Киста яичника — симптомы фото на УЗИ что делать

• Автор
• Ташкаева Елена Ивановна
• Ведущий врач
• Гинеколог

Киста яичника – это образование, представляющее собой тонкостенную полость, заполненную жидкостью. УЗИ обнаруживает кисту в виде выпячивания на поверхности яичника.

Киста яичника часто являются случайной находкой во время ультразвукового исследования, проводимого в связи с подозрениями на другие заболевания. В большинстве своём подобные образования не опасны; их возникновение связанно с функциональной деятельностью яичника.

Созревание яйцеклетки происходит в специальной полости (мешочке) – фолликуле. Иногда в фолликуле накапливается значительное количество жидкости.

Если мешочек не разрывается и яйцеклетка не высвобождается, подобные утолщённые фолликулы могут сохраняться и расти в течение некоторого времени; но, как правило, за два-три менструальных цикла их рост прекращается, утолщение уменьшается и исчезает. Киста подобного происхождения называется функциональной или фолликулярной.

Иногда фолликулы не лопаются несколько менструальных циклов подряд, образуя кисты. Подобная форма заболевания называется поликистозом яичников.

За выявленной функциональной кистой необходим медицинский контроль. Последующие УЗИ должны показать, что киста уменьшается в размерах. В целях способствования рассасыванию кисты может быть назначено консервативное лечение.

Причины кисты яичника

Факторами, способствующими образованию кисты яичника, являются:

• нарушения гормонального баланса, возникшие как в результате заболеваний эндокринной системы (в частности, гипотиреоз), так и вследствие приема медицинских препаратов (например, с целью стимулирования овуляции);
• воспалительные заболевания органов малого таза (эндометрит, сальпингоофорит);
• спаечный процесс в малом тазу;
• эндометриоз;
• операции на органах малого таза (удаление матки, одностороннее удаление яичника, резекция яичника);
• аборты;
• ожирение;
• курение;
• нарушение менструального цикла (нерегулярные менструации);
• раннее начало менструаций (в одиннадцатилетнем возрасте и ранее);
• стресс как психологический, так и физический, смена климата, неблагоприятная экологическая ситуация;
• возрастные гормональные изменения в период пременопаузы.

Патологические кисты яичника

В некоторых случаях, киста яичника сохраняется длительное время (свыше 3-4 месяцев) и не уменьшаться в размерах, а, наоборот, растет. Размер кисты может варьироваться от 1-3 до 20-30 см. в диаметре. Киста размером свыше 8-10 см. расценивается как патологическая. Большая киста, в частности, опасна тем, что существует риск перекрутки ножки кисты.

В зависимости от особенностей образования и его содержимого различают несколько видов кист яичника. Патологическими являются следующие виды кист:

• дермоидная киста яичника. Формируется из зародышевых эмбриональных листков и содержит в своем составе части развитых тканей, не характерных для яичника. Это может быть кожа, жировая ткань, сальные железы, волосы, кости, зубы, нервная ткань. Подобное содержимое способствует нагноению кисты.
• эндометриоидная киста яичника. Формируется при активном разрастании в яичниках ткани эндометрия (эндометриозе). Содержание эндометриоидной кисты образовано скопившейся менструальной кровью. В большинстве случаев заболевание является двусторонним (т.е. развивается на яичниках с обеих сторон).
• муцинозная киста яичника. Наполнена слизистым содержимым (муцином, представляющим собой выделения слизистой). Часто состоит из нескольких камер.

Эндометриоидные и муцинозные кисты яичника могут быстро расти в размерах, а также способны к злокачественному перерождению.

Патологическая киста в силу своей природы уже не может рассосаться, поэтому единственный способ лечения такой кисты – это удаление образования.

Симптомы кисты яичника

При малых размерах заболевание протекает, как правило, бессимптомно. Может наблюдаться незначительное повышение температуры тела.

В некоторых случаях (при большом размере кисты яичника или её патологическом характере) могут проявляться следующие симптомы:

Боль внизу живота

Боль локализуется внизу живота. Боль может быть острой и резкой или постоянной и тянущей. В некоторых случаях болевые ощущения различной интенсивности возникают во время менструации.

Нарушения менструального цикла

Киста яичника может проявляться такими нарушениями менструального цикла, как нерегулярные менструации, обильные менструации, кровотечение в срок обычной менструации или межменструальные кровянистые выделения от скудных до умеренных.

Метеоризм и запоры

Киста может сдавливать прямую кишку. В этом случае возможны такие проявления, как метеоризм и запоры.

Учащение мочеиспускания

Давление кисты на мочевой пузырь может приводить к учащению мочеиспускания.

Одышка

 

Киста большого размера может вызывать одышку. Может даже наблюдаться асимметричное выпячивание живота.

Подробнее о симптоме

Бесплодие

В некоторых случаях на существование кисты может указывать бесплодие (так, бесплодие может наблюдаться при эндометриоидной кисте).

Подробнее о симптоме

Методы диагностики кисты яичника

Поскольку киста яичника – одно из тех заболеваний, которые могут обнаруживаться лишь при врачебном обследовании, необходимо периодически проходить обследования состояния органов малого таза.

Врачи «Семейного доктора» рекомендуют посещать гинеколога не реже одного раза в год.

Особенную внимательность к новообразованиям следует проявлять в период менопаузы, когда возникновение кисты уже не может объясняться функциональной деятельностью яичника.

Диагностика кисты яичника проводится с помощью инструментальных методов.

Записаться на диагностику

Методы лечения кисты яичника

Хотя функциональная (фолликулярная) киста яичника обычно проходит без врачебного вмешательства, её не следует оставлять без внимания. Необходимо отслеживать текущее состояние кисты. Даже функциональная киста может принести проблемы – при разрыве, перекручивании ножки кисты или нагноении. В этих случаях необходимо срочное удаление кисты.

Подобные состояния сопровождаются болью внизу живота, способной отдавать в ноги или в область заднего прохода, слабостью, головокружением, иногда – предобморочными или обморочными состояниями, тошнотой и даже рвотой, повышением температуры тела выше 38°С, обильными кровянистыми выделениями из половых путей. При подобных симптомах следует вызывать скорую помощь.

В случае установления дермоидного, эндометриоидного или муцинозного характера кисты яичника, осуществляется лечение хирургическим методом. Во избежание развития осложнений и исключения риска злокачественного перерождения подобная киста яичника удаляется в плановом порядке.

Медикаментозное лечение

В целях ускорения рассасывания функциональной кисты может назначаться консервативное лечение с помощью гормональных препаратов. При наличии воспаления проводится также курс противовоспалительного лечения.

Удаление кисты яичника

Если киста слишком большая или есть риск злокачественного перерождения новообразования киста удаляется хирургическим методом. При симптомах осложнении кисты киста удаляется в срочном порядке.

Подробнее о методе лечения

Киста яичника

Киста яичника – опухолевидное образование яичника доброкачественного характера. Представляет собой полость на ножке, наполненную жидким содержимым и имеющую тенденцию к увеличению своего размера за счет накопления секрета. Различают кисты яичника (фолликулярные, кисты желтого тела, эндометриоидные и др.) и надъяичникового придатка (параовариальные). Часто протекает бессимптомно, может проявляться дискомфортом и болью внизу живота, нарушением менструальной функции, дизурическими расстройствами (при сдавлении мочевого пузыря). Осложняется перекрутом ножки кисты, разрывом капсулы, ведущими к картине острого живота и перитонита.

Термин «киста» (греч. «kystis» — мешок, пузырь) используется в медицине для обозначения патологических полостей в органах, состоящих из капсулы и жидкого содержимого и увеличивающих свой размер по мере накопления секрета.

Кисты являются самым распространенными видом доброкачественных образований и могут возникать практически во всех тканях и органах: зубах, почках, печени, молочных железах, поджелудочной, щитовидной железе, мужских и женских половых органах и т. д.

Под понятием «киста яичника» скрывается большая группа опухолевидных новообразований, отличающихся друг от друга строением, причинами возникновения, течением и подходами к лечению. Кисты яичников относятся к доброкачественным новообразованиям тканей железы, обычно развиваются длительно, их размер может варьировать от нескольких миллиметров в диаметре до 20 и более сантиметров.

Кисты яичников являются широко распространенным заболеванием и встречаются чаще у женщин в детородном периоде: в 30% случаев они диагностируются у женщин с регулярным менструальным циклом и в 50% — с нарушенным. В период менопаузы кисты яичников встречаются у 6% женщин.

Киста яичника

Кисты яичников могут развиваться под воздействием целого ряда причин, наиболее распространенными из которых являются:

В зависимости от характера происхождения образования и его содержимого различают следующие виды кисты яичника:

• Фолликулярная. Фолликулярные кисты относятся к образованиям функционального характера, образующимся в самой ткани яичника и непосредственно связанным с происходящими в нем циклическими изменениями. Образуются на месте неразорвавшегося фолликула.
• Киста желтого тела. Формируется на месте нерегрессировавшего желтого тела фолликула. Патологическая полость при этом виде кисты яичника формируется из оболочек желтого тела. Как и фолликулярная киста яичника, киста желтого тела не достигает значительных размеров и может исчезать самостоятельно по мере рассасывания в них секрета и спадания кистозной полости.
• Параовариальная. Параовариальные кисты исходят из надъяичниковых придатков без вовлечения в процесс ткани яичника. Такие кисты яичников могут достигать гигантских размеров.
• Эндометриоидная. Эндометриоидные кисты формируются из частичек слизистой матки (эндометрия) при ее патологическом очаговом разрастании на яичниках и других органах (эндометриоз). Содержимым эндометриоидных кист яичника служит старая кровь.
• Дермоидная. Дермоидные кисты относятся к врожденным образованиям, формирующимся из эмбриональных зачатков. Они содержат в себе сало, волосы, кости, хрящи, зубы и другие фрагменты тканей организма.
• Муцинозная. Муцинозные кисты яичников часто бывают многокамерными, они заполнены густой слизью (муцином), которая продуцируется внутренней слизистой оболочкой кисты. Эндометриоидные и муцинозные кисты яичников в более высокой степени склонны к перерождению в злокачественные новообразования.

Большая часть кист яичников длительное время не имеют выраженных клинических проявлений и часто выявляются при профилактических гинекологических осмотрах. В ряде случаев (увеличение размера, осложненное течение, гормональная секреция и т. д.) кисты яичников могут проявлять себя следующими симптомами:

• болями в нижних отделах живота

Боли могут возникать в связи с возможными осложнениями: перекрутом ножки, разрывом оболочки, кровотечением или нагноением кисты яичника. Постоянные ноющие боли вызываются давлением на соседние органы из-за значительного увеличения кисты яичника в размерах.

• увеличением и асимметрией живота

Увеличение окружности живота или его асимметрия могут быть связаны как с большим размером кисты яичника, так и с асцитом (скоплением жидкости в брюшной полости).

• симптомами сдавления органов и сосудов

Растущая киста яичника может сдавливать мочевой пузырь или нижние отделы кишечника, что проявляется дизурическими расстройствами и запорами. Сдавление венозных сосудистых пучков может вызывать варикозное изменение вен нижних конечностей.

• нарушениями менструального цикла

Гормонально активные кисты яичников вызывают нарушения менструального цикла – нерегулярные, обильные или длительные менструации, ациклические маточные кровотечения. При секреции опухолями мужских половых гормонов может возникнуть гиперандрогенизация организма, сопровождающаяся огрубением голоса, ростом волос на теле и лице по мужскому типу (гирсутизм), увеличением клитора.

Некоторые виды кист яичников могут исчезать самостоятельно, некоторые требуют проведения курса противовоспалительного или гормонального лечения, а в ряде случаев требуется хирургическое вмешательство, чтобы предотвратить развитие грозных осложнений.

Киста яичника представляет потенциальную опасность озлокачествления, особенно высок риск развития рака яичника из муцинозных и эндометриоидных кист.

Поэтому с целью предупреждения развития онкопроцесса приоритет в лечении кист яичника отдается их хирургическому удалению.

Киста яичника чаще всего представляет собой подвижное образование на ножке.

Перекрут ножки кисты сопровождается нарушением ее кровоснабжения, некрозом и явлениями перитонита (воспаления брюшины), что клинически проявляется картиной «острого живота»: резкие боли в животе, повышение температуры тела до 39°С, рвота, напряжение мышц брюшной стенки.

Возможен перекрут кисты вместе с маточной трубой и яичником. В этих случаях требуется экстренная хирургическая операция, в ходе которой решается вопрос об объеме необходимого оперативного вмешательства.

При некоторых видах кист яичников (особенно при эндометриоидной) высока вероятность разрыва капсулы и излития содержимого в брюшную полость. Другим осложнением кисты яичника служит инфицирование и нагноение образования.

В этих случаях также требуются экстренные хирургические мероприятия. Кисты яичника могут служить причиной женского бесплодия или осложненной беременности.

Эндометриоидные кисты яичника часто вызывают развитие спаечного процесса в малом тазу.

Диагностику кисты яичника проводят на основании следующих методов:

• сбора анамнеза и жалоб пациентки
• бимануального (двуручного) гинекологического осмотра, позволяющего выявить патологические образования в области яичников, их подвижность и болезненность
• трансабдоминальной или трансвагинальной ультразвуковой диагностики, дающей эхоскопическую картину состояния органов малого таза. На сегодняшний день УЗИ является наиболее достоверным и безопасным методом диагностики кисты яичника и динамического наблюдения за ее развитием
• пункции заднего свода влагалища, позволяющей выявить наличие выпота или крови в брюшной полости (чаще при осложненных кистах яичника)
• диагностической лапароскопии, позволяющей также произвести удаление кисты яичника с последующим гистологическим исследованием и окончательным определением вида опухоли
• определения онкомаркера СА-125 в крови, повышенное содержание которого в менопаузе всегда указывает на озлокачествление кисты яичника. В репродуктивной фазе его повышение наблюдается также при воспалении придатков, эндометриозе, простых кистах яичника
• компьютерной или магнитно-резонансной томографии (КТ или МРТ), дающих сведения о расположении, размерах, структуре, содержимом кисты яичника и ее отношении к предлежащим органам
• теста на беременность, исключающего внематочную беременность.

МРТ таза. Однокамерная киста левого яичника.

Выбор тактики лечения зависит от характера образования, выраженности клинических симптомов, возраста пациентки, необходимости сохранения репродуктивной функции, риска развития злокачественного процесса.

Выжидательная тактика и консервативное лечение возможны при функциональном характере и неосложненном течении кисты яичника.

В этих случаях обычно назначается прием монофазных или двухфазных оральных контрацептивов в течение 2-3 менструальных циклов, курс витаминов А, В1, В6, Е, С, К, гомеопатическое лечение.

Вряде случаев показаны диетотерапия, лечебная гимнастика, иглорефлексотерапия, лечение минеральными водами (бальнеотерапия). При отсутствии положительного эффекта от консервативной терапии или при увеличении размеров кисты яичника показано хирургическое вмешательство – удаление образования в пределах здоровых тканей яичника и его гистологическое исследование.

Хирургическое лечение

Преимущества планового хирургического лечения кисты яичника перед возникновением экстренной ситуации совершенно очевидны.

В решении вопроса об объеме и доступе хирургического вмешательства в настоящее время оперативная гинекология придерживается органосохраняющих и малотравматичных методик.

Обычно плановые операции по удалению кисты яичника проводятся лапароскопическим доступом и по возможности максимально сохраняют ткани органа.

Лапароскопия обычно не применяется, если достоверно известно о злокачественности процесса в яичниках. В этом случае проводится расширенная лапаротомия (полостная операция) с экстренным гистологическим исследованием опухоли. При кистах яичников проводятся следующие виды операций:

• Кистэктомия – удаление кисты и сохранение здоровой перспективной ткани яичника. При этом капсула кисты яичника вылущивается из своего ложа с проведением тщательного гемостаза. Ткани яичника сохраняются, и после восстановления орган продолжает нормально функционировать.
• Клиновидная резекция яичника – иссечение кисты яичника вместе с окружающей тканью.
• Удаление всего яичника (оофорэктомия), нередко вместе с тубэктомией (т. е. полное удаление придатков — аднексэктомия).
• Биопсия ткани яичника. Проводится для взятия материала ткани яичника на гистологическое исследование при подозрении на раковую опухоль.

Дермоидные, муцинозные, эндометриоидные кисты яичников подлежат только хирургическому удалению.

Необходимо также удалить кисту яичника перед планируемой беременностью из-за высокого риска перекрута ее ножки или увеличения опухоли в размерах.

Ранняя диагностика кисты яичника и плановая хирургическая операция позволяют существенно сократить объем оперативного вмешательства, сроки выздоровления и избежать грозных последствий заболевания.

При кистах яичника в молодом возрасте, когда нужно сохранить репродуктивную функцию, проводится кистэктомия или резекция органа с сохранением здоровых неизмененных тканей.

В климактерическом периоде с целью профилактики онкологических процессов производится удаление матки с придатками — расширенная гистерэктомия (пангистерэктомия).

После хирургического удаления кисты яичника назначается курс восстановительного лечения.

Кисты яичников функционального характера могут образовываться повторно в течение жизни, до тех пор, пока сохраняется менструальная функция. Правильно подобранная гормональная терапия позволяет избежать рецидивов.

Возможно также возобновление эндометриоидных кист яичников, однако это зависит от правильно проведенной операции и дальнейшего лечения. Удаленные дермоидные кисты яичников заново не образуются.

После удаления или консервативного излечения кисты яичника возможно наступление беременности.

Во избежание риска возникновения осложнений, для сохранения репродуктивной функции кисты яичников необходимо своевременно диагностировать и лечить. Это возможно только при грамотном, осознанном отношении к своему здоровью и регулярным (2 раза в год) профилактическим осмотрам гинеколога.

Киста яичника – при каком размере киста считается большой

Важнейшей частью репродуктивной системы женщины являются яичники, в которых происходит развитие яйцеклеток, необходимых для зачатия.

Одна из наиболее распространенных патологий этих парных органов – киста. По статистике, различные кистозные образования диагностируются более чем у 40% женщин.

Зачастую заболевание протекает бессимптомно и выявляется во время УЗИ-диагностики при плановом посещении гинеколога.

На видео: акушер-гинеколог, врач высшей категории, доктор медицинских наук, профессор Тер-Овакимян Армен Эдуардович.

Киста яичника – это доброкачественное образование в виде полости, заполненной полужидким содержимым. Образованные из тонкого клеточного слоя стенки полости эту жидкость и вырабатывают.

По размеру образования варьируются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. В зависимости от причин возникновения, делятся на два основных вида – функциональные и патологические.

А исходя из места возникновения новообразования выделяют следующие подвиды:

• фолликулярная – формируется в случае нарушения нормальной овуляции (яйцеклетка не способна покинуть фолликул, который впоследствии заполняется жидкостью и растягивается);
• киста желтого тела (лютеиновая) – образование яичниковой ткани на месте нерегрессировавшего желтого тела. При размере до 6 см в диаметре не требует оперативного вмешательства и рассасывается через один-три менструальных цикла;
• параовариальная – образуется в брыжеечной области маточной трубы и представляет собой формирование с тонкими стенками, диаметром 12-20 см;
• дермоидная может вырасти до 15 см в диаметре и представляет собой капсулу с толстыми стенками, наполненную слизеобразным содержимым;
• эндометриоидная – образуется вследствие разрастания в яичниках тканей эндометрия. Очень часто такие образования развиваются с обеих сторон и разрастаются диаметром от 4 до 20 см.

Киста яичника больших размеров подлежит хирургическому удалению, поскольку она сдавливает внутренние органы, нарушая их функционирование. Кроме того, все патологические образования, независимо от их размера, являются потенциально опасными, поскольку есть риск их озлокачествления.

Если у Вас появились тупые боли внизу живота, сопровождающиеся ощущениями вздутия живота, его заполненности, давления, – это прямой повод обратится за консультацией к гинекологу.

Основные причины развития патологии

Самые распространенные причины развития кистозных образований – гормональный дисбаланс и различные воспалительные заболевания.

Кроме того, риск возникновения повышается на фоне приема средств, стимулирующих овуляцию, и контрацептивных препаратов.

Не исключена вероятность образования вследствие перенесенного аборта, тяжелых условий работы, постоянных психических нагрузок или при нарушении режима питания.

Симптомы, указывающие на присутствие кисты

Очень часто образование ничем себя не проявляет, а основная часть функциональных формирований проходит самостоятельно. Большая киста яичников удаляется только оперативным методом.

Основные клинические проявления:

• нерегулярные месячные, сопровождающиеся болевым синдромом;
• вздутие живота;
• ощущение внутреннего давления.

Как правило, кисты яичника 4 см и более (до 10 см) не требуют радикальных решений – для их лечения используют консервативные медикаментозные методы. Но бывают осложненные, например, с перекрутом ножки, который можно «вычислить» по следующим симптомам:

• постоянные схваткообразные боли внизу живота;
• тошнота и рвота;
• напряжение передней стенки брюшины (как при аппендиците);
• высокая температура тела (до 39°С);
• тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений от 90 ударов в минуту).

При появлении таких симптомов пациентке требуется срочная госпитализация, независимо от того, какие размеры имеет образование — 3 см или менее, иначе может произойти разрыв кисты, что влечет такое тяжелое осложнение как перитонит.

Допустимые размеры

Любая киста яичника – 2 см в диаметре или больше – это потенциально опасное образование, которое может привести к возникновению различных осложнений: разрыву капсулы, кровоизлиянию, нагноению, перекручиванию ножки и т.д.

Диагностируется во время гинекологического осмотра с помощью таких лабораторных и инструментальных методов:

• УЗИ-исследование тазовых органов (абдоминальный и трансвагинальный метод);
• пункция заднего свода влагалища;
• лапароскопическое исследование;
• КТ или МРТ-исследование;
• клинические анализы крови и мочи;
• анализ на антиген 125 (опухолевый маркер).

Лечение полностью зависит от вида, размера, формы и может иметь как консервативный, так и оперативный характер.

Размеры кист варьируются от 30 мм до более 20 см в диаметре. Небольшие функциональные образования до 10 см в диаметре обычно не нуждаются в лечении и зачастую проходят самостоятельно, на протяжении 1-3 месячных циклов. Реальную опасность для здоровья и даже жизни женщины представляют образования больших размеров, которые при разрыве могут вызвать массированное внутреннее кровотечение.

Киста яичника до 5 см остается в пределах допустимых норм и редко проявляет себя симптоматически. Чаще всего специалисты для лечения таких формирований назначают комплексный прием лекарственных средств и ограничиваются регулярным наблюдением за динамикой размеров.

Диагностика и лечение кисты яичника в ОН КЛИНИК

Если у Вас киста яичников или подозрение на нее, обратитесь за консультацией к специалистам Международного медицинского центра ОН КЛИНИК. Опытные врачи-гинекологи проведут полный цикл обследования и поставят точный диагноз, на основании которого подберут максимально эффективный метод лечения.

Не откладывайте посещение врача, запишитесь на прием, ведь своевременно установленный диагноз позволит избежать развития возможных осложнений и восстановить нормальное функционирование репродуктивной системы.

Современное диагностическое оборудование нашей клиники и собственная лаборатория, имеющая международный сертификат контроля качества, позволяют нашим специалистам провести любые исследования в самые короткие сроки.

По статистике, 90% кист являются функциональными, то есть не требуют лечения, но не нужно забывать об остальных 10%. Это опасные образования, требующие радикального вмешательства. Для того чтобы заболевание было диагностировано в самой начальной стадии развития (а это позволяет успешно и быстро его лечить), необходимо регулярно проходить гинекологический осмотр – не реже одного раза в год.

Профессиональная команда врачей ОН КЛИНИК – это гинекологи, имеющие огромный практический опыт работы. Наши специалисты могут устранить любую проблему и вернуть здоровье репродуктивной женской системы. Обращайтесь!

Кисты яичников

Киста яичников — диагноз нередкий. Впрочем, чаще всего волноваться не о чем. Большинство кист яичников доброкачественные и проходят сами, но бывают исключения, о которых лучше знать заранее.

Понятие и симптомы

Киста — это тонкостенное образование, заполненное жидким содержимым. Иногда вместо жидкости внутри кисты может быть кровь, жир или другие ткани. Кисты на яичниках возникают в любом возрасте, начиная с внутриутробного периода развития плода женского пола, но чаще обнаруживаются в репродуктивном возрасте.

Иногда кисты могут вызывать тупые ноющие боли внизу живота, которая появляется без видимой причины, или при физической нагрузке, или во время полового акта. И крайне редко ощущаются внезапные резкие боли внизу живота, тошнота, заставляющие немедленно обратиться за помощью. Это означает, что киста разорвалась или перекрутилась.

Но в большинстве случаев кисты яичников не дают совершенно никаких симптомов. Врачи обнаруживают их случайно в ходе осмотра на кресле или при проведении УЗИ органов малого таза (ОМТ). Это значит, что ориентироваться на «болит — не болит» здесь нельзя. Нужны плановые осмотры у гинеколога.

Виды кист и подходы к лечению

1. Чаще всего женщины сталкиваются с функциональными кистами, которые подразделяются на:

• фолликулярные кисты — это фактически фолликул-переросток, вымахавший до 3 см и более; 
• кисты желтого тела — слишком крупное желтое тело с выраженным жидкостным компонентом. Такая киста может сопровождать беременность, обеспечивая плодное яйцо достаточным количеством прогестерона.

Чаще всего функциональные кисты — случайная находка во время осмотра или УЗ-исследования. Иногда могут давать о себе знать болевыми ощущениями или нарушениями цикла. В любом случае такие образования обычно полностью регрессируют за 6–8 недель, в большинстве случаев безо всякого лечения.

2. Цистаденомы — более коварные кисты. Они могут достигать больших размеров и выглядеть довольно «страшненько». При УЗИ обнаруживаются папиллярные разрастания, пристеночные включения — всё очень впечатляет. Эта киста имеет злокачественную форму — цистаденокарциному, агрессивную и опасную. Лечение — только хирургическое.

3. Эндометриомы — «шоколадные» кисты, наполненные вязким густым содержимым, напоминающим расплавленный шоколад. Они начинают расти на поверхности яичника и выпячиваются внутрь. Лечение только хирургическое, но подход должен быть дифференцированным.

Если эндометриома мелкая и не растет, она не помешает забеременеть, а во время операции сильно пострадает овариальный резерв. Если же эндометриома более 3 см, то резерв и так пострадает — она раздавит и повредит хорошие фолликулы, поэтому операция необходима.

4. В яичниках, как и в других органах, иногда встречаются тератомы (или дермоидные кисты) — образования, состоящие из клеток ногтей, волос, кожи, зубов, жира и прочих страстей. Ткани в составе тератомы ВСЕГДА инородны к анатомическому месту (в данном случае «зубные ткани» в яичнике явно не на месте).

Тератомы никак не рассасываются, их медикаментозное лечение совершенно бессмысленно. Если тератома очень маленькая, за ней можно присматривать с помощью УЗИ. Но если размеры образования более 3 см — лечение только хирургическое.

У тератом есть злокачественная форма (незрелая тератома, которая может прорастать в окружающие ткани и давать метастазы), поэтому затягивать с операцией не стоит.

Синдром поликистозных яичников

 — это не «ужас-ужас-много кист». Это совершенно другое заболевание, о котором мы уже рассказывали.

На самом деле видов опухолей яичника гораздо больше — несколько десятков. Окончательный диагноз, отвечающий на вопрос, с какой именно кистой нам довелось встретится на этот раз, даст доктор патологоанатом, который изучит удаленные ткани и даст гистологическое заключение. На основании этого заключения лечащий врач будет строить дальнейший план лечения/наблюдения.

Именно поэтому так важно не полениться и сходить через пару недель «за гистологией» или позаботиться о том, чтобы заключение прислали вам на почту. Эти документы вы потом покажете вашему лечащему врачу. А вот общие фразы типа «сказали, что гистология хорошая», безусловно, обрадуют лечащего врача, но никак не помогут ему принять важные клинические решения.

Все-таки наблюдать или оперировать?

Если киста больших размеров (более 5 см), подозрительной эхоструктуры или причиняет боль — операция будет правильным выбором лечения. Наблюдательная тактика зависит от возраста женщины, УЗ-картины и уровня онкомаркера Са-125.

В репродуктивном возрасте, если киста никак не беспокоит пациентку, врач может предложить повторить УЗИ ОМТ через 6–8 недель. В большинстве случаев киста исчезнет или уменьшится в размерах. Если киста не увеличивается в размерах и структура ее не меняется на протяжении длительного времени, можно продолжать наблюдение.

В постменопаузе риски возрастают, придется обследоваться чаще — после 55 лет даже маленькая, безобидная на первый взгляд киста таки может оказаться раком на ранней стадии, случайно найденным. Поэтому тут понадобится и анализ на онкомаркер, и частое наблюдение, пока не убедимся, что не рак. Для диагностики самое главное, что рак растет: всё, что не растет, — не рак.

А вдруг мы пропустим рак?

Этот вопрос всегда волнует и врача, и пациентку. К сожалению, в мире до сих пор не придумали никакого метода скрининга рака яичников. Возможно, потому, что это заболевание очень многолико и имеет десятки разновидностей.

К сожалению, диагноз «рак яичников» ставят почти случайно или поздно — когда вырос огромный живот, заполненный жидкостью, и появились боли.

Именно поэтому врач будет особенно придирчив к любым кистам яичников у пациенток из группы высокого риска:

• возраст старше 55 лет; 
• отягощенный семейный анамнез по раку молочной железы, раку яичников, раку толстой кишки или раку эндометрия; 
• личный анамнез рака молочной железы; 
• мутации в BRCA1/ BRCA2 (см. историю про Анджелину Джоли и рак); 
• отсутствие родов; 
• бесплодие; 
• эндометриоз; 
• синдром Линча (наследственный рак толстой кишки без полипоза).

Онкомаркеры: срочно сдать?

Очень многие пациентки возлагают избыточные надежды на определение уровня онкомаркера Са-125 в крови. Не так давно этот показатель даже пытались использовать в качестве скринингового, включив в программу обследования по диспансеризации.

К сожалению, рак яичников не диагностируют по результатам теста на Са-125, потому что нормальный результат совершенно не означает, что рака нет, — это раз.

Са-125 может быть повышен при других заболеваниях (например, при эндометриозе, сердечной недостаточности, воспалительных заболеваниях, болезнях печени и почек) — это два. Тем не менее значительное повышение этого маркера диагностически важно.

Скорее всего, действительно обнаружен рак. А вот норма или небольшое повышение не дают информации о наличии либо отсутствии рака.

Са-125 могут посмотреть, если кисту яичника обнаружили в постменопаузе, если у молодой женщины киста очень крупная или ее УЗ-картина подозрительна.

Есть целая группа анализов на онкомаркеры, которые могут быть использованы, но к результатам этих обследований следует относиться с большой осторожностью.

Анализы проводят каждые 3–6 месяцев до тех пор, пока киста не исчезнет или пока не будет принято решение об операции.

Оксана Богдашевская

Фото istockphoto.com

Кисты и опухолевидные образования яичника | Бобрышев Юрий

КИСТЫ И ОПУХОЛЕВИДНЫЕОБРАЗОВАНИЯ ЯИЧНИКА

Частая ситуация: находка во время УЗИ – киста яичника.

Что делать? «Оперировать нельзя лечить медикаментозно» Где в этой фразе поставить запятую? После слова «оперировать» или «нельзя»? От этого будет зависеть дальнейшая жизнь… Ранняя качественная своевременная диагностика обеспечит менее радикальное, но эффективное лечение.

Вы не знаете правильного ответа, да и не можете знать— вы же не гинеколог-хирург. Одно из самых разумных решений – вовремя обратиться за помощьюк специалисту!

Общая информация Диагностика и лечение Выполняемые операции

Записаться на консультацию
Киста яичника – это образование яичника, полностью или частично внутри заполненное жидкостью. Большинство кист не опасны для здоровья женщины, не требуют лечения и зачастую проходят самостоятельно, такие кисты называются функциональными. Название этих кист напрямую связано с циклическим функционированием яичника, а если точнее, с результатом временного сбоя этих процессов.

К сожалению, часто под заключением «киста яичника» может скрываться доброкачественная или злокачественная опухоль яичников. Они коварны и опасны, ведь они могут выглядеть, как безобидные функциональные кисты, длительно протекая без симптоматики. Опухоли требуют безотлагательного хирургического лечения.

Ситуация с возможным злокачественным перерождением любой доброкачественной опухоли яичника и несвоевременным лечением схожа с опозданием на поезд – достаточно опоздать на несколько минут и уже невозможно догнать уходящий состав.

Опухоли яичников – серьезная проблема среди женщин любого возраста.
По статистике Всемирной организации здравоохранения, доброкачественные опухоли яичников являются одним из самых распространенных гинекологических заболеваний.

По данным ВОЗ, опухоли и опухолевидные образования яичников составляют около 4% всех опухолей у женщин. Каждой 5-10 женщине в мире проводится операция по поводу опухоли яичника. И в среднем, в 15 из 100 выполненных операций по поводу доброкачественной опухоли яичников обнаруживается злокачественное образование. Смертность от злокачественных образований яичников составляет около 49%.

По гистологическому строению ВОЗ разделяет кисты яичника на 2 группы:

1. Опухолеподобные поражения яичников: фолликулярные кисты, кисты желтого тела, лютеомы беременности и др. 2. Опухоли яичников (цистаденомы): эпителиальные, мезенхимальные, смешанные эпителиально-мезенхимальные, опухоли полового тяжа и стромы, зародышевоклеточные, смешанные зародышевоклеточные и полового тяжа и стромы, мезотелиальные.

Раньше такие образования называли кистома яичника, в настоящее время этот термин не используется.
В каждом из классов опухолей различают доброкачественные и злокачественные варианты.

Наиболее часто встречающиеся
опухолевидные образования

яичников

Возникает у женщин в возрасте 20-30 лет вследствие гормонального сбоя, когда фолликул, достигнув размеров 20-25 мм не лопнул в процессе овуляции, продолжил рост, накопил жидкость и достиг размеров 3-10 см.
Выявляется при УЗИ малого таза. Вне зависимости от того, проводилось лечение или нет, в течение трех менструальных циклов фолликулярная киста практически всегда исчезает.

Вам не нужно принимать народные средства для лечения кисты, гормоны, КОК, БАДы, «рассасывающие» препараты или что-либо еще. Такую кисту не надо оперировать, даже если она большая. Лечение функциональных кист проводится в случае возникновения осложнений (кровоизлияние в кисту, разрыв кисты).

Спустя 3 месяца после первого обнаружения рекомендуется пройти повторное УЗИ. Если киста не исчезла, ее следует считать доброкачественной опухолью яичника, которая требует углубленного обследования и оперативного лечения.

Киста желтого тела (лютеиновая)

Как и фолликулярная киста, является функциональной. Возникает в том случае, когда овуляция произошла, но возникшее после овуляции желтое тело (маленькая гормонпродуцирующая железа) вследствие нарушения кровообращения заполнилось жидкостью с примесью крови и достигло размеров от 3 до 10 см.

Лютеиновая киста обнаруживается во время УЗИ. В 95% случаев она исчезает без врачебного вмешательства. Тактика наблюдения и лечения такая же, как при фолликулярной кисте яичника.

Это округлое однокамерное образование, заполненное однородной прозрачной серозной жидкостью. Параовариальная киста формируется из параофорона (придатка яичника). Располагается между листками широкой маточной связки впереди яичника или над ним.

Отсюда возникло и название — “пара” – около, “овариум” – яичник.
Развивается у женщин 20-40 лет. Обнаруживается при УЗИ, но часто подтверждается при лапароскопии. Самостоятельно такая опухоль не рассасывается. При небольших кистах возможно динамическое наблюдение. Лечение параовариальной кисты только оперативное: удаление лапароскопическим методом.

Дермоидная киста (зрелая тератома)

Многокамерное или однокамерное образование размерами от 5 до 15 см. В просвете образования имеются серозная жидкость, слизь, жир, кожа, волосы, зубы. Лечение тератомы — оперативное (лапароскопическое удаление кисты (цистэктомия) с сохранением функциональной ткани яичника).

Дермоидные кисты хорошо подвижны, поэтому частым осложнением является частичный или полный перекрут ножки кисты, требующий экстренного оперативного лечения.
При таком стечении обстоятельств может быть произведено удаление яичника и маточной трубы.

Многокамерное одностороннее образование, заполнено слизеподобным веществом (муцином). Чаще возникает у женщин в возрасте 50-60 лет. Образования быстро растут. Средний диаметр около 15 см, но может достигать и больших размеров.

Риск малигнизации (перерождения в злокачественную опухоль) около 17%. При разрыве такой опухоли может произойти обсеменение всей брюшной полости. Муцинозная опухоль лечится только хирургическим путем.

Однокамерное или многокамерное образование размерами от 5 до 30 см, заполненное серозной жидкостью и очень схожее с фолликулярной кистой яичника при УЗИ. Разница состоит лишь в том, что оно не исчезает при динамическом наблюдении в течение 2-3 х месяцев.

Это самое частое новообразование у женщин 30 -50 лет (около 40% всех доброкачественных опухолей яичников). Риск перерождения в злокачественную опухоль до 50%.

Серозная киста лечится только хирургическим вмешательством. У молодых женщин возможно удаление опухоли с сохранением яичника. В особо тяжелых случаях может быть произведено удаление яичника.

Образование, заполненное характерным «шоколадным содержимым» является особой формой эндометриоза – болезни, при которой ткани слизистой оболочки матки растут за ее пределами.

В эндометрии, разрастающемся на яичниках, появляются полости, которые во время менструации заполняются кровью. Эти полости формируют кисты, клетки которых делятся и растут внутрь пораженных органов и за их пределы.

Какие симптомы характерны кистам и доброкачественным образованиям

яичника?

Коварство образований яичников (доброкачественных и злокачественных) заключается в длительном бессимптомном течении.

Клинические симптомы кисты могут появиться при:

· возникновении осложнений (перекрут ножки кисты или опухоли, разрыв, кровоизлияние, нагноение), появляются симптомы «острого живота»;
· появлении выпота в брюшной полости, плевральной полости, в сочетании с наличием опухолевидного образования яичников (как при доброкачественных, так и злокачественных опухолях яичников);

· повышенной выработке опухолью гормонов.

Признаки кисты, при которых следует обратиться к врачу:

· нарушение менструального цикла;
· кровянистые выделения;
· боль внизу живота с иррадиацией в прямую кишку;
· боль, или неприятные ощущения во время полового акта и при мочеиспускании;

· увеличение живота.

Тщательно проверьте репутацию избранного специалиста: изучите его сайт и отзывы на внушающих Вам доверие ресурсах. Возможности интернета позволяют получить все необходимые предварительные консультации гинеколога онлайн.

КИСТЫ И ОПУХОЛЕВИДНЫЕОБРАЗОВАНИЯ ЯИЧНИКА Частая ситуация: находка во время УЗИ – киста яичника.

Что делать? «Оперировать нельзя лечить медикаментозно» Где в этой фразе поставить запятую? После слова «оперировать» или «нельзя»? От этого будет зависеть дальнейшая жизнь… Вы не знаете правильного ответа, да и не можете знать— вы же не гинеколог-хирург.

Одно из самых разумных решений – вовремя обратиться за помощью к специалисту!Ранняя качественная своевременная диагностика обеспечит менее радикальное, но эффективное лечение.

Общая информация Диагностика и лечение Выполняемые операции Записаться на консультацию

Ситуация с возможным злокачественным перерождением любой доброкачественной опухоли яичника и несвоевременным лечением схожа с опозданием на поезд – достаточно опоздать на несколько минут и уже невозможно догнать уходящий состав. Что такое киста яичника? Киста яичника – это образование яичника, полностью или частично внутри заполненное жидкостью.

Большинство кист не опасны для здоровья женщины, не требуют лечения и зачастую проходят самостоятельно, такие кисты называются функциональными. Название этих кист напрямую связано с циклическим функционированием яичника, а если точнее, с результатом временного сбоя этих процессов.

К сожалению, часто под заключением «киста яичника» может скрываться доброкачественная или злокачественная опухоль яичников. Они коварны и опасны, ведь они могут выглядеть, как безобидные функциональные кисты, длительно протекая без симптоматики. Опухоли требуют безотлагательного хирургического лечения.

Опухоли яичников – серьезная проблема среди женщин любого возраста. По статистике Всемирной организации здравоохранения, доброкачественные опухоли яичников являются одним из самых распространенных гинекологических заболеваний.По данным ВОЗ, опухоли и опухолевидные образования яичников составляют около 4% всех опухолей у женщин.

Каждой 5-10 женщине в мире проводится операция по поводу опухоли яичника. И в среднем, в 15 из 100 выполненных операций по поводу доброкачественной опухоли яичников обнаруживается злокачественное образование. Смертность от злокачественных образований яичников составляет около 49%. По гистологическому строению ВОЗ разделяет кисты яичника на 2 группы. 1.

Опухолеподобные поражения яичников: фолликулярные кисты, кисты желтого тела, лютеомы беременности и др. 2. Опухоли яичников (цистаденомы): эпителиальные, мезенхимальные, смешанные эпителиально-мезенхимальные, опухоли полового тяжа и стромы, зародышевоклеточные, смешанные зародышевоклеточные и полового тяжа и стромы, мезотелиальные.

Раньше такие образования называли кистома яичника, в настоящее время этот термин не используется. В каждом из классов опухолей различают доброкачественные и злокачественные варианты.

Наиболее часто встречающиесяопухолевидные образования яичников

Фолликулярная киста Возникает у женщин в возрасте 20-30 лет вследствие гормонального сбоя, когда фолликул, достигнув размеров 20-25 мм не лопнул в процессе овуляции, продолжил рост, накопил жидкость и достиг размеров 3-10 см. Выявляется при УЗИ малого таза. Вне зависимости от того, проводилось лечение или нет, в течение трех менструальных циклов фолликулярная киста практически всегда исчезает.

Вам не нужно принимать народные средства для лечения кисты, гормоны, КОК, БАДы, «рассасывающие» препараты или что-либо еще. Такую кисту не надо оперировать, даже если она большая.

Лечение функциональных кист проводится в случае возникновения осложнений (кровоизлияние в кисту, разрыв кисты). Спустя 3 месяца после первого обнаружения рекомендуется пройти повторное УЗИ.

Если киста не исчезла, ее следует считать доброкачественной опухолью яичника, которая требует углубленного обследования и оперативного лечения.

Киста желтого тела (лютеиновая)Как и фолликулярная киста, является функциональной. Возникает в том случае, когда овуляция произошла, но возникшее после овуляции желтое тело (маленькая гормонпродуцирующая железа) вследствие нарушения кровообращения заполнилось жидкостью с примесью крови и достигло размеров от 3 до 10 см.

Лютеиновая киста обнаруживается во время УЗИ. В 95% случаев она исчезает без врачебного вмешательства. Тактика наблюдения и лечения такая же, как при фолликулярной кисте яичника.

Параовариальная киста Это округлое однокамерное образование, заполненное однородной прозрачной серозной жидкостью. Параовариальная киста формируется из параофорона (придатка яичника).

Располагается между листками широкой маточной связки впереди яичника или над ним.

Отсюда возникло и название — “пара” – около, “овариум” – яичник. Развивается у женщин 20-40 лет. Обнаруживается при УЗИ, но часто подтверждается при лапароскопии. Самостоятельно такая опухоль не рассасывается. При небольших кистах возможно динамическое наблюдение. Лечение параовариальной кисты только оперативное: удаление лапароскопическим методом.

Дермоидная киста (зрелая тератома)Многокамерное или однокамерное образование размерами от 5 до 15 см. В просвете образования имеются серозная жидкость, слизь, жир, кожа, волосы, зубы. Лечение тератомы — оперативное (лапароскопическое удаление кисты (цистэктомия) с сохранением функциональной ткани яичника).

Дермоидные кисты хорошо подвижны, поэтому частым осложнением является частичный или полный перекрут ножки кисты, требующий экстренного оперативного лечения. При таком стечении обстоятельств может быть произведено удаление яичника и маточной трубы.

Муцинозная цистаденомаМногокамерное одностороннее образование, заполнено слизеподобным веществом (муцином). Чаще возникает у женщин в возрасте 50-60 лет. Образования быстро растут. Средний диаметр около 15 см, но может достигать и больших размеров.

Риск малигнизации (перерождения в злокачественную опухоль) около 17%. При разрыве такой опухоли может произойти обсеменение всей брюшной полости. Муцинозная опухоль лечится только хирургическим путем.

Серозная цистаденомаОднокамерное или многокамерное образование размерами от 5 до 30 см, заполненное серозной жидкостью и очень схожее с фолликулярной кистой яичника при УЗИ.

Разница состоит лишь в том, что оно не исчезает при динамическом наблюдении в течение 2-3 х месяцев. Это самое частое новообразование у женщин 30 -50 лет (около 40% всех доброкачественных опухолей яичников).

Риск перерождения в злокачественную опухоль до 50%.

Серозная киста лечится только хирургическим вмешательством. У молодых женщин возможно удаление опухоли с сохранением яичника. В особо тяжелых случаях может быть произведено удаление яичника.

Эндометриоидная кистаОбразование, заполненное характерным «шоколадным содержимым» является особой формой эндометриоза – болезни, при которой ткани слизистой оболочки матки растут за ее пределами.

В эндометрии, разрастающемся на яичниках, появляются полости, которые во время менструации заполняются кровью. Эти полости формируют кисты, клетки которых делятся и растут внутрь пораженных органов и за их пределы.

* Тактика лечения и обследования описана в разделе Эндометриоз.

Какие симптомы характерны кистам идоброкачественным образованиям яичника? Коварство образований яичников (доброкачественных и злокачественных) заключается в длительном бессимптомном течении.

Клинические симптомы кисты могут появиться при: · возникновении осложнений (перекрут ножки кисты или опухоли, разрыв, кровоизлияние, нагноение), появляются симптомы «острого живота»; · появлении выпота в брюшной полости, плевральной полости, в сочетании с наличием опухолевидного образования яичников (как при доброкачественных, так и злокачественных опухолях яичников); · повышенной выработке опухолью гормонов.Признаки кисты, при которых следует обратиться к врачу: · нарушение менструального цикла; · кровянистые выделения; · боль внизу живота с иррадиацией в прямую кишку; · боль, или неприятные ощущения во время полового акта и при мочеиспускании; · увеличение живота.

Диагностика и лечение Выполняемые оперции