31 Марта 2014
- Питание
и питьевой режим кормящей мамы -
Важным
условием сохранения полноценной лактации на протяжении всего периода кормления
грудью является правильное питание кормящей мамы.
Организму необходимо
много сил для выработки достаточного для малыша количества молока с высокой
пищевой ценностью. Поэтому меню кормящей женщины должно быть разнообразным и
полезным. Вы должны получать все необходимые витамины, микроэлементы и
питательные вещества не только для правильного роста и развития младенца, но и
для собственного хорошего самочувствия. Кормящей маме лучше питаться 5 — 6 раз
в день, примерно за 30 минут до кормления ребенка (молоко для малыша придет как
раз вовремя).
Если в рационе питания
кормящей матери отсутствует какой-либо полезный продукт, то это может привести
даже к авитаминозу у нее и у ребенка. Поэтому, меню кормящей матери не должно
быть однообразным. Не рекомендуется во время кормления грудью соблюдать
монодиеты (диеты, которые предполагают питание лишь одним каким-либо продуктом),
пусть даже короткий промежуток времени.
Это может привести к снижению в организме
женщины и в ее грудном молоке соответственно белков, жиров, углеводов и витаминов.
Переедать также не стоит. Употребляйте только свежеприготовленную пищу. Перед
едой можно выпить стакан молока, чая, сока или другого какого-либо напитка для
повышения лактации.
Удобнее и полезнее принимать пищу в спокойной обстановке,
когда ребенок спит, так пища лучше усваивается.
Одно из основных принципов питания кормящей
матери – постепенное введение в рацион продуктов, которые с одной стороны
требуются организму, а с другой – могут доставить неприятности малышу.
Особенно
этот принцип касается питания кормящей матери, имеющей ребенка младше 3-4
месяцев, в период младенческих колик и прочих кишечных расстройств у малыша.
Для начала маме следует придерживаться более строгой диеты – каша, овощные
супы, картофель, отварное мясо, некрепкий чай.
Через несколько дней можно постепенно
вводить по одному новому продукту (от 50 до 100г). Если в течение суток не последовало
негативной реакции, суточную дозу можно увеличить.
Для приготовления пищи
рекомендуется использовать щадящие способы приготовления: отваривание, тушение,
запекание.
Примерный суточный
рацион кормящей матери:
- 500 мл молока и кисломолочных продуктов;
- 150-220 г мяса, птицы или рыбы;
- 20-30 г сыра;
- 100-150 г творога;
- 1
куриное яйцо (потребность в белках на 60-70 % удовлетворяется за счет белков
животного происхождения); - 15-20 г масла сливочного;
- 25-30 г масла растительного;
- 200 — 300 г фруктов;
- 500 — 600 г овощей;
- различные злаки.
Кормящая мама должна
потреблять достаточное количество жидкости для обеспечения нормальной лактации.
Доказано опытом, если выпить хотя бы стакан простой питьевой воды за 20 минут
до кормления, то молоко во время кормления придет в большем количестве.
Объем
жидкости должен составлять от 1,5 до 2 литров в день, включая жидкие блюда рациона
(суп, чай, молоко, кефир, соки, компоты, морсы без сахара).
В идеале, основным
напитком женщины в период лактации должна стать обычная питьевая вода.
Ограничить количество
продуктов, способных вызывать процессы брожения в кишечнике: виноград, сахар,
всевозможные кондитерские изделия и сладости. Можно, например, один раз в день
съедать одну штуку зефира без шоколада или пастилы, но не больше.
Ограничить куриные яйца
и курицу. При этом выпечку, содержащую яйца, при аллергии ребенка на этот
продукт можно — при долгой температурной обработке белок полностью разрушается.
- Помните, что рис,
творог и груша крепят ребенка, свежая и вареная свекла, чернослив, черника —
наоборот, слабят. - Исключить консервы,
маринады, соленые, копченные и жирные блюда, а также майонез, соевый соус и
томатный кетчуп. - Исключить блюда с
большим количеством специй и пряностей, раздражающих кишечник, ограничить лук,
хрен и чеснок (они меняют вкус молока, и ребенок может отказаться от груди),
петрушка и тмин улучшают вкус грудного молока.
Исключить аллергенные
овощи красного и оранжевого цвета, а также овощи, способствующие появлению
процессов брожения, газообразованию и коликам. В меню кормящей женщины нет
места белокочанной капусте (особенно квашеной), огурцам, редьке, редису,
помидорам, перцу, бобам. Из овощей рекомендуют употреблять цветную капусту,
брокколи, тыкву, кабачки, патиссоны.
- Исключить сало, жирные
сорта мяса и рыбы (эти продукты содержат большое количество так называемых
насыщенных жирных кислот, вредных для здоровья, и плохо переваривающихся в
желудочно-кишечном тракте). - Если у ребенка аллергия
на белки коровьего молока, то помимо молочных продуктов необходимо исключить
говядину и телятину. - Сильными аллергенами,
которых стоит избегать кормящим матерям в своем рационе питания являются: орехи,
мед, цитрусовые, клубника, малина, шоколад, морепродукты (кальмары, осьминоги,
мидии, гребешки, крабы, раки, креветки, красные сорта рыбы). - Исключить свежий белый
хлеб (пучит из-за содержания сахара и дрожжей) и свежий черный хлеб (пучит
из-за содержания дрожжей и клетчатки). - Исключить все продукты,
в состав которых входят ароматизаторы, консерванты и искусственные красители. -
Категорически
запрещается употребление алкогольных напитков, в том числе пива, поскольку
алкоголь очень быстро проникает в грудное молоко и может негативно повлиять на
состояние здоровья малыша.
- Итак,
рацион во время кормления грудью обязан быть разнообразным и должен включать в
себя все основные группы продуктов для удовлетворения потребностей, как
маминого организма, так и малыша. - Дорогие
кормящие мамы, кормите своих деток ценнейшим эликсиром, - созданным
самой Природой, и будьте здоровы!
Противовирусные препараты при грудном вскармливании – что можно кормящей маме
Беременность и период кормления ребенка грудью – это испытание женского организма на прочность. Для того, чтобы выносить малыша, у будущей матери понижаются показатели иммунитета, поэтому она становится уязвима к инфекциям. Похожая ситуация наблюдается и после родов. Существуют ли безопасные противовирусные препараты, которые можно принимать кормящим мамам?
Оглавление
Важность грудного вскармливания (ГВ)
Текст совместно разработанной ВОЗ и ЮНИСЕФ Глобальной стратегии по кормлению детей грудного и раннего возраста гласит: «Грудное вскармливание является наилучшим способом предоставления идеального питания для здорового роста и развития детей». С этим высказыванием согласны как врачи-педиатры, так и сами мамы.
Грудное молоко имеет сложный химический состав и мало кто не знает, что для ребенка по своей биологической ценности оно превосходит все другие продукты, встречающиеся в природе. В женском молоке содержится более 30 жирных кислот, 20 аминокислот, около 40 различных минералов, 17 витаминов, специфические ростовые факторы, десятки ферментов, различные углеводы, гормоны, простагландины и комплекс факторов с противовоспалительной активностью. Грудное вскармливание – лучшее, что может дать женщина своему ребенку.
Применение лекарств при грудном вскармливании
Cлучается так, что в период лактации женщина заболевает. И ей нужно выбрать лекарства, которые позволили бы бороться с болезнью и не навредили ребенку. При этом необходимо учитывать, что широкий спектр противовирусных препаратов категорически не подходит для лечения кормящей женщины.
Ведь с молоком матери передаются не только полезные вещества, но и лекарственные препараты, которые женщина принимает, а как известно, далеко не все препараты подходят для младенцев. Также существуют лекарства, которые могут снизить выработку молока или вовсе прекратить его. Поэтому при назначении препаратов всегда учитывается риск для малыша и польза для матери.
Степень неблагоприятного влияния лекарственного препарата на организм грудного ребенка определяется следующими факторами:
- токсичность препарата;
- истинное количество препарата, поступившее в организм ребенка (оно зависит от дозы, концентрации лекарства в грудном молоке и от количества употребленного ребенком молока);
- особенность влияния препарата на внутренние органы ребенка;
- длительность выведения лекарства из организма ребенка (это зависит от зрелости ферментных систем, созревания функции печени и почек малыша);
- длительность приема лекарства кормящей мамой;
- индивидуальная чувствительность ребенка к данному препарату;
- риск развития аллергических реакций.
Что делать, если у мамы поднялась температура при грудном вскармливании
Специалисты уверяют, что большинство лекарственных препаратов не подходит для использования во время лактации.
Необходимо помнить, что любые лекарства, в том числе жаропонижающие, кормящая мама может принимать только по назначению врача. Использование жаропонижающих препаратов целесообразно только при повышении температуры выше 38 0С.
Более низкие показатели температуры являются адекватной реакцией организма на вирус и не требуют медикаментозного вмешательства.
Если же температура повышается и кормящей маме требуется помощь в виде приема лекарств, в период кормления грудью рекомендовано принимать жаропонижающие средства, в состав которых входит ибупрофен и парацетамол.
Чем лечить аллергию в период лактации
Аллергическая реакция при лактации – это достаточно распространенное явление. Чтобы предотвратить аллергию и бороться с ней, кормящая женщина должна выполнять следующие правила:
- Ежедневно проветривайте жилое помещение, делайте влажную уборку.
- Откажитесь от употребления следующих продуктов: цитрусы, шоколад, рыба, мед, орехи, пройдите тест на переносимость тех или иных продуктов.
- Чаще очищайте от пыли и клещей ковры, шторы и мягкие игрушки.
- Регулярно стирайте постельные комплекты, при этом температура воды должна составлять не менее 60 0C
- В теплое время года не гуляйте в местах, где много цветущих деревьев.
- Во время поездки на авто не открывайте окна.
Антигистаминные препараты кормящим женщинам может назначить только врач, с учетом всех противопоказаний.
Что можно принимать при молочнице в период лактации
Для лечения молочницы врач может назначить кормящей маме местные противогрибковые препараты, а также порекомендовать прием витаминов, высококалорийное питание и соблюдение режима сна и отдыха. В комплексной терапии кандидоза также применяются ВИФЕРОН Свечи.
Какие противовирусные препараты можно принимать кормящим мамам при простуде и кашле
Лечение симптомов простуды и гриппа при кормлении грудью
Женщинам в период лактации по согласованию с врачом разрешены препараты с содержанием нафазолина нитрата, которые способствуют временному снятию отека слизистой оболочки носовой полости. Эти препараты обладают коротким периодом действия.
- Иногда рекомендуют препараты с содержанием ксилометазолина, которые обладают средней длительностью противоотечного действия и также предназначены для снятия отека, гиперемии слизистой оболочки носа, восстановления проходимости носовых ходов и облегчения носового дыхания.
- Препараты с содержанием оксиметазолина имеют самый продолжительный срок активного действия – при интраназальном введении они уменьшают отечность слизистой оболочки верхних отделов дыхательных путей на 10-12 часов.
- Для уменьшения кашля назначают отхаркивающие средства, разжижающие мокроту, что позволяет очистить бронхи и восстановить их функции.
- При кашле кормящим женщинам помогут растительные препараты на основе:
- корня солодки;
- аниса;
- плюща;
- тимьяна;
- чабреца;
- подорожника и прочих растительных компонентов, способствующих отхождению мокроты из бронхов.
При насморке дополнительно применяют масляные капли в нос, оказывающие противовоспалительное и противомикробное действие, и спреи для увлажнения слизистой носа, которые производятся на основе морской воды. Эти препараты разжижают слизь, улучшая ее отхождение, и способствуют нормализации функционирования слизистой оболочки носа.
При боли в горле возможно применение антисептических (противомикробных) препаратов местного действия, растворов для полосканий горла и таблеток для рассасывания. Для смазывания слизистой оболочки глотки применяют водный раствор калия йода.
Противопоказания
Препараты, основным действующим веществом которых является бромгексин, кормящим и беременным женщинам противопоказаны.
Лечение вируса противовирусными препаратами при ГВ
Но все эти препараты всего лишь временно убирают неприятные симптомы. Для борьбы с различными вирусами, в том числе вирусом гриппа, необходимо применять противовирусные препараты, разрешенные к употреблению при лактации. Один из таких препаратов – ВИФЕРОН.
Этот препарат выпускается в виде свечей, мази или геля. Он бережно заботится о здоровье женщин и позволяет во время курса лечения не прерывать кормление ребенка.
Свечи (суппозитории) желательно начать применять при появлении первых признаков заболевания, однако и на более поздних сроках их прием будет оправдан.
Лактация также не является противопоказанием для применения препарата ВИФЕРОН Гель/Мазь, нужно лишь помнить, что их нельзя наносить на область сосков в период кормления. ВИФЕРОН также можно применять в сочетании с другими лекарственными препаратами, которые порекомендует врач.
Инструкция по применению геля, свечей и мази Виферон для кормящих мам
Схема применения противовирусного препарата ВИФЕРОН Гель при кормлении грудью
Заболевание | Кратность / длительность применения | Способ применения |
ОРВИ и грипп (лечение) | 3–5 раз в день / 5 дней | Полоску геля длиной не более 0,5 см наносят на предварительно подсушенную поверхность слизистой оболочки носа |
ОРВИ и грипп (профилактика) | 2 раза в день / 2–4 недели | |
Герпетическая инфекция кожи и слизистых оболочек | 3–5 раз в день / 5–6 дней | Полоску геля длиной не более 0,5 см наносят при помощи шпателя или ватного тампона / ватной палочки на предварительно подсушенную пораженную поверхность 3–5 раз в день |
Схема применения противовирусного препарата ВИФЕРОН Мазь при грудном вскармливании
Заболевание | Кратность / длительность применения | Способ применения |
Герпетическая инфекция кожи и слизистых оболочек | 3–4 разa в день / 5–7 дней | Рекомендуется начинать лечение сразу при появлении первых признаков поражений кожи и слизистых оболочек (зуд, жжение, покраснение). |
ОРВИ и грипп (лечение) | 3–4 разa в день / 5 дней | Мазь наносят тонким слоем на слизистую оболочку носовых ходов |
Схема применения противовирусного препарата ВИФЕРОН Свечи (Суппозитории ректальные) для кормящих мам
ОРВИ и грипп | 5 дней ВИФЕРОН® 500 000 ME |
Герпетическая инфекция | 10 дней ВИФЕРОН® 1000 000 ME |
Урогенитальные инфекции, в том числе папилломавирусная инфекция | 5-10 дней ВИФЕРОН® 500 000 ME |
- Автор статьи
- Беляев Дмитрий Александрович
- Врач общей практики
- Справочно-информационный материал
Что пить при грудном вскармливании? — Азбука здоровья
Какие жидкости нужны кормящей маме? Какие витамины, минералы и добавки необходимо принимать на грудном вскармливании (ГВ)? Мы собрали наиболее актуальные нутрицевтики по мнению врачей для здоровья мам и малышей в период ГВ.
Грудное вскармливание — это время, когда организм женщины нуждается в особой поддержке. С одной стороны, ребенок получает все необходимое с маминым молоком, поэтому, чтобы обеспечить малыша витаминами, кормящей маме нужно полноценное и разнообразное питание, включающее все группы продуктов, исключая «пищевой мусор».
Ни в коем случае нельзя садиться на строгую диету (к примеру, только кефир икапуста), которая нужна только при наличии врожденных аллергий и при других медицинских показаниях.
Не нужно отказывать себе в употреблении разрешенных фруктов, ягод и овощей.
Появляющиеся высыпания у ребенка могут свидетельствовать о незрелой пищеварительной системе, а не об аллергии.
При желании выяснить пищевой компонент, который привел к сыпи или болям в животе у малыша, то ведите свой дневник питания. Таким образом вы найдете несколько продуктов, на которые у ребенка в начале жизни может быть повышенная реакция и исключите их из своего рациона.
Что пить на грудном вскармливании: жидкости
По мнению врача-педиатра Анны Гордеевой в период лактации женщине нужно пить столько, сколько хочется. Существуют некоторые ограничения на крепкие напитки.
Например, от кофе, крепкого черного и зеленого чая лучше отказаться в первое время после рождения малыша, так как они содержат кофеин, который может через грудное молоко попасть к новорожденному и вызвать у него перевозбуждение. Кофе и какао, кроме того, являются сильными аллергенами.
Когда установится лактация и малыш достигнет возраста 3–4 месяца, утром можно выпить небольшую чашечку кофе, а еще лучше заменить его на напиток из цикория, который обладает хорошим успокоительным эффектом и даже может снизить симптомы кишечных младенческих коликов. Некрепкие черные и зеленые чаи лучше также употреблять в первой половине дня.
Сильным аллергеном является и цельное молоко, а точнее молочный белок. В день кормящей маме вначале ГВ разрешается выпивать не более одного стакана молока. Это ограничение не действует на кисломолочные продукты, так как в них молочный белок частично расщепляется.
Женщинам в период лактации стоит отказаться от сладких газированных напитков, так как они также могут вызвать газообразование у малыша. Оптимальным является употребление свежевыжатых неаллергенных соков — из яблок или груш, разведенных наполовину с минеральной негазированной водой.
Также считается, что в этот период лучше утолять жажду обычной питьевой водой. Во второй половине дня можно употреблять различные травяные чаи, например, ромашковый. Добавляя в такие травяные напитки мелиссу и фенхель можно снизить вероятность возникновения коликов у малыша.
Также существуют специальные аптечные лактационные чаи, содержащие тмин, листья крапивы, клевер. При употреблении травяных чаев необходимо следить за проявлениями аллергии у младенца.
Витамины, минералы и другие необходимые вещества при грудном вскармливании
Многие специалисты уверены, что новорожденный получит витамины вместе с грудным молоком в любом случае: неважно принимает ли витаминно-минеральные комплексы мама или нет.
Он заберет необходимые вещества из маминого организма, особенно из таких хранилищ, как зубы, волосы, ногти.
Именно поэтому на грудном вскармливании врачи советуют женщине принимать ВМК, особенно это важно в осенне-весенние периоды: март и октябрь.
Разберем наиболее важные витамины, минералы и добавки-нутрицевтики, прием которых крайне необходим в период лактации по мнению специалистов.
Омега‑3–6‑9 жирные кислоты участвуют в полноценном развитии мозга и нервной системы малыша. Но не менее важны они и для мамы, так как помогают сосудам оставаться эластичными, не дают накапливаться в них холестерину, предупреждают отёчность и набор лишнего веса (мнение врача, консультант по грудному вскармливанию Щекина Марии).
Важно помнить, что только Омега‑3 (ДГА или DHA+EPA) необходимо принимать в виде добавки в дозе не менее 750/1000 мг в сутки.
И, если употребление Омега‑3 разжижает кровь, то Омега‑6 наоборот делают кровь гуще, замедляет метаболизм, а в случае передозировки может спровоцировать развитие воспалений.
Чтобы этого не случилось Омега‑6–9 достаточно получать из пищи, а не употреблять в добавках (мнение доктора-эндокринолога Натальи Зубаревой).
Как восполнить недостаток Омега 6–9 с пищей? Омега‑6–9 содержатся в нерафинированных маслах, сырых орехах и семечках, злаках, чечевице, нуте, яйцах и субпродуктах.
Лецитин из подсолнечника
Лецитин – это один из основных строительных материалов оболочек клеток организма, особенно он важен мозгу мамы и ребёнка. Из лецитина состоит треть головного мозга человека, нервная ткань других отделов нервной системы.
Компонент лецитина, фосфатидилхолин, в результате биохимической реакции с витамином В5 трансформируется в ацетилхолин, который является нейромедиатором, ответственным за работу мозга.
Поэтому приём лецитина во время лактации – это залог хорошей умственной активности ребенка и мамы, а также их крепкого здоровья. Беременной и кормящей женщине важно принимать лецитин из подсолнечника, так как он обладает высокой степенью очистки и является гипоаллергенным.
Оптимальная лекарственная форма — лецитин в порошке, норма которого составляет 4–6 гр (акушер-гинеколог Анна Игоревна Стельмашенкo).
Йод
Недостаток йода у ребенка может вызвать затормаживание интеллектуального и психомоторного развития, а также маленькую прибавку в весе. Для мамы недостаток йода может сказаться на работы нервных клеток и щитовидной железы, которая отвечает за ее метаболизм и психоэмоцональное состояние.
Норма потребления йода для кормящей матери составляет 200–250 мкг в сутки. Напомним, что йод также можно получать, используя в приготовлении йодированную соль: 1 гр соли содержит 45 мкг йода, однако при нагревании йод летуч и легко испаряется, поэтому такое восполнение йода актуально только при добавлении йодированной соли в готовое блюдо.
Единственное противопоказание к назначению йода- это тиреотоксикоз. Поэтому перед началом приема йода важно проконсультироваться с эндокринологом и сдать необходимые анализы на гормоны щитовидной железы.
Кальций и витамин Д
Cуточная потребность в кальции для кормящей мамысоставляет 1000 мг.
Существует мнение о высоком содержании кальция в молочных продуктах, однако, стоит помнить, что с возрастом переваривание организмом молока снижается.
Гораздо полезнее принимать продукты, в которых есть легкоусваимаемый кальций (мнение врача, консультанта по грудному вскармливанию Щекиной Марии)
- 1 стакан отваренной сои содержит 300 мг кальция
- 100 гр хурмы- 127 мг кальция
- 100 гр миндаля- 240 мг кальция
- 100 гр грецких орехов — 122 мг кальция
- 1 стакан морской капусты — 126 мг кальция
- зелень (лук, петрушка, шпинат) содержит очень высокие концентрации кальция
К сожалению, многие из этих продуктов аллергенны, а петрушка, к примеру, вообще вызывает уменьшение количества молока. Умеренное же количество грецких орехов — до 5 орешков в сутки — поможет улучшить лактацию и сделает грудное молоко более питательным для малыша. И снова — следим за проявлениями аллергии.
ВАЖНО: кальций усваивается только при достаточном количестве витамина Д в организме.
Примерно 70% жителей нашей страны имеет дефицит этого витамина, восполнить который только пищей невозможно. Витамин Д играет в организме основную роль для гомеостаза кальция.
При недостатке витамина Д кальций накапливается в крови, и организму приходится его утилизировать через почки. В результате чего в них кальций будет откладываться в виде песка, который со временем превратится в камни.
Также, если кальций не усваивается, то он откладывается в сосудах, что делает холестериновую бляшку твердой. Как результат — инфаркт или инсульт.
Как же выяснить, хватает ли Вам витамина Д для правильного распределения кальция?Оказывается, важно знать свой уровень витамина Д, который у кормящей мамы, который должен быть от 50 до 100 нг/мл. Хотя даже при результатах от 50 до 80 нг/мл врач уже может назначить поддерживающую дозу витамина Д в 2000 МЕ.
В комплексных же витаминах кальция с витамином Д, как правило, дозировка витамина Д всего 700‑1000МЕ, что безусловно не хватит для хорошего усвоения кальция. Важно также принимать витамин Д утром, и проконсультироваться с врачом, какая форма витамина Д (водная или масляная) подходит именно вам.
Магний
Магний — внутриклеточный элемент, который принимает участие в развитии нервной и мышечной системы малыша. Суточная потребность магния в период лактации 500 мг (врач, консультант по грудному вскармливанию Щекина Мария). Прием витамина В6 улучшает всасывание магния.
Восполнить магний также можно при употреблении следующих продуктов:
Важно помнить, что прием витаминно-минеральных комплексов для беременных и кормящих должен быть обязательно согласован с врачом, так как бесконтрольное употребление их может привести к аллергии или гипервитаминозу.
Например, у новорожденных детей гипервитаминоз витамина А может привести к появлению зуда и язв на коже, плохому набору веса. Также опасен прием витамина Д в превышающих дозах, так как это может вызвать интоксикацию организма ребенка.
Обычно при такой интоксикации наблюдается повышение давления и поднятие температуры, а также выбухание родничка и сокращение количества мочи у новорожденного.
При переизбытке кальция у детей существует опасность преждевременного закрытия родничка. Это, в свою очередь, может привести к неправильному развитию головного мозга новорожденного.
Для женщины чрезмерное употребление витаминов группы В может ухудшить функцию почек и печени.
Чем старше ребенок, тем шире рацион мамы, а также больше потребности в дополнительных добавках к пище.
В период грудного вскармливания избегайте самостоятельного назначения себе (даже если посоветовала подруга) дополнительных источников витаминов, минералов и других нутрицевтиков. Доверьтесь квалифицированному врачу, который подберет необходимые комплексы исходя из индивидуальных особенностей вашего организма и во благо здоровью крохи.
Кормите с удовольствием и будьте здоровы!
Обращаем ваше внимание, что информация, представленная на сайте, носит ознакомительный и просветительский характер и не предназначена для самодиагностики и самолечения. Выбор и назначение лекарственных препаратов, методов лечения, а также контроль за их применением может осуществлять только лечащий врач. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.
Алкоголь при грудном вскармливании
Совместимость приема алкоголя с лактацией исследована недостаточно. Часто кормящие мамы слышат противоречивые советы о влиянии алкоголя на ребенка. В этой статье мы постараемся рассмотреть некоторые из аспектов употребления алкоголя во время кормления грудью.
Основным компонентом алкогольных напитков является этиловый спирт (этанол), также спиртные напитки содержат различные примеси, которые отрицательно влияют на организм мамы и ребенка, особенно при их высокой концентрации и/или употреблении в больших количествах. Иногда можно услышать мнения, что пиво или вино в отличии от остального алкоголя имеют особенное положительное влияние на здоровье, но сведения на эту тему всегда противоречивы, поэтому остановимся на влиянии алкоголя в целом.
Молекула этанола отличается малым зарядом, поэтому она из крови легко проникает через различные биологические мембраны в ткани организма. Концентрация этанола в тканях быстро нарастает до тех пор, пока не достигнет уровня его концентрации в циркулирующей крови.
При поступлении в организм алкоголь начинает всасываться уже со слизистой оболочки полости рта и пищевода, чуть в большем объеме — со слизистой оболочки желудка и толстого кишечника, основная же его часть всасывается из начального отдела тонкого кишечника.
Алкоголь легко проникает в материнское молоко. Но, по данным исследований [5], достаточно небольшое количество алкоголя, употребленного матерью, достигает ее крови и грудного молока.
Пик содержания алкоголя в крови матери и в ее молоке наступает примерно через 30-90 минут после принятия алкоголя, но эта цифра меняется от человека к человеку, в зависимости от того, сколько еды было съедено в этот промежуток времени, веса матери, и процентного содержания жира в ее теле и т.д.
Алкоголь достаточно быстро выводится из материнского молока и организма матери. Метаболизм алкоголя у взрослого человека составляет примерно 30 миллилитров за три часа. Исходя из этого, «матери, которые употребляют алкоголь в умеренных количествах, могут кормить грудью, как только почувствуют себя неврологически нормально» [5].
Вопреки расхожему мнению, алкоголь не накапливается в грудном молоке, а выводится из молока одновременно с его выведением из кровеносной системы.
Таким образом, когда уровень алкоголя в крови снижается, он снижается и в молоке и сцеживание грудного молока не способствует выведению алкоголя из организма.
Сцеживание, обильное питье, отдых – все это не влияет на скорость выведения алкоголя из организма. Однако, на это влияет количество выпитого алкоголя – чем больше мама выпила, тем дольше алкоголь выводится из организма [14].
Большинство зарубежных специалистов считает, что периодическое употребление пива, вина или другого алкоголя кормящей мамой в количестве одного-двух дринков не приносит вреда младенцу на грудном вскармливании [5,8,14,15,16].
Например, доктор Честон Берлин, член Комитета по медикаментам и химическим веществам в человеческом молоке Американской Академии Педиатрии, рекомендует не более чем один или два дринка в неделю для кормящей мамы. Также он рекомендует прервать грудное вскармливание на 6-8 часов, если мама выпила несколько дринков подряд [1].
- Доктор Джек Ньюман, член Профессионального консультативного совета Ла Лече Лиги, пишет «Та смесь, которую ребенок получит, пока мама будет выливать свое молоко из-за того, что в нем содержится небольшое количество алкоголя подвергнет ребенка большей угрозе возникновения проблем, чем если ребенок будет получать молоко, содержащее алкоголь» [15].
- Комитет по медикаментам Американской Академии педиатрии так же классифицирует алкоголь (этанол) как лекарство «обычно совместимое с грудным вскармливанием в низких дозах».
- Однако, если кормящая мама регулярно употребляет алкоголь, то побочными эффектами такого чрезмерного потребления может стать сонливость, слабость, задержки моторного развития у малыша, низкие прибавки веса, а также проблемы с оттоком молока у мамы [7,14]. Считается, что два и более дринков могут подавить окситоциновый рефлекс матери [3,4]
Кроме того, говоря о влиянии алкоголя на грудного ребенка, всегда следует обращать внимание на возраст и вес малыша. Чем младше и меньше по весу ребенком, тем более разрушительно на него будет действовать даже небольшое количество алкоголя.
Существует несколько мифов, касающихся употребления алкоголя во время кормления малыша грудью.
Миф 1: употребление пива при грудном вскармливании увеличивает лактацию
Ранее матерям иногда рекомендовалось алкогольное пиво для стимуляции лактации. Однако, два исследования обнаружили, что после употребления мамами алкогольного и безалкогольного пива дети, чьи мамы получили алкогольное пиво, сосали более часто, но получили меньшее количество молока, чем дети, чьи мамы пили безалкогольное пиво [2,8].
В двух других аналогичных исследованиях дети, чьи мамы получали апельсиновый сок с добавлением алкоголя, поначалу сосали более часто, но получили в среднем на 20-27% меньше молока, чем дети, чьи мамы пили просто апельсиновый сок [9,11].
Одно из этих исследований так же обнаружило изменение запаха молока пропорционально изменению концентрации алкоголя в молоке.
Другое исследование рассматривало ритмы сосания на протяжении нескольких часов после того, как матери приняли алкоголь.
Несмотря на то, что дети получали меньше молока на протяжении 4 часов после того, как мама выпила алкогольный напиток, они компенсировали это более частым прикладыванием и получением большего количества молока в течение следующих 8-16 часов после принятия алкоголя, когда уровень алкоголя в крови матери возвращался к норме.
В попытке определить, чем было вызвано уменьшение потребления ребенком молока, было ли это связно с изменением вкуса молока или со снижением окситоцинового рефлекса у мамы, в одном из исследований детям давали сцеженное молоко в бутылочках. В половину бутылочек было добавлено небольшое количество алкоголя, а во второе половину – нет.
Исследователь измерял силу сосания ребенком бутылочки, присоединяя датчик к соске, и обнаружил, что дети высасывали больше молока и сосали значительно чаще из тех бутылочек, которые имели привкус алкоголя, чем из бутылочек без алкоголя [12]. Исследователь заключил, что уменьшение потребления молока из груди после принятия матерью спиртного не связно с тем, что ребенку не нравится запах алкоголя.
Таким образом, можно заключить, что алкоголь не увеличивает производство молока, на самом деле дети сосут чаще, но при этом получают меньше молока на протяжении 3-4 часов после того, как мама выпила алкогольный напиток. Кроме того, одно исследование показало уменьшение объема выработки молока на 23% после одного дринка, выпитого матерью [8,9,12,13].
Миф 2: вино при грудном вскармливании помогает детям лучше спать
Также распространен миф о том, что после принятия алкоголя, в частности вина, мамой, дети, кормящиеся грудью, лучше спят. Однако, в ходе исследований [10]. было выявлено изменение в режиме сна и бодрствования ребенка после небольшого количества алкоголя, употребленного матерью.
Возможно, это объясняется тем, что однократное употребление алкоголя у здорового человека вызывает состояние эйфории, которое затем сменяется угнетением центральной нервной системы. Это проявляется заторможенностью и сонливостью. Период засыпания сокращается, однако сон характеризуется более быстрой сменой стадий, возникает дефицит глубокого сна, во время которого человек полноценно отдыхает.
Это относится и к ребенку, чья мама употребила алкоголь: ребенок действительно быстро уснет, однако вполне вероятно, что он будет чаще просыпаться. Несмотря на то, что дети засыпали быстрее, они спали значительно меньше в течение 3,5 часов после того, как они выпили молоко с алкоголем, по сравнению с продолжительностью сна, если они выпили просто молоко.
Исследователи заключили, что алкоголь влияет на ритмы сна и бодрствования ребенка и приводят к уменьшению продолжительности сна [10].
Миф 3: безалкогольное пиво и вино при грудном вскармливании
Безалкогольные пиво и вино на самом деле тоже содержат алкоголь. Обычно содержание этанола в безалкогольном пиве и вине около 0,5 процента, но у некоторых марок может доходить до 1-2 процентов.
Группой ученых было проведено исследование [17], во время которого кормящие матери выпивали 1,5 литра безалкогольного пива (0,41–0,43% этанола) в течение часа, а их молоко было проверено на содержание алкоголя сразу после употребления пива, через час и через 3 часа. Только 2 из 105 проб обнаружили этанол в молоке, обе пробы были взяты непосредственно после употребления. В одной из проб концентрация этанола оказалась