Зуд в области наружных половых органов у женщин является патологическим состоянием, причиной которого могут быть самые разные провоцирующие факторы. К появлению такого неприятного симптома приводят заболевания кожи, в том числе аллергии и дерматиты, инфекции, поражения участков головного мозга, ответственных за чувствительность кожи, сбои в функционировании внутренних органов и систем, а также такие не совсем очевидные на первый взгляд причины, как сильные стрессы, фобии и ощущение тревоги, которые часто беспокоят женщину.
Ощущение зуда в области половых губ может возникать при прикосновении нижнего белья к половым органам, изменении температуры тела и окружающей среды, при употреблении определенных продуктов и приводить к значительному дискомфорту как днем, так и ночью. В случае инфекции могут присоединяться такие симптомы, как патологические выделения и неприятный запах. В этой ситуации женщине необходимо серьезно отнестись к своему здоровью и обязательно пройти курс лечения.
Зуд представляет собой неприятное ощущение, которое вызывает целенаправленный «чесательный» рефлекс. Он может охватывать половые губы – складки кожи, которые окружают влагалищное и уретральное отверстие.
Почесывания в области вульвы, а также больших и малых половых губ нередко сочетаются с ощущением жжения, боли и щекотания, а заболевания, которые приводят к появлению этого симптома, нередко становятся причиной внешних изменений в виде расчесов, корок, сыпи, гнойных поражений, гиперпигментации и утолщения кожи.
i Желание чесаться одновременно является защитной реакцией, механизмом адаптации к среде и своеобразным сигналом об опасности, который возникает в результате воздействия на организм различных факторов.ii
Жжение может быть ограниченным или генерализованным, а также первичным или вторичным. По одной из версий ученых, ощущение зуда передается в корковые центры головного мозга по тем же нервным путям, что и боль.
Видимо, по этой причине непреодолимая тяга к расчесыванию кожи и слизистых многими воспринимается так же или даже более тяжело, чем болевые ощущения.
Если симптом отличается пароксизмальным характером (пароксизм – это усиление каких-либо болезненных проявлений до наивысшей степени), то вести привычный образ жизни, работать и отдыхать становится практически невозможно.
В случае с появлением постоянного зуда половых органов у женщин добавляются проблемы психологического характера, ведь этой деликатной проблемой поделишься не со всеми даже очень близкими людьми.
Нередко женщины стесняются рассказывать об этом симптоме в том числе и врачам, предпочитая лечиться народными средствами в виде ванночек с различными добавками или же приобретая в аптеке первые попавшиеся лекарственные препараты, мази и наносить их на половые губы.
Разумеется, так делать не стоит. Самолечение и применение противозудных лекарств без консультации у врача может усугубить течение заболевания, которое привело к появлению этого симптома. При зуде половых органов в первую очередь необходимо поставить правильный диагноз и определить причину дискомфорта.
Причины зуда половых губ
Зуд малых половых и зуд больших половых губ и появляется чаще всего при воздействии на организм следующих причин, которые можно разделить на несколько больших групп.
Воздействие патологии внутренних половых органов на зуд в половых губах
При некоторых воспалительных процессах и заболеваниях, затрагивающих матку и шейку матки, женщину беспокоят выделения, которые вызывают зуд в половых органах снаружи.
Урологические болезни нередко проявляются подтеканием или недержанием мочи, что особенно часто встречается у пожилых женщин.
Вещества, которые входят в состав мочи, являются раздражающими для нежной кожи и слизистых половых губ, поэтому подтекание сопровождается зудом между половыми губами.
Воздействие патологии внутренних органов на зуд и жжение половых губ
Существует масса заболеваний внутренних органов, которые на первый взгляд не имеют отношения к половым. Но нарушение функционирования этих органов приводит к такому неприятному симптому, как зуд половых губ.
При сахарном диабете гениталии чешутся из-за того, что моча содержит большое количество глюкозы, к тому же женщину нередко беспокоят частые позывы к мочеиспусканию.
«Сладкая» моча, соприкасаясь с кожей и слизистыми гениталий, способствует размножению бактерий, которые и проявляются раздражением малых половых губ и больших половых губ.
Зуд половых губ, а также жжение в этой области могут спровоцировать заболевания печени, которые приводят к накоплению в крови желчных ферментов.
Они не только способны окрасить кожу в желтоватый оттенок, но и действуют как раздражитель, в результате чего чешется все тело, включая гениталии.
Заболевания мочевыводящих путей, способствующие развитию полиурии (увеличению выработки мочи и частоты мочеиспускания) и накоплению в крови продуктов распада мочевины также способны привести к появлению дискомфорта в половых путях.
Гипо– и гиперфункция щитовидной железы, заболевания органов кроветворения, доброкачественные и злокачественные опухоли становятся причиной ухудшения функционирования иммунной системы женщины.
В результате этого зуд половых губах вынуждает ее обращаться к гинекологу, который в свою очередь может порекомендовать консультации врачей других направлений – например, уролога, гастроэнтеролога, эндокринолога.
Зуд половых губах при климаксе
Отдельного внимания заслуживает состояние женщины во время климакса. Как известно, климактерический период у женщин отличается нарушением трофики слизистых оболочек и вульвы, куда входят и половые губы.
Этот процесс называется крауроз.
Это состояние начинает развиваться в предклиматический период и может дать о себе знать зудом малых половых губ и больших половых губ, что заставляет женщину испытывать выраженный дискомфорт.
Причиной крауроза и зуда гениталий является резкое снижение в организме женщины уровня половых гормонов, которые ранее способствовали защите слизистых оболочек половых органов.
В таком состоянии женщина нередко испытывает боль при половом акте, что приводит к психологическому напряжению и стрессам.
Иногда крауроз становится причиной образования ссадин и трещин, что может привести к язвочкам на коже, слизистой и дополнительно вызывает зуд внешних половых губ.iii
Во время климакса значительно повышается риск развития инфекционных поражений гениталий, к которым присоединяются вульвиты (воспаления наружных женских половых органов) и вульвовагиниты (воспаление вульвы и слизистой оболочки влагалища).
Зуд больших половых и зуд малых половых губ во время беременности
Во время беременности в организме будущей мамы происходит гормональная перестройка, которая может привести к половому дискомфорту.
Зуд наружных половых губ провоцируется ослаблением иммунной защиты и изменением нормальной микрофлоры влагалища.
Резкий рост количества патогенных бактерий в области, которая затрагивает половые губы, может вызвать почесывания и заставить женщину обратиться к врачу.
Психологические факторы, которые встречаются при зуде половых губ
Причиной повышенной чувствительности гениталий, приводящей к тому, что половые губы чешутся, могут стать длительные и частые стрессы, серьезные психологические потрясения, усталость и нервные расстройства, а также такое заболевание, как депрессия. Фобии и страхи перед какими-либо важными событиями тоже могут способствовать появлению этого неприятного симптома.
Чаще всего психологические причины, приводящие к почесываниям, которые затрагивают половые губы, встречается у впечатлительных женщин, которые отличаются неуравновешенной психикой. В данном случае необходимо обратиться за помощью к психологу.
Зуду половых органов и другим неприятным симптомам необходимо уделять внимание и своевременно лечиться, только так можно избавиться от заболеваний.
Воздействие внешних факторов на половые губы
Сюда входит механическое раздражение наружных половых органов неудобным нижним бельем – например, трусиками из синтетической ткани и низкокачественных кружев, с грубыми швами, которые могут раздражать нежную кожу и слизистую. Популярные в наши дни стринги также могут привести к зуду половых губ. Кроме того, причиной механического раздражения может стать онанизм и грубый половой акт.
Применение определенных лекарственных препаратов, частое спринцевание различными растворами, использование ежедневных ароматизированных прокладок тоже могут стать причиной появления такого симптома, как зуд половых губах. Красители и дезодорирующие вещества, которые применяются при производстве прокладок, могут вызывать дискомфорт.
Температурные агенты – сильное продолжительное охлаждение или перегрев, а также загрязнение окружающего воздуха (например, если женщина работает на производстве с повышенным загрязнением воздуха пылью, различными химическими веществами) тоже приводят к дискомфорту.
Несоблюдение правил личной гигиены, неосторожная эпиляция зоны бикини, аллергия на контрацептивы (например, на смазку презервативов) и ароматизированную туалетную бумагу – все это также может стать причиной почесываний в области половых органов.
Зуд после полового акта может свидетельствовать о наличии аллергии на выделения партнера, в том числе на семенную жидкость.
И конечно же, одна из самых обширных подгрупп внешних факторов, приводящих к дискомфорту в области гениталий – это различные паразитарные и инфекционные заболевания. Лобковый педикулез, чесотка, хламидиоз, трихомониаз, микоплазмоз, уреаплазмоз, гарднереллез, сифилис, гонорея, герпес и многие другие недуги способны вызывать сильный дискомфорт в любое время суток, с утра и до вечера.
Диагностика и лечение при зуде половых губ у женщин
Для уточнения диагноза женщине необходимо обратиться к врачу-гинекологу, который проведет осмотр и назначит исследования. Как правило, при жжении и дискомфорте половые губы становятся более плотной и грубой консистенции, в областях расчесывания развивается сухость. Если беспокоят выделения их половых путей, кожа и слизистые могут приобрести белесоватый оттенок.
После проведения диагностических мероприятий, которые могут потребовать привлечения специалистов самых разных направлений, врачом составляется план комплексного лечения.
В первую очередь необходимо устранить воздействие выявленных этиологических и патогенетических факторов, куда входят заболевания внутренних органов, паразитарные болезни и инфекции.
iv Необходимо уделить внимание основной патологии, которая затронула половые губы и в конечном счете привела к жжению и болезненным ощущениям.
Достаточно ощутимый дискомфорт между половыми губами и вокруг них вызывает такое заболевание, как герпес. Согласно статистике ВОЗ, этим вирусом инфицированы более 3,7 млрд человек в возрасте до 50 лет, или 67% населения нашей планеты.
v Существует две разновидности вируса простого герпеса – вирус простого герпеса типа 1 (ВПГ-1) и вирус простого герпеса 2 (ВПГ-2). Оба типа ВПГ-1 и ВПГ-2 легко передаются от человека к человеку и являются неизлечимыми. ВПГ-1 передается, главным образом, в результате орально-орального контакта.
ВПГ-2 почти всегда передается половым путем в результате контакта кожи с кожей и вызывает генитальный герпес, охватывающий в том числе и половые губы. При наличии герпеса необходимо лечиться обоим партнерам.
Правильно подобранная терапия поможет устранить зуд половых губах у женщины и убрать проявления герпеса у мужчины. Лечение может потребовать временного полового покоя.
Для борьбы с генитальным герпесом, помимо прочих лекарственных препаратов, рекомендуется применять противовирусные средства, содержащие интерферон.
Интерферон обладает мощным антивирусным действием, а его дефицит является одной из главных причин рецидивов генитального герпеса.
Одним из препаратов, применяемых для лечения герпеса, является ВИФЕРОН – противовирусный и иммуномодулирующий препарат с опосредованным антибактериальным действием, который обладает рядом уникальных фармакологических свойств.
В составе препарата содержится интерферон альфа-2b, который блокирует размножение вирусов, а также корректирует показатели собственного иммунитета организма.
ВИФЕРОН выпускается в форме свечей (суппозиториев), мази и геля.
Для лечения герпесвирусных инфекций у взрослых применяются свечи в дозировке 1 000 000 МЕ один раз в двенадцать часов, у беременных женщин – 500 000 МЕ. Курс лечения составляет 10 дней.
Также для борьбы с генитальным герпесом применяют ВИФЕРОН Гель и Мазь.
Мазь имеет гидрофобную основу и лучше всасывается на кожных покровах, а гель отличается гидрофильной основой и лучше всасывается на слизистых оболочках.
Гель в виде полоски не более 0,5 см наносят на предварительно подсушенную пораженную поверхность 3-5 раз в день в течение 5-6 дней. Мазь наносят на пораженную поверхность 3-4 раза в день в течение 5-7 дней.
Препарат ВИФЕРОН Свечи (суппозитории) подавляет активность вирусов и повышает эффективность собственного иммунного ответа организма на патогенные микроорганизмы. А ВИФЕРОН Гель и ВИФЕРОН Мазь при нанесении на кожу и слизистые (в том числе на половые губы) образуют тончайший защитный слой, что позволяет бороться с вирусами, а также укреплять местный иммунитет.
- Справочно-информационный материал
- Автор статьи
- Герасименко Игорь Олегович
- Врач общей практики
- Источники:
- i https://cyberleninka.ru/
ii https://ru.wikipedia.org/
iiihttps://bashgmu.ru/
iv https://www.rmj.ru/
v https://www.who.int/
Жжение влагалища: как с этим бороться?
Последнее обновление: 30.04.2020
Автор статьи
Гартлеб Оксана
Врач акушер-гинеколог высшей категории Заведующая гинекологическим отделением сети многопрофильных клиник «Медгард-Саратов»
Содержание статьи
- С чем связано жжение в области половых органов?
- Как вылечить жжение?
Одним из самых неприятных субъективных ощущений при вагинальном дискомфорте является жжение во влагалище и области половых губ, которое может сопровождаться зудом и выделениями с запахом . Обычно жжение усиливается при мочеиспускании, что доставляет женщине еще больше дискомфорта. При таких симптомах половые контакты становятся невозможными, поскольку вызывают сильные болевые ощущения. В совокупности это приводит к переживаниям и стрессу.
Причины жжения во влагалище
С чем связано жжение в области половых органов?
Жжение влагалища может свидетельствовать о многих заболеваниях и воспалительных процессах. Среди наиболее часто встречающихся причин:
- дисбактериоз (Dysbacteriosis) или вагиноз влагалища, связанный с ростом условно-патогенной микрофлоры. При снижении общего или местного иммунитета бактерии, составляющие нормальную флору влагалища, не могут противостоять болезнетворным бактериям, что приводит к размножению грибков кандида, гарднерелл (Gardnerella), кишечной палочки. Это также случается при менструации или после лечения антибиотиками. В таких ситуациях врач обычно назначает местные антисептические и противовоспалительные средства, а также препараты, улучшающие состояние микрофлоры;
- инфекции, передающиеся половым путем: хламидиоз, трихомониаз (Trichmonosis, trichomoniasis), гонорея (Gonorrhoea), папилломавирусная инфекция, герпес (Herpesviridae). Одним из основных признаков этих заболеваний является жжение во влагалище, зуд, проблемы с кожей. Лечение назначается в зависимости от характера возбудителя и индивидуальных особенностей организма пациентки. Как правило, в таком курсе присутствуют антибиотики;
Почему возникает жжение во влагалище? - аллергия на химический состав средства ухода или контрацепции. Аллергическая реакция может возникнуть из-за использования неподходящего мыла для интимной гигиены, ароматизированных прокладок, интимных дезодорантов. В период жжения влагалища стоит отказаться от этих продуктов, не пользоваться цветной туалетной бумагой. У многих женщин бывает аллергия на латекс, смазку, свечи и спреи. В подобных случаях достаточно обнаружить «виновника», и после прекращения его использования жжение ослабевает, а вскоре проходит окончательно;
Почему возникает жжение во влагалище? Мнение эксперта
Практика показывает, что достаточно высокий процент пациенток гинекологических кабинетов имеет слабое представление о том, каким должен быть состав средств интимной гигиены, прокладок и лубрикантов.
В связи с этим не стоит недооценивать важность образовательно-просветительских бесед с женщинами на тему ошибок в интимной гигиене и обусловленного ими жжения во влагалище, которые могут проводиться в женских консультациях и в отделениях гинекологии.
Врач акушер-гинеколог высшей категории Оксана Анатольевна Гартлеб
- изменения в гормональном фоне, обусловленные беременностью, половым созреванием, менопаузой, стрессами. Они могут спровоцировать снижение выработки эстрогенов, что вызывает потерю слоя роговых клеток, снижение секреции, повышение раздражительности. В этой ситуации для лечения жжения во влагалище применяются препараты, регулирующие выработку гормонов. Для увлажнения стенок влагалища пациенткам прописывают специальные смазки и гели;
- воспаление органов мочеполовой системы (аднексит, цистит (Cyctitis), эндометрит (Endometritis), метрит (Metritis), цервицит (Cervicitis), при которых выделения из органов стекают на стенки влагалища, вызывая жжение. Комплексное обследование поможет выявить инфекции и выбрать нужный препарат.
Лечение жжения во влагалище
Как вылечить жжение?
- если жжение не проходит более трех дней, необходимо обратиться к гинекологу, который проведет осмотр и возьмет анализы на инфекции. Основываясь на них, можно приступать к лечению или проводить дальнейшее обследование;
- чтобы уменьшить проявления жжения влагалища и избавиться от неприятных ощущений, воздержитесь от половых контактов, принимайте ванночки с солью, попросите врача назначить вам крем или гель местного действия. Для борьбы с зудом и жжением влагалища хорошо подходит Восстанавливающий гель Гинокомфорт. Разработанный специалистами фармацевтической компании ВЕРТЕКС и прошедший клинические исследования, он хорошо зарекомендовал себя среди женщин и гинекологов. Апробация средства проходила на кафедре дерматовенерологии с клиникой СПбГМУ под руководством Игнатовского А.В. и Соколовского Е.В. В ходе проведенных клинических исследований было установлено, что Восстанавливающий гель Гинокомфорт демонстрирует хорошую эффективность при использовании в составе комплексной терапии кандидоза и бактериального вагиноза.
- на время исключите из рациона продукты с содержанием дрожжей: хлеб, пиццу, маринады, фруктовые соки, виноград, винный уксус, грибы, копченую рыбу и мясо, сдобные булочки и круассаны, пиво и вино. Употребляйте больше продуктов с кисломолочными бактериями.
Почему бывает раздражение в интимной зоне после эпиляции?
Для профилактики жжения не забывайте о регулярной интимной гигиене, заботьтесь о повышении иммунитета, избегайте стрессов и сильных нагрузок.
Жжение и зуд интимных зон, видео
Источники:
У меня жжение и зуд половых органов, скажите, пожалуйста, что можно сделать. На данном этапе можно воспользоваться гелем Гинокомфорт с маслом чайного дерева, что окажет противовоспалительный эффект, устранит отек и жжение. А далее необходимо обратиться на прием к акушеру-гинекологу для проведения обследования с целью выявления причины заболевания.
Беспокоит уже 5 дней зуд, жжение в области влагалища. Начались болевые ощущения при мочеиспускании..
Что это может быть и как это устранить? Вы описываете признаки вульвовагинита и начинающегося восходящего уретрита.
Это требует обращения к акушеру- гинекологу, а при прогрессировании заболевания и к урологу для проведения обследования с целью выяснения инфекционного агента и назначения комплексного лечения.
3 день жжение, после того, как схожу в туалет. Выделения бело желтого цвета. Здравствуйте! Порекомендую воспользоваться гелем Гинокомфорт восстанавливающим, по 1 дозе 1 раз в день 5 — 7 дней. Если не отметите улучшения, то обратитесь на приём к урологу для проведения обследования и коррекции терапии.
При нанесения Гинокомфорта сильное жжение. Здравствуйте! Если чувство жжения продолжается недолго и прекращается через несколько минут после введения, то Вам можно продолжать применение средства.
Для точной диагностики обращайтесь к специалисту
Онлайн-консультация специалиста на сайте
Все поля обязательны для заполнения
Жжение в интимной зоне у женщин
Жжение в интимной зоне у женщин в основном встречается при поражении влагалища (молочнице, неспецифическом вагините, венерических инфекциях). Причиной дискомфорта может выступать герпетическая инфекция, генитальная аллергия, инфицирование ВПЧ и патология системы мочевыделения. Для диагностики этиологических факторов жжения назначаются гинекологическое обследование, микроскопический и бактериологический анализ влагалищного секрета, инструментальные методы (кольпоскопия, УЗИ, биопсия). Для купирования симптомов применяют вагинальные суппозитории, ванночки, системные этиотропные препараты.
Ощущение жжения в интимной зоне, как правило, беспокоит женщин в климактерическом периоде.
Гормональные изменения приводят к нарушению секреторной активности желез, поэтому вагинальная слизистая пересыхает, что доставляет дискомфорт.
Жгучие ощущения и ноющая боль в промежности возникают после грубого или слишком продолжительного полового акта, при недостаточной выработке естественной смазки и отсутствии интимных лубрикантов.
Кратковременные эпизоды жжения в промежности бывают после использования слишком агрессивных средств для интимной гигиены, которые вызывают раздражение нежной кожи и слизистых.
Симптом наблюдается в случае применения обычного мыла, не предназначенного для чувствительных мест.
Женщина ощущает жжение сразу после мытья, неприятные признаки сохраняются в течение 1-2 часов и дополняются сухостью в интимной зоне.
Молочница
Вагинальный кандидоз — самая частая причина жжения во влагалище и промежности. Дискомфортные ощущения появляются внезапно, беспокоят женщин постоянно, периодически усиливаясь или исчезая.
Интенсивная жгучая боль отмечается при мочеиспускании, в момент сексуальной близости. Симптом сопровождается мучительным зудом в зоне вульвы.
Для молочницы патогномоничны обильные творожистые выделения с кислым запахом, гиперемия и отечность слизистых.
Симптоматика молочницы усиливается после водных процедур, двигательной активности. Проявления зачастую обостряются за несколько дней до начала менструации.
Иногда развивается хронический вагинальный кандидоз, для которого характерен умеренный дискомфорт в интимной зоне и скудные густые выделения.
При длительном течении грибкового процесса наблюдается атрофия слизистой, вследствие чего пациентка ощущает постоянное жжение и сухость.
Жжение в интимной зоне у женщин
Вагинит
Воспаление влагалища проявляется жжением, зудом и болезненностью в интимной зоне у женщин. Симптомы усиливаются во время мочеиспускания, при гигиенических процедурах.
Неприятные ощущения дополняются вагинальными выделениями различного характера: при гонорее — густыми желто-зелеными, при трихомониазе — пенистыми, зеленоватыми и зловонными, при хламидиозе — слизисто-гнойными.
Для неспецифического вагинита типичны обильные желтоватые бели с неприятным запахом.
Из-за близкого расположения в процесс обычно вовлекаются мочевыделительные пути, поэтому больная ощущает интенсивное жжение во всей интимной зоне, особенно в области уретры и вульвы.
Иногда возможны жгучие боли в конце мочеиспускания. У женщин с вагинитом бывают тупые тянущие ощущения в зоне лобка, нижней части живота, которые усиливаются при физической активности, резких поворотах и наклонах туловища.
Половой акт становится резко болезненным (диспареуния).
Генитальный герпес
При заражении герпесвирусом женщина ощущает зуд и жжение в зоне гениталий еще до присоединения других признаков инфекции. Симптомы иногда сочетаются с парестезиями, появлением густых белей и дискомфортом при мочевыделении. Спустя 1-2 дня на слизистой гениталий образуются пузырьки с прозрачным содержимым, быстро превращающиеся в эрозии, и в результате жжение резко усиливается.
Бартолинит
При воспалении железы, расположенной в толще больших половых губ, возникает болезненность со жжением на стороне поражения.
Дискомфорт становится более сильным при ношении тесного белья, натирающего кожу, интимной близости. Пораженная зона становится гиперемированной, ткани отекают и перекрывают вход в вагину.
При осложнении бартолинита абсцессом железы женщин беспокоят сильные боли и неудобства при ходьбе, нарастают лихорадка и общая слабость.
Генитальная аллергия
Мучительный жжение с зудом в интимной области — частые симптомы аллергической реакции у женщин. Жгучим ощущениям предшествуют покраснение и отечность слизистой гениталий.
Постоянный зуд провоцирует расчесывание пораженной зоны, как следствие жжение и болезненность усиливаются.
Иногда аллергические проявления в интимной зоне выступают как компонент более широкого симптомокомплекса (при крапивнице, экземе, дерматитах).
Болезни мочеполовой системы
При уретрите и цистите женщины часто испытывают жжение в промежности. Дискомфорт достигает максимальной интенсивности при мочеиспускании, зачастую сопровождается мучительными резями внизу живота.
Жгучим ощущениям сопутствует изменение вида мочи: она становится мутной, приобретает зловонный запах, иногда можно увидеть прожилки крови.
Слизистые промежности гиперемированы и отечны, при прикосновениях к ним отмечается сильное жжение.
Остроконечные кондиломы
Кондиломы у женщин вызывают жжение в зоне промежности при случайных прикосновениях, трении нижним бельем, половом акте и проникновении посторонних предметов во влагалище.
При постоянной травматизации возникают эрозии и кровотечение, в результате чего жгучая болезненность усиливается.
Кондиломы чаще располагаются на малых половых губах и в преддверии влагалища, поэтому женщина может их обнаружить самостоятельно.
Редкие причины
- Гинекологические заболевания: эндоцервицит, вульварный вестибулит.
- Хирургическая патология: вагинальные свищи, женская гипоспадия.
- Предраковые состояния: крауроз и лейкоплакия вульвы.
- Психоэмоциональные факторы: сильный стресс, неврозы, депрессия.
- Соматические болезни: сахарный диабет, гипотиреоз, хроническая печеночная недостаточность.
Диагностика
Обследование женщин, жалующихся на жжение в интимной зоне, начинается со стандартного гинекологического осмотра.
Врач оценивает состояние наружных половых органов, выполняет вагинальное исследование в зеркалах, бимануальную пальпацию.
Для понимания причин патологического состояния информации, полученной при физикальном обследовании, обычно недостаточно, поэтому применяются инструментальные и лабораторные методы:
- УЗИ органов малого таза. Сонография половых и мочевыделительных органов у женщин проводится, если жалобы на жжение сопровождаются болями внизу брюшной полости, дизурическими расстройствами или повышением температуры. На УЗИ акушер-гинеколог находит признаки воспалительного процесса, новообразования, инородные тела.
- Кольпоскопия. Прицельное обследование шейки матки показано при подозрении на предраковые процессы. При лейкоплакии выявляют очаги белого или желтоватого цвета с невыраженным сосудистым рисунком. Чтобы подтвердить диагноз, ставится тест Шиллера, с помощью которого визуализируют участки измененного эпителия. Дополнительно выполняют вульвоскопию.
- Анализ выделений. При микроскопическом исследовании мазка у женщин обнаруживают большое число эпителия и лейкоцитов, увеличение рН секрета более 6,5, наличие патогенной бактериальной флоры. Для идентификации возможных возбудителей воспаления осуществляют посев выделений на питательные среды, где обнаруживают специфические колонии бактерий или грибков.
- Исследования крови. Необходимы серологические реакции на основных возбудителей ЗППП (гонококки, хламидии, бледные трепонемы). Для исключения аллергических причин жжения проводится гемограмма с определением уровня эозинофилии, расширенная иммунограмма с измерением IgE.
Кольпоскопия
Лечение
Помощь до постановки диагноза
Для уменьшения жжения женщине необходимо тщательно следить за гигиеной половых органов, применять специальные средства для интимных зон. Лучшие выбирать натуральное белье, которое не вызывает повышенной потливости и не передавливает кожу. При вагинитах стоит регулярно менять гигиенические прокладки, которые будут впитывать выделения и снижать мацерацию кожи вокруг вульвы.
Жжение в интимной зоне часто вызвано размножением патогенных микробов. Для их уничтожения можно орошать наружные гениталии у женщин слабым раствором хлоргексидина, отваром ромашки. Проводить спринцевания влагалища без назначения гинеколога не рекомендуется. Эффективно устранить жжение в области промежности невозможно без этиотропного лечения, поэтому женщине следует обратиться к врачу.
Консервативная терапия
При неосложненных формах заболеваний у женщин зачастую достаточно местного лечения.
Терапевтические мероприятия включают назначение суппозиториев с антибактериальным или противогрибковым действием, что зависит от этиологии возбудителя.
Для устранения дискомфорта показаны местные ванночки с дезинфицирующими растворами. Купировать сильное жжение и зуд помогают мази с топическими кортикостероидами.
При специфических острых вагинитах терапия подбирается исходя из чувствительности возбудителя: гонорейную инфекцию лечат пенициллинами, тетрациклинами, хламидийную и микоплазменную — макролидами, фторхинолонами, трихомонадную — нитроимидазолами. При хроническом кандидозном вагините эффективны системные антимикотики. Для терапии герпеса у женщин используют препараты группы ацикловира.
Гинекологические болезни сопровождаются дисбиозом влагалища, что усиливает жжение и дискомфорт, поэтому патогенетическое лечение направлено на нормализацию микрофлоры. Эффективно действуют вагинальные свечи с лактобактериями, а также пероральные комбинированные пробиотики. При хронически протекающих заболеваниях рекомендованы иммуномодуляторы.
Хирургическое лечение
Иссечение остроконечных кондилом проводится по медицинским и косметическим показаниям. Для минимизации повреждения слизистой у женщин практикуют лазерный или радиоволновой метод удаления.
При неэффективности консервативного лечения предраковых состояний в современной гинекологии применяют малоинвазивные вмешательства: удаление патологических очагов лазером, радионожом или криодеструкцией.
При обширном процессе рекомендована экстирпация вульвы.
Вульводиния
Когда и куда можно обратиться за помощью при боли или необъяснимом дискомфорте во влагалище или вокруг него? Страдаете от болезненности, раздражения в интимном месте? Есть шанс, что это может быть так называемая вульводиния.
Она может быть длительной, хронической проблемой, которая влияет на все, от сидения на попе до полового акта. Однако есть целый ряд вещей, которые вы можете сделать, чтобы помочь облегчить боль.
Врачи гинекологи нашей московской клиники рассматривают причины и симптомы вульводинии, варианты ее диагностики и лечения.
Вульводиния — это необъяснимая стойкая боль, жжение, жжение или раздражение вульвы (всего наружного полового органа женщины), которая включает половые губы, влагалищное отверстие и клитор. До недавнего времени она не признавалось самостоятельным заболеванием.
Существует два типа боли при вульводинии:
1. Генерализованная вульводиния
Это относится к боли в различных областях вульвы в разное время и носит спорадический характер. Он может быть классифицирован как спровоцированный прикосновением (наиболее распространенный тип) или неспровоцированный, когда он присутствует даже при отсутствии прикосновения к вульве.
2. Локализованная вульводиния
Это боль в одной области, часто усугубляется прикосновением или давлением, таким как половой акт или сидение, и включает клитородинию, когда затрагивается только клитор. У некоторых женщин наблюдается сочетание признаков спровоцированной и неспровоцированной вульводинии — т.н. смешанный тип.
Что такое клитородиния (боль в клиторе)?
Клитородиния — это термин для обозначения болезненной или пульсирующей боли в области клитора. Эпизоды могут происходить два-три раза в неделю и могут длиться несколько часов.
Женский клитор содержит до 8-9 тысяч нервных окончаний, что обеспечивает его чрезвычайную чувствительность и большинство женщин испытывают удовольствие, когда он стимулируется во время сексуальной деятельности.
Но некоторые из нас могут испытывать постоянную болезненность во время интимной активности и повседневной деятельности. О клиторальной боли известно о ее сочетании с вульводинией (вестибулодиния), склерозирующим лихеном (крауроз, лейкоплакия вульвы), рассеянным склерозом, красным плоским лишаем.
Может быть связана и с травмой во время оперативного вмешательства или во время родов через естественные родовое пути. В некоторых случаях боль из клитора может отдаваться в других половых органах (влагалище, вульва и т.д.), области малого таза или бедер.
Провоцируют эти симптомы сидячий образ жизни, стрессы, ношение обтягивающей одежды, мочеиспускание и даже гигиенические процедуры в области промежности.
Симптомы вульводинии
Основным симптомом вульводинии является сильная боль в области вульвы, но некоторые женщины сообщают, что она также распространяется на ягодицы и внутреннюю поверхность бедер. Тип боли, вызванной вульводинией, может варьироваться у разных людей, начиная от несильного болезненного ощущения до невыносимой, жгучей боли.
Если есть боль в вульве, вызванная известным заболеванием, это называется «болью вульвы из-за определенного расстройства’, а не термином «вульводиния». Таким образом, вульводиния — это диагноз исключения, который ставится тогда, когда исключаются все другие причины.
Причины
К сожалению, гинекологи пока не могут научно доказать, что вызывает вульводинию. Считается, что она вызвана повреждением нервов, которое может быть вызвано родами, травмами или инфекционными агентами. Однако существуют факторы риска, которые, по-видимому, присутствуют почти у половины женщин, затронутых ими. К таковым относятся:
- Эндометриоз
- Интерстициальный цистит
- Синдром раздраженного кишечника
- Хроническая усталость
- Фибромиалгия
Вульводиния поражает женщин всех возрастов и этнического происхождения, причем ее распространенность в течение всей жизни, по отзывам специалистов, составляет чуть менее 10 процентов.
Это хроническое состояние, и из-за чувствительного характера предмета, женщины часто чувствуют себя неловко и поэтому страдают от него в течение длительного времени, прежде чем обратиться за помощью.
Это означает, что могут пройти годы, прежде чем на консультации у гинеколога диагноз будет поставлен и назначено соответствующее лечение.
Лечение вульводинии
Если считаете, что у вас может быть это заболевание или вы часто испытываете болезненные ощущения в вульве, запишитесь на прием к своему врачу, чтобы он, при необходимости, мог направить вас к специалисту для точного диагноза. Боль при вульводинии может длиться годами, поэтому не страдайте в тишине. Помощь доступна, но важно обратиться за советом как можно раньше!
Существует несколько контролируемых клинических исследований, которые показывают, насколько могут быть эффективны методы лечения вульводиний у женщин. Наилучшим, по-видимому, является междисциплинарный подход, который включает в себя психологическую помощь, методы обезболивания и медикаментозную терапию.
Есть несколько простых советов по облегчению симптомов вульводинии, которые вы можете попробовать, которые могут уменьшить дискомфорт на начальном этапе, до старта основного курса.
Уменьшить раздражение кожи
- Избегайте душистого мыла и спринцеваний.
- Не используйте грубую туалетную бумагу или салфетки.
- Используйте простую воду или смягчающее мыло, чтобы вымыть свою вульву и всегда мойте ее после секса.
- Стирайте нижнее белье в мягком стиральном порошке, избегайте использования смягчителя ткани и используйте дополнительный цикл полоскания.
- Не надевайте нижнее белье на ночь.
- Выбирайте х/бу трусики, а не синтетические в течение дня.
- Используйте тампоны и гигиенические прокладки из органического хлопка.
- Избегайте бассейнов с большим количеством хлора, нанесите немного вазелина на вульву перед плаванием и переоденьтесь в мокрый купальник, как только выйдете из воды.
Снизить давление на вульву
- Найдите наиболее удобный стул для сидения.
- Попробуйте сесть на подушку в форме пончика.
- Избегайте езды на велосипеде или верховой езды.
- Не носите толстых колготок и плотно облегающих брюк.
Как облегчить боли в вульве
- Посидите в теплой ванне.
- Поместите прохладный пакет или лед, завернутый в ткань, рядом с вашей вульвой.
- Если холодный компресс не помогает, то попробуйте теплый.
- Используйте техники релаксации — это поможет облегчить боль.
- Значительно уменьшить стресс и тревогу.
Лекарства и препараты
Важно сначала проконсультироваться со своим гинекологом, но по отзывам женщин на форумах, смазка может принести облегчение, как и местные анестетики, такие как 2% лидокаиновый гель или 5% лидокаиновая мазь.
Использование мощного стероидного крема в течение 10-15 дней, а затем крема средней силы дважды в неделю в течение длительного времени также иногда значительно снижает чувствительность к боли. Обычные обезболивающие средства, к сожалению, мало или вообще не влияют на уменьшение дискомфорта при вульводинии.
В небольшом числе случаев вульводиния может быть связана с эмоциональной травмой, и в этом случае основанная на осознанности когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) с сочетании с антидепрессантами и ноотропными средствами может быть полезна для улучшения сексуального удовлетворения и уменьшения симптомов. Сеансы физиотерапии в комбинации с лимфодренажным массажем органов малого таза также могут быть использованы, чтобы помочь расслабить мышцы тазового дна и обеспечить облегчение.
В тяжелых случаях, когда качество жизни сильно ухудшается и когда все другие варианты лечения не работают, может быть рассмотрено хирургическое вмешательство. Однако это рассматривается как нечто вроде крайнего варианта и никогда не предпринимается легкомысленно.