лечение трещин сосков;
• сцеживание при избытке молока после каждого кормления;
• ношение правильно подобранного белья, особенно во время беременности, кормления;
• своевременное обращение к маммологу при любых изменениях в груди.

Уплотнение в молочной железе при грудном вскармливании

Радость материнства — одна из величайших для женщины. Появление на свет маленького чуда навсегда меняет жизнь его мамы. Но, к сожалению, помимо радостных хлопот, рождение ребенка может принести и некоторые проблемы.

Например, болезненность груди, обусловленная застоем молока.

Поэтому предлагаем вам разобраться, почему возникает уплотнение в молочной железе при грудном вскармливании, чтобы не допустить развитие более опасных осложнений в этот чуткий период для матери и ребенка.

Болезненность в груди после рождения ребенка

В течение последних месяцев беременности происходит особо стремительное увеличение объема молочных желез. Говорят, что это «прибывает молоко». Действительно, организм женщины активно подготавливается к грудному вскармливанию. После родов этот процесс еще более ускоряется.

И второй-третий дни после появления малыша на свет являются критическими в плане развития застоя молока. В это время очень вероятно возникновение уплотнения в железе (лактостаза).

Но диетическое питание и рациональный водный режим в сочетании с правильной техникой кормления грудью являются наилучшими средствами профилактики развития данного осложнения.

Сама болезненность в груди на вторые-третьи сутки после рождения ребенка в большинстве случаев связана с застоем молока. Это состояние имеет характерные симптомы:

• наличие болезненного уплотнения в груди;
• сильный отек молочной железы;
• покраснение кожи в области проекции уплотнения;
• возникновение сложностей при грудном вскармливании;
• упадок сил, слабость и даже незначительное повышение температуры (до субфебрильных цифр).

Уже не помню, когда была в последний разКаждые 2-3 месяца или чаще

Статистически, такое состояние случается с 90% женщин. И крайне важно суметь предотвратить его дальнейшее развитие.

Потому что, как известно, грудное вскармливание — это один из важнейших аспектов налаживания теплых доверительных отношений между матерью и ребенком.

Вскармливание грудью сроком до года является лучшей профилактикой заболеваемости раком молочной железы. Именно поэтому так важно сохранить лактацию, как для малыша, так и для его мамы.

Почему возникает лактостаз?

Анатомически молочная железа состоит из дольчатой железистой ткани и протоков. После родов в клетках железы начинается усиленный синтез сперва молозива, а после грудного молока. Зачастую на этом этапе женщина сталкивается с чрезмерным скоплением этого секрета в протоках, в следствие чего происходит его загустение и стаз. Данное явление сопровождается болью и уплотнением.

Женщина в послеродовом периоде должна тщательно следить за своей грудью, соблюдать правила гигиены и быть настороженной относительно появления образований в груди.

Потому что найти и вылечить уплотнение в молочной железе при грудном вскармливании, когда оно еще небольшого размера, намного проще, чем лечить всю «каменную грудь».

Вскармливание грудью при наличии уплотнений

Грудное вскармливание при наличии уплотнений в молочной железе не просто возможно, а является обязательным для скорейшего разрешения возникшей проблемы. Конечно, это касается только тех уплотнений молочных желез, которые связаны с застоем молока (а не кистозно-фиброзными изменениями тканей).

Предупреждение! Данная фотография содержит информацию, не предназначенную для просмотра лицам не достигшим возраста 18 лет!

Правила вскармливания грудью для женщин, столкнувшихся с проблемой застоя молока:

• частота (предлагать ребенку грудь чаще, чем до возникновения застоя);
• регулярность, без пропусков кормлений, особенно ночью;
• начало с груди, в которой есть уплотнения;
• чередование молочных желез в течение одного кормления;
• новые позиции для кормления (сидя, лежа на боку);
• сцеживание молока, которое остается после кормления.

В случае, если ребенок не съедает все молоко, которое синтезируется для одного кормления, во избежание застоя рекомендовано сцеживать оставшееся молоко. В дальнейшем, организм женщины самостоятельно подстраивается и начинает вырабатывать именно столько молока, сколько необходимо ребенку. Крайне важно не допустить перехода лактостаза в послеродовой мастит.

Мне сегодня диагностировали серозный лактационный мастит. Скажите, могу ли я продолжать кормить ребенка грудью?Кормить ребенка грудью даже при серозной стадии мастита не желательно. Сперва необходимо произвести эрадикацию возбудителя, который вызвал данное заболевание. А после можно будет возобновить грудное вскармливание.

Послеродовой мастит

Когда грудь становится «каменной», вскармливание болезненным, а ребенок получает молока все меньше и меньше, говорят о застое в молочной железе. Но в случае, если к вышеперечисленным симптомам добавляется резкое повышение температуры, озноб, наличие очагов размягчения в центре уплотнений, нужно заподозрить развитие послеродового (лактационного) мастита.

Чаще всего послеродовой мастит развивается на фоне лактостаза (мастит возникает у 4-11% женщин). Но клинически случается, что не всегда маститу предшествует уплотнение в молочной железе.

Во время грудного вскармливания нередко женщины (особенно, первородящие) допускают травматизацию молочной железы, особенно области соска. Появившиеся трещины — это ворота инфекции, которая при несоблюдении правил гигиены с легкостью может попасть в протоки железы.

Таким образом, даже без лактостаза возможно (хотя и редко) развитие лактационного мастита.

Причины лактационного мастита

Послеродовой (лактационный) мастит развивается на фоне лактостаза (застоя молока) при присоединении инфекции. Чаще всего инфекционным возбудителем является золотистый стафилококк.

В период после родов организм женщины особо ослаблен.

Поэтому несоблюдение правил гигиены, травматизация груди в следствие неправильной техники кормления либо наличие эндогенных (внутри самого организма) очагов инфекции повышают вероятность развития мастита.

И если первая его стадия — серозная может быть вылечена с помощью терапевтических не инвазивных методов, то на второй стадии (инфильтративной, гнойной) в большинстве случаев прибегают к хирургическому лечению (вскрытию гнойника).

Лечение мастита на серозной и гнойной стадиях

На время терапии лактационного мастита женщина должна прекратить кормление грудью. Лечение послеродового мастита еще на серозной стадии заключается в следующем:

1. Подавление лактации.
2. Компрессы на молочную железу (с бутадионовой мазью, полуспиртовые).
3. Физиопроцедуры на 2-3 день от начала лечения (ультразвук, УФО).
4. Антибиотикотерапия.
5. Имуномодуляторы.
6. Десенсибилизирующая терапия (преимущественно гистаминоблокаторами).

Основным методом лечения гнойного мастита является раскрытие гнойника. Чаще всего данную операцию выполняют под наркозом. Но при небольших объемах воспаления можно использовать и местную анестезию. Помимо оперативного вмешательства женщинам с гнойным послеродовым маститом назначают антибиотики широкого спектра внутримышечно и иммуномодулирующую терапию.

Способы устранения застоя молока

Устранить застой молока намного легче, чем лечить мастит. Чтобы убрать уплотнение в молочной железе при грудном вскармливании важно соблюдать следующие правила:

1. Регулярное кормление ребенка из двух молочных желез. Сперва, при сильном застое молока эта процедура может вызывать боль у матери.
2. Рациональный водный режим. Не кормящая женщина обязана выпивать в день по 100 мл воды на каждый кг своего веса. На время лактации этот объем должен быть увеличен еще на 1 л.
3. Диетическое питание. В пищу нельзя употреблять многие продукты, которые могут вызвать аллергические реакции, а также являются сильными раздражителями. Это перец, чеснок, лук, кофе, мед, животные жиры и многое другое. Правильное питание — залог того, что малыш будет с удовольствием высасывать все молоко и оно не успеет застояться.
4. Сказать «нет» негативным эмоциям и стрессам.

Появившийся в первую неделю застой молока может сперва не слишком беспокоить кормящую мать.

Но уже на 20-30 дни после родов не леченный лактостаз в большинстве случаев перерастает в серозный, а за пару дней и в гнойный мастит.

Такое заболевание, существенно омрачает радость материнства в первые его недели. А вовремя начатая терапия застоя молока и соблюдение правил гигиены — это лучшие методы его профилактики.

Стоит ли класть холод на грудь между кормлениями с целью уменьшения застоя молока?Нет, на данный момент по всемирным рекомендациям ВОЗ для лечения застоя молока не применяется ни холод, ни теплая грелка. Вы можете задать свой вопрос нашему автору:

Мастит: симптомы, лечение и профилактика

Мастит — это воспаление ткани молочной железы. В результате в груди появляются уплотнения и она становится болезненной. Мастит — это очень неприятное состояние для кормящей мамы, но, к счастью, есть способы от него избавиться и облегчить дискомфорт. Из этой статьи вы узнаете, как проявляются признаки мастита, почему он развивается и какие есть методы профилактики и лечения.

И кстати, не забудьте прочесть нашу статью «Грудное вскармливание: 19 советов» — советы из нее помогут избежать встречи с маститом.

Что такое мастит?

Если грудь не опорожняется полностью, в молочных протоках происходит застой молока и грудь воспаляется — это состояние и называется маститом. При мастите в груди могут образоваться уплотнения, появляется чувство распирания и боли. Мастит у кормящих мам называется «лактационный мастит».

Признаки лактационного мастита

Часто для мам первые кормления оказываются достаточно болезненными. Как же отличить мастит от обычного набухания в груди и дискомфорта? Вот какие симптомы бывают при мастите:

• гриппозное состояние: повышение температуры тела, слабость, озноб
• Постоянные болезненные ощущения в груди, усиливающиеся при кормлении
• уплотнение в одной груди
• покраснения на коже груди
• увеличение объема молочной железы
• грудь становится горячей на ощупь
• чувство жжения при кормлении

Причины лактационного мастита

Есть ряд факторов, которые повышают риск возникновения мастита:

• Ошибки в технике кормления грудью. Если мама не чередует позы для кормления или грудь не опорожняется полностью, в молочных протоках может образоваться застой молока.
• Забитые протоки. Если образуется застой молока, в груди появляется болезненное уплотнение. И если проток вовремя не освобождается от молока, может развиться инфекция.
• Трещины или молочные пузыри на сосках. Через трещины на сосках и волдыри может попасть инфекция. Волдырь на груди выглядит как маленькая белая пробочка рядом с соском, еще такие волдыри называют молочными пузырями. Молочный пузырь — это не то же самое, что натертость на ареоле из-за неправильного прикладывания малыша. Такой пузырь заполнен молоком (или прозрачной серозной жидкостью) и препятствует оттоку молока из соска.
• Избыточная выроботка молока.
  
• Резкое прекращение грудного вскармливания.
• Сдавливание груди. Ношение слишком туго сидящего бюстгальтера или сдавливание ручкой тяжелой сумки могут препятствовать здоровому оттоку молока.
• Ослабленный иммунитет. Когда мы испытываем стресс, переутомление и/или плохо питаемся, наш иммунитет ослабевает и мы становимся более подвержены инфекциям, в том числе маститу.
• Предыдущие маститы.
  
• Курение.
  

Когда следует обратиться к врачу

Мастит важно начать лечить как можно раньше. При первых симптомах обратитесь к врачу или консультанту по грудному вскармливанию. Повышение температуры, гной или кровь в молоке, красные полоски на груди — эти симптомы говорят об ухудшении состояния. Если мастит не лечить, может развиться абсцесс.

Лечение лактационного мастита

При мастите врач обычно выписывает антибиотик, безопасный при грудном вскармливании. Улучшение наблюдается через день-два с начала приема лекарств. Но даже если симптомы прошли, обязательно пропейте весь курс медикаментов, назначенных врачом.

При мастите не нужно прерывать кормление грудью. Воспаление не отражается на молоке, а регулярные кормления помогут быстрее распрощаться с маститом. Врач может также порекомендовать болеутоляющее средство для облегчения дискомфорта. Если мастит не проходит или повторяется, обратитесь к врачу повторно.

Дополнительно к лечению, назначенному врачом, попробуйте следующее:

• Пейте достаточно жидкости и отдыхайте при любой возможности.
• Старайтесь целиком опорожнять грудь при каждом кормлении. Если кормить грудью больно, попробуйте сцеживать молоко вручную или с помощью молокоотсоса.
• Не уменьшайте частоту кормлений, так как тогда молока может стать меньше, а мастит будет беспокоить длительное время. Прочтите нашу статью о том, как увеличить количество грудного молока.
• Старайтесь не пропускать кормления. Если что-то нарушает обычный «график» (например, вы вышли на работу после декрета), сцеживайте молоко примерно в то же время, когда обычно кормите ребенка.
• Прикладывайте влажный или сухой теплый компресс к груди перед кормлением или сцеживанием. Можно также принять теплый душ или опустить грудь в раковину, наполненную теплой водой.
• Пока грудь теплая, мягко помассируйте ее, а затем покормите ребенка или сцедите молоко. Можно также попробовать массировать грудь очень легкими движениями во время кормления.
• Походите без бюстгальтера в свободных топах.
• Популярный совет народной медицины при распирании в груди — прикладывать капустный лист. Но эффективность этого способа не подтверждена. Горячие и холодные компрессы более эффективны для уменьшения дискомфорта при нагрубании груди, одном из симптомов мастита.

Можно ли продолжать кормить грудью при мастите

При мастите инфекция не попадает в молоко, и оно не может навредить малышу. И хотя кормления при мастите могут быть для мамы болезненными, постарайтесь не прекращать кормить грудью.

Чем чаще малыш будет сосать грудь, в которой возник застой, тем быстрее удастся его ликвидировать.

Также продолжать кормить нужно для укрепления иммунитета ребенка, так как грудное молоко обладает антибактериальными свойствами.

Редко, но иногда кормление грудью при лактационном мастите может быть чересчур болезненным.

Тогда попробуйте приложить малыша к здоровой груди, а под грудь с маститом подложите тканевую салфетку или маленькое полотенце дли впитывания капающего молока.

Возможно, после того как больная грудь частично опорожнится, давление уменьшится и кормить из нее будет не так больно. Также можно попробовать сцедить молоко и покормить малыша либо сохранить на будущее.

Дискомфорт от мастита может расстраивать и отбивать желание кормить грудью. Но при своевременном лечении симптомы мастита быстро проходят, и мама с малышом снова могут получать радость от пользы и самого процесса грудного вскармливания.

Профилактика лактационного мастита

Вот что следует делать для профилактики мастита:

• Чередуйте позы для кормления, чтобы грудь равномерно опорожнялась.
• Убедитесь, что малыш правильно захватывает сосок.
• Давайте малышу оставаться у груди столько, сколько ему хочется.
• Старайтесь не пропускать кормления. Например, если вы обычно кормите ребенка каждые два часа, придерживайтесь этого графика.
• Перед кормлением примите теплый душ или приложите к груди полотенце, намоченное в теплой воде. Это способствует более свободному оттоку молока и полезно не только при мастите.

Когда вы решите завершать грудное вскармливание и отлучать ребенка от груди, делайте это постепенно. Обратитесь за советом к врачу или консультанту по грудному вскармливанию.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли кормить грудью при мастите?

Да. Продолжайте кормить грудью, и это поможет быстрее избавиться от мастита. Ваше грудное молоко также укрепляет иммунитет ребенка.

Как лечить мастит домашними средствами?

• Пейте много жидкости.
• Отдыхайте.
• Опорожняйте полностью грудь при каждом кормлении.
• Кормите так же часто, как и обычно.
• Прикладывайте к груди теплый компресс.
• Согрев грудь, мягко массируйте область застоя перед кормлением и во время него.
• Ходите без бюстгальтера в свободных топах.

Какие первые признаки мастита?

• Уплотнение в одной груди.
• Ноющая боль в груди.
• Покраснение кожи груди в области воспаления.
• Чувство усталости, ломоты в теле.
• Повышенная температура тела.

Что будет, если мастит не лечить?

Если не провести лечение вовремя, состояние ухудшается и в больной груди может развиться абсцесс. Абсцесс вскрывают хирургическим путем.

Кормление грудью или сцеживание при мастите может даваться маме очень непросто. Постарайтесь быть терпеливы и снисходительны к себе в этот момент. Следуя рекомендациям врачей и дополнительно применяя и домашние средства, вы быстро поправитесь и снова будете наслаждаться близостью с малышом во время кормлений.

Уплотнение в груди: причины шишка в грудной железе, диагностика и лечение, если болит при нажатии, что делать | Клиники «Евроонко»

Болевой синдром и пальпируемое уплотнение в груди может быть проявлением различных заболеваний. В большинстве случаев они имеют доброкачественную природу. Злокачественные заболевания развиваются намного реже. Для того чтобы определить точную причину данных симптомов, необходимо обратиться к врачу.

Почему появляется уплотнение в груди

Уплотнение в груди совместно с болезненными ощущениями возникает при различных заболеваниях. К ним относятся:

• Доброкачественная опухоль груди. В зависимости от происхождения различают аденому, липому, фиброму и другие новообразования. Опухоль представляет собой объемное уплотнение. В тканях молочной железы может быть одно или несколько таких образований. Уплотнение может сопровождаться болью или может быть безболезненным. В некоторых случаях дискомфорт в груди возникает перед или во время менструации.
• Киста молочной железы. Это шаровидное или овальное уплотнение, представленное полостью, наполненную жидким содержимым. Для данного состояния наиболее характерна боль и выделения из соска.
• Узловая или диффузная мастопатия. Характеризуется появлением единичных или множественных уплотнений в тканях молочной железы в результате нарушения гормонального статуса. Симптомами данного состояния являются очаги пальпируемых уплотнений и кист в тканях, боль и набухание молочной железы перед менструацией, выделения из соска.
• Злокачественные опухоли груди. Характеризуются появлением уплотнения, изменением формы молочной железы, деформацией соска и патологическими выделениями из него, а также изменением рельефа кожи в проекции новообразования. При прогрессировании заболевания и появлении метастазов увеличивается размер близлежащих лимфатических узлов, отмечается их уплотнение и боль при пальпации. На начальных стадиях симптомы рака груди могут быть недостаточно выражены.

Уплотнения и болезненность в молочной железе при беременности и кормлении грудью

Во время беременности и в период кормления грудью изменяется соотношение уровня гормонов в организме женщины.

Во время вынашивания ребенка желтое тело и плацента синтезируют прогестерон, под действием которого в тканях груди активно развиваются ацинусы и протоки — структуры, необходимые для выработки и выделения молока.

В послеродовом периоде молочная железа уже способна к лактации. При нарушении данного процесса могут развиваться различные заболевания, среди которых отмечаются:

• Лактостаз — застой грудного молока в ткани молочной железы. Как правило, развивается в раннем послеродовом периоде. Характеризуется нагрубанием молочной железы, появлением уплотнения в тканях, чувством распирания, болезненностью при пальпации.
• Мастит. Это воспалительное заболевание груди инфекционной природы. Наиболее часто возникает во время лактации. 95% всех случаев приходятся на послеродовой период, 5% развиваются у беременных женщин. Провоцирующими факторами служат неудовлетворительная гигиена груди, лактостаз, снижение резистентности к инфекции и трещины соска. Клиническая картина мастита протекает по стадиям. В начале заболевания молочная железа увеличена в размере, отечна, наблюдается покраснение и резкая боль при пальпации. Дополнительно отмечается лихорадка и симптомы интоксикации. Далее воспаление локализуется и проявляется в виде единичных или множественных уплотнений. Без своевременного лечения мастит может закончиться тяжелыми осложнениями — абсцессом или флегмоной груди.

Определить причину уплотнения и боли в области груди без визита к специалисту и дополнительного обследования невозможно. Однако определенную диагностику можно провести самостоятельно. Если женщина обнаружит признаки того или иного заболевания, то необходимо в кратчайшие сроки получить консультацию врача.

Самостоятельное обследование молочных желез

Основным правилом при самостоятельном осмотре и пальпации груди является регулярность проведения. Специалисты рекомендуют выполнять самообследование не реже одного раза в месяц и в один и тот же день менструального цикла. Первым этапом является осмотр груди.

Женщина тщательно исследует кожу на наличие покраснений, посинений, высыпаний или изменений, напоминающих «лимонную корочку». Также следует проверить симметричность молочных желез.

Небольшие отличия в форме или размере не являются симптомом какого-либо заболевания и считаются вариантом нормы. Если же асимметрия появилась внезапно, ярко выражена или продолжает нарастать, женщина должна сообщить об этом врачу.

В ходе дальнейшего осмотра груди женщина становится перед зеркалом и поднимает руки вверх. Наличие втяжений может говорить о наличии злокачественной опухоли.

Следующим шагом является пальпация груди. Рука со стороны исследуемой молочной железы поднимается за голову. Пальцы плашмя расположены на груди. Обследование проводится по кругу груди — от соска к периферии или наоборот. Все участки молочной железы должны быть изучены.

Также стоит обращать внимание на выделения из соска. Они могут проявляться пятнами на одежде, которая соприкасается с грудью или появляться при надавливании на сосок.

Диагностика

При наличии у женщины характерных жалоб выполняется ряд диагностических исследований:

• Рентгенография груди. Маммография является скрининговым методом диагностики, который позволяет подтвердить наличие патологического очага в молочной железе. Дуктография — это рентгенконтрастное исследование, которое позволяет визуализировать систему протоков груди.
• Ультразвуковое исследование молочных желез. Помогает определить локализацию, форму и распространенность патологического уплотнения в тканях груди. Метод является безопасным и может выполняться беременным или кормящим женщинам.
• Биопсия груди. Гистологическое исследование уплотнения молочной железы помогает достоверно определить природу заболевания, отличить доброкачественную опухоль от злокачественной.
• Термография области груди — регистрация теплового излучения тканей. Метод основан на том, что активно делящиеся клетки злокачественных образований испускают больше энергии и выглядят на снимке более красными, чем окружающие здоровые ткани.

Для диагностики уплотнения и болевого синдрома в груди в обязательном плане проводится консультация онколога-маммолога. Могут привлекаться эндокринолог, гинеколог и другие специалисты.

Лечение

Тактика лечения зависит от причины уплотнения и болевого синдрома в груди.

При лактостазе главной задачей является опорожнение молочной железы. Для этого выполняют массаж груди, женщине рекомендуют избегать переохлаждения, своевременно прикладывать ребенка к груди.

Не лишним будет полноценный отдых, полноценное питание. Ночной сон рекомендуется в положении на боку.

В некоторых случаях назначается прием окситоцина, который стимулирует процесс лактации и опорожнение молочной железы.

В лечении мастита главную роль играет антибиотикотерапия. Уплотнение при рациональном лечении, как правило, рассасывается. Развитие гнойного мастита является показанием для оперативного вмешательства.

Множественная или узловая мастопатия подлежит консервативной терапии. Используются препараты, которые нормализуют гормональный фон. К ним относят комбинированные оральные контрацептивы, ингибиторы рецепторов эстрогена и другие препараты.

Уплотнение доброкачественного характера, как правило, лечится оперативным путем, поскольку консервативные методы оказываются малоэффективны. Используется энуклеация или секторальная резекция молочной железы. В первом случае хирурги производят удаление опухоли.

Косметических дефектов груди при данной процедуре обычно не остается. Секторальная резекция — это иссечение новообразования в пределах здоровых тканей.

После выполнения этого вмешательства остается небольшая деформация груди, которую можно устранить с помощью пластической операции.

Уплотнение злокачественной природы подлежит хирургическому лечению. Рекомендуется мастэктомия с удалением регионарных лимфатических узлов.

В некоторых случаях может выполняться иссечение новообразования груди в пределах здоровых тканей. Объем операции определяет онколог с учетом распространенности опухолевого процесса.

Альтернативными методами лечения являются химиотерапия лучевая терапия, таргетная терапия. Они назначаются в различной комбинации друг с другом.

Профилактика

Для профилактики заболеваний груди, сопровождающихся уплотнением и болезненностью, женщинам стоит придерживаться здорового образа жизни: рационально питаться, соблюдать режим труда и отдыха, регулярно выполнять физические нагрузки, избегать стрессовых ситуаций, отказаться от курения и злоупотребления алкогольными напитками. При избыточной массе тела необходимо уменьшить вес. Также следует выбирать комфортный бюстгальтер, который не сдавливает и не травмирует грудь.

Лактостаз: симптомы, причины, лечение, последствия

• Автор статьи: Самоходский Евгений Викторович , маммолог, онколог, хирург
• 

Чем он опасен и как его избежать, рассказывает врач-маммолог, онколог клиники «Семейная» Евгений Викторович Самоходский.

Лактостаз – это застой молока в одной или нескольких зонах молочной железы у кормящей женщины. Возникает он, как правило, на начальном этапе кормления и чаще беспокоит женщин, у которых грудное вскармливание проходит впервые.

Как правило, лактостаз возникает при слишком активной выработке молока. Повышение количества молока происходит обычно спустя 3-4 дня после родов.

Новорожденный ребенок в это время еще не съедает много, и молоко застаивается в протоках молочной железы.

У первородящих и впервые кормящих женщин эти протоки более тонкие и развиты слабо, поэтому движение молока по ним легче может нарушиться. Отсюда и возникает лактостаз.

Признаки лактостаза

• Уплотнение ткани молочной железы, ощущение ее распирания изнутри (обычно оно проходит после кормления).
• Болезненные ощущения, особенно во время прощупывания.
• Может проявиться отечность.
• На воспаленной груди проявляется венозный рисунок.
• Иногда немного повышается температура тела.

Причины возникновения лактостаза

• Слишком узкие протоки молочной железы и при этом сильная выработка молока.
• Сдавливание груди неправильно подобранным бельем.
• Ранний отказ от кормления грудью или слишком редкое кормление.
• Неправильное прикладывание к груди.
• Неправильное (слишком активное) сцеживание молока.
• Травмы, ушибы груди.
• Переохлаждение груди.
• Стрессы, чрезмерная физическая нагрузка.
• Сон на животе (от этого грудь сдавливается).

Лечение и профилактика

В случае, если вы уже столкнулись с лактостазом, приступать к его лечению необходимо как можно раньше. При застое молока в течение нескольких дней повышается риск развития мастита.

Дело в том, что в застоявшемся молоке через несколько дней начинается брожение. Это вызывает воспаление, а также способствует активному размножению бактерий. По мере увеличения их числа воспалительный процесс усиливается, может возникнуть нагноение.

При тяжелой степени мастита помочь может только хирургическое лечение.

Правила лечения и профилактики лактостаза не так сложны:

• Кормите малыша по каждому требованию и до того момента, пока он не наестся. Кормление – главный способ избавиться от лактостаза. Если одна грудь беспокоит вас больше, можно давать ее ребенку чаще. Если вы понимаете, что ему трудно высасывать молоко, можно немного сцедить грудь, и тогда снова приложить малыша к ней. Можно попробовать прикладывать малыша в различных положениях, чтобы опустошить все проблемные протоки.
• В первые дни после родов, когда количество молока увеличивается, постарайтесь ограничить объем выпиваемой жидкости (до 1 л в сутки).
• Регулярно массируйте грудь – легкими круговыми движениями от боковых зон к центру груди. Исследуйте железы на наличие уплотнений.
• Нельзя сцеживать грудь слишком часто – это лишь спровоцирует больший приток молока.
• Улучшить отток молока можно с помощью теплого компресса. При этом нельзя перегревать грудь, а также использовать мази на основе камфары или спирта.
• Не отказывайте себе в отдыхе. Переутомление – важный фактор многих проблем со здоровьем у молодой мамы.

Если уплотнение не спадает в течение 2 дней, а также все это время держится температура, обратитесь к врачу.Не забывайте тщательно следить за состоянием своей груди – причем здоровая молочная железа нуждается в не меньшем уходе, чем та, в которой случился застой.

Это существенно снизит риск нового проявления лактостаза.

Запись на прием к врачу маммологу

Для уточнения подробностей, пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области маммологии в клинике «Семейная».

Маммология в «Семейной» — эффективное супер современные технологии и методики.

Уточнить цену на прием маммолога и какие врачи маммологи ведут прием в нашей клинике можно по ссылке ниже

Метки Маммолог Онколог

Клиника с Нуля

Грудное вскармливание – это прекрасно. Мы всегда за него и всегда поддерживаем мам, кормящих грудью, более того, мамы нашей клиники могут спокойно покормить малыша грудью прямо на приёме.

У грудного вскармливания есть обратная сторона, которая часто нагоняет панику на кормящих женщин и имя ей «лактостаз». Лактостаз возникает у каждой второй женщины, кормящей грудью, и представляет собой закупорку молочного протока, который приводит к нарушению оттока молока.

Сам по себе лактостаз не так страшен, как о нём говорят, главное – вовремя предпринять меры. Об этом поговорим сегодня в статье.

Как ощущается лактостаз?

Первое, с чем сталкивается женщина, кормящая грудью – это нагрубание молочных желёз. Нагрубание является физиологичным процессом и является следствием наступления лактации. До этого момента ребёнок получает молозиво. Момент наступления лактации может сопровождаться болью. Это происходит потому, что молочная железа отекает. Этот процесс не является лактостазом.

• Не стоит паниковать, это временно.
• Как и с любым другим отёком, с отёком молочных желёз можно бороться. Именно с отёком, а не с молоком.
• К груди можно и нужно прикладывать холод, холодные компрессы, лёд, контрастный душ.
• С объёмом молоко вполне справится ребёнок. Не надо ничего сцеживать, просто обеспечьте частые прикладывания и свободный для захвата сосок и ареолу. Для этого нужно захватить сосок двумя пальцами и кратковременно давить в сторону основания груди.
• Можно сделать лёгкий массаж груди по направлению от соска.
• В таком ритме живём несколько дней.
• Для облечения самочувствия и болезненности можно пить нурофен.
• Не давить грудь и не мять, так как это только усилит отёк и травмирует грудь ещё сильнее.
• Чаще прикладывать ребёнка к груди. Только ребёнок может помочь.
• Не сцеживать грудь, особенно через боль и слёзы.

Лактостаз представляет собой закупорку молочного протока. Место, где произошла закупорка протока, может быть с уплотнением, отёком и горячим на ощупь, а при надавливании возникает боль. При этом у женщины может подняться температура.

Самое главное при обнаружении ластостаза – это вовремя начать действовать, чтобы не возникло осложнений. Гнойный мастит – вот одно из опасных осложнений лактостаза, который возможно разрешить только хирургическим путём.

К счастью, лактационный мастит встречается у 5-8% женщин, кормящих грудью. Здесь важно не паниковать, ведь не каждый лактостаз приводит к гнойному маститу.

Тем более важно продолжать кормление грудью, ведь только младенец способен с ним помочь.

Как справиться с лактостазом?

• Ни в коем случае не прекращать грудное вскармливание и перестать паниковать.
• При лактостазе очень важно обеспечить хорошее опорожнение груди. То есть к больной груди стоит прикладывать ребёнка в два раза чаще, при этом, не забывая о здоровой, сцеживаться лучше не стоит.
• Во время кормления можно массировать и поглаживать место застоя.
• Также важно перед каждым кормлением делать лёгкий массаж груди по движению лимфы – от соска к основанию груди, достаточно будет 5 минут. Массаж включает в себя поглаживание, лёгкие надавливания и вибрацию. Можно сделать массаж струёй душа. После кормления или сцеживания можно к месту застоя приложить прохладный компресс на 5-10 минут.

Данные мероприятия стоит начинать делать с момента первых признаком лактостаза. Если вы всё правильно делаете, то в течение 2 дней наступят улучшения. Если этого не случилось или возниклы ухудшения, то необходимо обратиться к врачу. Если лактостазу более трёх дней и при этом вы не пытались его облегчить, то необходимо обратиться к врачу и сделать УЗИ молочных желёз.

Чего нельзя делать при лактостазе:

• мять грудь и разбивать комки;
• прикладывать компрессы со спиртом или согревающие;
• прекращать грудное вскармливание;
• перевязывать грудь;
• давай высосать молоко взрослому человеку, так как механизмы сосания у младенца и взрослого разные, так можно вовсе испортить себе грудь;
• ждать, что пройдёт само.

Не помогут:

• гомеопатия;
• Траумель;
• капустные листы/лопухи;
• компрессы со спиртом, димексидом, йодные сетки.

Если есть температура, грудь болит, появилась ломота в теле и боль в мышцах можно выпить парацетамол или ибупрофен.

И самое главное – пейте достаточное количество воды.

Если температура тела держится больше трёх дней, если болезненность увеличивается, если сохраняется гиперемия, уплотнение, то необходимо срочно попасть на приём к врачу, чтобы исключить гнойный мастит. Кстати, врач, к которому стоит идти с лактостазом и маститом – это хирург.

Маммологи здесь не помогут, так как они определяют и лечат новообразования в молочных железах и застои – не их компетенция.

То же самое относится к консультантам по грудному вскармливанию – они помогают научиться правильному прикладыванию, правильному сцеживанию или подскажут позы для кормления, но не вылечат лактостаз.

Лактостаз представляет собой закупорку молочного протока. Ощущается в виде уплотнения и может болеть при надавливании. Самое главное – это не паниковать и ни в коем случае не прекращать грудное вскармливание.

Важно начать действовать в первых признаков возникновения лактостаза, чтобы не допустить осложнений.

Если все рекомендации были соблюдены, а улучшений в течение 3 дней нет, при этом появилась температура и ломота в теле, то необходимо попасть на приём к хирургу, а также сделать УЗИ молочных желёз. Берегите себя и своих детей и будьте здоровы!