Боль во влагалище (после секса, вход и стенки внутри) — что делать?

Последнее обновление: 07.06.2020

Автор статьи

Гартлеб Оксана

Врач акушер-гинеколог высшей категории Заведующая гинекологическим отделением сети многопрофильных клиник «Медгард-Саратов»

Содержание статьи

Как ни парадоксально это звучит, но современная статистика наглядно показывает, что практически каждая вторая женщина хотя бы иногда испытывает неприятные ощущения и даже боль во время интимной близости.

Самое худшее решение проблемы – молча терпеть, считая это нормальным. На самом деле, боль во время полового акта (диспареуния) – это один из основных признаков проблем с женским здоровьем и организмом в целом.

С этим необходимо бороться, и начать лучше всего с правильной регулярной гигиены интимных мест.

Болезненные ощущения во время секса Причины зуда после секса. Рекомендации 

Наверняка Вы знаете о том, что принимать душ, омывая интимные места, необходимо два раза в день: утром и вечером. Но не все знают, что не стоит использовать для этого обычное мыло, поскольку оно содержит щелочь и нарушает естественную кислую среду интимной зоны. Лучший вариант – это воспользоваться специально разработанными моющими гелями для женской интимной гигиены.

Такие средства созданы с учетом особенностей женского организма для того, чтобы нормализовать и поддерживать вагинальную микрофлору, избавив Вас от лишних проблем и дискомфорта.

Причины болей во время интимной близости?

Существуют многочисленные причины болезненного полового сношения, как медицинские, физиологические, так и психогенные, эмоциональные. Они включают инфекции мочеполовых органов (кандидоз, хламидии, трихомонады, инфекции мочевыводящих путей), эндометриоз, опухоли, ксероз (сухость, особенно после менопаузы).

Особенно частая причина появления боли в половых органах среди послеменопаузных женщин — это недостаток эстрогенов. Между тем, сухость во влагалище также часто встречается среди лактирующих женщин. 

При проблеме вагинальной сухости наиболее действенное и безопасное средство для ее устранения – это применение увлажняющих интимных гелей, которые быстро вернут ощущение комфорта. 

Лучше использовать гели на основе лекарственных растений, безопасные для применения даже в периоды беременности и кормления грудью и не имеющие побочных эффектов. Кроме того, важно восполнить недостаток естественного вагинального секрета непосредственно во время половой близости. Для этого рекомендуется использовать специальные средства – например, Интимный гель-смазку Гинокомфорт. Созданный специалистами фармацевтической компании ВЕРТЕКС и имеющий сбалансированный состав, этот лубрикант обеспечивает комфортное скольжение во время фрикций. Средство имеет все необходимые документы и сертификаты.

Если на половых органах присутствует раздражение, и Вам неприятно любое прикосновение – это может являться первым признаком молочницы.

 Молочница, или вагинальный кандидоз, – заболевание слизистой влагалища, обусловленное патологическим увеличением количества грибков рода Candida, в норме входящих в состав вагинальной микрофлоры.

  Молочница нередко распространяется на слизистую наружных половых органов. Почему развивается кандидоз и каковы факторы риска его появления?

1. Изменение гормонального фона женщины. При беременности вульвовагинальный кандидоз встречается в 2–3 раза чаще, чем у небеременных женщин.
2. Прием оральных контрацептивов (эстрогены и прогестагены).
3. Состояния, приводящие к угнетению иммунной системы макроорганизма: гиповитаминозы, хронические заболевания, травмы, операции, прием кортикостероидов.
4. Сахарный диабет.
5. Антибиотикотерапия: дисбаланс вагинальной флоры – подавление роста не только патогенной, но и сапрофитной микрофлоры (лактобацилл) снижает защитную роль вагинальной экосистемы.
6. Ношение нейлоновой и тесной одежды способствует повышению температуры в интимной зоне, что создает благоприятные условия для роста и размножения грибов.
7. Неправильно подобранное мыло, гель для душа.

Мнение эксперта

Среди многих женщин распространено ошибочное восприятие кандидоза как заболевания, передающегося половым путем. На самом деле это не так. Микроорганизмы Candida Albicans являются условно-патогенными и в незначительном количестве присутствуют в составе здорового вагинального биоценоза, поэтому они не могут передаваться половым путем.

Врач акушер-гинеколог высшей категории Оксана Анатольевна Гартлеб

Как избежать болезненных ощущений во время полового акта

Для того, чтобы избежать подобной проблемы, особое внимание стоит уделить соблюдению правил личной гигиены. Врачи-гинекологи рекомендуют использовать специализированные средства,

Как бороться с болезненными ощущениями во время секса? Жжение влагалища. Самые эффективные методики борьбы 

предназначенные для интимной гигиены деликатных мест – моющие гели, которые поддерживают естественную кислую среду влагалища, способны не только обеспечить чистоту и комфорт, но и служат профилактическим средством таких заболеваний, как бактериальный вагиноз, молочница и другие. Если при глубоком проникновении Вашего партнера чувствуется острая боль с одной стороны таза, то это является первым признаком кисты. В большинстве случаев киста проходит самостоятельно, но при повторении болевого ощущения все-таки лучше обратиться к врачу.

Если во время интимной близости у Вас возникает ощущение, что партнер «натыкается на невидимое препятствие», то это может быть первым признаком фибромы. 

Фиброма – это небольшая доброкачественная опухоль, которая может обнаружиться у каждой четвертой женщины. 

Начинать лечить такую опухоль стоит немедленно.

Если Вы постоянно испытываете болезненные ощущения в области половых органов, а во время сидения и даже стояния Вы чувствуете неприятное жжение, то это может быть признаком такого заболевания, как вульводиния. Вульводиния – хроническое воспаление нервных окончаний вульвы.

Вульводиния не связана с инфекцией, аллергией, травмой и другими определяемыми факторами, проблема может возникать из-за неправильно подобранных средств для интимной гигиены.

Для того, чтобы избавиться от боли и жжения, стоит обратить внимание на более мягкие и нежные гели для гигиены.

Мнение эксперта

Важно учитывать, что наряду с физическими причинами болезненного секса существуют также психологические аспекты, вызывающие неприятные ощущения во время интимной близости. Для их решения могут потребоваться консультации психолога, психотерапевта, сексолога.

Врач акушер-гинеколог высшей категории Оксана Анатольевна Гартлеб

При болезненных ощущениях, возникающих во время полового акта, рекомендуется обратиться к врачу

В любом случае, как только Вы впервые ощутили дискомфорт во время интимной близости, стоит немедленно обратиться за помощью к специалисту. Не спешите обвинять Вашего полового партнера, так как в 90% ситуаций он вовсе не виноват в той боли, которую вы испытываете.

Также, стоит помнить, что любое гинекологическое заболевание намного легче предотвратить, чем вылечить. А для того, чтобы как можно меньше подвергать себя риску, уделите особое внимание регулярной интимной гигиене. Будьте здоровы и счастливы!

Совет гинеколога по поводу боли во время секса, видео

Компания «ВЕРТЕКС» не несет ответственности за достоверность информации, представленной в данном видео ролике. Источник — Жить Здорово!

Источники:

1. ОРГАНИЧЕСКАЯ И ПСИХОСОМАТИЧЕСКАЯ ДИСПАРЕУНИЯ (СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ). Федорова А. И. // Российский семейный врач. – 2006. Серия «Оригинальные научные исследования». – С. 21-25.
2. МЕЖДИСЦИПЛИНАРНЫЙ ПОДХОД К ТЕРАПИИ ДИСПАРЕУНИИ. Федорова А. И. // Журнал акушерства и женских болезней 2006. – № 4. – С. 101-104.

3. Функциональная женская сексопатология. Здравомыслов В.И., Анисимова З.И., Либих С.С. // Алма-Ата: Казахстан.— 1985.— С. 272.

4. Клинико-физиологические основы психосоматических соотношений. Губачев Ю.М., Стабровский Е.М. // Л.: Медицина.— 1981.— С. 214.

5. Дифференцированный патогенетический подход к терапии диспареунии. Федорова А.И. // Российский семейный врач.— 2005.— № 2.— С. 22–27. 

6. https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%91%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B9_%D0…

Здравствуйте! После полового акта, был дискомфорт потом увидела, что идет кровь, оказалось на слизистой влагалища язвочка и она кровит. Несколько дней обрабатывала и все прошло.

Спустя две недели из ранки открылось сильное кровотечение, что это может быть?   Здравствуйте! Порекомендую обратиться на прием к специалисту и провести обследование на инфекции с поверхности ранки — анализ ПЦР к генитальному герпесу, кровь на сифилис.

При исключении ИППП для профилактики травм слизистых половых путей можно использовать гель Гинокомфорт с экстрактом мальвы. Это окажет не только эффект дополнительного увлажнения, но и предотвратит травмы слизистых.

Добрый день, часто испытываю дискомфорт при половом акте и в принципе…Не выделяется смазка или просто сохнет снаружи до болевых ощущений.

Купила гель с мальвой, использовала два раза пока, но оба раза после введения через какое-то время сворачивается внутри, выходят белые хлопья и немного воды…

Это нормальный эффект или надо прекратить? Спасибо Здравствуйте! Появление таких проявлений при использовании геля Гинокомфорт с мальвой  являются вариантом нормы. Если применение геля устраняет дефицит увлажнения, то Вы можете использовать его в дальнейшем.

Здравствуйте. У меня небольшая проблема во время секса. У моего молодого человека большой половой орган для меня и во время секса бывает жжение, начинаю ощущать сухость к середине или к концу процесса. Это мой первый парень.

Скажите, в чем проблема и стоит ли идти к врачу? Здравствуйте! Попробуйте устранить эту проблему использованием дополнительно увлажняющих средств — лубрикантов. В этом качестве подойдет гель Гинокомфорт с экстрактом мальвы. В составе не только увлажняющие компоненты, но и регенерирующие и противовоспалительные вещества.

Гель вводится по 1 дозе перед контактом в половые пути, а так же может наноситься местно на слизистые преддверия влагалища. Длительность и кратность применения не ограничена.

Добрый день, во время секса иногда с презервативом иногда без, ощущаю жжение во влагалище, что посоветуете сделать? Здравствуйте! Чаще всего такие ощущения появляются из-за недостаточного увлажнения в половых путях, поэтому воспользуйтесь перед контактом дополнительно лубрикантом.

С этой целью подойдет применение геля Гинокомфорт с экстрактом мальвы. Отличительной особенностью от других аналогичных средств является то, что в состав входят компоненты . обладающие противовоспалительным, регенерирующим действием в случае появления микротравм слизистых.

Гель вводится в половые пути с помощью аппликатора непосредственно перед контактом. 

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту

Онлайн-консультация специалиста на сайте

Все поля обязательны для заполнения

Боль во влагалище

Боль во влагалище наблюдается при травматических повреждениях, эндометриозе, диспареунии, специфических и неспецифических вагинитах, опущении матки и влагалища, заболеваниях соседних органов. Может быть слабой, сильной, тупой, острой, режущей, тянущей, колющей, постоянной или периодической. Нередко появляется или усиливается во время сексуальных контактов, сопровождается зудом, жжением, белями. Причину симптома устанавливают на основании беседы, гинекологического осмотра, лабораторных и аппаратных исследований. Лечение может включать антибиотики, антимикотики, противовирусные средства, анальгетики, гормоны, физиотерапию. В ряде случаев показаны операции.

Болезненные ощущения отмечаются после аборта и диагностического выскабливания. Могут беспокоить после установки внутриматочной спирали и проведения гистероскопии.

Саднящие, слабые или умеренные, уменьшаются и исчезают в течение нескольких часов или суток.

Причиной периодических тупых или тянущих болей становятся рубцовые изменения влагалища после хирургических операций, разрезов и разрывов в родах.

Травматические повреждения

Небольшие травмы возникают при неудачном спринцевании, использовании маточных колец и подобранных не по размеру тампонов. Последний вариант чаще наблюдается у девочек-подростков и молодых девушек.

Иногда причиной поверхностных повреждений становится неосторожный половой акт или нефизиологичное положение тела женщины в процессе соития. Кровотечение отсутствует, боль неинтенсивная, быстро исчезает.

Этиофактором разрывов влагалища вне периода родовой деятельности являются насильственные или слишком агрессивные сексуальные контакты, наркотическое или алкогольное опьянение партнеров, грубое использование интимных аксессуаров или посторонних предметов для получения удовлетворения. О наличии серьезного поражения свидетельствуют кровотечение и острые боли.

Тяжелые комбинированные травмы могут наблюдаться при родовых разрывах, переломах таза вследствие высокоэнергетических воздействий.

Наряду с влагалищем страдают матка, область промежности, соседние органы малого таза. Клиническая картина определяется характером и распространенностью повреждений.

Наблюдаются интенсивные острые режущие боли, шок, массивная кровопотеря. Состояние представляет опасность для жизни.

Мягкие инородные тела влагалища и небольшие чужеродные объекты, как правило, не доставляют болезненных ощущений.

Появление болевого синдрома, усиливающегося при мочеиспускании и половых контактах, возможно при продолжительном раздражении слизистой оболочки и развитии воспаления.

Острые и твердые предметы ранят стенки органа, наблюдается такая же клиническая картина, как при разрывах влагалища.

Вагиниты

Для острых кольпитов типичны тупые неинтенсивные давящие или распирающие боли в области влагалища. Мочеиспускание и сексуальные акты сопровождаются нарастанием болезненности, болевые ощущения становятся более острыми, иногда – режущими или колющими. Отмечаются раздражение, зуд, отечность, гиперемия, локальная гипертермия влагалища и вульвы.

При кокковых вагинитах выделения обильные, желтовато-белые, при гарднереллезе – прозрачные, пахнущие гнилой рыбой. У пациенток с молочницей (вагинальным кандидозом) отмечается неоднородное творожистое белое отделяемое. Наряду с инфицированием условно-патогенными микроорганизмами, кольпиты развиваются при туберкулезе и следующих ИППП:

• гонорея;
• сифилис;
• хламидиоз;
• трихомоноз;
• микоплазмоз и уреаплазмоз.

Нисходящее распространение инфекции влечет за собой возникновение вульвовагинита, при котором перечисленные выше симптомы сочетаются с болью, раздражением и покраснением половых губ, клитора, промежности, ягодиц и внутренней поверхности бедер. У больных хроническими вагинитами боли возникают крайне редко. Могут появляться при обострениях патологии после переохлаждения и ОРВИ, в период беременности или во время менструации.

Кондиломы влагалища

Эндометриоз

Пациенток с эндометриозом давящие, тянущие и распирающие боли, в основном, беспокоят во время половых сношений, дефекации и мочеиспускания, особенно – при расположении очагов в вагине, прямокишечно-маточном углублении, зоне крестцово-маточных связок и ректовагинальной перегородки. Примерно в 20% случаев наблюдается сочетание с локализованными или разлитыми тазовыми болями, в 40-60% случаев – с дисменореей. Возможны меноррагии, постгеморрагическая анемия, бесплодие.

Объемные образования

Тянущие или контактные боли чаще наблюдаются при истинных доброкачественных новообразованиях влагалища: липомах, миомах, фибромах, фибромиомах.

Дополняются неприятными ощущениями при половых контактах, чувством инородного тела, расстройствами мочеиспускания и дефекации.

В редких случаях болезненность при сидении, ходьбе, физических нагрузках и сексуальном акте отмечается у женщин с крупными кистами влагалища и гартнерова протока.

Быстро нарастающие интенсивные боли во влагалище, лобке, промежности, нижней части живота выявляются при злокачественных неоплазиях – раке и саркоме.

Присутствуют гноевидные, кровянистые или сукровичные выделения, контактные и спонтанные кровотечения, нарушения мочевыделения, запоры или недержание кала, отечность нижних конечностей.

Общими симптомами являются слабость, потеря аппетита, снижение веса, тошнота, рвота.

Причиной болевого синдрома становятся введение полового члена во влагалище или фрикции. Иногда боль возникает уже на стадии возбуждения или только после завершения соития.

Болезненные ощущения отличаются значительным разнообразием, бывают слабыми, еле заметными, или мучительными, нестерпимыми, колющими, ноющими или жгучими. Охватывают только влагалище или вагину и вульву.

Зависят от позы и обстоятельств совокупления.

Диспареуния может сочетаться с вульводинией. Нередко сопровождает вагиниты, вульвиты и вульвовагиниты. Кроме того, провоцируется следующими гинекологическими патологиями:

Обнаруживается при спаечных процессах и варикозном расширении вен малого таза. Выявляется при интерстициальном цистите и синдроме Шегрена. Иногда формируется вследствие аллергических реакций и микротравм при использовании средств предохранения. Может быть обусловлена неправильной техникой партнера или психологическими факторами.

Опущение половых органов

Дискомфорт и тупые давящие боли беспокоят женщин с опущением влагалища или матки. Дополняются ощущением инородного тела, тянущими болями внизу живота, у трети больных сочетаются с диспареунией.

Возможны кровянистое отделяемое из влагалища, смешанные нарушения мочеиспускания, колиты, запоры, непроизвольное отхождение газов.

При опущении матки нередко наблюдаются бесплодие, альгодисменорея и гиперполименорея.

Гематокольпос

Атрезия девственной плевы до наступления менархе протекает бессимптомно. После начала менструаций отмечаются периодические спастические болезненные ощущения внизу живота и поясничной зоне.

Через несколько месяцев, после скопления большого количества крови в вагине, у девочек появляются распирающие боли во влагалище, обусловленные давлением на стенки органа.

При гематокольпосе на фоне аплазии и атрезии влагалища боли беспокоят уже после первых или вторых месячных, раньше становятся постоянными.

Свищи

Болезненные ощущения, зуд и жжение влагалища наблюдаются у больных с ректовагинальными свищами на фоне присоединения инфекции. Боль усиливается во время половых контактов, вынуждает женщину отказываться от секса.

Наблюдаются выделение газов и каловых масс через вагину, постоянный запах испражнений.

При уретро-влагалищных и пузырно-влагалищных свищах симптом беспокоит реже, на первый план выходят дизурические расстройства и подтекание мочи через влагалище.

Другие причины

Иногда симптом провоцируется заболеваниями близлежащих органов или имеет психологическую основу. Причиной боли становятся:

• Проктологические патологии: геморрой, проктит, парапроктит, перианальный абсцесс, нагноившийся копчиковый ход, тромбоз геморроидальных узлов, опухоли прямой кишки.
• Болезни мочевыводящей системы: уретриты, циститы.
• Психические расстройства: истерия, неврастения, обсессивно-компульсивное расстройство, некоторые психотические состояния.

Кольпоскопия

Диагностика

Диагностические мероприятия осуществляются врачом-гинекологом. При необходимости к обследованию привлекают сексолога, психолога, онколога, других специалистов.

В ходе опроса врач изучает акушерско-гинекологический анамнез, выясняет, как давно и при каких обстоятельствах впервые появились боли во влагалище, как симптом изменялся с течением времени, с какими проявлениями сочетался.

Для уточнения характера патологии применяют следующие методики:

• Гинекологический осмотр. Возможно выявление воспаления, объемных процессов, опущения внутренних половых органов, аномалий развития, травматических повреждений, рубцовых деформаций. Иногда осуществляют ректально-абдоминальное или ректально-вагинальное исследование.
• Кольпоскопия. Врач под микроскопом осматривает вагину и шейку матки, обнаруживает дефекты слизистой оболочки, изучает объемные образования. По показаниям выполняет прицельную биопсию для последующего морфологического анализа образца ткани.
• Ультрасонография. В ходе комбинированного УЗИ получают комплексное представление о состоянии структур малого таза, определяют пороки развития, посттравматические изменения, спаечные процессы. При признаках варикоза дополнительно проводят УЗДГ сосудов. При подозрении на патологию соседних органов выполняют УЗИ прямой кишки, уретры, мочевого пузыря.
• Лабораторные анализы. Исследование мазка помогает уточнить состав микрофлоры при вагините. Для определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам производят посев на питательные среды. При ИППП применяют ПЦР-тесты. Биоптаты изучают в ходе гистологического или цитологического исследования.
• Другие методы. Для исключения поражения соседних органов может потребоваться проведение ректоскопии, цистоскопии, уретроскопии, УЗИ почек и мочеточников, консультация проктолога или уролога.

Лечение

Консервативная терапия

Перечень лечебных мероприятий определяется этиологией болей во влагалище:

• Вагиниты. Рекомендованы антибактериальные, антивирусные и противогрибковые средства общего и системного действия. Применяются антисептические мази и вагинальные свечи, дезинфицирующие растворы, сидячие ванночки с отварами трав, раствором марганцовки, фурацилином.
• Эндометриоз. Ведущую роль играет гормонотерапия с использованием агонистов гонадотропных релизинг-гормонов, гестагенов, антигонадотропных и комбинированных эстроген-гестагенных препаратов. Возможно назначение медикаментов с противовоспалительным действием, анальгетиков, спазмолитиков, иммуностимуляторов.
• Диспареуния. При наличии причинных органических патологий применяются местные анестетики, заместительная гормонотерапия, седативные и противовоспалительные лекарства, физиопроцедуры, гинекологический массаж. При психогенной диспареунии осуществляется психокоррекция с использованием различных методик.
• Опущение матки и влагалища. Показаны специальная диета, упражнения Кегеля, гимнастика по Атарбекову, эстрогенсодержащие препараты. Для поддержки органов используют индивидуально подобранные гинекологические пессарии.
• Злокачественные новообразования. Требуются фотодинамическая терапия, химиотерапия или лучевая терапия с применением внутритканевого, внутриполостного либо дистанционного облучения.

Хирургическое лечение

С учетом характера заболевания могут выполняться следующие оперативные вмешательства:

• Травматические повреждения: ушивание разрывов влагалища, вскрытие подслизистых гематом, удаление инородных тел, лапаротомия и ревизия брюшной полости при сочетанном повреждении нескольких органов.
• Эндометриоз: лапароскопическая эндокоагуляция, иссечение ретроцервикального эндометриоза, органоудаляющие вмешательства при распространенной патологии у пациенток старшей возрастной группы.
• Опущение органов: кольпорафия, вагинопексия с MESH-протезом, слинговые операции, кольпоклейзис, различные варианты вагинопластики.
• Гематокольпос: опорожнение и санация гематокольпоса, гименотомия, иссечение перегородки влагалища, вагинопластика, иссечение стенки «слепого» влагалища.
• Свищи: иссечение ректовагинальных, уретро-влагалищных и пузырно-влагалищных свищей, леваторопластика, сфинктеропластика.
• Объемные образования: удаление доброкачественной опухоли, иссечение кисты, электроэксцизия, вагинэктомия и гистерэктомия при злокачественных неоплазиях.

Боль при половом акте у женщин: каковы причины? Консультируемся с врачом-гинекологом

Антонина Зиновенко 103922 10

На какие заболевания могут указывать боль и дискомфорт при половом акте, в каком случае это считается нормой, а в каком может быть последствием психологической травмы прошлого? Об этом и многом другом говорим с врачом акушер-гинекологом.

Лана Жуковская акушер-гинеколог 1-й городской клинической больницы

аспирант кафедры акушерства и гинекологии БГМУ

— В этом вопросе очень важно отличать физические причины боли от психологических (потому как боль при половом акте может быть следствием психотравмирующих факторов), а также от вагинизма (когда во время полового акта наблюдается неконтролируемое и избыточное сокращение мышц влагалища, как правило, связанное с отягощенным анамнезом – с ранее полученными психологическими травмами).

В иных случаях следует говорить о диспареунии — дискомфорте при половом акте или болезненности в области гениталий и малого таза во время секса. Причем, диспареуния может быть как у мужчин, так и у женщин. Но мы с вами поговорим именно о женщинах.

Причины боли во время полового акта

Причины боли могут быть различными, и делать предположения нужно в зависимости от локализации боли.

Если боль локализуется в области входа во влагалище, то чаще всего причинами могут быть:

• воспалительные процессы во влагалище (вульвовагиниты, кольпиты);
• чрезмерная сухость во влагалище, что чаще всего связано с гормональными нарушениями либо с возрастными изменениями, когда снижено содержание эстрогенов;
• состояние после реконструктивных (пластических) операций на влагалище: восстановление стенок, девственной плевы и т.д.;
• состояние после родов, если были разрывы и ушивания.

— Лечение в каждом случае этиотропное, т.е. направленное на устранение причины, — объясняет врач-гинеколог. — Если причиной дискомфорта является инфекция, необходимо пройти обследование на ИППП совместно с половым партнером и провести полноценный курс лечения.

Если же дискомфорт вызван гормональными нарушениями в зрелом возрасте — рекомендуется использовать любриканты («смазки») во время полового акта, чтобы избежать микротравм влагалища.

Если же причина в гормональных нарушениях в репродуктивном возрасте — необходимо пройти обследование и нормализовать гормональный статус.

Когда речь идет о «глубокой» боли при половом акте, ближе к сводам влагалища, к шейке матки, тогда причины боли могут быть следующие:

• воспалительные заболевания органов малого таза (воспаление яичников и/или маточных труб);
• наличие кист яичников от 3-4 см и более;
• наличие миоматозного узла больших размеров;
• наличие эндометриоидных очагов;
• спаечный процесс органов малого таза при его значительной выраженности.

— Стоит отметить, что боль в области малого таза при половом акте не всегда связана только с заболеваниями женских половых органов, иногда ее причина кроется в заболеваниях органов мочеполовой системы, например, вызвана циститом (чаще всего – интерстициальным). Также боль может быть связана с заболеваниями кишечника, например болезнь Крона, «синдром раздраженной кишки».

По словам гинеколога, есть случай, когда умеренный дискомфорт во время полового акта — нормальное явление. Это период овуляции.

В связи с тем, что во время выхода доминантного фолликула разрывается оболочка яичника и в брюшную полость поступает некоторое количество жидкости, у женщин даже без полового акта может наблюдаться боль внизу живота в середине цикла. Половой же акт может ее несколько усилить, но это не будет свидетельствовать о патологии.

Также иногда наблюдаются ситуации, в которых болезненность при половом акте обусловлена физиологическими особенностями половых органов партнеров. В подобных случаях рекомендуется выбирать максимально щадящие позиции, в которых женщина регулирует процесс, чтобы снизить риск травм и исключить возникновение боли во время секса.

— Отдельно бы хотела отметить, что очень важно обращать внимание на наличие контактных кровянистых выделений после полового акта. Если они есть, следует обратиться к врачу и проверить состояние шейки матки.

Кровянистые выделения после полового акта могут быть следствием воспалительных изменений на шейке, эрозий, полипа цервикального канала и злокачественной опухоли шейки матки.

Однако иногда подобные контактные выделения могут быть связаны с излишне активным половым актом, когда происходит травматизация стенок влагалища и образуются микротравмы (ссадины, надрывы слизистой).

Но и при этом посетить специалиста все равно не будет лишним, т.к. наличие подобных травм может служить фоном для развития инфекции. 

Боль при половом акте как следствие психологической травмы

— Есть ситуации, когда женщина жалуется на дискомфорт или болезненность при половом акте, но обследование у врачей показывает, что с ней все в порядке. В этом случае можно говорить о том, что, скорее всего, в прошлом у женщины был психотравмирующий опыт.

И это не обязательно изнасилование или попытка изнасилования. Например, причиной могут быть прежние отношения с партнером, которые по какой-либо причине не сложились и до сих пор причиняют женщине психологическую боль, а половой акт вызывает негативные ассоциации.

Важна и атмосфера, в которой девочку воспитывали родители: если секс всегда ассоциировался с чем-то постыдным и непозволительным, первые годы половой жизни могут быть затруднены в связи с тем, что женщине сложно принять свое тело и принять половую жизнь как абсолютно нормальный процесс, не связанный со стыдом и страхом.

Если же в отношениях с настоящим партнером есть проблемы психологического характера (отсутствие доверия, непроработанные конфликты), это также может быть причиной дискомфорта при половом акте.

Также причиной психологической травмы может быть боль, имевшая место ранее, на которой у женщины произошла фиксация.

Например, была физическая причина боли, которую устранили, но память о ней настолько сильна, что женщина подсознательно ожидает и боится повторения болезненных ощущений, из-за чего не может расслабиться.

Как следствие, не происходит достаточной выработки естественной смазки влагалища и расслабления мышц влагалища, что усложняет процесс полового акта и причиняет дискомфорт партнерам. 

Женщины стесняются это обсуждать

По словам Ланы, женщины довольно редко обращаются к гинекологу с жалобами на боль при половом акте.

— У нас почему-то считается, что такие вопросы стыдно обсуждать даже с гинекологом. А если разговор и заходит об этом, то зачастую начинается со слов пациентки «Вы меня простите, тут такая ситуация…». Хотя лично я всегда стараюсь объяснять, что интимная жизнь и женское здоровье напрямую связаны, и стесняться здесь нечего.

Все, что касается боли при половом акте, дискомфорте, невозможности достичь оргазма — с этими вопросами нужно смело идти к гинекологу. Потому как эти жалобы могут натолкнуть специалистов на мысли о каком-либо заболевании. Очень многие из этих жалоб имеют четкую физическую причину, которая может быть устранена.

Написать  комментарий

Не знаю, что и делать…
У нас в городе нет таких врачей, что не орут… А я такой человек, что не терпит криков, сразу в слёзы..
А сейчас и боли. Детишек не получается..

А вот просто боюсь наших врачей. Как с этим бороться, понятия не имею….

Боль во влагалище

Общие сведения

Боль во влагалище это одна из самых коварных и опасных угроз для женского здоровья, так как ее причину порой определить бывает чрезвычайно трудно. Кроме того, боли во влагалище носят совершенно разный характер:

• выделения и зуд (мочеполовые инфекции); Вам будет интересно:Боль внизу живота при месячных Боль во влагалище при беременности
• боль во время и после полового акта;

У боли во влагалище могут быть и психологические причины. Эту боль нельзя терпеть или залечивать лекарствами, иначе она может привести к необратимым изменениям в женском организме. Только тщательное врачебное обследование поможет обнаружить причины боли во влагалище.

Вульвовагинальная боль

В определение вульвовагинальной боли входит несколько понятий. Вульводиния — это отдельное заболевание, характеризующееся необъяснимой вульвовагинальной болью:

• Боль в области преддверия влагалища и влагалища вне полового акта при вульвовагинитах, травмах, заболеваниях кожи и новообразованиях в области вульвы и влагалища.
• Вагинизм — болезненное сокращение мышц преддверия влагалища и влагалища при попытке введения полового члена, пальца или вагинального тампона.

Вагинизм не связан с патологическими изменениями половых органов женщины и носит условно-рефлекторный характер.

Диспареуния — это боль в области вульвы и влагалища перед, во время и после полового акта. В сущности диспаурения является только симптомом многочисленных заболеваний, в том числе и вульводинии и вагинизма.

Боль во влагалище при половом акте

Боль во влагалище во время занятий сексом является серьёзной проблемой во многих случаях. Она может свидетельствовать о наличие гинекологического заболевания.

Кроме того, подобная боль может иметь и психологическую основу.

Вне зависимости от причины, это приводит к тому, что у женщины пропадает желание заниматься сексом, что становится поводом для ссор и обид со стороны партнера.

Боль во влагалище может возникать во время любовных ласк или полового акта и обычно описывается как «жгучая», «режущая». Специалисты различают три типа боли во влагалище:

• поверхностная,
• глубокая
• послеродовая.

Поверхностная боль во время полового акта, которая возникает в области наружных внутренних половых губ и входа во влагалище.

У некоторых женщин боль во влагалище настолько сильна, что доставляет неприятные ощущения во время следующих действий:

• гинекологический осмотр;
• введение/извлечения тампона,
• езда на велосипеде
• сидение на твёрдой поверхности.

Иногда, ощупывая болезненное место влажным ватным тампоном, гинеколог может вызвать боль той же интенсивности, что появляется во время полового акта.

При глубокой боли во влагалище, женщина испытывает боль во время полового акта или после него, возникающую в глубине влагалища, внизу живота, часто с иррадиацией в крестец, в промежность, в прямую кишку.

Многие больные женщины описывают данную боль как болезненное «возникновение препятствия» в глубине влагалища при введении полового члена, пальца и вагинального тампона. Однако поверхностные боли во влагалище встречаются более часто.

Иногда подобную боль могут испытывать и мужчины.

Причины возникновения послеродовой боли во влагалище неизвестны. Чаще возникает у первородящих женщин и у женщин кормящих грудью. Средняя продолжительность послеродовой боли во влагалище составляет по данным разных авторов от 3 месяцев до года, в среднем 5,5 месяцев.

Причины боли во влагалище

Венерические заболевания. Боль у входа во влагалище может быть вызвана местными урогенитальными инфекциями:

• микоплазмами,
• уреаплазмами,
• кандидами,
• гарднереллами,
• хламидиями,
• вирусами полового герпеса.

Данные заболевания вызывают воспалительные процессы слизистой оболочки вульвы, влагалища и шейки матки, а также тела матки и ее придатков.

При наличии воспалительного процесса в половых органах ткани этой области легко травмируются, малейшее трение вызывает боль во влагалище и дискомфорт. Проявлениями воспалительного процесса в области половых органов являются:

• жжение,
• зуд в области вульвы и влагалища,
• обильные слизисто-гнойные выделения из половых путей.

Для устранения этой причины необходимо проведение обследования:

• ПЦР-диагностика;
• бактериальные посевы из влагалища и канала шейки матки.

По результатам проведенного обследования обычно назначается общая и местная антибактериальная и противовоспалительная терапия: влагалищные свечи с противовоспалительным эффектом. Антибактериальная терапия проводится после окончания периода грудного вскармливания.

Воспалительные заболевания. В некоторых случаях болевые ощущения во влагалище беспокоят женщину не во время полового акта, а уже после него.

В подобных случаях половой акт, как правило, не сопровождается возникновением оргазма.

Причиной данных болей является застой крови в органах малого таза, обычно сопровождающий хронические воспалительные процессы в половых органах.

После родов может развиться такое осложнение, как эндометрит или воспаление полости матки, сальпингоофорит (воспаление придатков матки).

Это связано со снижением иммунитета после родов, повышенной физической и нервно-психической нагрузкой на организм женщины, изменением анатомии органов малого таза, образованием раневой поверхности в полости матки после отделения последа.

Травмы и хирургические вмешательства.

Причиной боли при входе во влагалище могут быть травмы влагалища, промежности, а также хирургические вмешательства на наружных половых органах во время родов.

На мышцы влагалища и промежности во время родового акта приходится особенно высокая нагрузка. Они принимают участие в формировании родового канала, по которому проходит плод.

Довольно часто наблюдаются разрывы шейки матки, влагалища, промежности. Нередко во время родов возникает разрыв промежности, который является показанием для рассечения промежности.

При последующем наложении швов на поврежденные участки не всегда удается полностью восстановить анатомическую целостность половых органов, нередко происходит рубцевание тканей, возникают воспалительные процессы в области послеоперационных швов. Все это ведет к нарушению кровоснабжения и иннервации половых органов и, соответственно, возникновению болевых ощущений во влагалище при половом контакте.

Для укрепления мышц тазового дна и улучшения кровообращения в них рекомендуются специальные упражнения. При этом в положении лежа или сидя женщина быстро сокращает мышцы влагалища на 1-2 секунды, затем расслабляет. Рекомендуется делать по 25-30 сокращений 3-4 раза в день.

Неприятные ощущения могут сохраняться в области рубца до нескольких месяцев. Как правило, при хорошем результате заживления (без инфицирования, формирования грубой рубцовой ткани) дискомфортные ощущения проходят самостоятельно.

Гимнастика, использование различных косметологических рассасывающих средств могут несколько ускорить реабилитацию.

Если же на месте разреза образовался грубый рубец в результате инфицирования, воспаления, то по окончании периода лактации или не ранее чем через 6 месяцев после родов можно проконсультироваться по поводу хирургического лечения — иссечения рубцовой ткани.

Разрыв связок

Иногда боль при введении полового члена во влагалище ощущается внизу живота. Такое явление нередко наблюдается, если в родах произошел разрыв связок, поддерживающих матку.

Крестцово-маточные связки являются основным аппаратом, фиксирующим матку в полости малого таза.

Во время беременности нередко происходит ослабление связочного аппарата матки, а в процессе родов возможно такое осложнение, как разрыв крестцово-маточных связок.

Для лечения осложнений назначаются:

• лекарственные препараты,
• физиотерапевтические процедуры
• лазеротерапия

Физиотерапия помогает добиться уменьшения выраженности спаечного процесса в органах малого таза, увеличить подвижность тела и шейки матки, что и приводит к исчезновению или уменьшению болевого синдрома.

Гормональные изменения

Боль во влагалище при половом контакте чаще всего наблюдается при гормональных изменениях после родов: недостаточной выработке женских половых гормонов эстрогенов на фоне грудного вскармливания. Данные гормональные особенности приводят к дистрофическим изменениям или недостаточной выработке смазки слизистой влагалища.

С целью устранения данной проблемы рекомендуется использовать увлажняющие гели для интимных целей, которые устраняют сухость во влагалище. После прекращения грудного вскармливания симптомы проходят самостоятельно.

Психологический фактор

Многие женщины не могут расслабиться, во влагалище не выделяется достаточно смазки и трение полового члена вызывает раздражение. Из-за ожидания боли мышцы влагалища сильно напрягаются, напряженность вызывает дополнительные проблемы, снижая возбуждение, что приводит к сухости влагалища.

Ещё одной причиной могут быть негативные мысли и чувства по поводу секса и сексуальности, а также негативный сексуальный опыт и неуважительное отношение партнёра. Серьёзной причиной боли также является вагинизм — напряжение мышц влагалища, которое приводит к болезненным ощущениям во время полового акта. Вагинизм может иметь психологические и физиологические причины.

Первопричину боли во влагалище выявить достаточно сложно, но если это удается, то лечение направлено, в первую очередь, на ее устранение. В некоторых случаях требуются консультации смежных специалистов — уролога, проктолога, невролога, эндокринолога и т.д. Это помогает в выявлении истинной причины боли во влагалище и выборе наиболее эффективного в каждом конкретном случае метода лечения.