Верапамил при беременности: показания для назначения, противопоказания, инструкция по применению, аналоги и отзывы

Verapamilum (род. Verapamili)

Блокаторы кальциевых каналов

Производное фенилалкиламина. Верапамила гидрохлорид — белый кристаллический порошок. Растворим в воде, хлороформе, метаноле.

Фармакологическое действие — антиангинальное, антиаритмическое, гипотензивное.

Блокирует кальциевые каналы (действует с внутренней стороны клеточной мембраны) и понижает трансмембранный кальциевый ток. Взаимодействие с каналом определяется степенью деполяризации мембраны: более эффективно блокирует открытые кальциевые каналы деполяризованной мембраны.

В меньшей степени влияет на закрытые каналы поляризованной мембраны, препятствуя их активации. Незначительно влияет на натриевые каналы и альфа-адренорецепторы.

Уменьшает сократимость, частоту водителя ритма синусного узла и скорость проведения в AV узле, синоатриальную и AV проводимость, расслабляет гладкие мышцы (в большей степени артериол, чем вен), вызывает периферическую вазодилатацию, понижает ОПСС, уменьшает постнагрузку.

Повышает перфузию миокарда, уменьшает диспропорцию между потребностью и снабжением сердца кислородом, способствует регрессу гипертрофии левого желудочка, понижает АД. Предупреждает развитие и устраняет спазм коронарных артерий при вариантной стенокардии.

У пациентов с неосложненной гипертрофической кардиомиопатией улучшает отток крови из желудочков. Уменьшает частоту и выраженность головных болей сосудистого генеза. Угнетает нервно-мышечную передачу при псевдогипертрофической миопатии Дюшенна и удлиняет период восстановления после применения векурония. In vitro блокирует фермент Р170 и частично устраняет резистентность раковых клеток к химиотерапевтическим средствам.

После приема внутрь всасывается более 90% дозы, биодоступность составляет 20–35% вследствие метаболизма при «первом прохождении» через печень (увеличивается при длительном приеме в больших дозах). Tmах составляет 1–2 ч (таблетки), 5–7 ч (таблетки пролонгированного действия) и 7–9 ч (капсулы пролонгированного действия). Связывается с белками плазмы на 90%.

Метаболизируется в печени с образованием норверапамила, обладающего 20% гипотензивной активности верапамила, и 11 других метаболитов (определяются в следовых количествах). Т1/2 при приеме внутрь однократной дозы — 2,8–7,4 ч, при повторных дозах — 4,5–12 ч (в связи с насыщением ферментных систем печени). При в/в введении Т1/2 двухфазный: ранний — около 4 мин, конечный — 2–5 ч.

При приеме внутрь начало действия отмечается через 1–2 ч. В условиях в/в введения антиаритмическое действие развивается в течение 1–5 мин (обычно менее 2 мин), гемодинамические эффекты — в течение 3–5 мин. Длительность действия составляет 8–10 ч (таблетки) или 24 ч (капсулы и таблетки пролонгированного действия).

При в/в введении антиаритмическое действие продолжается около 2 ч, гемодинамическое — 10–20 мин. Выводится в основном почками и с фекалиями (около 16%). Проникает в грудное молоко, проходит через плаценту и определяется в крови пупочной вены в родах. Быстрое в/в введение вызывает гипотензию у матери, приводящую к дистрессу плода.

При длительном приеме понижается клиренс и повышается биодоступность. На фоне тяжелого нарушения функции печени плазменный клиренс уменьшается на 70% и T1/2 увеличивается до 14–16 ч.

По результатам, полученным в 2-летних опытах на крысах при введении в дозах, в 12 раз превышающих МРДЧ, и в бактериальном тесте Эймса (5 исследуемых штаммов, доза — 3 мг на чашку, с метаболической активацией или без нее) не обладает канцерогенной и мутагенной активностью. В опытах на крысах в дозах, в 6 раз превышающих дозы, рекомендуемые для человека, замедляет рост плода и увеличивает частоту внутриутробной гибели плодов.

Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия (кроме WPW-синдрома), синусовая тахикардия, предсердная экстрасистолия, мерцание и трепетание предсердий, стенокардия (в т.ч. Принцметала, напряжения, постинфарктная), артериальная гипертензия, гипертонический криз, идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз, гипертрофическая кардиомиопатия.

Гиперчувствительность, выраженная гипотензия (сАД менее 90 мм рт. ст.), кардиогенный шок, AV-блокада II и III степени, инфаркт миокарда (острый или недавно перенесенный и осложненный явлениями брадикардии, гипотензии, левожелудочковой недостаточности), выраженная брадикардия (менее 50 уд.

/мин), хроническая сердечная недостаточность III стадии, трепетание и фибрилляция предсердий и WPW-синдром или синдром Лауна-Ганонга-Левина (кроме больных с кардиостимулятором), синдром слабости синусного узла (если не имплантирован электрокардиостимулятор), синоатриальная блокада, синдром Морганьи — Адамса — Стокса, дигиталисная интоксикация, тяжелый стеноз устья аорты, беременность, кормление грудью.

AV-блокада I степени, хроническая сердечная недостаточность I и II стадий, легкая или умеренная гипотензия, выраженная миопатия (синдром Дюшенна), почечная и/или печеночная недостаточность, желудочковая тахикардия с широким комплексом QRS (для в/в ведения).

  • Применение верапамила при беременности возможно только в том случае, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
  • Категория действия на плод по FDA — C.
  • На время лечения следует прекратить грудное вскармливание (верапамил выделяется с грудным молоком).
  1. Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): артериальная гипотензия, брадикардия (синусовая), АV блокада, появление симптомов сердечной недостаточности (при использовании в высоких дозах).
  2. Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, нервозность, заторможенность, сонливость, слабость, утомляемость, парестезии.
  3. Со стороны органов ЖКТ: тошнота, диспептические явления, запор; редко — гиперплазия десен, повышение активности печеночных трансаминаз, ЩФ.
  4. Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, кожный зуд; редко — ангионевротический отек, синдром Стивенса — Джонсона.
  5. Прочие: гиперемия кожи лица, бронхоспазм (при в/в введении), периферические отеки, очень редко — гинекомастия, увеличение секреции пролактина (отдельные случаи).

Увеличивает уровень в плазме дигоксина, циклоспорина, теофиллина, карбамазепина, уменьшает — лития. Ослабляет антибактериальную активность рифампицина, депримирующий эффект фенобарбитала, снижает клиренс метопролола и пропранолола, усиливает действие миорелаксантов.

Рифампицин, сульфинпиразон, фенобарбитал, соли кальция, витамин D — ослабляют действие. Гипотензивный эффект усиливают антигипертензивные препараты (диуретики, вазодилататоры), трициклические и тетрациклические антидепрессанты и нейролептики: антиангинальный — нитраты.

Бета-адреноблокаторы, антиаритмики IA класса, сердечные гликозиды, ингаляционные анестетики, рентгеноконтрастные вещества потенцируют (взаимно) угнетающее влияние на автоматизм синоатриального узла, AV проводимость и сократимость миокарда.

При одновременном применении верапамила с ацетилсалициловой кислотой — усиление имеющегося кровотечения. Циметидин увеличивает содержание верапамила в плазме.

Симптомы: артериальная гипотензия, брадикардия, AV-блокада, кардиогенный шок, кома, асистолия.

Лечение: в качестве специфического антидота используют кальция глюконат (10–20 мл 10% раствора в/в); при брадикардии и AV-блокаде вводят атропин, изопреналин или орципреналин; при гипотензии — плазмозамещающие растворы, допамин, норэпинефрин; при проявлении признаков сердечной недостаточности — добутамин.

Внутрь. Режим дозирования и продолжительность лечения устанавливаются индивидуально в зависимости от состояния больного, степени тяжести, особенностей течения заболевания и эффективности терапии.

Для профилактики приступов стенокардии, аритмии и при лечении артериальной гипертензии назначают взрослым в начальной дозе 40–80 мг 3–4 раза в сутки. При необходимости увеличивают разовую дозу до 120–160 мг. Максимальная суточная доза — 480 мг.

У пациентов с выраженными нарушениями функции печени выведение верапамила замедленно, поэтому лечение целесообразно начинать с минимальных доз; суточная доза не должна превышать 120 мг.

В/в медленно: взрослым начальная доза 5–10 мг (в течение не менее 2 мин) под контролем АД, ЧСС и ЭКГ, при недостаточном эффекте возможно повторное введение через 30 мин в дозе 10 мг.

Детям до 1 года в дозе 0,1–0,2 мкг/кг (обычно однократная доза составляет 0,75–2 мг), в течение не менее 2 мин, детям 1–15 лет в дозе 0,1–0,3 мг/кг в течение не менее 2 мин (обычно однократная доза составляет не более 2–5 мг).

При гипертоническом кризе — 5–10 мг в/в медленно.

С осторожностью назначают пациентам с гипертрофической кардиомиопатией, осложненной обструкцией левого желудочка, высоким давлением заклинивания в легочных капиллярах, пароксизмальной ночной одышкой или ортопноэ, нарушением функции синусно-предсердного узла.

При назначении пациентам с выраженным нарушением функции печени и нервно-мышечной передачи (миопатия Дюшенна) необходим постоянный врачебный контроль и, возможно, уменьшение дозы.

С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания (снижается скорость реакции), рекомендуется исключить прием алкоголя.

Инъекционная форма несовместима с альбумином, инъекционными формами амфотерицина В, гидралазина, сульфаметоксазола, триметоприма и может выпадать в осадок в растворе с pH выше 6,0.

Верапамил таблетки пролонгированные — Алкалоид — официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках

Синонимы, аналоги Статьи

ИНСТРУКЦИЯ по медицинскому применению лекарственного препарата

Верапамил

Торговое наименование препарата

Верапамил

Международное непатентованное наименование

Верапамил

Лекарственная форма

таблетки пролонгированного действия покрытые оболочкой

Состав

Активное вещество: верапамила гидрохлорид 240,00 мг.

Вспомогательные вещества: магния стеарат — 4,50 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 18,20 мг, лактозы моногидрат — 5,30 мг, натрия альгинат — 114,75 мг, гидроксипропилметилцеллюлоза 4000 сР (гипромеллоза) — 38,25 мг, гидроксипропилметилцеллюлоза 5 сР (гипромеллоза) — 9,00 мг.

Оболочка: Опадрай синий OY-L-30944 — 7,00 мг [гидроксипропилметилцеллюлоза 6 сР (гипромеллоза) — 4,3750 мг, титана диоксид (Е 171) — 1,4518 мг, тальк — 0,7000 мг, макрогол 400 — 0,4375 мг, краситель индигокарминовый (Е 132) — 0,0210 мг, железа оксид черный (Е 172) — 0,0140 мг, железа оксид желтый (Е 172) — 0,0007 мг].

Читайте также:  Что нельзя делать при беременности

Описание

Продолговатые, двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой серовато-голубого цвета, с риской на одной стороне.

Фармакотерапевтическая группа

Блокатор «медленных» кальциевых каналов

Код АТХ

C08DA01

Фармакодинамика:

Верапамил является одним из основных препаратов группы блокаторов «медленных» кальциевых каналов. Он обладает антиаритмической антиангинальной и анти гипертензивной активностью.

Препарат снижает потребность миокарда в кислороде за счет снижения сократимости миокарда и уменьшения частоты сердечных сокращений (ЧСС).

Вызывает расширение коронарных сосудов сердца и увеличивает коронарный кровоток; снижает тонус гладкой мускулатуры периферических артерий и общее периферическое сосудистое сопротивление.

Верапамил существенно замедляет атриовентрикулярную (AV) проводимость подавляет автоматизм синусового узла что позволяет применять препарат для лечения суправентрикулярных аритмий.Верапамил является препаратом выбора для лечения стенокардии вазоспастического генеза (стенокардии Принцметала). Оказывает эффект при стенокардии напряжения а также при лечении стенокардии с суправентрикулярными нарушениями ритма.

Фармакокинетика:

Всасывание:При приеме внутрь около 90-92% верапамила всасывается в желудочно- кишечном тракте однако биодоступность невысокая и составляет приблизительно 20 % из-за интенсивного метаболизма при «первом прохождении» через печень. Концентрация верапамила в плазме крови увеличивается постепенно.

Максимальные концентрации в плазме крови составляют 8134 нг/мл. Тmах составляет в среднем 475 часа. Относительно » высокие терапевтические концентрации в плазме крови (516 нг/мл) обнаруживаются и через 24 часа после приема препарата внутрь. С белками плазмы крови связывается около 90 % препарата.

Распределение:Период полувыведения при приеме однократной дозы составляет в среднем 28 — 74 часа; при приеме повторных доз — 45 -12 часов. Период полувыведения из плазмы крови у лиц пожилого возраста увеличивается. Верапамил проникает через плацентарный барьер и обнаруживается в грудном молоке.

Метаболизм: Подвергается метаболизму при «первом прохождении» через печень. Обнаружены 12 метаболитов. Основным метаболитом является норверапамил обладающий фармакологической активностью другие метаболиты в основном неактивны.

Выведение:Около 70 % принятой дозы препарата выводится с мочой а примерно 16 % или более выводится с калом в течение пяти дней при применении препарата внутрь. Около 3 — 4 % выводится из организма в неизмененном виде.

Показания:

  • — артериальная гипертензия;
  • — профилактика приступов стенокардии (в том числе стенокардия Принцметала);
  • — профилактика наджелудочковых тахикардий.

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к компонентам препарата выраженная брадикардия кардиогенный шок синоатриальная блокада атриовентрикулярная блокада II и III степени синдром слабости синусового узла (синдром брадикардии-тахикардии) синоатриальная блокада выраженная артериальная гипотензия синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта острая фаза осложненного инфаркта миокарда (с явлениями брадикардии выраженной артериальной гипотензией левожелудочковой недостаточностью) возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены) беременность и период лактации.

С осторожностью:

Атриовентрикулярная блокада I степени хроническая сердечная недостаточность артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление менее 90ммрт.ст.) мерцание/трепетание предсердий с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта (риск возникновения желудочковой тахикардии) нарушение функции печени.

Принимать во время еды или сразу после еды запивая небольшим количеством воды. Таблетки не разжевывают. Дозы препарата подбирают индивидуально.

Артериальная гипертензия

У больных с артериальной гипертензией доза препарата варьирует от 240 мг до 360 мг. В случае пациентов которым показано медленное снижение артериального давления лечение следует начинать с ½ таблетки пролонгированного действия утром.

  1. Максимальная суточная доза 360 мг.
  2. Увеличение суточной дозы до 480 мг должно проводится только в стационаре.
  3. Обычно Верапамил пролонгированного действия назначают в средней суточной дозе 240 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки утром при необходимости 240 мг утром и 120 мг (½ таблетки) вечером с интервалом в 12 часов.
  4. Более низкие начальные дозы 120 мг назначают пациентам с нарушениями функции печени и почек пожилым больным.
  5. Профилактика приступов стенокардии

В начале лечения препарат назначают по 120 мг с кратностью приема 1-2 раза в сутки с интервалом в 12 часов. Максимальная суточная доза 240 мг.

Профилактика наджелудочковых тахиаритмий

Средняя разовая доза составляет 120 мг с кратностью приема 1-2 раза в сутки.

У пациентов с нарушенной функцией печени эффект верапамила усиливается и становится более продолжительным (в результате замедленного метаболизма лекарственного средства что зависит от степени выраженности нарушений функции печени). В таких случаях следует устанавливать дозу осторожно и лечение начинать с более низких доз верапамила используя верапамил в других лекарственных формах (таблетки по 40 мг).

Побочные эффекты:

  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: синусовая брадикардия синоатриальная блокада асистолия AV блокада I II и III степени брадиаритмическая форма мерцательной аритмии развитие или усиление симптомов сердечной недостаточности снижение артериального давления сердцебиение тахикардия.
  • Со стороны центральной нервной системы: редко — головокружение сонливость заторможенность головная боль чувство усталости повышенная возбудимость тремор эритромелалгия или парестезии.
  • Со стороны пищеварительного тракта:запор тошнота рвота кишечная непроходимость боль или чувство дискомфорта в животе.
  • Лабораторные показатели: повышение активности «печеночных» ферментов щелочной фосфатазы увеличение уровня пролактина.
  • Аллергические реакции: экзантема крапивница ангионевротический отек синдром Стивенса-Джонсона.

Прочие: приливы периферические отеки очень редко — миалгия и артралгия.

Сообщалось о случаях галактореи и импотенции гинекомастия гиперплазия десен.

Передозировка:

  1. Выраженное снижение артериального давления (в некоторых случаях до уровней которые невозможно измерить) шок потеря сознания AV блокада I II степени часто в виде периодов Венкебаха с наличием или без выскальзывающего ритма полная AV блокада с полной атриовентрикулярной диссоциацией выскальзывающий ритм остановка сердца синусовая брадикардия остановка синусового узла сердечная недостаточность асистолия синоатриальная блокада.
  2. Оказание помощи: при раннем выявлении (необходимо иметь в виду что активное вещество высвобождается и всасывается в кишечнике в течение 48 часов после приема препарата внутрь) — промывание желудка рекомендуется во всех случаях если с момента приема препарата прошло не менее 12 часов а также в более поздние сроки при сниженной моторике ЖКТ (отсутствие кишечных шумов при аускультации).
  3. Лечение симптоматическое и зависит от клинической картины передозировки.
  4. Кальций является специфическим антидотом: вводят 10-30 мл 10 % раствора кальция глюконата в виде внутривенной инъекции (225 — 45 ммоль) при необходимости вводят повторно или в виде медленной капельной инфузии (например 5 ммоль/час).
  5. В случае атриовентрикулярной блокады II или III степени синусовой брадикардии остановки сердца: атропин изопреналин орципреналин или стимуляция сердца.

В случае артериальной гипотензии: допамин добутамин норэпинефрин (норадреналин). Гемодиализ не эффективен.

Взаимодействие:

  • При одновременном назначении препарата Верапамила с карбамазепином происходит усиление действия последнего и повышается риск возникновения токсических поражений нервной системы.
  • Назначение Верапамилапациентам длительно получающим препараты лития увеличивает риск возникновения нейротоксического эффекта препаратов лития.
  • Одновременное применение с рифапицином или фенобарбиталом приводит к уменьшению эффективности Верапамила.
  • Циметидин усиливает действие Верапамила.
  • Сочетанное применение с другими антигипертензивными средствами диуретиками вазодилататорами приводит к взаимному усилению их действия.
  • Комбинация с бета-адреноблокаторамиможет привести к усилению отрицательного инотропного эффекта увеличению риска развития нарушений AV проводимости брадикардии.
  • При одновременном приеме препарата Верапамил и дигоксина теофиллина циклоспорина или хииидина возможно повышение концентрации в крови вышеуказанных препаратов на фоне терапии Верапамилом.
  • С гиполипидемическими средствами: аторвастатин(повышение уровня аторвастатина в сыворотке крови) ловастатин (повышение уровня ловастатина в сыворотке крови) симвастатин(увеличение AUC приблизительно в 26 раза и максимальной концентрации приблизительно в 46 раз симвастатина).

Пациентам получающим верапамил лечение ингибиторами ГМГ-КоА редуктазы следует начинать с возможно более низких доз которые постепенно увеличивают. Если необходимо назначить верапамил пациентам уже получающим ингибиторы ГМГ-КоА редуктазы необходимо пересмотреть их дозы соответственно концентрации холестерина в сыворотке крови.

  1. Флувастатин правастатин и розувастатинне метаболизируются под действием изоферментов CYP3А4 поэтому их взаимодействие с верапамилом наименее вероятно.
  2. С алмотриптаном- увеличение AUC приблизительно на 20% и максимальной концентрации алмотриптана приблизительно на 24%.
  3. Грейпфрутовый сок — увеличение AUC и максимальной концентрации верапамила.
  4. Зверобой продырявленный — уменьшается AUC верапамила с соответствующим снижением максимальной концентрации.
  5. Доксорубицин — уменьшается период полувыведения доксорубицина (приблизительно на 27%) и максимальной концентрации (приблизительно на 38%).

У пациентов с прогрессирующими новообразованиями верапамил не влияет на уровень или клиренс доксорубицина. У больных с мелкоклеточным раком легких верапамил уменьшает период полувыведения и максимальную концентрацию доксорубицина. Гипогликемические средства (глибурид) — увеличение максимальной концентрации глибурида (приблизительно на 28%) AUC (приблизительно на 26%).

Читайте также:  Плантекс для новорожденных: пищеварительная система, применение, отзывы

Аспирин (ацетилсалициловая кислота)- увеличение кровоточивости.

В зависимости от индивидуального ответа на лечение способность пациента к управлению автомобилем или работе с механизмами может быть снижена что особенно важно в начале терапии.

Форма выпуска/дозировка:

Таблетки пролонгированного действия покрытые оболочкой 240 мг.

Упаковка:

По 10 таблеток в блистер перфорированный из алюминиевой фольги и пленки ПВХ.

По 2 блистера вместе с инструкцией по применению в пачку картонную.

Условия хранения:

В защищенном от света месте при температуре 15-25° С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:

5 лет.

Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска

По рецепту

Производитель

Алкалоид АО, Blvd. Alexandar Makedonski, 12, 1000 Skopje, Republic of Macedonia, Республика Македония

Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителей:

Алкалоид АО

Верапамил

Verapamil

таблетки покрытые плёночной оболочкой

Каждая таблетка содержит активного вещества — верапамила гидрохлорида 0,04 г или 0,08 г и вспомогательные вещества: кальция фосфат двузамещённый, крахмал, бутилгидроксианизол, тальк очищенный, магния стеарат, желатин, метилпарабен, гидроксипропилметилцеллюлоза, титана диоксид, тальк очищенный, индиго кармин.

Блокатор «медленных» кальциевых каналов

Верапамил является одним из основных препаратов группы блокаторов кальциевых каналов. Он обладает антиаритмической, антиангинальной и антигипертензивной активностью.

Препарат снижает потребность миокарда в кислороде за счёт снижения сократимости миокарда и уменьшения частоты сердечных сокращений. Вызывает расширение коронарных сосудов сердца и увеличивает коронарный кровоток; снижает тонус гладкой мускулатуры периферических артерий и общее периферическое сосудистое сопротивление.

Верапамил существенно замедляет атриовентрикулярную проводимость, угнетает автоматизм синусового узла, что позволяет применять препарат для лечения суправентрикулярных аритмий.

Верапамил является препаратом выбора для лечения стенокардии вазоспастического генеза (стенокардии Принцметала). Оказывает эффект при стенокардии напряжения, а также при лечении стенокардии с суправентрикулярными нарушениями ритма.

При приёме внутрь всасывается более 90 % от принятой дозы. Подвергается метаболизму при первом прохождении через печень. Связывание с белками — 90 %. Период полувыведения при приёме однократной дозы составляет 2,8- 7,4 часа; при приёме повторных доз — 4,5 — 12 часов. Выводится преимущественно почками и 9-16 % через кишечник. Основным метаболитов являектся норверапамил, который обладает менее выраженной гипотензивной активностью, чем неизменённый верапамил.

1. Лечение и профилактика нарушений сердечного ритма:

  • пароксизмальная наджелудочковая тахикардия;
  • трепетание и мерцание предсердий (тахиаритмический вариант);
  • наджелудочковая экстрасистолия;

2. Лечение и профилактика

  • хронической стабильной стенокардии (стенокардия напряжения);
  • нестабильной стенокардии (стенокардия покоя);
  • вазоспастической стенокардии (стенокардия Принцметала, вариантная стенокардия);

3. Лечение артериальной гипертензии.

Противопоказаниями к применению Верапамила являются: повышенная чувствительность к компонентам препарата, выраженная брадикардия, хроническая сердечная недостаточность II Б — III стадии, кардиогенный шок (за исключением вызванного аритмией), синоаурикулярная блокада, атриовентрикулярная блокада II и III степени (исключая больных с искусственным водителем ритма); синдром слабости синусового узла, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, синдром Морганьи-Адамса- Стокса, острая сердечная недостаточность, одновременное применение бета- адреноблокаторов внутривенно, детский возраст до 18 лет.

С осторожностью необходимо назначать препарат больным с атриовентрикулярной блокадой I степени, хронической сердечной недостаточностью I и II степени, артериальной гипотензией (систолическое давление ниже 100 мм рт. ст.), брадикардией, выраженными нарушениями функции печени.

Применение верапамила при беременности возможно только в том случае, когда ожидаемая польза для матери, превышает потенциальный риск для плода.

При необходимости применения препарата в период кормления следует учитывать, что верапамил выделяется с грудным молоком, поэтому грудное вскармливание необходимо прекратить.

Верапамил принимают внутрь во время или после еды, запивая небольшим количеством воды.

Режим дозирования и продолжительность лечения устанавливаются индивидуально в зависимости от состояния больного, степени тяжести, особенностей течения заболевания и эффективности терапии.

Для профилактики приступов стенокардии, аритмии и при лечении артериальной гипертензии препарат назначают взрослым в начальной дозе по 40-80 мг 3-4 раза в день. При необходимости увеличивают разовую дозу до 120-160 мг.

Максимальная суточная доза препарата составляет 480 мг.

У пациентов с выраженными нарушениями функции печени выведение Верапамила из организма замедлено, поэтому лечение целесообразно начинать с минимальных доз. Суточная доза препарата не должна превышать 120 мг.

Большие дозы (прием до 6 г препарата) могут вызывать глубокую потерю сознания, артериальную гипотензию, синусовую брадикардию, переходящую в атриовентрикулярную блокаду, иногда асистолию.

При возникновении артериальной гипотензии и/или полной AV блокады — внутривенное введение жидкости, дофамина (допамина), кальция глюконата, изопротеренола или норадреналина. Лечение симптоматическое и зависит от клинической картины передозировки. Гемодиализ не эффективен.

При одновременном применении Верапамила с:

  • антиаритмическими средствами, бета-адреноблокаторами и ингаляционными анестетиками наблюдается усиление кардиотоксического эффекта (повышение опасности возникновения атриовентрикулярной блокады, резкого снижения частоты сердечных сокращений, развитие сердечной недостаточности, резкого падения артериального давления);
  • антигипертензивными средствами и диуретиками — возможно усиление гипотензивного эффекта верапамила;
  • дигоксином возможно повышение уровня концентрации дигоксина в плазме крови в связи с ухудшением его выведения почками (поэтому необходимо проводить контроль уровня дигоксина в плазме крови с целью выявления оптимальной его дозировки и предотвращения интоксикации); циметидином и ранитидином повышается уровень концентрации верапамила в плазме крови;
  • рифампицином, фенобарбиталом возможно снижение концентрации в плазме крови и ослабление действия верапамила;
  • теофиллином, празозином, циклоспорином возможно повышение концентрации этих веществ в плазме крови;
  • миорелаксантами возможно усиление миорелаксирующего действия; ацетилсалициловой кислотой усиливается возможность возникновения кровотечений;
  • хинидином повышается уровень концентрации хинидина в плазме крови, усиливается угроза снижения артериального давления, а у больных с гипертрофической кардиомиопатией возможно возникновение выраженной артериальной гипотензии;
  • карбамазепином и литием увеличивается опасность возникновения нейротоксических эффектов.

При лечении необходим контроль функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, за уровнем сахара и электролитов в крови, объёмом циркулирующей крови и количеством выделяемой мочи.

Таблетки, покрытые плёночной оболочкой, по 40 и 80 мг.

Хранить в сухом, защищённом от света месте, при температуре не выше 25 °C. Препарат следует хранить в местах, недоступных для детей.

3 года.

Не применять лекарственное средство по истечении срока годности, указанного на упаковке.

SERENA PHARMA, Pvt.Ltd., Индия

Верапамил-ЛекТ — инструкция по применению, описание, отзывы пациентов и врачей, аналоги

Цена в интернет-аптеке WER.RU:   от 62

На современном фармакологическом рынке Верапамил ЛекТ представлен в лекарственной форме таблеток для приема per os. Для регулирования скорости абсорбции в желудочно-кишечном тракте таблетки покрыты пленочной оболочкой, имеющей желтый цвет.

Таблетки упакованы в металлизированные конвалюты, в каждой конвалюте 10 таблеток. Конвалюты упакованы в картонные пачки № 50, в пачке есть аннотация по применению лекарства.

В одной таблетке медикаментозного средства:  АДВ препарата – verapamil — 0,08г.

Являясь производным дифенилалкиламина, верапамила гидрохлорид препарат принадлежит к группе селективных блокаторов КК первого класса. Воздействуя на ЭФ процессы миокарда, оказывает противоаритмическое действие.

Кроме того, активное действующее вещество проявляет следующие свойства: • антиангинальные – купируют и предупреждают развитие приступов стенокардии; • антигипертензивными – контролируют уровень артериального давления; • вазодилатирующее и хронотропное – за счет снижения потребности миокарда в кислороде. Активное действующее вещество препарата характеризуется достаточно высокой абсорбцией, которая колеблется в 80-90 %. Max биодоступность медикаментозного средства составляет 90 %. Т1/2 вариативен в зависимости от дозы и составляет от 7 до 12 часов при приеме препарата per os. Метаболизируется в печени, выводится с мочой и калом.

Решение о назначении терапии – прерогатива квалифицированного кардиолога. Препарат показан при наличии у пациента следующих заболеваний и патологических состояний: • терапия ИБС; • стенокардия, в том числе нестабильная, вазоспастическая, ХСС; • пароксизмальные нарушения сердечного ритма, в т.ч.

наджелудочковая тахикардия; • тахиартимический вариант трепетания и мерцания предсердий; • хроническая форма трепетания и мерцания предсердий. Кроме того, препарат используется для профилактики ишемической болезни сердца.

В составе комплексной терапии может применяться в терапии гипертонического криза, артериальной гипертензии.

Не рекомендовано применение лекарства при таких заболеваниях и патологических состояниях у пациента: • индивидуальная непереносимость одной из составляющих медикаментозного средства; • выраженные формы артериальной гипотензии, в силу того, что препарат обладает гипотензивным действием; • кардиогенный шок; • трепетание и фибрилляция предсердий на фоне WPW-синдрома; • беременность, лактация; • выраженное нарушение сократительной функции ЛЖ. При введении препарата в состав комплексной антиаритмической терапии, применение с некоторыми лекарствами является противопоказанием к назначению медикаментозного средства. Подробнее – в разделе «Лекарственное взаимодействие». Если у вас имеется хотя бы одно противопоказание к применению препарата, в нашей интернет аптеке можно приобрести не менее эффективные аналоги Верапамил ЛекТ : Ризоптан, Антимигрен, Стопмигрен, Суматриптан и другие. Для того чтобы найти интересующее лекарство используйте строку поиска сайта.

В силу имеющихся противопоказаний и особенностей фармокинетики препарата выбор индивидуальной терапевтической дозы – прерогатива опытного врача кардиолога, который определит персональный режим дозирования, учитывая показания, наличие сопутствующих заболеваний, возраст пациента и возможный риск возникновения негативных реакций организма на лекарственное средство. Как правило, начальная дозировка медикаментозного средства составляет 0,04-0,08 г трижды в сутки. Максимальная суточная доза не должна превышать 0,48 г. Абсорбция препарата в ЖКТ зависит от приема пищи. Таблетки необходимо принимать во время или после еды, запивая чистой негазированной водой. Перед приемом нельзя нарушать целостность пленочной оболочки, раскусывать или измельчать таблетку. Длительность курса лечения определяет врач.

Читайте также:  Когда плодное яйцо видно на УЗИ?

Клинические исследования свидетельствуют об относительно хорошей переносимости лекарственного средства, однако у некоторых пациентов при терапии могут развиваться побочные явления.

Чтобы понимать потенциальную опасность, которая может возникать как при передозировке, так и при приеме препарата в рекомендованных терапевтических дозах, рассмотрим побочные действия более подробно.

Так, у некоторых пациентов на фоне терапии зафиксировано:  индивидуальная непереносимость верапамил гидрохлорид;  гипотония;  брадикардия;  психоэмоциональная лабильность;  головокружение;  головные боли;  расстройства экстрапирамидного спектра;  тремор;  повышение ИМТ;  диспепсические расстройства. В очень редких случаях регистрировались такие негативные реакции организма на лекарственное средство, как нарушения кроветворения, гинекомастия, периферическая отечность. В ходе длительной терапии доктор должен осуществлять контроль печеночных аминотрансфераз ( АЛТ, АлАТ, АСТ, АсАТ). В случае возникновения первых проявлений любой из негативных реакций на лекарственное средство, проинформируйте своего лечащего доктора. Возможно, что требуется коррекция терапевтической дозировки или отмена препарата.

В ходе клинических испытаний получено недостаточно сведений о явлениях, сопутствующих передозировке препаратом.

Предполагается, что после превышения рекомендованной терапевтической дозы может усиливаться выраженность негативных реакций организма на лекарственное средство.

При превышении рекомендованной терапевтической дозы могут развиваться состояния, требующие срочной медицинской помощи. Специфический антидот не выявлен. Лечение симптоматическое.

АДВ препарата повышает AUC Карбамазепин у больных с диагностированной устойчивой парциальной эпилепсией, что значительно оповышает риски возникновения негативных реакций на лекарственное средство, выраженных головными болями, головокружениями, атаксией.

Верапамил ЛекТ повышает AUC и максимальную концентрацию в плазме крови циклоспорина, что стоит учитывать при выборе терапевтической дозировке препарата. В значительной мере АДВ вещество препарата способно повышать концентрацию в плазме крови таких препаратов, как Теофиллинн, Симвстатин, Аломотриптан, Глибенкламид, Аторвастатин, Ловастатин.

Поэтому пациентам с диагностированным идиопатическим гипертрофическим субаортальным стенозом комбинированная терапия должна назначаться с особенными предосторожностями.

В ходе клинических испытаний установлено, что при одновременном применении препарата с лекарственными средствами, принадлежащими к группе сердечных гликозидов, Верапамил ЛекТ может значительно повышать концентрацию в плазме крови последних, поэтому за пациентами, принимающими сочетанную терапию указанными медикаментозными средствами, должно осуществляться врачебное наблюдение. В ходе клинических испытаний установлено, что Верапамил ЛекТ может повышает AUC и концентрацию в плазме крови таких лекарственных веществ, как метопролол, пропранолол, колхицин у больных с диагностированной стенокардией. Во время терапии Верапамил ЛекТ пациенты должны отказаться от употребления в пищу грейпфрутов и сока из них. Гипотензивные свойства препарата могут снижаться при одновременном применении с Рифампицином и Сульфинпиразоном. Клинический опыт свидетельствует, что АДВ Фенобарбитала повышает клиренс Верапамил ЛекТ на 500 %. Пациенты, принимающие терапию медикаментозным средством, нуждаются в особенно тщательном выборе ингаляционных анестетиков, так как последние могут значительно повышать опасность развития брадикардии, AVблокады, сердечной недостаточности. Следует избегать одновременного приема β-адреноблокаторов и Верапамил ЛекТ, чтобы избежать повышения отрицательного инотропного эффекта. Препараты необходимо принимать с разницей в 5-6 часов. Нельзя назначать препарат одновременно с другими антигипертензивными лекарственными средствами, ИАПФ, диуретиками, β-адреноблокаторами, блокаторами КК, чтобы сократить риски значительного снижения артериального давления. Важно! Категорически нельзя назначать Верапамил ЛекТ одновременно с такими медикаментозными средствами, как Дизопирамид, Флекаинид. Прием этих препаратов должен осуществляться не позже, чем за двое суток до использования Верапамил ЛекТ или спустя сутки после приема препарата. В ходе клинических исследований выяснено, что суммирование отрицательных инотропных эффектов этих лекарственных средств может стать причиной значительного вреда для здоровья пациента, вплоть до остановки сердца и нарушения дыхательных функций. При одновременном использовании с солями лития, нейротоксические свойства последних повышаются. Максимально осторожно необходимо назначать начальную дозировку Верапамил ЛекТ при назначении одновременно с миорелаксантами. За такими пациентами необходимо осуществлять строгий врачебный контроль, так как в ходе терапии может потребоваться коррекция режима дозировки и кратности приема препаратов. В ходе клинических исследований выявлено, что у больных, принимавших сочетанную терапию Верапамил ЛекТ и ацетилсалициловой кислотой, продолжительность времени кровотечений различного происхождения увеличивалась. Больным при назначении сочетанной терапии Верапамил ЛекТ и ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы в начале терапии стоит придерживаться максимально низких дозировок.

В ходе клинических испытаний данные о применении препарата у пациентов детского и пубертатного возраста ограничены, в силу этого применение у пациентов, принадлежащих к возрастной группе до 18 лет, проводится с особенной осторожностью.

Клинический опыт, накопленный в ходе терапии пациентов, принадлежащих к возрастной группе старше 65 лет, свидетельствует о том, что у пациентов этой группы выраженность побочных явлений выше, поэтому таким больным назначение и определение дозировки должно производиться с особенной осторожностью.

В ходе клинических исследований установлено, что активное действующее вещество проникает через плацентарный барьер и экскретируется с грудным молоком, поэтому назначение препарата в период беременности и лактации запрещено.

Если в этом существует потребность возможно введение препарата в комбинированную терапию стенокардии и артериальной гипертензии с β -адреноблокаторами. Однако следует избегать внутривенного введения последних при одновременном приеме Верапамил ЛекТ.

При наличии диагностированной у больного печеночной недостаточности умеренной формы препарат назначается с особенной осторожностью. Тяжелые формы ПН являются противопоказанием к использованию медикаментозного средства. С особенными предосторожностями производится назначение препарата пациентам с нарушениями функций почек.

Во время длительной терапии препаратом необходимо осуществлять контроль за биохимическим показателем крови — креатинином. Если вы принимаете любые лекарства для лечения сопутствующих заболеваний, обязательно проинформируйте лечащего доктора об этом до назначения терапии Верапамил ЛекТ.

Если вы предполагаете беременность, проинформируйте лечащего врача об этом факте до назначения препарата. В ходе клинических испытаний не выявлено взаимодействие АДВ Верапрамил ЛекТ с алкоголем, поэтому на время терапии необходимо отказаться от употребления алкоголесодержащих напитков.

В силу того, что в ходе терапии могут наблюдаться такие негативные реакции на лекарственное средство, как астения, головокружение, тремор, головная боль, пациентам, принимающим лечение Верапамил ЛекТ, следует отказаться от действий, требующих повышенной концентрации внимания. У пациентов с психическими заболеваниями препарат может вызывать ухудшение состояние психики, в ходе клинических испытаний установлено, что медикаментозное средство усиливает депрессивные расстройства. На фоне терапии пациенты должны избегать активных физических нагрузок, придерживаться рекомендованной диеты, соблюдать усиленный питьевой режим.

К месту хранения лекарственного препарата доступ детей должен быть ограничен. Лекарство не требует создания особых условий хранения. Рекомендованная T хранения не более 25 градусов Цельсия. Не применяйте лекарство после истечения срока пригодности, который составляет не более 36 месяцев с даты производства.

Вскрывать конвалюту необходимо непосредственно перед приемом лекарства в силу высокой гигроскопичности медикаментозного средства. Избегайте попадания на лекарство прямых солнечных лучей. Перед применением в обязательном порядке ознакомьтесь с аннотацией по использованию препарата, которая есть в упаковке с медикаментозным средством.

В силу потенциальных рисков развития побочных эффектов лекарственный препарат нельзя использовать для самолечения. Не используйте лекарство по истечению срока пригодности, который указан на торце упаковки с лекарством. Стоимость лекарства указана без учета доставки.

Согласно законодательству Российской Федерации (Постановление правительства Российской федерации от 19.01.1998 № 55) лекарственные препараты как товар не подлежат возврату и обмену.

Заберите заказ в в аптеке WER (г. Москва)

Цена: от 62 руб.

Сертификаты и лицензии

Список литературы

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *