Посткоитальный тест (менее известный как проба Шуварского) – еще его называют просто «тест на совместимость». Это исследование слизи из цервикального канала через некоторое время (4-9 часов) после полового акта.
Исследование назначают:
- парам, которым после 12 месяцев активной половой жизни без контрацепции не удалось зачать ребенка;
- парам, которым выставлен диагноз «бесплодие»;
- при возникновении сомнений о «половой несовместимости».
Чтобы добиться максимально точного результата, специалисты нашей клиники предварительно обследуют женщин. Для точного выбора дня обследования вы должны знать день своего менструального цикла (начинают отсчет с первого дня месячных).
Пришеечная (цервикальная) слизь женщины меняется на протяжении всего менструального цикла, изменения эти связаны с соотношением женских половых гормонов.
Соответственно этим изменениям меняется как подвижность, так и жизнеспособность сперматозоидов, попавших в женский организм. Если рассматривать 28-дневный цикл, «благоприятный» состав слизи начинается с 9 дня и по нарастающей до дня овуляции.
После овуляции состав меняется в иную сторону, создавая из слизи серьезный барьер и препятствуя возможности забеременеть.
Поэтому чрезвычайно важно проводить тест на супружескую совместимость именно в самый благоприятный день.
Этот день поможет определить врач – некоторое время вы будете наблюдаться, чтобы установить точное время овуляции, после чего доктор скажет, на какой день цикла должно прийтись исследование.
Врачи — гинекологи нашего центра сделают все, чтобы результат получился достоверным и в кратчайшие сроки!
Желательно вести в течение 3-4 месяцев дневник базальной температуры. Для этого ежедневно утром, еще до того, как вы встанете, градусник необходимо ввести в прямую кишку (до 6 см), а результат обязательно записывать. Ближе ко дню овуляции температура будет нарастать, приближаясь к 37 градусам. Обязательно контролируем процесс на УЗИ – созревший фолликул при этом хорошо виден.
За 3-4 дня до проведения теста женщине потребуется сдать анализ на ИПП (инфекции, передающиеся половым путем), а мужчине сдать сперму для спермографии. За 2-3 дня следует:
- исключить использование влагалищных форм лекарств;
- воздерживаться от половой жизни;
- не использовать презервативы;
- половой акт должен быть в день исследования (время от полового акта до проведения исследования должно составлять 4-6 часов);
- после полового акта женщине необходимо лежать 30 минут;
- до теста нельзя подмываться;
- запрещается пользоваться тампонами (разрешается использование гигиенических прокладок).
Как проходит посткоитальный тест
Длительность обследования Подготовка заключения
Результаты проведения процедуры:
подробное заключение врача с описанием состояния цервикальной слизи
Взятие материала для теста ничем не отличается от привычного посещения гинеколога. Врач осмотрит вас при помощи зеркала, а образцы слизи собираются специальной пипеткой и отправляются в лабораторию.
Первое, что оценивается – вязкость слизи. Чем слизь более вязкая, тем труднее сперматозоидам проникнуть к яйцеклетке. Как было сказано, состав ее меняется ко дню овуляции, но у каждой женщины это индивидуально – у одних уже на 9 день слизь достаточно жидкая, а другие имеют шанс забеременеть только в течение 2-3 дней в цикле.
Второе – оценивается pH цервикального канала. Этот показатель немаловажен, т.к. напрямую влияет на подвижность сперматозоидов. В щелочной среде их активность высока, а кислая (ниже 7.0), напротив, замедляет их вплоть до обездвиживания. Наиболее благоприятные цифры pH – 7.0-8.0. Также определяют количество сперматозоидов в цервикальной слизи.
Результаты посткоитального теста
- Положительный – очень высокие шансы забеременеть. При этом в слизи должно быть не менее 25 сперматозоидов с хорошей подвижностью.
- Удовлетворительный означает, что ваши шансы забеременеть высокие. В слизи 10 и более сперматозоидов, подвижность – прямолинейная.
- Сомнительный – плохая подвижность сперматозоидов, количество 5-10. Либо секрет женских половых путей угнетает их активность, либо день выбран неверно.
- Плохой – обнаружены неподвижные сперматозоиды. Вероятнее всего, совместимость партнеров плохая.
- Отрицательный – не найдено сперматозоидов. Причина – непопадание спермы в женские половые пути, либо проблемы с эякуляцией у мужчины.
Записаться
на консультацию к гинекологу
Запись на консультацию врача
Узнать подробности проведения процедуры, цены посткоитального теста и записаться на консультацию специалиста Вы можете по телефону:
+7 (495) 292-39-72
Заказать обратный звонок Записаться на приём 
| Консультация акушера-гинеколога (первичный) | 2 100 руб |
| Консультация акушера-гинеколога (повторная) | 1 800 руб |
| Посткоитальный тест | 4 200 руб |
Каждый день о вас заботятся
91
врач-гинеколог
21
Кандидатмедицинских наук
16
Врачейвысшей категории
3
Докторамедицинских наук
Лицензии
Перейти в раздел лицензииПерейти в раздел правовая информация
Иммунологическая несовместимость супругов
Иммунологическая несовместимость супругов проявляется в образовании антиспермальных тел, которые способны полностью обездвижить сперматозоиды и вызвать их склеивание. Также причиной бесплодия может быть аллергия женщины к сперматозоидам.
Такая несовместимость проявляется в образовании антиспермальных тел, причем образовываться они могут как у мужчин, так и у женщин. Что касается мужчин, то аутоантитела к сперматозоидам образуются еще в семенной плазме, в результате чего происходит их аутоагглютинация, то есть склеивание.
У женщин же антитела образуются результате попадания в секрет женской репродуктивной системы поверхностных и внутриклеточных антигенов сперматозоидов, ферментов сперматозоидов, а также антиген групп крови системы ABO, MNSS, Rh-Hr, антиген системы гистосовместимости HLA, которые содержатся в сперме.
Синтезируются антитела в слизистой оболочке цервикального канала, в эндометрии и маточных трубах. В результате контакта они способны полностью обездвижить сперматозоидов и вызвать их склеивание.
Кроме того, в организме женщины может возникать аутоиммунная или аллергическая реакция на антигены соответственной фолликулярной жидкости и блестящей оболочки фолликула. Исследуя причину иммунологического бесплодия можно сказать, что основной причиной бездетности конкретной пары, является аллергия женщины к сперматозоидам или прочим компонентам спермы партнера.
Методы диагностики иммунологической несовместимости
Существует несколько способов диагностики иммунологической несовместимости. Если у пары не выявлено других причин бесплодия, то применяются анализы и специальные тесты. Основным методом является забор биологического материала у супругов и проведение тестов с целью оценки активности спермиев в цервикальной слизи.
В современной медицине популярны следующие пробы:
- посткоиталъный тест «Шуварского—Гунера»;
- проба «Курцрока—Миллера»;
- проба «Изоджима».
Посткоитальный тест
Проводится в середине менструального цикла, в период предполагаемой овуляции. Обязательным условием посткоиталъного теста должно быть наличие полового акта, при котором сперма мужчины попадает во влагалище.
По истечении 2-3 часов проводят забор секрета цервикального канала и заднего свода влагалища, а затем исследуют поведение сперматозоидов. Если сперматозоиды совершают колебательные движения вместо поступательных, это говорит о том, что в цервикальной слизи есть в наличии антиспермательные антитела.
Далее под микроскопом проводят количественную оценку сперматозоидов находящихся в поле зрения. Если выявлено больше 10 подвижных сперматозоидов, то тест считается положительный, меньше 10 – результаты теста сомнительны и могут быть причиной проведения повторного теста.
А вот если сперматозоиды отсутствуют или же неподвижны, или совершают маятникообразные движения — тест считается отрицательный.
Проба Курцрока-Миллера
Этот метод тоже заключается в обследовании биоматериала супругов, но в отличие от теста «Шуварского—Гунера», материал берется отдельно у каждого супруга.
Этот метод позволяет также предварительно определить качество взятого материала.
Ведь на поведение сперматозоида могут влиять и такие факторы как повышенная кислотность или щелочность среды, вязкая или слишком густая слизь, отмершие клетки эпителия создают препятствие движению сперматозоидов, низкая морфология спермы и слишком вязкая масса эякулята.
Очень важно до проведения пробы «Курцрока-Миллера» исключить посторонние факторы, такие как наличие скрытых воспалительных процессов, у пары, так как это может повлиять на достоверность результата.
Этот вид пробы проводят прямым или перекрестным методом.
Прямой способ предусматривает проверку взаимодействия цервикальной слизи женщины и спермы мужчины, которые соединяют в пробирке. А перекрестная проба включает применением биоматериалов доноров, имеющих своих детей.
Материал у женщины берется в день, когда произошла овуляция. Слизь помещают на стекло и накрывают сверху еще одним стеклом. В образовавшиеся щели помещают биоматериал партнера и донора. Сперма взаимодействует со слизью при температуре 37°С в течение шести часов. Специалисты периодически наблюдают за процессом через микроскоп.
Качественные характеристики спермы супруга выявляются таким же способом, используя цервикальную жидкость супруги и здоровой женщины-донора.
Для достоверности результата пара за несколько дней до сдачи материалов должна престать жить половой жизнью, также рекомендуют прекратить применение лекарств, которые могут повлиять на результаты теста.
Спермиммобилизирующий тест Изоджима
Эта проба также проводится в день овуляции, но кроме цервикальной слизи и эякулят, берется также сыворотка крови партнеров для определения сывороточных спермиммобилизинов. Иммунная к сперматозоидам человеческая сыворотка, используется в качестве контролей.
Сыворотка крови морской свинки служит источником комплимента. В ней, а также в нормальной человеческой сыворотке при определенной температуре происходит иммобилизация 90% сперматозоидов. Также инактивируются исследуемые сыворотки крови женщины и ее партнера.
Тест дает верные результаты только при условии, что сперма супруга по своим характеристикам соответствует норме.
При выведении результатов учитывается число движущихся сперматозоидов после выдержки с плазмой эякулята, исследуемой сывороткой крови и эндоцервикальной слизью. Коэффициент спермиммобилизации будет положительным, если он больше двух единиц.
К сожалению, иммунологическая форма бесплодия не достаточно хорошо изучена на сегодняшний день и является большой проблемой для гинекологов и андрологов всего мира, так как еще не установлена причина появления антител, ведущих борьбу со сперматозоидами. Не всегда лечение успешно и приводит к зачатию и благополучному рождению ребенка.
При бесплодии иммунологического характера повышается содержание Т-хелперов и снижается уровень Т-супрессоров, что приводит к увеличению иммунорегуляторного индекса.
Однако разработано несколько методов лечения иммунологического бесплодия. Одним из них является подкожное введение лимфоцитов мужа под кожу жене, которое запускает нормальный иммунный механизм и подготавливает его к беременности.
Лечение иммунологической несовместимости
Как уже отмечалось, лечение бесплодия иммунологического характера малоэффективно, но все же есть несколько методов, которые в некоторых случаях помогают справиться с проблемой.
Первый метод – это проведение кондом терапии в течение полугода и больше с целью уменьшения сенсибилизации в организме женщины. Принцип терапии основан на прекращении незащищенных половых актов.
- Второй метод – это назначение различных доз кортикостероидов на протяжении нескольких месяцев или за неделю до овуляции.
- К третьему методу относят десенсибилизацию антигистаминными препаратами, такими как тавегил, зиртек (цетиризин), лоратадин.
- Также успешных результатов можно добиться при применении иммуностимуляторов или внутриматочной инсеминации спермой партнера или донора.
#бесплодие #женское бесплодие #лечение #лечение бесплодия #мужское бесплодие #прием причины бесплодия
Клиника ЭКО | Все анализы для обследования перед беременностью:какие анализы нужно сдать перед беременностью — Клиника МАМА
Не относитесь к таинству зачатия уж слишком приземленно. Не все так просто как кажется на первый взгляд. Вы должны знать все возможные проблемы, с которыми ваш организм может столкнуться за 9 самых ответственных в вашей жизни месяцев. Читайте о том, какие анализы надо сдать, планируя беременность?
Около 20% пар, испытывающих трудности с зачатием, занимаются сексом не в то время.
У некоторых женщин овуляция наступает сразу после менструации, а не в середине цикла, у других вообще бывает несколько овуляций за месяц.
Поэтому, не относитесь к таинству зачатия уж слишком приземленно, высчитывая наиболее фертильный период. Просто в течение нескольких месяцев с удовольствием занимайтесь любовью.
Вопреки распространенному мнению, поза практически не имеет никакого значения для зачатия. Сперматозоиды можно сравнить с лососями, которые любят плыть против течения, считает доктор медицинских наук Марк Сауэр, профессор акушерства и гинекологии из Колумбийского университета.
Когда семенная жидкость оказывается во влагалище, миллионы сперматозоидов устремляются прямо к месту назначения, самые шустрые оказываются там буквально через несколько минут. Так что не беспокойтесь по поводу выбранной позы. И вообще поменьше беспокойтесь.
Излишнее нервное напряжение плохо сказывается на репродуктивной функции как мужчин, так и женщин.
Недостаток света также может снизить репродуктивную функцию. Это установили специалисты из Калифорнийского университета.
Они же разработали эффективную методику, позволяющую сократить с помощью света необычно продолжительный цикл (более 30 дней), который тоже может стать помехой к зачатию.
Поставьте яркую лампу в метре от подушки и оставляйте ее включенной на ночь с 13 по 17 день вашего цикла, советует участница исследования доктор Мэри Киттель.
Не дожидайтесь лучших времен. «Бесплодный возраст», как выяснили ученые из Великобритании в ходе широкомасштабного европейского исследования, теперь наступает раньше, чем это было еще 15-20 лет назад.
До сих пор медики утверждали, что у мужчин способность к оплодотворению постепенно снижается после 40-50 лет, по новым же данным — начиная с 30-ти. У женщин порог передвинулся с 35 до 27 лет.
Впрочем, способность зачать и родить ребенка во многом зависит от возраста партнеров.
По данным английского научного журнала «Репродукция человека», у 35- летней женщины шансы забеременеть составляют около 29%, если мужчина ее ровесник, и не превышают 18%, если он на 5 лет старше. Зато у женщин до 35 возраст партнера не имеет большого значения и вероятность зачать в течение года (при регулярной половой жизни) равняется 86-96%.
Некоторые женщины, физически вполне здоровые, не могут забеременеть из-за собственной фигуры. В излишней стройности (а по сути худобе) природа видит угрозу для будущего младенца. Нехватка всего 3-5 кг, по сравнению с нормальным весом, подчас приводит к нарушению овуляции. Избыточный вес в 10 и больше килограммов также способен создать проблемы с зачатием и вынашиванием беременности.
Питайтесь полноценно и разнообразно (причем это относится и к будущему отцу). В ежедневном меню — повышенные нормы кальция и фолиевой кислоты, а также витамин Е, группа витаминов В, цинк: мясо, печень, молоко и молочные продукты, зеленые овощи, морепродукты и растительное масло.
Какие анализы надо сдать, планируя беременность?
Непременно посетите терапевта, чтобы определить общее состояние здоровья, стоматолога (многие инфекции, способные нарушить нормальный ход беременности, проникают в организм из пораженных кариесом зубов). Общий клинический анализ крови. Берется из пальца. Поможет уточнить общее состояние здоровья.
Общий анализ мочи (утренняя порция собирается полностью). Пройдите осмотр у гинеколога, сделайте кольпоскопию. Эта процедура — продолжительная (около 20 минут), но практически безболезненная, — позволит исключить патологию шейки матки. И вы, и ваш муж должны сдать кровь для определения группы крови и резус-фактора.
Здесь возможны два варианта:
- у вас положительный резус- фактор — отлично, проблем нет;
- у вас отрицательный резус-фактор — необходимо сдать анализ крови на антитела к резус-фактору (даже если у мужчины он тоже отрицательный). Если результат анализа положительный, беременность в настоящее время невозможна, нужна корректировка состояния. Если отрицательный, можете смело планировать рождение малыша. Только не забывайте повторять этот анализ 1 раз в месяц, начиная с 8 недель беременности.
Если у женщины 1 группа крови, а у мужчины любая другая; у женщины — 2, а у мужчины 3 или 4; у женщины 3, а у мужчины 2 или 4 возможна несовместимость по группам крови. Анализ на групповые антитела, как и анализ на антитела к резус-фактору, проводят раз в месяц, начиная с 8 недель беременности.
TORCH-комплекс (наличие антител в крови). Только количественный анализ с титром позволит выявить антитела к краснухе, токсоплазме, герпесу, цитомегаловирусу (ЦМВ), хламидиям.
Наличие антител IgM показывает иммунитет к этим инфекциям, вы можете спокойно планировать беременность. Наличие IgM означает острую стадию заболевания, отложите мысль о ребенке до выздоровления. Если к краснухе нет антител IgM, необходимо сделать прививку и после нее предохраняться еще 3 месяца. И не спрашивайте своих родителей, болели ли вы краснухой. Точно знать это невозможно — болезнь нередко протекает под маской ОРЗ, и наоборот. Точную информацию может дать только анализ. Анализы на инфекции:
- обычный мазок,
- ПЦР (полимеразная цепная реакция, проводится у обоих супругов).
Позволяют обнаружить скрытые инфекции, которые могут нарушить нормальное течение
- беременности:
- хламидиоз,
- микоплазмоз,
- герпес,
- цитомегаловирус.
УЗИ органов малого таза. Позволяет исключить миому матки, полип зндометрия, другие заболевания. График базальной температуры даст представление о работе яичников. Чтобы его составить, ежедневно в одно и то же время в промежутке с 6 до 8 утра, не вставая с постели, измеряйте ртутным градусником температуру в прямой кишке. Все нарушения режима (например, если проспали и измерили температуру позже), а также особые обстоятельства (к ним относятся прием лекарств, недомогания, нарушения сна, менструация, интимная близость, нарушения стула) отмечайте в специальной колонке. Для того чтобы данные были информативными, их нужно записывать не менее 3 циклов. И желательно — до наступления беременности. Если у вас нерегулярный менструальный цикл, болезненные, обильные или, напротив, скудные месячные, жирная кожа, избыточное оволосение, есть излишек или, наоборот, явный недостаток массы тела, составленный вами график или УЗИ показывают некоторые отклонения, то врач может вам назначить анализ крови на гормоны (определение гормонального статуса).
Гемостазиограмма, коагулограмма — этот анализ показывает свертываемость крови. От состояния свертывающей системы зависит приток крови и обеспечение питательными веществами и кислородом плода. Врожденные, исходные нарушения лучше выявить и скорректировать заранее.
Определение волчаночного антикоагулянта, антител к хорионическому гонадотропину, антител к фосфолипидам позволит выявить факторы раннего невынашивания беременности. Еще до зачатия надо знать, нет ли поводов для опасений с этой стороны, а если есть — принимать меры.
Вам показалось, что анализов много?
Это идеальное обследование. Теперь врач знает возможные проблемы, с которыми ваш организм может столкнуться за 9 самых ответственных в вашей жизни месяцев, и будет вести беременность во всеоружии. Конечно, высока вероятность, что у вас все в порядке. Но и тогда анализы сдавали не зря! Вы будете спокойны за себя и будущего малыша.
Сделайте первый шаг — запишитесь на прием!
Планирование беременности
Планирование беременности — важнейший этап, значимость которого не стоит преуменьшать. Какие нужны анализы при подготовке к беременности, нужно ли пить витамины во время планирования, зачем нужна фолиевая кислота и витамин Е, нужно ли сдавать гормоны и множество других вопросов волнует женщину.
При планировании беременности важно пройти диспансеризацию: сдать общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимию крови, ПАП-мазок, мазок на инфекции, гормоны щитовидной железы, кровь на инфекции; сдать специальные анализы: TORCH-инфекции и группа крови, важные для ведения беременности. При необходимости проводится дополнительное обследование для профилактики невынашивания беременности — молекулярно-генетическое обследование на факторы риска бесплодия и невынашивания беременности, кариотип.
Планирование беременности: с чего начать?
Рождение ребенка — это долгожданное событие в жизни его родителей и родственников. Семья испытывает особую радость, когда маму и малыша выписывают из роддома. Это завершающий этап всей беременности и начало новой удивительной жизни. Но ему предшествует довольно долгий процесс вынашивания, который начинается с зачатия.
Тут возникает много проблем и сложностей, ведь не у каждой женщины беременность наступает сразу. Тогда возникает много вопросов: что делать женщине во время планирования беременности, что знать и когда беспокоиться, что входит в понятие «планирование беременности», как подготовиться к беременности, зачем нужна фолиевая кислота.
На вопросы отвечает врач акушер-гинеколог Геворкова Елена Валерьевна.
— Сколько времени отводится на планирование беременности?
— Как правило, год половой жизни без контрацепции. Часто женщина не знает благоприятные дни для наступления беременности.
— Какие дни считаются наиболее благоприятными для наступления беременности?
— Благоприятные дни для зачатия — это те дни цикла, когда яйцеклетка покидает яичник и находится в маточной трубе. Этот процесс называется овуляцией. Он происходит обычно в середине цикла (12-14 день если цикл регулярный). У женщин до 30-ти лет примерно 8-10 овуляторных циклов в год, у женщин старше 35 лет — 6-8 овуляторных циклов.
- — Как самостоятельно в домашних условиях определить овуляцию?
- — Существует несколько способов определения овуляции в домашних условиях: 1) измерение базальной температуры позволяет определить дни, когда происходит овуляция (данный метод довольно трудоемкий и требует много времени, он не совсем информативен, так как на изменение ректальной температуры влияет много различных факторов) 2) косвенные признаки: появление овуляторной слизи, ноющие и колющие боли внизу живота 3) тесты на овуляцию (они есть в каждой аптеке, а процесс занимает не более 5 минут).
- — Как пользоваться тестами на овуляцию и почему их так много?
— Тест полоски для определения овуляции, работают по тому же принципу как тесты на беременность, но в данном случае они измеряют ЛГ (лютеинизирующий гормон). Чтобы понять с какого дня их надо использовать, можно провести простой расчет.
Предположим, менструальный цикл длится 28 дней, от этой цифры надо отнять 17, в итоге мы получим 11 — это день цикла — день начала тестирования. Большинству женщин достаточно пяти тестов для определения овуляции. Тестирование лучше проводить с 10 до 20 часов, в этом промежутке времени достоверность тестов наиболее высока — 99%.
Тест представляет собой пропитанную реагентом полоску на пластиковой подложке. Нужно опустить подложку в мочу на несколько секунд и дождаться результата. Нельзя использовать первую утреннюю мочу.
Положительный результат — если тестовая линия аналогична по цвету или темнее контрольной линии, это означает что овуляция начнется в ближайшие 24-36 часов. Если контрольная линия одна или тестовая линия светлее контрольной, то результат отрицательный.
- — А если у женщины нерегулярный цикл?
- — При нерегулярном цикле лучше пользоваться струйными тестами, они более удобны в применении, поскольку позволяют использовать тесты в любое время: просто подставив под струю мочи.
- — Что делать, если полоска осталась бледной?
— Такое возможно. Это означает, что в этом цикле не было овуляции. Даже у совершенно здоровой женщины отсутствие овуляции один или два раза в год — это нормально. Нужно попробовать тесты в следующем цикле.
— Анализы при планировании беременности. Как увеличить шансы забеременеть и родить здорового малыша?
— Для того чтобы родить здорового малыша, женщина еще на этапе планирования должна пройти курс обследования: диспансеризация, анализы перед планированием беременности, обязательно посетить гинеколога, стоматолога, терапевта, эндокринолога и других специалистов при необходимости.
Высокий уровень стресса, интенсивные физические нагрузки, изменение массы тела как в сторону ожирения, так и в сторону дефицита массы тела могут менять устойчивость гормонального фона и изменять благополучное течение беременности, скорое наступление зачатия.
Важно обратить внимание на образ жизни, регулярное занятие спортом, правильное питание, рациональный режим дня, хорошее настроение.
— Витамины и фолиевая кислота при планировании беременности
— На этапе планирования беременности рекомендуется прием поливитаминных препаратов, обязательным витамином является фолиевая кислота. Прием фолиевой кислоты за 2-3 месяца до наступления зачатия значительно снижает риски рождения детей с различными пороками развития.
— Что делать женщине если все правила соблюдены, а беременность так и не наступает?
— В этом случае нужно обратиться к врачу и выработать индивидуальный план обследования пары. Алгоритм обследования зависит от множества факторов: от анамнеза пациента, от возраста, от нынешнего состояния.
Диагностика пары на предмет бесплодия подразумевает 3 блока обследования: 1) диагностика мужского фактора бесплодия: оценивается качество спермы, проводятся лабораторные исследования на выявление инфекций, определение гормонального статуса, проводится ультразвуковое исследование и консультация уролога-андролога, 2) диагностика генеза женского бесплодия подразумевает оценку овуляции, оценку проходимости маточных труб и выявление факторов нарушения имплантации, 3) существуют ситуации, когда выявляются факторы смешанного бесплодия, в этом случае проводится исследование несовместимости пары. Такая несовместимость может быть на уровне и шейки матки, и спермы — так называемое шеечное бесплодие, и на уровне тканей — так называемая гистологическая несовместимость пары.
— Если паре поставлен диагноз «бесплодие», какие у современной медицины есть возможности для решения этой проблемы?
— Возможности медицины достаточно широкие, они подразумевают использование как консервативных методов лечения — использование гормональных препаратов, так и хирургические методы коррекции — гистероскопия, лапароскопия.
Если при использовании всех этих методов беременность не наступает в течение двух лет, то тогда паре предлагают воспользоваться методами вспомогательных репродуктивных технологий. К ним относится искусственная стимуляция овуляции с последующей внутриматочной инсеминацией.
Этот способ подразумевает назначение препаратов, которые стимулируют рост фолликула, стимулируют овуляцию и обладают воздействием на рост эндометрия. В день овуляции сперму супруга вводят непосредственно в полость матки. Другой метод вспомогательных репродуктивных технологий — это ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).
При этом способе производят забор яйцеклетки из организма матери, оплодотворение этой яйцеклетки в лабораторных условиях и далее переносят оплодотворенную яйцеклетку (зародыш) в организм матери, а полость матки — эндометрий. Методы ЭКО имеют много разнообразных технологий и вариантов проведения.
Одним из них является метод ИКСИ, при этом в яйцеклетку вводится один единственный сперматозоид. Одним из способов преодоления бесплодия является суррогатное материнство, в этом случает беременность вынашивается в организме другой женщины.
Итак, наступление беременности это процесс требующих от супругов много усилий, но результат того стоит. Старайтесь и верьте и тогда в вашей жизни через 9 месяцев появится удивительное чудо — малыш.
Какие нужно сдать анализы при планировании беременности?
Список анализов, которые необходимо сдать будущим родителям перед беременностью, определяет врач. Если у пары нет проблем со здоровьем, можно обойтись минимальным количеством исследований.
Однако если партнеры столкнулись с трудностями во время зачатия ребенка или пережили несколько выкидышей, им нужно подготовиться к более тщательному обследованию.
Сдать анализы при планировании беременности нужно и женщине, и мужчине.
Обязательные анализы перед беременностью для обоих партнеров
Подготовка к беременности позволяет решить массу проблем, которые могут появиться при попытках зачать ребенка, во время вынашивания и родов. Однако во всем мире (в том числе и в России) в среднем только 6 беременностей из 10 оказываются запланированными.
И только 4 из 100 происходят после так называемой «прегравидарной подготовки», включающей анализы при планировании беременности, корректировку образа жизни и питания. Конечно, в таких семьях процент успешных беременностей и здоровых детей выше.
Поэтому если пара планирует рождение ребенка, ей нужно задуматься об этом и сдать анализы перед беременностью:
- Общий анализ мочи является показателем работы почек и состояния мочевых путей.
- Для исследования нужна средняя порция утренней мочи. Соберите ее в стерильный контейнер сразу после пробуждения и интимного душа, который необходим, чтобы избежать попадания лейкоцитов в мочу из половых путей.
- Накануне анализа исключите из рациона красящие продукты (свекла, морковь, апельсины), острые и сладкие блюда, а также не злоупотребляйте кислой и мясной пищей.
- Общий (клинический) анализ крови информирует о содержании в крови гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов, скорости оседания эритроцитов. Благодаря этому исследованию можно судить о состоянии организма, наличии воспалительных процессов и многих болезней.
- Кровь берут натощак из вены или пальца.
- Перед сдачей анализа откажитесь от пищи на 8 — 12 часов. Пить можно только воду.
Анализ крови перед беременностью особенно важен для женщины, ведь именно ей предстоит вынашивать ребенка в течение 9 месяцев. Если врач посчитает нужным, он назначит биохимию крови.
- Анализ группы крови и резус-фактора дает возможность оценить вероятность иммунного конфликта между матерью и плодом. В группе риска в первую очередь находятся женщины с отрицательным резус-фактором (при условии, что у потенциального отца положительный резус-фактор, и его унаследует ребенок).
- Если в прошлом у резус-отрицательной женщины были беременности, ей делали переливание крови, нужно сдать анализ на антитела: они могут осложнить вынашивание ребенка.
- Анализы на инфекции перед беременностью.
- Мазок на флору информирует о наличии воспалительных процессов и заболеваниях, передающихся половым путем (уреаплазма, микоплазма, хламидии, трихоманада). Для анализа используется секрет влагалища или мочеточника. За 2 недели перед проведением исследования нужно отказаться от приема антибиотиков, противовирусных и противогрибковых лекарств, а также вагинальных мазей, таблеток. Также за 2 — 3 дня до мазка надо исключить половые контакты и спринцевания.
- Анализ на TORCH-инфекции позволяет обнаружить токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловирус, генитальный герпес. Эти болезни протекают практически бессимптомно, не представляет угрозы для взрослого человека, но очень опасны для эмбриона. TORCH-инфекции могут привести к серьезным порокам развития плода и выкидышу. Исследование проводят 2 способами. С помощью ПЦР-диагностики выявляют инфекцию, а с помощью иммунноферментного анализа определяют ее вид и стадию болезни.
- Анализ на ВИЧ и вирусные гепатиты. Сдача анализов перед беременностью и их своевременная диагностика может минимизировать риск заражения ребенка и осложнений во время его вынашивания.
Основные анализы перед беременностью нужно пройти за 3 — 6 месяцев до предполагаемого зачатия. Если обнаружены инфекции, их надо пролечить. Если вы не болели краснухой, корью или ветряной оспой, желательно сделать прививку и только через 3 месяца после нее приступать к планированию беременности.
Анализы на гормоны перед беременностью
Обычно показанием для анализов на гормоны становятся: нерегулярный менструальный цикл, бесплодие, выкидыши. Если женщина столкнулась с одной из этих проблем, надо обратиться к гинекологу-эндокринологу и сдать комплекс анализов перед беременностью.
- Гормоны гипофиза необходимо проверить при исчезновении месячных или больших перерывах между ними. Это очень важно.
- Фолликулостимулирующий гормон стимулирует работу яичников и влияет на созревание яйцеклетки.
- Лютеинизирующий гормон запускает процесс овуляции и образования желтого тела.
Кровь для исследования нужна на 5 день менструального цикла.
- Антимюллеров гормон необходимо сдать при подозрении на снижение овариального резерва (запаса яйцеклеток). Проведение анализа рекомендуется на 2 — 3 день цикла.
- Тестостерон — мужской гормон. Он нужен женскому организму, но его избыток может привести к исчезновению овуляции, а в случае наступления беременности — к выкидышу. О повышенном содержании этого гормона, а также других андрогенов может сигнализировать угревая сыпь, выпадение волос на голове и избыточный их рост в нетипичных для женщины местах (на лице, груди). Анализ сдают на 7 — 9 день менструального цикла.
- Эстрадиол регулирует менструальный цикл, управляет овуляцией и подготовкой матки к имплантации плодного яйца. Этот гормон можно сдавать в любой день цикла.
- Пролактин влияет на развитие фолликула. Отклонение от нормальных показателей может нарушить созревание яйцеклетки. Анализ делают на 5 — 6 или 18 — 22 день цикла.
- Прогестерон отвечает за подготовку матки к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки. Дефицит прогестерона может быть причиной безуспешных попыток зачать ребенка. Оптимальное время для анализа — 19 — 23 день цикла.
Анализы на гормоны сдают утром натощак, не позднее 10 часов утра. Накануне избегайте стрессов и физических нагрузок, откажитесь от секса и горячей ванны. Все это может повлиять на уровень гормонов. Если принимаете антибиотики, гормональные препараты, БАДы, сделайте перерыв на 1- 2 недели и только после этого сдавайте кровь.
Если результаты исследований говорят о дисбалансе, надо приступать к лечению. В качестве терапии, нормализующей гормональный фон, врачи рекомендуют противозачаточные таблетки. После курса лечения сдайте анализы повторно.
Какие надо сдать анализы перед планированием беременности мужчине?
Список основных анализов перед беременностью для мужчины может быть расширен.
- Если пара страдает бесплодием, назначается спермограмма. Существует 2 анализа. Обычная спермограмма определяет количество сперматозоидов и их подвижность, а более подробная (спермограмма Крюгера) — их строение и способность к оплодотворению. Спермограмма требует специальной подготовки. За 2-3 дня до сдачи анализа необходимо отказаться от сексуальных контактов, посещения бани или сауны, употребления алкоголя и табака.
- Если мужчина имеет урологические проблемы, или они были в прошлом, врач может назначить анализ секрета простаты.
- Также могут понадобиться анализы на гормоны.
Генетическое обследование: анализы перед планированием беременности
Генетическое тестирование не входит в список обязательных анализов перед беременностью. Обычно к нему обращаются в случае бесплодия, причины которого выявить не удалось, неудачных попыток ЭКО, спонтанного прерывания нескольких беременностей или рождения больного ребенка.
Генетические анализы не требуют специальной подготовки. Лекарства или физические перегрузки никак не скажутся на ДНК, которая необходима для исследования. Кровь из вены можно сдать в любое время вне зависимости от приема пищи.
Какие анализы нужны перед беременностью, подскажет генетик.
- HLA-типирование позволяет определить совместимость мужчины и женщины. Совпадение генов HLA-системы, отвечающих за распознавание аномальных клеток, может блокировать развитие беременности. Это связано с тем, что материнский организм принимает HLA-антигены, полученные эмбрионом от отца, за свои больные клетки и поэтому разрушает их.
- Анализ хромосомного набора (кариотипа) дает возможность спрогнозировать риск возникновения у ребенка аномалий. Сдать анализы перед беременностью нужно обоим партнерам. В список показаний для генетического тестирования входят: бесплодие, выкидыши, наличие у одного или обоих партнеров генетических заболеваний, планирование беременности после рождения ребенка с хромосомными аномалиями. Также этот тест рекомендуется зрелым парам. Чем старше мать и отец — тем выше вероятность сбоя в хромосомном наборе половых клеток.
- Анализ мутаций в генах фолатного цикла обычно рекомендуют женщинам, родившим ребенка с врожденными пороками развития, пережившим несколько выкидышей или имевшим осложнения беременности (преждевременная отслойка плаценты, преэклампсия). Возникшие проблемы могут объясняться мутацией, которая приводит к нарушению обмена фолиевой кислоты и синтеза аминокислот. В результате возникает дисбаланс, который часто оказывается роковым для развивающейся беременности. Содержание фолиевой кислоты необходимой для процессов, характеризующихся высокой скоростью образования РНК и ДНК, снижается. А уровень пагубной для беременности аминокислоты — гомоцистеина — повышается.
- Анализ мутаций в генах CFTR, PAH, SMN1, GJB2 необходим семьям, в которых есть больные фенилкетонурией, муковисцидозом, спинальной амиотрофией, нейросенсорной несиндромальной тухоугостью, синдромом кератита-ихтиоза-тугоухости. Генетический анализ перед беременностью дает возможность оценить вероятность рождения больного ребенка.
Подготовка к беременности требует немало времени и затрат, но это того стоит. 3 — 6 месяцев, которые пара потратит на анализы перед планированием беременности, позволят избежать многих осложнений. Ведь профилактика, как известно, всегда эффективнее, чем лечение и реабилитация.
Как спланировать беременность и какие анализы необходимо сдать женщинам и мужчинам
Планирование беременности (прегравидарная подготовка) — комплекс профилактических мероприятий, направленных на снижение рисков рождения ребенка с врожденными заболеваниями, а также уменьшения числа осложнений во время беременности и родов у будущей мамы. Желательно начать подготовку к беременности за 3‒4 месяца до планируемого зачатия и придерживаться рекомендаций для будущих мам и пап.
Комплексное диагностическое обследование — одна из важнейших задач, которая стоит перед будущими родителями. Будущей маме желательно пройти обследование у врача акушера-гинеколога женской консультации, а будущему отцу ребенка рекомендуется посещение врача-уролога.
Эти специалисты дадут необходимые рекомендации по дальнейшему обследованию, выпишут направления на анализы и общеклинические исследования. Женщину могут направить на профилактические прививки, а также к стоматологу и лор-врачу — для выявления скрытых инфекционных заболеваний.
После осмотров врачи-специалисты дадут направления на исследования.
Обоим будущим родителям следует посетить врача-терапевта (врача общей практики) поликлиники, к которой они прикреплены. Терапевт измерит артериальное давление, поможет выявить хронические заболевания и вирусные инфекции, от которых нужно излечиться до зачатия, даст рекомендации по коррекции образа жизни.
- После осмотров терапевт и врачи-специалисты дадут направления на исследования.
- При наличии семейного анамнеза (рождение детей с наследственными заболеваниями в данной семье или у родственников) желательно посетить генетика в ГБУЗ «Морозовская детская городская клиническая больница ДЗМ».
- Не забудьте, что специалисты медицинских организаций ведут прием по предварительной записи.
Будущим родителям нужно сдать следующие анализы:
- анализ на половые инфекции;
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- биохимический анализ крови;
- анализ на определение группы крови и резус-фактора (при наличии резус-отрицательной крови — резус-антитела);
- анализы крови на ВИЧ, гепатиты В и С;
- анализ крови на гормоны, в том числе на гормоны щитовидной железы;
- анализ на скрытые инфекции (TORCH-инфекции: токсоплазмоз; другие инфекции: ветряная оспа, парвовирус, листериоз; краснуха; цитомегаловирус; герпес);
- коагулограмма, гемостазиограмма.
Мужчине желательно пройти исследование спермы и секрета предстательной железы (по показаниям врача специалиста), а женщине — УЗИ-диагностику органов малого таза (яичников и матки) и обследование молочных желез (УЗИ или маммография).
После получения результатов всех анализов акушер-гинеколог и уролог на повторном приеме сделают вывод о состоянии здоровья родителей и дальнейшей профилактике или лечении выявленных болезней и патологий. При необходимости родителям могут понадобиться дополнительные обследования.
Да, это возможно. В Москве программа лечения бесплодия с применением экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС) реализуется с 2016 года.
Для получения направления на ЭКО необходимо обратиться в женскую консультацию по месту прикрепления, пройти совместно с супругом соответствующие обследования.
При наличии показаний и отсутствии противопоказаний Комиссия по отбору пациентов на ЭКО выдает направление на лечение бесплодия.
При выявлении противопоказаний или ограничений к проведению процедуры ЭКО по ОМС пациента направят для наблюдения и лечения в женскую консультацию.
Одинокие женщины, не имеющие полового партнера, также могут претендовать на проведение программы ЭКО в рамках ОМС.
Медицинскую организацию для проведения процедуры ЭКО пациент может выбрать самостоятельно. В настоящее время услуги по выполнению базовой программы ЭКО по ОМС оказывают 46 медицинских организаций.
Перечень таких медицинских организаций размещен на сайте Департамента здравоохранения города Москвы в разделе «Дополнительная информация» в правой части экрана. Там же можно скачать лист ожидания ЭКО.
Расскажите друзьям