Экстракорпоральное оплодотворение или эко: как проходит процедура, то делать после ее проведения

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Перенос эмбрионов – заключительный этап экстракорпорального оплодотворения. От того, насколько успешно прошла их имплантация, зависит, станет ли пациентка счастливой матерью или нет. Как правильно вести себя после переноса эмбрионов? Нужно ли соблюдать какие-то особенные требования к образу жизни, питанию, чтобы наступила беременность?

Процедура ЭКО: общие положения

В зависимости от протокола, экстракорпоральное оплодотворение может включать различные процедуры, но общая схема состоит из нескольких стадий:

• Подготовка. На этом этапе пациентка консультируется с врачом-репродуктологом и проходит ряд диагностических обследований. По их результатам и данным медицинской карты женщины он назначает подходящий протокол ЭКО.
• Стимуляция яичников. Если женщина не проходит ЭКО в естественном цикле, ей назначается курс гормональных инъекций для ускоренного роста фолликулов. Это позволяет увеличить число яйцеклеток, образуемых в ее организме за один менструальный цикл, и тем самым получить больше генетического материала для оплодотворения.
• Пункция яичников и оплодотворение. Для получения ооцитов врач через влагалище прокалывает длинной иглой стенку матки и каждый из созревших фолликулов, извлекая их содержимое. Яйцеклетки передаются в лабораторию, где из них отбираются наиболее жизнеспособные и помещаются в инкубатор. Там они смешиваются с подготовленной спермой, в результате чего происходит оплодотворение.
• Перенос эмбрионов. Оплодотворенные яйцеклетки в течение 3-6 дней культивируются в инкубаторе. Как правило, перенос осуществляется по достижении эмбрионами стадии бластоцисты, которая облегчает их имплантацию в матку. Зародыши с помощью катетера переносятся в маточную полость, после чего пациентке назначается курс поддерживающей гормональной терапии и периодические обследования для установления факта беременности.

Параллельно с культивацией эмбрионов к имплантации подготавливают и эндометрий матки. Он должен достичь определенной стадии развития, при которой закрепление плодного яйца наиболее вероятно.

Для этого используются гормональные препараты на основе хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) – гормона, ответственного за адаптацию репродуктивной системы женщины к беременности. Воспаления, гиперплазия, атрофия и другие патологии эндометрия существенно снижают вероятность успешного переноса.

Поэтому при наличии таких заболеваний сначала проводится соответствующий курс лечения – только после него врач-репродуктолог проводит подсадку эмбрионов. 

Для оценки качества генетического материала и шансов на успешную имплантацию проводится преимплантационная генетическая диагностика. Для ПГД из эмбриона извлекаются бластомеры, образующиеся при дроблении оплодотворенной зиготы, частицы оболочки и клетки-спутники, образующиеся вскоре после начала деления. Генетический скрининг назначается по следующим показаниям:

• более 2 неудачных попыток экстракорпорального оплодотворения;
• самопроизвольные аборты и замершие беременности в анамнезе;
• возраст матери от 35 лет, отца – от 42 лет и старше;
• низкие показатели спермограммы и тяжелые нарушения сперматогенеза у партнера;
• генетические патологии у одного или обоих родителей, их ближайших родственников.

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

На практике преимплантационная генетическая диагностика рекомендуется всем женщинам и их половым партнерам, проходящим ЭКО. Эта диагностическая процедура позволяет выявить возможные врожденные нарушения эмбриона, снизить вероятность самопроизвольного аборта и других осложнений беременности.

Развитие эмбриона после пересадки

Перенос эмбриона осуществляется, как правило, на 5-6 день – при достижении им стадии бластоцисты. В этот период он наиболее приспособлен к имплантации, что повышает шансы на успешное наступление беременности. После трансфера эмбрион проходит следующее развитие:

• В 1 день зародыш выходит из бластоцисты, его клетки разделяются на внутренние (трофобласт), из которых формируется плацента, и наружные, что станут основой для развития органов;
• На 2 сутки эмбрион начинает вживляться в эндометрий матки и закрепляться в нем, при этом слизистая также претерпевает изменения – в частности, увеличивается концентрация кровеносных сосудов, изменяется структура тканей;
• В течение 3-5 дней ворсинки трофобласта погружаются в эндометрий, откуда эмбрион получает питательные вещества, кислород, а также куда выводит продукты своей жизнедеятельности;
• На 6-й день после трансфера эмбрион выделяет фермент, растворяющий эндометрий для еще большего углубления в него, при этом пространство между ворсинами трофобласта заполняется кровью, которая может (но не обязательно) выделяться у пациентки;
• На 7-10 день эмбрион окончательно имплантируется в эндометрий матки, покрывается эпителием, что запускает процесс формирования плаценты, продуцирующий собственный ХГЧ пациентки.

Именно синтез собственного хорионического гонадотропина человека – основной показатель успешной имплантации эмбриона. По истечении 10 дней после переноса врач берет у пациентки на анализы кровь и мочу для установки уровня ХГЧ, а также проводит ультразвуковое обследование матки на наличие плодного яйца.

Как вести себя после переноса эмбрионов?

Сама процедура пересадки длится несколько минут и проходит без анестезии (в некоторых случаях – с местным обезболиванием).

После переноса рекомендуется полежать на гинекологическом кресле 15-20 минут, затем перейти в палату и отдохнуть в течение часа на кровати в удобной позе.

Не стоит опасаться, что эмбрион может «выпасть» при передвижении – он находится в специальной среде, которая препятствует его отделению от матки.

Хотя трансфер зародыша проходит безболезненно и быстро, после него у женщины могут проявиться следующие симптомы недомогания:

• слабое головокружение, тошнота и слабость;
• перемены вкусового и обонятельного восприятия;
• учащенное мочеиспускание, не сопровождающееся дискомфортом и болью;
• субфебрильная температура;
• дискомфортные ощущения в молочных железах;
• слабые мажущие выделения, возникающие при внедрении ворсинок трофобласта в эндометрий матки.

Эти симптомы могут быть вызваны как постепенной имплантацией эмбриона в матку, так и предшествующей переносу гормональной стимуляцией яичников, поддерживающей терапией или психологическим состоянием будущей матери, переживающей по поводу результатов процедуры. Как правило, они свидетельствуют об успешном наступлении беременности, однако их отсутствие не обязательно означает, что процедура прошла неудачно. Точный результат дает только анализ крови и мочи на уровень ХГЧ и ультразвуковое обследование матки.

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Что делать дома после пересадки?

Какого-либо особенного режима после пересадки соблюдать не требуется, но остаток суток после процедуры рекомендуется провести спокойно. От больницы до дома лучше добираться на такси или личном автомобиле (только не за рулем). Общественный транспорт использовать не стоит, так как в нем возможны стрессовые ситуации. Дома нужно выполнять следующие рекомендации:

• избегать стрессов и любых негативных эмоций, которые могут спровоцировать сокращение мышц матки и тем самым прервать имплантацию эмбриона;
• вести умеренно активную жизнь – в частности, полезно заниматься таким спортом, как плавание, несложные фитнес-упражнения, легкий физический труд, прогулки, позволяющие избежать застоев крови в половых органах;
• в течение 1-2 недель не посещать сауны, бани, бассейны и открытые водоемы, не принимать ванну, мыться только под теплым душем.

Физическую активность стоит чередовать с отдыхом – примерно 1-2 часа днем лучше провести лежа. Вы можете спокойно заниматься любыми домашними делами, если они не связаны с высокой физической нагрузкой.

Большое внимание необходимо уделить психоэмоциональному состоянию. До получения данных анализов важно сразу настроиться на любой исход переноса эмбрионов – как успешный, так и неудачный.

Это поможет избежать разочарования и, как следствие, депрессии, которая может негативно сказаться на состоянии организма и репродуктивной системы, тем самым снизив вероятность успеха последующих попыток ЭКО. В связи с этим не следует также торопиться с домашним тестом на беременность.

Если поторопиться с его прохождением, то можно получить ложноположительные результаты, способные вызвать стресс и депрессию. Поэтому сделать тест на беременность лучше по рекомендациям и под наблюдением профессионального врача.

Питание после переноса эмбрионов

Важную роль в успешной имплантации и последующем развитии ребенка играет питание. Именно с пищей женщина получает большую часть веществ, необходимых для нормального развития плода и поддержания беременности.

Также питание обеспечивает быстрое восстановление организма после стимуляции яичников и поддерживающей терапии, которые сами по себе являются стрессовыми факторами.

Употребление пищи после переноса эмбриона должно соответствовать следующим правилам:

• Дробность — есть желательно 4-5 раз в день небольшими порциями, чтобы избежать большой нагрузки на пищеварительную систему, газообразования и запоров, которые могут вызвать перенапряжение тазовых мышц и спровоцировать отторжение эмбриона от матки;
• Регулярность – принимать пищу нужно в одно и то же время, чтобы организм адаптировалась к режиму питания и максимально эффективно извлекал из продуктов питательные вещества, необходимые матери и будущему малышу;
• Умеренность – сразу после пересадки эмбрионов не нужно есть «за двоих», на этом этапе поступающих питательных веществ вполне достаточно для развития зародыша, а излишняя нагрузка на пищеварительную систему снизит вероятность его успешного закрепления.

Рацион после пересадки эмбриона также нуждается в строгом контроле. Рекомендуется есть побольше белковых продуктов (нежирного мяса, рыбы, птицы), вареных или тушеных овощей и фруктов, орехов, нежирного творога.

Фастфуд, консервы, соленые, маринованные, копченые продукты, жирную пищу есть можно, но в ограниченных количествах. А молоко, капусту, бобовые, газированные напитки и другую пищу, вызывающую метеоризм и/или, наоборот, запор, необходимо исключить.

Кроме того, потребление кофе, крепкого черного чая и тем более алкоголя также нужно либо сильно уменьшить, либо полностью убрать из рациона.

Кофеин, являющийся природным стимулятором, способен вызвать маточные сокращения, мешающие имплантации, а этанол является сильным системным ядом, провоцирующим врожденные нарушения у плода, выкидыши и иные осложнения.

Риски после переноса эмбриона

Сам трансфер эмбрионов в маточную полость женщины – процесс быстрый, безопасный и безболезненный. Однако, в редких случаях последующее развитие беременности может быть осложнено:

• интоксикацией с сопутствующими симптомами (тошнотой, диареей, рвотой);
• интенсивной острой или тянущей болью в нижней части живота;
• обильными выделениями из половых путей с явными примесями крови или неясного состава.

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Такие симптомы свидетельствуют об определенных патологических процессах, которые происходят в материнском организме. Они могут быть обусловлены предшествующей гормональной терапией, общими системными заболеваниями, травматическим поражением матки при переносе, патологиями половых органов, аутоиммунной реакцией матери на генетический набор плода и другими причинами.

В этом случае необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Врач на основании симптоматики и данных медицинских обследований выберет подходящий способ спасти беременность или, при отсутствии иного выбора, назначит ее искусственное прерывание.

От того, как вела себя после переноса эмбриона пациентка, он решит, следует ли проводить повторную попытку ЭКО или лучше использовать другие способы борьбы с бесплодием.

Процедура ЭКО — подготовка и порядок проведения

Каждой семейной паре, планирующей стать родителями с помощью ЭКО, важно получить достоверные сведения обо всех аспектах процедуры – ее этапах, продолжительности каждого из них, особенностях и возможных рисках. С данной информацией мы и предлагаем вам ознакомиться.

Первое, на что нужно обратить внимание – тот факт, что процедура ЭКО имеет четкую стандартизацию протоколов.

Под «протоколом» специалисты понимают строго регламентированные клинические схемы лечения, занимающие различное количество дней в зависимости от медицинских показаний.

Это значит, что репродуктивные клиники в любой точке мира на всех этапах процедуры ЭКО производят медицинские манипуляции согласно определенному регламенту, но с учетом особенностей каждого конкретного случая бесплодия.

Выделяют следующие виды протоколов ЭКО:

• Ультракороткий (японский или протокол Терамото).
• Короткий.
• Длинный.
• Криопротокол.

Все они представляют собой однотипные схемы, различия между которыми заключается:

• в видах и названиях ряда применяемых препаратов;
• в методах выполнения медицинских манипуляций;
• в сроках, необходимых для завершения протокола.

Срок прохождения процедуры экстракорпорального оплодотворения зависит от причины бесплодия и избранного специалистом наиболее подходящего протокола.

Рассмотрим основные этапы и особенности каждого протокола экстракорпорального оплодотворения.

Предварительное обследование супругов

Этап подготовки к процедуре ЭКО подразумевает посещение бесплодной парой первичного приема врача-репродуктолога и сдачу анализов согласно его назначениям.

Помимо прохождения обследования, супругам рекомендуется как минимум за 3 месяца до предполагаемой даты ЭКО отказаться от вредных привычек, пропить курс фолиевой кислоты и других витаминов, начать правильно питаться и соблюдать режим дня.

Также обоим партнерам необходимо вылечить все имеющие хронические заболевания, стараться не допускать попадания в организм каких-либо инфекций и устранить все возможные риски неудачи процедуры ЭКО, о которых репродуктолог сообщит в ходе консультации.

Стимуляция суперовуляции

Данный этап представляет собой курс терапии гормоносодержащими препаратами, который необходимо пройти женщине для активизации работы яичников. Как результат стимуляции суперовляции, созревают несколько яйцеклеток единовременно.

Препараты, применяемые в ходе данного этапа, различаются в зависимости от срока действия: короткодействующие и пролонгированные (депо-препараты). Доза препарата назначается индивидуально. Инъекции могут выполняться женщиной самостоятельно, визиты в клинику не обязательны.

Однако контроль стимуляции в обязательном порядке проводится врачом. Период с момента активизации работы яичников до овуляции обычно длится 12-17 дней.

В среднем, на 12 день врач уже может определить время, когда должна произойти овуляция, после чего начинается подготовка к следующему этапу процедуры ЭКО – получению яйцеклеток.

Получение яйцеклеток

Для получения яйцеклеток используется метод пункции. При длинном протоколе пункция назначается на 12-22 сутки с момента получения первой дозы стимулирующих яичники гормональных препаратов, а при коротком и ультракоротком протоколах – на 14-20 и 10-14 день соответственно.

Пункция выполняется под наркозом; общая длительность процедуры занимает примерно полчаса. В ходе вмешательства пациентке делают проколы задней стенки влагалища и под контролем УЗИ изымают зрелые фолликулы.

Если в результате пункции удалось получить много качественных зрелых яйцеклеток, их можно заморозить на будущее (это называется «криопротокол»). После пункции, проведя 2-3 часа в палате и получив рекомендации от врача, женщина может покинуть клинику.

Супруг женщины в этот же день сдает сперму, которую также можно законсервировать на любой период времени и воспользоваться ею в случае необходимости повторных попыток процедуры ЭКО.

Оплодотворение яйцеклетки

Этот этап является ключевым моментом процедуры ЭКО. Полученные половые клетки супругов отправляются в эмбриологическую лабораторию, где специалисты-эмбриологи производят отбор наиболее здоровых и жизнеспособных яйцеклеток и сперматозоидов.

Отобранный биоматериал помещается «в пробирку» (инкубатор, содержащий стерильную среду особого состава), где и осуществляется искусственное оплодотворение – клетки сливаются, образуя зародыши. Мониторинг процесса развития эмбрионов у эмбриолога занимает порядка 5 дней. Особое внимание специалисты уделяют проверке на наличие хромосомных аномалий у будущих малышей.

При наличии больных эмбрионов происходит их отсев, а здоровые помещаются в инкубатор для дальнейшего роста и развития.

Имплантация эмбриона

На 3-5 или 7 день эмбрионы в количестве от 1 до 3 подсаживаются в матку женщины. Процесс идет под контролем УЗИ. Процедура осуществляется в манипуляционном кабинете.

Пациентке вводят во влагалище зеркало, далее врач обрабатывает шейку матки, затем эмбриолог с помощью катетера набирает подготовленные эмбрионы, и врач вводит катетер в канал шейки матки.

Эмбрионы внедряются в матку; катетер вынимается, после чего врач проверяет с помощью микроскопа, не осталось ли в нем эмбрионов. В том случае, если не все эмбрионы попали в полость матки, процедура повторяется.

После имплантации женщине следует провести в клинике 2-3 часа в состоянии покоя, далее она может идти домой. В ожидании наступления беременности необходим щадящий режим и минимальная физическая активность, поскольку интенсивные нагрузки препятствуют успеху процедуры ЭКО.

Подтверждение беременности

После переноса пациентке следует принимать гормональные средства согласно предписаниям врача, для поддержания беременности на ранней стадии. Через 2 недели после процедуры ЭКО делается анализ на уровень гормона ХГЧ, подтверждающий или опровергающий наступление беременности.

В том случае, если зачатия не произошло, необходимо сделать все возможное, чтобы не допустить развития у женщины депрессии, и настроиться на возобновление попыток (в этом случае замороженные половые клетки могут очень пригодиться).

Главное – не отчаиваться: согласно статистике, в течение 5 лет после начала лечения бесплодия с помощью ВРТ, беременность наступает в 75% случаев.

Бесплатный прием репродуктолога

Уважаемые пациенты! Клиника «Центр ЭКО» приглашает вас на бесплатный прием репродуктолога с проведением УЗИ и составлением плана лечения.

Начните свой путь к счастью — прямо сейчас!

Что делать после ЭКО

Уже почти три десятилетия экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) является популярнейшей процедурой для семейных пар, имеющих проблемы с зачатием ребенка естественным путем.

После проведения искусственного оплодотворения, многие женщины задаются вопросами: «Что делать дальше?», «Нормальные ли дети после ЭКО?», «Когда можно сделать первое УЗИ?»..

Этапы проведения ЭКО: после пункции фолликула извлеченную яйцеклетку оплодотворяют донорской спермой, затем выращивают еще на протяжении 3-5 суток, одновременно производя исследования качества эмбриона, после чего зародыш имплантируется в полость матки. После переноса эмбрионов в матке происходит процесс их прикрепления к стенке матки, т.е. начало беременности.

Ощутить саму имплантацию нельзя, и на протяжении ближайших двух недель после подсадки эмбриона у женщины не наблюдается никаких объективных признаков беременности. Появление тошноты, головокружения, сонливости, изменение вкусовых пристрастий и набухание молочных желез являются лишь субъективными признаками, не являющимися доказательством наступившей беременности.

Появление подобных ощущений вызвано курсом гормональной терапии в ходе проведения программы ЭКО для стимуляции суперовуляции. Также подобные симптомы могут возникать на фоне эмоционального стресса. Многие женщины так хотят стать матерями, что начинают ощущать псевдопризнаки беременности уже спустя несколько дней после переноса эмбриона в матку.

Диагностировать наступление беременности после ЭКО можно лишь спустя две недели после процедуры переноса эмбриона в организм матери.

Признаки беременности

Первыми субъективными симптомами беременности после ЭКО являются следующие состояния:

• появление токсикоза; При этом после ЭКО признаки беременности имеют более выраженный характер, нежели ее симптомы в случае естественного зачатия. Токсикоз появляется на самых ранних сроках беременности.
• повышенная базальная температура (37-37,5 градусов), что связано с приспособлением женского организма к тому, что в нем зарождается новая жизнь. При чрезмерном повышении температуры необходимо обратиться к медицинскому специалисту, ввиду того, что это может быть сигналом угрозы выкидыша;
• чувство жара либо озноб, обусловленные гормональными изменениями в организме;
• нестабильность эмоционального состояния женщины, выражающегося в раздражительности, слезливости, резких перепадах настроения. Женщина может устроить настоящий скандал из-за мелочи, на которую раньше не обратила бы внимания.

Тест на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) и ультразвуковое исследование (УЗИ) после ЭКО являются наиболее достоверными исследованиями, результаты которых могут подтвердить удачное проведение процедуры.

Показатель гормона ХГЧ, выделяемого на протяжении беременности, возрастает с самых первых дней после зачатия. Проведение данного теста рекомендуется через 7-10 дней после ЭКО. С его помощью осуществляется определение срока зачатия, количества эмбрионов и предотвращение внематочной или замершей беременности, задержки развития зародыша, гибели плода и самопроизвольного аборта.

Анализ крови на ХГЧ женщина сдает в течение всего срока беременности. Сравнивая полученные результаты анализа с нормальными показателями уровня ХГЧ на различных неделях беременности, врач может наблюдать за развитием плода.

Процедура УЗИ после подсадки эмбриона проводится после того, как был сделан тест на ХГЧ, через 3-4 недели после оплодотворения.

Данная процедура является абсолютно безболезненной для женщины и безвредной для плода, в то же время крайне необходимой, так как помимо определения срока беременности, состояния плода и его положения в матке она помогает выявить возможные аномалии его развития, а также количество эмбрионов. УЗИ рекомендуется проводить трижды во время беременности: на её начальной стадии, затем на сроках 16-21 недель и 32-36 недель.

Как себя вести после ЭКО

Многих женщин беспокоит вопрос, что делать после ЭКО? Следует понимать, что после того, как врач провел подсадку культивированных эмбрионов в матку, женщине следует придерживаться некоторых ограничений в еде, а также внести коррективы в свой привычный насыщенный образ жизни.

После проведения процедуры женщине рекомендуется отказаться от тяжелых физических нагрузок, фитнеса, бега, силовых нагрузок в спортклубе. Яичники после ЭКО увеличены и могут вызывать болезненные ощущения во время этих занятий.

Половую жизнь исключать не следует, однако по той же причине во время сексуальных контактов может появиться болезненность, из-за которой их придется ограничить.

Это ни в коем случае не означает соблюдение постельного режима, так как ограничение физической активности может привести к застойным явлениям в малом тазу, вследствие чего нарушается поступление кислорода к матке и зародышу, что негативно влияет на процесс имплантации.

Оптимальными условиями в течение первых 14 дней после подсадки эмбриона в матку являются спокойные прогулки на природе, отказ от вредных привычек — курения, алкоголя, а также создание благоприятной эмоциональной обстановки без стрессов и конфликтов в семье и в окружении в целом.

Рацион питания должен быть сбалансированным, регулярным и содержащим все необходимые витамины и микроэлементы. Голодание либо изменение обычного питания может стать лишней нагрузкой на организм.

В случае подозрения на СГЯ (синдром гиперстимуляции яичников) врачом может быть назначена особая диета, например, ограничивающая употребление соли, зелени и воды.

Количество жидкости, выпиваемой в сутки должно составлять не менее одного литра в день, минеральную и газированную воду, газообразующие соки необходимо исключить.

Ожидая результаты процедуры, 14 дней женщина находится в напряжении, при этом может нарушиться сон, ухудшится настроение. Для улучшения психологического состояния рекомендуется использование успокоительных травяных сборов, валериана.

Выделения после ЭКО

После успешно проведенной процедуры на ранней стадии беременности у пациентки могут появиться влагалищные выделения коричневатого цвета. Это явление считается абсолютно нормальным и объясняется повреждением эндометрия в процессе имплантации. Поводом для беспокойства могут стать мажущие и кровянистые выделения после ЭКО, в этом случае необходимо обратиться к врачу.

Дети после ЭКО

Исследования развития детей, рожденных с помощью экстаркорпорального оплодотворения, проведенные в нескольких странах доказывают, что искусственное оплодотворение не имеет негативного влияния на вероятность рождения ребенка с патологиями развития.

Дети после ЭКО являются абсолютно здоровыми, не имеющими отклонения.

Учитывая то, что опыт проведения ЭКО насчитывает уже более 20-ти лет, сегодня в мире живут уже вполне взрослые люди, жизнь и развитие которых ничем не отличается от их сверстников, зачатых естественным путем.

Более того, бытует предположение, что дети после ЭКО развиваются более благоприятно, что объясняется выбором для оплодотворения наиболее сильных и жизнеспособных сперматозоидов. Немаловажным преимуществом метода является возможность в процессе процедуры выбрать пол ребенка самостоятельно.

Таким образом, с помощью науки мифы о рождении «экошных» детей с отклонениями окончательно развенчаны.

Если в Вашей семье существует проблема с зачатием естественным путем, смело решайтесь на процедуру ЭКО, которая часто является единственной возможностью стать папой и мамой ребенка, который будет Вам генетически родным.

Взвесив все аргументы «за» и «против», принимайте взвешенное решение и займитесь тщательным поиском центра лечения бесплодия.

Таким медицинским центром является клиника «Центр ЭКО» в Волгограде. Благодаря оснащению современным диагностическим и лечебным оборудованием, а также профессионализму гинекологов, репродуктологов и эндокринологов, клинике удалось добиться отличных результатов рождаемости после ЭКО – практически 50% случаев успешного искусственного оплодотворения!

Здесь лечат все виды как женского, так и мужского бесплодия.

Вспомогательные репродуктивные технологии: ЭКО, ИКСИ, донорство спермы и ооцитов, суррогатное материнство являются основным, однако не единственным направлением деятельности клиники «Центр ЭКО» в Волгограде.

Записаться на прием к специалисту Вы можете в режиме он-лайн, либо позвонив по телефону, указанному на сайте. Мы ждем Вас! Решайтесь! Для нас нет ничего невозможного!

ЭКО: показания, противопоказания, подготовка, этапы процедуры

ЭКО — вспомогательная репродуктивная технология, эффективность которой составляет 30-75 %. Согласно законодательству РФ, на процедуру имеют право не только супружеские пары, но также женщины и мужчины, не состоящие в браке.

Отбор пациентов для проведения ЭКО осуществляется при помощи тщательного медицинского обследования. Если во время диагностики мужчине или женщине был поставлен диагноз «бесплодие» и установлены его причины, то назначается необходимое лечение.

Лечение может заключаться в терапевтических методах, лапароскопической или гистероскопической коррекции. Если после прохождения лечения беременность не наступила в течение 12 месяцев, то пара может воспользоваться процедурой ЭКО. Для женщин старше 35 лет период ожидания составляет полгода.

Для проведения экстракорпорального оплодотворения также важно, чтобы у пациентов не было противопоказаний. Для женщин противопоказаниями являются:

• аномалии строения матки, при которых процедура не возможна;
• доброкачественные опухоли матки или яичников, требующие оперативного вмешательства;
• некоторые инфекционные болезни — туберкулез, ВИЧ, сифилис и т. д.;
• злокачественные опухоли любой локализации;
• серьезные болезни крови и кроветворных органов: лимфогранулематоз, апластическая анемия тяжелой формы, миелодиспластические синдромы и другие;
• декомпенсированный сахарный диабет;
• гиперпаратиреоз;
• тяжелые патологии печени и почек;
• психические расстройства;
• острые воспалительные процессы.

Для мужчин ограничений гораздо меньше. К ним относятся половые инфекции, нарушение качества спермы, патологии, при которых не вырабатываются сперматозоиды. К относительным противопоказаниям относится онкология.

В чем заключается обследование перед эко?

Проведение ЭКО строго регламентируется законодательством РФ и включает в себя предварительную комплексную диагностику обоих супругов.  Детальное обследование позволяет:выявить патологические процессы, которые могут стать противопоказаниями к процедуре.

Особенно тщательно проводится обследование женщины перед ЭКО. Чем больше у специалистов будет информации о здоровье пациентки, тем точнее будет подобрана схема проведения процедуры.

Список исследований, которые должна пройти женщина

Во время подготовки к ЭКО женщина должна посетить гинеколога, терапевта, эндокринолога, генетика. Кроме этого, пациентке назначается комплексное обследование, состоящее из лабораторных и инструментальных методов диагностики.

1. Анализы на сифилис

Сифилис — инфекционное заболевание, которое преимущественно передается половым путем. Возбудители болезни — бактерии вида Treponema pallidum. Эти инфекционные агенты обладают сложным строением, что затрудняет диагностику заболевания.

В период подготовки к ЭКО для исключения ошибок женщина сдает два анализа на сифилис:

• RPR — неспецифический тест, применяемый для первичного скрининга инфекции. Предназначен для выявления иммуноглобулинов класса IgG и IgM к фосфолипидам (субстанции из спиртов и кислот), которые выделяются из клеток, пораженных сифилисом;
• РПГА — тест, направленный на определение специфических антител к Treponema pallidum. Выполняется для подтверждения результата неспецифического теста на инфекцию.

2. Исследование на ВИЧ

ВИЧ — вялотекущая инфекция, которая атакует иммунную систему. Основной тест на ВИЧ — иммуноферментный анализ, предназначенный для выявления в крови антител к вирусу.

3. Исследование HBsAg

Данный тест предназначен для выявления вирусного гепатита В. HBsAg — белковая оболочка, которая окружает вирус гепатита B. Благодаря этой оболочке патогенные микроорганизмы способны избирательно приклеиваться к клеткам печени и проникать в них.

Существует несколько маркеров инфекции. Антиген HBsAg — самый ранний из них. Он обнаруживается в крови человека через 3-5 недель после заражения гепатитом В.

При положительном результате теста HBsAg ЭКО может быть проведено, но для этого требуется заключение инфекциониста об отсутствии противопоказаний к процедуре.

4. Исследование на определение суммарных антител к вирусу гепатита С

Гепатит С — инфекционное заболевание, которое преимущественно передается через кровь и поражает клетки печени. Для выявления антител к вирусу применяется тест a-HCV. Антитела определяются в сыворотке крови иммуноферментным методом анализа.

Как и в предыдущем случае, при положительном результате теста требуется заключение инфекциониста об отсутствии противопоказаний к ЭКО.

5. Исследования на вирусы герпеса

Перед ЭКО женщина сдает анализы на:

• вирус герпеса 1 типа (губной или лабиальный);
• вирус герпеса 2 типа (генитальный);
• вирус герпеса 5 типа (цитомегаловирус).

Определения этих вирусов в крови проводится иммуноферментным методом или методом ПЦР.

6. Клинический анализ крови с микроскопией лейкоцитарной формулы

Развернутое лабораторное исследование, во время которого определяются общее количество эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитарные индексы, гемоглобин, процентное соотношение различных видов лейкоцитов.

7. Биохимический анализ крови

Анализ позволяет выявить даже малейшие отклонения в работе жизненно важных органов. Во время исследования в обязательном порядке определяются следующие показатели:

• общий белок;
• билирубин (общий, прямой);
• АЛТ — аланинаминотрансфераза;
• АСТ — аспартатаминотрансфераза;
• холестерин;
• глюкоза;
• мочевина;
• креатинин;
• уровень кальция.

8. Химическая коагулограмма

Комплексное гематологическое исследование, направленное на оценку состояния системы гомеостаза. Основные показатели — тромбиновое время, протромбиновый индекс, время свертывания крови.

9. Иммуноферментный анализ на антитела класса IgM, IgG к вирусу краснухи

Краснуха — инфекционное заболевание, который отрицательно влияет на протекание беременности, приводит к тяжелым порокам развития плода. У детей, рожденных от зараженных матерей, часто диагностируется врожденная краснуха. Патология сопровождается поражением органов зрения и слуха, сердечно-сосудистой и нервной системы ребенка.

Иммуноферментный анализ на антитела к краснухе позволяет узнать:

• не заражена ли в данный момент женщина вирусом;
• требуется ли ей вакцинация от краснухи.

10. Общий анализ мочи с микроскопией осадка

ОАМ с микроскопией осадка — совокупность лабораторных тестов, которые определяют:

• общие свойства урины — цвет, прозрачность, водородный показатель (рН) и т. д.;
• уровень белка, глюкозы, кетонов и прочих веществ;
• наличие солей, цилиндров.

Исследование необходимо для оценки общего состояния организма, диагностики заболеваний мочевыделительной системы, пищеварительного тракта, нарушений обмена веществ.

11. Цитологическое исследование мазка на микрофлору

Забор мазка осуществляется со стенок влагалища, цервикального канала и шейки матки. Исследование позволяет получить информацию о функциональном состоянии половой сферы, наличии или отсутствии воспалительных заболеваний.

12. Цитологические исследования мазка на онкоцитологию шейки матки

Тест проводится для диагностики злокачественных процессов, предраковых состояний. Биоматериал берется из влагалищной области шейки матки и цервикального канала (внутренняя часть).

13. УЗИ органов малого таза

Инструментальный метод исследования позволяет оценить состояние репродуктивной системы женщины, обнаружить полипы, кисты, опухоли, воспалительные процессы.

14. УЗИ молочных желез

Во время УЗИ обследуются все участки молочной железы, прилегающие к грудной клетке. Исследование способно выявить мастопатию (доброкачественное поражение молочной железы), кисты, злокачественные образования, патологии лимфоузлов

Служит для определения частоты сердечных сокращений, диагностики острых и хронических патологий сердечной мышцы, нарушений проводимости сердца.

Список исследований, которые должен пройти мужчина

Список исследований, которые должен пройти мужчина перед ЭКО, более короткий. В него входят:

1. Исследование на ВИЧ.
2. Анализы на сифилис.
3. Исследование HBsAg.
4. Тест на определение суммарных антител к вирусу гепатита С.
5. Спермограмма + морфология + MAR-тест. Исследования способны обнаружить возможные проблемы с фертильностью, воспалительные и гормональные патологии. MAR-тест определяет, вырабатывает ли мужской организм антитела к собственным половым клеткам.:
6. Молекулярная диагностика методом ПЦР соскоба из уретры. Позволяет выявить возбудителей инфекционных заболеваний и определить их количество.

Как проходит ЭКО?

Если во время комплексного обследования у мужчины и женщины не выявлено противопоказаний, то они допускаются к экстракорпоральному оплодотворению.

Процедура состоит из нескольких этапов:

1. Для увеличения шансов наступления беременности пациентке назначаются гормональные препараты, которые активизируют созревание фолликулов. Стимуляция овуляции проводится для получения большого числа яйцеклеток. Схема введения препаратов-индукторов суперовуляции подбирается в индивидуальном порядке.
2. Рост фолликулов регулярно контролируется с помощью УЗИ. При достижении фолликулов оптимального размера, выполняется инъекция ХГЧ. Введение данного гормона проводится для определения точного времени овуляции.
3. Через 35-36 часов после введения гормона ХГЧ проводится пункция фолликулов яичников. Процедура выполняется под наркозом и контролируется при помощи УЗИ. После забора биологический материал отправляется в лабораторию, где из него отбираются яйцеклетки.
4. Яйцеклетки помещаются в специальную питательную среду, далее переносятся в инкубатор.
5. Мужчина в условиях клиники сдает сперму. В лаборатории из биологического материала выделяется фракция наиболее активных сперматозоидов.
6. В лабораторных условиях осуществляется оплодотворение: соединение женских и мужских половых клеток.
7. На следующие день специалист определяет, сколько яйцеклеток оплодотворилось. В течение нескольких суток за ними наблюдают, чтобы отобрать эмбрионы хорошего качества.
8. На пятый день развития наиболее перспективный эмбрион подсаживается в полость матки женщины. Имплантация выполняется при помощи катетера через цервикальный канал. Процедура не вызывает болевых ощущений, поэтому проводится без анестезии.

Подтвердить факт беременности можно спустя 14 дней. Беременность определяется с помощью анализа на ХГЧ. Как правило, первое УЗИ проводится через неделю после исследования на ХГЧ.

Когда беременность наступает естественным образом, в женском организме на месте разорвавшегося фолликула образуется желтое тело (временная эндокринная железа), вырабатывающее прогестерон. После ЭКО этого не происходит, поэтому женщине назначается поддерживающая гормональная терапия.