Бесплодие – это одна из самых часто встречаемых проблем. Что только не используют семейные пары, чтобы стать счастливыми родителями. Одним из самых востребованных методов решения такой проблемы, как бесплодие, остается ЭКО. Но сегодня участились случае, когда беременность заканчивается, так и не начавшись.
Согласно статистике, происходит это в 70% случаев. Подобное явление носит название биохимическая беременность. Она возникает на раннем сроке, как раз сразу после того, как была выполнена имплантация.
При этом сама женщина даже не замечает того, что наступила биохимическая беременность после ЭКО, ведь она еще до задержки месячных сдает анализ крови на содержание ХГЧ.
Говорить про биохимическую беременности стали не так давно. Но это не значит, что рассматриваемая проблема отсутствовала. Просто до недавнего времени ее не могли обнаружить и изучить должным образом.
Биохимическая беременность – это успешное зачатие, которое было диагностировано на основании уровня ХГЧ в крови, но не подтверждено при помощи УЗИ.
При биохимической беременности уровень ХГЧ также ниже нормы и на 14 день ≤100.
Если говорить по-простому, то, когда женщина делает тест на беременность, то его результатом становятся две полоски, которые указывают на наступление зачатия. Но когда она придет на УЗИ, то оказывается, что плодное яйцо отсутствует. Таким образом, врач устанавливает диагноз – биохимическая беременность.
Не нужно считать такого рода зачатие трагедией, ведь специалисты утверждают в один голос, что если женщина забеременела и произошел срыв, то необходимо просто понять причину этого патологического явления. После адекватной терапии происходит обычная беременность.
Причины
Многие женщины даже не подозревает о том, что в их жизни имело место несколько беременностей. И совсем другое, когда женщины годами бегают по врачам, чтобы вылечить бесплодие и стать счастливой мамой.
Они изображают графики базальной температуры, выполняют домашние тесты еще до того момента, как наступила очередная менструация, внимательно придерживаются всех рекомендаций врача и отмечают все изменения в своем организме, так как надеются, что в этом цикле наступила долгожданная беременность.
Именно они во время сдачи определенных анализов могут столкнуться с беременностью биохимического типа. Конечно, такая беременность станет для них очередным расстройством, но, несмотря на это – это признак того, что зачатие может произойти. Дальше во всем будет разбираться уже врач.
По той причине, что биохимическая беременность отмечается у бесплодных пар, у некоторых специалистов сложилось ошибочное мнение относительно того, что в основе такого патологического явления положена невозможность выносить ребенка и бесплодие.
Но практикующие врачи утверждают, что это мнение ошибочное. Биохимическая беременность может возникнуть даже у совершено здоровых людей.
А вот если она диагностирована не один раз, то это серьезный повод для проведения тщательной диагностики всех органов и систем организма.
Точно определить, что стало причиной развития биохимической беременности, сегодня невозможно. По мнению многих врачей на развитие патологического процесса могут оказать влияние следующие факторы:
- хромосомные аномалии у зародыша;
- аутоиммунное отторжение плодного яйца;
- острая нехватка прогестерона – гормона, который сохраняет беременность;
- тромбофилия и другие патологии крови в анамнезе у женщины.
Кроме этого, причина спонтанного преклинического выкидыша может заключаться в неверном поведении женщины после того, как произошло зачатие.
Не имея в планах следующую беременность, будущая мама продолжает работать на вредном предприятии, пить в больших дозах алкогольные напитки или придерживаться жесткой диеты. Все это приводит к прерыванию беременности, которая даже не успела прикрепиться.
Так что женщины, которые желают иметь ребенка, должны вести здоровый образ жизни не только во время вынашивания малыша, и задолго до наступления беременности.
Как определить биохимическую беременность
При биохимической беременности зачатие осуществляется таким же, что и при классической беременности путем. В яичнике женщины вскрывается фолликул, а зрелая яйцеклетка выходит в маточную трубу. Там происходит ее закрепление за ворсинки трубы и дожидается сперматозоида для оплодотворения. Когда оплодотворение наступило, яйцеклетка делится.
Вначале формируется бластоциста, а затем уже начинает образовываться плодное яйцо. Затем оно проникает в полость матки и крепиться там за ее стенку. Но по определенным причинам здесь все может пойти так, как требуется.
Происходит срыв беременности еще до того, как началась очередная менструация и остатки плодного яйца покидают полость матки вместе с менструальной кровью.
Такого рода беременность невозможно зафиксировать ни одним сверхчувствительным аппаратом УЗИ, домашним тестом на беременность, а тем более не поможет здесь осмотр на кресле у гинеколога.
Присутствие биохимического зачатия можно подтвердить только при помощи анализа крови на определение концентрации хорионического гонадотропина человека, который является особым гормоном (ХГЧ). Процесс его выделения в организме женщины начинается после оплодотворения. Уровень ХГЧ различен по мере развития беременности, увеличиваясь с каждым днем.
Концентрация ХГЧ повышается в крови и в моче беременной женщины. В крови уровень гормона намного выше, чем в моче. По этой причине именно анализ крови может точно определить беременность биохимического типа.
Домашние тест-полоски, которые способны определить беременность по наличию данного гормона в моче, при наступлении биохимического типа беременности малоинформативны, так как концентрация окрашивающего вторую полоску на тесте гормона очень низкая.
Но даже показания уровня ХГЧ при сдаче анализа крови будут очень низкими по сравнению с данными при нормальной беременности.
Уровень ХГЧ при биохимическом оплодотворении схож на цифры, которые идентичны при сдаче анализа крови на ХГЧ после аборта или выкидыша.
Симптомы беременности биохимического типа
Но есть некоторые женщины, которые мечтают стать мамой и очень ждут момента, когда они смогут забеременеть, по определенным субъективным признакам могут определить, что зачатие все же имело место. Нередко их догадки подтверждает анализ крови на ХГЧ. А связано это с тем, что их посещают некоторые симптомы, указывающие на наличие беременности биохимического типа. К ним можно отнести:
- незначительная задержка очередной менструации (1 – 3 дня);
- смены настроения, свойственные для беременных;
- беспричинные признаки легкого недомогания;
- набухание груди.
Также после биохимической беременности у женщины возникают болезненные и обильные месячные, которые характеризуются кровяными сгустками. Именно они и указывают на выход плодного яйца. Задержка месячных больше 6 дней, уровень ХГЧ в крови выше 5 мЕд/мл и присутствие в полости матки плодного яйца – это симптомы, которые говорят о наличие классической беременности.
Биохимическая беременность после эко
Сегодня самым эффективным и современным методом борьбы с бесплодием остается ЭКО. Суть его в том, что яйцеклетка оплодотворяется сперматозоидами не в маточной трубе, а в пробирке.
После этого происходит процесс ее деления, который длиться 3-5 дней.
Затем выполняют подсадку эмбриона в полость матки, где она фиксируется на ее стенке и проходит дальнейшее развитие, как и при классическом зачатии.
Практикующие врачи стали отмечать такую закономерность, что биохимическая беременность после эко развивается гораздо чаще.
Связано это с колоссальной гормональной поддержкой, которая оказывается женщинам в протоколе в целях благоприятного исхода манипуляции ЭКО.
Также повлиять на развитие патологического процесса может искусственная стимуляции овуляции, которая нужна для созревания нескольких яйцеклеток, чтобы после искусственного оплодотворения выбрать самый лучший эмбрион.
Если при ЭКО был отмечен факт беременности биохимического типа, то вступать в следующий протокол ЭКО разрешено только через 3 месячных цикла. На протяжении этого времени супруги должны пройти вспомогательное обследование, чтобы выявить причины неудачи. Сюда стоит отнести мониторинг крови, в ходе которого определяется ее состояние и склонность к сгущению, что и служит поводом прерывания.
Несмотря на все противоречия, при обозначенном биохимическом зачатии в протоколе ЭКО в последующем цикле может случиться природное зачатие, ведь организм женщины уже настроился на зачатие и дальнейшие вынашивания с родами. Так что врачи и советуют парам после протокола, который закончился биохимическим зачатием, не терять времени, а постараться зачать ребенка природным путем.
Лечение
Специалисты не считают необходимым выполнять лечение беременности биохимического типа после ЭКО. Такое решении связано с тем, что это не болезнь.
После того, как произошло самопроизвольное отторжение плода на раннем сроке развития, нет надобности проводить специальное лечение медикаментами или выполнять чистку полости матки, так как во время менструации эндометрий с зародышем выходит полностью.
репродуктологи вместе с женщиной начинают искать причину патологического процесса, чтобы направить все действия на его устранения. Только так можно будет избежать повторения сценария. При этом полностью разбирается даже единичный случай наступления беременности биохимического типа.
После того, как была диагностирована биохимическая беременность перед новым протоколом ЭКО репродуктологи советуют воспользоваться такими рекомендациями:
- отправиться на консультацию к гематологу в целях проверки показателей гемостаза;
- проконсультироваться с иммунологом;
- сдать анализ на АФС ;
- дополнительная терапия партнера, когда причина бесплодия заключается в мужском факторе;
- сдать прогестерон, эстрадиол и Д-димеров в день пункции, затем в день подсадки, а после на 4-5 дпп, на 7-8дпп;
- генетическая диагностика обоих партнеров.
Если беременность биохимического типа была диагностирована после ЭКО, то дальнейший протокол назначают не раньше, чем через 2-3 месяца. Причем этот срок не конкретный, так как все определяет здесь состояние здоровья женщины, причины, по которым произошел срыв плода, ее индивидуальной переносимости манипуляции.
Как бы там не было, у женщины наступила имплантация, а это говорит о том, что после купирования причины наступит долгожданное зачатие.
Когда можно начинать планирование?
Обычная беременность после того, как произошла биохимическая беременность может быть обнаружена уже в следующем менструальном цикле. Вероятность положительного вынашивания малыша в этом случае достаточно велика.
Самопроизвольный аборт на раннем сроке не способствует развитию осложнений, не оказывает пагубного влияния на репродуктивное состояние женщины. Отсюда можно сделать вывод, что откладывать планирование нет необходимости.
Отзывы
Екатерина, 23 года
Я знаю, что такое биохимическая беременность не понаслышке, так как уже 2 раза со мной случалась такая беда. Вначале у меня задержка менструации. Я сразу же делаю тест на беременность, на котором у мня две полоски. А уже через день у меня месячные. Ходила к доктору, но он сказал, что повода для беспокойства нет. И он оказался прав, так как через 2 года у меня появилась прекрасная дочь.
Ирина, 34 года
У меня биохимическая беременность наступила после ЭКО. Мы с мужем давно мечтали стать родителями, но своими силами у нас так ничего и не получилось.
После ЭКО все анализы указывали на то, что я забеременела, но через пару дней у меня случилась менструация.
Врач мне объяснил, что это значит и посоветовал нам с мужем зачать ребенка природным путем, так как после биохимической беременности есть все шансы. И он оказался прав. Через 2 месяца я забеременела.
Анна, 37 лет
У меня от первого мужа есть дочь, но вот во втором браке зачать ребенка у нас так и не получилось. Решились на ЭКО.
После всех процедур мне подсадили оплодотворенную яйцеклетку, но случился выкидыш, который в научной терминологии называют биохимической беременности. Затем это повторилось еще раз.
Причина в гормональных препаратах, которые я применяю перед подготовкой к подсадке. Когда врач смог заменить их на другие, то третья попытка оказалась успешной и у нас появился сын.
На сегодняшний день биохимическая беременность остается актуальной. Суть ее в том, что плодное яйцо выходит из матки на ранних сроках. А наблюдается это бессимптомно и не приводит к развитию последствий.
Единичные случаи подобного патологического явления встречаются часто и не нуждаются в медицинском вмешательстве. А успешное оплодотворение и вынашивание возможно только с наступлением следующего цикла.
Если беременность биохимического типа случается несколько раз подряд, то для успешного зачатия необходимо понять причины, по которым происходит самопроизвольный аборт, а затем направит все усилия на ее устранение.
- Гонал 34%, 5152 голоса5152 голоса 34%
Биохимическая беременность
29 Январь 2020
Понятие биохимической беременности вошло в обиход медиков с появлением ЭКО. Означает оно – несостоявшуюся беременность, а по сути – неудачную, неполную имплантацию плодного яйца в матке. Чтобы понять природу этого явления, причину биохимической беременности при ЭКО, нужно вспомнить, из чего состоит ЭКО и на каком этапе именно этапе диагностируют «биохимическую беременность».
Как проводится ЭКО
Как и любая другая процедура, экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) начинается с этапа обследования. Обследование перед ЭКО в России регламентировано Приказом Минздрава №107Н. Он предписывает пройти обследование обоим родителям; обследование будущей мамы, безусловно, более подробное, ибо ей предстоит вынашивать малыша.
Выясняется её гормональный статус, сдаются анализы на инфекции, общеклинические анализы, своё заключение выдают терапевт и маммолог, проводится флюорография, ЭКГ, при необходимости — другие функциональные пробы. При наличии каких-то заболеваний женщину, готовящуюся к ЭКО, консультируют «узкие» специалисты.
Такое подробное изучение состояния здоровья женщины необходимо для подробной оценки возможности получения здорового потомства и вынашивания беременности.
Первый этап ЭКО – стимуляция яичников. На этом этапе пациентка получает гормональные препараты, обеспечивающие рост возможно большего числа фолликулов. Затем – пункция, из фолликулов получают яйцеклетки.
В этот же день (в день пункции) яйцеклетки оплодотворяют, и, со следующего дня полученные эмбрионы культивируют, следя за их развитием. Наконец, на 3-5й день развития, эмбрион (или эмбрионы) переносят в матку.
И начинается томительный период ожидания результата.
На этом этапе будущая мама получает так называемую поддержку: это, в основном, препараты прогестерона, Фолиевая кислота и препараты, улучшающие кровообращение.
Сдавать анализ на ХГЧ рекомендуется не ранее 12го дня; при переносе бластоцисты (эмбриона 5го дня) – не ранее 9-10го дня.
После получения положительного анализа есть смысл сдать его еще раз через 3 дня, чтобы убедиться в корректном росте цифр ХГЧ.
Диагностика биохимической беременности
Если полученные на 12-й день цифры растут медленно и потом падают, или начали падать сразу – речь идет о биохимической беременности.
Исходные цифры ХГЧ могут быть достаточно высокими; именно поэтому (для того, чтобы не ошибиться в трактовке) анализ и повторяют. Это помогает убедиться в том, что имплантация прошла удачно и беременность прогрессирует.
Обязательно, при любой из описанных ситуаций, нужно проконсультироваться с врачом: только он сможет отличить биохимическую беременность от, скажем, внематочной (она может протекать очень похоже). Контакт с врачом после переноса эмбриона имеет первостепенное значение: это поможет не совершить ошибок в ответственный период!
Причины биохимической беременности
Итак, мы выяснили, что биохимическая беременность – это неудачная имплантация. Почему же случается биохимическая беременность при ЭКО?
Механизм имплантации сложен и не до конца изучен. Известно, что происходит она только в определенные дни (обычно 5-7й день после овуляции), которые принято называть «окном имплантации». Именно в эти дни эндометрий наиболее приспособлен к «принятию» эмбриона.
В другие дни прикрепления эмбриона не произойдёт. «Вычисление» окна имплантации – задача лечащего врача; современные репродуктологи научились её успешно решать.
Однако имплантации может помешать и плохое состояние эндометрия: именно поэтому на этапе обследования состояние эндометрия подробно изучают. Проблемы могут возникнуть из-за неправильно подобранной поддержки, нарушений свертываемости крови, от наличия некоторых «общих» заболеваний.
Наконец, уровень ХГЧ в крови может быть чуть повышен при назначении препарата ХГЧ в качестве поддержки имплантации (есть такая методика), и это повышение может не говорить о беременности…
Главная же причина проблем с имплантацией – генетические проблемы эмбриона. Дело в том, что именно генетика эмбриона (мутация), по статистике, является причиной отсутствия/нарушения имплантации в 80-90% случаев.
Генетические «ошибки» в эмбрионе могут возникнуть по как «вине» яйцеклетки (например, у женщин, возрастом старше 38 лет), так и по «вине» сперматозоида; они могут появиться на этапе деления оплодотворенной яйцеклетки.
Такие «неполноценные» эмбрионы часто (до 70-80%) образуются и при естественном зачатии, просто супруги об этом не подозревают. А при ЭКО – имплантация не наступает, либо «срывается», проявляя себя как биохимическая беременность.
Что делать дальше (подготовка к следующему протоколу)
Итак, что же значит биохимическая беременность после ЭКО? Какие выводы следует сделать? В первую очередь — не паниковать, ибо однократная неудача – вовсе не повод для паники! Намного правильнее совместно со своим врачом попытаться выяснить причины.
Вполне возможно, что придется пройти углубленное обследование (генетическое, гемостазиологическое).
Стоит обсудить с лечащим врачом-репродуктологом необходимость преимплантационного генетического тестирования эмбрионов (исследования генетики до переноса в матку) – это повышает шанс на беременность со средних 35-50% до существенных 75%! Необходимость ПГТ может стать явной, если неудачные имплантации повторяются. В таком случае, лучше набраться терпения и дождаться результатов генетического тестирования, чем очередной раз пережить неудачу. Если же причин биохимической беременности «не видно» — довериться доктору и смело идти в следующий протокол!
Биохимическая беременность при ЭКО
понедельник, марта 13, 2017 — 13:20
В области вспомогательных репродуктивных технологий существует понятие биохимической беременности. Нередко она фиксируется после процедуры ЭКО. Но, далеко не каждая женщина, планирующая беременность, слышала об этом и понимает, есть ли шанс забеременеть, в том числе в протоколе ЭКО после биохимической беременности. Опасна ли биохимическая беременность для тех, кто страдает от бесплодия?
Если женщина не планирует беременность, она может даже не подозревать, что случился выкидыш. Биохимическая беременность или преклинический спонтанный аборт — это беременность, подтвержденная только результатами ХГЧ в сыворотке крови или моче и не развившаяся в клиническую беременность.
Для состояния биохимической беременности не характерны перемены, которыми сопровождается любая нормально наступившая беременность:
- изменения вкуса и настроения;
- набухание молочных желез;
- усиленное обоняние;
- повышенная чувствительность сосков.
Как установить биохимическую беременность?
Установить биохимическую беременность можно только с помощью биохимического анализа крови на ХГЧ (хорионгонадотропный гормон человека). Данный гормон вырабатывается хорионом (оболочка зародыша) после имплантации эмбриона в маточную полость. По его уровню можно определить факт зачатия и развития зародыша.
Потеря эмбриона во время биохимической беременности происходит полностью, медицинского выскабливания в дальнейшем не требуется. Не стоит отчаиваться и полагать, что забеременеть больше не получится. Биохимическая беременность при ЭКО — это не приговор!
Причины биохимической беременности
Сегодня принято выделять сразу несколько причин возникновения такого состояния. Ученые среди ведущих поводов называют:
- хромосомные аномалии;
- системные заболевания крови (тромбофлебия);
- гормональные дисбалансы;
- иммунные и аутоиммунные факторы, при которых проявляется повышенная агрессивность организма женщины к зародышу.
«Существует научная гипотеза того, что состояние биохимической беременности не что иное, как инструмент выбраковки биологического материала низкого качества. Иными словами, зародыши, которые теряются в ее ходе, патологически изменены».
Биохимическая беременность при процедуре ЭКО
Существует определенная статистика, что биохимическая беременность нередко наступает после процедуры экстракорпорального оплодотворения.
Некоторые исследователи связывают это с гормональными изменениями в организме женщины, которые могут быть спровоцированы мероприятия по гиперстимуляции яичников. Однако это не совсем так.
Важно понимать, что биохимическая беременность также может возникать и при естественном зачатии.
Мнение эксперта
Ларюшева Татьяна Михайловна, гинеколог-репродуктолог, врач второй квалификационной категории, «Центр ЭКО на Воскресенской», г. Архангельск
Биохимическая беременность при ЭКО встречается примерно в 1% случаев от проведенных переносов.
После такой беременности в случае планируемого криопереноса (если имеются замороженные эмбрионы) вступать вновь в протокол ЭКО можно сразу в следующий цикл, ограничений нет.
При планировании «свежего» протокола со стимуляцией и пункцией фолликулов рекомендуется сделать минимальный перерыв, это 2-3 цикла и затем начинать новый протокол.
Если говорить о причинах биохимической беременности, то они общие, как и в случае естественного зачатия. В 60-70% это хромосомные аномалии, возникающие на ранних стадиях формирования эмбриона.
Как правило, при биохимической беременности показатели ХГЧ изначально ниже нормы. Например, при переносе «3-х дневных» эмбрионов этот показатель будет ниже 100-150 МЕ/л на 12-14 день после переноса. При биохимической беременности уровень ХГЧ, как правило, растет медленно.
Видеоролик «Биохимическая беременность»
Embedded video for Биохимическая беременность при ЭКО
Эко, биохимическая беременность
Биохимическая беременность — что это?
10.02.2021 19:37
Специалисты пришли к выводу, что отдельные женщины в фертильном возрасте многократно беременеют, но даже не знают об этом.
Причина заключается в том, что около 7 из 10 беременностей заканчиваются сразу после начала.
Оплодотворенная яйцеклетка после зачатия попадает в матку, имплантируется, но после этого беременность прерывается ещё до появления возможности её определения у гинеколога или через УЗИ.
В большинстве случаев симптомы биохимической беременности отсутствуют. Начало менструации при этом происходит с минимальной задержкой или вообще без неё.
Иногда она более болезненная, чем другие, а иногда вообще никак не проявляется. Именно так выглядит биохимическая беременность, которая самопроизвольно прерывается на протяжении двух эмбриональных недель.
Если планирование беременности не происходит, то женщина обычно даже не замечает этого.
Ситуация выглядит совершенно по-другому, если женщина планирует беременность и ещё до задержки месячных либо в первые дни задержки делает анализы на ХГЧ или пользуется тестами на беременность.
Именно в таких случаях удалось обнаружить существование биохимической беременности, так как её признаки практически незаметны, не учитывая положительного результата анализа крови на хорионический гонадотропин человека, который в большинстве случаев составляет менее 100 единиц.
Но после этого происходит какой-то сбой и вместо положительного теста начинаются месячные.
Биохимическая беременность или преклинический спонтанный аборт — это беременность, которая не развилась в клиническую, а факт её наличия подтверждают лишь результаты анализа ХГЧ в моче либо крови.
Причины биохимической беременности?
Специалисты выделяют следующие факторы, которые приводят к срыву беременности:
- нарушения гормонального характера (например, дефицит прогестерона);
- хромосомные аномалии;
- иммунные и аутоиммунные причины (женский организм слишком агрессивно реагирует на зародыш);
- заболевания крови (к примеру, тромбофилия).
Надо ли лечиться?
В этой ситуации речь идет об устранении факторов, которые нарушают нормальный процесс беременности. Это особенно актуально в случае многократной биохимической беременности, так как это может быть признаком привычного невынашивания беременности.
Нужно отметить, что однократная биохимическая беременность не является подтверждением проблем с фертильностью, если ранее проблем с женским здоровьям не наблюдалось. После биохимической беременности не проводится медикаментозная терапия, а полость матки не нуждается в выскабливании.
Это связано с тем, что на таких ранних этапах развития отторжение зародыша происходит с эндометрием в процессе месячных.
Планирование беременности в дальнейшем
Иногда женщины интересуются, когда можно снова начинать планирование беременности и может ли она полноценно развиваться после биохимической беременности. Специалисты считают, что какие-либо перерывы не нужны, поэтому планировать беременность можно уже в следующем цикле. Высока вероятность, что в следующем цикле всё произойдет успешно и женщина сможет выносить здорового ребёнка.
Биохимическая беременность
Биохимическая беременность – самопроизвольное прерывание гестации на стадии имплантации плодного яйца в стенку матки. Суть явления заключается в отсутствии каких-либо видимых изменений в организме женщины – токсикоз, кровотечения, тянущие боли в животе и т.д. Подтвердить факт кратковременной беременности можно только в случае проведения анализов на содержание гормонов.
Что такое биохимическая беременность?
В ряде случае гестация прерывается практически сразу после имплантации эмбриона. Согласно медицинской терминологии, такое состояние называется преклиническим спонтанным выкидышем (ПСВ). Отторжение оплодотворенного ооцита происходит в первые 10-14 дней после зачатия. В связи с практическим отсутствием изменений в работе репродуктивной и эндокринной системы, гестация никак не диагностируется.
Хгч при биохимической беременности
Обнаружить преклинический спонтанный выкидыш можно только с помощью лабораторного анализа на содержание хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Этот гормон начинает продуцироваться эмбиологическими структурами (хорионом) на 6-7 день после имплантации в матку оплодотворенного ооцита.
Признаки биохимической беременности
Для большинства женщин, не планирующих беременность, ПСВ протекает практически бессимптомно. Незначительные изменения в организме женщины все-таки присутствуют, но не вызывают серьезного дискомфорта. К числу клинических проявлений кратковременной гестации относятся:
- задержка месячных на несколько дней;
- дисменорея;
- обильные выделения при менструациях.
Примерно в 93% случаев вышеперечисленные симптомы выражены слабо, поэтому женщины не обращают на них никакого внимания. Преклинический спонтанный выкидыш не свидетельствует о развитии патологий в репродуктивной системе. По мнению акушеров и гинекологов, большинство женщин сталкивались с такой проблемой лично, но это не мешало им впоследствии забеременеть и выносить ребенка.
Причины биохимической беременности
Механизм развития и причины ПСВ пока что не установлены. Согласно одной из гипотез, отторжение эмбриона происходит при наличии сбоев в функционировании эндокринной и иммунной систем.
У большинства женщин с наступлением гестации снижается реактивность организма, что связано с выработкой эмбрионом специфических белковых факторов. Именно они угнетают клеточный иммунитет, что впоследствии препятствует отторжению зародыша.
Согласно результатам многолетних наблюдений, преклинический спонтанный выкидыш может быть вызван следующими причинами:
- недостаточная продукция прогестерона;
- аутоиммунные нарушения;
- патологии крови (тромбоцитоз, тромбоцитопения);
- иммунные нарушения;
- дисфункция гипоталамических центров;
- генетические аномалии зародыша.
По мнению большинства репродуктологов, самопроизвольный аборт на ранних сроках гестации вызван иммунологическими изменениями. Чаще всего ПСВ встречается у женщин, перенесших серьезные заболевания – генерализованная стафилококковая инфекция, паротит, грибковая миометрия и т.д.
Биохимическая беременность после эко
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) не гарантирует благоприятного течения беременности. Согласно статистике, только в 35-40% случаев подсадка эмбриона приводит к его имплантации в стенку матки. Во всех остальных случаях происходит преклинический спонтанный выкидыш.
Чтобы предотвратить отторжение зародыша, подсадку эмбриона осуществляют только после проведения гормональной терапии. Успешность процедуры зависит от состояния эндометрия и гормонального фона. Пересадку плодного яйца в матку совершают в момент максимального повышения репаративных свойств эндометрия.
При использовании экстракорпорального оплодотворения в первый раз хорионический гонадотропин определяется в системном кровотоке на 14-й день после процедуры. Сывороточная концентрация гормона зависит от срока проведения подсадки и особенностей течения беременности:
- значение ХГЧ ниже нормы – гестация отсутствует;
- концентрация гормонов на границе нормы – внематочная беременность;
- повышенная концентрация ХГЧ – патологии плода или сахарный диабет у матери.
При биохимической беременности после ЭКО уровень хорионического гонадотропина сильно увеличивается, но при отторжении зародыша быстро уменьшается. Признаки наступления гестации отсутствуют, как и признаки ее прерывания.
Беременность после биохимической беременности
Заподозрить невынашивание беременности можно только в случае многократного ее прерывания на ранних сроках. Повторяющиеся преклинические спонтанные выкидыши могут свидетельствовать о нарушениях в функционировании яичников, щитовидной железы и других органов репродуктивной и эндокринной систем.
Заключение
Самопроизвольный аборт на ранних сроках гестации может быть вызван аутоиммунными нарушениями, заболеваниями крови и генетическими аномалиями эмбриона.
Биохимическая беременность никак себя не проявляет, поэтому большинство женщин даже не догадываются о ее наступлении и прерывании.
Однократный спонтанный выкидыш не свидетельствует о развитии патологий и не создает препятствий к повторному зачатию и вынашиванию плода.
Биохимическая беременность
С развитием репродуктивных технологий получило распространение понятие биохимической беременности, которое до этого не имело практического смысла. Единого определения этого термина не существует, и разные авторы называют это состояние различными формулировками, сохраняя примерно одинаковый смысл. Что же такое биохимическая беременность и стоит ли отчаиваться узнав о ней?
Немного физиологии
У всех млекопитающих, и человека в частности, отмечаются очень высокие репродуктивные потери. Что это значит? А это значит, что оплодотворение яйцеклетки не является гарантом развития клинической беременности и вынашивания плода.
Вы возможно удивитесь, но примерно каждая третья оплодотворенная яйцеклетка не “доживает” до имплантации, а еще столько же будут сброшены маткой на очень ранних сроках, когда плод еще не определяется по УЗИ.
Таким образом, большая часть зачатий (до 70%), на самом деле, не приводят к клинической беременности. И это вполне естественный биологический процесс, с которым женщины сталкиваются постоянно, но даже не подозревают об этом.
На этих сроках задержки менструации еще нет или она незначительна, поэтому очередная менструация со сбросом плодного яйца не вызывает подозрений.
Определение и механизмы биомеханической беременности
Проанализировав определения различных авторов, можно прийти к выводу, что под биомеханической беременностью следует понимать беременность очень малых сроков, когда она определяется только по уровню хорионического гонадотропина человека в крови. При этом одни авторы считают ее первым этапом, за которым следует беременность клиническая (подтвержденная на УЗИ), другие же определяют этим термином только те беременности, которые не развились в клинические.
Определимся с этой терминологией с позиций репродуктивных технологий. С момента начала имплантации эмбриона в кровь матери выбрасывается большое количество ХГЧ, что может быть определено анализом крови.
Последний проводится примерно через 12 дней после пункции фолликула, когда ХГЧ, введенный женщине для подготовки ооцитов к пункции, почти полностью исчезает. При этом, если уровень ХГЧ составляет более 5 международных единиц, можно говорить о попытке плодного яйца имплантироваться в стенку матки.
Следует отметить, что если в рамках ЭКО не вводилась триггерная доза ХГЧ, то любая его концентрация имеет диагностическое значение. Если в силу каких-либо причин, беременность не развивается по естественному сценарию, например, эмбрион так и н сумел закрепиться в эндометрии, то уровень ХГЧ снижается, а при УЗИ не выявляется плодное яйцо.
Беременность, таким образом, диагностируется только биохимически. Таким образом, с практической точки зрения, биохимические беременности — это только те из них, что были диагностированы по уровню ХГЧ и не развились в клинические.
Причины биохимической беременности
Точные причины биохимической беременности в рамках ВРТ неизвестны, хотя в медицинской литературе имеется указание на связанные с этим состоянием факторы.
Среди них, наибольшее значение играют хромосомные дефекты эмбриона, состояние слизистой оболочки матки, качество сперматозоидов и ооцитов.
Если же рассматривать проблему биохимической беременности глобально, то ее причины лежат в процессе естественного отбора, которые нацелены на получение здорового потомства.
Биохимическая беременность: что делать?
По понятным причинам, диагноз биохимической беременности связан с серьезным разочарованием для пациента, прошедшего цикл ЭКО.
Однако, спешим напомнить, что это состояние возникает с абсолютным большинством женщин при естественной беременности и на отражается на возможности зачатия в дальнейшем.
Более того, биохимическая беременность является несомненным доказательством, что у этой женщины беременность возможна в принципе.
Да, первоначальная несбывшаяся надежда, волнение, ожидание беременности после цикла лечения — это тяжелый психологический удар. Но! Тот факт, что ХГЧ был положительным означает, что плодное яйцо пыталось имплантироваться, а значит прогноз дальнейшей беременности в целом даже выше, чем для кого-то с неопределяемым ХГЧ. И этот факт подтверждают абсолютное большинство авторов.
Биохимическая беременность
Биохимическая беременность – дитя прогресса медицинской науки. Её диагностика стала возможной относительно недавно, с тех пор как в массовом порядке стало доступно исследование на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) и получили широкое распространение «домашние» диагностические тесты на беременность – тест-полоски.
То есть биохимическая беременность случалась у женщин фертильного возраста и до появления этих тестов, но её диагностика была крайне затруднительна.
Так что же такое «биохимическая беременность»?
Биохимическая беременность – это беременность, которая заканчивается очень ранней гибелью плода. Чаще всего она протекает бессимптомно. Возможна лишь задержка менструации от одного дня до двух недель. Затем возникает самопроизвольный выкидыш в виде очередного менструального кровотечения.
Как правило, кровотечение немного обильнее и продолжительнее, чем обычно, может сопровождаться схваткообразными болями внизу живота. Субъективные признаки беременности, называемые в медицинской литературе сомнительными (изменение аппетита, вкусовых пристрастий, тошнота, рвота, изменение обоняния и т.
д) обычно отсутствуют, не успевают развиться.
Что может явиться причиной биохимической беременности?
Первое место среди причин занимают хромосомные нарушения, возникающие при ошибке расхождения хромосом во время деления клеток зародыша, либо при оплодотворении яйцеклетки одновременно двумя и более сперматозоидами. Эта аномалия практически всегда губительна для эмбриона.
- Многие исследователи считают, что самопроизвольные выкидыши являются элементом естественного отбора, направленного на устранение носителей хромосомных мутаций, так как при исследовании абортусов (материал, извлеченный из полости матки после самопроизвольного аборта) находят от 60 до 80% эмбрионов с хромосомными аномалиями.
- Вторыми по значимости выступают воспалительные изменения в слизистой оболочке матки (например, эндометрит), они препятствуют имплантации даже здорового плодного яйца и дальнейшему его развитию.
- Среди других причин выделяют анатомические, иммунологические, эндокринные факторы, но на самом деле, они в большей мере служат причиной привычных выкидышей, и значительно реже вследствие перечисленных проблем развивается биохимическая беременность.
- Причины и основные факторы риска данного явления:
- Возраст женщины выступает одним из основных факторов риска. Чем она старше, тем выше вероятность раннего выкидыша: примерно до 80% у женщин старше 45 лет.
- Свою роль играет также наличие самопроизвольных абортов в анамнезе: при наличии трех случаев риск составляет более 40%.
- Вредные привычки — курение более 10 сигарет в день, употребление 4-5 чашек кофе в день.
- Применение нестероидных противовоспалительных препаратов непосредственно перед зачатием – они препятствуют имплантации, увеличивая риск выкидыша на 25%.
- Далее лихорадка, травмы, недостаток фолиевый кислоты, вредные производственные факторы, тяжелый физический труд, стрессовые ситуации, неустроенность семейной жизни и др.
Одной из проблем, с которой могут столкнуться женщины, решившееся на использование вспомогательных репродуктивных технологий, является биохимическая беременность после ЭКО. Что это такое, как не допустить её прерывания на столь ранних сроках – вот типичные вопросы, которые пациентки задают своим врачам.
Биохимическая беременность при ЭКО практически ничем не отличается от такой же при природном зачатии. Разница только в том, что риск раннего выкидыша у пациенток репродуктивных клиник выше, чем у обычных женщин. Это объясняется тем, что они уже имеют некоторые нарушения репродуктивной функции, которые могут служить факторами риска.
Для того чтобы увеличить шанс на нормальное зачатие с последующим нормальным развитием плода, необходимо в первую очередь установить причину проблем с его имплантацией. В первую очередь нужно исключить влияние факторов риска. Для этого проводят ряд дополнительных исследований.
Часто для повышения шанса на успешное оплодотворение в рамках процедуры ЭКО дополнительно выполняются ИКСИ или ПИКСИ для отбора более подходящих сперматозоидов, которые должны обеспечить лучший конечный результат. Ведь основной причиной биохимической беременности являются мутации, а они могут быть следствием низкого качества генетического материала сперматозоидов.
Наргис Валиджановна профессионал своего дела. На приеме у нее всегда комфортно и легко было. Всегда готова уделить пациенту дополнительное время. Мы пришли к ней с проблемами по всем фронтам, а ушли с малышом в моем животе. Очень надеюсь, что ещё вернёмся за вторым, т. к. эмбриончики в крио ещё остались.
Была и с мужем на консультации у Юрматовой Н. В. Очень мне понравилась. В общении приятная, уделяет внимание столько, сколько нужно, задает вопросы и сама подробно отвечает. Она — кандидат м. н.
, что тоже внушает доверие. Мы планируем ЭКО по ОМС и прежде чем начать сбор документов, хотели узнать вообще, что и как проходит.
Наргис Валиджановна сказала, что с нашей ситуацией можно смело к ней приходить и по ОМС у нас все шансы.
Всё понравилось! Абсолютно всё! Индивидуальный подход, внимание. Я так часто писала Светлане Сергеевне сообщения ввиду своего неспокойного характера, и всегда врач находил время на меня в любое время! Я пришла к Светлане Сергеевне после 6 неудач в другой известной клинике. Сказать, что я потеряла надежду, ничего не сказать.
Но всё это позади! Потому что со Светланой Сергеевной всё получилось с первого раза! Потому что она досконально изучила весь мой путь, знала все препараты, которые я принимала, внимательно изучала все до единого анализы. Огромный опыт, профессионализм.
Я готова каждую минуту благодарить «Витроклиник» и Светлану Сергеевну!
Мой отзыв будет о хорошем и понимающем враче, Замаховской Любовь Юрьевне. Очень приятный, добрый и самое главное внимательный специалист. Рассказала и показала все понятно, просто и доходчиво. Очень хочется чтобы было побольше таких хороших специалистов!
Меняла не одну клинику, искала своего доктора и нашла! Сильная команда специалистов. И я беременна двойней. Благодарю всех и каждого. Павел Александрович — врач высочайшего уровня и просто приятный в общении, позитивный человек. Нет таких слов, которыми я могла бы одарить доктора, который помог мне стать мамой.
Благодаря Ирине Андреевне и Витроклиник, родилась наша дочь, огромное СПАСИБО!!! Для нас с мужем это лучшая клиника и замечательный врач, который все время настраивал нас на положительный результат, Мы вам очень благодарны. СПАСИБО
Биохимическая беременность – что это такое? Причины, симптомы, лечение
О биохимической беременности говорят в ситуации, когда оплодотворенная яйцеклетка очень быстро претерпевает выкидыш – еще до того, как ее можно будет увидеть во время ультразвукового исследования. Такая потеря беременности очень часто остается незамеченной женщиной и трактуется как поздняя менструация.
Каковы причины биохимического выкидыша, как проявляется патология и можно ли обезопасить себя от такого исхода?
Что такое биохимическая беременность?
Биохимический выкидыш означает остановку развития оплодотворенной яйцеклетки еще до возможности клинической диагностики беременности доступными методами визуализации (УЗИ).
Другими словами, термин биохим. беременность означает очень раннюю потерю беременности, ранее подтвержденной только положительным результатом теста на беременность (домашнего или лабораторного). Отсюда и название: химическое, то есть подтвердить состояние можно только с помощью химических средств.
Клиническая беременность может быть подтверждена ультразвуком, при обследовании гестационный фолликул уже виден.
Насколько распространена биохимическая беременность?
По оценкам, случаи биохим. выкидышей могут составлять около 30% всех беременностей. Специалисты, однако, подчеркивают, что фактическая частота таких ранних потерь беременности может быть значительно выше — до 50%. Эти различия обусловлены тем, что во многих случаях женщины вообще не знают о таком состоянии, трактуя выкидыш как слегка запоздавшую менструацию.
Биохимическая беременность – причины
Причины биохимического выкидыша могут быть самыми разными, но наиболее распространенные:
- ошибки при имплантации эмбриона в матку;
- пороки развития эмбриона (дефекты ДНК);
- нарушения в строении матки (спайки, рубцы после хирургических вмешательств внутри репродуктивных органов, наличие перегородки в полости матки) – в этом случае имплантация не происходит и эмбрион изгоняется из организма;
- дефицит прогестерона в женском организме, приводящий к недостаточной подготовке оболочки полости матки;
- инфекции со стороны матери (токсоплазмоз, грипп и другие);
- факторы окружающей среды (например, контакт с токсинами, нездоровый образ жизни);
- аномальное развитие трофобласта — из него развивается плацента;
- интенсивные физические нагрузки матери.
Еще одно новое исследование также указывает на возможные генетические причины. Речь идет о мутации гена метилентетрагидрофолатредуктазы (MTHFR) C677T у мужчины. MTHFR может влиять на целостность ДНК сперматозоидов, влияя на метилирование ДНК, что в конечном итоге приводит к потере беременности на очень ранней стадии.
Биохимическая беременность – симптомы
Симптомы биохимической беременности во многих случаях не замечаются, поскольку изгнание оплодотворенной плодной яйцеклетки происходит до 6-й недели беременности (а часто даже до 5-й недели), многие женщины путают симптомы выкидышей с поздними менструациями.
При потере столь ранней беременности обычно нет крайне сильных болей в животе, также кровотечение часто напоминает то, что сопровождает менструацию.
Если женщина прошла тест на беременность и знает, что произошло оплодотворение, она может обратиться к гинекологу. Однако следует знать, что в случае такого раннего выкидыша, врач может не заметить никаких изменений во время гинекологического осмотра на кресле или во время УЗИ. Поэтому потребуется сдавать анализ на ХГЧ.
Биохимическая беременность и уровни бета-ХГЧ
Во время биохимической беременности уровни хорионического гонадотропина (бета-ХГЧ) редко достигают значений выше 100 мМЕ/мл. Более того, уровень гормона начинает падать очень быстро. Женщины, сдающие тест на беременность изо дня в день, чтобы подтвердить беременность, могут заметить, что линия теста, вместо того, чтобы становиться все ярче и ярче, исчезает.
Можно ли сохранить биохимическую беременность?
В случае биохимической беременности выкидыш происходит на очень ранней стадии – когда в матке нет даже эмбриона. Кровотечение означает, что эмбрион изгоняется из организма – в этой ситуации уже ничего нельзя сделать.
Представляет ли биохимическая беременность угрозу для женщины?
Биохимическая беременность не представляет угрозы для жизни или здоровья женщины. В этом случае происходит самопроизвольное очищение матки, поэтому не нужно проводить какие-либо процедуры или давать пациенту какие-либо лекарства именно с целью лечения после выкидыша. Но обязательно нужно заняться поиском причин, если такой выкидыш происходил более 2-х раз.
Особую осторожность следует проявлять, если уровень бета-ХГЧ снижается и нет кровотечений или если уровень этого гормона увеличивается, несмотря на кровотечение. Это может означать, что мы имеем дело не с биохимическим выкидышем, а с остановленным выкидышом – тогда фрагменты плодного яйца остаются в полости матки и необходимо провести операцию кюретажа.
Еще одна причина перечисленных аномалий — внематочная беременность.
Биохимический выкидыш – нужна ли госпитализация?
Если уровень хорионического гонадотропина снижается, а выкидыш протекает как менструация (или только чуть интенсивнее), госпитализация не нужна.
Однако если выкидыш сопровождается интенсивными болями, наблюдается крайне сильное кровотечение или какие-либо другие тревожные сигналы со стороны организма, уже необходимо обратиться в больницу.
Биохимическая беременность и in vitro
Некоторые источники говорят, что внематочная беременность чаще встречается у женщин, которые были оплодотворены in vitro (экстракорпоральное оплодотворение). Недавние исследования противоречат этому. Они показывают, что частота биохимических беременностей ниже у женщин, проходивших in vitro — по сравнению с группой женщин, забеременевших спонтанно (14% против 18%).
По мнению авторов исследования, меньшее количество случаев раннего выкидыша в первой группе может быть связано с возможностью выбора эмбриона для переноса, что в свою очередь, снижает риск генетических дефектов.
Биохимическая беременность – что дальше?
Биохимический выкидыш не требует врачебной консультации – если только он не произойдет снова. В этом случае врач может направить пациентку в генетическую клинику или на более специализированные обследования матки.
Самый большой «недуг» женщин, пытающихся завести ребенка и переживающих такой выкидыш, чаще всего имеет психологический характер. Положительный результат теста вызывает огромные ожидания и надежды – иногда требуется время, чтобы смириться с тем, что на этот раз беременность не состоялась.
Биохимический выкидыш и последующие попытки беременности
После такого раннего выкидыша организм обычно очень быстро готов к следующему оплодотворению. Поскольку в нем нет существенных изменений, усилия забеременеть можно начинать даже после ожидания одного цикла. Однако если у женщины есть опасения и нужен «зеленый свет» от врача, стоит посетить его.
Биохимическая беременность – профилактика
В значительной части случаев очень ранняя потеря беременности происходит из-за серьезных генетических дефектов эмбриона – в таких ситуациях невозможно предотвратить его изгнание из организма.
Однако в связи с тем, что биохимическая беременность также может быть связана с дефектами строения матки или гормональными колебаниями, во избежание ее повторения нужно обратиться к гинекологу и попросить направление на анализы.